名医考察材料

时间:2022-11-16 07:35:07 其他范文 收藏本文 下载本文

名医考察材料(精选8篇)由网友“主公”投稿提供,下面是小编整理过的名医考察材料,希望对大家有所帮助。

名医考察材料

篇1:唐代名医孙思邈

唐代名医孙思邈

唐代名医孙思邈

―― 不求名,不图利的修道之人   唐代名医孙思邈医术高明,为人正直,品德高尚,曾治好许多病患,被人们尊奉为药王。

孙思邈生性淡泊,隐居在太白山中潜心修道。一天,他正悠游于山林湖泊间,忽然看见一个牧童正在鞭打一条小白蛇,他于心不忍,于是用身上唯一有价值的衣服跟牧童换来小白蛇,带回家并用草药精心为它疗伤。

不久小白蛇康复了,孙思邈便将它放回山林。谁知没过多久,来了一位白衣的少年,见到孙思邈后毕恭毕敬,并邀请他来到一座宫府。原来那小白蛇是泾阳水府龙王的儿子,龙王为感谢孙思邈的恩德,要将龙宫中的奇珍异宝送给他,都被他拒绝了。

孙思邈对龙王说:我是修道的.人,这些身外之物对我没什么用处,你还是留着吧。龙王心想此恩怎能不报,又听说孙思邈喜好研究医药之书,就叫大臣从龙府的藏经阁中取出几本上古流传的医书送给孙思邈,孙思邈欣然接受了。后来他专心研读,又结合实践处方,都记载在他写的《千金方》里了。

唐太宗因为仰慕孙思邈的高名,便传召他入朝。一见之下,孙思邈年岁虽高,但是神清气爽,一派仙风道骨的气度。皇帝对孙思邈说:今日见到你,方才相信世上有长生不老之药啊,请你也传授给我吧。

孙思邈回答:世上的人求仙炼丹都是有所图,图长生,延寿,甚至图名利,我看这都不会有结果。其实我这样一个凡夫俗子怎敢奢望成仙呢?炼丹修道之术只是为了能医救更多的人罢了。所炼的丹药只能治病,对于长生却没有作用。我是愧对皇上的期盼,还是让我尽早回归山林吧。

皇帝极力挽留,但是孙思邈最后还是离去了。

篇2:名医工作室工作制度

名医工作室工作制度

为加强名医工作室建设,确保各项工作的有效开展,特制定以下规章制度。

一、成员要求:

1.热爱本职工作,责任心强,具有丰富的专业知识和发现问题、解决问题的能力。

2.具有较强的创新意识,勇于开拓,具备不怕困难、敢于解决问题的.探索精神。

3.工作积极主动,不怕吃苦,具有全局思想,不计较个人得失。

4.具有合作精神和独立完成工作任务的能力。

二、工作内容:

1.根据肿瘤综合治疗工作中的存在的实际问题,积极从事研究活动,不断推出创新成果。

2.搭建名医专家工作室,扩大影响和辐射,打造肿瘤综合治疗中心李文静名医工作室的品牌。

3.工作室在工作期内,主持1-2个市级以上课题研究工作。

4.在省级以上刊物发表论文每人1篇以上。

5.工作室成员实行月例会制,每月举行一次活动,各成员要按时参加,同时对共性问题进行讨论,必要时请相关专家参加。

6.加强对外合作交流学习。邀请肿瘤方面专家来讲学,组织外出参观学习。

三、工作要求

1.工作室人员要以满腔热情,尽心尽力开展工作,不得敷衍和弄虚作假。

2.成员要服从工作室负责人的工作安排,积极参加工作室组织的集体活动。

3.工作室成员要及时向工作室负责人汇报发现的新问题,汇报自己分担工作的进展情况。

4.对工作室成员实行动态管理,对不能认真完成工作任务的成员,将其调整出工作室,并根据需要增补人员。

5.定期对“优秀室员”进行表彰奖励,以调动工作室成员的工作积极性。

四、工作纪律

1.工作室内不准闲聊,不准大声喧哗。

2.不准将技术成果私自泄露出工作室。

五、现在工作状况

恶性肿瘤的临床综合治疗是发展和研究的方向。其中,肿瘤的营养治疗和癌痛规范化治疗现目前作为重点研究和发展。

李文静名医工作室

二一四年六月十二日

篇3:古代名医故事

扁鹊,其真实姓名是秦越人,又号卢医。据人考证,约生于周威烈王十九年(公元前四O七年),卒于赧王五年(公元前三一O年)。他为什么被称为“扁鹊”呢?这是他的绰号。绰号的由来可能与《禽经》中“灵鹊兆喜”的说法有关。因为医生治病救人,走到哪里,就为那里带去安康,如同翩翩飞翔的喜鹊,飞到哪里,就给那里带来喜讯。因此,古人习惯把那些医术高明的医生称为扁鹊。秦越人在长期医疗实践中,刻苦钻研,努力总结前人的经验,大胆创新,成为一个学识渊博,医术高明的医生。他走南闯北,真心实意地为人民解除疾病的痛苦,获得人民普遍的崇敬和欢迎。于是,人们也尊敬地把他称为扁鹊。

扁鹊善于运用四诊,尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。《史记?扁鹊仓公列传》中记述了与他有关的两个医案:一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病,一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。

有一次,他到了晋国(今山西、河北、河南一带),正碰到了晋国卿相赵简子由于“专国事”,用脑过度,突然昏倒,已五天不省人事了。大夫(官名)们十分害怕,急忙召扁鹊诊治。扁鹊按了脉,从房里出来。有人尾随着探问病情,显得很焦急。扁鹊沉静地对他说:“病人的脉搏照常跳动,你不必大惊小怪!不出三日,他就会康复的。”果然过了两天半,赵简子就醒过来了。准确地用切脉诊病是扁鹊的首创。著名历史学家司马迁高度赞扬说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”近代历史学家范文澜也说:扁鹊“是切脉治病的创始人”。

篇4:古代名医故事

皇甫谧出生于公元2,东汉时安定朝那(今甘肃灵台)一个贫苦的农舍中。初取名静,后改谧,字士安。年轻时拜乡里着名的学者席坦为师,数年以后,他已成为一个远近闻名的学者。他认为,不求名利才会无损于生命;不追求富贵,才能获得深厚的道行。因此,尽管郡守曾请他出仕,举荐他为孝廉,相国也征召他去做官,他都拒绝了。他甘心一生玩味经典册籍,为将知识传播他人而着书立说,为後世立言。他40岁时,不幸得了风症,半身麻木,右腿肌肉萎缩,服寒食散又药物中毒,身发热,寒冬时尚须袒露身服食冰雪,夏天则更烦闷不堪,并伴有咳嗽、喘、浮肿和四肢酸重,时刻处于病危之中。疾病的折磨考验了他的意志,求生的欲望又促使他研读医学典籍,而针灸治疗风症的效果使他更对针灸学感兴趣,于是他广泛研读针灸文献,终于成了一位针灸大家。

当时医学经典著作颇多,但经络胞穴并不统一。于是他把当时风行的《黄帝针经》、《素问》及《明堂孔穴针灸治要》叁部书进行了比较研究“使事类相从,删其浮词,除其重,论其精要”,著成《黄帝部针灸甲乙经》10卷,。又称《针灸甲乙经》,简称《甲乙经》,约完成于公元259年。南北朝时改为12卷本。原书以天干编次,主论医学理论和针灸之法,故以《针灸甲乙经》命名。《针灸甲乙经》是现存最早而较完整的针灸学着作。前部分阐明脏腑、经络、脑穴、诊法病;后部分论述各病证及针灸法。它是中国晋代以前针灸学成就的总结性文献。

篇5:古代名医故事

华佗,字元化,又名敷,约生于公元2世纪初,死于建安十三年(208)以前,沛国谯(今安徽亳县)人。他是东汉杰出的医学家,尤其擅长外科麻醉手术。

华佗年轻时曾游学徐州,“兼通数经,晓养性之术”,但多次谢绝朝廷命他做官司的征召。他长期坚持在民间行医,走遍了包括安徽、山东、江苏、河南等省的许多地方,深为百姓敬仰和爱戴。晚年华佗被曹操征召到许昌,为其治疗头风病。由于华佗不愿作为曹操的侍医,便托故告假归家,并数次拒绝重返许昌,终为曹操所杀害。

华佗临死前,曾将所著医籍交狱吏收藏,但“吏畏法不敢受”。华佗无奈,只得“索火烧之”。因此,华佗的著作未曾得以流传。现存《中藏经》一书,传说为华佗所作。并有自称为华佗外甥的邓处中为该书作序,说此书是从华佗寝室遗藏中获得。经考证,并非华佗手笔。至于《华佗神医秘传》和《华佗神方》均系伪作。华佗弟子吴普著有《吴普本草》;李当之著有《李当之药录》;樊阿喜针灸。这三个弟子均成为有名望的医家。

华佗在公元 2世纪发明麻醉剂——“麻沸散”,是世界医学史上一个伟大的创举。他用“麻沸散”做全身麻醉,进行开腹手术。据《后汉书?华佗传》记载:“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既可缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月间皆平复。”他是世界上第一个用全身麻醉做手术的人,比西方发明麻药早1600多年。

华佗主张运动以治疗疾病。据《三国志》记载,华佗曾对他的弟子吴普说:“人体欲得劳动,但不当使极耳。动摇谷气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢之不朽也。是以古之仙者为导引之事,熊经鸱顾,引挽腰体,动诸关节,以求难老。吾有一术,名五禽之戏,一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,并利蹄足,以当导引。”他坚持体操运动是强身之本,认识到运动可以促进血液循环,加快新陈代谢,并用自己创造的五禽戏治病:“体中不快,起作一禽之戏,沾濡汗出,因上着粉,身体轻松便,腹中欲食。”

篇6:关于名医临床心得

四年的大学生活真的过的好快,转眼间我们即将毕业,进入到社会开始人生的另一段征程。想当年刚进大学的那段日子还历历在目,之后每年都会有新生进来,每一年都有不同的感受,现在我们已经是最老的学姐学长了,我们真的快要毕业了,一切都恍如昨日。现在刚进入实习岗位的我才发现,上班好难,赚钱好不容易,回想起大学里四年的安逸日子,很后悔当初没有多学点东西,没有多考些证,没有多去些地方,没有多长点知识,没有多交些朋友,可能人就是这样,失去了才懂得珍惜,只可惜这世上没有后悔药吃。所以现在的我一定要努力,只有这样才不会让将来的我后悔失望。现在的我在药店实习,经历了这一个多月的实习生活,我发现临床医学这一门课对我现在的工作有多么重要,虽然上这门课的时候我每次都去了,但还是感觉没学到什么东西,在我的印象中,临床的老师讲课都讲得很详细,讲得很好,只是自己当初觉得是门考察课所以就没太在意的混过去了,现在想想真的是很后悔啊。从学校出来的时候走的匆忙,也没带这本厚厚的书过来,真真是书到用时方恨少,上百度搜了下,重新熟悉了下临床医学的概要,了解到临床医学概论全书共分为9篇,包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论,涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、老年病科的常见病、多发病。强调了临床诊断的实用性,介绍了有关疾病的诊断、治疗原则,以及近年来相关方面的新知识、新进展。是一门过度课程,是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群,他作为一种应用科学,是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。像书中第一章介绍了临床的常见症状、体格检查和诊断方法,第四章至第十二章按系统分别介绍了内、外、妇、儿各科临床的常见疾病。各个疾病均按病因、病理、临床表现等等。这些对我现在在药店上班的工作都是有很大的帮助的。如妇科常见疾病,耳鼻喉科,儿科这些在药店都是经常有人问及的,如果这些常见症状都能说得很清楚的话,别人肯定是会很信赖你的,你也能很正确

的给病人拿药,这样对患者的病情也能起到很好的作用。 虽然上这门课的老师有好几个,但我相信每个老师应该都

是上的他们最擅长的一章,所以每节课的内容应该都很精辟。想当年高考填志愿的时候,我的第一志愿是填的临床,那时候觉得医生是一个很伟大的职业,医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科,可就因为分数少了,才选择了进入湘南学院药学专业学习,现在想想虽然有那么一点遗憾,但也不后悔当初的选择,医生肩上的担子太重了,我怕我扛不起这份责任,所谓医药一家,作为药学专业的学生我也应该以一个临床学生的标准要求自己,现在在虽然在药店实习,有时候经常被人服务员服务员的叫来叫去,但是我心里一直把自己定位于药学专业的高才生,我将一直以这种标准严格要求自己,使自己达到一定的高度,并不断的学习专业知识,向所有人证明我的能力,向管理者的位置努力。

在学习以及实习生活中我都发现,人与人的沟通真的很重要,在这个科技高度发达的时代,当网络将我们网在各自的空间,当混钢筋土将邻居分隔得那么遥远,本以为就这么冰着吧,世界!可是后来我渐渐明白到沟通在医患关系中显得那样的重要。众所周知,当患者不再信任医者,当医者不再受敬于患者,医患关系便日剧恶劣。而这除了医疗制度本身的不合理和医疗费用的争端之外,大概就数这“沟通隔阂”了。因了沟通鸿沟,患者并无所医,医者技无所施。于是,作为一名药学生,提前掌握沟通技巧就显得特别的重要。其实把话说到心窝里才是明智的。用心去聆听,用心去说,这一切都明摆着:沟通从心开始。打心里说,才能将信息编码为信息,才能将要告诉病人的传递;从心里聆听,才能将信息解码为信息体,才能了解病患;从心理沟通,医患便能真诚相待,齐手共抗病魔。

如果当初我选择了临床医学,或许我会成为一名医生,但现在我是一名药学生,我也必然以严格的标准要求自己,遵守我们这个行业的职业道德,做一行,敬一行,爱一行,以理论知识知道实践,在实践中领悟书本的精髓,使自己的专业知识融会贯通,每天进步一点,争取早日达到更高的层次!

篇7:关于名医临床心得

山东名医郑长松治疗乳痈惯用升麻配伍皂角刺。皂角刺又名皂荚刺(《太平圣惠方》)、皂刺(《医学入门》)、天丁(《本草纲目》)、皂角针(《江苏植物药志》)、皂针(《中药材手册》),为豆科植物皂荚的棘刺,性温,味辛,有小毒,功能搜风拔毒、消肿排脓,皂刺辛散温通,药力锐利,为消疮排放所常用,脓成可排,未成能消,在疮疡疖痈之脓已成将溃之际用之最宜,大剂量效佳。《本草汇言》:“皂荚刺,拔毒祛风。凡痈疽未成者,能引之以消散,将破者,能引之以出头,已溃者能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒,故厉风药中亦推此药为开导前锋也。沈氏曰,皂荚刺宜用头刺极尖锐者佳,刺下节如枝硬(梗)者,力薄不及也。姚继元云,治疠风癞疾,风癣风疮,搔痒风屑,与苦参同用,其力更倍”。《本草逢原》:“角刺治痘疹气滞,不能起顶灌脓者,功效最捷,而气虚者慎勿误用,恐透表过锐,反生虚泡也。若血滞不能起顶灌脓,叉需鲮鲤,当非角刺所宜。丹方治大风恶疾,眉落鼻崩,用皂角刺三斤烧灰为末,食后煎大黄汤,调一匕服之,不终剂而愈。肿疡服之即消,溃疡服之难敛,以其性善开泄也。”名医王幸福认为“乳痈、乳腺增生以其为重药,常常是破关斩棘,速收卓效,一点不亚于穿山甲”。《外科正宗》附录中说:“皂刺消散之力亦甚大,大概用皂刺不过五六分至二三钱而止便是托药,用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其他腹腔肿瘤属实证者,有较好疗效。”《用药心得十讲》谓“皂角内服,有消痰积、破癥结、下风秘的作用……皂角刺偏用于活血、散结。”

郑长松教授在辨证方剂中擅用重剂皂刺60克治疗乳痈,其临床实践证明疗效显著。(《名中医治病绝招》)

胡慧明教授为天津名医,精于疮疡、乳腺病、周围血管病等之治疗。常用自制消痈汤(皂刺、赤芍、白芍、,柴胡、生甘草)治疗急性乳腺炎,重用皂刺90克,取其消散之力也。胡教授认为皂刺味辛性温,辛者能散能行,温者善宣善通,以其辛温散结之功而较单纯用苦寒药疗效显著。(《中华名医特技集成》)

李幼安教授为湖北名医,见解独到,医技精湛,尤擅治急性热病、内伤杂证、疮疡肿毒等。每遇急性乳腺炎患者,无论是红肿结块期,还是成脓将溃期,均投以自制天丁汤(天丁、炒打桔、荔枝核、鹿角片、赤芍、乳香、没药、蒲公英、野菊花),其中天丁(即皂刺)重用至100—200克。(《中华名医特技集成》)

马同长教授擅用皂刺治疗血栓闭塞性脉管炎,认为皂刺具有攻坚散结、活血消肿、透脓化疸功能,疗效可靠。但此穿透作用较强,服后可出现走窜性疼痛,为药物反应,不必停药。一般用量为50g,可据病情加大剂量。病人服后坏死组织脱落较快,新鲜组织生长较为迅速。[上海中医药杂志,1990(6): 11]

孙明寿医生用六味通络饮治疗脑血栓58例,药用黄芪、当归、附子、干姜、水蛭、皂角,疗效较佳。方中皂刺用量为60g。(《神经精神疾病效方430首》)

郑长松治疗输卵管不通善用猪蹄甲:猪蹄甲:甲乃筋之余,咸平无毒,具有开破之性,既可消伏热痈毒,又能破瘀通经,安全有效。治肝郁不孕惯用生麦芽:然麦芽用量不能过大,亦不宜久服,因有“久食消肾”之弊。治久婚不孕每用活血化瘀药:无论何种类型的不孕症,多数都有导致气滞血瘀的病理转归。故治疗久婚不孕每每加入活血化瘀药物。常用四物、桃仁、红花、失笑散、益母草等,尤以益母草用之为多。通经闭惯加益母牛膝肉桂:经闭有血滞与血枯之不同,治之必须把握病机,辨证施治,滞者化而通之,枯者充而通之。治疗此证,在求本方中惯加益母草、牛膝、肉桂等味。

李某某,女,38岁。1968年4月10日初诊。

自十八岁月经初潮,每30-40天一行,血量偏少。七年前曾闭经一年,五年前又闭经五个多月,均屡经调理而愈。今月事不行,已历八月之久,每隔月余小腹及胸乳胀痛1-2天,伴脘痞纳呆,嗜睡懒动,胸闷气短,白带时下。结婚十五年未孕。诊见形体肥胖,精神萎靡,舌质常色,苔白厚腻,脉沉细弱。互勘脉证,显系气滞痰阻为患,立理气化痰,祛瘀通隧。

方药:益母草30克、当归30克、鸡血藤30克、香附30克、赤芍15克、白芍15克、丹皮15克、川牛膝15克、乌药12克、姜半夏12克、陈皮12克、胆南星9克、川芎9克、川厚朴9克、肉桂3克。

服药六剂,月信随下。

篇8:关于名医临床心得

一、肩膊疼痛方治疗肩周关节炎(李可经验方)

肩周关节炎又称“五十肩”,多发于五十岁左右的男女,患者一侧肩臂疼痛不能抬举,梳头、反侧均有困难,疼痛时间常长达半年以上。中医认为此病为气血虚衰,寒痰瘀血凝滞于肩臂所致,然而用各种疗法都不见显效。笔者最初从《辨证奇闻》中见到一首“肩膊疼痛方”,云治疗肩凝症有奇效,然而方中熟地、白芍用量特大,疑其会导致寒凝更剧,畏不敢用。近年来读到《李可老中医危急重症疑难病经验专集》,见到李可先生治疗的真实验案,才得以放胆用于临床,感到疗效颇佳。其方为:

当归90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陈皮15克 柴胡15克 附子3克 煎好以黄酒兑服

加减:李可加蜈蚣4条,全蝎3克,黄芪120克,桂枝15克

方中重用归芍以养血和血,半夏、白芥子、陈皮化痰,羌活、秦艽祛风,附子温寒,柴胡解郁,黄酒行血,处方简练,重点突出。李可再合以黄芪桂枝五物汤、验方止痉散,以加强原方的温阳、补气、活血、通络、搜涤、止痛作用,则疗效更好。

验案举隅:肩周关节炎?三角肌萎缩

王某,男,54岁,银行职员,湖南湘乡人,2003年8月3日初诊患者五十岁左右患右肩疼痛,不能抬举、反侧,诊断为肩周关节炎,治疗两年多,服过多种中西药,用过针灸、按摩、热敷、蜡疗、蜂疗等,未见明显好转,近一年来,手臂上端的三角肌逐渐萎缩,右臂抬举疼痛无力,夜间经常因为酸胀疼痛而醒。察其面色恍白,精神欠佳,舌淡苔厚腻,脉沉滑,右肩关节处肌肉凹陷,压之不疼,患处畏冷,关节与肌肉之间有粘连,右手抬举幅度不能超过九十度,问其口不渴,长期大便秘结,另有慢性支气管炎病史,咳嗽吐痰多年,痰色白而浓。此已成沉寒积痼,当补气活血,化痰散结,处以双臂肩膊痛方加减:

当归90克 白芍90克 羌活10克 秦艽10克 半夏10克 白芥子10克 陈皮15克 柴胡15克 桂枝10克 黄芪30克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 七剂。

煎药时,先将药用冷水浸泡1小时,急火煮沸半小时,对入黄酒30克,趁热服,以饭后服为宜。

8月12日二诊:服上方后,疼痛有所减轻,夜间不至于痛醒,但仍然疼痛,不能抬举、反侧,大便稍软,但不泻,续用上方,合指迷茯苓丸,以加强化痰软坚作用:

当归90克 白芍90克 半夏30克 白芥子10克 陈皮15克 白附子5克 白芥子10克 鹿角霜10克 茯苓30克 枳壳15克 风化硝10克(兑入) 生姜15克 七剂,煎服法同前。

8月20日三诊:服上方后,连续三天腹泻,每天四、五次,后几天每天两、三次,拉出粘液状稀便,泻后感到全身畅快,咳嗽吐痰减少,手臂疼痛显著减轻,抬举、反侧幅度增大,续用上方,再合阳和汤,用丸剂缓图,处方:

鹿胶50克 熟地30克 当归30克 白芍30克 肉苁蓉30克 麻黄30克 白芥子30克 半夏50克 陈皮30克 茯苓30克 穿山甲30克 牵牛子30克 木香15克 紫河车50克 大海马1对 蛤蚧1对 黄芪50克 炙甘草30克 上桂10克 蜜丸,日二次,每次10克,饭后开水送服。一料药大约可服两个月。

服两料药丸后,肩关节疼痛完全消失,抬举自如,萎缩的肌肉已经充盈,病告痊愈。

心得体会:本方最大的特点,是归芍的剂量超过正常的十倍,有的患者服后可能出现腹泻,医生处方时必然有所顾虑。李可先生注意到了这一现象,例如他记载治疗一例肩凝重症的患者,仅开三剂药:“服第一剂后得微汗,当夜安然入睡,次日顿觉大为松动,数月来开始穿衣不需人助。不料,服2剂后,竟暴泻粘稠便10余次,而臂痛亦减轻十之。因畏泻,剩一剂未服。”后来又将剩下的一剂服完,“服后又腹痛作泻5~6次,右肩上举,后展如常人。”李可先生认为:“考致泻之由,一是当归富含油脂质,大剂量难免滑肠;二是温药消溶痰湿,由大便而去。”李可先生是从药物成分和用药效果来说明致泻道理的,就我的临床所见,很多痰瘀互结的病症,如偏头痛、老年慢性支气管炎等,由于气机逆阻于上,常见顽固的大便秘结,而且病情越重,病期越长,秘结越甚。故傅青主的“散偏汤”治疗偏头痛,方中有郁李仁活血利水,润肠通便,张景岳的“金水六君煎”治疗咳嗽气喘,方中熟地可用60克、当归用30克,用以养血润肠通便。患者服后,除疾病治愈之外,往往多年的便秘得以消除。本方用治肩凝症,如果患者长期大便秘结,方中当归、白芍可放胆用至90克;如果大便稀溏,则可能痰瘀郁结不甚,或患者素来脾虚有湿,方中归芍仍可用原来剂量,但须加神曲以帮助运化吸收,使得剧烈泻下的作用有所缓和,以解除患者的心理负担。本案初诊用《辨证录》双臂肩膊痛方加减,大便不泻,考虑到是痰瘀互解已成胶粘之势,合用指迷茯苓丸,加强化痰之力。指迷茯苓丸出自《百一选方》,以茯苓、半夏、枳壳、风化硝、生姜五味药为丸,治疗“痰浊阻于经络,臂痛不能高举,或转动不利,或筋脉挛急而痛,或背上凛凛恶寒,或痰多气喘,脉沉细”。很明显,这是一首从痰论治手臂疼痛的专方,所述证候,与该患者手臂疼痛不能抬举、咳嗽吐浓痰、舌苔厚腻,脉沉滑基本吻合。一诊方中的风药羌活、秦艽可去,而血药当归、白芍当留,因为病久已入血络,况且化痰之品多燥,易伤阴血,不能顾此失彼。二诊思路正确,故数剂之后,凝聚于中焦的顽痰化作粘液从大便泻出,手臂疼痛立消,抬举自如。三诊以阳和汤为主方加减,用熟地、当归、白芍、肉苁蓉补肝肾,养精血,鹿胶、海马、蛤蚧、紫河车等血肉有情之品益精髓,起痿废,肉桂温阳,黄芪、炙甘草补气,木香理气,仍用麻黄、白芥子、陈皮、茯苓、半夏、牵牛子、穿山甲活血,化痰,软坚,散结,使补而不滞,气血流通,痰湿得化,最终痊愈。

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