医院护理缺失及影响论文

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医院护理缺失及影响论文

篇1:医院护理缺失及影响论文

医院护理缺失及影响论文

护理缺失,美国Kalisch[1]将其定义为应该落实的护理措施,由于各种原因,部分或全部未落实或延迟执行。护理缺失是指护理行为过程中的缺失,未必已造成不良结果,这一点与护理负性事件相区别。但护理缺失的存在,必将降低护理质量,影响护理安全,降低了护理的服务水平,是引起护患纠纷的重要因素。近年来,护理管理者开始关注护理缺失的现状及原因,但只关注到患者需求提高,护理人力资源不足等客观原因,而护理缺失的影响因素复杂而不好确定,为此,本研究对中山市4所三级甲等医院进行调查,旨在于护士自身及家庭方面的因素中,筛选导致护理缺失发生的关键影响因素,从而探索避免护理缺失发生的有效途径。现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

8—12月,对中山市所有三级甲等医院,共4所医院的临床护士进行调查。纳入标准:具备护士执业资格;目前从事临床护理工作1年及以上。排除标准:进修护士及从事非临床岗位的工作人员。

1.2方法

1.2.1调查工具

自译Kalisch的护理缺失问卷[1],用德尔菲法(Delphi)修改问卷,使其具有本土化特点。问卷第1部分是调查对象的自身及家庭因素,共13个选项。包括性别、身体状况、最高学历、职称、工龄、用工形式、每周工作时间、带教情况、每天的拖班时间、专业思想、照顾家庭情况、与家庭成员相处状态、家庭成员支持工作程度,均采用护士自评的方式填写表格。其中身体状况分为良好、一般、差3个等级:躯体、心理及社会三者均良好,疲倦感不明显或较易消除,工作生活不受影响为良好;三者状态不佳,有明显疲倦感,工作效率或生活质量下降为一般;患有慢性疾病,不能如常工作或生活者为差;专业思想、照顾家庭情况、与家庭成员相处状态、家庭成员支持工作程度均分为5个等级。第2部分是护理缺失部分,共31个条目,选项采用Likert5级计分法分为“从不”计1分,“很少”计2分,“有时”计3分,“经常”计4分,“总是”计5分。护理缺失总分155分,分数越低,缺失程度越重,总分≤124分为护理缺失组。总分>124分为非护理缺失组。调查问卷总的Cronbach’sα系数为0.903,内容效度指数为0.870。1.2.2调查方法研究者与调查小组成员到接受调查的4所医院,以不记名方式发放问卷并当场收回。本调查共发放765份问卷,回收有效问卷730份,问卷有效回收率为95.4%。

1.2.3统计学方法采用

SPSS17.0进行统计描述,计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,采用多因素Logistic回归分析筛选护理缺失的影响因素,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1中山市三级甲等医院护理缺失发生现状及单因素分析

730名护士中,护理缺失总分≤124分的266名护士为护理缺失组,>124分的464名护士为非护理缺失组。不同身体状况、工龄、专业思想、家庭成员相处状态以及家庭成员支持工作程度的护士护理缺失发生差异有统计学意义(P<0.05),其中护理缺失组在身体状况良好、2年以上工龄、专业思想热爱工作、与家庭成员相处融洽、家庭成员支持工作5个方面的人数百分比均低于非护理缺失组。

2.2中山市三级甲等医院护理缺失发生影响因素

的多因素分析以是否发生护理缺失为因变量,将表1中有统计学意义的自变量纳入多因素分析。具体赋值方法见表2。对各因素赋值后进行Logistic回归分析,筛选出身体状况、专业思想是影响护理缺失的关键因素。

3讨论

3.1中山市三级甲等医院护理缺失现状

护理缺失现象及其对护理服务水平的不良影响日渐受到国内护理管理者的关注。李智等[2]调查结果显示临床护理工作中护理缺失现象普遍存在,其中10.00%~39.53%为护理评估缺失,12.29%~45.19%为护理计划缺失,3.37%~48.37%护理措施缺失,12.43%~22.49%护理评价缺失。本研究中,调查总人数730名,其中护理缺失组有266名,占34.8%,可见存在护理缺失行为的护士比例相当高,间接反映护理缺失现象也较为普遍。另外,护理缺失组中,身体状况良好、具有2年工龄以上、热爱护理工作、与家庭成员相处融洽、家庭成员支持工作5个方面的人数所占的百分比均低于非护理缺失组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示:护理缺失组护士在上述5个方面上存在劣势因素,而这些劣势因素可能直接或间接会导致护理缺失的发生。因此,护理管理者日常管理中,应关注护士的身体状况、工龄、专业思想、与家庭成员相处状态以及家庭成员支持护理工作程度这5个方面的问题。

3.2中山市三级甲等医院护理缺失影响因素分析

本研究通过建立多因素Logistic回归模型,以二分类护理缺失为因变量,将对两组护士自身及家庭因素单因素分析比较中有统计学意义的自变量纳入回归模型。结果显示:身体状况和专业思想是护理缺失发生的关键影响因素。

3.2.1护士的'身体状况是护理工作顺利开展的基础

不良的身体状况会影响护理工作效率和生活质量。多因素分析显示,身体状况是护理缺失发生的影响因素(OR=1.489,P<0.05)。护理缺失组中,身体状况一般的护士占24.4%,而非护理缺失组的比例是13.6%。可见,护士处于不佳的身体状态下较易发生护理缺失。随着国内大医院病人数量的剧增,护士人力相对不足,护理工作的要求提高,以及倒夜班等因素的存在,护理人员承受的压力也随之增大,部分护理人员处于亚健康状态。我国卫生部对临床护理人员调查结果表明,护理人员亚健康状态阳性率48.0%[3],黄璜等报道某三级甲等综合医院护士亚健康患率为58.1%,其临床表现复杂,涉及到躯体、心理及社会等多方面的症状[4]。护士从而出现精神活力、适应能力和反应能力的下降,如果这种状态不能得到及时的纠正,容易引起心身疾病。因此,护理管理者应根据单位实际情况,酌情考虑减轻护士工作负担,增加人手,尽量减少加班,提供适当的休息和放松场所。并注重护士的健康理念和心理培训,通过调节饮食与睡眠,坚持锻炼、做好工作防护、调节情绪言以及平衡心态等措施提高护士身体素质[5]。

3.2.2稳定的专业思想是护理事业可持续发展的动力

多因素分析显示,专业思想是护理缺失发生的影响因素(OR=1.380,P<0.01)。护理缺失组中,热爱护理专业与较热爱护理专业的护士占13.5%、37.2%,而非护理缺失组的比例分别是20.5%、46.7%。可见,护理缺失组中,护士的专业思想较差。专业思想是指人们对自己所从事专业的总的观点和态度,包括对专业学习的兴趣,对护理工作的理解,从事护理职业的信念,护理职业荣誉感和价值观等[6]。部分护士的专业思想不稳固,对职业前途不存信心和希望,消极应付护理工作,导致服务水平下降,发生护理缺失,甚至离开护理岗位。任丽霞等[7]认为护士专业思想不稳固,职业道德淡薄,责任心不强,会导致执行医嘱失误、不遵守操作规程等问题的存在。因此,护理管理者应动态了解护士对专业的认知,及时介入和引导护士正确认识护理专业的内涵和价值,并体验到在为患者服务的过程中体现自身价值的满足感和快乐感。创造一个能够充分发挥护士才能的空间和平台,以专业发展、个人发展及团队凝聚力来吸引和留住护士[8]。

[参考文献]

[1]KalischBJ.MissedNursingCare:AQualitativeStudy[J].NursCareQual,,21(4):306-313.

[2]李智,陈惠冰,余德爱.中山市三级甲等医院护理缺失现状调查及原因分析[J].中国实用护理杂志,,29(23):51-53.

[3]刘琼,黄邵新.亚健康概述[J].河北医药,,26(8):682.

[4]黄璜,罗仁.某三级甲等综合医院护士亚健康状态及影响因素分析[J].护理学报,,15(6):18-20.

[5]李秀梅.临床一线护理人员的身体状况调查与自我保健[J].当代医学,,18(15):135-136.

[6]蒋秋焕,杨巧芳,宋葆云.阶段化培训对护士专业思想形成的影响[J].婚育与健康实用诊疗,2013(8):63-64.

[7]任丽霞,刘花,翟旭杰.临床护理缺失现象的原因分析[J].中国实用医药,2013,8(7):271-272.

[8]姚金兰,叶志弘.护理本科生专业思想稳定性调查分析及对策研究[J].护士进修杂志,,22(9):832-834.

篇2:县级医院护理论文

1.1护理人员积极性不高

当前许多县级医院护理质量管理中存在的首要问题就是护理人员的工作积极性不高,极大地影响了工作效率和质量。究其原因,主要有以下几点:护理人员编制不足,许多医院普遍存在使用大量聘用护士,一部分护理人员的思想和心理状态不是很稳定,因而工作积极性较低;部分工作人员自身吃苦能力较差,服务意识不高,服务理念得不到转变,且缺乏工作责任心;医院相关的管理制度不合理,或者是有关的岗位责任制、资金奖励制等不到位,导致护理工作人员缺乏积极钻研业务技术的愿望等,这些都是导致医院管理工作效率较低的重要因素。

1.2护理人员综合素质较差

导致护理人员综合素质普遍较低的原因主要包括以下几点:许多资历较高的老护理人员,学历普遍偏低,相关护理专业知识比较老化,业务技能也相对落后,且由于外出学习的机会很少,服务意识也相对落后。而一些年资较低,缺乏相关经验的新护理人员,则对基础护理缺乏热情,工作积极性不高。并且对护理文件等的书写也不是很规范;少数护理人员由于经验不足,专业素养较差,易导致护理误诊;另外,医院自身的护理工作计划的实施也与其预期计划不符,致使其整体护理的质量降低。

1.3基础护理设备陈旧

许多县级医院由于自身发展不足,人力、物力以及财力有限,导致其资金投入较少,基础设施无法完善,基础力量较为薄弱。这样的情况在很大程度上阻碍了医院自身的发展,进而使其无法真正适应现代化护理质量管理发展的新形势,新要求,护理管理总体水平无法得到有效提升。

1.4护理管理水平较低

护理质量管理水平较低,是当前国内许多县级医院管理中的一个重要问题。具体原因有许多,除上述资金设备不足等硬件设施外,很大一部分原因还是因为相关的护理管理观念比较落后,管理工作缺乏科学性和具体性,以及护理管理相关规章制度不完善等因素所致。

2提高县级医院护理质量管理的有效对策

2.1提高护理人员整体业务素质

医院护理人员的'整体业务素质的高低直接影响到其质量管理水平的高低。因此,医院必须要:

(1)积极制定合理的培训计划,加强对护理人员专业知识、文化素养以及职业道德等方面的培训力度,提高其整体素质;

(2)积极创造有利的条件,鼓励护理人员通过自学等方式,提升自身的学历及业务技能;

(3)积极落实相关的职称晋升制度和人才选拔制度;

(4)发挥好现有的高年资,且临床经验较为丰富的那些主管护师及主任护师的传递作用,让其对现有的医院护理人员进行岗前培训和教育,实现新老护理人员的合理搭配和接替。

2.2增加适当的经费投入

当前造成很大一部分县级医院护理质量管理水平较低的一个原因,即医院自身人力、物力以及财力等的投入有限,导致其基础设施不完善,基础力量薄弱,发展后劲儿不足。因此相关部门、医院相关领导以及管理人员等,应根据自身实际发展情况,适当增加资金投入,及时更新和完善相关护理设备,使其护理管理工作真正实现当前新形势下医院发展的要求。

2.3建立、健全相关的规章制度

制度是相关政策能够有效落实的保证。医院应积极建立、健全相关护理质量管理的规章制度,并将其严格落实到实际工作中的每一处,尤其要重视对护理核心制度的实施。同时,实施岗位责任制,明确各护理人员的工作职责和应承担的责任,坚持做到岗岗有人,人人有责,从而逐渐形成一个符合自身发展实际的质量管理系统。此外,管理人员还应积极落实各项奖励法,提高护理人员的工作积极性,并加强对护理工作的安全教育,最大程度杜绝护理失误等情况的出现。

2.4提升护理管理水平

首先,医院要尽量杜绝哪些没有护士职业资格的护理人员从事这份工作,并争取按规定增加适当比例的临床护理人员,既保持护理工作能有条不紊,又能使各科的护士长们能集中精力进行相关专业知识的培训及管理思考,全身心投入到医院护理质量管理工作当中。其次,严格规范各项临床护理操作,尤其是对护理文件的书写,应达到真实、及时、准确、客观和完整等要求。积极提高护理人员病历书写以及信息收集与分析等能力,规范各项护理记录。此外,护理管理人员还应随时保持行政查房工作,并坚持每月展开单项检查工作,对护理工作中存在的一些问题进行及时分析和整改,提高医院护理质量管理水平。

3结语

护理质量管理工作是医院管理中的一个重要组成部分,其管理质量的好坏,对医院信誉、形象以及总体护理服务水平等具有重要影响作用。近年来,国内许多县级医院护理质量管理工作也越来越受人们的关注。因此,相关部门以及医院护理质量管理人员,应积极加强对县级医院护理质量管理现状的分析,并积极采取各种行之有效的解决策略,提高其自身的护理管理水平,促进医院良好发展。

篇3:医院护理论文

1存在问题

1.1人员编制不足

《护士条例》中第四章第二十条指出:医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定(床位与护士比1∶0.4)的护士配备标准。由于基层医院属于事业单位,而地方财政对这些单位在职职工几乎不给予供养,医院全靠员工创造价值才能生存;同时,医院在管理模式上实行全成本核算,为了减少劳动力成本支出,在基本满足临床需求的前提下,要控制护理成员总数或聘用编制外护理人员以节省劳动力成本,遇到科室患者较多或护理人员休假时,护理部调配人力有困难,从而给护理工作带来不安全因素。据卫生部对全国400多所医院调查显示病房护士与床位比平均为0.33∶1,护士超负荷工作的结果成对患者的护理时间相对减少,严重影响了护理队伍的稳定和发展。

1.2现有护理人员学历与知识达不到医院要求

随着医疗卫生事业的发展,护理工作需要高层次人才,而在基层医院每年的公开招聘中,很少有全日制普通高校本科护理生报名,更谈不上硕士研究生报考,新招职工无论是编制内还是编制外的本科生,实际知识水平、知识结构与学历要求并不一致,因而医院内部缺乏高层次人才,大大阻碍了基层护理工作的发展。

1.3护理队伍结构不稳定

由于受编制数的限制,同时为了节省劳动力成本,近几年基层医院招聘了大量编制外护理人员,这些人员几乎是“80”、“90”后出生,独生子女,有个性,就业理念选择“多元化方向发展”,对工作不专一,没有吃苦精神,对护理工作“三班”制难以适应,对工作环境要求高,大多数人要求到不上“三班”或值班的科室去工作,目的是工作不想太累,有的达不到要求就跳槽,或者有的未婚护士通过寻找配偶来改变个人命运,一旦找到有钱的男友,结婚生子后就辞职;同时在地方基层医院编制外护士与编制内的护士没有完全实行同工同酬,正式护士与聘用护士待遇上的不平衡使部分护士心理不平衡,而导致这部分护理人员流向外地,以上原因大大造成护理队伍的不稳定。

1.4护理人员配置与使用不合理

许多基层医院行政办公室、医保中心、结算中心等的工作人员大多数是护理人员担任,这部分人虽然在管理岗位,但占用了护理人员编制,在职称评审与聘任时占取的是护理人员职数,这样既浪费了护理人力资源,也不利于护理工作的发展;同时,由于医院支持系统不到位,护士职责不清,相当一部分医院的护理人员承担了大量非护理工作,有研究报道,护士目前从事的工作中有25%属于非护理专业工作,如记账、收费、取药、送患者检查、送标本等,浪费大量的护理时间。

1.5护士长管理水平欠缺,护士综合素质有待提高

由于科室受编制限制,护士长与护理人员忙于日常工作,抽不出时间外出进修学习,再加上本身受学历结构知识影响,没有受过正规高等教育的本科生选拔到护士长管理岗位中去,导致护理管理水平出现发展瓶颈;科室护理人员缺乏高水平的带教老师与高管理水平的氛围熏陶,学习热情与自觉性不高,严重阻碍了护理人员综合素质的提高。

2对策

2.1有效合理进行人力资源配置

根据卫生部对二级医院的编制配置要求,管理部门应制定护理人力资源管理机制,进行护理人力资源工作量分析,进行护理单元定编,在定编方面注重职称和能力的合理配置,以成本最小化为原则,对年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置,对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整,降低人力资源成本;同时护理部要动态监测各科护理工作量情况、危重患者状况,要设置一定数量的机动护士,在临床科室工作量急剧增加而人员相对不足的前提下,要调配护理人员前去支援,从而有效确保护理工作安全有序开展。

2.2成立护理支持中心

为减少护理人员从事非护理性工作,缓解护理人员编制压力,医院应成立支持中心,为病区提供送检、陪护、药品配送等,以及满足患者提供的其他临时性服务需求,真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”。

2.3加强支持系统管理

医院应加强行政、后勤保障管理工作,完善管理机制,供应科、被服中心、设备科、总务科等要为临床一线解决问题,及时下科室了解情况,做好下收下送,减少护士非护理性工作时间,全院要形成一个“行政围着职工转、后勤围着临床转、全院围着患者转”的“三转”服务理念,从而提高护理服务质量。

2.4加大人员培训

人力资源管理部、护理部、科教部应“三维一体”积极创造条件,为护理人员提供多渠道、多层次的继续教育培训,制订各层面的培训计划,在培训过程中要注重不同层次的人员知识需求情况,特别对护士长这一层面的人,应加强护理管理知识的培训,在现有人员紧缺的情况下,科学、合理、有计划、分期分批安排到上级部门进修学习,外请管理专家上课;科室每月组织一次业务学习与护理查房,在实际中多提出专科问题进行讨论;加强与上级部门、兄弟单位的业务往来、学术交流;利用互联网信息平台进行护理专科、新知识学习;形成与培养一个良好的学习氛围,使护理人员了解护理学科发展新动态、护理专业发展发新前沿,不断提高护士长的管理水平及科室护理人员专业技术水平与专业技能,充分调动每一位护理人员的工作积极性,最大限度地发挥各层次、不同护理人员的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用,才能收到良好的效果。

2.5简化护理记录,减轻护理人员工作量

根据省卫生厅质量评价标准,应简化护理文书的书写流程,充分利用计算机信息管理功能,发挥电子病历记录作用,提高护理工作效率,把时间真正地用在直接护理患者上,减轻护理人员工作量。

2.6优化人才培养环境,充分调动护理人员工作积极性

在医院与科室内应树立起“能者为尊、尊贤敬才”价值导向,落实“唯才是举”的干部选拔制度,真正贯彻优胜劣汰的管理原则,从而激发护理人员学习积极性,达到人才使用合理化,最大潜力发挥每位护理人员的岗位角色作用,让每一位护理人员有一种归宿感。同时,对编制外的聘用人员在干部选拔、评优、评先、职称聘用等方面应享有正式职工的同等权力,以稳定护理队伍。

2.7建立激励机制,增强团队凝聚力

医院护理管理部门应建立科学、公正、公开的绩效考核制度及激励机制,进行科学合理的岗位设计,开展护理岗位竞争,按需设岗、按岗择人、双向选择等活动,对于护理工作成绩显著、工作效率高、有创造性建议的护理人员,应运用人性化的激励,在科室绩效二次分配时每月给予一定的奖励;提高护理人员的工资待遇,工资分配上应向临床一线护理人员倾斜,对编制外护理人员要实行同工同酬;对护理先进工作者在干部聘任时要优先考虑,从而激发护士的内在潜力,形成良好的竞争氛围,增强团队的凝聚力,为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。

3小结

二十一世纪的竞争,是人才的竞争。本院通过加强护理人力资源管理,护理队伍整体素质明显提高,医院在20xx年行风评议“第三方”满意度测评中达到98%,每月病房患者护理满意度在95%以上,护理人员辞职率由前两年的4.5%降为0.57%,有效地促进了护理队伍的稳定,护理人员的积极性得到了充分的发挥。

篇4:医院护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的护理人员均为我院女性护理人员,共4名,最小年龄22岁,最大年龄37岁,平均年龄(27.5±5.3)岁;学历:中专学历0名、专科学历4名、大学及以上0名;职称:护士2名、护师1名、主管护师1名。

1.2方法

统一护理人员对基础护理的认识。一是加强基础理论学习,通过开展小组讨论和专题讲座形式对护理人员进行统一学习培训,让护理人员领悟基础护理的基本内容以及护理工作对患者的重要性。二是实践学习。学习理论知识后,要求护理人员结合实际护理工作,将理论知识融入到实际护理工作中,护理队伍主管统一考核护理人员践行优质护理理念及理论知识情况。

1.3统计学分析

统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料使用均数±标准差(±s)表示,计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用x2检验,计量资料和组间比使用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

统计数据可以看到,实施优质护理服务后,护理人员的护理技能得分、疾病知识知晓程度得分显著提高,护理技能得分、疾病知识知晓程度与实施前的差异有统计学意义(P<0.05)。实施优质护理服务前后,分别对80例患者的护理服务,出现护理差错的几率分别为26.25%和3.75%,患者满意度分别为78.75%、98.75%,护理前后出现的护理差错几率与满意度的差异有统计学意义。

3讨论

优质护理是一种以患者为根本的护理理念,通过开展优质护理服务教育及实践活动,护理人员在教育及实践活动中可以亲身体会到优质护理理念的精髓,将患者作为开展护理工作的根本,提升自己的责任感。护理人员责任感提升之后,护理人员会主动加强基础护理知识及技能学习,并且主动掌握疾病知识,以提升自己的护理业务水平。并且本次研究结果也显示,通过优质护理服务后,护理人员的护理技能得分及疾病知识知晓程度得分均显著高于实施优质护理服务前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员的责任心提升后,不仅有利于护理人员积极主动提高自己,也有利于护理人员以更高的专注度做好每项护理工作。实施优质护理服务后,护理人员以更加饱满的精神状态投入到每一项护理工作中,护理时更加关注药物外渗、发错药物、交接班遗漏、压疮等容易出现的护理差错,以减少发生常见护理差错的机率。优质护理护理理念不仅要求护理人员要提高责任心、以更好的护理技术为患者提供护理服务,还要护理人员规范自己的用语,完善与患者的沟通,贴近患者,改善医患关系。因此,开展优质护理后,护理人员与患者的沟通对话均非常重视交流用语,使用规范的语言与患者交谈。因此,本研究中的护理人员通过开展优质护理服务后,护理差错的人数更少,患者满意度更高,与前相比有显著差异(P<0.05)。

综上所述,优质护理服务有助于改善基层医院护理工作模式,帮助基层医院护理工作树立“以患者为中心,以患者的健康为中心”的思想,提高护理人员对基础护理工作的认识及责任心,促使护理人员不断加强学习,提高护理水平,减少护理差错,规范用语,达到提高护理质量的目的。

篇5:医院护理论文

摘要:

随着我国经济社会的不断发展,传统的医院管理必须要经过改革才能更好的适应我国社会主义市场经济体制,尤其是基层医院,基层医院很多方面受条件的限制比较落后,因此更应该加大改革才能更好的发展。护理工作作为医院工作的重要部分必然也要改革,基层医院护理管理如何在新形势下找准定位点,来适应医院改革和市场经济体制,促进护理工作的发展,成为基层医院护理管理者必须要思考的问题。

关键词:护理管理 基层医院 改革创新 护理服务

1新形势下基层医院护理管理面临的问题

1.1供求双方在医疗市场中的变化对护理工作产生挑战。

①人们提高了对护理服务水平的要求。随着社会的不断进步,社会各阶层人民的生活水平都在不断的提高,人们对医疗护理服务水平也有着越来越高的要求,医院的护理服务质量需要尽快提高。②社会对医院护理服务的监督作用在不断的增强。人们的健康保健意识随着科学的发展和科学知识的普及在不断的增强,人们对医疗常识不再是一无所知,人们不断增强的商品意识使得人们越来越关注所得到的服务与付出经济的一致性,因此社会对医疗护理服务的监督作用也越来越强。护理工作也很容易反映出社会对整个医院的评价,社会对护理工作从一定程度上有着更直接,更广泛的监督作用。③随着医药分开管理的实行和公费医疗制度的改革,以医务人员为主的卖方市场逐渐向以病人为主的买方市场进行转变,在激烈的医疗市场竞争中医院护理服务质量将面临考验。

1.2人们思维方式和价值观在社会主义市场经济体制下发生的变化对护理管理产生挑战。

人们的思维方式和价值观必然会随着社会的进步与变革产生变化,原有的价值观和角色标准受到冲击,对于既得利益,工作与报酬的等同人们会更注重,在价值观和角色标准,刻苦性和奉献精神方便护理队伍中的老一辈护理人员与年轻护士都表现出不同,护理管理工作因此产生了一定难度。

1.3护理管理受到传统观念和现有医院管理体制的影响。

医院在市场经济体制下将面临医疗市场的激励竞争,医院要想生存,医院管理者就必须要考虑医院的经济效益在考虑医院社会效益的同时。护理管理因护理部职能受到影响而产生一定的难度。

1.4传统护理管理因护理模式的转变受到挑战。

医学模式逐渐转变为心理、生物、社会医学模式,以疾病为中心的护理模式也逐渐转变成以病人为中心的整体护理模式。单纯重视工作成效的技术管理模式和传统的经验型管理模式已经不能适应社会的发展,护理管理需要适应整体护理模式进行定位,使管理层次不断提高。

2更新观念,改变护理管理模式,建立现代化护理管理机制

为了适应医院改革和社会主义市场经济体制,基层医院的护理管理者在观念上进行更新,对护理管理的定位点一定要找准,建立科学的新的护理管理机制和运行机制。

2.1明确提高护理服务质量在新形势下刻不容缓,全员都要树立以病人为中心的质量意识,促进护理人员服务观念的转变。

医院改革的根本就是提高服务质量,也是医院在医疗市场激励竞争中生存和发展的前提。护理管理的核心是护理质量。提高护理质量是护理管理者进行一切管理活动的出发点,对全体护理人员通过各种形式进行教育,使他们树立以病人为中心的质量意识,明确病人就是上帝在市场经济体制下,医院离开了病人就无法生存和发展,护理工作也就无从谈起。要主动为病人服务,提供优质的护理服务给病人。

2.2进行服务创新,树立的护理管理意识要以病人为中心。

基层护理管理者应该运用护理程序的工作方法,以病人为中心,对病人对工作不满意的问题和需求进行了解,采取有针对性的改进措施。提供优质、方便和高效的护理服务给病人,在服务上要善于创新。

2.3基层护理管理者在新形势下要做到知识化,科学化的管理,提高科学管理水平。

管理是一门科学,对护理管理实践运用科学的管理知识进行指导才能提高护理管理的效益。对于现代护理管理的知识现代护理管理者必须要进行学习,比如管理心理学、行为科学和管理学等知识,把经验管理变为科学管理。第一,人的因素在护理管理中必须要重视,学会理解人、关心人和尊重人。进行思想教育时要注重结合实际,对于护理人员的积极性要善于调动,对护理人员的潜力进行挖掘,使人的主观能动性能够最大限度的发挥。第二,加强协调和沟通能力,加强与科主任及各有关部分的协调和沟通在科主任负责制的情况下,对他们的理解和支持要主动去争取,取得共识后在管理上实现协调一致。第三,树立信息观。在现代管理中信息是诸要素之一,对于各类医院的护理管理信息现代护理管理者要善于收集,借鉴和指导本单位的护理管理工作。同时对于基层医院护理工作信息的反馈也要多注意,对管理工作善于分析和总结,对工作要不断的改进,要改变一成不变的管理模式和管理思想。第四,改变管理模式和管理方法。基层护理管理者对护理人员的积极性要善于调动,对于管理要让护理人员主动参与进去,改变由护理管理者说了算的被动管理模式,让所有护理人员主动参与到管理中,这样才能更好的进行护理管理。

2.4提高护士的素质,树立队伍形象。

新形势下,基层护理管理者护理管理的重要内容就是提高护士的素质,对护士的整体素质要采取行之有效的方法不断的提高。对护士进行教育,依靠和提高自己,护理队伍要树立良好的整体形象。尽快提高护理学科水平通过自身的积极努力,使队伍树立新形象。总结,我国目前经济不断发展,社会不断进步,人们的生活水平也越来越高,基层医院的护理工作也需要不断的改革创新,提高服务质量才能满足人们越来越高的要求,基层医院的护理管理者应该不断的学习和总结经验,根据基层医院的实际情况,转变管理思想和管理模式,调动护理人员积极性,提高护理队伍的整体素质,以病人为中心提供高品质的服务给病人。

参考文献

[1]马英,赵顺玉,熊英.新形势下基层医院护理质量管理的思路与措施[J].中国疗养医学,2010

[2]李杰凤.新形势下护理管理工作的探讨[J].中国医药指南,2010

[3]王建荣,皮红英,马燕兰,王玉玲,冯志英,魏畅,郭俊艳.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].解放军护理杂志,2010

[4]宋文静.新形势下医院优质护理服务体系的构建分析[J].吉林医学,2012

篇6:医院护理论文

医院护理人员在临床输血过程中的问题分析

摘要:通过切实落实以上改进措施,提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。

关键词:医院护理;临床输血

输血是一种最常见的临床治疗手段,其质量和安全贯穿于全过程。由于临床输血环节多,程序复杂,任一环节的疏忽都将直接影响临床输血质量,甚至导致医疗事故[1]。护理人员在整个输血过程中最为关键[2],微小的工作疏忽也会给输血患者带来致命的伤害。本文通过加强对输血安全隐患的分析,加强应对策略的实施,可有效降低隐患发生率。

1研究对象和方法

1.1研究对象

本次对输血安全隐患研究的对象是护士,包括病房和门诊护士,其中病房有妇产科、神经内科、消化内科、心内科、普外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、烧伤科以及ICU(重症监护科)等科室共125名护理人员,门诊共有急诊、儿科、普外科、心内科、骨科门诊护理人员24名。149名护理人员年龄21~43岁;其中中专文化水平17名(11.41%),大专文化水平92名(61.74%),本科及以上文化水平为40名(26.85%)。

1.2研究方法

对相关护理人员进行输血知识培训,尤其是直接参与输血操作的护理人员,做好“三查七对”,了解输血注意事项及识别输血不良反应的标准和应急措施,并进行输血反应溶血演练。同时,对本院149名护理人员进行相关输血相关知识的考核,在考核完毕后将问卷收回,将数据整理,统计输血过程安全隐患及护理人员在输血护理时存在的问题。

2问题

2.1取血阶段的问题

统计问卷,在取血阶段存在如下问题:①没有专门的领血器具,仅仅是用普通的篮子放置血液制品;②从输血科领回后,血液制品往往不是立即使用,此时很多护理人员不知道将其放于何处,统计有52.6%的护理人员将血制品放在冰箱,但是又不知道应将冰箱设定在什么温度[3];③一些在本院实习和见习的护士对血制品标签无基本概念,在领回血制品后没有及时记录校对血袋标签、失效日期等;④血液制品领回病房或门诊后没有单独放置,常常将其与其他输液器具放在一起;⑤门急诊绿色通道患者申请输血的,如无名氏,没有完善好输血前检验的传染病筛查或输血治疗同意书相关手续等,给输血安全带来后患。

2.2输血时的问题

在输血过程中,护理人员的操作不当也会出现诸多安全隐患:①血小板制品在领取回病房后,理论上应当立即输入患者体内,而在问卷中发现超过53%护理人员回答错误,将答案填为30~40分钟;②红细胞悬液是比较特殊的一类血制品,在输入患者体内时,应将其事先缓慢摇匀后再输注,问卷中约有19.2%护理人员对此不知,因此在实际输血过程中患者出现输血不适的情况发生率较高[4];③如果某患者需要输几袋血制品,在输血时约43.4%护理人员对不同血制品的输血顺序模糊不清,并在实际输血过程中出现顺序颠倒的情况;④连续输用不同供血者的血液时,前一袋输尽后,立即接下一袋血继续输注,这存在严重的安全隐患,应该用静脉注射生理盐水冲洗输液器,再接下一袋血继续输注,输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中;⑤在出现输血反应时,没有及时告知医师,耽误抢救时间。

3改进措施

输血安全问题已备受关注,由于血制品的特殊性,这就要求护理人员严格规范输血操作,采取积极有效的改进对策,即严格掌握输血指征、健全规章制度、加强输血安全过程精细化管理等,将安全隐患降到最低。

3.1严格掌握输血指征

护理人员在了解输血治疗作用的同时,更应重视输血可能带来的风险,严格掌握输血指征:Hb<70g hb=“”>100g/L不必输血,Hb在70g/L~100g/L则视病情而定,真正做到合理用血、安全用血[6]。本院还定期举办临床安全输血知识培训,定期更新安全输血宣传橱窗,组织专题讲座,组织理论考试,不断强化输血相关护理人员安全用血意识。同时定期检查相关病历质量,核查是否存在不合理用血情况,一经发现通报处理,不断提高合理用血水平。

3.2健全规章制度

按照卫生部输血相关规章制度要求,医院成立输血安全管理委员会,建立健全输血科工作制度、岗位职责和技术操作规程,切实加强对输血科安全用血的监督管理,对临床用血予以统筹部署,切实有效地落实安全用血的要求。每一例输血患者,采血、送标本均要求专人负责,制定输血时护理巡视制度,减少输血相关并发症与医疗纠纷的发生率[7]。

3.3加强输血安全过程精细化管理

①输血科是采集血液过程的第一个关键环节,要在精细管理上下功夫,确保安全的血液来源;②医院要完善领取血制品的方法及领取后保存方法,确保血液输注前的质量;③护士要在输血护理过程中进行规范正确的护理。只有保障好这三个方面,才能将输血安全隐患消灭在萌芽状态。

4效果

通过切实落实以上改进措施,提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。与调查分析前相比,护理人员输血不规范次数所占比例由14.8%降为2.5%,经卡方检验,χ2=18.06,P<0.01,差别有统计学意义,即落实改进措施后,操作不规范次数所占比例明显下降,护理输血工作规范程度显著上升,效果令人满意。综上所述,临床输血安全隐患不容小觑,一旦发生不良反应,后果严重。对于安全输血,护士起着重要的把关作用,作为护理人员应不断加强自身理论知识,尤其是对输血知识要充分了解,对血制品的领取、保存、使用都要完全了解并掌握,特别是输血前受血者信息的核对确认。只有具备丰富的安全输血知识,规范护理人员在输血时的操作,避免因输血中某一个环节的疏忽而造成意外事故的发生,确保患者输血安全。另外,随着医学的发展,在保证患者循环稳定的情况下,应尽量减少异体输血,在条件允许的情况下积极开展自体输血方式。

参考文献

1、优化医院文化环境 深化护理服务内涵刘玉莹,陈兴华,张亚卓护理管理杂志20xx-03-30

2、180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策严国欣,张宝秋武汉职工医学院学报-08-15

篇7:医院护理论文

一、对象与方法

1.1研究对象

某医院共有护士160人,均为女性,年龄都在20~53岁之间,其中有本科学历得8人,专科学历的152人;有主管护师19人,护师58人,护士共计83人。

1.2研究方法

采用定性描述法。

二、人性化医院护理管理方法

通过对护士的人性化管理,护士的工作积极性明显提高,护理不良事件、护理投诉等情况明显减少。

2.1尊重护士的人格

作为一个成功的护理管理者首先应该是能够严格管理自己的人,同时能够尊重护士人格且有公平公正作风的人,工作中难免会有一些失误,一旦护士出现偶尔的工作失误,不能当众批评应选择合适的时间和地点进行指正。对那些年轻的业务技术不是十分过硬的护士应给予更多的关怀,尽量安排业务技术好的护士跟踪指导。给护士排班是临床护理管理者一项非常重要的工作,科学合理公平的安排班表能够充分的调动护理人员的积极性,主要采取弹性排班和自我排班法,让护士也参与到制定排班表中来,护士在学习和生活中对时间的合理要求应批准。

2.2创造清洁、卫生、舒适的环境

医院作为一个特殊的场所,对卫生应严抓,对高危科室工作的护士应注意提高自身免疫力,尽量避免职业性损伤对护士健康造成的任何危害。

2.3合理配备人力资源

作为一线的护士是非常辛苦的,要给予充分的关心可增加护士的编制,以降低护士的工作量和压力,对于这些辛勤工作在一线的护士应多给予政策上的倾斜,激发护士的工作热情。

2.4加强内部服务意识

服务意识不仅对患者要有,还应充分体现在员工内部,护理管理人员对护士的工作、学习、个人婚恋等应提供帮助。并为护士争取深造的机会,从而真正改善护士的知识技能和福利待遇。

2.5主动关心送温暖

在实行人性化管理过程中要求护理管理者要把护士的疾苦看成自己的疾苦,并有博大的胸怀,细心关怀每一个护士,例如:记得护士的生日并送去祝福。适当的组织有意义的集体活动,使大家能充分的放松并感受到医院的温情。

2.6加强继续教育和培训

加强对护理人员知识、技能和综合素质的培训,因为这将直接影响护理工作的质量。

2.7激励机制

①制定一套实用性强的激励制度。在护理管理过程中,管理者应本着“多劳多得,按劳分配”的原则,使护理人员得到公平公正的对待。②采取目标激励法,但定目标要讲究科学性不能一概而论,因为如果目标定得太高不但不能起到激励作用反而会适得其反,所以应根据每位护理人员的性格和工作中的表现去确定符合她们的目标。例如:年轻护士把完成当天工作量作为目标;资深的护士和护师把高质量工作和学历教育作为目标;主管护师则应把科室管理和科研等作为目标。③管理人员对护士发自内心的关怀,由于护士工作量都比较大,而且经常倒班比较辛苦,所以应对护士无论是生活上还是工作上都给予关爱和支持,并在工作中要善于发现每个人的优点,使每位护士在工作岗位上真正发挥出自己的特长,实现个人价值的同时为医院创业绩。如果护士工作中出现了差错,护士长不能劈头盖脸的批评应首先肯定护士好的一面,并给予积极的评价和肯定,然后再指出其在工作中的不足,利于其接受和改正。

三、某院实施人性化管理的结果及效果评价

通过实施人性化管理,满足了个性要求,护士满意度提高。护士在工作中行为自律性增强,护理差错减少,护理投诉降低,全院护士学习氛围浓厚,业务水平不断增强。在医院护理管理中应用人性化管理理念,满足了不同层次护士的个性化需求,激发了护士的工作热情,充分调动了护士的积极性和创造潜能,增强了护理队伍的向心力和凝聚力,稳定了护理队伍,提升了全院护士的整体素质,促进了医院护理质量的全面提高。

四、讨论

当前我国处于市场经济时期,所以医院护理管理者对护理人员的激励,不应该仅停留在精神方面也要重视物质方面,双管齐下。通过精神和物质的结合满足护理人员的需要,在护理人员达到预期成绩管理人员应在精神上鼓励,在物质上给予按劳取酬的物质奖励,充分体现多劳多得和管理者的公平公正,不但激励了其本人也激励了其他员工。最终使医院的护理质量稳步提升,并促进医院的经济效益提升。以人为本的管理思想源自于西方的管理学派,所谓以人为本就是把人真正当成人,重视和理解其实实在在的需求和思想以及情绪,而不是把人看成只会工作或赢利的手段和工具。从人性化的角度去尊重人、理解人、关爱人,并通过感情的互动和交流去调动起人的积极性和创造性,从而使护理队伍有血有肉也能从人的角度去关爱患者。人的本性都希望得到认可、赞誉、鼓励,所以激励是一种能够激发人内在动力的有效方法,激励能够使人不断奋进并增强自身的使命感和责任感,所以激励应该作为管理者日常工作中调动员工积极性的主要手段。总的来说,要切实做好护理管理工作,就务必要高度重视人的因素,尊重人并承认其价值。使所有员工在工作中都能保持愉悦的心情,从而使护理质量大大提升。

五、存在问题

5.1对护理人员的绩效考核还有待完善考核内容的设置和安排还需要做进一步的研究。

5.2加强对专科护士的培养力度

管理工作时针对人而做的工作,要做好管理工作首先应加强自我管理,然后实行人性化服务,要树立“没有最好,只有更好”的服务理念,做好管理工作能够最大程度的发挥出人的主观能动性,从而使效益得到提高。所以,在医院的护理管理工作中,毫无例外也应注重对护士实行人性化的管理,凡事做到公平、公正、公开,这样能够充分调动护士的积极性和创造性,从而打造出一支有凝聚力有向心力的高效护理队伍,护士队伍整体素质的提高,将有利于医院护理质量的全面上升,从而更好的服务于患者。

篇8:医院护理论文

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院20xx年6月~20xx年6月收诊治疗的患者、患者家属以及护理人员共1200例作为本次研究的对象。其中有150名护理人员,包括护士85名,护师50名,15名主管护师或以上,全部为女性,年龄20~45岁,平均年龄(25.15±3.85)岁,将其设为护理组。有900例患者以及患者家属,其中男性患者以及患者家属535例,女性患者及患者家属515例,年龄15~75岁,平均年龄(39.86±6.85)岁,设为患者组,两组在年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对这些1200例研究对象进行问卷调查,参考《社会调查原理和方法》设计问卷调查的问题。护理组调查问卷的主要的问题有:护理人员对优质护理服务内容的了解程度、护理人员了解优质服务的渠道、自身实施优质护理服务的程度、认为医院是否有必要实施优质护理服务等、对优质护理服务的评估等,设计2~3个不等的答案;患者组调查问卷的主要内容有:是否有接受过优质护理服务、优质护理相对之前常规护理的满意度、对全面实施优质护理服务的期待程度、对优质护理服务意见建议等,设计2~3个不等的答案。在两组调查表设计好之后,采用的调查方式是不记名调查法,采取当场调查当场回收调查表方式进行调查患者,发放护理组问卷表150份,收回150份,有效回收率为100%,发放患者组问卷表1050份,收回1050份,有效回收率为100%。

1.3统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料采用“x±s”表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2.讨论

随着社会经济的进步,人们生活水平的提高,对于医院的护理服务也提出了更高的要求,为了满意患者的需要,改善护理质量是十分重要的。从20xx开始国家卫生部就提倡开展优质护理服务活动,需要各医院以扎实基础护理,提高医院的临床护理效果。优质护理是以患者为主体的护理方式,能够使患者对心血管病有正确的认识,可以在一定程度上提高患者的疗效,并能帮助患者在从心理上减轻治疗的疼痛感,使患者积极的配合恢复治疗的同时身体与心理都得到了调节,有效地提高了恢复的速度,缓解了患者的负面情绪,提高了患者对于护理满意度。在本次的研究中护理组大多数对于优质护理都有了解且愿意实施优质护理服务;患者组对优质护理服务的护理满意度为98.76%,以此体现了优质护理服务的可行性以及实施的必要。综上所述,在医院的护理工作中合理调整床护比,提升护理人员的护理素质,不断加大对优质护理的宣传和实施,是普及医院优质护理服务的主要方法,值得推广。

篇9:医院护理论文

1 护理管理中全面质量管理的指导思想和基本原则

护理管理中实施的全面质量管理坚持以患者为中心的指导思想,护理管理者要保证护理人员为患者提供全面、优质、高效的护理服务,帮助患者治疗和康复,以体现护理服务的优势和特点。坚持以“质量第一”为基本原则,根本上保证护理服务的质量,并通过回访等形式不断对护理工作进行改进和创新,以满足更多患者的需求,真正实现为患者提供高质量的护理服务,从而也提高医院的竞争力。在护理管理工作中,管理者能够调动护理人员工作的主动性和积极性,全面质量管理要求的是全员参与,所以要提高护理人员集体意识,并让他们明确自己的工作责任,护理管理者还需要采取一定的手段激发护理人员的工作热情,只有这样才能为患者提供高效的护理服务。

2 全面质量管理在医院护理管理中的作用

2.1 提高了患者对护理服务的满意度

由于这种管理方式是以患者为中心,通过实行责任制护理人员制度,会针对不同的患者提供个性化的护理服务,使护理服务更具人性化,也增近了护患间的关系,而且还会提高护理人员自身的素质,使护理服务的质量也随之提高,这样自然会大大地提升患者对护理工作的满意度。通过在护理管理中展全面质量管理,护理人员的护理意识有了明显的提高,会主动为患者提供健康指导和护理服务,并重视与患者间的互动和交流,通过对患者开展个体化健康指导服务,使患者对入院须知、饮食要求、便民措施、安全防范、护理服务等内容有了全面的了解,大大提高了患者对健康教育的满意度,使护理服务获得了患者的支持,便于护理服务的开展和管理。

2.2 提高了护理人员对护理工作的满意度

在护理管理中实施全面质量管理后,护理人员的护理工作不仅责任明确,而且对于护理工作时间和工作量的分配也更加合理,通过实行弹性排班模式,起到了加强晨晚间护理的作用。

而且这种排班模式满足了护理人员的工作需求,大大地提高了护理人员对护理工作的满意度,从而起到了调动护理人员工作积极性的作用,为护理人员营造一个轻松、愉快的工作氛围,增强了护理人员的工作责任心,也使护理服务的质量得到了相应的提高,这样也会使医生的工作量随之减少,提高了医生对护理工作的满意度,有利于护理工作在临床应用上的推广和发展。

2.3 能够有效地缓解患者的紧张和焦虑情绪

对于一些受到重创的患者,由于身体上的痛苦导致心理上会出现抑郁、消极、焦虑和紧张的情绪,而这些不良情绪对于患者的康复会产生一定的负面影响,所以需要对这些患者实施相应的心理护理。在护理管理中实施全面质量管理后,护理人员有针对性地对患者实施个性化的心理护理和健康教育,增强了患者的所属感和安全感,通过护理人员的讲解使患者对疾病有了新的认识,增强了患者对疾病治疗信心,也增加了对护理人员的信任感,进而增强了对治疗方案的认同感,使患者的心理状态得到的明显的改善。

3 全面质量管理在护理管理中的应用策略

3.1 对患者实施责任制护理

要根据医院的实际情况对患者进行分区,在不同区安排不同责任人负责护理工作,并将具体床位的护理责任落实到具体的护理人员,使护理人员明确自己的工作对象。每个护理人员负责的患者的数量有限,大概在 6 - 8 人左右。护理人员在护理过程中要对患者实施全面的护理管理,其内容要包括对患者进行必要的检查、观察、沟通和心理干预等,我能够从患者的细微变化中发现问题,并及时给予处理,要做到将护理中的各项服务都落到实处。

医院要组织护理人员进行培训,以提高护理人员的理论知识、技术和实践能力,要明确疾病的治疗原则,并掌握有效的护理要点。护士长每天都要对护理人员的工作进行检查,同时要询问患者的意见以便及时改善护理服务中的不足。

3.2 实行弹性排班制

为了保证为患者提供连续性全面质量管理服务,通过调查问卷的方式与护理人员进行沟通,对排班制进行了相应调整。弹性排班制即能够保护护理服务的质量,起到加强晨晚间护理的作用,还能够提高医护人员对护理工作的满意度。还可根据实际情况安排一名协助护士来减轻夜班人员的工作压力,同时也能够为患者提供更便利、优质的服务。

3.3 加强健康教育的开展

为体现护理服务的个性,让患者感受到护理人员的爱心和责任心,要能够将全面护理管理纳入到整个护理工作之中,使患者享受人性化的护理服务。同时要有计划、有目标、阶段性地对患者实施健康教育,提高患者的健康意识,使患者能够积极地配合护理工作,并以轻松的心情面对治疗,这样即可以提高护理人员的交流能力,又可以提高患者对护理服务的满意度。

还要保证健康教育的质量,并建立一定的制度对其进行支持和约束,让患者了解更多的疾病知识,同时也有利于患者出院后的自我康复治疗,护理人员还可以通过临床讲解,对患者的治疗和康复作出正确的指导,并帮助患者养成良好的卫生习惯,不仅提高护理服务的效果还对疾病的复发起到一定的预防作用。

医院作为患者治疗和护理的场所,同时也肩负着促进患者身心健康的职责,护理人员护理工作的好坏直接影响医疗服务质量和患者的康复情况,在护理管理中应用全面质量管理具有重大的指导意义,通过全员参与护理管理、全过程护理质量管理、全方位护理管理使护理工作的质量得到大幅度的提高,从而真正地实现了为患者提供优质、高效、人性化、全面的护理服务,不仅提高了患者对护理服务的满意度,也提高了医护人员对护理工作的满意度,使护理工作拥有良好的发展前景,为护理工作的推广和发展奠定的良好的基础。

参考文献:

[1]陈天飞。全面质量管理在护理管理中的应用[J].北方药学,20xx.

[2] 胡忆 . 运用全面质量管理提高科室护理质量 [J]. 检验医学与临床 ,20xx.

[3] 万艳梅 . 关于护理工作全面质量管理的探索 [J]. 中华民族民间医药 ,20xx.

篇10:医院护理论文

摘要:目的分析优质护理服务在医院护理管理中的应用效果。方法本院自9月起开始实施优质护理服务,选取9月到208月收治的患者120例(实施前)与年9月至8月的患者120例(实施后),比较护理情况及患者护理满意度。结果实施优质护理后,患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%(P<0.05),且患者护理满意度评分明显高于实施前(P<0.05)。结论在医院护理管理中实施优质护理,能够减少护理不良事件,提高患者护理满意度,值得推广。

关键词:医院护理管理;优质护理;满意度

0引言

医院护理管理水平不仅直接影响着医院的声誉,更为重要的是其还影响着广大患者就诊效率、治疗及康复效果,与患者的身心恢复息息相关[1]。自卫生部于全国卫生系统中开展“优质护理服务示范工程”活动之后,我院积极响应,根据实际情况在2015年引入了优质护理服务,有效提高了医院护理管理水平,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取209月到2015年8月收治的患者120例(实施前),产科42例,妇科46例,儿科32例,年龄1-50岁,平均(24.01±1.56)岁;其中子宫肌瘤28例,卵巢瘤18例,宫外孕6例,剖宫产20例,顺产16例,支气管炎16例,肺炎16例。选取2015年9月至208月的患者120例(实施后),产科40例,妇科35例,儿科45例,年龄1-60岁,平均(25.11±1.26)岁;剖宫产19例,顺产16例,宫外孕5例,其中子宫肌瘤20例,卵巢瘤15例,支气管炎25例,肺炎20例。。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。

1.2方法

我院自2015年9月起开始实施优质护理服务:

(1)环境护理:致力于为患者打造整洁、舒适的诊治环境,采取的措施为:①在卫生间醒目处张贴提示牌,警示“小心跌到”;②在病区配备中央冷暖空调,对走廊、病房重新修整,病房中的隔布、窗帘均用粉红色,床单被套均为纯棉花布;③保持走廊干净整洁,在走廊墙壁上张贴油画、风景画,卡通画,营造文化,轻松氛围;④全天为患者提供热水,按护理级别巡视病房,密切观察病情,做好基础及专科护理,并协助患者做好生活护理。

(2)加强动员:在全体护理人员中开展优质护理知识教育、思想动员、培训,召开全员大会,集中讲解操作细则、实施步骤,转变护理理念。各科室根据要求深入讨论如何开展优质护理,并对优质护理相关文件认真学习,定期考核,确保每位护理人员都能掌握优质护理的精髓。

(3)对护理流程加以优化:过去出入院管理、药品流通、住院收费等均是对医院服务效率有影响的环节。在开展优质护理后,我们建立了电子化病历管理系统与住院患者收费管理系统,对出入院环节优化,减少收费计价花费的时间。实施统一配送的药品管理制度,各科室根据自身情况建立符合工作需要的护理服务流程,让护士可以将更多的精力和时间用在为患者提供护理服务上。

(4)弹性排班:改变排班模式,为患者提供全面连续的护理工作。各科室根据业务量及床位数实行合理安排,如对年龄较大者尽量减少夜间排班次数,由高年资护士带着年轻护士共同展开护理工作,并对责任制护理加以落实。床护比达到1:0.4。

(5)加强评估与考核:每月对护理人员工作展开评估,以科室为单位,以护士工作量、工作质量、患者满意度反馈为依据,构建合理的考评制度,提高护士工作积极性,

(6)加强健康教育:在患者入院时、手术前后、用药期间、出院前为其提供全程健康教育,让患者对疾病及治疗措施有全面认知,提高其对医疗服务的参与意愿,使之积极配合医护人员的工作。印刷相关疾病健康宣传手册并摆放在病房中显眼的位置,开设健康教育宣传室,以一对一的方式为患者提供康复指导、用药指导。

(7)心理护理:很多住院患者会有程度不同的心理问题,这是因为患者本身就为病情担心,再加上医院陌生环境造成的孤独感、不安感,更易出现心理问题。本院为护理人员组织医学心理学培训,提升护士和患者的沟通能力。过去患者按铃时护士才会到病房去,有时可能会因手头忙碌而出现延迟。为改善这一问题,我们要求护理人员主动为患者服务,尽量将工作做在前面,如患者输液时记好大概的换药时间,多加巡查,主动换药。若患者没有家属陪护,可协助患者做好生活护理。若患者不良情绪严重,则通过真诚沟通了解其不良情绪的产生原因,改善患者心理状态。

1.3观察指标

在实施优质护理前后统计护理不良事件发生情况(压疮、发错药、交班遗漏、药物外渗、呼叫反应延迟),利用我院自制护理满意度调查问卷评价患者对护理工作的认可程度,主要内容包括环节质量管理、护理行为、出入院管理、病人管理等内容,最终评分为各项内容得分之和,满分为100分,护理满意度与评分成正比。

1.4统计学分析

研究数据以SPSS20.0进行统计分析,计量资料(±s)对比时行t检验,计数资料行2检验。P<0.05为差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1不同时间护理不良事件发生情况比较

实施优质护理后,患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%(P<0.05),

2.2护理满意度比较

实施优质护理前,120例患者护理满意度评分为(81.64±3.29)分;实施优质护理后,120例患者护理满意度评分为(90.71±3.62)分;两时间护理满意度评分差异显著(P<0.05)。

3讨论

优质护理是新型的护理理念,其宗旨是为患者提供优雅、干净、整洁的病房环境,并对各项基础护理予以强化,将责任护理制度落到实处,全方位提高医院的护理水平。在生活水平不断提高、广大患者对医疗服务质量的要求不断提高的背景下,开展优质护理是符合广大患者的医疗卫生需求的,同时也符合医院的利益[2]。在全国医药卫生体质改革背景下,为响应卫生部的“优质护理示范工程”的号召,本院开展了优质护理服务,以期真正地为社会服务,为群众服务,提高社会及人民群众的护理满意度。在实施中我们发现,护理不良事件发生率及患者满意度是对医护质量进行评价的重要标准,而减少护理不良事件的发生、提高患者的满意度是实施优质护理的目标[3]。本院自2015年9月实施优质护理以来,加强环境建设,致力于打造温馨的住院环境;通过培训及宣传加强护理人员对优质护理知识的掌握程度,督促其将优质护理服务落到实处;从实际情况出发,为患者展开健康教育与心理护理,促进患者康复。研究结果显示,实施优质护理后,患者护理不良事件发生率3.33%明显低于实施前的19.17%(P<0.05),且患者护理满意度评分(90.71±3.62)分,明显高于实施前(P<0.05)。由此可见,在医院护理管理中实施优质护理,能够减少护理不良事件,提高患者护理满意度,值得推广。

参考文献

[1] 戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理.2015,35(5):63-64.

[2] 马俊,汤维娟,张琦.底线管理在护理质量管理中的应用效果研究[J].中国卫生资源.,6(4):291-293.

[3] 赵花,张亚宁,张芳.人文理念在护理管理中的运用实践与思考[J].中国医院管理.2014,34(10):72

篇11:医院护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性调查方法,分析20xx、20xx年两年患者的临床资料,查阅患者病历资料,结合医院感染诊断标准(参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准)进行医院感染的诊断。

1.2护理管理措施

1.2.1建立健全血液科预防院内感染的制度

护理部要设立血液科感染小组,全面负责血液科医院感染护理管理工作,定期收集和分析医院内感染发生情况;严格依照国家规范完善各项管理制度,并要求在护理工作中严格执行;加强对血液科从业人员的专业培训,全面普及医院感染知识,并制定相应的考评标准,使护理人员能充分认识到控制医院感染的重要性,提高执行规章制度的自觉性。

1.2.2严格执行消毒隔离制度,做好环境管理

病室环境是预防院内感染的基础,日常必须加强对血液科病房环境的消毒及管理。病房每天早晚各通风1次,每周紫外线消毒一次,每日对层流隔离室进行紫外线消毒;病房保持适宜的温度和湿度,温度控制在22~25℃,相对湿度在55%~56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床头柜、拖地板。对白细胞<2×109/L的高危人群应采取保护性隔离,而白细胞数<0.5×109/L的患者要进入层流病房,定期做空气培养,发现问题及时解决,切断空气传播途径。

1.2.3严格无菌技术操作

血液科患者侵入性操作频率高,体外循环操作中接触污染的机会多,反复输血,发生医院感染的几率非常高,因此必须增强医务人员的无菌操作观念,能否防止、控制感染的扩散,往往取决于无菌技术的执行情况。护理人员在进行护理操作的各个环节,应严格无菌技术;做深静脉置管或做动脉内瘘时,要在手术室进行;评估患者的全身情况,尽量减少临时血管通路的使用时间,减少不必要的侵入性操作,需留置各种导管时做好导管的护理,尽可能缩短留置时间,将外源性医院感染降到最低限度。

1.2.4加强抗生素管理和控制

血液病患者一旦发生感染,来势凶猛,很难控制,因此临床上有时预防应用抗生素,但一定要注意抗生素使用的针对性,不要使用时间过长、种类过多。治疗性使用抗生素时则应按病原菌的药物敏感性选择抗生素,但药敏试验需要一段时间,经验用药时多采用头孢菌素类和(或)氨基糖苷类药物,必要时联合使用万古霉素和(或)亚胺培南,同时密切监视患者菌群失调情况,从而控制医院感染的发生。

1.2.5医护人员管理

医护人员是病人接触最频繁的人群之一,必须加强对医护人员的管理。工作中特别强调无菌操作、手的卫生等,护士长随时抽查六步洗手法执行情况,与可疑污染物或接触传染病患者后应进行手消毒;为不同患者治疗时,必须更换清洁手套;特殊治疗时应使用无菌手套,紧急情况下应使用手速消剂。

1.2.6患者及家属的健康教育

对患者及家属进行消毒隔离知识的宣传,争取他们对消毒隔离工作的最大配合。向家属讲解探视制度,说明减少人员探视的重要性,自身有不适,如感冒等不应前来探视,向患者和家属介绍简单的有关血液方面的知识,如白细胞<2×109/L时应配合戴口包,勤洗手等。

1.2.7患者饮食及日常生活护理管理

血液科患者免疫力低下,对疾病易感,必须要重视饮食护理管理。给予家属正确的营养指导,制定合理的饮食计划,以高热量、优质蛋白、低脂、低磷饮食为主,适当使用免疫增强剂,必要时可静脉补充氨基酸和白蛋白。生活护理方面,恶性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后应以新唑漱口液漱口;恶性血液病患者,因为接受联合化疗后免疫功能处于极度抑制状态,极易并发皮肤感染,因此要注意皮肤护理;此外,要指导患者养成良好的自身卫生习惯,每周擦浴2~3次,深静脉置管处每3天换药一次,特殊情况随时更换。

1.3统计学处理

数据均以EXCEL数据库录入,采用SPSS13.0统计软件包进行,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1医院感染情况

我科20xx年医院感染人数283人次,感染率为33.45%,在进行护理管理后,20xx年医院感染人数197人次,感染率为22.09%,20xx年感染率显著低于20xx年,差异具有统计学意义,P<0.05。

2.2医院感染部位感染例次率

血液科医院感染主要发生部位为呼吸道,20xx年各部位发生率均较20xx年降低。

3讨论

血液系统疾病对人体的免疫系统有直接的伤害,加之接受放疗、化疗后骨髓抑制等治疗,导致了患者极易发生医院感染,因此,血液科成为医院感染的高发区。高质量的护理管理措施能有效的降低医院感染的发生率,为了降低血液科医院感染发生率,我们通过严格建立健全血液科预防院内感染的制度、严格执行消毒隔离制度,做好环境管理等措施,保证护理管理有章可循,减少感染的传播;对医护人员进行管理,严格治疗和护理操作的无菌技术,积极进行预防控制医院感染知识的培训,强化其对院内感染的正确认识;加强抗生素管理和控制,避免滥用抗生素和二重感染;加强对患者及家属的健康教育,指导家属配合管理。通过给予上述的护理管理措施,我院医院感染率显著降低。综上所述,医院感染发生几率是衡量血液科管理水平的重要标志,而护理管理的好坏直接影响着感染的发生,我们必须要对诱发医院感染的各种环节进行严格管理,将医院感染发生率降到最低。

篇12:医院护理论文

一、制造“模拟式”的学习氛围

根据护生的不同结构分成不同的小组,岗前教育时分别扮演成各种不同的角色,边讲解边演示,让护生亲临现场,从中学会科室护理工作程序、不同患者的处理、护理方法及不同的操作程序,同时体会不同角色的不同心理感受与心理变化,来反思自己的处理方法与护理操作的准确性,从而明确护理工作的重要性及自己的学习目的。

二、创建理论联系实际的学习环境

学校是学习的场所,医院是实习的基地。护生学完理论课后到医院实习,突然要面对各种各样的患者时,许多护生会感到束手无策。这时,带教老师在患者面前具有护士和教师的双重身份,既要为护生着想,给她们一些学习机会,让她们多观察、多动手;作为护士,又必须为患者所想,使患者高兴而来,满意而归,要解决这对矛盾,我们遵循以下几点。

2.1树立良好的护士形象

带教老师首先把护生当成自己人,无论在哪个岗位,护生之间一律称“护士”,带教老师把护生作为护士介绍给患者,提高护生在患者心目中的地位,帮助护生树立良好的护士形象,这样既维护了护生的自尊又敦促了护生的自信与自爱。对那些不予合作的患者,带教老师以身示范,进行反复解释、耐心的讲解,赢得患者的配合,让护生在老师的解释工作中学习,并将所学的护理方法和人际沟通的技巧在实习的过程中,得到体验与展示。

2.2注重带教老师的言传身教

带教老师的一言一行印在护生的眼中,“为人师表”此时显得更为重要。这就要求带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能,还应具备全心全意为患者服务的思想与良好的服务态度,护生在实习的“旅游环境”中,学习带教老师“导游”的方法,充分地去参与“旅游”,从中学习怎样对患者进行心理疏导、沟通、护理、各方面的方法和技巧。

2.3对护生严格要求

在实习过程中,带教老师应严格要求护生,使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自已,对患者采取“五心”(爱心、关心、细心、耐心、贴心)与“十个一”的服务,在与患者讲话时要注意分寸,特别是对那些不配合的患者,更应该关心、体贴他们,真正能够让患者从心理上得到信任,主动配合。

2.4协商调节实习安排

在安排实习护生时,采取分组方法,尽量把学生分散,使每位老师只带一名护生,这样既可以让护生每人都有操作的机会,又避免了人多给患者带来的不良刺激与痛苦。

三、收集不同渠道反馈信息,不断改进带教方法

3.1护生的信息反馈

(1)通过与护生的交谈,了解在护理实习过程中,学生有哪些要求还需要改进,这样把带教中存在的不足,通过实习过程中进一步得到检验,再回到临床带教中加以改进、提高;(2)每月召开实习生座谈会,以问卷调查的形式了解带教过程存在的问题,并将信息及时反馈科室,在临床带教中加以改进。

3.2带教老师的信息反馈

(1)利用每次的班务会,听取其对带教护生的反应、征求带教意见、提出教改的要求,有时我们能通过这条渠道,听到很多很好的意见与建议;(2)通过带教老师的关系了解实习护生的情况,可以无任何顾虑的畅谈,意见十分中肯。

3.3制定新的带教方案针对收集的反应,研究对策的同时,制定出新的带教方案、改进带教方法。以临床为基础,改掉以往课堂式“灌输法”,改为启迪式、交流式、讨论式的方法带教,得到了护生的认可。此外,我们充分利用一对一式的带教,分成不同的小组,采取角色扮演,让护生分别扮演患者、家属、护士等角色,边讲解边演示,让护生有亲临现场感觉,能从中学会不同病情的处理方法、护理方法及不同的操作程序,同时体会不同角色的不同感受与心理变化,反思自已的处理方法、护理操作的准确性。

四、实习护生在科室中沟通能力的培养

4.1实习护生与科室护士沟通能力的培养

在护理工作中,科室与科室之间、医师和护士之间、护士与护士之间、护士与其他人员之间的关系和合作显得特别重要,带教老师在带教过程中注意做到言传身教,潜移默化,在与别人的交往中充分表现出信任、友爱、尊重、学会忍耐、宽容、谦虚、礼让,使护生的工作和学习环境保持一种稳定、融洽的气氛,使大家协调一致,在工作中产生最佳配合。带教老师要注意与护生多沟通、多交流,培养护生与工作人员沟通的能力有助于培养其合作精神和合作能力、竟争能力,使护生产生开朗、乐观的情绪,以适应护理工作的巨大压力。

4.2实习护生与患者沟通能力的培养

护生刚刚接触社会,人际交往能力相对较差,带教老师注意鼓励护生充满自信,多实践、多与患者进行沟通;带教老师要求护生每做一项操作时都要向患者做解释,交待注意事项,让患者有一种“到院如到家”的亲情感觉。平时多与患者主动接触和交流,并不断提高自己的理论知识,用自己的能力帮助患者,了解患者的需要,帮助患者解决实际问题,以取得患者的信任。

五、护理实践能力的培养

实践操作技术能力是护生首要的能力,技术的掌握应用是安全、有效和合理的护理实践所必需的。护理部在护生下科前先进行岗前培训,由示范教员对各项临床技术操作进行示教与讲解,让护生对操作有个具体的认识。进科后带教老师应注意护生操作的准确性和灵活性,每项操作前均向护生讲明操作的注意事项,先做示范,再让护生操作,并做到放手不放眼,在每科结束前进行操作考核,以了解护生对操作掌握的程度,并能督促护生多练习、多实践,要求做到口勤、脑勤、手勤、脚勤,培养护生的动手能力。

六、实习护生解决问题能力培养

为了使护生掌握有效的解决问题的能力,带教老师应多提问,要求护生多思考,让护生找出解决问题的办法,或与护生一起合作寻求解决问题的方法,找出解决问题的技巧,培养护生解决问题的能力。教育护生明确自己的责任和义务,把学到的知识应用到患者身上,准确而有效地运用知识,帮助患者解决实际问题。总之,经过多年的实践证实,在校的理论学习与医院带教实习是护生完成整个学业的一个整体,不可分割。采取形式多样的学习方法,是奠定实习带教的基础,两者互相联系、互为因果。护生在校经过系统的理论学习,在临床实习过程中,不仅强化和巩固了理论知识,更重要的是通过实习,锻炼了自已独立分析问题,解决问题的应变能力,学会了应用语言技巧与患者沟通,良好地处理护患关系。通过带教老师的言传身教、严格要求,实习护生的多想、多问、多做,全面提高了护生的综合素质,以适应社会对高素质护理人员的要求,为医院输送高素质的护士,这是我们作为护理带教工作中应尽的职责和义务,也为护生将来成为一名受人爱戴的白衣天使奠定了坚实的基础。

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