夫妻自愿离婚协议书

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夫妻自愿离婚协议书

篇1:夫妻自愿离婚协议书

协议人:

协议人:

协议人xxx与xxx于20xx年xx月xx日在 市 区民政局登记结婚,因婚后双方性格不合,导致夫妻感情破裂,现双方自愿离婚,并达成离婚协议如下:

一、协议人xxx与xxx自愿离婚;

二、婚生女xxx现年5岁,由xxx抚养,xxx于每月初支付张某抚养费500元,直至xxx年满 8周岁;

三、xxx有权于每月第一个星期六探望小孩,探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产:位于 市 区 号房屋一套归xxx所有,xxx支付xxx房屋对半价值xx年 月 日前协助xxx办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务。

本协议一式三份,协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人:

协议人:

日期:

篇2:夫妻自愿离婚协议书

男方:

女方:

协议人双方于_______年_______月_______日在_______(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,双方同意离婚并达成如下协议:

一、双方自愿离婚。

二、对子女抚养问题。

子女抚养的归属,抚养费的确定,包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活,未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。

三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况,包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等。

四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。

五、对生活困难一方的'经济帮助的方法、期限。

六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使,以及另一方协助的约定。

七、其他需要在协议中明确的事项

本协议一式__份,双方各执__份,婚姻登记机关存档__份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方:(签章)

女方:(签章)

日期:

篇3:夫妻自愿离婚协议书

男方:___,男,汉族,现年__岁,身份证号:___

女方:___,女,汉族,现年__岁,身份证号:___

男女双方于____年6月登记结婚,共同生活至今,因性格不合,感情破裂,决定离婚。经双方商定,现协议如下:

一、双方因感情破裂,自愿离婚。

二、子女问题。

1、儿子___,___年__月生,现年_岁,由男方抚养,随同男方生活。(在男方对孩子照顾不力或无力抚养的情况下,或在孩子自愿跟随女方生活的情况下,可协商由女方抚养)

2、在孩子年满18周岁前,女方每月支付生活费350元。支付方式为按年交,每年1月31日前付清。

3、孩子的教育费、医疗费等其他费用,女方在能力范围内,负担部分,但不超过总数的50%。

4、在必要时,孩子可向女方提出协议以外的合理要求。

(建议,在此应该加上一条,如果男女双方再婚,则再婚对象,无权过问本协议的执行情况,更无权提出任何超出本协议以外的任何要求,无论合理与否)

5、在不影响孩子的学习、生活的情况下,女方可随时探望孩子或带孩子外出游玩。但必须事先通知男方。男方也必须为女方的探视提供便利。

(建议,在此,应该写明,如果男女双方再婚,再婚对象,无权干涉女方的探视和接玩)

三、财产问题。

女方的私人生活用品归女方。

其余财产,均归男方所有。

(建议,在此,不应写成是“归男方所有”,应该写成是“归孩子所有”;还有,要写成是“其他公有财产”)

四、债权债务。

银行贷款(1万元),由女方负责偿还。

各方亲属处的债权债务,各自负责。(强烈建议,在此一定要加上一条:如男女双方各自再婚,则再婚对象无权过问之前的债权债务事宜)

五、本协议一式三份,自办理(离婚证)之日起生效。男女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

六、如本协议生效后,在执行中发生争执,双方应协商解决。协商不成,任何一方均可向法院起诉。

篇4:夫妻自愿离婚协议书

男方姓名:

出生年月:

民族:

身份证号:

住址:

女方姓名:

出生年月:

民族:

身份证号:

住址:

双方于 年 月 日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码:),并生有__名婚生子( 年 月 日出生)

现因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿离婚一事达成如下协议:

一、双方自愿解除夫妻关系。

二、婚生子由女方直接抚养。抚养期间,男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)元;任何一方对婚生子身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

三、财产分割

(1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;

双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

婚前财产:男方女方

婚前个人债权债务:男方女方

婚姻存续期间个人债权债务:男方女方

(2)女方自离婚证领取之日起,取得下列夫妻之间共同财产的所有权:__件,总计约__元;

银行存款__元,归女方__元,男方__

元。

(3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

四、男方确认给女方经济补偿__元;

五、离婚后,一方不得干扰另一方的生活。不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金__

元。

六、双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。

七、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

八、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方:

女方:

年 月 日

篇5:夫妻自愿离婚协议书

甲方:__________________

乙方:__________________

甲、乙双方于______年______月______日在______区人民政府办理结婚登记手续。婚后于______年______月______日生育一儿子,名______。因双方性格不合生活习惯不同等无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、甲、乙双方自愿离婚

甲、乙双方共育之子______抚养权归女方所有,现居住男方父母家里,男女双方对孩子有任意探视权,对方不得干涉,而女方对孩子有抚养责任,离婚后男方父母照顾孩子过程中所产生的费用由男女双方平均承担。

二、夫妻共同财产的处理

1、存款:双方婚后无积蓄,不存在存款分割问题。

2、房屋

A:夫妻婚后购有坐落在______市______区______路______房一套,合同价人民币______万元。购房时以甲方为主贷人贷款______万元,现尚剩余贷款本金______万元。该房购买时首付______万元,买房时向男方父母借款______万元。该房屋离婚后进行变卖处理。房子还没正式收房,无家电及家具用品等分割。

B:变卖房产所得款分割如下:首先偿还男女双方买房时向男方父母的借款。从离婚正式生效次月起,男方继续负责房货,待房屋变卖后,从变卖所得款里偿还男方自离婚次月起所付房屋贷款。余下由男女双方进行平均分配。

C:房产变卖期限不得超过______年______月______日。

3、其他财产:双方各自无其他财产。双方各自的私人生活用品归各自所有。双方结婚时无首饰等物品,不存在归还问题。

三、债务的处理

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务,如婚姻关系存续期间任何一方对外负有债权的,无论何时发现,另一方均有权平分;如对外负有债务的,则由负债方自行承担。

四、其他

此协议乃甲、乙双方共同协商并按双方个人意愿而立。

甲方:__________________

乙方:__________________

______年______月______日

【2022夫妻自愿离婚协议书(15篇)】

篇6:夫妻自愿离婚协议书

男方:______,汉族,____年__月__日生,身份证号码:________________ 女方:______,汉族,____年__月__日生,身份证号码:________________ 双方于____年__月认识,于____年__月__日在__________登记结婚,婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿),名 ______.现夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子(女儿)______由__方抚养,随同__方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费等)由对方全部负责,对方应于____年__月__ 日前一次性支付____元给__方作为儿子(女儿)的抚养费(__方每月支付抚养费__元,__方应于每月的15日之间交到__手中或转入指定的 ______银行,账号:____________)

在不影响孩子学习、生活的情况下,__方可随时探望对方抚养的孩子(/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩,但应提前通知抚养孩子一方,抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理:

(1)存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的.存款保持不变,但男方(女方)应于____年__月__日前一次性支付____元给女方(男方)

(2)房屋:夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归___方所有,过户费有___方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。

(3)车:夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有,取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。

(4)生意:以___方为法人的商业活动,由___方全权处理,任何盈利与债务都与另一方无关。

(5)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)

四、债权与债务的处理:

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向____所借债务____元由__方自行承担)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议财产分割基于上列财产为基础,任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移除上述所列财产之外的财产,或在签订本协议之前___个月有隐瞒、虚报、转移的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额,并追究相关法律责任,且隐瞒、虚报、转移财产的一方无权分割该部分财产。

六、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限旅行支付款项义务的,应付违约金____元,于知道违约事实后一个月内付清。

七、经济帮助及精神赔偿:

因女方(男方)生活困难,男方(女方)同意一次性支付补偿经济帮助金__元给对方。鉴于____方要求离婚的原因,____方应一次性补偿对方精神损害费____元。上述男方(女方)应支付的款项,均应于____年__月__日前支付完毕。

八、本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向相关人民法院起诉。

男方: 女方:

____年__月__日 ____年__月__日

夫妻离婚协议书通用版二

男方姓名:____出生年月:____民族:____身份证号:____住址:________

女方姓名:____出生年月:____民族:____身份证号:____住址:________

双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码:____),并生有1名婚生女(姓名____,____年____月____日出生)

篇7:夫妻自愿离婚协议书

协议人:张 某, 男,____年____月____日出生,( )族,住____市____路____号。

协议人:王 某, 女,____年____月____日出生,( )族,住____市____路____号。

协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。

因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、张某与王某自愿离婚。

二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价人民币( )万元,现值人民币( )万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款( )万元,现尚剩余贷款本金( )万元。该房购买时首付( )万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款 ( )万元,折价款计算公式为:房屋现价( )万元-未还贷款本金( )万元/2。

女方给付男方的折价款( )万元在两年内分( )次付清:

第一次,办理完离婚手续当天给付人民币( )万元;

第二次,办理完离婚手续的当年( )月( )日之前,给付男方人民币( )万元;

第三次,办理完离婚手续的次年( )月( )日之前,给付男方人民币( )万元。女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价( )万元,归女方所有,女方向男方支付( )万元。

三、夫妻无共同债权及债务。

四、儿子张某某由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)( )元,在每月( )号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望,可提前一天与王某协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人: 协议人:

年 月 日 年 月 日

篇8:夫妻自愿离婚协议书

男方:

女方:

男方与女方于 年 月认识,于年月日在 登记结婚,婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿,名 。因 致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权:

儿子/女儿 由男方抚养,随同男方生活,抚养费由男方全部负责

在不影响孩子学习、生活的情况下,女方可随时探望女方抚养的孩子。但应提前通知女方,男方应保证每周探望的时间不少于一天。

三、夫妻共同财产的处理:

双方无共同财产争议,现有住房以及生活用品归属男方,男方应保证在孩子年满18周岁后三个月内过户给孩子过户费用由男方承担,否则女方有权收回房产。

六、经济帮助及精神赔偿:

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。上述男方应支付的款项,均应于 年 月 日前支付完毕。

七、违约责任的约定:

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金 元给对方( /按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定:

本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向 人民法院起诉。

男方: 女方:

年 月 日 年 月 日

篇9:夫妻自愿离婚协议书

协议人:______,男,生于______年______月______日,汉族,______市______公司员工,住______市______路______号______室。

协议人:______,女,生于______年______月______日,汉族,住______市______路______号______室。

_____与_____于_____年_____月_____日认识、交往,于_____年_____月_____日在_____登记结婚,结婚证号为_____字第_____号。婚后双方感情尚好,生有一子_____。因近一年来_____经常酗酒,整夜不归,不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到极大伤害。双方都认为无法共同生活下去,协议离婚如下:

一、_____与_____自愿离婚。

二、儿子_____由_____抚养,_____每月支付抚养费_____元,至18岁时止。

三、_____年_____月_____日双方共同购买的_____单元房,系夫妻共同财产,现归_____所有,_____一次性支付给_____人民币_____元。除此之外双方确认没有其他共同财产,各自名下财产归各自所有。

四、双方共同生活期间没有夫妻共同债务。如有债务的,系个人债务由欠债一方自行负责。

五、本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:_____协议人:_____

_______年______月______日

篇10:夫妻自愿离婚协议书

男方:_________,男,_________族,_________年_________月_________日生,住__________________,身份证号:__________________。

女方:_________,女,_________族,_________年_________月_________日生,住__________________,身份证号:__________________。

男方与女方于_________年认识,于_________年登记结婚,婚后感情尚可,于_______年_______月_______日生育一子(姓名:_________,年龄:_________岁)。后因感情不和,已分居_________年之久,致使夫妻感情彻底破裂,属于名存实亡,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达到一致意见,订立具体离婚协议如下:

一、双方自愿离婚,签字之时到额敏县民政局办理离婚手续。

二、抚养、儿子_________由男方_________抚养,随同男方生活。

三、女方_________每月支付给男方_________儿子_________的抚养费为每月_________元整(含抚养费、教育费、医疗费),每年年初一次性付清,一直至18周岁为止,如上大学学费女方承担一半。

四、夫妻财产全部归男方所有,女方放弃全部所有财产。女方不承担所有的债权及债务。

五、探视权:每逢过年过节、寒暑假期,女方都可以探视或接到女方家住_________天。

双方再无其他争议。

以上协议,是双方当事人在平等、自愿的基础上达成的,希望民政机关予以认可。

男方:________(签字)

女方:________(签字)

_________年_________月_________日

篇11:夫妻自愿离婚协议书

男方:______,汉族,______岁,______省______县______乡______村人,住本村。

女方:______,汉族,______岁,______省______县______乡______村人,住本村。

男女双方______年______月______日结婚,______年______月生一女孩______,现就离婚事议达成如下协议,供双方遵照执行:

1、男女双方都同意离婚。

2、婚生女______跟随男方共同生活,女方每月给付生活费300元,以现金形式每月5日前给付,男方保证女方每月至少可探望女儿一次,时间定为每月最后一个星期日,由女方负责接送。

3、中电视机一台,冰箱一台,洗衣机一台、组合音响一套归女方所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方所有;各人衣服归个人所有,个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。

4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

5、此协议一式三份,男女双方各持一份,交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。

男方:______(签字,按手印)女方:______(签字,按手印)

______年______月______日

篇12:关于夫妻自愿离婚协议书

男方:_____,身份证号:_____________________,民族:族,工作单位:_____________________,现住:_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。

女方:_____,身份证号:_____________________,民族:族,工作单位:_____________________,现住:_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。

协议人__________、__________双方于_____年_____月_____日在_____市_____区(县)民政局办理结婚登记手续。并生有__名婚生子(女)(_____年_____月_____日出生),现因双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情已经完全破裂并无和好可能,决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款:

一、男方自愿与女方离婚。

双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_____元。

二、关于孩子抚养权、探望权的约定:

1、孩子抚养权的约定:

①儿子(女儿)______由男(女)方______抚养,应悉心抚养婚生子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为。女(男)方____每月_____日之前支付儿子(女儿)______生活费_____元,直到儿子(女儿)_____能独立生活为止,教育费、医疗费以及必须的保险费凭票据男(女)方各自承担二分之一。

②抚养费支付时间和方式,如果一方不能够按时支付的,每天加收3%的赔偿金。

③离婚后一年内子女户口迁到一方,另一方应协助办理,如果不协助,则赔偿损失______元人民币。

④离婚后另一方户口一年内迁出,如果超过该时间的,按日支付补偿金______元。

⑤离婚后,一方未经另一方书面同意,不得改变子女的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付赔偿金______元。

2、探望权的约定:在不影响孩子的生活、学习的前提下,女(男)方_____(指没有直接抚养孩子的一方)可在每月的第______周星期六起至周日接儿子(女儿)随其生活或娱乐。每月可探望儿子(女儿)____两次,探望当天晚上孩子可与探望方共同生活,如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。男(女)方______(指直接抚养孩子的一方)应予以配合。

爷爷奶奶要探望孙子(孙女),则应得到直接抚养孩子的一方的许可(包括拒绝探望)。由抚养一方安排适当的场合与时间,给予爷爷、奶奶探望孙子外孙。

儿子(女儿)十周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子(女儿)的意见,不可强行按本协议执行。任何一方对婚生女身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产约定:

1、关于房产的约定:

(1)位于______省_______市______区______路_______栋______单元_____号的房屋,系双方在婚(前)后共同购买,男方支付首付款____万元,女方支付首付款_____万元,双方共同向银行按揭贷款____万元,主贷人为_____,双方已经偿还银行本金及利息____万元,尚欠银行本金及利息_____万元。经协商,双方确定房屋归男(女)方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),房屋过户所产生的相关税费由男(女)方(即得到产权的一方)承担,银行的本金及利息由男(女)方(即得到产权的一方)偿还。放弃产权的一方要协助得到产权一方办理提前还贷、涂销抵押、产权过户、产权登记等手续。

(2)得到产权的一方自愿补偿放弃产权一方____万元,在签订协议当天补偿放弃产权的一方____万元,办理离婚登记当天支付_____万元,剩余款项在离婚后____日内支付完毕。

2、关于夫妻存款的约定:

夫妻关系存续期间双方共有存款为____万元,其中男方名下有_____万元存款,女方名下有____万元存款,双方各自分得_____万元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男(女)应于______年___月___日前一次性支付______元给男(女)方。

3、关于夫妻车辆的约定:

夫妻关系存续期间双方共同购买汽车一辆,车牌号为________,现登记在_____名下,双方同意该车辆归方所有,取得车辆的一方补偿没有取得车辆的一方_____万元,该款于_____年___月____日前付清。

4、关于其他财产的约定:

①男、女双方婚前个人财产归各自所有,婚后的个人生活用品以及个人首饰归各自所有。

②夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价______万元,归男(女)方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币______元,在本协议签订之日起______内付清。

③股权、股票、基金、债券等:(如前述②依协议详定)

④其他投资、财产,分割办法。(如前述②依协议详定)

四、关于隐瞒、虚报、转移婚内财产的约定:

男、女双方在签订本协议时均没有隐瞒、虚报、转移婚内共同财产,如有隐瞒、欺骗,一经核实,自愿放弃该财产,双方对此条款均予以确认。如任何一方有隐瞒、虚报或离婚前转移财产之行为,另一方发现后有权在法律规定的时限内向法律部门起诉,并取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任。

五、违约条款:

本协议双方均自愿履行,任何一方违反本协议,均自愿赔偿对方______万元。以上协议是双方真实的意思表示,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。协议一式三份,当事人双方各执一份,交婚姻登记机关存档备案一份。自双方在民政部门办理离婚登记后生效。

立协议人:

男方:女方:

_____年____月____日

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