护理质量督查报告范文（集锦17篇）由网友“想去西藏”投稿提供，下面小编为大家整理过的护理质量督查报告范文，欢迎阅读与借鉴!
篇1：督查报告
尊敬的卢书记：
3月18日至25日，督导一组对**街道、柏杨街道、县城乡建委、县国土房管局等11个单位信访稳定工作开展情况进行了专项督查，现将相关情况作一简要汇报：
一、整体情况
从督查的11个单位来看，信访稳定工作整体推进较好。一是领导重视程度高。各单位始终坚持把信访稳定工作纳入重要议事日程，成立工作领导小组，制定工作实施意见，完善工作体制机制，配齐配强工作人员，在抓好日常工作的同时，有力推动信访稳定工作落实。二是责任落实到位。各单位认真落实“属地管理”、“谁主管、谁负责”及“一岗双责”工作责任制，主要领导亲自抓、负总责，对重要信访事项亲自过问、亲自处理、亲自督办;分管领导具体负责，加强对信访稳定工作的直接领导，及时安排部署、组织实施，牵头协调解决信访工作难题和突出问题;其他领导班子成员切实抓好分管领域的信访工作，形成一级抓一级、层层抓落实的信访工作领导责任体系。三是工作重点突出。坚持重点突破，着力化解征地拆迁、危旧房改造、集中居民点建设、宅基地复垦、国企改制、城市管理等重点领域信访案件，规范办理程序，加快办理落实，尽力杜绝大规模集访、串防以及赴市进京非正常访问题。四是化解问题及时。对信访办交办信访案件，研究、处置及时，对基层信访案件，第一时间加强处置，力求化解在基层、萌芽状态;对一些易引发集体访的事件，加强摸排、及时消除隐患，切实维护社会和谐稳定。
二、存在的突出问题
当前信访稳定工作仍存在一些亟待解决的突出问题。主要表现在四个方面：一是个别单位重视程度还不够高。个别单位对信访稳定工作认识不到位，工作上敷衍应付，信访问题不能及时有效化解，导致矛盾激化，重复越级访时有发生;有的信访办理未按照规定程序进行，逾期办理的情况仍然存在。二是重点领域信访问题突出。从督查的情况来看，征地拆迁、城市管建、危旧房改造、集中居民点建设、宅基地复垦、国企改制、拖欠农民工工资等重点领域的信访问题较为集中，特别是拆迁安置、宅基地复垦补偿、国企改制等方面的突出信访案件，具有一定共性和普遍性，仅凭责任单位难以解决，亟需县上专题研究、拿出合理办法，切实加以解决。三是网上信访信息系统操作不够规范。网上信访信息系统的使用率不够高、操作不够规范，部分信访案件录入不及时，有的没有进行满意度评价。四是专职信访工作人员严重缺乏。按照目前信访系统组织机构和人员编制状况，各单位没有专职信访工作人员，已经难以适应新形势下繁重的信访工作。
三、下步工作建议
按照市信访局要求，结合督查实际情况，下一步，信访稳定工作将着力从以下几个方面来抓：一是进一步落实工作责任。按照“属地管理、分级负责，谁主管、谁负责”的原则，进一步明确乡镇(街道)、部门“一把手”和包案领导作为信访案件稳控、化解的第一责任人。
篇2：督查报告
根据《关于对地区全面贯彻落实“联乡驻村入户”活动及“四知四清四掌握”工作机制进行督查的通知》(吐地党办督字〔XXXX〕14号)精神， 7月3日-4日，地委鄯善县督查组由地委组织部副部长雷楷铭带队，通过“听、问、查”等形式，对鄯善县8个乡(镇、场)、20个村(社区)全面落实“联乡驻村入户”活动及“四知四清四掌握”工作机制情况进行了全面督查(鄯善县11个乡镇场中，自治区巡回检查组刚检查了3个)。从督查整体情况来看，鄯善县各级党组织及有关部门能够做到高度重视，迅速动员，周密部署，全面落实，基本上达到了预期目的。现将督查情况汇报如下：
为切实做好此次督查，进点前一天，我们制定了督查工作执行方案，安排好两天的督查日程及工作措施，从基层办拿到地区工作组名单，并与鄯善县委做好对接。在督查过程中，由于时间短，任务重，在认真落实规定的督查内容和方式的基础上，我们创新地将每个工作组成员集中到所在乡镇，先听取乡镇党委整体情况汇报，再听取每个村的简要介绍，同时随机抽查2-3个村进行实地察看。这样一方面掌握了所有工作组成员在岗情况，另一方面可以全面了解“四知四清四掌握”工作机制落实情况。通过督查了解，我们发现鄯善县在落实“四知四清四掌握”工作机制方面，呈现以下几个特点：
一是领导重视，机构健全。地区召开选派工作组深入农村(社区)落实“四知四清四掌握”工作机制视频后，鄯善县委高度重视，思想统一，认识到位。县委按照“好人好马上一线”和“抽硬人，硬抽人”的原则，及时成立了以县委书记为组长，各有关县直党(工)委、乡(镇、场)党委书记为成员的领导小组及其办公室、督导组等具体办事机构，并从“联乡驻村入户”活动成员单位选派了276名科级或副科级后备干部与地区下派干部混编组成83个行政村、社区工作组，为全面落实选派工作奠定了坚实的基础。
二是部署周密，组织有力。为全面落实好“四知四清四掌握”工作机制，鄯善县委于6月25日召开了动员会，研究制定了《鄯善县选派工作组深入农村、社区落实“四知四清四掌握”工作机制的安排意见》，进一步明确了指导思想、目标任务、工作措施等，对宣传动员、培训教育、整改落实、总结经验等阶段的工作进行了系统周密的安排部署。各乡镇基层党组织在规定的时间内也分别召开了动员会，制定了各具特色的实施方案，下派了乡镇工作组，为落实好地、县有关要求奠定了良好的基础。为认真贯彻落实自治区、地区召开选派工作组落实“四知四清四掌握”工作机制视频会议精神，按照地委安排的十项重点工作，鄯善县结合实际，先后制定印发了《选派工作组成员管理办法》、《督查通报制度》、《信息报送制度》《工作组成员调整审批表》等，明确了驻鄯各乡镇工作组的岗位职责，隶属关系，规定工作组成员在下派期间，原单位不得擅自调离或调换，如有必要，必须逐级上报审批，加强了对工作组成员的监督管理。
三是注重培训，重点突出。为切实发挥工作组成员的作用，鄯善县结合实际，突出重点，对选派工作组成员进行了为其半天的集中培训。对在农村(社区)全面落实“四知四清四掌握”工作机制的工作重点、方法步骤、驻村方式等都做了具体要求，使地、县工作组成员充分认识到了选派工作组的重要性、全面了解和掌握了此项工作的指导思想、目标任务、十项重点工作的具体内容，增强了工作的针对性和操作性。同时，为了加强工作组成员的业务素质，鄯善县根据实际，专门编印下发了100本《鄯善县深入农村、社区落实“四知四清四掌握”工作机制选派工作组成员应知应会工作手册》、250本《鄯善县领导干部入户工作手册》，增强了工作组成员的认识，增强了工作的针对性，确保各项工作的顺利开展。
四是工作规范，务求实效。为进一步规范农村“四知四清四掌握”工作机制，鄯善县全面推行工作台帐制，在吸取社区工作经验的基础上，针对入户采集信息、台帐信息填写过程中存在的一些概念和界定标准不清的问题，及时与政法、公安、统战等部门沟通联系，专门制定下发了《鄯善县“四知四清四掌握”工作机制信息采集、填写界定标准及工作规范》、《鄯善县落实“四知四清四掌握”工作机制台帐模板》等，明确了问题登记、问题核销、落实时间、工作措施和责任人等，保证了选派工作组成员能够及时掌握相关标准，少走弯路。各乡镇村、社区的绝大部多数工作组成员，能够按照地区有关文件精神的要求，于6月21- 25日之间进驻各乡镇联系点，制定详细的工作计划，在工作组组长的带领下，迅速开展有针对性的工作。驻鄯各工作组都分别在“七一”前夕对“三老”人员、党员和贫困人员进行了慰问和帮扶，进行捐款捐物。各驻鄯工作组协助村、社区积极开展大清查活动，及时排查各种矛盾纠纷，将地、县工作组成员进行混编，组成值班巡逻工作队，定期开展值班巡逻工作，保证24小时有人值班。积极协助驻村点开展“创先争优”、“热爱伟大祖国，建设美好家园”等主题实践活动。达浪坎乡工作组建立了党委统一领导、相关部门各司其职、相互配合的工作机制，印发《达浪坎乡落实“四知四清四掌握”工作机制考核办法》，乡村逐级签订责任书，制定了奖惩措施。健全督查考核机制，乡党委实行量化考核，实施重大情况漏报、迟报责任倒查、追究责任制，并于领导和行政村及下派干部的年终考核相挂钩。园艺场工作组配合联队干部开展职工谈心活动，帮助职工推销哈密瓜，积极与外商协商，最终帮助职工成功销售出16亩地的哈密瓜，解决了职工的当务之急。七克台镇工作组结合驻村实际，解决实际困难，为该乡捐赠水泥110吨，完成304座温室大棚的旧棚改造任务。火车站镇工作组通过发放传单、张贴宣传标语、制作宣传栏、悬挂横幅等方式广泛宣传中央新疆工作会议、全国对口支援新疆工作座谈会和自治区七届九次全委(扩大)会议精神。东巴扎乡工作组利用工作组的自身优势，发动妇联优势，组织驻村女党员宣传中央、自治区和地区有关文件精神。吐峪沟乡工作组主动解决机电井的电路维修问题，为村民解决改造大棚用水的问题，并组织宣讲团开展了面对面的培训活动。
通过此次督查，我们也发现了一些问题：一是个别工作组成员存在未到位或未能按时到位的现象，有些单位只派出了一名工作组成员。个别派出单位换人频繁，工作组成员不能完全与所在的单位脱钩。个别乡镇与工作组成员的联系不是很紧密，存在联络不畅通的现象。二是各工作组存在工作进展不平衡、效果不均、方式单一等问题，有的还只局限于熟悉情况阶段，工作还没有深入进去。
为有利于做好下一步工作，我们提出几点建议：一是建议尽快建立统一的“联乡驻村工作”手册或台帐，使得此项工作所产生的材料便于归档和日后的整理。二是认真核查“联乡驻村入户”工作组名单，对工作组到位情况作进一步地落实，保证“四知四清四掌握”工作机制力量，确保实效。在维护稳定工作、“四知四清四掌握”工作机制的推进上要不留死角，尤其是对重点人员和重点管控户要做到日排查，详细了解其思想动态和行动，切实把工作做实做细。三是对工作组成员还要加强培训，增强其对此项工作的认识和重视程度，并进行定期或不定期地督促检查，建立奖惩机制，建议将工作组成员在村、社区的表现与年终考核相挂钩。
篇3：督查报告
根据市政府工作安排，近期督查室对相关部门一季度重点工作落实情况进行了督查，现将有关情况报告如下：
工作任务1：贯彻落市委七届七次全会和八届二次会议精神，分解任务，落实责任。
落实情况：认真研究，统筹安排，年初对市政府确定的的各项重点工作任务进行了分解，以政府文件形式下发到各责任单位，进一步明确了部门责任。
工作任务2：全面谋划XXXX年市政府各项工作。突出抓好招商项目储备，并积极向上级争取项目及资金。
落实情况：加大招商引资力度和项目储备工作，玻镁板建材已被列为我市储备项目，正在开展相关工作。
积极向上级争取资金并保证资金顺利到位。共争取68770万元，其中：太平湾资本金5亿元;华铜矿塌陷区及工矿棚户区居民搬迁工程补助1亿元;复州历史文化遗址保护项目5000万元;村级公墓项目650万元;祝华骨灰堂120万元;中心医院设备采购3000万元。
工作任务3：编制下达XXXX年全市国民经济和社会发展计划以及XXXX年度全市财税收入征收计划。
落实情况：为保证我市XXXX年国民经济和社会发展计划的可行性，发改部门已与相关单位协调完毕，待大连市的具体指标计划下达，相关数据核实后，即可下达我市XXXX年全市国民经济和社会发展计划。
篇4：护理质量工作总结
一、亮点：
1、ICU护理记录规范。
二、存在问题
系统问题：
1、血透风险评估表，风险因素评估选项“压疮”为错别字“压痔”。
2、维生素B1，医生开医嘱时有皮试选项，过敏药品管理里面所开维生素B1都有皮试结果,皮试结果由医生自行标注阴性结果。
3、儿科护理记录单，翻页后无日期及时间。
待规范问题：
1、切口引流量（医生未开记量要求），24小时切口引流量是否需要记录在体温单上。
2、记24小时尿量，每班只记录一次，是否需要按时记录。
3、过敏药品管理，备注栏信息是否需要标识部位+姓名（病区不统一），皮试部位是标识“R、L”,还是“左、右”或“左手、右手”。
4、患者入院时无记录，入院一周后皮肤出现异常，护理记录单只书写皮肤情况，是否还需要观察记录患者基本病情。
个性问题：
（一）首次护理评估单：
1、 患者意识模糊，护工陪护，5.28号入院，住院须知和首次护理评估单患者未签字（医生需签字处均完善签字）（针灸推拿科）。
2、 入院须知护士未签名及时间（骨伤科）。
3、 评估漏项（血液科）。
4、 评估欠准确（外一科、脑病科）。
（二）体温单：
1、漏绘制、错绘制生命体征（感染科、脾胃科、骨伤科、心内科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、产科）。
2、漏绘制、错绘制疼痛评分（感染科、外一科、烧伤科、重症医学科）。
3、漏填尿量（妇科）。
4、漏填舌苔脉象(妇科)。
5、漏填体重（感染科）。
6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。
（三）医嘱单：
1、皮试未标识部位（感染科、外一科、血液科、儿科、新生儿病房）。
2、皮试未标识结果（外三科）。
（四）护理记录单：
1、胃管拔出后，仍反馈胃管情况（感染科）。
2、漏血糖记录（感染科、外二科）。
3、病情观察记录欠准确（针灸推拿科、妇科）。
4、记录错别字（脑病科、儿科）。
5、特殊用药后，观察记录欠规范（外一科、骨伤科、重症医学科）。
6、记录与医嘱不一致（心内科、儿科）。
7、行中医适宜技术后无记录、无疗效观察记录（针灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、产科）。
8、危急值处理后无观察记录（血液科）。
9、病重患者病情观察频次欠缺（肺糖科）。
（五）护理计划单：
1、无动态调整（感染科、外一科、外三科）。
2、护理措施未纳入计划（外二科）。
3、漏填诊断（脾胃科）。
（六）特殊区域：
1、血透室：风险评估表、医嘱单、血液净化记录单均按要求书写。
2、手术室：各种表单书写规范，术前术后访视选择部分病人完成，术后访视完成后有患方签名。
手术安全核查表、手术病人交接单均随病人病历保存，填写完整。
术前访视内容有：生命体征、过敏史、皮肤、五项结果。
篇5：护理质量工作计划
一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧度护理质量工作计划，危重病人护理合格率≧20护理质量工作计划
落实措施：
1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床
落实措施：
1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。
2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。
4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。
三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
落实措施：
1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。
2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。
3、护理部每季度检查、考核。
四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
落实措施：
1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%
落实措施：
1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
3、加强三基培训，护理技术操作规范化。
4、护理部定期检查、考核。
5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧20度护理质量工作计划
落实措施：
1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。
2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。
3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。
4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。
七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价
落实措施：
1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。
2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。
3、要求护士及时进行效果评价。
4、护理部、护士长督促检查。
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篇6：护理质量管理方法
1、PDCA循环基本工作程序：
（1）计划阶段：
①分析质量现状，找出存在的质量问题；
②分析产生质量问题的原因或影响因素；
③找出影响质量的主要因素；
④针对影响质量的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效果。
（2）实施阶段：
按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。
（3）检查阶段：
根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。
（4）处置阶段：
①把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。
②把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环，为制定下一轮循环计划提供资料。
2、PDCA循环的特点：
（1）完整性、统一性、连续性；
（2）大环套小环，小环保大环，相互联系，相互促进；
（3）不断循环，不断提高。
3、PDCA循环基本要求：
（1）PDCA循环周期制度化；
（2）实行PDCA循环管理责任制；
（3）制定循环管理的有关标准，定期进行循环管理成绩考核；
（4）实现PDCA循环运作的程序化。
[护理质量管理方法]
篇7：护理质量工作计划
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
(一)补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。
2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的.作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析产生原因，提出整改办法。
4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
5、加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日的、新上岗人员的科学管理。
6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。
7、组织学习《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。
8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
9、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
(三)加强护士业务技能培训，确保患者安全
1、护理部派干事专门负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原则。
2、护理部按照“二甲”达标标准细则，每月组织1~2次护理理论学习，并进行考核，注重规章制度在临床工作中的落实。
3、加强专科护士培训与护士进修：拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。
篇8：年度护理质量工作计划
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待患儿，把患儿送到床前，主动做入出院患儿家属健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征患儿家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看患儿、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”，提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示等，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
年度护理质量工作计划篇三
20xx年外四病区将围绕三级综合医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度不断提高护理质量，本年度的计划如下：
一、基础护理及特、一级、二级、三级的护理
1、加强晨晚间病房整理的质量，强化落实基础护理的各项内容，使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视，要求掌握所管病人的八知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查，整改，反馈。
二、病房、药品管理
1、加强病区、护士站、库房管理工作，责任到人，高危药品、备用药品班班交接。
2、冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日每班检查冰箱温度并做好记录。
3、加强日常病房内床头柜，呼叫器，床头，设备带的保洁工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救药品、器材方面
1、急救药品、器材班班交接并有记录，责任护士每日进行检查，护士长每周大检查一次，确保急救药品、器材随时保持应急状态。
2、护士熟悉掌握各种急救药品的名称、作用及用法。
3、杜绝过期药品、物品的存在，加强药品、器材的管理。
四、优质护理
1、加强责任护士对病人的健康宣教及疾病相关知识与并发症的宣传。
2、实施整体责任制护理，责任护士掌握分管病人的病情、心理、治疗等情况。
3、加强对整体护理落实情况的抽查力度，对检查中问题进行分析、整改。
4、每日用电话随访、公休座谈、满意度测评等方式方法，收集患者在院期间的建议，积极掌握患者的需求，及时解决问题，提高患者满意度。
五、护理文件书写
1、加强质控管理小组的监督、检查力度，加强责任护士责任心，降低医嘱漏签率，加强护理文件书写的及时、准确性。
2、加强护理文件书写的培训，提高护理文件书写的内涵质量。
3、做好病人的健康宣教，将重点、特殊宣教内容在护理文件中充分体现。
4、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查，并就存在的问题及时召开科室会议，落实改进措施。
六、安全管理
1、定期对护理人员进行安全知识的培训，强化护理人员安全意识，认真落实患者安全目标管理。
2、加强压疮、坠床、跌倒管理知识、流程、措施的学习和评估及护理措施的落实，提高护士对病人整体护理的能力。
3、加强腕带识别制度的学习，加强安全警示牌和温馨提示的应用，落实细节管理，如：坠床和跌倒的安全警示等。
4、严格执行分级护理管理制度，特别是夜班、节假日病房巡视，及时发现问题，及时解决。
5、认真落实交接班制度，强化交接班的内容、模式和严谨性，减少安全隐患的环节。
6、加强围手术期病人的安全管理，严谨手术交接班，做好皮肤、神志、管道、药物、生命体征等的交接。
7、加强对危急值项目的质量管理，做到认真登记，及时报告。
8、完善各种治疗执行单的实名签字工作，落实谁执行谁签字的制度，完成每日小查对，每周护士长大查对的日常工作。
9、加强病房用氧、用电安全，公共卫生间的用水安全及整个病区的防盗安全意识，做好入院宣教。
10、加强科室内各种器械如心电监护仪、心电图机等的使用安全，定期检测。
11、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理，严格督查各项工作环节，发现安全隐患，及时处理，使护理差错事故消灭在萌芽状态，科室对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
12、加强护患、护技、医护之间的沟通、协作，减少障碍环节，保证安全。
篇9：年度护理质量工作计划
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为患儿提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教育网收集整理到位，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重患儿交接、输血、特殊用药、患儿管理以及患儿现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点患儿的护理：如病危患儿、早产患儿、，在交接班时对上述患儿做为交接班时讨论的重点，对患儿现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如新入科护士对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使之明确只有在带教老师的指导或监督下才能对患儿实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
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篇10：护理质量总结
检查重点：
1、检查分级护理质量管理、
2、检查消毒隔离管理。
3、检查急救物品管理。
4、检查护理文件中医书写情况管理。
5、检查病房规范化管理。
存在问题
1、质控记录不全，病房管理连续2周没有记录。
2、一患者家属对低脂饮食不知其内涵，一疝气患者不听劝阻
3、二个病人及家属对用药的作用不了解。、
4、消毒隔离制度不完关，紫外线灯管保洁后记录不全。
5、急重病人未及时巡查视病房，观察病情变化，护理记录单未应用医学术语，字迹不清，语句不顺。
三、整改措施
1、加强质控小组的质控活动。按要求及时质控。
2、对病人的宣教要耐主，有持续性，语言要通俗，让患者和知道其真正含义，对拒绝卧床休息的患者要进行有效的劝阻，要及时通知医生。
3、消毒员应离记消毒常规，无菌物品应在规定时间内消毒，永久性物品按要求毁形处理。
4、加强1级护理病人的巡视，病情的观察，及时记录护理记录。
篇11：护理质量年终工作总结
护理质量年终工作总结
时光荏苒，转眼间一年的时间就过去了，我来到医院工作已有3年多了，在科主任和护士长的英明领导和主持下，在全科室的同事密切的配合和大力支持下，我本着基本的临床服务理念，发扬救死扶伤的护士天职，脚踏实地地做好自己负责的护理工作，并且认真完成了本年度计划的工作任务和目标，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面：
一切以病人的要求为中心，用以质量为核心的护理理念去适应新的问题，以及社会发展的大趋势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的`合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出 护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
工作重要性的认识，使他们在党员发展工作中努力发挥骨干作用。同时注重对新任辅导员的培训教育，组织部专门对他们进行上岗培训，详细向他们讲解发展党员工作程序、要求和纪律，将有关发展工作资料发给每一位新同志，加强对他们日常工作中的指导和检查，促使他们尽快熟悉党务工作，履行好自己的职责。二是抓好入党积极分子的培养教育。各级党团组织以“三个代表”重要思想为指导，把江x'x“七一”讲话、“5、31”讲话和十六大报告等作为党章、马列学习小组的重要教育内容，举办各种形式的学习活动如演讲比赛、学习报告会等，及时为入党积极分子订购学习资料，不断提高入党积极分子的思想政治觉悟和理论水平。同时党校加大了培训力度，根据各院系入党积极分子逐年增多的趋势，扩大了招生，在授课内容上注重更新，将党建理论的新思想、新观点、新论断列入党校培训内容。
三、进一步加强组织员队伍建设，充分发挥组织员在发展党员工作的重要作用
根据学校扩招后的新形势，校组织部每年都在调整和增加组织员，去年新增组织员7名，这些组织员都是从事党务工作多年，党性强、理想信念坚定，对党的基本理论熟悉的中老年同志，为了帮助他们尽快了解学校发展党员现状、熟悉工作，上岗前，组织部专门组织新任组织员学习发展党员工作的有关文件及程序要求等，保证每一名组织员很快进入角色，发挥组织员预审、谈话、指导、把关等重要作用。
一年来，组织员严格履行职责，坚持原则，对入党条件、程序和入党材料严格审查把关。一是在预审中基本做到了“五不发展”：即没有经过政治审查的不发展、培养考察期限不足一年的不发展、没有经过党校培训和培训考试不及格的不发展、多数党员和群众不同意的不发展、团员没有经过推优的不发展。二是严格入党材料的审查，对培养表、审查材料、入党志愿书等文字材料书写不规范、甚至涂改过多的部分坚决退回重写。三是在谈话中注重引用党建的最新理论成果，考察发展对象对“三个代表”重要思想的理解、对十六大报告和新党章学习掌握情况，有意识有重点地帮助发展对象提高政治理论水平。四是深入院系调查研究，指导和督促发展工作。五是对在发展工作中出现的问题及时与院系和组织部沟通情况，全年组织部收到组织员反映的各种信息二十余条，组织部及时与相关院系协商，对有关问题通过开小型座谈会、调研、个别交谈等形式予以解决。工作中，组织员发扬吃苦耐劳精神，不计个人得失，特别是个别院系组织员因公外出，其他同志克服了大量的困难，加班加点、牺牲大量个人休息时间及时完成了繁重的工作任务，为学校党员发展工作做出了重要贡献。
虽然去年发展党员工作取得了一些收效，但也存在着不尽人意的方面。一是各院系之间发展不够平衡，个别院系工作人员过于紧张，人员变动较大，生手多，对发展工作或多或少产生影响；二是部分院系发展党员工作过于集中，造成组织员压力大、入党材料质量滑坡等现象；三是部分院系对入党积极分子培养教育投入不够，影响了入党积极分子的成长；四是个别院系审批时间过长，个别组织员预审、谈话周期过长，不同程度影响了发展工作；五是个别基层党务工作者对发展党员工作还不够重视，没有严格履行职责，审查把关不够。
篇12：护理质量自查报告
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。20xx年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情况总结如下：
一、亮点
1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床
3、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。
强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主讲医护服务课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服务”断提升医院护理服务形象。
4、规范护理标识，不断提升护理工作效率。
优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量，强化质量监控，注重细节管理。
注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节开展座谈会，评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工作中有自豪感、责任感。
5、a开展公益性项目，充分发挥医院的就是一切为了人民群众的健康。在地下商城、马濠公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。完善健康教育，重在社区服务，利用节假日深入小区举办多次健康咨询教育活动。b全院及门诊候诊厅内存放各种教育书，方便病人随时取
二、不足护理安全隐患的分析
1、随着民营医院不断的发展，护理管理存在一定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各护理差错事故的发生帮下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足
①护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。
②护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。
2、加强安全管理对策
①完善考核标准，加强质控和检查力度。 ②建立健全安全管理制度。
③合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。 ④增强法制观念，依法管理。
⑤增强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。 ⑥规范护理记录的书写和管理。
三、优质护理工作愿景
1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理，充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，指挥年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能，
3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量控制信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、强化管理，各护理之高度重视，进一步优化护理管理流程及工作流程，通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证、保留优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理管理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平，
5、加强团队协作，是优质护理在再上新台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通配合，后勤保障
6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，患者的感受和效果评价，通过指导检查，及时和明快发现问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
7、护士人才库建设。
造就、具有专科及以上学历，护师以上职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修，并承担一定的教学医务。
8、优质护理温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染，接受洗礼，只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、年轻护士，才能形成医院服务品牌，竭力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动（直抓实干），互动（多现场交流），感动（让多方满意），切实把：以病人为中心“的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入持续的发展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们打开患者心门的.钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和服务为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满意的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和，护理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会随时自责自纠，及时改正不足，发扬，做好感动服务、快乐服务！
篇13：护理质量自查报告
根据20xx年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：
一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。并就部分内容进行笔试
二、健全制度和职责
结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。
三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。
四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。
五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。
六、加强护士在职教育，提高护理人员专业素质，定期组织护士听课，授课，进行规章制度及专业知识的培训，更新知识和技能，互相学习促进，并作记录，结合安徽省卫生厅制定的《护士定期考核》认真做好护士三基考核工作，护理技术操作考核按照安徽省新编《护理技术操作规程及评分标准》执行，理论考试以三基内容为主，每年组织理论。操作考试各一次，考试成绩达80分以上，护理业务学习每月一次，请外院专家，本院高年资医生护士授课，护理查房酌情开展
七．护士节举办铜都护理能手评比活动，我院通过测评，考试，评出四名优秀护士选手，我院护士在铜都护理能手比赛中取得好成绩，为全县乡镇卫生院争得荣誉。
八、完善医院必备护理资料，制定全院统一使用的标示牌，使各项护理工作制度化，规范化，常规化
九、外派护士出去进修学习，“请进来，送出去”提高护理质量。
十、加强院感知识培训，严格执行医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度，无菌技术操作规程，做好消毒灭菌工作，开展医院感染的检测工作，医院感染监测的目的是通过此手段取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据，并通过监测来评估各种措施的效果，医护人员和清洁工做好自身防护，防止和其他利器损伤。
篇14：护理质量自查报告
为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。
（一）依据《护理分级》（中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。
（二）规范使用护理管理手册。为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。
通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。
二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。
（一）建立了护理人员分层培训考核机制。强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。
（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。
（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。
三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。
（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。
（二）规范质量跟踪、分析制度。建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。
（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。
四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。
患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。
（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。 1.加强关键制度及流程的落实情况督导。护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。
2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。
3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。
4.加强护理交接班环节质量督导。护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。
5.定期组织护理夜查房每周2次。加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。
（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。 严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。
（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。
1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。
2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。
3.成立院内气道护理管理小组。为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。
五、护理工作中存在的问题。
1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。 2.护理管理的信息化手段滞后。医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。
3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。
护理部
20xx年3月6日
篇15：护理质量工作总结
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。
二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。
四、制度建设方面
继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量
(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;
(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。
(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20xx年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。
五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。
对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。
六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。
护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。
篇16：护理质量工作总结
为了加强医疗质量管理，集团董事会于20xx年4月12日上午对石家庄长城医院进行了医疗质量大检查。我院成立两个质量检查组，分别对我院的医疗、护理进行全方位大检查，现将护理部分工作检查结果汇报如下：
检查内容分为：病房管理、抢救药品、抢救设备管理、消毒隔离管理、护理表格书写、护理差错事故登记及上报等几项内容。
共检查五个护理单元分别为：
妇科、外科系统病区、消化内科、心血管科一区、心血管科四区。共抽查护理表格18份，其中现运行10份，归档8份。总体来说较上次检查有很大提高，主要表现在以下几个方面：
1、病房管理方面：
病房整体卫生不错，地面清洁无杂物，患者床单位整洁更换及时。
尤其是对新楼的七病区、十五病区提出表扬，科主任、护士长积极配合、充分准备，整体住院环境最好，患者对住院环境非常满意。
2、护士对危重病人情况能熟练掌握，护理措施到位，重症护理记录及时。
抢救车内药品及物品齐全，护士对14种抢救药品的剂量、规格、摆放位置能够熟练掌握，对五病区郭亚楠，七病区何璇提出表扬。
3、护理表格书写符合要求。
护理差错登记齐全，按规定上报，有上报制度。
4、存在不足：
个别出院患者的床头卡未及时撤除，新入院患者没及时放置床头卡。个别科室的紫外线消毒登记不及时。
旧楼病区楼道加床的床位号粘贴不整齐，影响美观。个别病历中的.体温单有涂改现象。毒麻药品交班登记本未记录药品批号。一次性医疗垃圾分别处置合理，标识明确。
整改措施：
及时召开全院护士长会，检所检出的问题及时反馈各科护士长，督促其规范病房住院、出院患者的管理。加强对科室的检查力度，及时发现及时解决，不规范之处，护士长会上统一规范和要求，随时发现，随时处理，对科内检查出的问题与个人收入挂钩，调动大家的积极性。
篇17：如何写好督查报告
督查报告是督查活动结束后，督查人员向领导或上级机关反馈督查情况的重要形式，是整个督查过程的最后一环，也是关键一环。一篇高质量的督查报告，既能为调整、完善决策提供依据，又能为推进决策提供依据，对于有效发挥督查工作的参谋助手作用具有十分重要的意义。那么，应如何撰写督查报告呢？根据多年的实践，笔者认为写好督查报告要注意以下几点：
一、反馈内容要全面。督查报告须全面反映被督查事项的进展情况，使领导阅后对被督查工作的开展情况有个总体的认识和把握。一是要有情况，即要有相关单位对督查事项的工作态度、采取的措施、取得的效果、产生的经验、存在的问题、提出的建议等项内容。上述情况的反馈，可以使领导对被督查工作的进展情况了然于心。二是要有分析，就是通过分析被督查工作的进展情况，对于进展比较顺利的事项，总结出带有规律性的经验，为同类工作的开展提供借鉴；对于进展比较缓慢的事项，找出带有普遍性、倾向性的问题及产生的原因，为领导解决问题提供可靠依据。三是要有建议，就是依据督查中掌握的情况，有针对性地提出完善决策、改进工作、纠正偏差、促进落实的办法、意见或措施等，为领导再决策提供参考。
二、反馈结果要真实。实事求是是督查工作的生命线，也是评判督查报告质量的重要标准。因为督查结果的反馈会直接影响领导的判断，如果反馈失真，势必影响被督查工作开展的进程和效果，所以必须准确、真实。准确是指向领导报告情况要一是一、二是二，抓住要害，尽量减少模糊概念和避免出现不准确数据，对定性句段和有关数据要反复推敲、核实，力求准确无误。如某项工作按计划应在督查开始前完成了，而实际上仅完成一半，督查人员就不能为了照顾相关单位的面子，说该工作预计将于某月某天完成，因为你无法保证该工作在那天前真的完成，这样反而会影响领导对该项工作的判断和再决策。真实是指向领导报告情况要坚持有喜报喜、有忧报忧的原则，既要实事求是地反映被督查事项所取得的成绩，更要如实地反映被督查工作推进落实过程中存在的问题，以便为工作的进一步开展指明方向。
三、反馈重点要突出。督查报告强调全面反馈情况，不是说要面面俱到，而是要在全面的基础上突出重点，使领导有的放矢地把握被督查事项的开展情况。一是要突出反映问题。督查报告应如实反映决策落实过程中出现的各种问题，以便于领导及时采取措施加以解决。主要包括：承办单位的工作作风、态度、方法等方面的问题，承办人员的工作水平，能力的问题，决策本身需要修正、补充、完善的问题等。二是要突出反映新鲜经验。要突出反映被督查事项开展过程中所出现的新情况、新动态、新思想、新突破、新建树、新方法，尤其要突出反映新做法、新经验，以便在更大的范围内推广和运用，使之转化为推动决策落实的力量。三是要突出地方特色。督查报告要重点反映在贯彻落实决策过程中，各地各部门如何结合自身实际开展工作的情况，反映那些具有个性特点、地方特色的东西，对于共性的东西、相同的事项要简略，而对于那些具有独特做法的工作要详尽，以便于上级领导更好地了解本地区本单位的实情。
范文一 专项督查工作情况报告
关于201xx年度督查工作开展情况的汇报 20xx年，市xxxx督查工作在市委、政府督查室的支持指导下，坚持突出重点，注重实效的原则，丰富督查工作内涵，强化控制违法生育和统筹解决xxx问题的措施，继续保持低生育水平稳定，全市全年主要xxxxxx指标完成情况均好于去年。
一、提高认识，完善督查工作模式
20xx年是“十二五”开局之年，我委党组在过去工作的基础上，对督查工作高度重视。一是先后四次召开委党组会研究督查工作，及时调整充实人员力量，配备了专职督查人员，明确由监察室主任专职负责抓督查工作。督查工作人员多次参加由领导主持召开的各种会议，紧贴委领导的工作思路抓督查，跟随委领导现场办公抓督查；二是制定了《市xxxx督查工作办法》，对督查工作任务、程序、承办要求、结果运用等方面进行了规范。同时，为了确保督查工作取得实效，我们制定了《市xxxx督查工作细则》，对督查工作的各个流程环节都提出了明确要求，实行了精细化管理，为督查工作顺利开展提供了制度保障。三是对上级交办的各类督查事项和委党组内重要工作部署，由主要领导提出具体督查要求，分管领导全程督办，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，办公室总协调，各处室各负其责的督查工作组织体系，为督查工作顺利开展提供了组织保障。
二、完善机制，提高督查工作效能
一是促使督查事项全面落实。建立三项落实机制：全过程跟踪机制，对于重大决策和重要问题，既督查过程，也督查结果。在阶段性督查的基础上，进行动态跟踪督查，通过现场调研，电话督办等形式，及时掌握督查事项的办理情况，促进决策的落实和问题的解决。领导协调机制，对于承办科室在办理督查事项中遇到的困难和问题，由委领导出面协调解决；遇到重大问题的，通过召开主任办公会议研究解决，确保督查事项落到实处。通报制度，在委内部对督查事项及其进展情况进行通报，促进了督查事项的.按时办理。二是健全督查考核机制。为提高督查工作的权威性，我们将督查工作完成情况纳入年终目标考核。根据考核办法，对在督查工作中成绩突出的科室和个人予以通报表扬，对督查工作落实不力的科室和个人进行通报，通过奖优惩劣，进一步提高了全体人员重督查、抓落实的自觉性。
三、强化程序，提升督查工作质量水平
（一）明确督查任务。坚持“四个围绕”开展督查工作：一是围绕上级交办事项抓督查。今年共主办和协办上级交办事项10余件，全部按要求完成，并及时进行了反馈。二是围绕市人大代表建议、市政协提案抓督查。三是围绕委重点工作目标抓督查。我委分别在6月和11月，由市xxxxxx领导小组重要成员单位抽调的业务骨干人员成立督查组，深入13个县市区及所辖乡镇、村，采取不打招呼、直接进村入户走访群众、检查乡镇工作设施、查阅档案资料、召开座谈会、现场交换意见等方式，对县、乡、村三级的基础性工作、服务水平、依法行政等工作进行集中督查。四是围绕群众反映问题抓督查。今年共接待群众来访来信多件（次），全部立项进行了督查，及时对群众反映的问题进行了回复，群众满意率100%。
（二）细分督查职责。我们在开展督查工作中，主要划分了以下几方面职责：一是授予了督查人员督促检查职责，使督查人员有权、有职、有责。二是明确了承办科室的职责。要求承办科室按规定办理督查事项，对不按规定办理应负的责任也予以明晰。三是划分了联合承办科室各自职责。对涉及多个部门、多个内容的督查事项，分别明确了牵头科室和协办科室的职责，要求相关部门各负其责，互相配合，共同办好督查事项。
（三）优化工作流程。将督查工作中的接收、登记、拟办、批示、转办、承办、催办、反馈、注结各个环节都做了程序化的规定，使每一环节都具体量化，使每一个环节都有规可循，确保了督查事项的高效有序办理。
虽然全市xxxxxx部门的督查工作取得了一些成绩，但是从全系统督查工作来看，发展不平衡，存在一些问题。一是整个系统内督查工作队伍和水平还有待于进一步加强。特别是人员的配备和督查人员调查研究、综合分析、解决问题的能力提高方面，以及增加相互学习交流的机会等方面，还有许多工作要做；二是督查工作的制度规范还有待于完善，督查的方式方法与决策落实实践结合的还不够紧密。
今后，我x将继续配合市委、政府督查室做好xxxxxx督查工作，加强与市委、政府督查室以及各相关部门督查人员的沟通交流，进一步完善xxxxxx督查工作各项制度。
★ 科室质控工作计划
★ 医疗工作整改报告
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