医院创建优质规范服务护理示范病房检查工作报告（精选6篇）由网友“不要找到我”投稿提供，以下是小编帮大家整理后的医院创建优质规范服务护理示范病房检查工作报告，仅供参考，欢迎大家阅读。
篇1：医院创建优质规范服务护理示范病房检查工作报告
医院创建优质规范服务护理示范病房检查工作报告
各位领导、各位专家：
大家好！首先我代表院委会、党总支及全院干部职工，向各位领导和专家莅临我院检查指导工作，表示热烈的欢迎。按照市卫生局对创建优质规范护理示范病房工作通知精神和医疗质量管理效益年活动工作要求，我院先后以神经外科、神经内科、成人重症监护室为试点，深入开展优质规范护理示范病房创建工作。下面，把我院近段时间的护理工作以及本次创建规范化护理服务示范病房工作向各位领导及专家简要汇报。
一、医院概况
我院始建于1949年，现占地面积4.5 万平方米，业务用房建筑面积2万平方米，设置临床、医技、职能等32个科室，开放床位500张，年门诊量近30万人次，年出院2万人次。现有在职职工490名，其中高级职称58人，中级职称214人。拥有日立0.4t磁共振，美国ge双排螺旋ct机，美国ge数字胃肠机，贝克曼全自动生化仪，德国西门子小白杨，彩超机3部、日本日立630毫安光机、柯达800、850数字影像系统（cr）、小型c臂、全自动血球计数仪、血气分析仪、奥林巴斯电子胃镜、电子结肠镜，德国沃福胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜，中央监护、中心供氧、呼叫及远程会诊等万元以上仪器设备近300台套，资产过亿元。
二、主要工作
1、提高认识，强化领导。创建优质规范护理示范病房工作，是实现“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，坚持“以人为本、护理先行”工作理念的最好载体，对于完善服务流程、提升服务品位、构建和谐医患关系具有较强的现实意义。工作伊始，医院成立了活动工作领导小组，院长为组长，分管院领导为副组长，相关科室护士长为成员。医院将市局《关于开展创建“优质规范护理示范病房”活动的通知》以文件的形式进行转发（鄄医字〔〕23号）。同时，护理部制定了详实的创建工作实施方案，把创建工作标准下发到争创科室，为创建工作提供了组织和制度保障。
2、护理服务理念不断深化，服务意识进一步增强，创建工作扎实有成效。工作中，创建科室按照舒适温馨的环境、优美的语言、规范的行为、完善出院指导和院后访视的目标要求，扎实开展工作。病房内床位、桌凳统一规范，物品定位、定点放置，单人间安装有线电视，所有床头桌放置温馨祝福牌，病房门口有标识牌。护理人员统一着装、挂牌服务，科室有礼仪式服务规范，病人入院后、治疗中、愈后康复、健康指导等环节注意事项，护理人员解释清楚、观察仔细，达到了仪表端庄大方，服务用语和行为规范。科室开通了健康，对出院病人做好院后访视工作，并认真做好访视记录，使病人真正体现“服务到家的院后服务理念”。护理部把优质服务作为重点考核内容，并按照市局创建“优质规范护理示范病房”工作标准制定考核细则，工作周有重点、月有计划、季有安排，努力实现“护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉”的工作目标。期间，护理部多次组织全院各临床科室护士长到外一科进行集体查房、护理观摩，百针穿刺竞赛、护理操作技能大赛等活动，采取多种形式注重“三基三严”培训，狠抓护理文书书写、重点环节的监控，以切实的形式提高了护理人员操作水平。
3、二是护理队伍不断发展壮大，整体素质逐步提高。自起，我共招聘护理人员64名，其中专科以上学历占90%以上，起，所招录的护理人员一律为专科以上学历。目前我院临床共有正式护士136名，。icu室目前设置床位10张，配备护理人员26名，床护比达到1:0.26。神经内科护理西组开放床位20张，配备护理人员12名，床护比达到1：0.6。加强护士执业资格管理，严格护士准入，杜绝了非专业人员进入护理队伍，从管理制度上保证了护理队伍的基本素质，为护理质量和病人安全提供了最基本的保障。我院在3月份参加菏泽市卫生局召开的全市关于开展“优质护理服务示范工程”会议后，领导非常重视，组织创建小组。4月9日召开第一次全院护士大会，进行动员，使大家统一认识，转变观念，各科自愿申报。经领导批准，在神经内科西组、重症监护病房为试点病房。5月18日我们又召开了第二次动员会，重新学习上级有关文件及要求。结合曹主席参加市局会议的精神及参观千佛山医院、济宁附属医院后好的工作做法，进行传达。5月25日我们又召开相关领导及科室人员会议，进一步统一思想，制定切实可行的计划，把创建工作摆上重要议事日程。
4、护理组织管理体系逐步完善，科学化、规范化管理程度日益提高。医院建立了与医院工作相适应的分管院长--护理部主任--科护士长的垂直管理体系，明确了护理部为独立的职能管理部门，建立了较为完善的护理管理组织体系，并成为医院管理体系的.重要组成部分。护理管理体制的建立和不断完善，为护理质量的提高和规范化、科学化管理提供了组织保障。
三、下步需改进的工作
1、加强对护理工作的领导，进一步加大支持力度。将各项护理工作目标纳入对医院的考核评审体系，加强监督管理。探索并逐步完善护理管理机制，从护理管理体制、人力配置、人才培养、队伍建设、专业发展、分配机制、权益保护、福利待遇等多方位进行认真的分析和研究，完善政策措施，全面推进护理工作。
2、加强护士执业管理，规范护士执业行为。《中华人民共和国护士管理条例》已正式实施，我们将按照卫生部和省市要求，强化学习，严格落实护士准入管理制度，加强护士执业行为管理，保证医疗安全。关心护士和护理工作，改善护理工作环境，保持护理队伍的基本素质和稳定性。保障护理人员人身安全和护士的工作、生活待遇，维护护士合法权益。
3、增加临床护士总量，科学配置护士人力资源。到 年，医院床位数与在岗护理人员数比例不低于1：0.8，普通病区病房床位数与护理人员数比例不低于1：0.6的配置要求。在达到规定的护士配备标准的基础上，制定切合实际的人力资源分配方案，逐步实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法。合理设置护理岗位，以岗定责，以责定人，按岗定薪，按绩定酬，促进高年资、高学历护士的合理使用，优化护士人力资源配置，促进不同层级护士的专业发展。
4、坚持以病人为中心，转变服务理念，提高护理服务质量。在临床护理工作中要体现病人第一、质量第一、服务第一。要适应服务对象从病人扩大到社会人群的转变，工作性质从针对疾病护理延伸到病人身心整体护理的转变，工作范围从临床护理发展到康复、健康促进的转变。强化以人为本的服务意识，深化护理服务内涵，重视和支持护理工作，提高护理服务质量。尤其要注重提高护理人员的服务意识和言行修养，将人文关怀融入到对病人的护理服务之中，努力使护理工作做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，满足不同患者多元化、个性化的需求，提供多层次、多方位的护理服务。各位领导、专家，以上是我院在加强护理工作及创建规范护理服务示范病房方面所作的一些工作，不当之处，恳请提出宝贵意见建议。
谢谢大家！
篇2：医院优质示范服务病房经验交流发言稿
尊敬的各位领导、各位同事大家好！
首先，请让我代表外一科的全体护理人员对开展优质服务示范病房以来大家给予我们科室的支持与帮助表示最衷心的感谢！下面，我就我科自开展示范病房以来的情况向各位领导和同事进行一下汇报：
在院各级领导的指导和帮助下外一科全体医护人员积极地投入到示范病房的建设中，我们科室是全院开展最早的示范病房：空姐式服务病区，亲情护理病房，相对于兄弟科室来说我们有一定的基础与经验，然而我们的压力与责任也更大更沉重。
如何在现有工作基础上，充分发挥科室护士的主观能动性，营造科室的服务氛围，夯实基础护理、提高护患沟通技巧、强化健康教育等多个方面开展工作一直是我思考的重点。
一营造科室服务氛围
我们在病区走廊内展示优质服务标语与口号，服务明星护理风采，制定规范示范服务标准：文明用语标准，各项护理常规和生活护理操作标准。组织大家进一步学习优质服务理念，利用学习开会时间组织大家把工作中遇到的服务难题，优质服务案例进行交流与讨论。同时请外出进修人员，参观人员进行了学习体会与经验交流，我们把好的经验好的服务措施介绍给大家。其中我们开展的责任分组组长负责制护理，与手术病人的术前术后宣教育与指导取得了良好的效果，提高了护士的工作效率，提升了患者对护理工作的满意度。
二夯实基础护理，细化服务流程
为了提高护理质量，为病人提供全方位的生活护理，我们科室新增了护理人员两名，我们进行了apn弹性排班，增设了a班和p班次，责任护士分组，组长负责，并采用激励机制。细化了各班次服务流程严格按照基础护理服务项目标准确为病人提供身心全方位的护理，例如：新病人入院后礼仪护士接待领至病床，进行入院宣教和环境和入院制度宣教。办公护士为其办理入院手续通知医生责任护士处理，并上传下达医嘱，责任护士进行分管护士宣教和疾病宣教，落实各项医嘱，负责手脚指甲，胡须，头发，手术部位的清洁与处理，负责术前指导术前宣教。术后责任护士负责患者术后护理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。a班负责上午病人的输液与取药工作。p班负责上午与晚间病人的基础护理如：口腔护理，会阴护理，管道护理等晚间督促病人洗脸洗脚。确保病人住院期间的生活护理，同时还在深化护理内涵，增进护患和谐等方面起到了较好的促进作用。病人深有感触的说：县医院就是正规，中医院就没有洗脸洗脚，剪指甲这些事，还是你们服务好！
三提高护患沟通技巧
1每周一次业务学习：学习内容广泛：@交流沟通技巧如：病人术后疼痛拒绝翻身叩背的交流方式。拒绝咳嗽咳痰的交流方式。@基础护理服务项目如：翻身叩背的原则，更衣原则，指甲，足部清洁服务细则。@学习术前术后指导内容，具体功能锻炼活动的方法如：床上抬臀运动，蹬自行车运动，有效咳嗽的指导与锻炼。力求每一位护士掌握并能自行示范给病人。
2每月一次护理查房：查房以问题形式展开，切实到病房查看病人，倾听病人对分管护士护理情况，疾病知识掌握情况的`回报。如：bph患者以膀胱冲洗过程中出现的问题展开的护理查房，使每一位护士掌握了膀胱冲洗过程注意事项及出现问题的处理能力。
通过学习和查房让每一位护士切合实际掌握了丰富的知识，他们在护理过程中能有效的把所掌握的信息传达给病人，并进行运用。为病人提供有效而科学的交流取得了患者的信任，这样我们的护士既能为病人剪指甲，还能为病人提供科学有质量的护理。加深了护患关系。
四强化健康教育
我们继续规范了出院疾病指导与饮食指导。在出院指导中把病人需要尤其注意的给予强化醒目的提醒如：切忌，切宜
把饮食具体到哪一种食物并列出名单等。术前术后宣教我们采取集中宣教配以实物如：胃管，镇痛泵等，配以动作演示取得了良好的宣教效果。为病人术后恢复打下了良好基础。同时我们开陪人会宣教洗脸洗脚，剪指甲，为病人擦身，洗头的好处倡导能自理的病人进行自我卫生处置，能家属协助的家属积极协助，护士需要督促协助的护士及时督促与协助。
五通过开展此次活动，我们取得的成效：
1提高了患者满意度。
2患者是受益者，得到了全身心的护理，与以往患者比，现在的患者更干净，更整洁，疾病护理更有效，并发症减少，疾病恢复更快，更顺利。
3在护理质量管理工作中，通过制度创新，加强管理，提高护理服务质量，“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念已深入人心，推进了科室管理的规范化、标准化建设；全科的护理安全、病人满意度护理质量等大幅度提高，护患矛盾大为减少，护士责任心、对病人管理水平、护理质量管理意识等都明显增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，树立了科室良好的社会形象，促进了科室护理服务的发展。
六、存在的困难和问题：
虽然我科在示范服务中，取得了一定成效，但是仍存在一些不足：一是医院硬件达不到要求，护士紧缺，护士既干护士的工作也干护工的工作，尚不能达到护士分级管理，分级使用。病人爆满时基础护理工作难免出现漏洞。住院床位紧缺，无法满足病人住院基本功能需求，缺床头桌，缺输液架等等，日常用品供应如：刮胡刀，一次备皮刀反复使用，影响护士工作效率，缺乏洗澡，洗头的设备，使得护士开展工作难度大。也影响了满意度。医院后勤辅助科室不能起到有效地作用。病人饮食供应，外出起居供应浪费了一部分护理人员精力。二是由于具备资质护理人员严重匮乏，人才缺乏，带来科室专科护理技术发展滞后，专科特色无法开展；三是管理上尚需进一步严格和规范，有效激励和监督机制不够健全；四是便民服务措施不够完善，如：热水供应，微波炉供应等。病房环境不够整洁，美化，病人物品多无处存放增加了护士负担。
建议：后勤能否购进一次性单独使用的备皮刀，每一科室多发放剪指甲刀，能否发放电动刮胡刀。
综上所述，以来，我科在开展优质示范服务病房工作中作了一些工作，取得了一定成绩，使得全科护士在夯实基础护理，优化工作流程，提升服务品质，深化护理内涵，在保障病人安全，促进护理质量等方面有了更新的认识和理解。但距离院级领导，县，市卫生局的要求还有差距，与兄弟科室兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将以《优质示范服务病房工程》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强护理质量管理，夯实基础护理，保证护理安全，不断提升护理质量和服务品质，提高患者满意度，更好地为人民群众的健康服务。
篇3：创建优质护理服务示范病区自查自纠报告
创建优质护理服务示范病区自查自纠报告
在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化以病人为中心的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。
在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的.要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。
一、思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，
作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。
二、工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同人民满意的白衣天使这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。
三、工作作风有待进一步转变。在示范病区创建活动中，我不断强化大局意识、责任意识、纪律意识，模范遵守临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格落实护理工作岗位责任制，促进各项工作稳定有序进展，在下步工作中，我将以更高的标准严格要求自己，按时交接班，认真规范填写护理文书，细致观察病人病情变化，见微知著、以小见大，从细节凸显护理工作人文关怀，将临床护理工作做细、做实，不断促进护患关系持续和谐发展。 优质护理服务示范病区创建活动开展以来，外一科室大力倡导细节服务，把每一件简单的事做好，把每一件平凡的事做好，用爱心、细心、耐心、责任心为患者提供全程优质的护理服务，树立科室良好的护理服务形象。在第三阶段工作中，我们将以更大的主动性和积极性促进工作深入开展，主动接触病人，强化服务意识，加强护患交流，增进护患关系，使外一科室护理工作再上新的台阶。
篇4：创建优质护理服务示范活动工作情况汇报
创建优质护理服务示范活动工作情况汇报
为认真贯彻落实20xx年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革。我院于今年3月份启动了开展“20xx年优质护理服务示范工程”活动。xx外科以此为契机，结合科室实际，在护理部的带领下，全科护理人员在外科科护士长张咏梅和护士长周廷梅的亲自指导下，坚持“以人为本”的管理和以“病人为中心”的护理理念，力尽“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，切实维护患者健康的.权益，开展了一系列有生有色的活动，并初见成效。
一、率先在全院首推了“护患沟通”活动
护患沟通是从患者入院、治疗到出院期间，每天必不可少的环节。有效的沟通能让患者解除焦虑、恐惧心理，能鼓励患者充满战胜疾病的信心，能使护患关系进一步融洽与和谐。xx外科护士长在人力资源有限的情况下，紧紧结合护理工作实际，摸索出了一套“把时间还给护士、把护士还给病人”的工作模式。护士长亲力亲为，坚持每天07:30到病房，熟悉每个病人，特别针对危重、新入院的、疑难有待解决问题的患者，进行了面对面的沟通，力求达到让患者满意。同时，管床护士也对自己所管床的患者，每天都要抽出专门的时间，开展护患沟通。主要针对患者对治疗过程与临床护理服务态度满意与否和对自己的治疗中的疑问等等，一一做出耐心的答疑和记录在案。与此同时及时反馈给当事人，立即改进工作方法和服务态度，并主动与患者交流，赢得患者的理解与支持。正是如此，科室的满意度调查总能达98%以上。目前，无一例患者投诉。
二、建立健全一系列护理管理制度
创建优质护理服务示范活动开展以来，xx外科在已有护理管理制度的基础上，大胆改革创新，制定了一系列相配套和行之有效的护理管理规定，如《教学绩效考核制度》、《电脑收费管理制度》、《护理人员绩效考核制度》等共十多个制度规定。特别是电脑新系统启用后，发现原有医嘱单签字存在临时输液医嘱单，在同一时间执行数条医嘱存在安全隐患等。基于此，xx外科建立了医嘱单签字工作流程，推出了医嘱谁执行、谁签字，谁负责的工作责任制。此举，得到了护理部和外科科护士长的首肯以及外科护士长们的认同，并已在全外科推行此项工作。
为认真贯彻落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》，xx外科针对病人的护理级别，率先制定了病人巡视记录表。严格按护理级别巡视病人，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效地保证了医疗安全。真正做到了让患者满意，让自己放心。
三、大力推进医院文化建设年活动
从三月一日我院推行“控烟活动”以来，xx外科按照医院文化建设年工作要求，建立了控烟工作计划和相关制度，并设立了宣传橱窗，采取图文并茂的形式，倡导“全体医务人员积极参与控烟活动”。同时，全体护理人员随时对患者家属进行宣教，以赢得患者及家属的支持和配合。
篇5：医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则150分
医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则（150分）评价项目评价内容与评分依据扣分标准在工作中贯穿“以病人为中心”理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导（150分）1、护理质量管理制度执行情况（6分）随机查护理部、科室和病区护理质量检查原始记录及总结，要求每月对质量缺陷进行分析、查找原因，制定整改措施，并进行跟踪监控。检查结果在全院护士长会上反馈，有记录。十项护理质量：基础护理、重危患者护理、整体护理、消毒隔离、病房管理、护理文书、急救物品、核心护理制度、各种登记、护理技术操作，一级质控组每月全面检查，二级以上质控组每月检查项目不少于3项，每季度全面检查一次2、护理差错、事故报告制度执行情况（3分）查看护理部、病区护理差错登记及报表相对应，有原因分析、定性、处理意见和防范措施3、查对制度落实（2分）查医嘱查对登记本。要求班班查对、每天总查对、每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名4、护理突发事件应急预案及处理程序（4分）抽查应急预案和处理流程（输血、输液反应、猝死、休克等）文字资料，并提问2名护士或护士长一项不符合要求扣0.5分，每级质控2分一项不符合要求扣0.5分一项不符合要求扣0.5分，扣完为止少一项扣1分，回答不出扣2分5、护理管理人员培训、护士培训及操作情况（25分）①护理管理人员培训查登记（有省以上培训或学分证，每年不低于管理人员总数30％）（3分）②护士“三基三严”培训情况，查培训计划、记录（2分）③依据护理技术操作规程，随机抽考护理(来源：查字典范文网
fanwen.chazidian.com）管理人员及护士4人，90分合格（20分）6、护理文书书写质量，符合《河南省医疗机构临床护理质量评价标准与方法》及河南省《医疗文书规范与管理》补充规定要求。随机抽查病区2份运行病历（10分）①医嘱单：要求医嘱执行及时、准确、签字规范、无漏项②体温单：项目齐全准确，页面清洁整齐，绘制美观，时间、数值准确，填写方法正确③护理记录单：符合《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》补充规定要求④手术护理记录单（含术前访视记录）：记录符合要求，围手术期患者有规范的术前访视7、随机抽查4位一级护理患者的基础护理和专科护理措施落实情（20分）患者头发、口腔、皮肤清洁无异味；床单位清洁、平整、舒适；各类管道通畅、位置正确；患者卧位符合疾病护理要求，病情观察及时准确；护理措施到位，无护理并发症等做不到不得分，每低于10％扣1分一项不符合要求扣1分一人5分，不达标不得分一项不符合要求扣1分，一份病历5分一项做不到扣1分，如有护理并发症不得分，一位患者10分评价项目评价内容与评分依据扣分标准8、密切观察危重患者病情变化，正确实施治疗和护理措施，随机提问4名责任护士对患者病情掌握情况（30分）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）主要诊断①主要病情（住院原因及目前身体状况，如：临床表现、饮食、睡眠、活动运动情况、大小便、心理状况）；治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期）主要辅助检查的阳性结果②主要护理问题观察重点及护理措施一项不了解扣2分，一人10分9、按照整体护理观念为患者提供康复和健康指导（20分）①提问患者健康教育效果，评价内容：a患者住院须知（包括科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境及住院探视制度）b疾病相关知识c用药知识d饮食知识e特殊检查注意事项告知f出院指导②健康教育覆盖率100%，知晓率90%10、病房管理（10分）①病房环境清洁整齐、安静、舒适、安全；病房内物品摆放统一、固定②严格执行住院管理制度③定期召开工休座谈会，对患者提出的意见和建议有记录、处理结果及反馈意见④严格执行探视、陪护制度⑤医务人员着装整齐、清洁，文明礼貌用语11、护理服务质量问卷调查（满意度≥90%）（10分）随机抽10位住院患者进行问卷调查覆盖率不达标扣10分，知晓率低一个百分点扣1分，低于80%不得分一项不符合要求扣2分每下降1个百分点扣1分，低于85%不得分12（10分）加强门诊各专科治疗室、处置室、注射室等管理
篇6：医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则150分
，规范无菌技术操作①（2分）室内布局合理。设流动水洗手设施；医护进入室内应衣帽整洁，严格无菌技术操作规程②（2分）清洁、无菌物品分柜放置；无菌器具、物品由消毒供应中心（室）统一供应，按灭菌日期依次放入专柜③（2分）接触皮肤、粘膜的医疗器械物品必须消毒；进入人体无菌组织或器官的.医疗器械和物品必须一人一用一灭菌④（1分）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装⑤（2分）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）标注开启时间，一经打开使用时间最长不超过24小时（提倡使用小包装）⑥（1分）治疗车、换药车物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区⑦（2分）医疗废物分类放置，包装袋、包装容器标识明显，符合要求。坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫⑧（3分）设置独立的门诊综合治疗室，规范门诊穿刺、导尿、灌肠等诊疗操作一项做不到扣1分一项做不到扣1分，发现自备包不得分一项做不到扣1分一项做不到扣0.5分一项做不到扣1分做不到不得分一项做不到扣1分未设置不得；一处不符要求扣2
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