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人感染H7N9禽流感应急预案

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人感染H7N9禽流感应急预案(（整理15篇））由网友“提子味冰块”投稿提供，今天小编在这给大家整理过的人感染H7N9禽流感应急预案，我们一起来看看吧！

人感染H7N9禽流感应急预案

篇1：人感染H7N9禽流感应急预案

人感染H7N9禽流感应急预案

我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例，为有效防范禽流感(以下简称禽流感)救治及疫情传播工作，保障人民群众健康和生命安全，科学、规范、有序地开展人禽流感的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感诊疗方案(第1版)》等国家相关法律、法规要求，结合我院工作实际，特制订本预案。

一、组织与领导

1、领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后应急处理工作，办公室设在医务科。

2、领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。

(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织疫情处理和技术服务工作。

(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。

(4)专家组：负责全院人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。

(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从主管部门及卫生局的调遗。

(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。

(7)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。

(8)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务

(9)健康宣传组：积极稳妥的.做好人感染H7N9禽流感预防宣传工作，采用多种形式开展健康教育，倡导健康文明生活方式。

3、对领导小组和所属工作机构的要求

(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。

(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。

(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。

二、加强医院人禽流感的预防

1、医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。

2、加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。

3、深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区、下乡开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。

4、加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。

5、在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身活动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。

三、人禽流感疫情的监测、报告

1、疫情监测的分工由预防保健科组织人员具体负责疫情的检测与报告工作，实行“零报告”制度，由专人24h值班，严格报告程序。

2、疫情的监测与报告

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大检测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务工作人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医教科，预防保健和医教科及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向卫生局汇报，不得缓报和瞒报。

四、人禽流感的综合防治措施

人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1、医疗救治

(1)医院成立人感染H7N9禽流感院前急救小组和人禽流感专家防治救治队对疑似患者进行筛查，发挥我院中医药特色优势对人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防变，并做好医护人员的防护工作。

(2)我院由发热门诊专门接诊发热及呼吸道感染患者，配备专职人员，根据患者病情，严格按照流程预检分诊，进行留观，筛查。

(3)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的《人禽流感诊疗方案(试行)人感染H7N9禽流感诊疗方案(20第1版)》和《禽流感消毒技术方案》的要求对患者进行技术治疗和消毒，同时要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。

2、流调工作和污物的处理

(1)结合卫生局及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。

(2)发现人禽流感疫情，感染科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d,必要时予以隔离。

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考《禽流感消毒技术方案》执行。

3、开展以切断传播途径为主的综合性防治措施加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯、科学饮食、合理饮食。

五、保障措施

1.药品保障药学要保障应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。

2、防护用品保障根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。

3、病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

4、经费保障医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小组成员名单：

附2 各执行组成员名单：

附3 专职人感染H7N9禽流感信息上报人员

篇2：人感染H7N9禽流感防控应急预案

1、应急指挥

管委会统一指挥区内人感染H7N9禽流感疫情的预防和应急处置工作，成立H7N9禽流感疫情防控领导小组，负责人感染H7N9禽流感防控和疫情应急处理的统一领导和指挥。

2、依法积极应对

各相关部门要按照相关法律、法规和规章的规定，建立完善人感染H7N9禽流感应急处置体系，建立健全系统、规范的应急预案、技术方案和工作制度，做好人员、技术、物资和设备的应对储备工作，对可能发生的人感染H7N9禽流感加强监测、预警，一旦出现疫情及时启动应急响应。要加强动物间和人间疫情的监测、报告、预警，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。

3、建立联防联控工作机制

卫生院、畜牧站、市场监督管理所等部门要通力合作，联防联控，有效应对人感染H7N9禽流感和动物H7N9禽流感。要严密监控人感染H7N9禽流感疫情，根据疫情特点和发展趋势，采取科学防控措施。

4、加强宣教，社会参与

宣传部门要广泛开展人感染H7N9禽流感防控知识的宣传教育，要组织动员社会公众广泛参与，加强个人卫生，养成良好的卫生习惯，提高社会防控水平。

5、部门职责

(1)畜牧站：开展家禽等动物疫情监测和流行病学调查，严格进行家禽及其产品的检疫监管，预防和处置动物疫情;组织开展对从事动物养殖、兽医人员的职业健康教育，指导其在生产经营活动中做好自我生物安全防护;对检测出有病毒或H7呈阳性的禽类，按动物疫病防控要求进行扑杀，对扑杀的禽鸟、禽鸟类排泄物、被污染饲料、垫料以及污水等进行无害化处理。

(2)市场监督管理局：加强对市场内活禽交易宰杀的管理，严禁未经检疫或检疫不合格的活禽、病死禽流入市场。加强对活禽销售的'溯源管理，配合卫生部门对活禽交易市场和花鸟市场进行严格的清洗、消毒管理，严肃查处制售假冒伪劣产品和发布虚假广告等违法行为。

(3)卫生院：制订人感染H7N9禽流感防控工作预案、医疗应急救治预案，成立相应的防控、医疗救治工作组，加强疫情监测，与农业等相关部门保持疫情沟通，做好防控知识宣教工作。

(4)社会事务局：组织、协调开发区开展防控工作，根据疫情，按照防控预案要求，协调疫情处置工作的宣传报道，安排人感染H7N9禽流感防治知识宣传。如发生疫情，按政府统一口径宣传报道。

(5)派出所：加强互联网信息监控，依法查处妨碍疫情防控、扰乱公共秩序和市场秩序的网络不良信息，协助卫生部门落实疫情控制措施，做好突发事件的应急处置工作。

(6)财政分局：落实人感染H7N9禽流感防控应急物资所需专项经费。

(7)交管站：根据疫情防控需要，组织、协调租赁运输企业车辆，做好防控人员、药械和物资的运送工作。

(8)食药监管站：做好药品、医疗器械供应工作，加强对防控药品、医疗器械生产流通领域的监管;加强餐饮单位食品卫生监管等。

(9)中心校：根据疫情进展，做好学校人感染H7N9禽流感防控工作。

(10)城市执法分局：协助作好市场管理，维护市场秩序，做好到村到户宣传。

篇3：人感染H7N9禽流感防控应急预案

1、技术保障

(1)信息系统：建立全区人感染H7N9禽流感信息系统，健全覆盖全区、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络，承担人感染H7N9禽流感及相关信息收集、处理、分析、发布和信息传递等工作。

(2)疫病预防控制体系：建立统一的疾病预防控制体系，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的人感染H7N9禽流感应急处置机制。

(3)医疗救治体系：健全完善符合实际、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。

(4)卫生应急救治队伍：卫生院根据人感染H7N9禽流感应急的需要，组建相应的应急卫生救治防控队伍，并加强管理培训。

2、通信与交通保障

根据实际工作需要，为人感染H7N9禽流感卫生应急救治队伍提供通信和交通保障。

3、物资保障

卫生、财政等部门要加强沟通、协调配合、建立处置人感染H7N9禽流感的物资储备和生产能力储备。

4、资金保障

多渠道筹集资金，用于人感染H7N9禽流感应急处置工作。

5、宣传教育

要深入广泛地开展爱国卫生运动，加大环境卫生整治力度，倡导良好卫生习惯，营造健康卫生环境。要按照科学、客观、适度的原则，做好人感染H7N9禽流感防范应对宣传工作。要宣传人感染H7N9禽流感可防、可控、可治，宣传防控知识，提高公众自我保护意识和防病能力。要充分发挥学校和有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。

篇4：人感染H7N9禽流感防控应急预案

人感染H7N9禽流感应急处置工作实行行政领导负责制和责任追究制。管委会对人感染H7N9禽流感应急处置作出贡献的先进集体和个人给予表彰。

相关部门要严格根据本预案要求认真履行职责。对履行职责不力、造成应急处置工作延误的，要追究当事人的责任。对在人感染H7N9禽流感的预防、报告、调查、控制和处置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规规定，追究当事人的法律责任。

篇5：人感染H7N9禽流感防控应急预案

1、监测报告

建立区、村两级人感染H7N9禽流感监测体系。按照国家相关监测方案，组织开展流感样病例、不明原因肺炎病例及其他发热呼吸道病例的监测，及时发现人感染H7N9禽流感病例。各医疗机构发现符合定义的病例时，须立即报告卫生院。本区发生人感染H7N9禽流感病例后，实行人感染H7N9禽流感日报告和“零” 报告制度。

2、预警响应

发生人感染H7N9禽流感疫情时，相关部门按照分级响应的原则启动相应级别应急反应。根据人感染H7N9禽流感疫情发展趋势和防控工作的需要，及时调整反应级别，有效控制人感染H7N9禽流感疫情和减少危害，维护正常生产生活秩序。

篇6：h7n9禽流感应急预案

为有效预防、及时控制H7N9人禽流感的危害，确保人民生命健康安全，根据上级精神及要求，依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及依据省卫生厅相关文件和指示的精神，结合本院实际，特制定本应急方案。

一、工作原则

遵循预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依法防治，措施果断；快速反应，协同应对；依靠科学，加强合作的原则。

二、组织领导及工作职责

医院设立H7N9人禽流感防控应急处理领导小组，由医院相关科室负责人组成，负责H7N9人禽流感防控应急处理的统一领导、统一指挥，保证各项应急措施顺利实施。

1. H7N9人禽流感防控应急领导小组

组长：李光亚

副组长：刘绍毅穆泽华王宏基

成员：杨淑萍张亮司春兰张斌文蒲瑜

柯长永曹文祥赵文珠李世萍

2.后勤保障组

组长：王宏基

成员：陈福年许杰

三、应急准备

1.在门诊配备专职人员及相关医疗设备对入院病人进行发热预检，门诊部做好发热门诊日常管理工作。

2. 由医务科、护理部、院感科等科室组织，对全院医护人员进行H7N9人禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。

3.由药剂科、设备科做好相应的设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备工作。

4.一旦发现H7N9人禽流感疑似病例（不明原因肺炎），当事人在做好防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务科或总值班上报。

四、启动条件和程序

发现首例可疑病例时，要迅速报至县上级防治H7N9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而启动本方案。医院对在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者拒绝配合的，需报公安机关依法协助强制执行。

五、人员保障

启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是H7N9人禽流感防控应急领导小组，保持24小时手机正常开机并根据调查及诊断的情况，及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。

篇7：h7n9禽流感预案

h7n9禽流感预案

3月31日以来上海、安徽、江苏等地发现9例H7N9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。对此，省疾控中心昨日下午召开媒体通气会，表示我省已启动H7N9禽流感防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案，用于检测病毒的试剂也已于4月2日到位。

目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染H7N9禽流感病例。

全省实时上报不明原因肺炎，防控应急预案已启动

为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染H7N9禽流感再次进行了部署。

目前我省已正式启动H7N9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。

省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。

新型病毒检测试剂已到位，达菲可用于早期治疗

关于H7N9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

-间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分为H7N2、H7N3、H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例H7N9禽流感病例，是一种新型变异病毒。

他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。

H7N9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。

能不能先服用达菲来预防H7N9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。

公众感染病毒风险较低，不必恐慌

公众感染H7N9禽流感病毒的`风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，H7N9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染H7N9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。

综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

对于家养宠物的安全，他提醒说，日常家养的猫、狗等宠物只要按平时习惯喂养即可，鸽子、鹦鹉等禽类则要注意尽量少放出去接触野鸟，因为春天是禽流感高发期。

对于医务人员的安全，他认为目前尚无H7N9人传人的确切证据，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。

篇8：人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分离到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。

一、病原学

流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型(H1～H18)和11个N亚型(N1～N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒。

H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。

(二)传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的.环境感染。

(三)高危人群。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。

三、发病机制和病理

人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体);人类肺组织分布有唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。

H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6, IL-8)等，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡损伤和透明膜形成等。

四、临床表现

潜伏期多为7天以内，也可长达10天。

(一)症状、体征。

肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。

少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

(二)实验室检查。

1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。

2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。标本留取后应及时送检。

(1)核酸检测：对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。

(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。

(3)病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)血清学检测:动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。

1.流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。

(2)确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。

(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。

主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

次要标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);③ 多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L;⑥ 收缩压<90 mmHg需要积极的液体复苏。

3.易发展为重症的危险因素。

(1)年龄≥65岁。

(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

(3)发病后持续高热(T≥39℃)。

(4)淋巴细胞计数持续降低。

(5)CRP、LDH及CK持续增高。

(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。

(二)鉴别诊断。

主要依靠病原学鉴别诊断。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。

2.抗病毒药物。

(1)神经氨酸酶抑制剂：

①奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药(宜选择儿童剂型)。

②帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程5～7天，可根据临床需要调整。

③扎那米韦(Zanamivir)：适用于7岁以上人群。每日2次，间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。不建议用于重症或有并发症的患者。

(2)离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。

(四)中医药辨证论治。

1.热毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。

症状：发热，咳嗽，甚者喘促，少痰，或头痛，或肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

参考处方和剂量：银翘散、白虎汤、宣白承气汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g

知母10g、桑白皮15g、全瓜蒌30g、青蒿15g

黄芩15g、麻黄6g、生甘草6g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。

中药注射液：痰热清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、血必净注射液、参麦注射液。

2.热毒壅肺，内闭外脱证(临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者)。

症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见痰中带血，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。

治法：解毒泻肺，益气固脱。

参考处方和剂量：宣白承气汤、参萸汤、参附汤。

生大黄10g、全瓜蒌30g、炒葶苈子30g、人参15g

生石膏30g、栀子10g、虎杖15g、制附子10g

山萸肉15g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服或鼻饲一次。

加减：

高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸;

肢冷、汗出淋漓者加煅龙骨、煅牡蛎;

中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必静注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。

3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，宜尽早中医治疗。

(五)加强支持治疗，维持内环境稳定，防治继发感染。一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。

(六)重症病例的治疗。采取抗病毒、抗休克、纠正低氧血症、防治MODS和继发感染、维持水电解质平衡等综合措施。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其他并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.氧疗。患者病情出现下列情况之一,应进行氧疗:

①吸空气时SpO2<92%。

②呼吸频率增快(呼吸频率>24bpm),呼吸困难或窘迫。

2.呼吸功能支持。

机械通气:患者经氧疗2小时,SpO2仍<92%,或呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时,宜进行机械通气治疗。可参照ARDS机械通气的原则进行治疗。ARDS治疗中可发生纵隔气肿、呼吸机相关肺炎等并发症,应当引起注意。

无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症、氧疗效果不佳的患者,可早期尝试使用无创通气,推荐使用口鼻面罩。无创通气治疗1～2小时无改善,需及早考虑实施有创通气。

有创正压通气：运用ARDS保护性通气策略,采用小潮气量，合适的PEEP，积极的肺复张，严重时采取俯卧位通气。有条件的可根据病情选择体外膜氧合(ECMO)。

七、医院感染预防与控制

根据呼吸道及密切接触传播途径采取预防和控制措施，加强个人防护。在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应措施，预防继发感染。具体措施参考国家卫生计生委制定的人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南等相关技术方案执行。

八、解除隔离标准

人感染H7N9禽流感住院患者，间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离。

人感染H7N9禽流感早检早治流程图

篇9：人感染H7N9禽流感培训试题

下面为大家推荐的是最新人感染H7N9禽流感培训试题，希望对大家有帮助~

一、单选题

1、人感染H7N9禽流感属于 ( )

A、甲类传染病 B、按甲类管理的乙类传染病

C、乙类传染病 D、丙类传染病

2、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群 ( )

A、医生 B、农民

C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者 D、司机

3、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期 ( )

A、3天内 B、5天内 C、7天内 D、14天内

4、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在 ℃ 以上 ( )

A、38.5℃ B、39℃ C、39.5℃ D、40℃

5、人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限 ( )

A、2小时内 B、 6小时内 C、12小时内 D、24小时内

二、多选题

1、人感染H7N9禽流感传播途径是( )

A、呼吸道播途 B、消化道播途 C、直接接触播途

D、血液播途 E、母婴播途

2、关于人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制正确的是( )

A、医务人员接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施

B、医务人员接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩

C、陪伴者及病情允许的患者戴普通口罩即可

D、医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。

3、人感染H7N9禽流感流行病学调查组成员至少应当包括( )

A、流行病学专业人员 B、实验室专业人员

C、临床医生 D、专业消毒人员

4、当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时,应当及时采集标本包括( )

A、病人的上呼吸道标本(包括咽、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)

B、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本)

C、发病7天内急性期血清

D、与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清

5、对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用( )

A、漂精片 B、84消毒液 C、过氧乙酸 D、含氯消毒剂

三、判断题

1、目前已经有人感染H7N9禽流感在人与人之间传播的确切证据。 ( )

2、对密切接触者实行医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。 ( )

3、人感染H7N9禽流感轻症患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 ( )

4、根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 ( )

CCCBD

AC ABD ABCD ABCD ABCD ×√√√

篇10：人感染h7n9禽流感培训总结

近期上海、江苏、浙江、安徽发生人感染H7N9禽流感，正是春夏交替之时，也是禽流感等各类传染病流行的季节，为有效预防和控制禽流感的暴发与流行及防治禽流感在人间的传播发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，为此我镇卫生院特举办了一次关于人感染H7N9禽流感防控技术培训会，现将有关培训工作总结如下：

一、高度重视、完善组织领导

我院领导班子高度重视人感染H7N9禽流感的防治工作，成立了H7N9禽流感疫情应急处理领导小组，组长由我院***同志担任，副组长由我院***同志担任，***为成员。领导小组具体负责我镇人感染H7N9禽流感疫情应急处理领导工作。其主要职责是：收集人禽流感疫情发生、发展及处理的有关信息，掌握动态，实时分析，为领导决策提供依据;及时向我区疾控中心上报相关数据。

二、重视培训工作此次培训工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三楼会议室举行。此次培训在我院领导高度重视组织下，全院职工以及各村乡村医生均参加了此次培训。培训课程有我院***讲解。

培训内容主要围绕《***》，重点内容为1、H7N9禽流感的概念;2、H7N9禽流感流行病学;3、H7N9人禽流感传染源;4、H7N9禽流感易感人群;5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;6、人感染H7N9禽流感的预防与控制;7、人感染H7N9禽流感的诊断;8、人感染H7N9禽流感病例的管理与感染控制;9、H7N9禽流感标本采集与检验;10、H7N9禽流感的预后防治。

培训结束后我院***作了总结，总结强调各医疗机构要密切配合，切实加强对H7N9禽流感疾病的防控，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，密切关注我镇内的各个禽类养殖点与外来禽类的检疫工作，确保我镇无禽流感发生，同时加强我镇发热病人的筛查，并严格实行每日13点前报告制度。

三、加强防控和疫情检测

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度，

资料

同时培训会议要求，为了让广大群众了解人禽流感的防治知识，共同做好人禽流感的防治工作，各医疗单位培训结束后应在相应的工作负责区域内做好对群众宣传与培训，使我镇全民总动员，合力防治禽流感等传染病。

篇11：人感染h7n9禽流感培训总结

人感染H7N9禽流感防控培训总结为有效预防和控制人禽流感的发生，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。根据上级有关文件要求，我院于20xx年x月x日已全面完成了医务人员的全员培训。现将培训情况小结如下：院领导十分重视人禽流感防治工作。在培训会开始前，院长顾天密就目前禽流感的严峻形势做了介绍，并向全院医务人员做出了具体要求。培训工作主要由医务科、护理部负责落实，在岗人员已100%进行了培训。培训内容主要围绕《人感染H7N9禽流感疫情诊疗方案(20xx年版)》并结合我院实际情况开展。

重点内容为：

1、禽流感的概念;

2、禽流感流行病学;

3、人禽流感传染源;

4、禽流感易感人群;

5、经呼吸道传播疾病的隔离防护与消毒;

6、人禽流感的预防与控制;

7、人禽流感的诊断;

8、人禽流感病例的管理与感染控制;

9、禽流感标本采集与检验;

10、禽流感的预后防治。

通过组织培训，广大医务人员都提高了对人禽流感防治的认识，掌握了禽流感预防、诊断、治疗、流行病学调查、消毒、防护等基本知识，并重点加强了对发热门诊、内科、儿科、急诊、检验、放射等科室的管理，完善了疫情报告制度。

邹城明仁医院

20xx年x月x日

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篇12：人感染h7n9禽流感诊疗方案

人感染h7n9禽流感诊疗方案

在人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)疫情高发季节，为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，国家制定了人感染h7n9禽流感诊疗方案，一起来看看。

人感染H7N9禽流感诊疗方案(第1版)

一、病原学

禽流感病毒普遍对热敏感，加热至value=“65” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>65℃ 30分钟或value=“100” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在value=“4” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。

(二)传播途径。呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的.环境感染。

(三)高危人群。在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。

三、发病机制和病理

四、临床表现

潜伏期多为7天以内，也可长达10天。

(一)症状、体征。

肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。

少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

(二)实验室检查。

1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。

2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高。

(1)核酸检测：对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。

(3)病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)血清学检测:动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。

1.流行病学史。发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。

2.诊断标准。

(1)疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。

(2)确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。

(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。

主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

3.易发展为重症的危险因素。

(1)年龄≥65岁。

(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

(3)发病后持续高热(T≥value=“39” hasspace=“False” negative=“False” numbertype=“1” tcsc=“0” w:st=“on”>39℃)。

(4)淋巴细胞计数持续降低。

(5)CRP、LDH及CK持续增高。

(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。

(二)鉴别诊断。

主要依靠病原学鉴别诊断。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(三)抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。

2.抗病毒药物。

篇13：防控人感染H7N9禽流感方案

一、工作原则

遵循预防为主；统一领导；依法防治，措施果断；快速反应，协同应对；依靠科学，加强合作的原则。

二、指导思想

在县委、县政府的统一领导下,充分发挥商贸部门的职能作用，制定防控措施，分工负责,强化监督，及时沟通信息，严格防范和严厉处理各种扰乱市场经济秩序的行为,加强集贸市场和畜禽屠宰管理，严防禽流感传播，切实把防控高致病性禽流感作为当前工作的头等大事。

三、组织领导

成立人感染H7N9禽流感防控应急领导小组，市场经营公司、商贸服务股、市场秩序股、商务行政综合执法大队为成员单位。应急领导小组办公室设在市场经营公司，由公司经理兼任办公室主任，具体负责H7N9禽流感防控应急处理的日常工作和调度安排，保证各项应急措施顺利实施。

四、工作职责分工

1、商贸服务管理股：加强对县内定点屠宰场的监督管理，开展对全县生猪定点屠宰场检查，督促各定点屠宰场严格落实检疫检验制度，督促各超市落实肉禽产品的检验检疫合格证溯源管理制度，指导好相关单位的`防控工作；做到生活必需品市场供应的应急预案。

2、市场秩序股：督促市场经营公司对农贸市场活禽宰杀经营户情况开展摸底调查，指导各经营户开展H7N9防控工作，了解市场肉禽产品来源，建立市场监控和购销台帐，督促各市场经营户落实每周休市和每天消毒的要求。

3、商务行政综合执法大队：负责牵头组织相关业务股室对所辖农贸市场、县内定点屠宰场、各大超市的禽类宰杀交易的日常巡查，汇总上报信息，指导各单位开展H7N9的防控工作。

4、市场经营公司：负责汇总各集贸市场上报的工作动态和信息，做好H7N9禽流感防控的宣传工作；负责落实巡查车辆调度和值班备勤；督促活禽宰杀经营户对各类经营设施每日消毒和每周休市进行一次灭蝇、灭蚊、灭菌等防疫消毒，分片包干，定人、定点、定期检查；对活禽存放、销售区实施每日清空粪便、清洗消杀粪池；配备病、死畜禽集中弃置设施，做好消毒和无害化处理，并对所辖农贸市场活禽宰杀经营户摸底、登记造册；配合机关和各相关部门开展对市场内的禽流感防控工作；落实值班制度，每天安排工作人员值班检查，实施日报告制度，每天下午2：30分前向领导小组汇报每日监测和消毒情况。

5、党政办公室：负责做好H7N9禽流感防控的后勤保障工作。

五、工作要求

1、实行24小时值班制度，确保值班电话24小时畅通；值班领导必须全天开通移动电话，确保通讯畅通。

2、值班领导必须亲自安排，亲自检查，并主持处理当日突发事件。

3、值班工作人员必须认真做好值班记录（防治H7N9禽流感特护期间记录），遇有紧急、重要事项或者重大突发事件，必须立即报告值班领导。每天下午4：00前向县人感染H7N9禽流感防控工作领导小组办公室、县应急办和防重办报告当天值班情况，有事报事，无事报平安。

4、严格落实请假制度，值班领导和值班人员原则上不得请假。如有特殊情况需要调班，必须事先衔接，并经相关领导同意。

篇14：人感染H7N9禽流感诊疗方案版

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。

(二)传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。

(三)高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。

三、发病机制和病理

H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2,6型受体(人流感病毒受体)，较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,6型受体为主)结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞(唾液酸α-2,3型受体为主)。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。

四、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3～4天。

(一)症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

(二)实验室检查。

1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物)，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

(1)核酸检测。对可疑患者呼吸道标本采用real-time PCR(或普通RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期识别中宜首选核酸检测。对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转。有人工气道者优先采集气道内吸取物(ETA)。

(2)甲型流感病毒抗原检测。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅适用于没有核酸检测条件的医疗机构作为初筛实验。

(3)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

(4)动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

五、诊断与鉴别诊断

(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2.诊断标准。

(1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。

(2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

(3)重症病例：

符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：

1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50% ;

2.呼吸困难，呼吸频率>24次/分;

3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%;

4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

易发展为重症的危险因素包括：

1.年龄>60岁;

2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等;

3.发病后持续高热(T>39℃)3天及3天以上;

4.淋巴细胞计数持续降低;

5.CRP、LDH及CK持续增高;

6.胸部影像学提示肺炎。

出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。

(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

六、治疗

(一)隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

(二)对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

1.抗病毒药物使用原则。

(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

(2)抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

重点在以下人群中使用：

篇15：人感染H7N9禽流感诊疗方案版

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例;

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：

A.与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状;

B.聚集性流感样病例;

C.1周内接触过禽类的流感样病例;

D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例;

E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例;

F.其他不明原因肺炎病例。

(3)对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用。

2.神经氨酸酶抑制剂：

(1)奥司他韦(Oseltamivir)：成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次;体重15～23Kg者，予45mg每日2次;体重不足23～40Kg者，予60mg每日2次;体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的`儿童，可选用奥司他韦混悬液。

(2)帕拉米韦(Peramivir)：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

(3)扎那米韦(Zanamivir)：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。

3.离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议使用。

(四)中医药辨证论治。

1.疫毒犯肺，肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)。

症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。

金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g

知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g

黄芩15g、生甘草6g

水煎服，每日1～2剂，每4～6小时口服一次。