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脊柱侧弯的自我鉴别及保健方法

时间：2022-04-30 02:02:04 其他范文收藏本文下载本文

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脊柱侧弯的自我鉴别及保健方法

篇1：脊柱侧弯的自我鉴别及保健方法

脊柱侧弯的种类很多，不同患者的病情也不一样，近年来，很多青少年被发现患上该疾病，给我们的生活带来了一定的困扰，下面我们一起来看看脊柱侧弯的种类及保健方法。

如何判断脊柱侧弯

有两种形式的脊柱侧弯：结构性的和功能性的(也称非结构性)。在结构性脊柱侧弯中，椎骨形成一条弯曲的曲线;在功能性侧弯中，脊柱结构正常，出现的曲线是由身体其他原因所致。

一种简单的方法就可以判断是否患了结构性或功能性的脊柱侧弯：让受试者站立前屈，观察他的脊柱，如果侧弯消失，说明是功能性侧弯，如果弯曲保持，而旋转更加明显，就属于结构性侧弯。

对青少年的侧弯，外科医生通常会采用X光检查，推荐侧弯超过20度的人采用环绕夹板固定，如果达到45度或更高，医生通常建议采用外科手术。

常见的脊柱弯曲

尽管脊柱侧弯会出现在脊柱的任何地方，但在脊柱侧弯中有四种常见的弯曲形式。为了更有效的将瑜伽应用在治疗脊柱侧弯中，你需要进行必要的检查，以获知自己是属于哪一种形态的侧弯。

1、胸椎右侧弯在这种形式中，主要的侧弯集中在胸椎区域(常见于中上部)，向右弯凸。只有较少数会在腰部(下背部)向左侧弯曲。

2、腰椎左侧弯主要的弯曲在腰椎向左弯曲，只有较少病例在胸椎右弯。

3、胸腰椎右侧弯主要弯曲构成是在胸柱下部及腰椎，这就是通常所说的“C”形弯曲(从前面看像字母“C”，从后面看是反“C”形)。

4、胸右腰左侧弯主要弯曲在胸椎是向右，在腰椎部位是向左，这就是通常所说的“S”形弯曲(从前面看像字母“S”形)。

用瑜伽来纠正脊柱侧弯

瑜伽练习可增加肺活量，减少痛苦，矫正姿态，避免脊柱弯曲进一步恶化。

呼吸的力量

开始时先进行一些简单的呼吸练习。对于不同形式的脊柱侧弯者，呼吸方式有所不同。比如，胸椎右侧弯，腰椎左侧弯的人，在起先的练习中，可能会发现呼吸时不能将气体吸进后背部的左侧，因为此处的肋骨和肋间肌肉是紧张的。可有意识地将气体引入左侧，以使肋骨张开。但几个月的练习之后，肺容量就会发生巨大的变化，而这些改变是由于紧张一侧的肋骨和肋间肌肉得以放松的缘故。同时练习者也会开始感觉到脊柱正在返回到正中。

一旦你明白意念将要去哪个地方，哪些地方是受限的，你就可以在体位练习时直接将气息引入到那些未被充分利用的区域。下一次你试试这个简单的练习;站立，吸气，手臂上举过头，再一次深呼吸，关注气息在什么地方充满，什么地方是紧张的?左右有什么不同?前后有什么不同?肺部上下?保持呼吸，伸展身体两侧，伸直腰部。呼气，将手臂由两侧放下，但是保持腰侧的伸展，胸腔抬起，重复几次，意识放在气息流经的部位。

找出身体的正中线(垂直线)：

下一步是练习让身体从头到脚在一条垂直线上，做到这一点，要求身体的敏感性很强。

练习一个简单的站立式——山式，可帮助你发现一个更加对称的身体结构，如果你向一侧倾斜严重，应该尽力将重量平均分布在双脚上，让别人观察，是否你的髋或肩是不平衡的，最后，将头调整在骨盆的正上方。不用担心，如果你在这些调整后仍旧感觉身体是弯曲的，重新进行调整即可，直到你感觉在一条垂直线上。当你认识到将骨骼的排列成行、骨骼周围的肌肉和连接组织可以获得放松，而不是过度紧张或超负荷工作，你的身体就会变得更加轻松。记住，在你做的每一个体位中，目标不要放在某一天脊柱完全伸直上，而是努力发现身体的某个地方正在变得放松、变得灵活。

伸展、加强、反向旋转

除了通过站立式发现身体正常结构外，你还需要练习一些瑜伽体位，以使你在每天的生活中保持正常的体态。一组好的平衡脊柱侧弯的练习应包含脊柱伸展的练习，这些体位可以伸展紧张的肌肉，增强薄弱部位肌肉的力量，帮助消除脊柱及肋骨腔的不正常旋转。

下犬式是一个很好的脊柱伸展式。想象像一只狗一样自然而然地伸展身体。如果腿筋过于紧张，可以替换成小狗式。

下一步是增强力量。尤其是青少年学生，因为他们的身体正处于生长发育期，关节非常灵活，蝗虫式及其变式可以加强上背部肌肉的力量，保护脊椎，避免侧弯进一步发展。同时闭经的女性也需加强肌肉的力量。除了上背部的锻炼外，还要坚持练习站立的姿势以加强脚部力量，尝试着把三角式、加强侧伸展式，战士第一式和战士第二式加进练习中。战士第一式的治疗作用有两个方面，一是加强背部力量，二是伸展腰部肌肉。当你抬起手臂于头上时，让尾骨朝向地板，想象抬起躯干去伸展腰肌。

由于脊柱侧弯使脊柱发生旋转，做简单的旋转，如椅子式就是一个非常有效的动作。记住，你的脊柱是不对称的，所以做两侧时的感觉一定会不同。

篇2：脊柱侧弯预防保健方法介绍

脊柱侧弯预防保健方法

矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，右侧弯便向右侧屈练习。

1、手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

2、俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。

3、两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往下伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。

4、向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。

脊椎侧弯的危害

1、身材矮小，不长个

一旦出现了脊柱侧弯，可想而知，后背呈“曲线”，很多发生脊柱侧弯的孩子身高都低于同龄人。

2、影响体形外貌

脊柱侧弯一般很难早期发现，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起出现“剃刀背”的时候才被发现。这时孩子的体形受到了明显的影响，自信心常受挫，不利于心理健康。

3、影响心肺健康

很多人认为骨骼问题不会累及五脏六腑，其实不然。因为脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育而出现活动耐力下降、心慌气促等脊柱侧弯症状。

4、影响寿命

脊柱严重侧弯的孩子，健康水平会大大受损，长此以往，还有发生瘫痪的危险，平均寿命短于正常人。

骨科医院专家介绍说，脊柱侧弯在治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则为在青春发育终止前尽可能地选择非手术治疗;遇到必须在此前手术的患者，我们也应先采取非手术治疗方案以推迟手术年龄。

脊椎侧弯的症状

一、脊柱侧弯与书包轻重关系不大

脊柱侧弯有先天性、特发性、神经肌肉性、功能性和其他疾病合并脊柱侧弯等分类，其发病机理目前尚不明确，病因主要与遗传因素、激素水平、神经因素、结缔组织异常等有关，并不像有人以为的是因搬运重物或剧烈体育活动造成。很多家长担心，孩子发生脊柱侧弯与站姿、坐姿、书包太重有关系。其实，脊柱畸形与坐姿、书包轻重没有必然的关系。

脊柱侧弯常常会对孩子产生生理和心理两方面的影响。对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱生长不平衡，影响身高，造成躯干倾斜、双肩不等高、胸廓畸形、剃刀背等身体畸形。严重的脊柱侧弯会压迫脊髓或神经，造成神经功能损伤、心肺功能障碍，甚至出现瘫痪、心肺功能衰竭危及生命。

脊柱侧弯还会对患儿带来很大的心理问题。很多患者少言寡语，见到陌生人时，他们多半低着头，表情紧张不安。畸形使许多患儿有自卑、自闭的病态性格，如果得不到及时的治疗，一些青少年重度侧弯患者会在求学时期退学，走上社会后难以找到合适的工作和理想的婚姻。

二、出现“剃刀背”需要提高警惕

对于脊柱侧弯较明显的青少年患者，会出现站立时躯体不对称、双肩不等高、弯腰时双侧背部不对称、一侧胸部出现皱褶皮纹等情况。值得注意的是，许多患者是在青春期出现脊柱侧弯，这个年龄的孩子可能会在洗澡、换衣服的时候避开家长，因此不易发现。另外，脊柱侧弯的男女发病比例约为1:7，因此青春期少女及其家长应特别注意观察。

要想早期发现青少年脊柱侧弯，应该重视青少年的定期体格检查。发现脊柱侧弯最简单的初查就是前屈试验，这是诊断脊柱侧弯的重要方法。受检者脱去上衣，双脚站直立于平地上，双手自然下垂对掌，置于双膝之间，然后弯腰90度。如果出现两侧背部或腰部不等高，俗称“剃刀背”，则说明有脊柱侧弯。如果在前屈试验中找到了“可疑体征”，就应该去医院进一步检查，尽早明确诊断，及早得到正确规范治疗，切勿听信吊单杠、按摩正脊、佩戴矫正器等无效甚至是错误的治疗宣传，以免延误病情。

篇3：小儿脊柱侧弯治疗方法

常见症状

脊柱侧弯脊柱和四肢畸形脊柱后突脊柱生理弯曲消失脊柱退变少儿脊柱侧凸竹节脊柱

肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凸侧组织紧张，凹侧组织薄弱、被牵拉。从脊柱侧弯症状表现来看，这种疾病的危害是很大的，脊柱侧弯如不能及时发现和治疗，则很大一部份病人的病情，将会发展加重，平均每月加重1~2度，特别在生长发育旺盛期，脊柱侧弯发展更快。脊柱侧弯的危害，如听任畸形发展，最终可形成严重脊柱侧弯。导致躯干严重畸形。两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷。一侧隆起，骨盆倾斜和陂行。

篇4：小儿脊柱侧弯治疗方法

脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者。

(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者。

(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展。恢复脊柱平衡。尽可能的矫正畸形。尽量多的保留脊柱的活动节段。防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

篇5：脊柱侧弯治疗的方法是什么

脊柱侧弯是非常常见的一种病症，这样的病症是发生在发育时期的孩子们的身上，有的是非常的严重的，很多的家长也是非常的关心自己的孩子的状况，这样的情况是要早早的引起发现，及早的进行治疗的，这样的情况是不容乐观的，这样不仅仅是孩子的身体的健康，会对孩子的心理也产生不好的影响，及早的进行治疗吧。

以上就是脊柱侧弯治疗的方法，是非常的有效的，在这样高压的环境之下，就好好的带孩子进行检查，及早的发现，及早的治疗。这是非常的好的，有一个好的身体，无论是对于家长，还是孩子，影响都是非常的好的，健康的身体是每一个孩子必须去拥有的，这就要求很多的检查和治疗了，及早的进行检查吧。

篇6：儿童脊柱侧弯的治疗方法

儿童脊柱侧弯是一种比较严重的疾病，长时间由于孩子每天上课的时候都是需要看书写字的孩子一旦，因为姿势不正确就会造成脊柱侧弯或是脊柱变形，出现了极度变形就会造成孩子的身体和身高出现了影响，接下来的文章我就来一起了解一下。

早期治疗

整脊矫正可控制侧弯

王明杰介绍，目前有些脊柱侧弯可通过手术方式治疗，但是要等到孩子年纪比较大，身体发育成熟之后，如此对患儿身体伤害比较大。整脊矫正手法，配合针灸、推拿治疗，可以从发现患儿有脊柱侧弯开始，通过物理疗法，把孩子脊柱侧弯的情况慢慢调整改变，等孩子长大了，脊柱侧弯的情况就会好转很多。

“就像小树苗一样，树苗很小的时候，如果它弯了，我们通过外力方式帮她矫正，她就可以慢慢长直了。而如果是一棵大树，它弯了，只能采取‘手术’方式帮它长直了。”

在治疗期间，还需家长配合为患儿做一些辅助治疗。

方法是每天早上或晚上给孩子捏脊：让孩子俯卧，用拇指和食指从第七颈椎一个一个椎体往下捏椎体两旁，反复10 次至20 次；指导孩子每天坚持做跨步压腿、扩胸运动和俯卧撑锻炼。

上面的文章当中，了解到的儿童脊柱侧弯，首先是对于孩子身体有着非常大的影响，甚至会影响到孩子的身高以及孩子的正常发育建议各位家长朋友们，要给孩子安排好合理的休息时间。

篇7：如何预防孩子脊柱侧弯

预防孩子脊柱侧弯的方法

1、婴儿不要坐得过早。有的妈妈不明就里，当宝贝只有3-4个月龄时，就给宝贝裹着被子让他坐起来，一坐就好几个小时。长时间地用同一姿势坐着，婴儿脊柱周围的肌肉不够强壮，容易疲劳，无法支撑身体，容易埋下脊柱弯曲的隐患。

2、避免单侧抱重物，肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。这也是脊柱侧弯的预防方法有什么中应该做到的。

3、骨科专家说，在孩子长身体的时候，应该摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪，牛乳，甘蓝菜及豆腐等。

4、孩子坐的姿势要正确，写字、看书时要坐正，不要歪着趴在桌面上，同时应适当地变换体位与休息，以免造成脊柱侧弯。

5、坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大於115度，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。

6、平时在走路的时候，挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神!经压迫，怀孕妇女尤须注意。

7、平时应该进行适量运动，强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。

8、在睡觉的时候，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计的健康枕头，避免睡高枕。

脊柱侧弯的病因

1、结缔组织发育异常

特发性脊柱侧凸的患者可以发现结缔组织中有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。这究竟是侧凸的原发因素还是继发因素，目前尚未有定论。

2、不正确姿势

姿态性和功能性脊柱弯曲，往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。

3、疾病的影响

神经病理性脊柱弯曲，由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

4、神经-平衡系统功能障碍

人体平衡系统的功能是控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生侧凸来调整或建立新的平衡。

脊椎侧弯的注意事项

1.卧硬板床

人在仰卧于水平面时，背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时，身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧，且很容易定型。因此，儿童，尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子，为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。

2.枕头低软

若是婴幼儿，枕头应在专业医师的指导下选择，较为理想和合适。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。虽然他们是如此喜爱这样的姿势。可以告诉他们：“青蛙是变不成王子的。”

篇8：脊柱侧弯矫正体操的方法

脊柱侧弯是一种很影响身体健康的一个疾病，尤其是对于这个年轻人，更是影响严重，所以平时不管是有这个情况出现还是没有，都是需要积极治疗和预防的，脊柱侧弯矫正体操能很好的预防和治疗这个脊柱侧弯，下面就给大家来介绍一下这个脊柱侧弯矫正体操的具体做法是什么样的。

脊柱侧弯是常见的影响身心健康的疾患，发病率在1-2%左右。由于造成特发性脊柱侧弯的主要原因目前还不清楚，针对病因的治疗方法目前还没有，所有的治疗包括保守和手术治疗，都是针对疾病结果（侧弯）的治疗。对于轻度的非进展性脊柱侧弯（指胸椎弯曲小于40度，腰椎弯曲小于30度，1年之内加重不超过5度者），量身定做的矫形支具是唯一经过国内外研究证实的有效方法，其他的方法包括：牵引、按摩、推拿和矫正体操等，都是起到辅助矫正的作用。其中矫正体操是通过改善脊柱侧弯导致的脊柱旁肌肉的不对称状况，而起到辅助矫正的作用。

俯卧向前伸单臂：在垫子上或者床上俯卧挺身，左手伸直全力前伸，右手后伸，同时做抬头挺胸动作。重复20～30次，共练习4组。站立转体动作：两脚开立与肩同宽，扭转躯干，向右侧做转体运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。单臂外振动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，右臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。持棒向侧上方摆动伸展：俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲左臂，伸直右臂用力向右侧使劲做摆振式侧体动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共练习4组。

对于这个脊柱侧弯矫正体操的方法的具体介绍，上面的内容就介绍的很清楚的了，具体的这个动作大家要记熟练了，平时在家里或者是户外都是可以做的，有一个健康的身体是最重要的，希望大家都能动起来，好好的爱护自己的身体的。

篇9：脊柱侧弯中医整脊的方法

脊柱侧弯的人想必大家都见过吧，这个问题是很多男生的心头病，给我们的求职就业升学都带来了很大的压力，可能大家对于脊柱的问题还不太了解吧，脊柱支撑着我们整个身体，当然，我们也看到过很多脊柱有问题的朋友，大多都是身高比较矮的朋友，可以说脊柱的问题给我们的生活带来了很大的苦恼，很多男性朋友感觉脊柱问题使他们丧失了自信，的确，脊柱问题给他们的工作带来了很大问题，那么有什么好的方法来治疗脊柱问题呢？下面就让我们一起来了解一下脊柱侧弯的治疗方法吧！

治疗方法：

1.脊柱侧弯首先需要照X线片等检查明确是原发性脊柱侧弯还是继发性的，继发性的（脊柱骨结构并没有结构性和进行性的改变），像继发于姿势性侧弯，或者是下肢不等长等，这些就需要治疗好原发引起的，像矫正不良姿势，和治疗好双下肢的不等长，在年轻期，这个继发性的脊柱侧弯，轻度的可以自行矫正。而原发性的则有分特发性的脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸，部分特发性脊柱侧凸（骨骺还没有闭合，青少年）可以使用支具，电刺激和体操疗法等保守治疗矫正，大部分和先天性脊柱侧凸，一般是需要予以手术予以矫正的。适应症主要是通过脊柱侧凸的Cobb角度数，如果初诊的时候角度在20度以下的，可以保守治疗并定期随诊，角度在20-30度之间的则建议手术治疗，角度在30度以上的，则需要立即予以支具疗法等非手术治疗。手术治疗主要适用于于支具等治疗无效的，Cobb角度数大于40度，成人的脊柱侧凸，早期有腰痛，并椎体旋转半脱位。常用Harrington手术。

2.手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

3.牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。

4.支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

5.电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

6.药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

以上内容为我们介绍了脊柱s形侧弯的治疗方法，相信大家看了之后或多或少对脊柱问题都有了一个系统全面的了解，我们可以寻求以上介绍的方法，更好地治疗我们的脊柱问题，让这个问题不再是男人奋斗路上的绊脚石，希望以上内容能为脊柱有问题的患者真正带来帮助，让脊柱s形侧弯可以尽早的摆脱困扰！