三甲医院三八妇女节的演讲稿((合集17篇))由网友“沐莯炑轩”投稿提供,以下是小编为大家整理后的三甲医院三八妇女节的演讲稿,仅供参考,欢迎大家阅读。
篇1:三甲医院团队精神演讲稿
昨天,我们获得了广东省第二届di创新思维竞赛一等奖,这是一个意外的光荣。之所以意外,是因为从了解什么是di,到参加比赛,前后不到八天的时间。而很多友队已经准备了八周。
我们的团队挑战题目是《合作无间》,它要求制作两部机械,其中一部要求载着一个同学在赛场上与另一部机械合作完成12项任务;编写并表演一个短剧,它要结合团队挑战主题而又有创意;还要磨练自己的思维和行动力,因为一个赛程是即兴挑战,到了完全封闭的赛场时才知道赛题,它考验我们临场发挥的能力。
在这八天里,我们经历了至今为止,最艰难也最有意义的过程。我们的队员要求有敏捷开放的思维,有积极的行动能力,有高度的参与热情,更加要有牺牲自我、成全团队的合作精神。虽然一开始我们不理解、不情愿,但如今我们做到了!!!
我们要白手起家地制作大型机械,没有经验没有器材。无数个方案,无数次失败,天天熬到10点多,却毫无头绪、漏洞百出,多少次以为无法完成了。但我们的di战队本着“宁肯光荣地失败,也不轻言放弃”的精神,互相鼓励着,互相支持着,一直坚持着。不埋怨、不哀怜,只有不断地构思、实施、改进、再改进!!
虽然时间紧促,我们的作品明显粗陋,而且也没能完成全部任务。但我们独创的动力结构、独创的链条传动装置、物体弹射机构和v型推进器,得到了评判员们的赞扬。我们的作品是自制含量最高的机械;我们的自制服装引起赛场上一片惊叹;我们的即兴挑战超常发挥,获得了加分的奖励;当听说我们的di战车用三天时间做出时,赛场上再次响起了惊叹声。
在这里,我们只有一个愿望,我们要感谢:感谢和我们并肩作战、同甘共苦的教练董老师和陈老师!他们率领我们完成了一切;感谢我们的领导,在我们最艰难、最困惑的时候,他们送来了快餐和问候,石主任成了我们购买材料时的司机,田校长和林校长亲自到赛场鼓励加油;要感谢我们的班主任,因为他们的支持,我们才有了疯狂的投入;感谢我们的家长,他们宽容和参与,让我们的活动有了意义;我们还要感谢自己,我们坚守了拼搏,成就了梦想;我们更想感谢大家,因为我们在这个大家庭里成长,光荣属于我们石岐中学!
我们的机械队长某某说:“过去的光荣不再回头张望,我们不会放弃下一次的机会。再给我们一点时间,我们要挺进北京”
谢谢大家!!
篇2:创三甲医院护士演讲稿
创三甲医院护士演讲稿
记不记得多少个白天,你没有回家,总有那么多的危重病人,让你牵挂 ,记不记得多少个夜晚,你不能回家,总有那么多的脆弱生命让你放不下……(这是护士佳话的歌)
自从南丁格尔走进了历史,护士的功绩便永远的载入了史册。雄鹰的风采是翱翔在广阔,骏马的风采是奔驰在无垠的草原那护士的风采是什么?
从我的亲身经历中,我才真切地感到我们的工作中是多么的苦和累!打针、发药、铺床、输液,在苦中感受着呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜,在累中把握着生命轮回的航舵。 在人们眼中,我们济世救人,是”白衣天使“是”健康的卫士“,天使几乎成了我们的代名词,我们的职业是高尚的,但同时我们的职业也是清苦的。工作对我们的要求是苛刻的.白大褂一穿,什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中,我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦,没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎,责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。只要我在这个岗位一天,我将倾尽自己的热情服务一天,直至我慢慢老去。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得花香弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。”这就是我们,护理工作永远是爱与奉献的演绎。我们所能做的就是要在每个瞬间,给需要我们照料的病人送去温暖,用我们涓涓细流般的爱心来抚慰每一颗病痛的心灵。
护士的风采是在默默无闻的奉献中。
创三甲医院护士演讲稿范文
小时候生病,躲在妈妈身后,不肯打针,“小妹妹,害怕是吧?其实阿姨也怕,怕你在阿姨面前掉眼泪呢,那样,小妹妹可就不漂亮啦!小妹妹可勇敢啦,来,打完了,就可以和小朋友一齐玩了。”那温柔的话语,亲切的微笑,消除了我对针筒的恐惧,对医院的抗拒,也从此,那洁白的羽衣,天使的微笑,带领我走向花香和荆棘共生的护士生涯。
美好的愿望让我对未来充满希望,从而对职业充满欣喜。我用勤奋学习护理工作的知识,我用智慧掌握护理工作的技巧,我渴望用自己的力量去减轻病患的伤痛,我渴望用自己的努力去实现人生的价值。您知道吗?当走向人生这新的一步,我是多么的喜悦啊!
可是,您了解我们的工作吗?打针、发药、铺床、输液,365天,日复一日的轮回,陀螺一般的旋转,一个护士工作一天在病房走的路就有几十里之多,腿都跑肿了。给您一个真实的记录吧:一个中班下来,我去病房里接换盐水瓶,来回就跑了50多趟,其中不包括输液不畅需要重新注射的,还有重病人每半小时一次的生命体征监测。而同时,年轻的我还要面对患者病痛时脾气的焦躁,家属着急时凶巴巴的训斥,听着一声声高低的呻吟和哭喊,看着一副副扭曲的脸庞、辗转的身躯,我的心颤抖了,我的脚步不由得向后退缩了:这就是我热爱的职业吗?这就是我的追求吗?为什么我感受不到其中的快乐?我的价值到底在哪里?
我永远记得,那一个宁静而紧张的夜晚。那一夜我当值,像往常一样,正在阅读交班报告,一阵急促而杂乱的脚步声飞快地由远而近,“快!收病人,急性心梗!”运送的护士简短地交代了病情。我没有丝毫犹豫,几乎是同时接过病人,把这位阿婆推进监护室,忽然,阿婆揪住胸口,面露痛苦,“姑娘,我的心痛得厉害,是不是快死了?”
老人的目光含着恐惧、企求、希望、信任,一刹那间,我的心房仿佛是一朵美丽的花慢慢地绽放、盛开,她的希望和信任让我感受到自己的力量,我紧紧地握住她的手,说:“不!不会的!医生、护士都在,您不会有事的,你现在只要慢慢放松,深呼吸一会儿就好了。”阿婆果然平静了许多。接下来:输液、执行医嘱、监测生命体征等一系列处理,经过一夜的忙碌、救助,第二天早晨,阿婆的血压终于稳定下来,疼痛也慢慢缓解了。后来,阿婆的病慢慢好了。那天,阿婆拉着我的手,带着感激的笑:“谢谢你!姑娘!你真是个好姑娘,你妈妈有你这个女儿真有福气!”握着这双粗糙、嶙峋的双手,看着这副苍老、带泪的笑脸,我的眼睛突然湿润了,一个年迈的生命,让我年轻的心感受到生的喜悦,生命的珍贵。那是怎样的一种震撼啊!我的人生,我的护士生涯,从此走入了花季。我们繁忙,我们在辛苦中感受呵护使命的快乐;我们紧张,我们在劳累中把握生命轮回的航舵;我们用温柔的双手,把健康送给病患。平凡的工作、平凡的语言、平凡的举动,这就是护士工作的诠释,但恰恰是这平凡,才成就了生命的辉煌。经历着岁月的洗礼,我们领悟生命的真谛,经历着人生的风尘,我们更坚定跋涉的步履。
肩负着圣洁的使命,我,愿把青春,刻进树的年轮;愿把关爱,溶入生命的河流;愿把奉献,织成洁白的羽衣。让我把爱心、细心、耐心和责任心,穿越荆棘,弥漫花香,撒播在坚定的护士生涯!
创三甲医院护士演讲稿5分钟
尊敬的领导、各位评委、兄弟姐妹们:
大家好!
百花盛开的五月,迎来了我们自己的节日。此时此刻,我的内心涌动着一股无言的欣喜,在这里,我将同姐妹们一起唱响天使的赞歌。今天,我演讲的题目是:“爱岗敬业,生命因我而精彩”。
关爱妇女儿童是人类最伟大的美德,作为妇产医院的一名护士,我深谙其中的内涵。护士是一个特殊的职业,肩负着伟大而又神圣的使命,穿梭在那没有硝烟的战场上,用自己掌握的精湛技术消除病人的痛苦,用人间博大的情爱去温暖每位患者的心。 人们都说护士是“白衣天使”,但只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。头戴燕尾帽,身穿白战衣,交班、接班、白天、黑夜,打针、发药、铺床、输液每天都重复着相同的内容,在苦中感受着呵护生命的快乐;在累中把握着生命轮回的航舵。光阴荏苒,斗转星移,回首护理岗位上度过的日日夜夜,紧张繁忙中,我们感受着人生百味,重复劳作中孕育着我们的事业心和责任感。
“接一个患者、尽一份责任、献一份爱心、交一个朋友”这是我们妇产医院全体医护人员的共同心愿:“遵纪守法、爱岗敬业、尽职尽责;钻研技术、精益求精、团结协作”坚决维护医院的声誉,我们责无旁贷。
护士的工作是平凡的,但它同时又是神圣的,因为它是健康的使者,是生的希望。“三分治疗,七分护理”姐妹们,我们的奉献是何等重要!作为一名白衣天使,面对患者渴求的目光,我们义无反顾;面对工作的一惯平凡,我们从容不迫;面对肩负的神圣职责,我们兢兢业业;面对时代的召唤,我们一往无前。
朋友们!你知道天使称号的背后有多少人在无私的奉献。曾几何时,我们的英雄们放弃了万家团聚的日子奋战在“非典”第一线;曾几何时,我们的天使们全无了生物钟的作息规律,奋战在抗击“甲流感”的第一线;曾几何时,我们的白衣战士们不怕脏和累,冲锋在地震灾区、拯救生命的第一线。“燃烧自己照亮别人” 南丁格尔精神在华夏大地发扬光大永恒。我是一名护士,我看到了护士的价值,体会到了平凡中的伟大,选择了这一行,我无怨无悔!如果说,无私奉献精神是白衣天使永恒的追求,那么,爱与奉献就是我无悔的选择!
篇3:三甲医院护士长竞聘演讲稿
各位评委、各位领导、同仁:
晚上好!我叫xxx,我竞争的岗位是康复科护士长。
我于年月通过竞争当上了康复科副护士长,因为各种原因,院领导让我暂代心身康复综合科副护士长,在院领导的大力支持下,在各位同事的积极帮助和鼓励下,在科室人员的共同努力下,在打造特色心身康复综合科的同时于年月成功创建了市巾帼文明岗,并获得病人及家属赠送的锦旗两面,全科护理人员集体拒收红包一次。
在去年月康复科独立后,积极完善了康复科各项工作措施、管理制度等;协调好各护士间的工作配合,为近万人次病人提供了各项康复指导工作,没有出现任何医疗事故和差错。在今年三月又成功创建了省巾帼文明岗,并获得了省南粤女职工文明岗称号和市三八红旗集体荣誉称号。
我们每年为病人举办一次大型休养员竞技活动,为优胜者发奖,极大地鼓舞了病人康复的信心;我们的手工艺品也受到各届人士好评,医院的展示厅里也有我们的手工艺品;今年月在各级领导的支持下成功参与了一元献爱心义卖活动,为病人筹集到了千元资金,也为我们的精神病人、我们的医院作了很好地宣传,参与义卖活动的休养员也深切感受到了来自领导、来自人民群众、来自社会各阶层地温暖。
康复科是病人走向社会的台阶,是出院前的心身热身区;也是我院对外宣传的一个窗口;在院领导的大力支持下,康复科正向多元化病人功能康复的方向发展;并将争创全国巾帼文明岗,再现我院巾帼的风采。
篇4:三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导:各位同事:
大家好。
非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。
首先,请允许我介绍一下自己。本人自参加工作至今,一直在急诊科工作。在六年的护理生涯中,***护士长的那种以身作则、严谨细致的工作态度,***姐的那种关爱姐妹、真心待人的为人品格,科室各位护理姐妹们的那种风风火火、干净利落的干事作风,都对我产生了深远的影响。在各位领导和同事的关心帮助下,我从最初的一个懵懂无知的护士逐步成长为如今科室的一名优秀的护理骨干。如今的我,不仅熟练掌握了各项急救技能,更深深懂得了护理工作的真谛。广大患者的信任和各位领导同事的褒奖是对我最大的肯定。谢谢你们!
我叫XX,现任主管护师。1991年,我从单县卫生学校毕业后就来到医院,至今已在一线护理岗位上工作了。
参加工作20年来,我亲身经历了医院的沧桑巨变,我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急,也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜,更对医院更加美好的明天充满期待和向往。20年的一线工作经验,使我对护理事业产生了深厚的感情,也逐渐积累了一些护理工作的经验,总结了一些护理管理的体会。我相信我有信心有能力做一名称职的护士长,为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
假如我竞聘成功,我将从以下几方面开展工作,搞好病房管理,不断提高护理质量:
一、把护理安全放在工作的首位,防范和减少护理差错。
我认为应从三方面抓好护理安全,一是抓好对患者病情的掌握。只有了解患者的病情,护理起来才会有的放矢,产生较好的护理效果;二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化,及时采取相应的干预措施;三是做好同患者的沟通,取得患者的信任,使患者流露出真实的想法,及时发现安全隐患,采取有针对性的护理措施,有效地预防意外事件,保证患者安全。
以身作则,率先垂范,增强凝聚力。常言说:“喊破嗓子不如做出样子”。可以说,护士长的自身形象直接影响着护理的工作效率、工作质量以及科室的凝聚力。因此,我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面,成为护士们的楷模。在具体工作中,做到言行一致,要求护士不做的,自己坚决不做,要求护士要做到的,自己首先做好。在日常工作中,有事多同护士商量,凡能公开的一定公开,让护士成为病房管理的主人。此外,大胆地让护士开展工作,发表意见,在出现一些问题时,主动承担工作中的责任。
二、加强护理人员的“三基“培训,带出一支高素质的护理队伍。
护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习,不断提高全病房护理人员的整体素质。做到护理工作程序化,技术操作标准化,以减少护士工作中的随机性和盲目性,并做好对重点病人的护理指导。
三、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。
护士长作为病房的管理者既是病人利益的保护者又是护士的代言人。因此,在护患关系中起着不可替代的作用。首先,我将主动诚恳地做深入细致的思想工作,作好沟通协调,解决病人的具体问题。其次,搞好与各位医生的关系,理解、配合他们的工作,做到真诚相待相互支持与合作。
如果我竞聘成功,我的工作思路是:以“三个服从”要求自己,以“三个一点”找准工作切入点,以“三个适度”为原则与人相处。“三个服从”是个性服从党性,感情服从原则,主观服从客观。做到服务不欠位,主动不越位,服从不偏位,融洽不空位。“三个一点”是当上级行要求与我行实际工作相符时,我会尽最大努力去找结合点;当科室之间发生利益冲突时,我会从政策法规与工作职责上去找平衡点 ;当行领导之间意见不一致时,我会从几位领导所处的角度和所表达意图上去领悟相同点。
四、以身作则,率先垂范,增强科室凝聚力。
常言说“喊破嗓子不如做出样子”。可以说护士长的自身形象直接影响着护理的工作效率、工作质量以及科室的凝聚力。因此我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。
谢谢大家。
重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。[本 5,增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入。(3)严格管理科室各种仪器,专人管理。(4)专人把好领用耗材,结帐关
护士是一份挺吃香的职业,当然,人都是往高处走的,以下为大家提供医院护士长竞聘演讲稿优秀篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到大家。
篇5: 三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
一位哲学家曾说过:“倘若船帆遇不到风,充其量只是一块普通的帆布”。正是我们急救中心人事制度改革的春风,使我这块普通的帆布有机会站在演讲台上,接受组织的挑选。在这里,我衷心感谢在座的各位领导和同仁们,感谢你们为我提供了这次难得的机会。今天,我竞聘的岗位是护士长一职。
多年的工作实践和锻炼使我懂得了不断的学习是专业技能水平得到提高的途径,因而工作之余,我努力的提高自己的业务水平。先后于20xx年取得了护士证书,20xx年取得了护师证书,20xx年取得了计算机证书,20xx年取得了普通话证书。
尊敬的各位领导,各位同事,今天我能胜任护士长一职的优势是:
1、思想品质,我办事讲求原则,讲纪律,严谨朴实,兢兢业业的工作作风
2、工作经验方面,我已成长为科室的优秀护理骨干,并担任实习生带教工作。
3、协调沟通,能够对各种应急事件和矛盾,做出及时、妥善的处理。
4、家庭和睦,我拥有一个和睦的家庭,我能全身心地投入到我的事业到中来。正是多年来家人的支持,才使我取得了以往的成绩,使我更有勇气竞选护士长,更相信自己能胜任护士长一职。
尊敬的各位领导,各位同事,我认为,护士长的工作十分重要,既是护理工作的管理者,又是执行者。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格,而且要具备吃苦耐劳的精神,正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我,促使着我向她们学习,向他们靠拢。
如果我竞聘成功,我的工作思路是从四个方面扎扎实实去做,全心全意做好工作:第一,注重团队建设。以人为本,打造团结向上的工作团队。第二,注重服务提升。提高护理质量,营造和谐护患关系。第三,杜绝差错,提高意识,杜绝护理纠纷和护理差错。第四,经济效益,以市场为导向,实现医院经济效益化。
尊敬的各位领导、各位同事,如果我竞聘成功,我将不辜负领导的期望,充分发挥我的长处,以昂扬的工作热情和高度的工作责任心,加倍努力地工作,使我们的护理工作在各方面都有新的起色,上升到一个新的台阶。让这个世界因为我们白衣天使默默无闻的奉献,家庭更加幸福,事业更加辉煌。让我们共同努力,共创医院辉煌灿烂的明天!
谢谢大家!
篇6: 三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!
我学到了先进的护理理念和护理技术,提高了自身素质,提升了业务水平,很好地促进了临床工作。参加工作x年来,我亲身经历了医院的变化,我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急,也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜,更对医院更加美好的明天充满期待和向往。x年的一线工作经验,使我对护理事业产生了深厚的感情,也逐渐积累了一些护理工作的经验,总结了一些护理管理的体会,如果能得到领导和同志们的信任,走上护士长的工作岗位,我相信我有信心有能力做一名称职的护士长,为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
首先,我具有丰富的专科护理知识和扎实的专科技术。精通于儿科各种疾病的相关护理及健康教育,并针对各个疾病的特点也有着自己独特的护理方法,这得益于我平时细心的病情观察和护理实践。目前我的小儿穿刺一针见血的比率已达99%以上,得到了患者家属信赖和领导的好评。
其次,我热爱本职工作,绝对服从组织安排,能够领会领导意图,虽深知儿科的工作量和它的效益是不成正比的,但我仍默默地在这个岗位上工作了,从未要求调转,因为我知道这是组织需要,相信我能坚守岗位。
再次,我有较好的协调组织能力和独特的沟通技巧,遇事临危不乱,能机智沉着应对,曾多次在突发事件中配合医生合理的组织安排并参与到护理工作,所谓独特,不是能说会道,能言巧辩,而是利用自己丰富的护理知识和娴熟的穿刺技术,良好的服务态度,说服患者使其信服。
同时,我不断学习,具有创新意识。我从不“安分守己”,喜欢钻研学习探索先进的新鲜的未知的知识领域,从不满足于现状,现代的护理不能局限于通俗的护理模式,所以经常协助护士长出谋划策,改进护理方案。我积极参加各种竞赛,不断的锻炼自己,提高自身修养和专业素质。
我深深地热爱护理工作,愿意为医院护理事业奉献自己的一切。参加工作以来,积极参加医院组织的知识竞赛,技术比武,书法比赛等活动,取得了优异的成绩并多次被评为先进工作者。
假如我竞聘成功,我将在院领导的领导和指导下,从以下几方面开展工作,搞好病房管理,不断提高护理质量:
一、把护理安全放在工作的首位,防范和减少护理差错。
我认为应从三方面抓好护理安全,一是抓好对患者病情的`掌握。只有了解患者的病情,护理起来才会有的放矢,产生较好的护理效果;二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化,及时采取相应的干预措施;三是做好同患者的沟通,取得患者的信任,使患者流露出真实的想法,及时发现安全隐患,采取有针对性的护理措施,有效地预防意外事件,保证患者安全。
二、加强护理人员的“三基”培训,带出一支高素质的护理队伍。
护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习,通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等,反复进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练,不断提高全病房护理人员的整体素质。定期组织护士学习新业务、新知识、新技术,努力提高每位护士的业务水平,提高护理质量,做到护理工作程序化,技术操作标准化,以减少护士工作中的随机性和盲目性,并做好对重点病人的护理,指导护士制定个性化的护理计划,在临床实践中提高护士观察病情、心理护理、护理文件书写以及急救护理的质量,适应现代的发展需要。
三、加强沟通,增进协调,营造和谐融洽的护患关系、医护关系,为提高护理质量和管理提供有力的契机。
护士长作为病房的管理者,既是病人利益的保护者,又是护士的代言人。因此,在护患关系中起着不可替代的作用。我将利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。首先,我将通过定时召开护患座谈会,征求病人的意见和建议,及时向科领导和医生反馈,争取得到支持,使科室服务设施和休养条件更适合病人的需求;其次,搞好与各位医生的关系,理解、配合他们的工作,做到真诚相待,相互支持与合作。第三,用心评估病人的需求,征求患者对护理工作的意见,做到尊重每一位患者和家属,把道理让给患者和家属,使病人获得心理上的满足,使相互之间的沟通交流顺畅。第四,讲究交流方法,化解护患矛盾。我将主动诚恳地做深入细致的思想工作,作好沟通协调,解决病人的具体问题,理解护士因工作疲劳产生的怨气,不讲损害护士自尊心的话,为病人和护士创造和谐轻松的环境。对护士既严格要求,又同她们加强感情交流,结成知心朋友,让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然,培养大家的集体荣誉感,融洽集体感情,构建一支和谐的团队。
四、创立温馨病房,抓好患者的健康教育,提高患者的满意度,营造群众满意医院。
健康教育是人性化护理管理的重要内容。把健康教育路径贯穿于整体护理中,创立温馨病房,打造温馨护理品牌,是营造群众满意医院的最有力的保证。护士的角色不仅是照顾者和管理者,更重要的是教育者。温馨病房的创立将进一步完善临床护理,也最能体现世界上最好的感化剂�D�D温馨真爱,也最能为营造群众满意医院带来名护效应。对于护理明星,患者同样也会慕名而来,求得优质高效的护理,名护的人格力量而染成与患者心理贴切的亲和力,是病人期盼的全方位最佳的就医选择之一。同时重点抓好对患者的健康教育,组织护士根据不同病人的心理、社会文化背景开展形式多样化的健康教育活动,努力给病人以心理社会支持,解答困扰他们的心理问题,使病人明白自身患病的心理原因,增强战胜疾病、重返社会的信心,使患者通过住院不仅治好疾病,还学到了许多健康知识,从而提高对护士的满意度,体现人性化的管理理念。
如果我竞聘成功,我的工作目标是:“以为争位,以位促为”。争取领导对我们的科室工作的重视和支持,使科室工作管理制度化,服务优质化,参谋有效化。让我们的科室成为领导的喉舌,沟通员工与院里领导之间关系的桥梁,宣传精神文明的窗口,传播护理文化的阵地,培养人才的摇篮,连结护患合作的纽带。我愿与大家共创美好的未来,迎接我们大家庭――辉煌灿烂的明天。
篇7:三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!我叫xxx,来自xx一个美丽的少数民族聚居地——xx回族乡。十多年来,我最大的感受就是,从事一个有“天使”称号的工作,一定要对得起病人,对得起病人家属,对得起“天使”这个美丽的称号。所以,我无论是在内科、急诊科、肿瘤科、手术室、巡回医疗车,还是在现在的老干科,每一天,我都始终带着大家已经熟悉的笑容,并努力以精湛的技术和高度的责任心为病人提供优质服务。因此,我也相继获得了医院授予的优秀干部、工会积极份子、优秀护师等光荣称号。我今年xx岁,xx大学自学护理本科学历,现任主管护师。我从xx毕业后,来到了向往已久的医院,成为一名戴燕尾帽的白衣天使。至今,我已在一线护理岗位上工作了x年。
假如我竞聘成功,我将在科主任及护理部的领导和指导下,从以下几方面开展工作,搞好病房管理,不断提高护理质量:
一、把护理安全放在工作的首位,防范和减少护理差错
我认为应从三方面抓好护理安全:一是抓好对患者病情的掌握。只有充分了解患者病情,护理起来才会有的放矢,产生较好的护理效果;二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化,及时采取相应的干预措施;三是做好同患者的沟通,取得患者的信任,使患者流露出真实的想法,及时发现安全隐患,采取有针对性的护理措施,有效地预防意外事件,保证患者安全。
二、营造和谐融洽的护患关系、医护关系
我深知,作为护士长,在护患关系、医护关系中起着不可替代的重要作用。要营造和谐融洽的护患关系、医护关系,我认为,首先,要定时召开护患座谈会,征求病人的意见和建议,及时向科领导和医生反馈,争取得到支持,使科室服务设施和休养条件更适合病人的需求;其次,理解、配合各位医生的工作,做到真诚相待,相互支持与合作;第三,讲究交流方法,化解护患矛盾。我将主动诚恳地做深入细致的思想工作,作好沟通协调,解决病人的具体问题,理解护士因工作疲劳产生的怨气,不讲损害护士自尊心的话,为病人和护士创造和谐轻松的环境。对护士既严格要求,又同她们加强感情交流,结成知心朋友,让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然,培养大家的集体荣誉感,融洽集体感情,构建一支和谐的团队,
三、抓好患者的健康教育,提高患者的满意度
健康教育是人性化护理管理的重要内容。护士的角色不仅是照顾者和管理者,更重要的是教育者。我将在病房管理工作中,重点抓好对患者的健康教育,组织护士根据不同病人的心理、社会文化背景开展形式多样化的健康教育活动,努力给病人以心理社会支持,解答困扰他们的心理问题,使病人明白自身患病的心理原因,增强战胜疾病、重返社会的信心,使患者通过住院不仅治好疾病,还学到了许多健康知识,从而提高对护士的满意度,体现人性化的管理理念。
四、以身作则,率先垂范,增强科室凝聚力
常言说:“喊破嗓子不如做出样子”。可以说,护士长的自身形象直接影响着护理的工作效率、工作质量以及科室的凝聚力。因此,我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面,成为护士们的楷模。在具体工作中,做到言行一致,要求护士不做的,自己坚决不做,要求护士要做到的,自己首先做好。在日常工作中,有事多同护士商量,踏实工作,爱医院、爱自己的专业、爱与自己一同工作的全体护士。今天能参与竞争护士长岗位,与她们给我支持和鼓励是分不开的。
五、持续优化护理人员的业务素质和护理理念,共创一支一流的护理队伍
护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。我们医院有很多很优秀的护士,她们在各项护理工作中做的都很好,输液能做到一针见血,护理危重病人、观察病情都有很强的责任心。但业无止境,我认为在以后的工作中,坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习仍是工作的重点。通过集体学习、组织护理查房、进行操作演练等,有计划地进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练,不断提高全病房护理人员的整体素质,做到护理工作程序化,技术操作标准化,减少护士工作中的随机性和盲目性,做好对重点病人的护理,指导护士制定个性化的护理计划,在临床实践中提高护士观察病情、心理护理、护理文件书写以及急救护理等各项护理工作的质量。
x年的一线工作经验,使我对护理事业产生了深厚的感情,也逐渐积累了一些护理工作的经验,总结了一些护理管理的体会。如果能得到领导和同事们的信任,走上护士长的工作岗位,我有信心做一名称职的护士长,为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
篇8:三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!一位哲学家曾说过:“倘若船帆遇不到风,充其量只是一块普通的帆布”。正是我们急救中心人事制度改革的春风,使我这块普通的帆布有机会站在演讲台上,接受组织的挑选。在这里,我衷心感谢在座的各位领导和同仁们,感谢你们为我提供了这次难得的机会。今天,我竞聘的岗位是护士长一职。
我叫xxx,xx年出生,本科学历,20xx年毕业于xx大学护理系。多年的工作实践和锻炼使我懂得了不断的学习是专业技能水平得到提高的途径,因而工作之余,我努力的提高自己的业务水平。先后于20xx年取得了护士证书,20xx年取得了护师证书,20xx年取得了计算机证书,20xx年取得了普通话证书。
我能胜任护士长一职的优势是:
1、思想品质,我办事讲求原则,讲纪律,严谨朴实,兢兢业业的工作作风
2、工作经验方面,我已成长为科室的优秀护理骨干,并担任实习生带教工作。
3、协调沟通,能够对各种应急事件和矛盾,做出及时、妥善的处理。
4、家庭和睦,我拥有一个和睦的家庭,我能全身心地投入到我的事业到中来。正是多年来家人的支持,才使我取得了以往的成绩,使我更有勇气竞选护士长,更相信自己能胜任护士长一职。
我认为,护士长的工作十分重要,既是护理工作的管理者,又是执行者。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格,而且要具备吃苦耐劳的精神,正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我,促使着我向她们学习,向他们靠拢。
如果我竞聘成功,我的工作思路是从四个方面扎扎实实去做,全心全意做好工作:第一,注重团队建设。以人为本,打造团结向上的工作团队。第二,注重服务提升。提高护理质量,营造和谐护患关系。第三,杜绝差错,提高意识,杜绝护理纠纷和护理差错。第四,经济效益,以市场为导向,实现医院经济效益化。
我将不辜负领导的期望,充分发挥我的长处,以昂扬的工作热情和高度的工作责任心,加倍努力地工作,使我们的护理工作在各方面都有新的起色,上升到一个新的台阶。让这个世界因为我们白衣天使默默无闻的奉献,家庭更加幸福,事业更加辉煌。让我们共同努力,共创医院辉煌灿烂的明天!
谢谢大家!
篇9:三甲医院护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导,各位同事:
大家好!我今天竞聘的岗位是医院妇产科护士长一职。首先非常感谢大家给我的这次机会,我会好好把握、好好珍惜。
工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目。积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的`过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过。目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行。
如果我当选,我将做好以下几方面的工作:
1、重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。
(1)控制药比。
(2)增加纯收入。
(3)严格管理科室各种仪器,专人管理。
(4)专人把好领用耗材,结帐关。
2、科室做到年有目标,月有计划。鼓励护士每人每年完成1—2篇论文。定期业务学习和经验交流,随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施。
3、在外科科主任业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、便捷、高效、文明服务的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院访视工作。
4、提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源,为科室创造一个轻松和谐友爱的环境。
(1)记住每个人的生日,送一份小礼品。
(2)手术延长保证手术医生吃到热菜热汤。
(3)科室成员生病住院全科探望给予关心。
(4)每月一次工会活动,劳役结合。
(5)开展批评与自我批评,不让矛盾过夜。
5、不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
有一句话很经典千里马常有,而伯乐不常有,至于是不是千里马,就有待在座伯乐们的裁决了。
篇10:三甲医院优秀护士演讲稿
大家好,我是急诊科的某某。很高兴在这里和大家分享我的成长经历!我分享的题目是“勿忘初心,砥砺前行”!
1991年7月,怀揣着天使梦的我分配到急诊科,似乎只是弹指间,可又确实走过了24年。在这里我经历过许多患者转危为安的喜悦,也感受过急诊的血雨腥风,一直参与着急诊的建设,目睹它不断壮大、完善,心里由衷感到自豪和幸福!
23岁那年父亲因病在急诊去世,母亲双目失明,作为独生女的我倍感孤独和无助,是同事们亲人般的关怀,扶持我走出人生的痛苦,同时引领我成为一名优秀的急诊护士。令更多家庭摆脱不幸是我至今不变的职业信念。非典肆虐我放下年仅4岁的女儿,首批进入发热门诊工作,同年还圆满完成两会医疗保障工作。可以说急诊见证了我全部的青春蜕变与成长!
职位晋升为护士长后,我的工作目标从个人成长转变为团队建设。我院急诊救治的多是神经科重症患者,护士常年5天2个夜班,不分寒暑不分节假,压抑的职业环境,超负荷的工作强度,极易造成护士职业倦怠心理和离职。
如何缓解护士们的心理压力,为医院留住宝贵的护理人才,形成“蚂蚁军团”无坚不摧的精神和力量,是我常常思索的问题。
我从以下几点加强了团队建设:以身作则,率先垂范,坚守在抢救、分诊最忙乱、险重一线,与护士们携手完成工作。这既是榜样更是一种震慑,我不是高高在上的检查工作,而是带动大家一起完成工作,只不过是岗位分工不同而已,大家的苦我也有感受。
每当早晨我走入病房,看到如此繁忙却整洁的景像,我会由衷地说:“辛苦了,真不错!”而护士回馈给我的是:“谢谢韩老师!”我从不吝啬对护士的赞美,因为我知道赞美会让她们把对的事情继续做下去!
建立护士人文关怀墙,抒发理想与心愿,组织登山、拓展、读书报告会等健康有益的业余活动,联络情感增加团队凝聚力;不抛弃,不放弃每一名护士,对于存在问题和缺点的护士,从不随意的否定他的工作,而是通过团队的力量帮助她成长与进步。
博哥是一名在急诊工作了的男护士,去年我发现一直积极向上的他突然情绪不佳,立即找他谈话。他上来就跟我说:“韩老师我不想干了”。“为什么呢”,30岁的男子汉委屈得像个孩子。原来是周围朋友看不起他,连爱人也认为他“没有出息”。听到后,我帮助他梳理了这些年他工作中的成绩与不足,共同畅想男护士的发展前景,我与他语重心长的沟通,化解了他的迷茫。事后我和他都留下了眼泪,对他来说收获了一份尊重与理解,对我来说收获是信任和感动!
老吾老吾及人之老!我科有多名高年资护士,体能的下降她们已不能承担繁重的急诊抢救工作,但又舍不得离开急诊团队。为此,我召开了高年资护士座谈会,认真倾听她们心声和愿望,根据本人意愿安排她们到门诊输液室工作,使她们不再经受昼夜颠倒的夜班生活,令大家深感欣慰!
经过长年的努力和老一代急诊人的传承,我科已形成了团结、协作、坚韧的科室文化。这个高难险重的科室,却成为全院离职率最低的科室,同时成长了一批专业技能精湛、服务品质优良的护士。全院竞聘护士长急诊科2人晋升为科护士长,3人成为病房护士长。
莫以善小而不为!虽然我不是一个长着一双翅膀能带患者逃离死亡的天使,但我会竭尽所能做一个给患者抚平伤痛、带来快乐的白衣天使!
篇11:三甲医院优秀护士演讲稿
《希波克拉底誓言》是24前古希腊延传至今的医学道德圣典,是每个医学生从业伊始的誓言。“健康所系,性命相托”。母校北医用百年历史让我理解这八个字的涵义,载之重量,精益求精,任重道远。
,不谙世事但满怀热忱的我很荣幸来到某医院工作,弹指8年,这8年来,我经历了每个医学生转身为医务人员的劳苦疲惫、委屈辛酸。
,我来到神经外科二病房工作,脑外伤工作急、重、险、累,且时时直面死亡。
刚还与家人谈笑的花季少女,下楼扔垃圾就被车撞伤,命悬一线;尚在哺乳期的妈妈下班路上被车门砸伤丢下6个月的宝宝嗷嗷待哺;17岁的男孩驾驶摩托车被大卡车碾压,从急诊送入病房便开始抢救,1小时后与父母阴阳永隔。我看到病床上安静的他稚气尚未褪尽,头发染成好看的栗色,发型也是当下男孩子们流行的样子。或许2小时前他还在和朋友们聚会,或许他才发了一条朋友圈,或许不久前还有人在给他点赞……可现在只剩下父亲的泣不成声,母亲的悲痛欲绝……我的心在战栗,不由得伸出手轻轻握住男孩母亲冰冷的手,表示惋惜和安慰。没想到她立刻靠倒在我的肩膀,放声大哭,我第一次如此深切地感受到,在病痛面前,护士和患方其实是站在同一边,相互扶持着与疾病作战!
最让人害怕的莫过于白发人送黑发人,一句“我闺女还没有谈过恋爱,她还没开始自己的人生”,足以让我窒息……
在神外二,这样的生离死别每每发生,我看在眼里,当痛在心里的那一刻,我知道我没有麻木!我没有放弃!我没有被现实打败!我是那么坚定地想要尽全力去阻止悲剧的发生!我是那么热爱护理事业,我是那么想让更多的家庭因为我们的优质护理而绽放笑容!
我开始充分理解家属的心态:疑惑,或许是他们对患者的关切;愤怒,或许是他们对现状的焦虑;质疑,或许是他们作为患方的一种本能性防御。没有人不害怕病痛!没有人不害怕别离!不管外界有多少负反馈,我想我们医务人员救死扶伤的情怀都一如既往的坚定!
今年,我已在某医院经历了8年历练,已经从初出茅庐的医学生成长为一名神经外科临床护士。在这个成长的过程中,某生活就像阅读一本教科书,它用鲜活的实例教我理论与实践相结合。某生活就像品尝一杯美酒,它让我斟酌到建院60年历史的风霜雨雪。某生活就像精心养护一束鲜艳的玫瑰花,即便是要小心花枝上的刺,也陶醉在花朵的芬芳里!
至,我的理想8年如一日,它也是许许多多医者共同的理想,那就是:担负起生命的重量!
感谢某医院,为我的梦想插上一双翅膀,给了我飞翔的力量!师说中提到:“师者,传道,授业,解惑也”,而某医院教育了我:医者,仁术济世父母心!
篇12:三甲医院优秀护士演讲稿
大家好!我叫某某,是某某某医院小儿神经外科的一名医生,今天我讲的题目是《让生命之花绽放》。
同样面对着患者和病魔,我却比别人肩负着更多,因为来找我看病的都是一些如花蕾般,还未绽放的生命。他们的天真可爱,带给我们爱和希望。然而,看看搂着他们的父母,焦急、绝望,你就会明白,在病魔面前,这些还没来得及绽放的生命,就要这样凋零了。
看到那些失去骨肉的悲痛欲绝,我的心也如同坠入万丈冰渊般,被冰冷的刺痛着。当通过我们的努力,孩子们顺利康复,家庭幸福团聚时,我也感到喜悦和欣慰。“兜宝”就是我诊治康复出院的孩子当中的一个,至今他健康快乐地生活着。
春天,“兜宝”出生在美丽的杭州,他的到来给这个家庭带来了巨大的喜悦,一家人为他快乐的忙碌着。然而,在他一岁半时,一切都悄悄地改变了。妈妈发现,孩子一天到晚总是睡不醒,吃东西还常呕吐,走路也没有以前稳当了。经当地医院诊断,“兜宝”得的是一种极度恶性的脑肿瘤。消息如同晴天霹雳,撕碎了全家人的幸福。年轻的父母捧着“兜宝”跑遍杭州、上海的大医院,但都因病情太重,手术风险太大,没能得到彻底的治疗,而最终只是给孩子放了一个脑室外引流管,做了一个减压手术,算是暂时缓解了痛苦,但肿瘤还在内,随时都有生命危险。怀着绝望的心情,父母将病情逐渐加重的孩子抱回家中,在微博上记录着“兜宝”最后的生命历程。网络将“兜宝”的病情传遍大江南北,一时间引起了成千上万网友的关注。热心网友提供着各种可能的办法,竭力想挽救这朵刚刚绽放的生命之花。
一个夏天的午后,我刚下手术,一位年轻的妈妈找到我,焦急又语无伦次地让我救救孩子,后来才得知是“兜宝”。通过阅片,我初步诊断孩子患的是髓母细胞瘤,这是内恶性程度最高的肿瘤之一,唯一的希望就是尽快手术。如果家属决定,我愿意给孩子手术。消息一出,网络上一片欢腾,大家都说“兜宝”有救了。但我却心情沉重。凭借着数十年的行医经验,风险之大,我比谁都清楚。孩子不到2岁,发病两个多月,肿瘤巨大,反复辗转,身体状况非常差。这么大的手术,小“兜宝”能受得了吗?手术的风险,家属能理解吗?同事也都说,如果手术失败,那我的名誉也会受很大的影响。一切以病人为重,是的,我不能犹豫,必须尽快手术,如果患儿继发肺炎,那连这最后一线希望也将化为泡影,到那时,我要那所谓的名誉还有什么用呢!
“兜宝”入院后,我仔细检查了他的身体。脑积水、营养不良、头皮化脓感染,小家伙已经很虚弱了,假如感染进入内,后果真是想都不敢想。这些不仅痛在我心,更让我十分紧张。时间就是生命,手术时机的把握非常重要,术前调整不好,手术风险成倍增加,过渡调整,又会贻误最佳时机。通过近一周的观察,我们果断决定,立即手术。
小“兜宝”在亲人和众多网友的陪伴下被推入手术室。紧张的手术开始了,切开头皮、打开骨、仔细分离细小的神经、血管,一个约4、5厘米的巨大肿瘤暴露出来,肿瘤重度压迫脑干,脑干是人体的生命中枢呀。手术刀在我的手中,不能有一丝一毫的偏差,分离到关键部位,我屏住呼吸,因为稍有不慎,就会危及孩子的生命。轻点,再轻点,慢点,再慢点,我反复提醒自己。4个多小时的手术,犹如漫漫人生路。终于,肿瘤完全切除了,脑干保护完好,这就意味着脑干功能可完全恢复,孩子的命保住了!而此时的我早已筋疲力尽,汗透衣衫,口干舌燥!
得知手术成功的消息,“兜宝”的妈妈拉着我的手久久不肯放开。看着他们感激和信任的目光,所有的疲劳和紧张一扫而光!
几十年的行医生涯,我从刚进病房时,被小朋友们叫做大哥哥,到现在被孩子们喊叫甲爷爷,从一个毫无经验的年轻医生成长为小儿神经外科的主任医师、教授。每一步的成长都倾注了前辈们对我的关心培养以及我对这些孩子们的一片深情。
对小儿神经外科事业的执着和热爱源自我的一个梦,那就是,用双手托起孩子们健康成长的希望,驱赶折磨他们的病魔,让生命之花美丽绽放!
篇13:三甲医院优秀护士演讲稿
尊敬各位领导,各位护士姐妹:
大家好!我叫某某某,某某某某某院内科的护士长。在这春暖花开、鲜花绽放的五月,喜悦的心情伴随着前进的步伐迎来了我们护士的节日——5。12国际护士节。作为优秀护士代表,我感到十分荣幸,请允许我代表全体护士向关心支持护理工作的各位领导表示最诚挚的感谢,向全市工作在临床一线的护士姐妹们致以最真诚的祝福。祝大家节日快乐。
护士是一个与爱相连的称谓,是一个远离死亡、点燃生命之光的名字。我骄傲,我是一名护士。不管在众声喧哗的白昼,还是万家灯火的夜晚,我穿梭在形形色色的病人间,反反复复做着琐碎的护理工作,因为我们敬业。当我们为病人精心护理却有时遭到误解,总能一笑而过,因为我们无私。时刻提醒自己:我是一名护士!我们心中一直有这种理念,因为我们责任。“三分治疗,七分护理”,患者选择我们,是对我们最大的信任,因为我们专业。“护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的双手。”我们有责任维护“护士”的声誉。工作中,多少次在抢救病人时弄得满身血污,多少次半夜接到抢救的电话而在病房中飞奔,苦过、累过,也抱怨过,但当看到病人康复出院的那一刻,我们会心地笑了,因为我们坚守。参加工作十几年来,我一直牢记南丁格尔精神,用精心、细心、耐心和爱心,把危重患者一次次从死亡线上拉回来,用自己柔弱的双肩为病人筑起了坚强的生命线。“一花独放不是春,百花齐放满园春”,作为护士长,我深深懂得,工作上只有大家团结和谐、齐心协力,才能把各项任务完成好。业务上刻苦专研、虚心学习,善于总结临床经验,不断提高自己的专业技术水平,才能更好地把病人服务好。生活上经常和姐妹们谈心,时刻教导他们,我们是受人尊敬的白衣天使,我们要用爱心和精湛的技术,为患者解除痛苦,帮助患者一起与病魔抗争,挽救患者生命。
作为一名在基层工作的护士,我是中国医疗事业土地上的一颗普通的种子,并不奢望自己能长成一棵参天大树;我只是在从事着自己热爱的职业,简单却执著。
我,一个平凡的人,在自己热爱的岗位上,默默地工作了十多个年头,正像儿子作文中写的那样:“妈妈乌黑的发丝在不经意间已挂上了银丝”。十几年来,我时时用爱心呵护着每位患者,用真情感动这每个人。时光流逝,容颜改变,但不变的是“不为自己求安乐,但为患者送健康”的追求。
天使,是爱的象征,我愿做真正的天使。我坚信,只要我们“从心做起,用心相待,细微服务”,我们的明天会更好。
我的发言完毕,谢谢大家!
篇14:三甲医院优秀代表演讲稿
尊敬的各位领导、各位同事、青年朋友们:
大家好!清凉夏日,火热情怀。今天,能站在这里发言,我感到无比骄傲,能代表全体医生发言,我更是感到无比自豪。日前,党中央提出了以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观,对我们青年知荣明耻指明了方向,院团委开展的此次活动更是为我们增加了前进的动力。我们为能有一个与专家学习、交流、提高的机会而感到振奋、感到欣喜。我们也必将以自己的实际行动,不断提高个人素质、能力、水平,尽快成长,以自己的实际行动为中心医院的发展做出更大的贡献!
一要勤于学习,以技术创造品牌。作为一名青年,成功的事业是目标,是追求;作为一名医生,精湛的技术是灵魂,是生命。我们要发扬崇尚科学、追求新知的光荣传统,树立终身学习的观念。以刻苦钻研的精神、持之以恒的态度,勤于学习、善于学习,不断提高科学文化素质和实践本领。古语有云:“业精于勤,荒于嬉”,我们要向书本学习、向实践学习、向专家学习,学习最前沿的医学知识,学习丰富的从医经验、学习高超的医疗技术,崇尚科学、辛勤劳动、用我们年轻人火一样的热情,用我们年轻人精湛的技术,为中心医院赢得更广阔的发展空间。
二要锤炼思想,以品德取信于民。君子以自强不息,以厚德载物。优秀的医生要有优秀的医德。我们要继承医院为民服务的光荣传统,大力发扬专家们以病人为亲人,以病情为命令的无私奉献的精神,不断强化思想认识和品德修养,明荣辱之事,拒为辱之行,遵纪守法、诚实守信、艰苦奋斗。家属期盼的目光是我们的动力,患者信任的眼神是我们的追求。我们年轻人会以自己高尚的医德医风赢得社会认可,赢得百姓尊重。
三要加强协作,以团队创造未来。天时不如地利,地利不如人和。伟人只会诞生在伟大的团队中,我们在做好本职工作的同时,更要解人之危、济人之难、扶人之困,排人之忧。要讲团结、顾大局,以工作和事业为重,以全院发展为重,正确处理国家、集体、个人利益关系,个人利益服从集体利益,当前利益服从长远利益,将个人发展同医院发展紧密结合起来,团结互助、无私奉献,打造我院青年精英团队,开创我院美好未来。
青年朋友们!千淘万漉虽辛苦,吹尽黄沙始到金,让我们以各位专家为指引,立足本岗、艰苦奋斗、无私奉献,不断严格要求自己,不断提高能力素质,为我院更加辉煌的明天贡献青春、贡献智慧、贡献力量!
篇15:三甲医院医护人员演讲稿3分钟
尊敬的各位评委、各位领导,亲爱的同仁们:
大家好!我今天演讲的题目是《医者有情,仁爱无涯》。
此时此刻,当我站在这里念出“医者有情,仁爱无涯”这八个字的时候,之所以能如此语气坚定且有底气,除了因为内心对于这个行业的承诺和热爱,更多是因为,在场的各位都是能够理解这个行业的人,而我的这些话,是能够得到大家的认可并引起共鸣的。
倘若换一个场合,让我站在无数的患者和群众面前,去讲同样的话,我的内心依旧是坚定的,但我想,也许很难得到我所期待的理解和回应。这几年来,医闹事件在舆论的关注下,渐渐缓解了一些,但仍旧时有发生,而许多人对于医护这个行业的理解,也还是停留在浅显的认知层面上,以至于医护行业被冠上了许多莫须有的“标签”,一点一点地被污名化了,这样的境况,不仅给我们带来了困扰,也让一些想要踏入医护行业的年轻孩子们打起了退堂鼓。
前不久,我在某平台上看到一个学医的男孩发布了这样一段话:“我不想继续学医了,也不想做医生了,临床五年,学五十多本书,出来却只拿两三千的工资。拿药物提成是违法,医闹被打不敢还手,然后天天被喷,还要还房贷车贷,运气不好上手术,工作十几个小时也是平常的事,天天提心吊胆,害怕开错药误诊,值夜班值到两点多,然后所有人都觉得这是应该的。”在这段话的最后,男孩发出了一个疑问:“会不会将来的某一天,没人做医生了?”
看到这段有些杂乱无章的话时,我内心的情绪很复杂,我不赞同男孩所说的“上手术台是运气不好”的想法,但不得不承认他所说的“不论付出多少,所有人都觉得理所应当”的现象。身在医护行业,其实我们最终要克服的,就是这个男孩的话所反映出的一种不平衡的心理,当我们日夜连轴转,履行救死扶伤的使命,病患家属却各种质疑声,怀疑我们的医术、品德、动机和目的,一些医护人员的心中难免会生出委屈和不满,也许还会因此而动摇了从医的初心。
可能有人会感到奇怪,我身为一名医生,站在这里,应该是去弘扬我们的医护精神,应该是去讲述我们的感人故事,但我却说了一些听起来十分负面的内容,我想告诉大家的是,这是从医八年的岁月教会我的道理,不论是想当好一名医生,还要想当一名好医生,只有接纳了所有的辛酸、苦楚、委屈和质疑,才能真正头顶荣光、怀揣初心地坚守到底,才能真正把崇高的思想和人文精神融进自己的使命,才能真正在一份份平凡的感动中获得幸福感。
我原本是麻醉科的医生,我记得在麻醉科的最后一个班,我出了一个急诊,当时一名7岁的男童在游泳池里溺水了,我赶到现场的时候,小孩已经全身发紫,牙关紧闭,考虑到食物反流堵塞呼吸道,我跪坐在地上,掰开小孩的嘴巴,直接用手掏出了孩子嘴里的食物,然后进行了气管插管心脏按压,不多久,孩子全身的皮肤从青紫色慢慢恢复了红润,游泳池边的大人孩子一同鼓起掌来。至今想起来那一阵掌声,我仍旧觉得内心温热、心潮翻涌,当初走上医生这个岗位,为的不就是用自己的能力救死扶伤,同时也能赢得一份尊重和认可吗?
退一步来说,即使没有鲜花和掌声,我们在这个行业里,在这个岗位上,也还是要竭尽全力的,那样才对得起当初从医的初心,就像我院疼痛科的副主任医师某某,为了医学,他倾尽所有精力和心思,为了责任,他总是第一个冲锋在前。
篇16:三甲医院优秀代表演讲稿
我们__作为一家传染病专科医院拥有这样一大批员工,他们齐心努力,众志成城,恪守着大爱,无私,和谐,奋进的医院精神。
什么是大爱无私?在我心里,将满腔的青春热血奉献给自己热爱的事业,时时刻刻为病人着想,将病人放在第一位就是大爱无私。前段时间庞永华、白金梅医生因劳累感染了肺炎,可是面对病房里病人病情重,人员安排紧张的情况,本应该在家安心休养的他们主动要求奋战在第一线,令人感动。还有一次重症监护室里收治了一位新病人,患者昏睡,呼之不应,口唇紫绀,氧饱和度只有40%,随时都有生命危险,我们的医护人员迅速而果敢,庞永华、徐洪杰医生轮流用简易呼吸器给病人吸氧,王婷老师上心电监护,陈妙芳老师快速建立静脉通道,大家与死神展开了拉锯战,最终我们胜利了,病人抢救成功,并且意识逐步恢复了清醒。让我们为他们的努力和付出而喝彩!
什么是和谐奋进?在我心里全体医护患其乐融融,共建__和谐诊疗环境就是和谐奋进。黄燕洁护士长有句口头禅:虽然我们的硬件条件不能和其他医院相提并论,但我们技术精湛,服务到位。我们真正做到了,入院有人接,检查有人陪,手续有人办,出院有人送。从新病人入院,我们护士先带他们熟悉环境,吃饭洗澡化验检查财务安全医院的规章制度都一一介绍嘱托,一下子拉近了护患之间的距离。有一天下着大雨,白金梅医生和我共同护送一位病重病人去做CT,白医生特地借了把伞来为病人挡风遮雨,淋湿我们自己不要紧,可不能让病人有三长两短。在我们__全体职工的努力下,我院取得了综合满意度全省第二,医生服务态度满意度全省第三,护士技术满意度全省第一的骄人成绩!多么可喜可贺的收获!
感谢这收获,这是全部汗水当之无愧的奖赏;感谢这辛苦,这是成长道路上不可或缺的经历;感谢这尚不如愿,这是接下来必须努力的理由。作为一名年轻护士,我时常思考该如何更好地做好自己的工作。柯文哲,这位当年以全台湾第一名的成绩取得执业医师资格,现为国立台湾大学医学院教授同时也是台北市市长的人曾说过,我们的人生就是a的n次方,如果a大于1,那么a的n次方就无限大;如果a小于1,a的n次方很快就会接近0。而a是否大于1,就取决于你的付出是否大于索取。
我们再熟悉不过的史蒂文乔布斯,送给斯坦福毕业生的一句话我很喜欢,stay hungry,stay foolish。求知若饥,虚心若愚。我们要保持一颗永不甘于平庸的心,齐心努力。前段时间我们才纪念过的伟大爱国诗人屈原的一句话,送给自己还有大家共勉:路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!让我们大家一起共襄盛举!
最后祝愿我们的__能够发展得越来越好,成为同类专科医院的佼佼者!
篇17:三甲医院复审
三甲医院复审
国家、省、市级重点专科 肛肠科汇报材料
二�一二年五月
肛肠科简介
西安市中医医院肛肠科创建于1959年,最初设床位10张,1992年床位发展到35张,医护人员12人,到了1998年已发展为55张床位,医护人员达18人,年总收入50多万元的中医肛肠专科。2002年以来,科室软硬件设施得到很大提升,2003年10月经西安市卫生局批准,正式更名为西安市肛肠病医院。
目前已发展为4个病区、2个综合门诊、 1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、 1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位(可开放190张)、医护人员84人,年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位,国家中医药管理局?十一五?重点专科,陕西省重点专科,西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,协作单位21个覆盖全国。
科室现有医护人员84人,医生28人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师9名,住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛,配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种:复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。
学科带头人简介
贺向东,男,1954年1月出生,汉族,中国农工民主党党员,大学毕业(第四军医大学毕业、上海中医药大学结业),主任医师,陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任,西安市肛肠病医院院长。
陕西省第十一届人大代表,西安市第十二届政协委员,西安市碑林区第十二届政协常委,西安市劳动模范,中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?
称号,中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。
现任中华中医药学会肛肠分会副会长;中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长;中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委;卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委;国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家;国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长;国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任;中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家;国家发展和改革委员会药品评审中心专家;中国管理科学研究院学术委员会特约研究员;西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任;陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任;陕西省肛肠专业委员会主任委员;陕西省中西医结合学会常务理事;陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;陕西省医疗保健局专家;西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;西安市卫生局学术委员会委员;西安市医学会理事;西安市医疗质量管理监控专家组成员;西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员;全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委,《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑,《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委,《陕西中医》杂志社编委,《中西医结合结直肠病学》杂志编委。
参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?,项目编号:SF200313,荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?,项目编号:2007K16-06(6)。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》(书号:ISBN7-117-06256-8/R.6257),解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材(出版号:ISBN 7-900171-26-6/R.026),西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》(书号:ISBN978-7-5604-2490-3)。在省级以上刊
物公开发表及指导专业论文60余篇,主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。
肛肠科人才梯队
医生(28人):
主任医师(3人):贺向东(肛肠科主任) 沙静涛(一病区主任) 梁靖华(二病区主任) 副主任医师(3人):翟文炜(三病区主任) 李五九(四病区主任) 李 清
主治医师(9人): 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌
訾 维 李群涛 曾 进
住院医师(13人):杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新
杨丽丽 赵 �� 范丽颖 黄 蓓 赵 琦 白世斌 刘育虎
其中硕士11人,学士12人,中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。
护理(53人):
主管护师(13人): 张 娟(一病区护士长) 文 渝(二病区护士长) 张 昭(三病区护士长) 毕务英(四病区护士长)
任 军 王凤英 王 婷 梁颖芳 杜 岩 杨 娜
孟妞娟 刘小荣 史菊明
护师(13人): 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟
护士(27人): 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍
医技(3人):
主管技师(1人): 张江水 高级驾驶员(1人):李新安 技师(1人): 徐连锋
专科设备
科研成果情况
1. 成果名称:负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值
授予单位:中华中医药学会 授予时间:2009.2
奖励名称等级:中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号:200803-36 LC-01-R-08。 完成单位:第二完成单位
2. 成果名称:痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究
授予单位:陕西省人民政府 授予时间:2006.6.24
奖励名称等级:陕西省科学技术三等奖 证书编号:05-3-089-R1。
3. 成果名称:肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究
授予单位:西安市人民政府 授予时间:2010.3.23
奖励名称等级:西安市科学技术三等奖 证书编号:2009-3-41-R1。 完成单位:第一完成单位
以上科研成果已在临床诊疗中大量应用,提高了诊断符合率及临床疗效。
门诊量及出院人数
重点专科建设发展规划
为了促进重点专科的可持续性发展,加速人才培养,加强基础设施建设,改善医疗科研条件,努力开展新业务、新技术,获得医、教、研的全面发展与提高,在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。
规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,调整工作重心,突出中医特色,提高医疗质量。
注重老中医经验传承,做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化,制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设,搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理,突出中医护理特色,形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色,使中医治疗率≥95%。
配�Z了先进的诊疗设备和实验仪器,与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室,其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生及进修生、实习生培养,逐步完善科室的人才梯队建设。
作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位,遵照国家中医药管理局医政司工作安排,起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案,并进行试点,同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。
完成在研省部级、地市级科研项目。
年度重点专科工作计划
2009年:
1.突出中医特色:充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势,尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫,力争有所突破。
2.再增2个县级对口支援协作科室,使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题,做出表率。
3.作好肛肠科的扩建工作,创建肛肠科四病区,由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。
5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 2010年:
1.健全门诊肛肠功能检查室,肛肠物理治疗室。
2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用,使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。
3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排,完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。
4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位,总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作,研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。
5.继续完善科室的人才梯队建设,拟引进副主任医师以上专业人才若干名,引进3名硕士,以加强科室人才梯队建设。
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1. 做好各项准备工作,迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排,作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位,带领协作组中医临床路径11家试点单位,开展肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径试点工作。
3.使医疗服务车服务覆盖面扩大,大力支持社区医疗网点及农村新农合工作,在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上,再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。
4.引进2名硕士,完善陕西中医学院硕士教学点的教学工作。派出1-2人外出进修。
肛肠科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施
(一)管理措施:
1、办科方向:侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面,以坚持发挥中医特色为宗旨,突出中医优势,提高医疗质量。
2、注重加强三级医师的培养和管理,加强研究生培养。突出中医特色,上级医师查房时,要有明确的中医指导原则,对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析,鉴别诊断,预后分析,中医引经据典等明确指示以提高下级医师。
3、注重老中医经验传承,搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课,了解中医诊治肛肠病的进展,拓展各级医师的知识范围。
4、总结特色方剂、偏方、验方,并进一步挖掘中医潜力,同时发展护理科研,加强护理科研意识,突出中医护理特色。同时注重培养管理能力,形成良好的管理和专业技术的人才梯队。
5、积极开展中医外治及综合治疗方法,应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等,治疗肛肠疾病。
6、积极开展临床科研工作,在中医治疗优势病种:痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫,突出中医药特色。
7、继续使用行之有效的院内制剂:痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。
(二)实施措施: 1.专科特色技术 (1)隧道法治疗肛瘘
适用于单纯性高、低位肛瘘,病程长,瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色:该法治疗彻底,治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌,治愈率高,病程短,患者痛苦小,无1例并发症的发生。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 (2)指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ~Ⅲ度。
优势特色:简便易行,无需复杂设备,痛苦小,费用低且治愈率高,治愈率可达95%以上,便于推广。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
(3)注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠内套叠)
我科从2009年至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例,其中男23例(直肠内套叠),女414例(直肠前突伴直肠远端内套叠),年龄30-65岁。治愈369例,治愈率84.4%,显效64例,无效4例,总有效率99.1%。
优势特色:注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能,尤其口服痔炎灵浓缩液(院内制剂)清热利湿、润肠通便,使中气下陷得以提升,扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常,故直肠前突、直肠内套叠体征减轻,大便困难得到解除。
(4) 空心梭形止痛棒在肛肠病术后的应用
自制空心梭形止痛棒方法简单,就地取材,有效地缓解了肛门术后疼痛的问题,因加药的不同,可以称之为长效止痛棒。不但止痛,而且止血通气,使术后肛门疼痛、出血,腹胀大大减轻。
2.在技术创新中体现中医药特色
(1)肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘; (2)先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术; (3)中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病; (4)中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂; (5)中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎; 3.中医药在解决疑难病中的应用
(1)高位复杂性肛瘘:术前影像学定位诊断,再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。
(2)糖尿病并发症:肛周感染。
(3)环状混合痔嵌顿:围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径
(1)国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长,指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。
(2)目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。
肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿,具有明显的中医药特色优势,中医临床疗效突出,居本专科收治病种前列。
肛肠科2009~2011收治的优势病种统计表
2009年
2010年
研究课题注重解决优势病种中医治疗难点:
1.混合痔:
陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。
陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。
2.肛瘘
西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发,多因术中未找到肛瘘内口,仅凭临床经验进行判断,没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作,采用影像技术(MRI,数字减影技术等)对肛瘘患者进行术前检查诊断,对肛瘘进行定位,明确肛瘘内口及走向,把握瘘管与括约肌的关系,把瘘道探查从传统的术中提前到术前,为术前制定术式提供完善的影像学依据,使肛瘘的诊断有了金指标,提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射,肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。
3.肛周脓肿
陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛,活血化瘀,清热利湿。
优势病种中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案
一、诊断
(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.7-94)。
1.症状:
①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。
2.体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,质柔软,多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②,诊断即可成立。
(二)西医诊断标准:参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。
1.痔的分类:分为内痔、外痔和混合痔。
(1)内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;
(2)外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生,根据组织的病理特点,外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类;
(3)混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
2.临床表现
(1)内痔:主要临床表现是出血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状,其严重程度分为4度。I度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。Ⅱ度:常有便血:排便时有痔脱出,便后可自行还纳。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
(2)外痔:主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。
(3)混合痔:主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出。
3.检查方法
①肛门视诊:检查有无内痔脱出,肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘,必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊:是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常;对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔,指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
3肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○
烂等。
④大便隐血试验:是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。
二、中医治疗
(一)一般治疗:
1.保持良好的饮食和卫生习惯,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作,要注意经常变换体位,做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出,应及时温水坐浴、洗净后送回肛内,防止发生嵌顿。
4.及时治疗肠道慢性疾病,如腹泻、痢疾、肠炎等。
(二)辨证论治:
(1)风伤肠络证
证候:大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒,口渴喜饮,唇燥咽干,大便秘结,小便短赤,舌红、苔黄,脉浮数。
治法:清热疏风,凉血止血。
代表方剂:槐角丸加减。
常用药物:槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。
(2)湿热下注证
证候:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热、红肿、胀痛、下坠,大便干燥,或腹泻便溏,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热燥湿止血。
代表方剂:龙胆泻肝汤加减。
常用药物:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。
(3)气滞血瘀证
证候:肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面紫暗、糜烂、渗液,疼痛
剧烈,触痛明显。大便秘结,小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄,脉弦或涩。
治法:活血祛瘀,消肿止痛。
代表方剂:血府逐瘀汤加减。
常用药物:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。
(4)脾虚气陷证
证候:肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡,面色少华,头晕神疲,纳少便溏,少气懒言,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
治法:益气升提。
代表方剂:补中益气汤。
常用药物:黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
(三)手术治疗
1.治疗原则:
痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状,而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
2.手术方法:
(1)结扎术:主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
(2)切除术:适用于外痔。
(3)内扎外剥术:适用于混合痔。
(4)消痔灵注射术:
1)适应症:无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔,主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术,可一针止血,效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂,术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。
2)禁忌症:外痔,内痔合并栓塞、感染或溃疡,痔合并免疫缺陷,妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。
3)注意事项:严格消毒,每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩,以利药物均匀播散,防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核,不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息,36h后排便换药。注射术后5~7天,用肛门镜检查痔核萎缩情况,如有残存痔核,可在肛门镜下补注。
3.术后注意事项:
(1)术后控制排便48h,而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。
(2)术后肛门坠胀不适者,休息1~2小时后,即可自行缓解。
(3)术后7天左右,痔核开始坏死脱落,大便有时少量带血或滴血,一般不需特殊处理。
(4)创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。
(5)术后患者要注意饮食,宜食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
1.中药熏洗法:缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
2.内痔结扎法:适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
3.枯痔疗法:枯痔散疗法,枯痔疔疗法,枯痔液疗法。
4.内痔注射法:应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔,无并发症的内痔都可应用。
5.理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
6.术后应适当饮水,防止小便困难。如有排尿困难者,可针刺足三里、关元、气海、中极等穴;必要时导尿。
五、中成药
1.补中益气丸:适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次,每次8g,口服。
2.塞药法:将药物制成栓剂,便后塞入肛内,如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。
3.院内制剂:
(1)痔炎灵浓缩液(院内制剂)
功效:清热解毒,燥湿止痛。
主治:内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。
用法与用量:口服,一日3次,一次20~30ml。
(2)痔瘘内消丸(院内制剂)
功效:清热通便,止血。
主治:内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。
用法与用量:口服,一日2次,一次1~2丸。
六、现代技术
1.检查方法:
(1)大便隐血试验:是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
(2)全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者,建议行全结肠镜检查。
2. 手术治疗:PPH术、TST术。
3. 术前辅助检查:血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈:症状、体征消失,检查痔已消失。
好转:症状、体征改善,检查痔已明显缩小。
无效:症状、体征无改善,痔的形态与治疗前无变化。
九、中医治疗难点分析
1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著,而对于内痔Ⅲ~Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意,需手术治疗,术后疼痛,是痔病治疗的难点。
2.复杂环状混合痔痔核体积较大,组织局部解剖改变明显,如单纯使用中医药内、外治法,难以改变异常组织变化,必须采用手术治疗,给予矫正。如何手术治愈痔病,又能保护肛门功能,预防术后肛门狭窄,还要保持肛门的平整,是痔病治疗的难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.鉴于以上经验总结,我们认为痔病中医药治疗全程介入,90%以上的出院病人非常稳定,复发率远远低于国家的规定,体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上,研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液,已经治疗过数万例病人,尤其对于内痔Ⅰ~Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者,有显著的临床疗效。于2007年该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题,从药理学研究角度对其进行深入研究,预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。
2.针对复杂环状混合痔治疗的难点,可以改进术式,在内扎外剥术的基础上,采取内痔部分分段结扎,外痔部分切除后部分间断缝合,术后肛内放�Z自制空心梭形棒等措施,配合使用中药,提高临床疗效,预防并发症。
肛瘘中医诊疗方案
一、诊断
(一)中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道,又称痔漏,有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。
2.疾病分类
低位肛瘘:
单纯低位肛瘘:只有一条管道,且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘:具两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘:
单纯高位肛瘘:只有一条管道,穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘:管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口。
(二)西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。
1. 症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。
2. 局部检查:视诊可见外口形态、位�Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节,可大体评估肛门括约功能。
3. 辅助检查:
(1)探针检查:初步探查瘘道的情况。
(2)肛门直肠镜检查:与亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位�Z。
(3)瘘道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
(4)直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。
(5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
二、中医治疗
1、一般治疗:目的是减轻症状和减少发作。
(1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。
(2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
(3)保持肛门清洁。
2、辨证论治:主要用于减轻症状、控制病情发展。
(1)湿热下注证
证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
代表方剂:萆�Z渗湿汤加减。
常用药物:黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆�Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
(2)正虚邪恋证
证候:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。
治法:扶正祛邪。
代表方剂:托里消毒饮加减。
常用药物:生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。
(3)阴液亏虚证
证候:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,按之有索状物通向肛内,脓水清稀,可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。
治法:养阴托毒。
代表方剂:青蒿鳖甲汤加减。
常用药物:青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。
3、手术治疗:
(1)治疗原则:手术是治疗肛瘘的主要手段,基本原则:去除病灶、引流通畅,尽可能减少括约肌损伤,保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺,将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染,减轻症状,但不能彻底治愈。
(2)手术方法:
肛瘘切开挂线术:合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线:适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔,或需二次手术及术后引流者。
患者取截石位,在鞍麻下,先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋,再将探针头自瘘管外口向内探入,沿瘘管走向由内口穿出,完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管,提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳
下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条,若结扎组织较多,在7d后再次扎紧挂线,直至脱落。
肛瘘隧道术:适用于单纯性高、低位肛瘘,瘘管与周围组织界限明显者。
操作方法:在鞍麻下,取截石位,常规消毒,铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出,并将探针留�Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2~3cm的放射状梭形切口,仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织,完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘,则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大,充分结扎止血。
(3)术后处理
A.术后根据创面情况控制排便48h,在每次排便后,熏洗坐浴。
B.创面每日换药1~2次,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
C.术后注意膳食,宜多食新鲜的蔬菜水果,如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等,加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
(1)中药熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
痔炎冲洗灵(院内制剂):
功效:清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌,收湿杀虫,止血止痒。
主治:内痔(Ⅰ~Ⅱ度),外痔(炎性外痔和血栓外痔),症见肛门红肿疼痛,下坠,出血鲜红,湿痒等。
用法与用量:每次用1袋,将药袋�Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,趁热先熏后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。
(2)中药外敷法:肛瘘急性期局部肿痛者,可选用拔毒膏、金黄膏等,具有消肿止痛的作用。
(3)理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
五、中成药
根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。
六、现代技术
检查手段应用现代技术,瘘道造影,直肠腔内超声,CT或MRI,用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖,对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。
八、疗效评价标准
治愈:症状、体征消失,创面愈合,肛门括约功能正常。 好转:症状、体征改善,肛门括约功能基本正常。 无效:症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛瘘一般不能自愈,中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗,由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾,仍属于难治性疾病,其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术(切开挂线)以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用,是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上,缺乏规范性,亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点:
1.肛瘘术后复发的问题 2.挂线术后疼痛问题
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.对肛瘘进行定位诊断,明确肛瘘内口及走向,把握肛瘘与括约肌的关系,减少手术对括约肌组织的损伤,减轻或避免对肛门功能的影响,有效解决肛瘘术后复发的问题。
2.挂线技术的进一步改进与提高:在既往挂线技术整理的基础上,不断提高,减轻疼痛;发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化,线材单一,勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展,减轻疼痛,缩短疗程,是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。
肛周脓肿中医诊疗方案
一、诊断
(一)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
局部症状:起病急骤,肛周肿痛,便时痛剧,继而破溃流脓,经久不愈。 全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。
(二)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。
(1)肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数患者伴有排尿困难。 (2)可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 (3)肛周超声检查可测及脓腔。
(4)血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 (5)肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查,CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 (三)疾病分期
1.急性期:肛管直肠周围有硬结或肿块形成,疼痛,坠胀,呈持续性加重;
2.成脓期:疼痛剧烈,肿块增大,红肿发热,中心波动感,坠胀不适,伴发全身症状,如发冷发热,倦怠乏力,食欲不振,大便秘结,小便黄赤;
3.溃破期:肿块缩小,形成硬结,逐渐软化或脓肿破溃,形成瘘管,经久不愈。 (四)疾病分类
1.低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 (一)辨证分型论治: (1)火毒蕴结证:
证候:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清热泻火解毒。 代表方剂:仙方活命饮加减。
常用药物:白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
(2)热毒炽盛证:
证候:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。
治法:清热败毒透脓。 代表方剂:透脓散加减。
常用药物:黄芪、山甲、川芎、当归、皂刺。
(3)阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,盗汗。舌红,少苔,脉细数。
治法:养阴清热解毒。 代表方剂:青蒿鳖甲汤加减。
常用药物:青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 (二)外治法
1.急性期:可用拔毒膏外敷。
2.成脓期:宜早期切开排脓,根据脓肿部位、深浅和病情缓急,选择适当的术式。 3.溃破期:宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐,待疮面新鲜、肉芽生长良好,再改用九华膏或生肌散,以生肌敛口,如日久成肛瘘,则按肛瘘处理。
(三)手术治疗
1.治疗原则:脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法:
(1)切开引流术:适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 (2)根治术:适用于肛门皮下脓肿,肛管后间隙脓肿,粘膜下脓肿。
(3)切开挂线术:适用于高位肌间脓肿,骨盆直肠间隙脓肿,直肠后间隙脓肿,马蹄形脓肿。
3.手术的注意事项
(1)定位要准确,一般在脓肿切开引流前,先定位,再进行切开引流。 (2)浅部脓肿可行放射状切口,深部脓肿应行弧形切口,避免损伤括约肌。 (3)脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后,要用手指去探查脓腔,分开脓腔内的纤维
间隔,以利引流。引流口要里小外大,以防皮肤过早粘合而影响引流。
(4)术中应切开或切除原发感染的肛窦,即内口,预防肛瘘形成。 4.术后处理
(1)在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 (2)术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。
(3)创面每日换药1~2次,保证创口引流通畅,酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道,术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术 1.针刺疗法
(1)术后疼痛:针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因,长效止痛,长强穴封闭。
(2)术后尿潴留:针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
2. 理疗:术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部,改善血液循环。
3. 中药熏洗法:适用于手术前后缓解症状,用沸水冲泡药品,先熏后洗,具有活血消肿,止痛的作用。
五、中成药
1.栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用:可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸:口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液(院内制剂) 功效:清热解毒,燥湿止痛。
主治:肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量:口服,一日3次,一次30ml。 六、现代技术
有条件者,可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区,边界清楚。有助于判定脓肿
的位�Z、大小、形态、边缘、密度等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖,痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈:症状、体征消失,创口愈合。 好转:症状、体征改善,创口基本愈合。 无效:症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染,初起脓肿未形成时,中医辨证分型治疗,尤其使用清热解毒、消肿散结的中药,疗效显著。一旦成脓,早期切开引流,缓解症状,防止扩散,意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状,消肿、止痛、引流,防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗,一旦脓肿形成,采取中医辨证分型治疗,同时配合手术彻底清除,可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察,我们采用的肛周脓肿一次性根治术(包括挂线术),使肛瘘的发生率从90%降至2%,取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法,将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。
2. 肛周脓肿合并糖尿病,起病急,病情危重,通过院内科室间的协作,提出?控制血糖,及时切开引流,防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年~,与糖尿病科协作,建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标,进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。
优势病种中医临床疗效评价
一、痔病(混合痔)疗效评价报告
1.混合痔临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后20天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,检查痔已消失(疗效评分≥90%)
好转:症状、体征改善,检查痔已明显缩小(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
2009-优势病种混合痔住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
治愈(例)
887 1467 1554
好转(例)
27 26 28
无效(例)
1 3 3
合计(例)
915 1496 1585
平均住院日(天) 21.8 19.6 17.4
4. 结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例,治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上,降低了住院天数。
(2)规范医疗行为,提高中医药参与率,发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗,术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴,如痔炎冲洗灵,并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿,使痔核炎症消
退缩小,减少术中切除创面面积,减少损伤,同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥,从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生,减少病患的痛苦和疗程,取得显著疗效。
(3)新技术的应用如PPH、TST,提高了痔病的治愈率,减少病患的痛苦、缩短了疗程。
二、肛漏病(肛瘘)疗效评价报告
1.肛瘘临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后25天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,创面愈合,肛门括约功能正常(疗效评分≥90%) 好转:症状、体征改善,肛门括约功能基本正常(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
2009-优势病种肛瘘住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例,治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。
(2)应用新技术,运用传统技术与现代科技相结合方法,对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描,应用肛瘘的.影像定位诊断,把瘘道探查从传统的术中提前到术前,为我们术前制定术式提供完善的影像学依据,使肛瘘定位诊断有了金指标,提高肛瘘一次性手术的成功率。
(3)发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势,进行辨证论证,运用中药外敷、熏洗,结合
治愈 219 391 568
好转 11 18 20
无效 3 5 8
合计 233 414 596
瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时,保护了肛门括约肌功能,提高患者的生活质量。
三、肛痈病(肛周脓肿)疗效评价报告
2.临床疗效判定标准:疗效评分=(总积分-术后25天积分)/总积分×100% 治愈:症状、体征消失,创口愈合(疗效评分≥90%)
好转:症状、体征改善,创口基本愈合(30%≤疗效评分<90%) 无效:症状、体征无改善(疗效评分<30%) 3.结果:
2009-优势病种肛周脓肿住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析:
(1)患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例,治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。
(2)肛周脓肿一次性根治术的大量应用,大大提高了肛周脓肿的治愈率。
(3)发挥中医药优势,根据肛周脓肿不同阶段特点,辨证论证,运用中药口服、外敷、熏洗,结合手术治疗。在提高治愈率的同时,减轻了病患痛苦、缩短了病程。
治愈 187 336 375
好转 10 14 10
无效 1 3 2
合计 198 353 387
中医临床路径应用推广工作
遵照国家中医药管理局医政司工作安排,我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作,试点成员单位11个,肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。
中医临床路径实施方案:
(一)试点启动阶段(2月15日―2月28日) 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。
2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 (二)组织实施阶段(3月―11月) 1.组织培训及各试点单位实施方案制定(3月)。 (1)肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 (2)确定各试点单位实施方案。
2.临床实施(3月―11月) (1)各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。
(2)各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 (3)5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。
3.分析评估(6月―11月)
(1)肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。
(2)肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议,总结试点工作情况,交流研讨试点工作经验,评估试点工作报告。
(3)肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 (三)评估总结阶段(11月―2012年2月)
1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结,并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。
2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会,对试点工作进行分析、评估,形成总结报告,于12月报国家中医药管理局医政司。
肛漏病(肛瘘)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病(肛瘘)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肛漏病(TCD编码:BWG050)。 西医诊断:第一诊断为肛瘘(ICD-10编码:K60.301)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
2.疾病分类
低位肛瘘:单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘:单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3.证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病(肛瘘)诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
肛漏病(肛瘘)临床常见证候: 湿热下注证 正虚邪恋证 阴液亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病(肛瘘)诊疗方案?。 1.诊断明确,第一诊断为肛漏病(肛瘘)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤20天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肛漏病(TCD编码:BWG050)和肛瘘(ICD-10编码:K60.301)的患者。
2.单纯高位肛瘘者。 3.无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时,可以进入本路径。
5.患者同意接受手术。 (六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规。 (2)凝血功能。
(3)传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。 (4)肝功能、肾功能。 (5)血糖。 (6)心电图。 (7)胸部X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查(CT或MRI)等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂 (1)湿热下注证:清热利湿。 (2)正虚邪恋证:扶正祛邪。 (3)阴液亏虚证:养阴托毒。 2.外治法
(1)中药熏洗法:适用于手术前后,缓解症状。 (2)中药外敷法:适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3.外用中成药:清热祛湿、理气止痛。 4.手术治疗:肛瘘切开挂线术 5.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.患者一般情况良好。
2.挂线已正常脱落,伤口生长良好,肛门肿痛、流脓症状消失。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、肛漏病(肛瘘)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为肛漏病(肛瘘)(TCD编码:BWG050,ICD-10编码:K60.301) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日: 天
痔(混合痔)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为混合痔,有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔(混合痔)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为痔病(TCD编码:BWG000 )。 西医诊断:第一诊断为混合痔(ICD-10编码:I84.102)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。
2.证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案?。 痔(混合痔)临床常见证候: 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证
(三)治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案?。 1.诊断明确,第一诊断为痔(混合痔)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合痔病(TCD编码:BWG000)和混合痔(ICD-10编码:I84.102)的患者。
2.有混合痔内扎外剥术手术适应证,无手术禁忌证。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
4.患者同意接受手术。
5.伴有以下情况患者不进入本路径 (1)肛门周围有急性脓肿。
(2)混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
(3)严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 (4)因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 (5)孕妇。
(6)不能配合手术的精神病患者。 (六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 (2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
(3)乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 (4)凝血功能。
(5)胸部透视或胸部X线片。 (6)心电图。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
(八)治疗方法
1.手术治疗:混合痔内扎外剥术。
2.中药坐浴熏洗:术后根据患者创面情况选用。 3.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
4.中药外敷或中药塞药法:根据患者病情及创面情况选择。 5.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.手术结扎线脱落。
2.患者无发热,创面无渗出,无水肿。 3.肛门无狭窄、功能正常。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、痔(混合痔)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为痔(混合痔)(TCD编码:BWG000,ICD-10编码:I84.901) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日: 天
肛痈(肛周脓肿)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈(肛周脓肿)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肛痈(TCD编码:BWG040)。
西医诊断:第一诊断为肛周脓肿(ICD-10编码:K61.001)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
(2)西医诊断标准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。
2.疾病分期 (1)急性期 (2)成脓期 (3)溃破期 3.疾病分类
(1)低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
(2)高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4.证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案?。
肛痈(肛管直肠周围脓肿)临床常见证候: 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证
(三)治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈(肛管直肠周围脓肿)诊疗方案?。
1.诊断明确,第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)。 2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤21天。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肛痈(TCD编码:BWG040)和肛管直肠周围脓肿(ICD-10编码:K61.001)的患者。
2.成脓期高位脓肿患者。 3.有手术适应症。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
5.由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈(肛管直肠周围脓肿)患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目
(1)血常规+血型、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 (3)凝血功能 (4)心电图
(5)胸部透视或胸部X线片 (6)感染性疾病筛查 (7)腹部超声
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
(八)治疗方法
1.手术治疗:肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2.辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂:
(1)火毒蕴结证:清热泻火解毒 (2)热毒炽盛证:清热败毒透脓 (3)阴虚毒恋证:养阴清热解毒 中成药外用:
(1)栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 (2)中药膏剂外用:可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
3.针灸疗法、理疗。
4.中药熏洗疗法:根据病情辨证使用中药熏洗。 5.基础治疗:感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6.护理:辨证施护 (九)出院标准
1.肛管直肠周围脓肿病灶消失,切口无脓性分泌物,创面基本愈合。 2.肛门无疼痛,排便正常。 3.没有需要住院治疗的并发症。 (十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
二、肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为肛痈(肛管直肠周围脓肿)(TCD编码:BWG040,ICD-10编码:K61.001) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作,完成试点病例肛瘘20例,直肠脱垂5例。
自4月中医临床路径试点工作正式启动以来,在国家中医药管理局医政司的指导下,严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求,认真组织肛漏病(单纯高位肛瘘)的中医临床路径试点工作,定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结,并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。
4月~10月期间,我科开展并已顺利完成肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径任务病例20例,每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计,所完成的路径病例平均住院日为17.8天,较实施路径前的35天缩短17.2天,临床痊愈率达到100%,并发症发生率、感染率及再住院率为0,药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施,充分发挥了中医药特色与优势,使中医药诊疗技术更加规范。
结论:进入临床路径的患者,其住院时间较前明显缩短17.2天;治疗费用占总费用的比例为39.4%,药物费用比例为26.5%,以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理,药品费用占总费用比例下降;进入临床路径的患者满意度达100%;同时,中医临床路径流程规范,可操作性强,中医特色突出,充分体现简、便、廉、验的优势。
肛漏病(单纯高位肛瘘)中医临床路径的实施缩短了住院天数,降低了住院费用,医药比例结构合理,药品费用下降,为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。
通过中医临床路径试点,将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天,缩短了住院天数。
全国中医肛肠学科名专家贺向东教授学术经验继承工作情况
作为首批全国中医肛肠学科名专家,贺向东教授具有高尚的职业道德,关心病患疾苦,对贫富贵贱病患一视同仁,耐心解答病人的疑惑,态度亲切和蔼,尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范,北京奥运会火炬手,他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下,肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统,并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。
肛肠科名老中医继承工作计划及措施:
1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求,认真执行并按时完成各项继承工作。
2、继承人自进岗学习之日起,每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日,学习期间原则上不能中断,按时跟师学习。
3、学习方式:跟师学习、独立临床实践,理论学习。
4、继承人通过跟师学习,使自己中医药理论功底更加扎实,中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍,领悟古籍精华。
5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长,基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平,中医诊疗水平在原有基础上有较大提高,临床疗效突出。
6、通过跟师学习,收集整理病案、学术思想、临床经验,形成较系统、完备的文字及音像资料。
7、通过跟师学习,系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验,总结形成1-3种系统诊疗方案,并推广运用于临床,将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究,提炼形成学术思想,出版专著。
8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》(西北大学出版社);形成优势病种诊疗方案3个。
肛肠科特色技术操作规程
一、中药内痔注射术
【适应症】Ⅰ~Ⅲ度内痔合并出血者;不宜手术者;混合痔的内痔部分。
【禁忌症】外痔;内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。
【术前准备】
1、物品:无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。
2、患者:排空小便,清洁灌肠;消除患者紧张情绪;患者取截石位,暴露肛门;常规消毒肛周及肛管直肠。
【操作步骤】
1、局麻或鞍麻后,肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒,肛门松弛后,充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针,使针尖达黏膜下痔核基底部,每个痔核注射药液1~2ml,然后将针尖退至进针处,边退针边注射,再向痔核两侧注射,使药液均匀的充满痔核,使其变成灰白色,有微细血管显示为度。
【注意事项】
1、严格消毒,每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头,否则针孔太大,容易引起出血,或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验,注射药物速度宜慢。
4、勿注射过浅,即注入粘膜层,易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深,否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区,或注射位�Z过低使药液向肛管扩散,引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩,以利药物均匀播散,防止痔核糜烂坏死。
5、操作时宜先注射小痔核,再注射大痔核,否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核,不易操作。
6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息,36h后排便换药。
8、注射术后5~7天,用肛门镜检查痔核萎缩情况,如有残存痔核,可在肛门镜下补注。
二、中药肛管直肠滴注
【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。
【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估
(1)患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 (2)患者的意识状态、心理状况及理解程度,解释操作目的。 (3)滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备:排空粪便,左侧卧位。
3、器械准备:治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液(300C,100~150ml)、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。
【操作步骤】
1、插管前准备:左侧卧位,脱裤露臀,铺治疗巾,垫高臀部10cm,弯盘�Z臀旁;抽吸药液,连接输液器,润滑肛管前端;排气、夹管;显露肛门。
2、插管:插管15~20cm。 3、缓慢滴入药液,10滴/分钟。 4、拔管。
5、终末处理,记录。 【注意事项】
1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者,排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少,肛管要细,插入要深,压力要低,速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门,换�Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求:安静舒适,调节室温,避免改变体位导致药物溢出。
三、中药坐浴
【适应症】适用于所有肛门直肠病。
【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。
【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】
1、将坐浴盆�Z于坐浴架上,取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水,控制水温至250C~300C,水量以臀尖部能充分浸入为度。
2、让患者将臀部放松坐于盆中,用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位,清除肛门部位粪便和污物,坐浴时间10~15分钟。
3、坐浴完毕自然晾干局部,然后换药。 【注意事项】
1.药液温度为250C~300C,不宜过冷或过热,每次坐浴时间10~15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常,有无不适反应,发现异常即停止坐浴。
3.严禁在药液中加入强氧化剂(高锰酸钾)等,防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后,方可换药。
四、术后中药换药
【适应症】适用于所有肛肠病术后肛门部创面的换药。 【操作准备】
1、换药前准备:患者便后首先要进行中药坐浴(妇女月经期和妊娠妇女除外),带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位,充分暴露创面。
2、器械准备:换药碗(安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏),有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者,还需要准备冲洗管和20ml注射器。
【操作步骤】
1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。
2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块,让患者放松肛门,做排便动作,以棉球轻轻擦拭术区创面,直至擦净分泌物和粪便残渣为止。
3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅,防止假性愈合的发生,如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。
4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘,经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水,直至无异常分泌物和粪便残渣为止。
5、冲洗或擦拭干净后放�Z引流纱条,纱条沿引流切口向肛内安放,深度要达到切口的上缘,尤其是脓肿和肛瘘的患者,防止假性愈合的发生。
6、无菌敷料包扎。 【注意事项】
1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。
2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理,防止异物包裹在组织内。
4、早期:清热解毒、利湿祛腐,使用拔毒膏;中期:活血散瘀、止痛生肌,使用九华膏;后期:收敛创口,使用生肌玉红膏。
肛肠科特色中医诊疗方法
1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:主要用于各期混合痔。
2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:主要用于高位肛瘘。
3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用:主要用于肛内止血,肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后,现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。
5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病:主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。
6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏:直肠脱垂Ⅰ~Ⅲ度。
7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。
8.痔炎冲洗灵(院内制剂)治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液(院内制剂)治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸(院内制剂)治疗痔瘘、便秘。
11.消肿止痛膏(院内制剂)治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。
12.化腐拔毒膏(院内制剂)治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏(院内制剂)治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏(院内制剂)治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。
肛肠科中药院内制剂
1.痔炎灵浓缩液
功效:清热解毒,燥湿止痛。
主治:内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法:口服,一日3次,一次20~30ml。 2.痔炎冲洗灵
功效:清热解毒,消肿止痛,祛腐生肌,收湿杀虫,止血止痒。
主治:内痔(Ⅰ、Ⅱ度),外痔(炎性外痔和血栓外痔),肛裂(Ⅰ、Ⅱ期),
症见肛门红肿疼痛,下坠,出血鲜红,湿痒等。
用法:每次用1袋,将药袋�Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品,趁热先熏
后洗(坐浴),便后或睡前使用,每日1~2次。
3.痔瘘内消丸
功效:清热通便、止血。 主治:痔、肛瘘大便干结。
用法:口服,一日2次,一次1~2丸。 4.消肿止痛膏:
功效:清热解毒,化腐生肌,消肿止痛。 主治:肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法:外用。 5.生肌玉红膏:
功效:活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌,促进肉芽生长、创面修复。 用法:外用。 6.九华膏:
功效:生肌、收敛。 用法:外用。 7.拔毒膏:
功效:拔毒,化腐,生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法:外用。 8.蒲黄止血胶囊:
功效:清热泻火,凉血止血。用于内痔、混合痔出血,肛裂等。 用法:口服,2粒,3次/日。
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