医保局综合科竞聘稿

时间:2022-10-23 07:49:25 竞聘竞选稿 收藏本文 下载本文

医保局综合科竞聘稿(精选12篇)由网友“与你一起躲过鱼”投稿提供,下面是小编精心整理的医保局综合科竞聘稿,仅供参考,大家一起来看看吧。

医保局综合科竞聘稿

篇1:医保局工作总结

今年来,我局在县委、县政府和县人力资源与社会保障局的正确领导下,在市医保局指导下,在相关部门的大力支持和密切配合下,县医保局工作紧紧围绕推进“四化”战略建设“五个宁都”这个大局,通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作,保险覆盖范围不断扩大,制度运行基本平稳,基金收支实现略有节余,参保人员基本医疗需求得到进一步保障,各项工作取得了较为显著的成效。现就今年来的工作进行总结如下:

一、各项目标任务全面超额完成,三项保险工作全面大幅提升

1、基本医疗保险:职工:我县参保单位547个,任务数27500人,参保总人数为27610人,其中:在职人员17379人,退休人员10231人;居民:全年参保人数为105113人,任务数105000人,其中成年人23206人,未成年人80485人,其中大学生1422人在校学生参保77530人,实现参保覆盖率达98%。

2、工伤保险:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000,其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

3、生育保险:全县生育保险参保人数9906人,任务数9900人,

二、基金征缴目标任务全面超前超额完成,运行基本平稳,收支实现略有节余

城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元,完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

今年各项基金总共支付23249人次,基金支付金额1216万元。其中,居民共计支付人4842次,分别为住院报销4223人次,基金支付712万元,慢性病特殊门诊报销619人次,基金支付19万元;职工共计支付18343人次,基金支付1273万元,分别为住院报销3839人次,基金支付1160万元;门诊14504人次,基金支付113万元;工伤保险52人次,支付基金112万元,领取工伤保险固定待遇12人,支付基金10万元。

三、主要措施与亮点

今年来,我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强,基本实现应保尽保;政策更优,待遇更高,保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅,基金收支略有节余。

(一)医保政策,宣传更细,力度更大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周,走上街头,深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式,在各个电视频道上播发参保登记信息,租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传,把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面,取得的效果比较明显,今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单,发放十万余份,参保人员反映良好。

(二)强化基金征缴,确保应保尽保、应收尽收。

在基金管理方面,建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度,同时还建立了审计公开制度,邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核,确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法,提供灵活多样的缴费方式,如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持,确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

(三)强化基金监管,确保实事办实、好事办好。

目前,我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

1、严把“三关”,加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关,杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象,要求定点医院必须及时报告,否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关,防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关,严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起,涉及医疗费用10余万元,挽回基金损失近七万余元。

2、坚持“三个到位”,加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理,我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制,从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督,收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位,严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位,严格规范售药行为。三是坚持考核到位,严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管,对服务水平、服务质量等方面进行综合测评,结果与年末考核挂钩,作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”,加强对经办人员的管理。

通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设,实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

一是工作制度化,做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度,规范了业务流程,强化了权力制约,确保了各项工作有章可循,稳步推进。二是办事公开化,接受群众监督。在工作过程中,经办机构把所有的政策法规和办事程序公布,极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化,提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务,经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念,把提供优质服务贯穿于工作的始终。

(四)把握政策、完善措施,做好大病救助工作。

篇2:医保局工作总结

上半年,我县医保工作在州医保局、县人社局的正确领导下有效平稳的运行。我局坚持以构建和谐医保为目标,以加强基本医疗保险经办管理为主线,重点抓巩固参保覆盖面、深入基金管理、规范信息化建设、提升经办服务能力等工作,不断推进医保工作有效平稳运行,现将上半年医保工作开展情况总结如下。

一、强化医疗政策宣传,做好医保扩面工作

深入全县14个乡镇,农牧民群众家中开展多种形式的宣传工作,促使广大农牧民群众更加深入地了解医保相关政策20xx年全县车让那个镇职工医疗保险参保单位141个,其中:企业60家、事业22家、机关59家;参保人数4451人,其中:在职3580人、退休871人,参保率达100%。城乡居民参保人数26842人,参保率达99%。其中:非困难人群18426人、低保人员7454人、重度残疾人员283人、孤儿174人、低收入家庭的60岁及以上人员188人、三无人员3人、优抚对象35人、五保人员259人。建档立卡人员参保情况:城乡居民医疗保险参保人数5421人,参加城镇职工医疗保险人数95人,在外参保人数4人。参保率100%。存在问题:一是20xx年,我县城乡居民在企业就业的人数增长,城乡居民医疗保险参保人员转入职工保险的人数越来越多,导致20xx年参保人数较20xx年有所减少;二是新生儿上户迟缓,导致新生儿参保登记工作难度大;三是建档立卡人员存在跨县、跨州参保的情况。

二、推进支付方式改革,完善总额付费机制

强化基本医疗保险付费方式改革,规范医疗服务行为,完善医疗保险基金结算管理,确保基本医疗保险基金安全运行。20xx年初我县已按照州局要求完成《总控协议》的签订工作。存在问题:县医院反应医疗保险总控经费不足与医疗需求增长的矛盾,并要求解决在发展中存在的医保经费不足的问题。

三、加强医疗机构监管,确保基金安全运行

一是日常监管工作。20xx年我县深入辖区内的定点医疗机构开展医疗监管工作共3次,其中,对县级医疗机构开展1次监管、对乡镇卫生院、定点药店开展2次监管。二是开展智能审核工作。智能审核监督系统于20xx年8月日正式上线运行,经前期运行情况观察,发现我县县医院存在违规情况,存在床位费多记、多收、用药与医保报销药品名称不一致等问题,经整治后至今未发生任何违规现象。待遇享受情况:城乡居民医疗保险门诊统筹补偿人数9136人次,总费用54.3万元,报销39.8万元;特殊门诊补偿人次22人次,总费用3.3万元,补偿1.1万元。住院补偿人数1418人次,总费用1302.9万元,政策范围内费用1011.7万元,统筹报销593.82万元。大病保险补偿人数98人次,补偿金额40万元。城镇职工医疗保险住院报销:在职226人次,统筹报销151万元;退休109人次,统筹报销85万元;普通门诊报销:在职1992人次,报销49万元;退休270人次,报销5万元;职工用个人账户基金在定点零售药店刷卡支付:在职207万元,退休24万元。

四、深化联网结算工作,推进医疗机构运行

截止20xx年,县人民医院进入国家平台,实现全国异地联网结算。全县14个乡镇卫生院开通“金保系统”联网,切实方便广大参保群众。存在问题:乡镇卫生院因系统及网络不稳定等问题,导致结算、汇总功能不能有效运行。

五、完善业务档案管理,确保工作有效推动

贯彻落实省、州档案管理工作的相关政策,严格按照《档案法》、《档案工作突发事件应急管理办法》和《档案防治灾害工作指南》,加强医保业务档案管理,明确工作人员岗位职责,推进业务档案管理合理化、规范化、科学化。截至目前,已完成20xx年以前的业务档案归档工作。存在问题:档案室面积小,设施简陋,存在较多的安全隐患,因人员紧缺,无专人负责专门负责医保业务档案,导致档案管理工作推进迟缓。

六、健全医保内控制度,监管政策执行情况

根据州医保局要求,我县建立健全医保内控相关制度,坚持以制度为约束,梳理存在问题,对内控管理的各个环节加强制约,定期、不定期对经办人员进行考核,并结合“专项治理”工作,全面提高制度执行力。

篇3:医保局工作总结

为进一步贯彻落实全省深化医药卫生体制改革工作会议精神,全面做好医改工作,我局组织人员对本局医改三年来的工作做了全面回顾,现总结如下:

一、目标完成情况

1、城镇职工基本医疗保险参保任务情况。至20xx年上级下达的参保人数任务是25600人,已完成参保人数25903人,占年任务数的101%,基本实现了全覆盖。

2、城镇居民基本医疗保险参保任务情况。至20xx年上级下达的居民参保任务是56300人,已完成参保人数56511人,占年任务数的102%,其中低保免费参保人员4151人。基本实现了全覆盖。据统计,全县现有城镇人口约89480人,已参保城镇人口总数为82414人,覆盖面约92.10%。

3、城镇中小学生均按居民以户为单位参加了城镇居民基本医疗保险,参保率达90%以上。同时积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。

4、城镇医保的费用报销已实行了二次补偿,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例已达80%以上,城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例也已达70%以上。至20xx年,已有2160人次职工报销了1116万元住院医药费用,有4231人次居民报销了711万元住院医药费用。从20XX年开始,我县就实行了城镇医保费用报销的的二次补偿制度,20XX年我县有123个职工20xx年有133个职工得到二次补偿,二次补偿费用合计达近100万元,个人最高补偿金额为17854.24元;另20XX年有56个居民20xx年有59个居民得到了二次补偿,补偿费用分别为33.4万元、31万元,个人最高补偿金额为13680元。

5、根据省市有关市级统筹文件精神,三年内将把城镇基本医疗保险的最高支付限额,力争职工提高到上年度设区市在岗职工年平均工资的6倍左右,城镇居民提高到上年度设区市居民年人均可支配收入的6倍左右。到20xx年职工基本和大病医疗费用最高支付限额已达20万元,居民达15万元。

6、当期城镇职工和城镇居民医保统筹基金使用率均达到85%以上。

二、任务推进情况

1、根据市人民政府办公室文件《关于印发市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法等三个办法的通知》的要求,我县城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险已全面按上级要求实施了市级统筹并上交了市级统筹风险金。

2、根据省市有关设区市范围内实现医疗保险“一卡通”即时结算文件精神,结合我县实际,我县在市中心人民医院、井冈山附属医院两家开通了刷卡结算业务,方便了参保人员在市里就医购药。

3、布署开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入了支付范围。城镇居民从20XX年开始,在规定社区医疗服务机构就诊,就实行了门诊统筹,至20xx年我县有3334人享受了门诊统筹,支付门诊统筹费用107万元。

4、根据市人力资源和社会保障局《关于印发市城镇医疗保险参保人员免费体检活动实施方案的通知》文件精神,我们及时召开了会议,进行了讨论布置,并已在全县范围内全面展开参保人员免费体检活动。

5、深化基层医疗卫生机构人事制度改革,制定《县推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施方案》,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。按照事业单位实行岗位设置的规定和卫生部关于卫生医疗机构事业单位实行岗位设置的有关要求,全县卫生医疗机构事业单位全部实行岗位设置,严格按照层级比例,按事设岗,按岗聘人,竞聘上岗。20XX年,全县卫生医疗机构事业单位工作人员全部竞聘到岗,为全县28个卫生医疗机构的工作人员办理了岗位聘任手续。

6、全面落实绩效工资,完善分配激励机制。根据《县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》文件精神,我县公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员全部实行绩效工资,基本标准为年人均15600元,与我县乡镇卫生院人均收入15030元相比,略有增加。绩效工资分基础性绩效工资(占70%)和奖励性绩效工资(占30%),其中奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素,根据考核结果发放,可采取灵活多样的分配方式和办法,适当拉开医务人员收入差距,并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,调动医务人员积极性。

三、政策落实情况

1、连续停产停业一年以上的国有困难企业、国有困难农林水企事业单位、困难农垦企业、城镇困难大集体企业职工和退休人员以及国有和国有控股已关闭破产改制企业退休人员已全部按国家政策规定参加了城镇职工基本医疗保险,共计约5758人加入了城镇职工医保范畴。

2、根据市人力资源和社会保障局《关于加强全市城镇基本医疗保险“两定点”服务机构监管的通知》及省卫生厅等单位共同印发的《关于印发省医疗机构基本药物使用管理暂行规定的通知》(赣卫药政字[20XX]1号)文件精神,严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定和基金支付政策,无违反“三个目录”规定的情况。

3、严格执行《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》规定,建立和落实了两个定点机构准入、退出和监督工作机制。20XX年,我们通过年终“两定”单位的'年检和定级工作,加大监管力度,对不能按规定和要求开展好医保相关工作的2个定点单位进行了取消其定点资格的处罚;同时,对7个不规范经营的定点单位进行了限期整改。

4、建立了大病补充医疗保险制度,委托具有资质的专业商业保险机构——县财产保险公司承办职工大病补充医疗保险。大病补充医疗险最高支付限额达12万元。

5、城镇居民医保参保人员中的生育妇女,只要符合国家生育政策,其住院分娩的生育费用均可以按规定给予报销。

6、建立基层卫生医疗机构吸引、稳定卫生人才的长效机制,对基层卫生医疗机构的专业技术人员的职称评聘实行政策倾斜,有利于乡镇卫生事业发展。一是乡镇卫生院的专业技术人员申报评定职称时,实行外语免试;二是乡镇卫生院专业技术人员聘任晋升专业技术职务时,计算机应用能力考试免考。

7、落实从事高风险岗位工作人员待遇政策,对我县皮肤病医院工作人员执行了上浮一级薪级工资,工作满八年再予以固定并再上浮一级薪级工资。

四、经办管理情况

1、基本实现了统筹区域内医疗费用的即时结算,全力推进省内异地就医费用实现即时结算。

2、已按全省统一规范的程序做好相关流动就业人员的基本医疗关系转移接续工作,20xx年办理医保关系接入3人,转出8人。

3、对医保定点机构的监管,今年全部按照两个定点机构管理规定,开展了医疗保险定点机构的分级管理、协议管理,并定期不定期地上门监管,加大了对欺诈、骗保行为的查处力度。一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。我局分期分批召开了医保业务工作会。与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议,约束和规范其医疗服务行为。同时,严格控制定点单位的数量,只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店,方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核,加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销,该加重负担的就加重负担,严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费,严格把关,如有疑问,我们均要派人下乡入点进院核实、确认,保证费用的真实性、合理性、合法性,从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。20xx年,职工办理门诊特殊病种的时间为3月21日-----4月20日,参保人员在该时间段到县医院或中医院申报登记,5月医保局组织了医疗鉴定小组进行鉴定,符合条件的在5月底以后就已陆续到县医保局办理了领证手续。20xx年办理门诊特殊病种十二大类421人,其中年审的212人,新确诊鉴定的209人。

4、医疗保险业务经办工作,实现了大厅窗口服务、微笑服务、优质服务,医疗保险业务流程规范有序,各项规章制度健全完善。同时配合机关效能建设,狠抓了机关制度和作风建设,实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙,渗入工作,工作人员挂牌上岗,公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时,要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度;严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为;推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制;实现微笑服务、满意服务。这一系列举措,极大地提高了机关办事效率,树立了医保全新形象。

5、每年都开展了对下级医疗保险经办机构(定点医疗机构医保办)和基层服务平台(乡镇劳动保障所)的业务指导、管理、检查和年终考评工作。

6、医疗保险基金报表、基础数据统计和运行分析规范准确,各项数据资料报送及时。

五、工作创新与宣传情况

每年我局都要在广播、电视、宣传栏及手机通讯等主要媒体上正面宣传医疗保险工作,及时通知各参保人员按时缴费参保,同时,让参保人员了解和熟悉各项相关政策和规定。

总之,我们还将一如既往的做好医保和医改工作,为广大民众更好的服务。

篇4:医保局工作总结

20××年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就20××年度的工作总结如下:

一、基金收支情况

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1。4万元,生育保险基金支出0。9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。

二、主要工作情况

1、按上级要求,及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447。42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作,工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156。3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094。5万元已全部入账。

3、控制支出,保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对,做到数字无误,合理规范,再向财政申请各项医疗保险基金,及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组,做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份,国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计,我局的各项基金也接受了此次审计,在历时两个月的审计过程中,我科与业务科室相互协调,密切合作,提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了及所拖欠的团险理赔款481。97万元,保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20××年,我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据,并及时发放、核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好20××年财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合,办理20××年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴,力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20××年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据,发放到各乡镇及象湖镇各居委会,确保20××年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合,加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作,并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习,包括政治及专业学习,将新的政策学习通透,更好的为参保对象服务。

篇5:医保局工作总结

一、上半年招商引资工作开展情况

上半年,我局招商小分队共接待客商7批次,外出招商1批次,在谈项目2个,分别是市包装材料有限公司投资的CPP铝膜生产加工项目和省重工发展有限公司投资的环保机械生产项目。其中,CPP铝膜生产加工项目于20xx年10月18日通过市政府评审,上半年,我局领导已多次向项目挂点领导副市长汇报了项目进展情况,同时和经开区积极协调项目用地问题,截止目前还未安排项目用地。

另外一个在谈项目是环保机械生产项目,该项目于20xx年11月27日通过市政府评审,总投资3。28亿元,市领导多次到拜访客商,考察投资企业,客商也多次到与市领导和相关部门沟通,就项目选址等有关事宜进行考察协商;5月5日—7日,我局招商小分队前往省市,专程拜访省重工发展有限公司,洽谈具体投资事宜,诚邀客商尽快来瑞签订投资协议,客商计划在6月底来瑞签订投资协议。

二、建议

政府尽快安排项目用地,与客商签订投资协议。

三、下半年工作打算

1、加大外出招商力度

下半年,我局招商小分队将前往等地开展招商工作,宣传和推介,重点联系电气企业。

2、跟踪对接好在谈项目

我局将加强与市包装材料有限公司、重工发展有限公司联系,重点跟踪推进CPP铝膜生产加工项目和环保机械生产项目2个项目,尽快与客商签订投资协议。

篇6:竞聘局综合科长演讲材料

竞聘局综合科长演讲材料

竞聘局综合科长演讲材料

各位领导、各位评委、各位同事:

大家好!

首先感谢党组给予我展示自我的舞台和施展才华的机会!中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗,这是深化人事制度改革的重大举措,也是我局加强干部队伍建设的有益尝试。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会,勇敢地走上台来,接受大家的评判。

我叫**,中共党员、38岁、本科文化,10月,转业于摩步第五十五旅炮兵团。由于当过兵,上过军校,我的个性特征,可以说是文武兼备,刚柔相济,具有日本西铁城石英表的风格――“温文尔雅,豪迈奔放”。曾先后两次荣立个人三等功,8次嘉奖,6次被评为优秀共产党员,4次被评为优秀党务工作者。

今天,我竞争的职位是综合科科长,理由有三点:

理由一:我认为这有利于提高自己的综合素质,全面发展自己。在部队工作期间,我一直从事政工、军务和后勤管理工作,历任司务长、财务助理、指导员、军务股长、政治教导员。09年11月份转业到市劳动局工作,从事监察与劳动争议调解仲裁工作,无论在什么岗位上工作,我始终把岗位看作一种责任,一种义务,勤奋学习,恪尽职守,努力工作,力争在本职岗位上有所作为。

每一次地域的变迁和工作变化,对我人生阅历的增长和能力的培养都是一次难得的机遇。我觉得越是新的工作环境越富有吸引力和挑战性,越是能够学到新知识,增长新才干,开拓新视野,挖掘新潜力。挑战与机遇同在,压力与动力并存,这次竞争新的岗位,目的就在于锻炼自己,获取多方面实践经验,提高自身综合素质。

理由二:我认为自己具备担当该职务所必须的政治素养和个人品质。

第一,我的'敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,干一行,爱一行,专一行。尤其是的军旅生活,培养了我严明的组织纪律性、吃苦耐劳的优良品质、雷厉风行的工作作风,这是干好一切工作的基础。

第二,我思想比较活跃,接受新事物比较快,爱学习、爱思考、爱出点子,工作中注意发挥主观能动性,超前意识强,这有利于开拓工作新局面。

第三,我办事稳妥,处世严谨,在廉洁自律上要求严格,这是做好一切工作的保证。

第四,我信奉诚实、正派的做人宗旨,能够与人团结共事,而且具有良好的协调能力。

理由三:我认为自己具备担当此任所必须的知识和能力。

从综合科的职能看,综合性较强、职能繁杂,担负着政工、办公室内务,文字综合及机关的管理等多项工作。综合科长必须具备一定的政策理论水平、文字综合能力、组织协调能力和管理经验。从我自身素质和能力看,我认为能够履行好上述工作职责。

第一,我具备一定的政策理论水平。在监察和劳动争议调解仲裁科工作期间,因工作要求必须全面了解和掌握的劳动保障工作,这样,我向各位领导和同志们请教学习的机会就较多,在各位的言传身教、耐心帮助和工作压力下,我很快就进入了角色,融入到了劳动局这个大集体之中,我的劳动保障政策业务水平因此也有了加速的提高,熟悉掌握了劳动保障的各项法规政策,加之平时注重学习,尤其是注意收集报纸杂志上有关大政方针政策的信息和动向,因此能够在工作中把握正确的方向,保持较高的政治敏锐性。

第二,我具备一定的文字综合能力。我相对而言,具有良好的文学基础,加之在部队长期机关工作的锻炼,尤其是今年以来在局领导的加压和培养下,使我兼备了文字方面的能力和优势。

第三,我有一定的组织协调能力和管理工作经验。综合科的工作,除财务外,其他所有工作我都在不同时期不同程度地实践过。政治工作、机关内部管理工作、保密工作、接待工作等,我都曾在五五旅炮兵团工作期间,积累了一定经验。

以上所述,决定了我能够更快地进入综合科科长角色,开展工作。如果我能够竞争上综合科科长这个职位,我将在党组的领导下,按照1234的工作思路,坚持“一个原则”,实现“两个转变”,“凝聚三方合力”,抓好“四项工作”。具体地讲

(一)坚持“一个原则”

就是坚持“上为党组分忧、下为干部服务”的原则。综合科工作千头万绪、纷繁复杂,涉及到政工、机关管理、调研、文秘、档案、信息、财务、后勤服务等等,既是“忙家”、“杂家”,又是“管家”,很多具体的事情涉及到干部的切身利益。因此,必须把服务于党组的“中心”工作和服务于干部群众作为工作的出发点和落脚点。把“参与政务”、“管理事务”、“搞好服务”三大职能统筹兼顾,合理安排,做到:调研围绕中心转,协调围绕领导转,服务围绕大家转,信息围绕决策转。从而使工作目标更明确,重点更突出。

(二)实现“两个转变”

一是实现角色的转变。即由主任科员向组织领导者角色转变。既当指挥员,又当战斗员,带领综合科全体同志,思想上同心,目标上同向,行动上同步,事业上同干。发挥整体优势,创造一个良好的工作氛围。二是实现思维方式的转变。从原来的“领导交办,办就办好”的思维方式向“怎样去办,怎样办好”的方式转变,围绕党组中心工作制订科室工作计划,有安排、有检查,保证工作落到实处。

(三)凝聚三方合力。

就是凝聚与领导、与相关科室、与同事的力量,着力在最佳工作效能上有新的提高。一是在工作思路上要与领导搞好应接,发挥助手作用。做到组织上服从而不盲从,奉命而不唯命,善上而不唯上;工作上主动而不盲动,当助手而不甩手,融合而不迎合;思想上尊重领导,帮助领导排忧解难。二是在整体联动上要与相关科室搞好对接,树立整体分合观念。做到科室职责上分,思想上合;制度上分,关系上合;工作上分,目标上合,互相替补,平等相处,全局一盘棋,达到整体联动的效果。三是在实际工作中要与同事搞好连接,营造良好氛围。做到率先垂范,严于律己,处事公道,诚恳待人,多一份理解,多一份谅解,多一份宽容,多一份信任;尊重同事,关心同事,设身处地为同事着想,努力创造宽松、和谐、愉快的工作环境。

(四)抓好“四项工作”

一是抓好学习强素质。在党组领导下一方面抓好政治理论的学习,一方面抓好业务知识的学习,同时还要抓好办公信息化等其他知识的学习。只有不断地学习,才能不断地提高干部的综合素质和整体素质。

二是抓好调研摸实情。综合科要为领导决策提供服务,当好参谋助手,这就要求我们必须把调研工作作为一项重要任务来抓。必须在充分的调查研究的基础上,为机构改革方案的制订,各项实施方案的出台,机构调整的各项意见,提供准确真实的依据。

三是抓好制度促管理。我局机构调整以来,办公室很多管理制度得以制订、补充和完善,如何将这些制度落实,并根据形势发展需要加以修定,这将是综合科的一项长期而重要的工作。作为综合科科长,一定要在党组的领导下,将制度落实工作常抓不懈。

四是抓好勤政树形象。我局是市委、政府的职能部门,只有勤政、廉政,才能保持在社会上的良好形象。作为综合科科长,必须以高度的责任感,加强自身的勤政廉政建设。具体地讲,在廉政上要做到“三有三只”,即:有权不滥用,只求搞好工作;有钱不乱花,只讲自觉奉献;有成绩不骄傲,只想如何开创新局面。在勤政方面,做到“三勤”。一是腿勤,不怕多跑路,不怕多流汗,舍得花气力,把工作做实做细;二是脑勤,勤学善思,注重研究剖析矛盾,解决工作中的难点问题,为领导多出点子,多献计策;三是嘴勤,多向领导汇报情况,多向各科室和有关部门通报情况,加强沟通,密切协作,树立廉洁高效的社会形象。

说一千道一万还是一条,不想当将军的士兵不是好士兵。我们应有参与的意识,我们更应有竞争的表现,只有这样才能证实,我们一直在努力。各位领导,各位评委,各位同事,古人说:“不可以一时之得意,而自夸其能;亦不可以一时之失意,而自坠其志。”竞争上岗,有上有下,无论上、下,我都将以这句话自勉,一如既往地勤奋学习、努力工作。

最后,我有个请求,请允许我邀请在座的评委、领导、亲爱的同事和我一起,用最真诚、最热烈的掌声,为参加竞聘的同志加油;为获得成功的同志祝福;为我们人力资源和社会保障事业光辉灿烂的明天祝福。

谢谢大家!

篇7:医保科工作总结

年医院医保工作在院领导的直接领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科全体职工的共同努力,较好地完成了各项工作任务,现总结如下:

1、今年初我院分别与0社保中心、qq区、ww区、rr区、yyy社保局签订了社保医疗定点医院管理协议。通过o院长和医保科的努力,pp区卫生局将我院确定为pp区新农合区级定点医院,报销比例由00%提高到00%,极大的争取和扩大了医疗市场。同时,争取到pp区新农合慢性病体检鉴定工作,对pp区参加新农合的村民,大约9990006000千余人慢性患者进行检查鉴定,目前正在进行中。

2、认真学习宣传各社保的各项医保政策和规定,并贯彻执行,创办医保政策宣传栏154期,发放医保宣传资料告之书等222222300余份,编辑医保信息简报33399873期,接待工作人员、家属、患者及患者家属咨询城镇职工、新农合、城镇居民、商业保险等政策,约118793001000余人次。

3、全年办理各种社保入院手续79000002273人次,审核出院病历0份,截止11月底各社保拨付医疗费为0元,到12月底,将达0万元。在病历审核中发现问题0项,涉及扣款金额为0元,比去年降低0%,经医保科与各社保局协调认定扣款为0元,比去年降低0%,挽回经济损失0元。全年dd区、fff社保无扣款。办理特殊检查审核0人次,生育报帐0人,办理医疗磁卡0人次,申报办理工伤0人,办理慢性病门诊费用社保报销0人,审核离休干部门诊费用0人次,办理职工社保、工伤、大额、生育保险0人次。

4、巩固拓展开发县市区社保医疗市场及资源,密切县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与0区、0区、0市联系,争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构,并与市社保局、0区社保局、0社保局、0区社保局进行座谈回访,一是征求意见、了解情况;二是宣传医院,建议良好协作关系,收到了良好效果,推动了医院业务工作的全面发展。

5、定期或不定期到临床及0院了解医保管理情况,帮助解决医保工作中存在的问题,降低或减少不必要的损失,协助富乐分院重新开办和社保网络服务的开通工作。深入临床各科征求意见,每月将各社保收治患者费用分析情况,按时分科室统计发放各科,让各临床科室了解掌握社保病人费用情况,及时调整。

6、在“5.12”抗震救灾期间,全科人员除完成本职工作外,还不分昼夜的积极参加抗震救灾工作,有医学专业的人员充实到临床科室参加救治伤员工作,章进同志抽到绵阳市抗震救灾空中救援指挥部负责卫生防疫工作,出色地完成了各项工作任务。其余人员坚守工作岗位,全科职工较好地完成了本职工作,并协助院办做好院领导的后勤保障工作,灾后协助收费科解决灾后伤员医疗费用相关事宜。

7、存在的问题:一是进一步加强医保政策学习和宣传,抓好社保医疗管理工作,完善医改措施,严把审核关,提高社保管理的科学性与技巧性,更好的为病人为临床服务。二是进一步密切各社保局联系,及时互通信息,协调与社保管理相适应的行为,保持与各社保局良好的工作关系。三是加强与各临床科室的沟通,指导各临床科室执行好医保相关政策,尽力减少因工作不当造成的经济损失。

篇8:医保科工作总结

20xx年是一个格外艰难的一年,尽管这一年里有疫情的影响,但是在我院领导高度重视下,按照社保局安排的工作计划,遵循着“严格按照文件规定,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医疗保险工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下:

一、领导重视,宣传力度大

为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长,护士长为副组长的工作小组,来负责本科医保、农合工作的全面管理,重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学习活动,具体如下:

1. 召开全院职工大会、中层干部会议等,讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

2. 举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

3. 加强医院信息化管理,在医院信息中心帮助下,通过加强医保软件管理,能更规范、更便捷,大大减少了差错的发生。

二、措施得力,规章制度严

为使医疗保险病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,具体措施如下:

1. 公布了医疗保险就诊流程、住院须知,使参保病人一目了然并在大厅安排专职人员负责给相关病人提供医保政策的咨询。

2.配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群众监督。

3.全面推行住院病人费用“一口清单制”,并要求病人或病人家属在清单上签字,并对医保账目实行公开公示制度,自觉接受监督,让住院病人明明白白消费。

4.严格按照文件规定,对病人新冠检测做好相应的登记工作和报销工作,确保做好新冠检测的相关工作以及为病人提供安心的就医环境

5.由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例,定期召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实施责任追究,从严处理相关责任人。

为将医保工作抓紧抓实,结合工作实际,制定了医疗保险服务的管理规章制度,有定期考核医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划,并定期进行考评,制定改进措施。重点还是在于加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无身份证医疗保险卡,对不符合住院要求的病人,医保科一律不予进行报销结算。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。

三、改善服务态度,提高医疗质量

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨、各司其职、各负其责。业务院长定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查、合理用药、杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保意识,提高了医疗质量,为参保人提供了良好的就医环境。

在办理医疗报销的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保人员讲解医疗保险的相关政策和规定以及各项补助措施,认真详细的解答参保人提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题,本着“便民、高效、廉洁”规范的服务宗旨,我科工作人员严格把关,实行医疗补助费用及时结算,大大提高了参保满意度。

以上就是20xx年的工作总结,在总结的同时也发现了不少问题,以后将更加认真努力,让工作更加完善和顺利。

篇9:医保科工作总结

xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反溃

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对x市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因,工作总结《医院医保办工作总结》。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心)组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

20××年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就20××年度的工作总结如下:

一、基金收支情况

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元,生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。

二、主要工作情况

1、按上级要求,及时编制上报了20××年度各项基金预算报表、月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作,工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094.5万元已全部入账。

3、控制支出,保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对,做到数字无误,合理规范,再向财政申请各项医疗保险基金,及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组,做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份,国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计,我局的各项基金也接受了此次审计,在历时两个月的审计过程中,我科与业务科室相互协调,密切合作,提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元,保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20××年,我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据,并及时发放、核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好20××年财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合,办理20××年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴,力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20××年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据,发放到各乡镇及象湖镇各居委会,确保20××年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合,加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作,并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习,包括政治及专业学习,将新的政策学习通透,更好的为参保对象服务。

篇10:医保科工作计划

我叫xxxx,担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任,主持全面工作。今年以来,在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下,紧紧围绕工作目标任务,团结全体干部职工,凝心聚力,攻坚克难,较好地完成了本单位各项工作任务,充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能,为社会的和谐稳定尽到了一份职责。

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人,承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人,基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位,是对我们工作一次全面的检验和考验,我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求,认真履职,力争把工作做的更好,让群众满意,让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报,诚心接受大家的评议。

一、加强学习、牢记宗旨,不断提高综合素质和履职能力

今年以来,以党的群众路线教育实践活动为切入点,不断加强理论学习,以社会主义核心价值观为先导,不断提高自身思想素养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型,切实改进作风,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风,严格执行八项规定,树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习,系统掌握社会保障业务知识,做到社会保险费用支付依法审核、依规审核,按标准支付,使费用审核支付科学化、规范化,各项基金运行平稳。

二、认真履行职责、自觉接受监督

医疗工伤保险保障的是人的生命健康,服务人群层次多、弱势群体多,我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来,医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展,机关内部管理制度化已初步建立,业务经办精简化已初见成效,我们主要做了以下几方面的工作:

(一)充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自20XX年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务,彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去,参保人员费用报销先报送材料,等审核结束后,还要再到医保中心办理结算,也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回,现在只要报销材料齐全,一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程,最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简,将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简,能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表即可完成整个报销申报,定点药店原来每月都要到医保中心报账,现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化,医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的.现象也在今年成为了历史。

(二)多措并举、办理业务公开,接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样,广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程,我们采取以下措施:一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙,使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然,知道自己所办事项属于哪个范围,怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程,所需提高材料上墙,杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》,热情接待每位到中心办事的当事人,认真解答他们提出办理的事宜;实行《限时办结制》,对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成,也就是说,只要财政资金能跟得上,参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》,对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知,对不属于本中心办理的业务,告知到什么单位或什么科室去办理,有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止,即禁止慢作为、不作为、乱作为现象;禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象;禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

(三)建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制,化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同,电话咨询,上门咨询人员多,有的是对经办业务不了解进行咨询,有的是对政策不理解,甚至对现有保障水平不满意诉说怨气,但不管是哪种情况,都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服,做到有问必答,有疑必释,有惑必解,最终取得他们的理解。否则,言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足,在中心吵闹,给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年,到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上20XX年12月医保结算全市实行统一结算系统,统一政策待遇后,部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的,如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元(原4000元、现在5000元),不同的是,过去在审核上是粗线条的,非本病种的用药,只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销,但现在按规定,这部分费用不能再报销了,所以广大患者不能理解,这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答,最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外,我们还采取走出去,通过走访座谈倾听广大参保人员的心声,了解他们的诉求,最大限度地方便广大参保人员就医购药。

三、廉洁自律、筑牢反腐防线

作风建设永远在路上,加强党风廉政建设,是国家实现长治久安的大计,对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则,小事不糊涂,决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方,老领导、老同事、老朋友很多,托人说情的确实经常遇到,但只要涉及到原则问题,我都耐心说服,坚决拒绝,毫不含糊。最近就有一次,过去的一位老领导来给朋友说情,讲朋友家庭经济困难,要我提高他朋友医疗费用的报销比例,我了解到情况后耐心细致的解释,这是政策规定,我不能擅自提高的,你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来,我始终坚持自律为本,牢记全心全意为人民服务的宗旨,做到“自重、自省、自警、自励”,以廉修身,洁身自好。

总结一年来工作成绩的取得,主要得益于县委、县政府的正确领导,得益于上级主管部门和协作单位的大力支持,得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距,我们将以这次公述民评活动为锲机,继续努力,为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。

篇11:医保科工作计划

医保科工作计划模板

1、继续强化基金征缴,加大扩面工作力度

众所周知,“以收定支,略有节余;上月预缴,下月支付”是医保基金的运作原则,医保科工作计划。如果基金不能及时足额征缴到位,保支付将成为一句空话。强化医保基金征缴,加大扩面力度,增强互济功能,确保基金征缴率达到100%,是医保工作永久的追求。根据《试行办法》确定的医疗保险覆盖范围,我们计划在明年除了目前暂不具备条件的少数企业外,把所有机关事业、企业单位和职工都纳入基本医疗保险,进一步扩大受益面,在明年年底实现参保职工1.3万人的任务,强化基金征缴,力争达到95%以上的收缴率。首先,以优质的服务,热忱的态度取得参保单位的支持和理解;其次,依靠法律和行政手段,争取到各部门领导的重视;同时加大宣传力度,广泛利用电视、报刊、小手册等宣传工具,引导广大职工关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利,只有尽了义务,才能维护自己的合法权益。而且,我们还设想,能否争取在明年将医保金的征缴工作列入县政府与各单位签订的“双文明目标责任状”?要求银行按国务院[1987]77号文件,执行“见单付款,强行扣款,免签协议、托收承付”的社保费征缴原则,并使之成为各单位全年工作目标管理考核的重要组成部分,以减少征缴阻力;政府是否能运用行政手段,对有能力缴费而不积极缴费的单位,在评先、评模、晋职工作中,实行一票否决?以提高各单位负责人对医保的重视;是否能在每年的工作评比时,请县委督导室、县政府办、县人大办、县政协办、县纪委、县财政和审计部门委派专人带队到各参保单位进行督查?以强化基金征缴,增强扩面工作的推进力度。

2、继续重视培训工作,举办医保业务培训班

医疗保险涉及面广,其业务流程是三大保险中最为复杂的,稍有不慎,就会给广大参保职工带来诸多不便,加重患病职工的痛苦。为此,明年将继续重视培训工作,组织各参保单位的保险联络员、各定点医疗机构的有关人员,计划举办2—3期的业务培训班,培训一批懂政策,懂管理、会操作的业务骨干,以适应基本医疗保险制度建设的需要。

3、不断完善医疗保险计算机管理系统

医疗保险因其庞大的数据库系统及繁多的操作规程,离不开有效的计算机管理。可以说,建好计算机网络系统是医保工作得以开展的基础。由于和定点医疗机构网络开通时间还不长,还没有形成一套完备的管理体制。在明年的工作中,我们将不断探索,不断完善计算机管理系统,为确保各项管理工作万无一失打好牢固的基础。同时,将巩固网络建设已有的成果,各种单据打制、财务管理、个人帐户划拨实现全微机操作,确保每个参保职工的IC卡数据准备无误,达到与定点医疗机构的帐务结算数据网络传输的目标,以减轻医保财务和医疗机构财务的工作负担。

4、继续加强医疗监管,杜绝基金流失

为维持医保基金的收支平衡,合理控制医疗开支,确保广大参保人的基本医疗需求,我们将不断探索,强化医院医疗监督管理的方法。一是会同有关职能部门,对全县15家定点医疗机构进行定期和不定期的执法检查,通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和药品价格信息,建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施,对定点医疗机构和定点药店进行舆论和社会监督;二是对违规的.定点医疗机构和定点药店,依据协议落实违约经济责任,责令其限期整改,直至取消定点资格;三是计划开办一家药品超市,通过市场调节机制来平衡药价,工作计划《医保科工作计划》。

5、协助医卫部门做好“三改并举”工作

医疗保险工作是一项巨大的社会系统工程,必须加强与医卫部门的工作配合,协同行动。我们将按照上级要求,坚持三项改革的总目标不动摇,坚持加快医疗保险改革步伐不动摇,坚持加强医疗服务管理不动摇,进一步加大组织协调力度,争取医卫部门的支持,以形成全力,及时解决改革过各中的各种问题,确保城镇职工基本医疗保险制度的改革与医药卫生体制改革同步推进、健康发展。保证基本医疗保险基金的使用效率,减少参保人员不必要的费用支出和负担,真正达到以比较低廉的费用使参保人员得到比较体质的医疗服务。

6、加强基本医疗保险基金的管理和监督,用好职工的“活命钱”

我们将继续坚持做好职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户和实行收支两条线管理,以加强医疗保险基金财务管理,防止挤占挪用,保证基金全部用于保障职工的基本医疗。同时加强基金的支出管理,坚持量入为出,确保基金的收支平衡,不出赤字。

7、解决群众关注的热点问题,让利于参保职工

关于起付标准和自付比例过高的问题。作为县级医保经办机构,我们只是上级政策的执行者,无权对国家政策、规章制度作修改,但我们会积极向上级汇报反映,解决报付比例偏低的问题,让利于患病职工。一是将现行600元的住院起付标准适当降低100元左右;二是积极争取县政府出台《公务员医疗补助办法》。《补助办法》出台后,根据省政府文件精神,那么公务员的个人医疗负担就能大大减轻。如长沙市就作出规定,公务员住院的起付标准,补助30%,公务员的医疗费分段计算的个人自付比例,几乎能减少一半;特殊病种门诊的个人自付部分,也能补助50%。我们将积极争取县委、县政府拿出可行方案,来满足参保公务员的医疗需求。三是对癌症等特殊病种病人和进入大病互助的住院病人在进入上级医院治疗时,可在现行规定的基础上,提高10%的支付比例。四是制定最低报付限制线,即统筹基金报付率低于50%的,按50%进行费用报付。五是不断完善医保政策,减轻患病职工的个人负担,减化住院审批等程序。 请输入关键字 21read.com

8、持之以恒地做好宣传工作

医改是各项改革中最难的一项改革,政策内容多,涉及面广。因此,必须充分利用各种媒介进行宣传,使更多的人了解改革的意义、必要性,理解改革,支持改革。明年我们将继续组织一系列通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好宣传工作。充分利用各种新闻媒体进行长期的宣传解释工作,把各级领导、兄弟部门、医院院长、新闻记者都请来帮助我们进行宣传,使改革的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大职工对改革的理解和支持。

城镇职工基本医疗保险是维护广大干部职工切身利益,保证国家长治久安的伟大事业,我们已经开展的工作和取得的成就证明,只要我们坚决贯彻“三个代表”的重要思想,坚持改革的方向和原则。我们相信,在政府的高度重视和支持下,在劳动保障主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,明年的各项工作一定会顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我县医疗保险事业的新局面。

篇12: 医保科年终总结

医保工作要求遵守国家医疗保险制度的相关规定,具有很强的政策性和社会性,是一项很严肃的工作。现在国家大力推进医疗保险制度改革,鼓励和支持全民全社会参加医疗保险互助救济制度,医保科作为参保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁,在医院的运行和发展中具有极其重要的作用。

一、基本情况

一年来,在医保科各位老师的指导和帮助下,我对医保科的工作有了一定的了解。工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上;以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,谦虚主动接受各位老师的意见,不断提高自身素质,较好地完成了工作。现将工作情况作总结如下:

(一)不断加强学习,努力提高自己的工作能力。

一是跟随医保科的几位老师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。

刚开始到医保科的时候,当有病人来询问时,我感到非常的苦恼,感觉自己帮不上什么忙。他们咨询的问题和学校里学过的医疗保险知识差异性很大,书本上的知识是定性的,但是实际问题是多样性的,每一个省市地区都有自己的相关规定。在老师的帮助和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件,当老师向病人解释时,我认真的做记录、不停的总结和记忆,对日常咨询事宜有了一定了解,也知道了怎样解释了,病人咨询时不再是一问三不知。

二是参加科室的例会听取他们在日常工作中碰到的问题及其解决方法,理解和记忆各级医保局对参保人员使用血液制品、白蛋白、材料审批的规定。

三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务能力强的老师学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加科室的各种政策学习交流,通过实践有效地提高了自己的工作能力。

(二)勤奋做事,积极进取,力争做好自己的工作。

一年来,我认真做好老师分配的每一项工作,耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息、为外出购药人员审核处方并加盖外购章、按时到门诊急诊收费室和住院部拿取医保证,帮助老师按规定复印介绍信分类分发到会计手中,使住院费用及时结算清楚送到收费科

结账处,协助老师报销城关区特殊门诊病人的药费及其他诊疗化验检查费,帮助各位老师简化服务流程,在不违反医保政策的前提下,使病人尽可能的少跑路,能解决的就解决,使各项工作规范、有效的开展。

(三)认真核对医保项目。

近一个月来,把医院的诊疗、化验、检查、手术等项目和市医保局的诊疗、化验、检查、手术等项目进行对照,看是否有归类错误的项目,若有及时进行标记,对归类错误的项目取消对照并修改后重新对照;看是否有医院项目与医保项目无法对照的项目,对无法进行对照的项目进行标记,查找不能对照的项目是否因为是字符长还是其他原因造成的不能对照,发现后及时取消对照。

二、工作中存在的不足

在工作中,自我要求不够严格,有时对有难度的工作,有畏难情绪,对医保的.部分政策还理解不够透彻,又是给病人解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分工作时,不够仔细认真,对工作的正常开展造成了一定的影响。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断加强学习,努力提高工作水平和综合素质,克服畏难心理,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,认真履行岗位职责,严格更加出色的完成好各项工作任务。坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围。

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