口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片（整理9篇）由网友“湛泊”投稿提供，下面是小编整理过的口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片，欢迎您阅读分享借鉴，希望对您有所帮助。
篇1：口腔执业医师实践技能辅导：牙周病牙片
三、牙周病牙片
（一）牙槽骨破坏的形式牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏，x线片（图3－2－2）显示牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
图3—2—2 x线片示牙槽骨吸收类型
牙周炎所引起的牙槽骨吸收可分为四种类型：
1.水平型吸收 为最常见的吸收形式，牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘从嵴顶向根端方向呈水平吸收，使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。同一牙四周的破坏程度不一定相等。
2.垂直型吸收 牙槽骨发生垂直或斜行吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴高度降低不多，但牙根周围的骨吸收较多。此型吸收大多形成骨下袋。
3.凹坑状吸收 指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。一般牙周炎患者凹坑状骨吸收约占全部骨缺损的35.2％，在下颌牙齿约占62％，后牙约为前牙的2倍。
4.其他形式的骨变化 反波浪形骨吸收等。
（二）牙周病的x线片结果判读
1.成人牙周炎表现为水平型牙槽骨吸收，x线片（图3—2—3）主要显示牙齿近远中的骨质情况，牙槽嵴顶的密质骨消失，前牙牙槽嵴变平，后牙呈凹陷，且牙槽嵴边缘不光滑，上部骨纹理稀疏紊乱。牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，则可认为有牙槽骨吸收。
图3—2—3 成人型牙周炎x线特征
牙槽骨吸收一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，通常分为三度：
i度：牙槽骨吸收在牙根的颈1／3以内。
ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长1／3，但在根长2／3以内，或吸收达根长的1／2.
ⅲ度：牙槽骨吸收占根长的2／3以上。注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。
2.青少年牙周炎
（1）局限型 如图3—2—4所示。第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。有的还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊；骨小梁疏松等。
图3－2－4 局限型青少年牙周炎x线特征
篇2：口腔执业医师实践技能辅导：正常牙片
正常牙片
牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。正常牙片的组织结构情况如下：
1.牙釉质 被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，x线片上影像密度最高。牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。
2.牙本质 矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。牙本质围绕牙髓构成牙齿主体，形状与牙体外形一致。
3.牙骨质 被覆于牙根表面牙本质上，很薄，其矿物质含量与牙本质相似，在x线片上影像与牙本质不易区分。
4.牙髓腔 位于牙齿的中央，内含牙髓软组织，x线片上显示为密度低的影像。下颌磨牙髓腔似“h”形，上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆形。年轻人牙髓腔较为宽大。老年人随着年龄增长、继发牙本质形成，其牙髓腔逐渐变窄，根管逐渐变细。
5.牙槽骨 为上下颌骨包围牙根的突起部分。牙槽骨在x线片上显示的影像比牙密度稍低。上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，x线片显示为颗粒状影像。下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列《考试大网》，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。注意：牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
6.骨硬板 即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨硬板在x线片上显示为包绕牙根的连续的高密度线条状影像。
7.牙周膜 是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。x线片上显示为包绕牙根的连续不断的宽度均匀一致的低密度的线条状影像，其厚度约为0.15-0.38mm.
[思考题]
1.试述牙釉质在x线片上的影像特点。
2.试述牙本质在x线片上的影像特点。
3.试述牙骨质在x线片上的影像特点。
4.试述牙槽骨在x线片上的影像特点。
5.试述骨硬板在x线片上的影像特点。
6.试述牙周膜在x线片上的影像特点。
篇3：口腔执业医师实践技能辅导：阻生智齿牙片
四、阻生智齿牙片
由于牙槽骨位置不够或周围存在阻力，不能萌出至正常位置的第三磨牙，称为阻生智齿。x线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要，其目的是为了确定或了解：
1.阻生智齿的位置 低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内或骨内阻生。
2.阻生智齿的方向 前倾或后倾位；水平或垂直位；侧向或颊舌向阻生。
3.阻生智齿本身状况 有无龋齿、龋坏程度或根尖炎症等。
4.阻生智齿与邻牙的关系 邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收。
5.牙根数目及形态 牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连。牙根分叉的大小，牙根长短粗细。
6.牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断凿骨间隙的多少。
[思考题]
试述阻生智齿在x线片上的影像特点。
篇4：口腔执业医师实践技能辅导：根尖周病牙片
二、根尖周病牙片
根尖周病x线片检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。
（一）急性根尖周炎早期x线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，范围局限。
（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎的x线片如图3—2—1所示。
图3－2－1 慢性根尖周炎的x线特征
依病变的性质不同，分为四种：
1.慢性根尖脓肿 x线片表现为患牙根尖区呈弥散性，边界不清楚，形状不规则的低密度透射区，密度不均匀，根尖区骨硬板消失，周围骨质呈云雾状。
2.根尖肉芽肿 x线片显示在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或椭圆形的密度减低，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清晰，无致密骨白线。病变周围的骨质正常或稍变致密。
3.根尖囊肿 临床上多有龋齿、畸形牙等病源牙存在，x线片显示以病源牙根尖为中心，形成大小不等的边缘清晰锐利的圆或卵圆形的低密度透射区。其特点是病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密骨白线。注意：当囊肿继发感染时，其致密骨白线可消失。
4.致密性骨炎 患牙根尖区，骨小梁增多、增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。
（三）牙骨质增生由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使患牙牙根增粗变大。如仅位于根尖，则表现为根尖呈球状增生；如波及整个牙根，则牙根体积膨大，有的可见牙周膜间隙消失，与牙槽骨发生粘连。
[思考题]
1.试述慢性根尖脓肿在x线片上的影像特点。
2.试述根尖肉芽肿在x线片上的影像特点。
3.试述根尖周囊肿在x线片上的影像特点。
4.试述致密性骨炎在x线片上的影像特点。
5.试述牙骨质增生在x线片上的影像特点。
篇5：口腔执业医师实践技能辅导：肝功能
（一）肝功能
1.血清总胆红素（stb）和结合胆红素（cb）
[参考值]
血清总胆红素：5.1-17.1／umol／l（0.3～1.1mg／d1）；血清结合胆红素：1.7—6.8umol／l（0.1—0.4mg／d1）。
[临床意义]
（1）stb在17.1-34.2umol／l之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5umol／l，肝细胞黄疸通常<171umol／l，阻塞性黄疸>171umol／l.
（2）cb／stb<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。
2.血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（alt）和天门冬氨酸氨基转移酶（ast）。
[参考值]
alt：5-25卡门单位（比色法），5～40u／l（连续监测法）；ast：8～28卡门单位（比色法），8-40u／l（连续监测法）。
[临床意义]
alt和ast增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎，肝硬化活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤：多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
3.血清碱性磷酸酶（alp）
[参考值]
连续监测法：成人40—110u／l，儿童<250u／l；比色法：成人3～13金氏单位，儿童5—28金氏单位。
[临床意义]
（1）病理性升高 ①肝胆疾病：主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。
（2）生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。
4.y一谷氨酰转移酶（ggt）
[参考值]
连续监测法（37℃）：男性11—50u／l，女性7—32u／l；比色法：男性3-17u／l，女性2—13u／l.
[临床意义]
增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化；②急肝炎，肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。
5.血清总蛋白、白蛋白（a）、球蛋白（g）及a／g比值[参考值]血清总蛋白：60—80 g／l；白蛋白：40-55 g／l；球蛋白：20-30 g／l；a／g比值为：（1.5—2.5）
[临床意义]
（1）血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。
（2）血清总蛋白和白蛋白减低 ①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加：如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。
（3）血清总蛋白和球蛋白升高 主要为m蛋白血症。
（4）血清球蛋白减低 ①生理性：如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性低丙种球蛋白血症。
篇6：口腔执业医师实践技能辅导
20口腔执业医师实践技能辅导汇总病历采集 口腔检查准备 正确选择辅助检查方法 诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计 病历书写 体格检查 无菌操作 口腔检查 开髓术 龈上洁治术上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉 上、下牙列印模制取 人工呼吸 胸外心脏按压 吸氧术 血压 温度测试 牙髓活力电测验 正常牙片 根尖周病牙片 牙周病牙片 阻生智齿牙片 正常全口曲面断层片 基本生化检验 血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 制表:考试大医师网
篇7：口腔执业医师实践技能辅导：尿常规
（二）尿常规
1.酸碱度（ph）
[参考值]
ph为5—8.
[临床意义]
（1）ph增高 呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。
（2）ph降低 呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。
2.比重（sc）
[参考值]
1.015—1.025.
[临床意义]
（1）增高 见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。
（2）降低 临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。
糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。
3.尿蛋白（pro）
[参考值]
pro定性阴性（neg），pro定量≤0.15 g／24h.
[临床意义]
（1）功能性蛋白尿 如剧烈运动、精神紧张等。
（2）体位性（直立性）蛋白尿 以青少年多见。
（3）病理性蛋白尿 分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。
4.葡萄糖（glu）
[参考值]
定性：阴性（neg）；糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。
[临床意义]
（1）血糖增高性尿糖 ①饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；②持续性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。
（2）血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
5.酮体（ket）
[参考值]
阴性（neg）。
[临床意义]
（1）糖尿病酮症酸中毒。
（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，
（3）中毒。
（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。
需要注意的是，尿化学方法不能检测b－羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以b一羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足
篇8：口腔执业医师实践技能辅导：血压
血 压
（一）血压测量方法动脉血压的测量可分为直接法和间接法两种。
1.直接测量方法 是将特制导管经穿刺周围动脉，放入主动脉，测量主动脉内压力。此法优点是测得的血压数值准确。缺点是需专用设备，技术要求高，很不方便，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。
2.间接测量法 这是目前广泛采用的袖带加压法，一般采用汞柱式血压计测量。此法优点是简便易行、无创，适用于任何病人。其具体方法：病人安静环境休息5—10分钟后，测量仰卧位或坐位上肢（一般为右上肢）血压，测量时肘部应与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带下缘应距肘弯横纹上2～3cm.检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，但不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20—30mmhg后，开始缓慢放气，当听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。正常人两上肢的血压可有5—10mmhg的差别。
（二）血压标准及血压变动的临床意义
1.正常血压 临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。在安静状态下，正常成人的血压比较稳定，其正常范围为：90mmhg≤收缩压≤139mmhg，60mmhg≤舒张压≤89mmhg，脉压为30—40mmhg.
2.高血压 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线，目前基本上采用2月who／ish高医。
血压治疗指南的高血压定义：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg.
高血压主要见于高血压病（原发性高血压）；亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。
3.低血压 血压低于90／60mmhg时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
血压是重要的生命体征，在急救及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平稳。
[思考题]
1.试述血压的间接测量法。
2.试述健康成人的正常血压值。
3.试述who／ish有关高血压的定义。
篇9：口腔执业医师实践技能辅导：人工呼吸
三、人工呼吸
人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代病人的自主呼吸以抢救病人的生命。是现场心肺复苏的重要技术。
人工呼吸方法可分为两类：一类是无需借助器械或设备的徒手人工呼吸法；另一类是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期复苏和复苏后处理，须由专业人员使用。其中以口对口（鼻）徒手人工呼吸最适于现场复苏，其方法如下：
1.施行人工呼吸前必须清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。
2.病人仰卧位，解开衣扣裤带。
3.急救者一手托起病人下颌，同时用手指翻开病人口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭。
4.方法 急救者深吸一口气后，以口唇密封病人的嘴，深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。
5.一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，(来源考试大网站)吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出。
6.重复4、5步骤。
7.吹气频率 成人14—16次／min，儿童18—20次／min，婴幼儿30—40次／min.注意：其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15∶2）；双人操作，按5∶1进行。吹气时应停止胸外按压。
8.吹气量 目前比较公认以800—1200ml／次为宜，不能超过1200ml／次。
9.对口唇创伤和牙关紧闭的患者，可捏闭口唇进行口对鼻人工呼吸。
[思考题]
1.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸的操作方法。
2.试述口对口（鼻）徒手人工呼吸时的吹气频率及其注意事项。
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