医疗卫生工作调研报告

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医疗卫生工作调研报告范文模板

医疗卫生工作调研报告

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为了解卫生系统人才队伍的结构、分布状况,进一步搞好卫生系统人才资源的开发利用,充分调动本系统人才的主动性和创建性,提高医疗卫生人才队伍的整体素养,以推动我县医疗卫生事业又好又快发展,满意我县人民群众的健康、医疗需求,我们对全县医疗卫朝气构专业技术人才队伍进行了一次深化细致的调查探讨,现将调研状况整理归纳如下:

一、基本现状

(一)人员基本状况。xx县卫生局有下属县直医疗卫生单位7个,乡镇卫生院14个(包括两个社区卫生服务中心)。卫生系统共有在编职工858人(乡镇卫生院281人),其中党员247人;副主任医师以上职称45人;主治医师职称人;初级卫生技术人员383人。县卫生局机关现有在编职工13人。

(二)人才需求状况。缺乏公共卫生、临床医学骨干,临床医学中普遍缺乏内科、妇科、外科、儿科医师,部分单位缺乏护士、检验师、影像师、中西药师、麻醉师等。

二、存在问题

(一)人才队伍结构、分布不合理。

1、年龄结构不合理:退休人员比例太高(部分单位已超过50%);在职卫生技术人员45岁以上比例偏高,35岁以下卫生技术人员比例较低,部分医疗机构仅占10%左右;卫生系统大部分机构人才引进工作进展缓慢。

2、素养结构不合理:包括科班人才缺乏,所调查的专业技术人才中,通过系统学习、正规院校毕业的人才缺乏,有相当部分是吸纳以前本地乡村医生或本单位职工子女,其学问结构单一、理论水平和整体素养不高;中坚技术骨干缺乏,中高级专业技术人才仅占41.37%,而初级甚至无专业技术职称的人员达58.63%;高学历人才缺乏,本科生才占11.4%,且其中大部分是通过在职教学取得学历。而那些中专及中专以下的人员,占53.03%,甚至有无学历人员49人(部队转业、职工家属、后勤),他们大多为90年头引进,学问结构老化,又缺乏进取精神;

3、专业结构不合理:两站普遍缺乏公卫医师及相关专业技术人员,两院及乡镇卫生院突出表现为缺乏临床、影像医师及护士。

(二)对人才培育缺乏足够的思想相识。人才队伍建设是一项长期的系统工程,短期内难以出效益、出政绩,以至过去一些基层单位对人才培育缺乏足够的相识,在人才培育方面投入不足,更缺乏人才培育的长效机制。诸如:部分单位虽然每年选送了一部分人员进修,但因系统性、针对性不强,进修回来后开展不了工作;人员的内部培训学习也因缺乏系统性、长期性、针对性而效果不明显。

(三)政府投入不足,难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业,但政府每年有限的下拨经费尚不能保证现有人员的工资和机构运行的须要,更谈不止人才的引进和培育。

(四)人才引进环境不优越。由于大专院校毕业生实施自主择业后,编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进,即使进来了也留不住,造成部分人才流失。有许多人才仅仅把医院当成了他们在取得资格证前的一个实习基地,或者说迈向一个更高平台的跳板。

(五)人才激励竞争机制不健全。由于医疗卫生体制的缘由,医疗卫朝气构缺乏激发员工主动性和创建性的制度和措施,安排机制上,仍停留在平均主义――做好做坏一个样;职称方面,论资排辈、按部就班、重资质轻实力和业绩。

(六)人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在,一部分阅历丰富的名老医师退休;二医疗卫生行业是一个学问密集型行业,部分年轻的优秀人才被其它部门挖走;三医疗卫生行业是专业性强的行业,部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业,而导致医疗卫朝气构现有人才不足。 三、思索与对策

(一)创新人才培育机制,提高人才队伍素养。依据现有人才队伍状况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培育安排及详细实施方案,有目的、有安排培育人才,培育卫生专业技术人才梯队,保障卫生事业可持续发展的人才后劲。针对结构不合理和人才断层等问题,经过3~5年,完成现有人员的调整,通过对年轻人才的培育和外引优秀人才努力,解决人才断层问题。详细模式可实行外培内训的方式,一方面选派职业道德优秀、技术素养良好的人员参与医科高校举办学习培训班或送往上级医院进修学习,争取上级对口单位的技术指导(如来院讲学,坐诊,指导业务开展等)。另一方面,以医学会为龙头,各医疗机构为载体,定期自行组织业务学习,制定具体、周密的培训安排,全面加强医务人员的三基训练(基础理论、基本学问、基本技能)以及专业学问的培训。同时,制定可行性政策(即适当报销部分学费及特许支配学习时间)激励卫生技人才加强在职学历教学,激励医务人员通过各种学历教学方式提高学历层次,以逐步提高医疗卫技人员的整体素养。

(二)创新人才引进机制,优化人才队伍结构。一是要加强对高层次人才的创新引进工作如技术骨干或学科带头人的引进,协调人事、编办、财政、卫生等相关部门共同探讨制定解决优秀人才引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策,每年可以考虑打破编制、身分的束缚,面对社会公开聘请部分有专业技术特长的急需专业骨干,充溢到县直两院工作。二是要逐年分批引进一批大专以上院校的优秀毕业生到我卫生系统工作,并制定切实可行的政策确保优秀毕业生情愿到我县工作,对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专毕业生,解决编制问题,工资待遇从优;三是从民营医疗机构、企属医疗卫朝气构,甚至村卫生室引进具有资质的优秀专业技术人才以充溢乡镇卫生院队伍。

(三)优化人才运用环境,营造拴心留人氛围。人才的流淌往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响,所以我们要尽力创建拴心留人的环境,实行措施改善现有卫生人才的工作和生活条件,落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇,尽可能地解决他们的后顾之忧,倾注个人情感、供应发展平台,真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人,使其感到优越,看到希望,有所留恋,避开本区现有优秀卫生人才的外流。倾注情感,返聘离退休人才,对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来接着工作。另外对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员,享受卫生一线科技人员的工资待遇,进行专业技术职务任职资格评审时,在坚持以业绩、实力为主的评价原则下适当赐予倾斜,以稳定乡镇卫生院队伍。 (四)创新人才运用机制,提高人才整体效能。既要努力扩大卫生人才的拥有量,也要注意发挥人才的作用。引进竞争机制和聘用机制,对于表现突出的.后备人才尤其是青年人才,要坚决打破论资排辈,做到评聘分开。以工作实力、业绩及专业技术水平为主要依据对专业技术人员实行公开竞聘上岗,使专业技术人员能上能下,易岗易薪,薪随岗走。同时加强配套制度建设,做好落聘人员的培训、转岗等后续社会保障工作。在两院之间、乡镇卫生院之间打破编制、身分的限制实施横向沟通,竞聘上岗加大人才内部沟通运用力度。

(五)设立人才嘉奖基金,全面激励人才。建议县政府层面设立由政府、社会等各方面注资而形成的人才嘉奖基金,特地用于对有特别贡献的专业技术人才的嘉奖,提高专业技术人才的工作主动性、创建性,使专业技术人才的作用得以充分发挥;尝试在县直医疗卫生单位每年支配肯定的经费,用于建立人才培育和嘉奖的院(所)长人才嘉奖基金,每年提取肯定基金对重点专业、特地人员进行重点培育,如对重点专科在经费上予以倾斜,对特地人才的学术沟通报销差旅费用,对科研课题赐予专项补贴,对在职学历教学予以补助,对突出贡献的人才、自学成才的人才、发表的学术论文第一作者予以嘉奖等。

(六)建立人才库,组织储备人才。在摸清现有人才和急需人才的底数的基础上,建立卫生系统人才库,制定详尽的人才管理方法(包括人才的选拔、培育、运用),使人才队伍管理工作走上科学化、规范化的道路,使卫生系统专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。

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一、医疗卫生事业发展状况

目前,全县有各类医疗机构103个,其中县属医疗机构2个(县医院和中医院),卫朝气构5个(疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办),民营专科医院1家,乡镇中心卫生院3所,乡级卫生院和分院15所,个体医疗机构22家,厂矿学校医务室4个,村卫生室51个。在职卫生技术从业人员513人其中:执业医师184人,执业助理医师95人,注册护士163人,检验、药剂55人。公共卫生信息报告点176个(每个行政村、社区各设一个点),共配备了14名乡镇公共卫生管理员和176名村级卫生信息联络员。 二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题

随着经济社会的发展,我县卫生工作也有了很大的进步,但就发展方面来看仍存在着不少问题,主要有:

1、是卫生发展资金不足。xx年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元,其中县城占92.64%,农村只占7.36%。乡镇卫生院医疗设备短缺,大部分卫生院都还停留在五六十年头的老三件水平,医疗用房破旧,医疗卫生服务功能不全,社区卫生服务工作开展不平衡,难以有效正常开展农夫健康体检工作和满意农村人群的一般医疗需求。

2、是乡镇卫生院技术力气薄弱。随着新农合工作的实施,乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高,呈现出医疗技术力气明显不足。据统计,乡(镇)卫生院,有中专以上学历的不到30%,70%以上无专业学历。没有一所乡(镇)卫生院能开展阑尾炎手术,有的甚至不能开展最简洁的清创缝合手术。中高级卫生技术人员缺乏,高层次、高素养人员明显不足,医疗质量难以保证,很难吸引更多的病人就诊,因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后,老专业技术人员提前离开岗位,如今临床医生严峻缺乏,再加上由于资金短缺,卫生院无力支配医务人员参与进修或接受再教学,使医务人员失去学问更新的机会,造成学问老化问题非常突出。

3、是缺乏特色专科,竞争实力不足。

由于卫生院设备陈旧,技术力气业务水平一般化,缺乏特色专科,为群众供应服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生,且乡村医生凭借其身居村民之中的地利条件和敏捷、便利、人员少、消耗低、主动性高等特点,使卫生院竞争实力不足,形成小病找村医,大病送医院的格局。

4、是卫生院存在管理水平不高问题。

据调查,全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的,未接受管理学问培训,不熟识管理工作,经营理念和方法缺乏,难以调动职工主动性。管理机制滞后,很难适应新形势的须要,医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。

5、是重医轻防问题。

长期以来,乡镇卫生院的重医轻防现象特别严峻。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少,而且质量低下,使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。供应公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心,但是由于现行体制的缘由,使得原本在功能上相互协作、相互协作的县、乡、村三级卫朝气构渐渐转为全面竞争的.关系。在这种状况下,由于公共卫生服务无法带来明显收益,故被渐渐弱化,导致乡镇卫生重医轻防现象愈演愈烈。

作为夹心层的乡镇卫生院,在医疗领域,其便利性和服务价格不及村卫生室(所),在服务质量上又难以与城区医院匹敌,在竞争中渐渐落入下风。近年来,随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高,一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台,改善了乡镇卫生院的硬件设施,新农合在报销方面对乡镇卫生院倾斜,另外,十二项公共卫生工作的开展也为其带来了发展的契机。然而,这些政策仅仅只是救活乡镇卫生院,使他们能维持正常运转,没有在乡镇卫生院回来其原来定位上做出实质性贡献,大多数乡镇卫生院仍旧行进在重医轻防的老路上。

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近年来,县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展,不断加大资金投入,完善医疗设施,优化资源配置,大大地提高了我县医疗卫生水平。但是由于我县居住人口分散,人口老龄化程度加深,居民生活条件不断提高,群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的冲突非常突出,在调研的基础上,现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析,对存在的问题和将来发展的对策提出一些建设性的看法。

一、xx县医疗卫生资源状况

(一)医疗卫生资源构成状况

目前,全县有县级综合医院2家,即县人民医院(二级甲等)、县二院(二级乙等),县中医院1家(二级乙等),民营专科医院4家,县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家;20xx年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马);村卫生室196所,个体诊所43家。全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元,医疗卫生业务用房32559m2,专用设备价值4310万元;民营医疗机构(包括个体医)固定资产12455万元,医疗卫生业务用房81788m2,专用设备价值5142万元。拥有卫技人员1739人,其中公立医疗机构卫技人员950人,民营医疗机构789人(包括村卫生室、个体医),每千人口卫生技术人员3.92人。现有床位总数1006张,每千人口床位数2.27张。

(二)医疗卫生资源分布状况 全县297个医疗卫朝气构分布在16个乡镇。医疗卫朝气构最集中的区域是五云镇,现共有74个,占机构总数的25%,县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇;其次是壶镇镇,现共有71个,占机构总数的24%,全县2家综合性医院之一的其次人民医院就在该镇;医疗卫朝气构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇,基本上只有1-2个社区服务站及少量的村卫生室、个人诊所。床位数最多的是五云镇,现共有578张;其次是壶镇镇150张;再其次东方镇148张。卫生技术人员最多的也是五云镇,现共有1069人;其次是壶镇镇246人;再其次东方镇162人。

(三)医疗卫朝气构规模状况

全县医疗卫朝气构虽网点多、分布广,但规模偏小,规模的县人民医院只有300张床位,除此之外,100张以上 床位的也只有县其次人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家,还有很多医疗卫朝气构根本就没有床位。医疗设备也非常落后且配备不足,除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点,其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。卫生技术人员更是如此,建制镇中100人以下的就有5个,占总建制镇数的63%。

二、医疗卫生资源布局存在的主要问题

(一)卫生资源分布不均衡

我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面,但是资源分布上主要集中在五云镇,五云镇又主要集中在老城区。而县城新区及偏远农村地区配置明显不足,就县城新区而言,它是目前全县政治文化中心,居住人口不断增加,但还没有一家综合性医院,给当地居民医疗带来较大影响,甚至影响了整个新区的发展。偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健须要。 (二)医疗卫生设施功能不配套

社区卫生服务中心已基本覆盖全县,各社区卫生服务中心下设有多个社区卫生服务站,如壶镇镇社区卫生服务中心下辖社区卫生服务站9个,但是社区卫生服务重治轻防的现象尚未完全变更,以预防保健、医疗康复以及健康教学和安排生育指导等6项内容为主的六位一体的功能须要进一步加强。

(三)卫生事业投入不足够

20xx年至20xx年,全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为1.78%、2.73%、2.55%,与卫生事业费(包括中医事业费)占政财政支出比例达到5%以上的要求,还有很大差距。由于投入不足,造成医疗卫朝气构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题,制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。

(四)医疗卫生投资渠道单一

全县医疗卫朝气构的建设与发展几乎都是政府投资,社会化投入的发展程度并不乐观,民间资本的进入,多元化投入的机制尚未形成,仅靠政财政的投入,难以从根本上满意社会的需求。

(五)卫生技术人才缺乏

目前县级医疗卫朝气构和乡镇医疗卫朝气构均不同程度地存在着人才短缺的问题。在医疗人才的学问结构方面,专业技术人员结构不合理,高学历的医疗卫技人员比例仍旧很低,尤其是有本科以上学历和高级职称的人数均低于全省平均水平。引进高职称、高技术人才难,医技人才流失现象也日趋严峻,近年来,高级医技人员外流比较频繁(副主任医师流到外地就有10多名),进一步加剧了卫生人力资源匮乏程度。

三、优化医疗卫生资源布局的对策建议

(一)优化

规划布局,调整医疗机构空间结构。随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快,加之全县行政区划的调整,我县各乡镇的人口结构也在不断地发生改变。为此,必需依据改变了的人口组成状况和可能发展改变的趋势,根据县域总体规划和服务人口数量,合理配置全县卫生资源,在不同区域内合理布局不同规模的卫朝气构,打破卫生资源条块分割的格局,推动全县区域内卫生资源的属地化管理,对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整,努力缩小城乡之间的差距,解决山区卫生资源配置不完善的问题。

县城老城区要以调整存量为主,限制卫生资源的增量,县城新区要以新建卫朝气构为主,优化医疗卫生资源增量,充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求,建立起能够担当新区诊疗作用、可以供应较高水平诊疗服务、服务范围辐射周边居民的医疗机构。对县城的几家医疗机构的布局作适当调整,调整方案可将县人民医院从老城区迁建到新城区,县中医院从原址迁到现县人民医院所在位置,县妇幼保健院迁到现县中医院所在位置,五云镇社区服务中心则置换县妇幼保健院现在位置,这样可以有效地让医疗卫生设施服务更多的群众,形成布局合理、分工明确、均衡发展的新格局。

(二)分类区分对待,强化各类医疗机构功能

在达到区域资源布局总量平衡的前提下,力求使优质资源得到加强。县级医疗机构的发展,要依据全县医疗卫生资源总体布局的要求,充分考虑医疗机构的服务半径,体现基本医疗服务的可及性,便利居民就医,处理好区域内和区域间的人口分布改变和资源合理布局的关系,协作人口的流淌及人口总量的增减状况,按有关规定调整医疗机构、配置人力和床位。民营专科医院的发展,要广泛采纳现代化管理方法和手段,提高内涵建设,形成专科特色。

县卫生行政管理部门应加强引导,依法加强对民营专科医院的宏观管理和业务指导,为民营专科医院的发展创建更好空间和更优环境。要进一步加强社区卫生服务中心(站)的内涵化建设,突出社区卫生服务功能多元化,建立起以医疗、预防、保健、康复、健康教学和安排生育技术指导六位一体的新型社区卫生服务模式,提高社区卫生网点的`便民、利民服务功能,促进形成小病进社区,大病进医院的医疗服务新格局。

(三)增加财政投入,提高服务水平和实力

要进一步加大政府对卫生事业的投入,建立稳定的经费保障机制,县、乡镇各级政府要加大对卫生事业的投入,卫生事业投入的增长应不低于当地当年财政支出增长的幅度,卫生事业投入占同级财政支出的比例应逐年有所提高,到20xx年应达到同级财政常常性支出比例的5%以上。同时,要充分发挥财政资金的导向作用,按社会需求限制和调整医疗机构,通过增加专项资金等手段,增加对卫生事业发展的宏观调控实力,调整卫生事业经费的支出结构,将有限的资金投向到医疗卫生事业发展的重点项目上来,投向到农村卫生、社区卫生服务等薄弱点上来。

要进一步完善医疗服务补偿政策,合理支配卫生监督、疾病限制、妇幼保健和医疗急救等机构的基本建设、设备购置、房屋修缮等发展建设支出,以及农村卫生、城镇社区卫生服务等公共卫生服务所需经费支出。医疗卫朝气构要切实管好用好各项卫生资金,保证专款专用。同时,要主动自筹资金谋发展,加大基本建设的投入,彻底改造危旧房,改善医疗环境,为农夫群众供应平安、舒适的就医场所。依据市场需求添置必要的仪器设备,强化诊疗手段,提高公共卫生和基本医疗服务的水平。

(四)完善政策措施,拓宽卫生事业筹资渠道

要通过政策引导,拓宽投融资渠道,主动吸引社会资金投入卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的医疗卫生事业投入体制。在限制卫生资源总量的基础上,激励和支持社会力气办医,形成私立医院与公立医院公允竞争的态势。要完善发展民营专科医院的政策措施,每年适当投入肯定经费,支持现有田氏、钭氏、王金虎、康宁四家民营专科医院调整专业方向,激励外资、民间资本投资改善现存民营专科医院的办院条件。要盘活卫生资源存量,在当前卫生事业投入不足、补偿机制尚未完全理顺的状况下,立足于盘活现有卫生资源存量,努力挖掘卫生资源的潜力,提高现有卫生资源的利用率。对管理不善、发展困难、功能重复的机构,要通过重新组合,使之发挥更好的效益。把卫生资源配置由扩大外延转向重内涵建设上,力求以最少的投入获得的卫生服务产出。

(五)加强队伍建设,提高医疗卫生人员整体素养

要紧紧抓住培育、吸引、用好人才三个环节,建立激发城乡医疗卫生工作者活力的体制和机制,重点加强医疗救治、疾病限制、卫生监督、城镇社区卫生服务和农村卫生服务的人才培育工作,建设一支适应我县卫生发展须要的素养优良、结构合理的卫生人才队伍。

要仔细抓好农村社区卫生技术人员的岗位培训,切实推动xx省乡村卫技人员素养提升工程的实施,并实行切实有效措施,稳定乡镇社区卫生技术人员队伍。要制定实惠政策,激励优秀卫生人才到乡镇社区卫生服务机构工作,凡到乡镇社区卫生服务中心(站)工作的医师和护士,可以提前一年参与全国卫生专业技术中级资格考试,并大力激励和吸引医学院毕业生和城市医生到乡镇社区卫生服务机构工作,在工资待遇方面赐予适当倾斜。

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