看病贵范文 39

时间:2022-11-21 08:24:35 其他范文 收藏本文 下载本文

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看病贵范文 39

篇1:Lesson 39

Teaching Objectives: Develop the skill of speaking: an interview

Properties: Maps, Pictures of Xinjiang and Tibet

Language Focus: go back in a hurry.

Teaching Procedures:

I. Revision

Check retelling given as homework last time

II. Leading - in

Have you ever been to Tibet or Xinjiang? Show pictures of the two places and ask the Ss to say sth. from their own knowledge. Tell Ss Erik has been there.

III. Practice

1. Ask the Ss to do the match exercise by themselves.

2. Check the answer

3. Pairwork: practise the interview between Li Weiyin and Erik.

4. Act out the interview.

IV. Practice

1. Interview Erik and Elsa. Ask one group of Ss to be interviewers and prepare interview possible questions. The other Ss are Erik and Elsa. They should be ready for being interviewed.

2. Act out the interview.

V. Exercise in class

Reorder the following sentences.

1. Erik went to Xinjiang by train.

2. He liked Tulufan best.

3. He went back to Sweden.

4. The people of Tulufan are friendly, and their music and dancing are beautiful.

5. Erik went to Tibet.

Key: l 2 4 5 3

VI. Homework

1. Writing; Interview Erik and Elsa

2.Wb

VII. The design of the blackboard

Did you visit any other part of China?

What did you see there?

I wasn’t in a hurry.

篇2:Lesson 39

Teaching Objectives: Develop the skill of speaking: an interview

Properties: Maps, Pictures of Xinjiang and Tibet

Language Focus: go back in a hurry.

Teaching Procedures:

I. Revision

Check retelling given as homework last time

II. Leading - in

Have you ever been to Tibet or Xinjiang? Show pictures of the two places and ask the Ss to say sth. from their own knowledge. Tell Ss Erik has been there.

III. Practice

1. Ask the Ss to do the match exercise by themselves.

2. Check the answer

3. Pairwork: practise the interview between Li Weiyin and Erik.

4. Act out the interview.

IV. Practice

1. Interview Erik and Elsa. Ask one group of Ss to be interviewers and prepare interview possible questions. The other Ss are Erik and Elsa. They should be ready for being interviewed.

2. Act out the interview.

V. Exercise in class

Reorder the following sentences.

1. Erik went to Xinjiang by train.

2. He liked Tulufan best.

3. He went back to Sweden.

4. The people of Tulufan are friendly, and their music and dancing are beautiful.

5. Erik went to Tibet.

Key: l 2 4 5 3

VI. Homework

1. Writing; Interview Erik and Elsa

2.Wb

VII. The design of the blackboard

篇3:Lesson 39

课型:讲练课

课时:一节

ⅠTeaching Materials

1. Functional and notional items

A. Learn to ask about the foundation time.

B. Learn to identify the signs

2. Language Materials

Words: found, entrance, exit, fragile, park, parking, danger, pause

Sentences: When was the League founded?

It was founded in May, 1922.

Grammar: The passive voice

ⅡTeaching Objectives

1. Learn to ask about the foundation time and identify the signs.

2. Read the lesson fluently and correctly.

3. Master the new words.

ⅢTeaching Points

1. The main points---(1)&(2) in the teaching objectives

2. The difficult points--- tell the difference between found and build

ⅣTeaching Procedure

1. Organization of the class

Today, we are going to talk about when an organization was founded and the signs we may see in the museum.

2. Revision

A. Oral

On a visit to; natural history; guide; were laid; long before; disappear, disappearance; discover; feathered dinosaur; dinosaurs discovered by you

B. Workbook Ex

C. Retell it.

3. The teaching of the new lesson

A. Lesson 39

We know we can see dinosaurs in some museums and some museums are so big that you have to be guided by the signs. What signs can you see?

B. Part 2

Use some signs made of cardboard to teach: entrance; exit; fragile; No parking; danger

Then talk about the signs in Part 2 and talk about some other signs like: left; right; closed to traffic; telephone; parking; hospital

Do workbook Ex 2&3

C. Part 1

The museum was built in 1988. What about our school?

It was built in 1999. But it was founded in 1938. Teach: found

found 机构,组织的建立

build建筑物的建造

Get the Ss to match the questions with the answers in Part 1. Then ask some to do it in class

Read Part 1 together.

D. Workbook Ex.1

E. Conclusion

The passive voice found the signs

4. Homework

A. Do the exercises in the workbook of Lesson 40

B. Go over the whole lesson

篇4:看病贵的原因

看病贵的原因

1、药价高。患者的医疗费用是由药费、检查治疗费和其它费用组成,其中药费占医疗费用的一半左右,因此药价高导致看病贵。造成药价高的主要原因:一是药品流通中间环节多,层层加价。药品从生产厂家到县级医院至少要经过这四个环节,即制药厂—总代理(总经销商)—中级代理—代理(药品采购中心)—医院,每个环节加价10~15%或更高,有的甚至要经过九道环节才能到达医院。二是国家对药品定价的方法不够科学、合理。目前我国对药品、医疗器械实行两种不同的销售渠道,对二级以上医院实行统一从药品集中招标采购中心进货,对其它的医院药店则实行市场化运作销售。一方面对进入招标市场的药品定价过高。笔者对郴州市嘉禾县人民医院、中医院十八种常用药物从市药品集中招标采购中心的进货价与县医药公司从市场的进货价进行了比较,发现从市招标采购中心进货的药品价格都要高于从其他医院市场进货的价格,最多的要高将近3倍。如山东临汾云鹏药业生产的心痛定片,药材公司进货价是0.5元/瓶,而县中医院进货价是1.92元/瓶,高出2.84倍。新药、特药的进货价格差距则更大。另一方面对医院药品零售价定得过高。一般的利润率都在30%左右,如前面提到的山东临汾云鹏药业生产的心痛定片,药材公司零售价是0.6元/瓶,而县中医院的零售价是2.7元/瓶,高出3.5倍,利润率为40%。由于以上两个原因,无形之中提高了药品的价格,导致看病贵,增加了患者的负担。

2、政府投入少。以郴州市嘉禾县为例,以来,每年对人民医院和中医院的投入分别是20万元和15万元,相对这两所医院维持发展运转的多万元资金来讲是杯水车薪,医院为求生存和发展,必须靠药品和医疗收入来弥补,造成以药养医的问题,也是导致看病贵的一个重要原因。

3、医疗管理体制不科学。一是医院非医务人员所占比例较大,增加了医院的负担。如嘉禾县人民医院现有在职人员408人,非专业技术人员66人,占总人数的六分之一,除少数从事管理、环卫、财会等工作外,无合适工作岗位,他们的开支来源最终要源于病人,这样在无形中增加了病人的负担。二是医生的保护性医疗机制。当前我国界定医疗责任事故方面两个条件:其一是医护人员在诊疗中有过失;其二是其过失和患者所产生的不良结果有因果关系,因而规定医疗机构在医疗争议中,实行举证倒置。医生为确保诊疗过程中无过失,于是要求患者对诊疗常规规定要做的检查全做,其结果是造成医疗费用上涨。

4、患者讳疾忌医,个别医务人员不讲职业道德。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的群众有病不去治,有29.6%的患者应该住院而不住院,往往是小病忍、大病挺、重病拖,不得已才上医院。有病时,依据自己的判断到药店购药治疗,实在不得以才到医院就诊,这样一方面由于病情的加重而增加了医疗费用,另一方面由于滥用药物造成抗药性,用一般的药物已无效,只好采用价格昂贵的新、特药,无疑增加了医疗费用。此外,有的医务人员为得到开单提成,本来几元、十几元的常用药可治好的,却给患者开新药、特药,一张处方就开支数百元;有的吃药品、器材回扣,有的收受红包等。少数医生不良行为,增加了患者的负担。

5、新型农村合作医疗费用补偿偏低,没有有效地缓解看病贵问题。一是补偿范围统得过严。纳入补偿范围的病种偏少,只有328种,摔伤、车祸等一些意外伤害则根据省市“有责任的不予补偿”的要求未纳入补偿范围,而实际上农民因车祸等意外伤害住院是较多;基本药品目录和诊疗项目偏窄,许多进口器材、贵重药品不在补偿之列,但很多病人因病情需要,在贵重器材和药品上花费多。另外肿瘤病人、特殊病种的药品较特殊,但在这方面的补偿又有严格限制。嘉禾县新农合有关制度规定,重大疾病特殊门诊病种只有15种,这些重大疾病所需的药品、器材要求较高,但所需的药品、器材大部分是自费的,没有补偿。如我县广发乡广发村的一位刘姓患者,做了心脏手术,做手术用的进口瓣膜1片花了1.4万元,治疗整个病花了近4万元,因许多贵重器材和药品不能报销,合管办只补偿了5000元。塘村镇曲龙村一位黄姓患者,到北京同仁医院治病花了121442元,可以补偿11000多元,因新农合规定每人每年医疗费用补偿最高限额10000元,所以只补偿了10000元。二是补偿比例较低。嘉禾县规定乡镇、县、市、省补偿比例为60%、45%、30%、25%,省、市两级稍低,而到省、市两级以上住院的病人往往病情重,住院费用高,扣除起付线和自费部分,住院病人得到的补偿就少了。三是定点医院的自费药品较多。新农合的规章制度上对定点医院的自费药品有明确规定,乡镇医院不能超过5%,县级医院不能超过10%,但很多定点医院在操作中大大超过了这一标准,有的甚至超过了50%,省、市两级医院的自费药品更多,导致补偿到农民手上的钱很少,无形之中加重了病人的负担。

解决看病贵问题的对策

解决看病贵问题直接关系到广大人民群众的切身利益。各级党委和政府必须高度重视,把解决看病贵问题作为一项民心工程抓紧抓实抓好,采取有效措施,进行综合治理。

1、降低药品价格。一是严把药品器械生产经营准入关,减少流通环节。严格执行国家有关药品、器械生产经营的有关规定,加强对医药代表的管理,规范医药代表的行为,实行严格的资格认证制度;积极鼓励、支持优势医药、器械企业通过收购、兼并等方式扩大经营规模,延伸药品配送网点,促进药品代理配送、连琐经营等营销方式的发展,积极鼓励药品、器械生产企业直接对医疗机构销售药品、器械,减少流通环节。二是改革政府定价机制,从源头上控制药品价格虚高。规范药品政府定价行为,增加药价主管部门的人员配备,完善专家评审制度,对重大决策实行听证制度,要把政府定价药品最高零售价格定准;加大政府定价药品的降价力度,药品价格要根据生产企业的实际成本实行分类普降,以实际成本作参考确定其降价幅度;切实加强对市场调节价药品价格的监督,加强对药品生产企业成本核算的监控,监督企业合理自主定价,完善药品市场价格监测办法,对任意扩大生产成本、虚高定价的企业,一经查出,必须严肃处理并公开曝光;增加药价透明度,要求药品生产企业在药品外包装上标明零售价格,完善药品价格公示制度。三是完善药品集中招标采购制度。实现“两个100%”,即100%的医疗机构参加招标,医疗机构所用的药品、医用耗材和医疗器械100%参加招标;积极推行网上招标,提高工作效率,降低交易成本;改进中标药品临时零售价格的核实办法,实行顺加作价和差别利率,鼓励医疗机构使用疗效确切、价格低廉的药品;对集中招标中降价幅度不大的药品,允许医院不受折扣率的限制,与药品生产经营企业商谈再行降价;分步解决“以药养医”问题,确保同一厂家、同一规格、同一药品的集中招标采购价和市场化运作的价格基本上一致。各地医院还可采取南京的做法,对药品实行“托管”,降低药品价格。

2、加大政府投入。要严格落实上级有关文件精神,逐年增加对卫生事业的投入。各类公办医疗卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修,由政府按区域卫生规划的要求予以保证;政府根据医疗机构的不同情况及其承担的任务,对人员经费给予一定比例的补助,把卫生事业的投入落实到位。

3、加快医疗管理体制改革。一是改革医院人事制度。医院领导要由既懂得管理,又具备专业的人员担任。医院的非医疗技术岗位要从紧定岗,以岗定人,富余人员要通过转岗、买断、停薪留职等方式分流,不得要医院承担非医务人员外的就业性安置任务。二是推进新型农村合作医疗建设。根据运行中发现的问题,适当扩大补偿范围,提高补偿比例,如将车祸、摔伤等意外伤害纳入补偿范围,对进口器材和贵重药品给予一定的补偿,对住院费用达不到起付线的可按起付线的10%给予适当补偿。督促各定点医院遵循用药规定,严格实行参合农民自费药品用药告知认可制,如定点医院超过规定比例,给予相应处罚,让广大农民在新型农村合作医疗中得到真正的实惠。三是规范对医院的各种检查评比。纪检监察机关、卫生行政主管部门要加强对各种检查评比的监督检查,减轻医院压力,降低医院的生产经营成本,减轻医院的负担。

4、加大宣传教育和医药购销领域商业贿赂治理的力度。通过报纸、广播、电视、网站等新闻媒体对医疗卫生、保健等知识广泛宣传,使广大人民群众了解有关卫生知识及有关疾病的预防、治疗和身体保健的相关知识,摒弃小病忍、大病挺、重病拖的不良习惯,明确讳疾忌医害人害己,树立小病及早治、无病及早防、经常锻炼有益健康的观念。加强从医人员职业道德教育,对吃药品回扣、开单提成、收受红包等行为予以严肃查处,严格追究相关责任人的责任,切实减轻患者的负担。

5、加强医师队伍建设。一是加强职业道德教育,保持良好操守,全心全意为病人服务。二是加强理想信念教育,时刻牢记自己救死扶伤的使命。三是加强纪律思想教育,强化对医疗队伍的监督,建立一支思想过硬、纪律严明、作风优良的医疗队伍。

篇5:商务英语写作39

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篇6:《全唐诗》卷39

《全唐诗》卷39

1 【上之回】陈子良

承平重游乐,诏跸上之回。属车响流水,清笳转落梅。

岭云盖道转,岩花映绶开。下辇便高宴,何如在瑶台。

2 【新成安乐宫(一作新宫词)】陈子良

春色照兰宫,秦女坐窗中。柳叶来眉上,桃花落脸红。

拂尘开扇匣,卷帐却薰笼。衫薄偏憎日,裙轻更畏风。

3 【夏晚寻于政世置酒赋韵】陈子良

聊从嘉遁所,酌醴共抽簪。以兹山水地,留连风月心。

长榆落照尽,高柳暮蝉吟。一返桃源路,别后难追寻。

4 【入蜀秋夜宿江渚】陈子良

我行逢日暮,弭棹独维舟。水雾一边起,风林两岸秋。

山阴黑断碛,月影素寒流。故乡千里外,何以慰羁愁。

5 【赋得妓】陈子良

金谷多欢宴,佳丽正芳菲。流霞席上满,回雪掌中飞。

明月临歌扇,行云接舞衣。何必桃将李,别有待春晖。

6 【酬萧侍中春园听妓(一作李元操诗)】陈子良

微雨散芳菲,中园照落晖。红树摇歌扇,绿珠飘舞衣。

繁弦调对酒,杂引动思归。愁人当此夕,羞见落花飞。

7 【游侠篇(一作侠客行)】陈子良

洛阳丽春色,游侠骋轻肥。水逐车轮转,尘随马足飞。

云影遥临盖,花气近薰衣。东郊斗鸡罢,南皮射雉归。

日暮河桥上,扬鞭惜晚晖。

8 【春晚看群公朝还人为八韵】陈子良

游子惜春暮,策杖出蒿莱。正直康庄晚,群公谒帝回。

履度南宫至,车从北阙来。珂影傍明月,笳声动落梅。

迎风采旄转,照日绶花开。红尘掩鹤盖,翠柳拂龙媒。

绮云临舞阁,丹霞薄吹台。轻肥宁所羡,未若反山隈。

9 【赞德上越国公杨素】陈子良

君侯称上宰,命世挺才英。本超骐骥足,复蕴风云情。

摅藻掞锦绮,育德润瑶琼。已踵四知举,非无三杰名。

济世同舟楫,匡政本阿衡。雍容入青琐,肃穆侍丹楹。

桂宫擅鸣珮,槐路独飞缨。高门罗虎戟,绮阁丽雕甍。

金樽酌湛湛,歌扇掩盈盈。匈奴轶燕蓟,烽火照幽并。

天子命薄伐,受脤事专征。七德播雄略,十万骋行兵。

雁行蔽虏甸,鱼贯出长城。交河方饮马,瀚海盛扬旌。

拔剑倚天外,蒙犀辉日精。弯弧穿伏石,挥戈斩大鲸。

鼓鼙朝作气,刁斗夜偏鸣。六郡多壮士,三边岂足平。

岭云朝合阵,山月夜临营。胡尘暗马色,芳树动笳声。

关云未尽散,塞雾常自生。川长蔓草绿,峰迥杂花明。

小人愧王氏,雕文惭马卿。滥此叨书记,何以谢过荣。

高山徒仰止,终是恨才轻。

10 【于塞北春日思归】陈子良

我家吴会青山远,他乡关塞白云深。为许羁愁长下泪,

那堪春色更伤心。惊鸟屡飞恒失侣,落花一去不归林。

如何此日嗟迟暮,悲来还作白头吟。

11 【送别】陈子良

落叶聚还散,征禽去不归。以我穷途泣,沾君出塞衣。

12 【七夕看新妇隔巷停车(一作陈伯材诗)】陈子良

隔巷遥停幰,非复为来迟。只言更尚浅,未是渡河时。

13 【咏春雪(一作陈伯材诗)】陈子良

光映妆楼月,花承歌扇风。欲妒梅将柳,故落早春中。

14 【骢马】庾抱

枥上浮云骢,本出吴门中。发迹来东道,长鸣起北风。

回鞍拂桂白,赪汗类尘红。灭没徒留影,无因图汉宫。

15 【别蔡参军】庾抱

人世多飘忽,沟水易东西。今日欢娱尽,何年风月同。

悲生万里外,恨起一杯中。性灵如未失,南北有征鸿。

16 【赋得胥台露】庾抱

胥台既落构,荆棘稍侵扉。栋拆连云影,梁摧照日晖。

翔鹍逐不及,巢燕反无归。唯有团阶露,承晓共沾衣。

17 【卧痾喜霁,开扉望月,简宫内知友】庾抱

秋雨移弦望,疲痾倦苦辛。忽对荆山璧,委照越吟人。

高高侵地镜,皎皎彻天津。色丽班姬箧,光润洛川神。

轮辉池上动,桂影隙中新。怀贤虽不见,忽似暂参辰。

18 【和乐记室忆江水】庾抱

遥想观涛处,犹意采莲歌。无因关塞叶,共下洞庭波。

19 【凌朝浮江旅思(一作韦承庆诗)】马周

太清上初日,春水送孤舟。山远疑无树,潮平似不流。

岸花开且落,江鸟没还浮。羁望伤千里,长歌遣四愁。

20 【句】马周

何惜邓林树,不借一枝栖。(出《册府元龟》)知

21 【出玉关】来济

敛辔遵龙汉,衔凄渡玉关。今日流沙外,垂涕念生还。

22 【七夕】张文恭

凤律惊秋气,龙梭静夜机。星桥百枝动,云路七香飞。

映月回雕扇,凌霞曳绮衣。含情向华幄,流态入重闱。

欢馀夕漏尽,怨结晓骖归。谁念分河汉,还忆两心违。

23 【佳人照镜】张文恭

倦采蘼芜叶,贪怜照胆明。两边俱拭泪,一处有啼声。

24 【奉和同太子监守违恋】薛元超

储禁铜扉启,宸行玉轪遥。空怀寿街吏,尚隔寝门朝。

北首瞻龙戟,尘外想鸾镳。飞文映仙榜,沥思叶神飙。

帝念纡苍璧,乾文焕紫霄。归塘横笔海,平圃振词条。

欲应重轮曲,锵洋韵九韶。

25 【答辨才探得招字】萧翼

邂逅款良宵,殷勤荷胜招。弥天俄若旧,初地岂成遥。

酒蚁倾还泛,心猿躁似调。谁怜失群雁,长苦业风飘。

26 【道失】欧阳询

已惑孔贵嫔,又被辞人侮。花笺一何荣,七字谁曾许。

不下结绮阁,空迷江令语。雕戈动地来,误杀陈后主。

27 【巫山高(一作阎复本诗)】阎立本

君不见巫山高高半天起,绝壁千寻尽相似。

君不见巫山磕匝翠屏开,湘江碧水绕山来。

绿树春娇明月峡,红花朝覆白云台。台上朝云无定所,

此中窕窈神仙女。仙女盈盈仙骨飞,清容出没有光辉。

欲暮高唐行雨送,今宵定入荆王梦。荆王梦里爱秾华,

枕席初开红帐遮。可怜欲晓啼猿处,说道巫山是妾家。

28 【同潘屯田冬日早朝】张文琮

假寐怀古人,夙兴瞻晓月。通晨禁门启,冠盖趋朝谒。

霜霭清九衢,霞光照双阙。纷纶文物纪,焕烂声明发。

腰剑动陆离,鸣玉和清越。

29 【蜀道难】张文琮

梁山镇地险,积石阻云端。深谷下寥廓,层岩上郁盘。

飞梁架绝岭,栈道接危峦。揽辔独长息,方知斯路难。

30 【昭君怨】张文琮

戒途飞万里,回首望三秦。忽见天山雪,还疑上苑春。

玉痕垂粉泪,罗袂拂胡尘。为得胡中曲,还悲远嫁人。

31 【咏水】张文琮

标名资上善,流派表灵长。地图罗四渎,天文载五潢。

方流涵玉润,圆折动珠光。独有蒙园吏,栖偃玩濠梁。

32 【赋桥】张文琮

造舟浮谓日,鞭石表秦初。星文遥写汉,虹势尚凌虚。

已授文成履,空题武骑书。别有临濠上,栖偃独观鱼。

33 【和杨舍人咏中书省花树】张文琮

花萼映芳丛,参差间早红。因风时落砌,杂雨乍浮空。

影照凤池水,香飘鸡树风。岂不爱攀折,希君怀袖中。

篇7:看病难看病贵的调查报告

一.前期准备

我们小组一共有13名同学组成。为了让我们这次社会实践进行的有条不紊,在规定的时间内高质量的完成任务,在开始进行我们实验之前,我们小组开了3次会议讨论了种种可能出现的问题,达成了共识,并且确定下来了我们整个社会调研的任务分工与要求,如下:

任务分工:

1、设计调查问卷(问卷要打印102份。有一份要上交)

2、收发调查问卷,统计,得到一手数据()

3、计算机比例制图()

4、由数据得结论,形成报告()

5、去校医院做一个访谈录像()

6、PPt制作与实践汇报()

任务要求:

分工1:10个问题涵盖面一定要广,但是不能偏离主题(民生问题:看病难、看病贵),设计的问题中要能反映出大家对该问题现状的认识,问题的看法,以及解决方案的情况。注意问卷设置中,导言和结尾的撰写,非实名,但必须设计上是否为学生,是否为农村户口,性别。而且10个问题放在A4纸的单面,以减少打印成本!

分工2:不仅要统计10个问题四个选项的的人数和占得比例,性别,否为学生,是否为农村户口也要统计!

便于统计结果,性别,否为学生,是否为农村户口的联系,最好列一张表!

分工3:不仅要得到10个问题四个选项所占比例的饼图,还要得到性别,否为学生,是否为农村户口的饼图,以及专业人数的条形图!(饼图电子版保留!)

分工4:报告应该包括:

1、我们小组的介绍,成员名称以及学号(可以向我要)

2、我们社会实践的分工

3、我们课题的社会背景,以及现状(网上找)

4、我们调查结果,这个要全面写,在报告中放入饼形图(向杜伟伟要)

5、对于调查结果的分析

6、结论。要注意电子稿的排版,大小标题的使用,字要大小适中,不要过于紧密。我们是要上交的!电子版写完后不要忙于打印!

分工5:时间控制在1min左右,一个摄像,一个当做记者。在访谈之前要做一个介绍,例如可以说:‘我们是热动2班社会实践小组,今天我们要去校医院做一个关于民生看病的访谈’等。格式为mp4或3gp。

分工6:简介,明了,能够说明问题就好。

感谢各位同学努力付出!下面进入我们整个报告的内容。

二.课题背景现状的深度分析

医疗、住房、就业是社会上三大焦点民生问题,作为其中之一的医疗问题倍受关注。社会上流传着这样的话“大病一场,回到解放前,救呼车一叫,一头猪就不见”“有什么别有病,没什么别没钱”等等,都是这民生问题的真实写照,下面我们思考下这个民生问题。

首先,什么是看病难、什么是看病贵?

看病难一般是指患病后,无处就医,无法就医,或者需经过长途坐车船才能就诊,或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿,重复检查等等,实际上是指看病过程中的困难。

看病贵主要指诊治费用昂贵,超出患者的经济承受能力,主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。

一)“看病难”问题的现状

(一)医疗资源分布不均匀。有技术实力的医疗资源80%在城市,只有20%在农村,且资源薄弱。

(二)医疗资源分布失衡,医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在城市,而在城市中又有80%的资源集中在大医院,特别是优良资源都在大医院,而且是县、市级以上医院。

(三)医疗保障覆盖面太小。全县11%的城镇人口和79%的农村人口没有任何医疗保障,绝大多数居民靠自费看病,承受着生理、心理和经济三重负担。

(四)政府投入不足。在目前的卫生总费用中,大约有60%靠居民自费,25%是集体负担,政府投入仅占15%。

(五)农民看病更难。

一是农村医疗保障体制未健全,农民因病致贫返贫现象十分严重,健康难以保证。农村经济相对欠发达,城乡差别较大,农民的年均收入较低,仅处于温饱状态。“小病拖,大病挨,实在不行才往医院抬”是对当地贫困农民真实的写照。

二是村级卫生机构布局不合理。

三是农村卫生技术人员配备结构不合理,基层卫生院整体素质差,出现后继乏人。

四是路途遥远,交通不便,就医特别困难。

二)“看病贵”问题的现状

(一)医院的成本增加:医院要发展壮大,就要不断增添各种先进的仪器设备,不断提升医疗档次,不断完善和规范医疗行为,如加强医院感染管理工作,就得要在消毒等方面增设相应的仪器设备,而这些成本的增加又是靠医院自身来解决,因此,这些仪器设备的消耗就会变相算在患者身上。

(二)人均收入与医药费增长比例失调。近两年,医学迅猛发展,医疗服务收费上涨很快,而农民收入仍处于较低水平。

(三)有的医院为了提高医务人员积极性,将医生的收入与科室临床效益挂钩,一些医生为了创造更多的效益就多开好药、开贵药,最终负担也落在患者身上。另外一些医药代表到医院做临床,一些医生为了拿提成,不惜侵害病人利益开“大处方”,多开检查单,这在一定程度上抬高了药品价格,加重了患者负担。

篇8:农村群众看病贵调查报告

药品价格虚高是我县广大人民群众普遍关注的社会热点问题;农村群众“看病贵”是我县人大代表、政协委员在县“两会”期间反映比较集中的医疗卫生问题。尽管我县自年开始实行了新型农村合作医疗制度,在一定程度上减轻了农村参合群众看病就医的医疗负担,但还是不同程度地存在“看病贵”的问题,人民群众对这个问题反映十分强烈。为了有效地降低药品价格,促进我县新型农村合作医疗持续、健康地发展,切实解决农村群众“看病难、看病贵”的问题,我们结合全县开展学习科学发展观的实践活动,对我县新型农村合作医疗参合群众“看病贵”的问题进行了调查。

一、基本情况

全县共有各类医疗卫生机构351个,其中县直卫生单位5个,乡镇卫生院11个,村卫生室186个,社会医疗机构及个体诊所149个,县乡两级医疗卫生单位在职职工1210人,农村卫生所和村卫生室有乡村医生555人。年全县参加新型农村合作医疗农民304018人,参合率96.4%;全县新农合定点医疗机构223个;新农合统筹基金总额2736.16万元,全年基金支出2069.41万元。其中,门诊统筹基金支出197.15万元,住院基金支出1872.26万元;当年新农合出院病人20787人,其住院例均费用2269.7元,每床日费用负担174.4元,新农合住院病人医疗费用平均补偿率46%;新农合病人医疗用药涉及《省新型农村合作医疗基本用药目录》内药品524种2294个品规。

二、问题及其原因

2月3日至3月5日,根据县两会期间县人大代表、政协委员反映农村群众“看病贵”和新农合参合率的问题,县卫生局组织7个工作专班,48名工作人员,对全县12个乡镇、186个村、220家医疗机构进行了为期一个多月的全面调查。专班人员在全县186个村开展入户调查,每个村入户调查10户左右,全县共入户调查多个农户,在镇村召开座谈会200余场次,广泛征询参合农户对新农合工作的意见,共征询到了反映农村外出务工人员参合难、药价贵、医疗机构服务质量、健全村级卫生室设置、村卫生室人才问题等五大类110条意见。工作专班共调查药品524种2294个品规,抽查各医疗机构的合作医疗专用门诊处方2019余份。经过检查,我县新农合参合农民医疗用药涉及的524种2294个品规的药品价格,只有少数村卫生室61个品规的药品价格违反国家物价政策规定,超过了物价部门规定的最高零售价,其占调查药品总数2294个品规的2.6%,其它药品的价格均符合省物价局《关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知》(价工农〔〕145号)中规定的药品定价标准,没有违反国家的物价政策。对于检查中发现的违犯物价政策规定的61个品规的药品价格,县合管办对涉及的村卫生室及时进行了整改。尽管新农合定点医疗机构的绝大部分药品价格没有违反国家的物价政策,但不少群众还是不断反映“看病贵”和新农合定点医疗机构药品零售价格偏高的问题。经过调查,我们发现产生这个问题的原因主要有以下四个方面:

(一)各医疗机构部分药品零售价格不一致

各医疗机构对同一规格、剂型、厂家的药品零售价格不一致,导致患者对医疗机构药品的零售价不信任,造成“药品无定价”的误解。如华北制药厂生产的250mg*24粒阿莫西林胶囊剂,物价政策规定零售价4.4元,我县医疗机构零售价分别为3.5元、3.7元、3.75元不等;烟台只楚生产的400mg*100片庆大霉素片剂,国家规定零售价12元,医疗机构零售价分别为5.9元、6.5元、7.1元、7.6元、8元不等,医疗机构的最高价与最低价悬殊2.1元,分析其原因主要是进货渠道不一样,进价不一样导致零售价格不一致,如烟台只楚生产的400mg*100片庆大霉素片剂,进价最低的4.7元,最高的达5.5元;水田坝乡卫生院、周坪乡卫生院在同一医药公司采购的华北制药厂生产的250mg*24粒阿莫西林胶囊剂,进价均为3.1元,零售价均为3.7元。

(二)医疗机构与大药房部分药品零售价格不一致

医疗机构部分药品零售价格高于大药房,特别是全县实施门诊统筹后,参合农民门诊就医可按20%报销,但有极少数药品在报销后的价格仍高于大药房的零售价格。产生这个问题的主要原因有三个方面:一是大药房与医疗机构经营体制不一样,经营方法不同,在不违反国家物价政策的情况下,公立医疗机构必须遵循固定的药品加成率,或在确定药品零售价时必须考虑营运成本,而大药房由于没有历史包袱和社会负担,经营规模小,成本低,其可以随时灵活调整药品的加成率和零售价;二是少数大药房在经营过程中存在恶意竞争现象,将群众熟悉常用的而本身利润不高的药品亏本销售或保本销售,有的大药房将药品零售定价故意有针对性定的比公立医院低,以吸引患者,而将公立医疗机构不经营的新特药和保健药品高价销售牟取利润,从而造成医疗机构药品价格虚高的假象,如32片江中健胃消食片最低进价5.3元,部分大药房仅零售5元,而公立医疗机构都承受不起也不可能亏本销售;三是县合管办检查组在检查中发现少数村卫生室存在药品价格虚高、不执行物价政策、滥划价等现象,如磨坪乡宋家山村卫生室、梅家河乡龙王山村卫生室、周坪乡槐树坪村卫生室等。

(三)各医疗机构部分药品的加成率不一致

省物价局《关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知》(价工农〔〕145号)中规定,对我县县级医疗机构定价药品实行三重控制,即县级医疗机构药品定价不得突破规定的最高零售价格,也不得突破15%的加价率,实际购进价500元及以上的药品实际加价额不得超过75元;考虑到县以下非营利性医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)的实际运行情况,目前政府定价药品暂不执行上述加价率(额)控制办法,但销售时不得突破规定的最高零售价格。客观来说,我县县、乡医疗机构和绝大部分村卫生室的药品定价都没有违反国家的物价政策。我县县级医疗机构药品从进价到零售价的加成率低者仅8%,最高也不超过15%。每个医疗机构不同药品加成率也不一样,主要原因是在现行的管理体制和财政政策下,各医疗机构为了保发展、保稳定、保运行,在不违反国家物价政策的前提下,都根据本单位的实际制定了本单位药品销售定价政策。由于各医疗单位经营手段有差异,历史包袱和经济负担各不相同,因此,各医疗单位药品的定价都不一致,有的药品是以相对较低的价格服务于群众,有的药品价格则是保证了一定的利润空间,以保障自身的发展。虽然公立医院在药品定价上严格执行国家物价政策,但由于少数大药房恶意竞争,有选择性和针对性地压低部分常用药品价格,从而凸显出公立医院的价格过高。

(四)医疗纠纷为“看病贵”推波助澜

当前,医疗纠纷不仅影响了医院正常工作秩序,而且还给医患双方造成巨大的经济损失和精神压力,但最终受损失的是患者。医患纠纷的增加给医生带来巨大的心理和现实压力,迫使他们在行医过程中,采取愈加循规蹈矩的治疗手段,以防止医疗纠纷的发生。医生有时适度检查也是迫不得已,医生也要求自保,因为在医疗纠纷中,他们不仅要受到少数患者及家属的人身攻击,而且,如果医生有医疗责任的话,医院将根据责任大小扣发其工资和奖金。现在每个医生都被医疗纠纷缠怕了,在行医过程中他们往往求稳怕误,保险保险再保险。病人在医院接受治疗是被动消费。少数医生的防范心理会迫使他们对许多介于合理与不合理之间的检查、用药、治疗等采取保守疗法,少数医生有时会不顾患者的承受力而超范围检查、用药、治疗,以防发生医患纠纷或打官司时的举证倒置之需。这无疑会增加患者的医疗费用。医疗纠纷后患无穷。少数患者无理取闹,不通过正常程序依法依规解决医疗事故或非医疗事故的争议,尽管或多或少地得到了一点赔偿或补偿,但却使更多的患者承受其后果。由于医疗纠纷让医生在行医中产生防范心理而采取稳健保守疗法,因此,使其它少数患者在看病就医的过程中,在一定程度上被迫增加了一定的医疗费负担。

三、对策和建议

我国卫生事业是政府实行具有一定福利政策的社会公益性事业。我县公立医疗机构的收入来源主要包括医院的业务收入(含药品的差价收入)、政府财政补贴收入、经营性收入等。但医院最主要的收入还是业务收入(包括药品差价收入)。政府财政补贴对医院来说虽然少但相对稳定,一般占医院总收入的5—8%,医院主要是靠组织业务收入来确保医院运行。由于各级政府对卫生投入不足,现行的财政定项补助政策只能解决医院在职人员的“四金”(职工养老保险金、医疗保险金、失业保险金、住房公积金),而大部分的在职人员工资福利、医院运转经费和发展建设经费等,只能靠医疗机构“创收”解决。例如,年县人民医院总收入4986万元,其中,财政拨款313万元,占总收入的6.28%;总支出4944万元,其中职工“四金”支出248万元。由于政府投入不足,医院要生存、要发展,就被迫不断增加医疗服务收费和药品收入。现行的药品加成补偿机制、检查按成本收费和项目收费等医疗服务的定价政策,使药品收入成为大多数医疗机构收入的主要来源,也迫使医疗机构不得不“以药养医”,其结果必然带来患者医疗费用的大幅增加。自以来,国家相关主管部门已先后对药品发出17次“降价令”,但为什么老百姓的切身体会却是药价越来越贵。究其原因,现行的以药养医体制是造成药价虚高的重要原因。在目前国家医药体制改革尚未完全实施之前,对解决农村群众“看病难、看病贵”的问题不能等、不能靠,我们必须结合我县实际,进一步加强对新型农村合作医疗药品的管理,切实有效地降低参合农民看病就医的医疗负担。为了强化管理,规范新农合定点医疗机构的医疗行为,县卫生局将采取“四统一、一加强”的管理办法,加强对我县新农合定点医疗机构药品的购销管理,有效地降低药品价格:

(一)统一采购配送,降低营运成本。为了减少药品的流通环节,降低药品价格,我县卫生单位购销药品将引进现代物流,推行药品集中配送。根据县药监局《归县食品药品监督管理局关于进一步规范药品、医疗器械采购渠道的通知》(食药监发〔2019〕17号),我县县级医院使用的常用药品按国家卫生部规定,实行统一招标采购;乡镇卫生院的药品在质量、价格、服务同等的基础上,原则上应就近从我县药品批发企业采购;乡镇卫生所和村卫生室所需药品原则上由本乡镇卫生院统一配送。根据上述要求,县合管办将从全县药品批发公司中选一家负责为新农合定点医疗机构配送药品。具体办法是:1、实行集中采购药品,由确定的药品公司根据各定点医疗机构的需求集中采购药品;2、明确采购加成率,医药批发公司对新农合定点医疗机构药品的批发价必须低于省内同类药品招标价格的20%左右;3、明确药品销售价格,新农合各定点医疗机构的药品销售价格,必须低于国家物价政策规定的药品价格10%以上;4、规定配送药品,定点药品批发公司的供货占定点医疗机构药品采购率必须达到70%以上。医疗机构确定采购计划后,定点药品批发公司必须在5个工作日内供货,特需药品必须在24小时内到货,凡是药品成份相同但商品名称不同的,在同一质量前提下严格按照就低不就高的原则进行采购;5、规定付款办法,药品付款必须采取“送二结一”的办法,即送第二次货结第一次货物的款项,压款不得超过两个月。医疗机构恶意拖欠药品货款的,由县合管办在其相关经费中扣付。县合管办随时对药品统一配送情况进行抽查和检查,保证药品配送工作顺利实施。

(二)统一零售价格,确保同质同价。县合管办负责确定全县新农合定点医疗机构的药品采购价和零售价。对新农合基本用药目录内的药品零售价,县合管办要分剂型、规格、厂家对全县统一规定零售价格。确定的零售价必须低于国家规定的零售价。县、乡、村医疗机构同一品种的药品零售价格全县完全一样,实现药品同质同价。

(三)统一对外公示,接受社会监督。县合管办统一制定药品零售价格公示表,不管是县、乡医疗机构,还是村卫生室的药品价格都要按照县合管办统一制定的零售价标准上墙公示,接受社会监督和参合群众监督。

(四)统一加强管理,规范经营行为。县合管办对全县新型农村合作医疗药品管理负总责。凡是违反县合管办对药品的定价政策和标准,擅自增加参合群众医疗负担的村卫生室,经警告不改的,取消其新农合定点医疗机构的资格;凡是违反县合管办对药品统一管理办法的乡镇卫生院,经警告不改的,县合管办将其错误行为报县卫生局,县卫生局将根据情节轻重,追究该单位主要负责人的责任。

(五)加强药品监管,确保市场秩序。县合管办要聘请县、乡药品价格监督员,对全县新农合定点医疗机构的药品价格进行监督检查,并在各医疗机构设立举报箱,公布举报电话。局医政股和县卫生监督局要积极配合县物价局和县药监局开展药品市场整治,严厉打击无证经营药品和超范围经营药品的违法行为,任何新农合定点医疗机构不得向药品生产经营企业和个体药商提供营业场所、租用柜台,对于恶意竞争、扰乱市场经营秩序的行为要给予严厉打击,对于违背物价政策,随意抬高药品价格的行为要严厉处罚,使我县新型农村合作医疗真正解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。

篇9:看病难看病贵的调查报告

群众“看病难、看病贵”的问题是带有全国性的普遍问题。而这一问题在我市显得更为突出。为了寻求解决这一问题的办法和措施,我们在深入调查研究的基础上,提出了一些基本思路和对策,现将有关情况报告如下:

一、我市群众“看病难、看病贵”问题的现状及原因

从调查情况看,我市群众看病难、看病贵问题主要存在于两类人群中,一是农民。特别是经济欠发达的僻远农村的广大农民。二是城镇少数贫困户等弱势居民。具体表现在以下几个方面:

1、医疗资源配置严重不均。据统计,20xx年我市公立医疗卫生机构共有346个,加上民营、个体医疗卫生机构,总数近3000个,公立医疗卫生机构的从业人员为8225个,床位共7885个,医疗资源的总量接近全国及全省平均水平。但是,设备相对较好、实力相对较强、医务人员技术水平相对较高的医疗机构都集中分布在榆林城区和各县县城,而在广大农村,医疗资源配置却十分稀缺,大多仍处于缺医少药的状态,群众健康得不到基本保障。目前,全市农村人口占全市人口的80%以上,但乡村医务人员仅占全市医务人员的30%。全市平均每446人中拥有一名卫生技术人员,其中城镇人口每100人拥有一名卫生技术人员,农村每11963人拥有一所卫生院,每1580人中拥有一名卫生技术人员。乡、村卫生院、室绝大多数医疗设备落后短缺,特别是村级卫生室的从医人员多数没有经过正规培训,多数是二十世纪70年代短期“师带徒”培养的赤脚医生,看病凭感觉、靠经验,盲目性和随意性很大。在这种情况下,一些无证行医者和巫师有了可趁之机,农民得病,往往先向他们索取偏方(或秘方),祈求保佑,使得被拐被骗,甚至残害生命的现象时有发生,农村医疗卫生安全令人担忧。

2、农民群众收入增长缓慢,新型农村合作医疗发展滞后。20xx年,我市城市居民人均可支配收入6100元,农民人均纯收入1803元,城市居民收入是农民收入的3.4倍。而且在农民收入中有近40%是实物收入,近20%要用于第二年生产性开支,只有近40%的可用于消费性开支。更让农民难堪的是,榆林十年九旱,靠天吃饭,农业收入微薄,群众患一次病上一趟县级以上的医院,动辄数千元,甚至数万元,往往数年的积累抵不上一场病患的开销。一些偏远落后的村庄,居住分散,交通不便,无就近就医条件,看病总要翻山越岭,投亲找熟人,特别是到县城以外的医院就医,除正常的检查费、治疗费外,还有说不清的进口药、提成药、红包等额外费用,再加上吃住等必需的生活费用,群众往往不堪重负。多数农民有病不敢看,先扛着,拖一拖再说,小病拖大病,大病成绝症。有的即使勉强治疗,也往往是病未愈先出院,就近住店看门诊。我们在调研中了解到,凡是被病魔折腾过的家庭,无不债台高筑,一贫如洗。在农村,由于新型合作医疗发展滞后,因病致贫、因病返贫的户数逐年增加。据有关资料表明,农村有一半左右的家庭看不起病,48.9%的人有病不就医,29.6%的人得病后应住院治疗而不住院,看病难已让不少群众放弃了“维护身体健康”这一基本权利。

3、药价虚高和现代检测设备费用过高。由于医疗卫生资源过分集中于城市,加上“黑诊所”的干扰,使城市各医疗机构处于无序竞争状态,他们不顾医疗市场的实际需求,竞相配置高档医疗设备,购进新药特药。加之政策允许医疗卫生机构在药品进价的基础上提价15%供给患者,药品进价越高医院获利越大,因而各医院往往乐于购进高价的新药特药。药品生产厂家与经销商将眼光紧盯城市医院,商业贿赂五花八门。据统计,20xx年我市各医院的药品销售收入平均占到业务总收入的50%,有的医院高达60%以上。与此同时,一些实力相对较强的医疗机构在竞争中为了追逐利润最大化,往往利用其垄断的医疗资源对患者进行不必要的重复检查,开大处方,用高价药,小病大治,违规收费,大大加重了患者负担。

4、农村医疗技术人才流失严重。患者能否享受最为经济、有效的治疗,根本上取决于医生的医技水平。在医疗卫生事业市场化运作的大背景下,大量素质较高的医务人员为追求较好的工作条件与待遇,由乡镇流入县城,由县城流入榆林,由榆林流向外地。大量医务人员的“攀高结贵”使得基层医疗机构人才匮乏。如靖边县各乡镇共分布卫生技术人员217名,仅占全县卫生技术人员的20%,而且大都是低学历、低职称或“师带徒”出身的无学历人员。据调查分析,有70%的乡村医生仅接受过高中以下教育,平均受过20个月左右的“师带徒”式的培训,是从赤脚医生过渡而来的。由于缺乏引进人才的有效机制,全市医疗卫生人才分不来、留不住,青年专业技术人员中的高学历人才严重短缺,已出现青黄不接、后继乏人的局面。不少乡镇卫生院虽然配备了B超、X光机、心电图机、洗胃机等设备,但由于缺少会使用的人才,不能投入使用。这种状况,使得乡村医疗机构诊病的准确率,用药的正确性,及医疗效果大打折扣,致使不少病人不得不多跑路多花钱。

5、政府历年对农村医疗卫生投入欠帐太多,农村医疗卫生基础薄弱。尽管每年政府都安排一部分农村医疗卫生经费,但同需要建设的项目和救助的对象相比,仅是杯水车薪,只能解决个别特困户的燃眉之急,不会从根本上解决目前的薄弱局面。由于公共财政的投入不足,必然会弱化公益性医院的公益性服务功能,病人最终不被医院视为服务对象,而被视为营利的特殊商品。

二、解决群众看病难、看病贵问题的思路与对策

群众看病难、看病贵问题的根本解决,有赖于国家医疗卫生方针政策的进一步明确与健全,有赖于国家医疗卫生体制改革的整体推进与创新。但是,我们不能坐下来等着国家改革政策的出台,要从最广大人民群众的'利益出发,因地制宜,积极寻求解决的办法。

1、合理配置城乡医疗卫生资源。城乡医疗卫生资源的配置,应坚持“城市抓整合、控制、改进,农村抓普及、充实、提高”的原则,在城市,要整合现有资源,适当控制发展数量,不断改进服务质量,纠正医院乱建、设备滥上、无序竞争、转嫁医疗成本的不规范行为;在农村,要普及网络,充实医疗技术人员和医疗设备,全面提高医务人员的技术水平。要认真贯彻省政府《关于加强农村卫生工作的若干意见》,提前基本完成以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生机构房屋建设和设备装备,做到房屋、设备、人员三配套。要建立起以县为中心,以乡为枢纽,以村为基础,覆盖全市所有村的农村卫生服务网络。保证每个乡镇有一个卫生院,每个村有一所卫生室。要使乡村医生达到助理执业医师资质。应在榆林和有条件的县城集中财力整合医疗资源,分别建立一所真正意义上的非营利性医院,发挥其公益服务作用,平抑医药价格,保证普通百姓有病看得上、看得起。

2、对药价虚高、收取红包、开提成药以及设备采购中的不良行为要进行整治。要改革价格管理形式和方法,实行政府指导价格制度,县、乡、村医疗机构用药实行统一集中招标采购,统一集中配送,统一销售价格,减少中间流通环节,降低药品价格。要规范医疗服务项目,取消不合理的医疗服务项目,实行农民及下岗职工就医的价格优惠政策,实行医疗服务项目价格公开公示制,医务人员记错记录制(即医疗技术人员开大处方、提成药、收取红包等进行记错记录,并与奖金、职称晋升挂钩,情节严重者调岗、降职等),服务态度和服务质量患者评价制,以期达到降低虚高药价,减少大型医疗设备检查费用,降低高值耗材费用,提升医疗服务项目和服务价值的目标,增加就医的透明度和公开性,营造公平、公正、公道的就医环境。

3、增加财政投入。财政投入的投向要合理,应该把重点放在农村、放在社区。一方面,可以解决城市因资源重置所引发的效率低下、人力资源浪费等弊端,另一方面可以充实农村卫生院(室),起到分流减压作用,把力量和工作重心放在最需要的地方和群体中。各级财政应该成为农村和社区卫生院(室)建设和人员培训投入的主体,确保各级政府的卫生事业经费占财政支出比例达到8%以上,确保各级政府每年从新增财力中拿出10%或更多一点用于卫生事业基本建设。财政要全额安排乡镇卫生人员的工资,对承担公共服务的村卫生室,采取政府购买服务的方式进行补助。要按照每个村卫生室补助3000元的标准,尽快完成村卫生室的设备装备。要建立医疗卫生事业经费问责制,用制度监督有关领导、部门落实政策。

4、各级卫生主管部门应下决心解决好农村医疗技术人员数量不足、水平不高的问题。首先应建立岗位培训和轮训制度,提高现有人员的医技水平。其次政府应在工资补贴、职务、职称晋升等方面制定更加优惠政策,鼓励城市卫生技术人员到农村、下基层,创办和领办卫生院(室)。应采取行政、经济措施,让城市医疗专家定期到乡镇医院坐诊。要采取灵活多样的方式,有效开展“三下乡”活动。通过人才培养、政策引导,尽快实现每个乡镇卫生院有一名医学本科毕业生,每个卫生室有一名正规卫校毕业的人员坐诊。

5、建立健全医疗保障体系。我市近年来积极加强医保工作,开展了新型农村合作医疗试点、城镇职工合作医疗制度、大病救助等工作,但医疗保障的覆盖面远低于全国平均水平。截至20xx年6月,我市城镇人口中,只有17.19万名职工享有医保,居民医保尚未启动。截止20xx年,只有定边、靖边、神木、府谷四个县试行了农村合作医疗制度,全年全市大病救助专款750万元,救助病人只有2460人。医疗社会保障制度的缺失,使不同人群在医药消费领域处于不平等地位,而关乎群众生命健康的医疗问题,又是群众最为敏感的问题,必须引起高度重视。市上要统筹安排,扩大新型农村合作医疗制度试点,市财政要解决南部县的试点配套资金,要让偏远落后的群众享受医保政策,争取20xx年将这一试点推广到12个县区。同时要积极开展城镇居民医疗保险试点,解决城镇困难居民的看病难问题。

6、政府应加大对医疗药品市场的监管力度。政府是医疗卫生行业的监管主体,必须建立健全长效监管机构与监管制度,加强对医疗卫生行业的监管。要认真贯彻国家《职业医师法》、《药政法》、《乡村医生从业管理条例》等制度,规范行医规则,严格医师行医准入,对医师执业资格、跨地区行医等要按规定严格把关,防止医生无序流动,取缔非法行医,治理医药商业贿赂。以“质量、服务、安全、费用”为重点,开展“医院管理年”等活动,鼓励医院推行“医药费用一日清单制”、“抗生素药物限用制”、“单病种限价制”、“医生处方评价制”等制度,端正行业作风,规范职业行为,强化市场监管,取缔假药劣药,遏制药价虚高。

篇10:缓解群众看病难、看病贵情况汇报

群众看病难、看病贵是党和政府极为关注的一个重要问题。严格医疗机构管理、加强卫生基础设施建设、合理配置卫生资源、纠正行业不正之风、切实解决群众看病难、看病贵问题,是卫生行政部门义不容辞的责任。**市卫生局把缓解群众看病难、看病贵与卫生行风建设、医院管理年活动、发展农村卫生事业有机结合起来,从群众反映最突出的问题抓起,采取以下几方面的措施,有效缓解群众看病难、看病贵问题。

一、加强卫生行风建设

今年,该局在全市卫生系统建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的创建诚信医院的三大承诺机制,使医德医风有了明显转变,为群众提供了良好的'就诊环境。同时,认真执行药品招标采购合同,有效抑制了药品购销中的不正之风,降低了药品价格,使群众得到了实惠。在此基础上,他们协助医院制定了抗菌药物使用管理制度,使门诊人次收费水平比去年同期下降7.8%,住院总费用下降14.8%,药品收入占业务总收入不超过45%,药品收入中抗生素比例控制在25%以下。

二、加大医疗市场整治力度

非法行医是医疗市场一个顽疾,为了使广大群众看病时不走弯路,不加重就医负担,该局今年把“黑诊所”作为打击非法行医的重点,对全市个体诊所进行了一次拉网式筛查,对不符合条件的黑诊所坚决予以取缔,共没收医疗器械30余台(件),药品80余个品种,价值的15000元,有效净化了医疗市场。

三、加强卫生基础设施建设

该局通过向上争取、向社会融合等多种渠道,筹资130余万元。其中,80余万元用于**|、**、**、**、**、**共六个镇卫生院医疗用房建设,共新增建房面积4180平方米;50余万元用于以上6个镇卫生院的医疗设备更新,共新增仪器设备30台(件)。从而有效改善了乡镇卫生院房屋破、设备差的状况。

四、合理配置医疗卫生资源

在城区根据国务院《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》精神,该局采取因地制宜、方便群众就医的原则,在全市分别设立了6所公立社区卫生服务站,为非营利性,主要承担社区预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的卫生服务职能,使群众小病不出社区就能得到及进诊治;在农村他们出台了《创建标准化村卫生室方案》,明确了村卫生室设置原则、举办形式、人员设备要求及管理办法,规范了村卫生室的管理,对村卫生室人员进行了卫生法律法规及业务知识培训,提高了他们医疗水平及服务能力,为农民群众提供质优价廉的服务。

五、开展卫生支农巡回医疗服务活动

为了给农民提供“零”距离的优质医疗服务,该局制定了农村巡回医疗实施方案,力求不遗漏一村,不误诊一人。首先从革命老区村开始,目前已完成全市24个重点老区村的16000余人的巡诊工作,发现诊治常见病、多发病800余例,结核病人11例,受到老区人民的欢迎。其它村庄的巡疗工作正在有序进行。

六、推进农民健康教育工程

针对农民群众卫生知识知晓率低、不能做到无病早防、有病早治的问题,他们成立了健康教育领导组,建立健全了健康教育网络,制定了《永济市健康教育实施方案》,大力开展了全民健教活动,利用各种宣传媒体,深入农村,发放宣传资料,宣传健康知识,并在农村中小学开设健康教育课,不断提高全民健康意识。近期,针对乙脑疫情,印发了50000份宣传品,分发至各镇、街、村,大力提高农民群众防病保健知识。

七、设立扶贫济困病房

为了保证贫困人口能看得起病,该局要求各级医疗单位设立济困病房,病床不少于总病床数的10%。对济困对象(农村、城市)低保人群凭低保证减免门诊医疗费用,减免其挂号费、注射费、输液费等,检查费减免10%,住院患者减免总费用15%。实行单病种限价管理,病种不少于10种,在检验科和功能影像科规范化、标准化建设达标的基础上,开展检查检验项目“一单通”。

篇11:英语脑筋急转弯39题

20.What must you do before you return a book to the library?

21.If two's company and three's crowd, what's four and five?

22.The farmers in this village used modern methods but harvested no apples this year ,why?

23.The injured dog had some difficulty going home. Every step he took, he slipped back two. However, he still managed to get home. How did he do it?

24.Why are girls afraid of the letter C ?

25.Why is the letter E so important?

26.Why are the letter G and letter S in “gloves” close to each other?

27.What letter is an animal ?

28.What letter is a question?

29.Why is U the jolliest letter?

30.How do you feel today?

31.How can you make 6 out of three 7's?

32.How can you make 6 out of three 5's?

33.how(can you make 1000 out of eight 8's?

34.Can you name the capital of every state in the U.S. in ten seconds?

35.A police officer had a brother ,but the brother had no brother. How could that be?

36.Why does a cat look first to one side and then to the other side when it enters a room?

37.How do you know policemen are strong ?

38.Where was the Declaration of Independence signed?

39.If you throw a stone into the Red Sea, what will it become?

Answers:

1.Snowflakes!

2.He passed by a cosmetics store without looking in the window!

3.Every month has at least 28 days!

4.One's appetite!

5.From a hen!

6.He fell off the last step!

7.Because their heads are far from their bodies!

8.Take a longer rope and compare with it!

9.What else is there to wish for? You cease to wish for it once you get it!

10.He didn't cheat!

11.Grow old!

12.The other half!

13.Santa Claus

14.When there's two of them.

15.They don't know how to cook!

16.Two. The inside and the outside!

17.All animals, for trees can't jump!

18.Sleep at night!

19.Neither. I use a pen!

20.Borrow the book from library.

21.Nine!

22.They planted peach trees!

23.He walked in the other direction!

24.Because it makes fat fact!

25.Because it's the beginning of everything!

26.Because there is love between them!

27.It's the letter B!

28.It's the letter Y!

29.Because it's in the midst of fun!

30.With my hands ,of course!

31.Easy . 7- 7/7=6!

32.Easy. 5+5/5=6!

33.Easy. 8+8+8+8+88+888=1000!

34. Washington, D.C.!

35. The police officer was a lady!

36.Because it can't see both sides at once.

37.Because they can hold up traffic with just one hand!

38.At the bottom!

39.Wet!

篇12:解决群众看病贵就医难问题情况汇报

解决群众看病贵就医难问题情况汇报

**市人民医院认真落实“三个代表”重要思想采取有效措施解决群众看病贵,就医难问题情况汇报

一、狠抓行风建设,为病人提供便捷的医疗环境

多年来,我们医院的领导班子对我院的行风建设都十分重视,在抓医院业务建设的同时始终把行风建设纳入日程抓在手上,通过狠抓行风建设使医院的医疗业务质量不断提高,使医院在社会上的信誉不断增强。为病人提供了便捷的医疗环境,有力的解决了人民群众看病贵,就医难的问题。

1、倡导人文服务,树立人性化医疗观念。

我们医院在医德医风上严抓严管,医务人员的职业行为得到了有效的规范,基本上杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。医院近年提出了人文化服务、人性化服务的更高要求。出台了“医德医风宣言”,标志着我院行风工作自我要求的提高。去年6月按照上级要求,贯彻执行了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》、《无偿代办制》、《限时办结制》、《否定报备制》和《责任追究制》等六项制度。近几年满意度调查患者的满意度始终保持在95%以上,去年绥化市卫生局领导来我院暗访,并与住院患者进行了交流,对我院的行风的服务质量给予了很高的评价。

2、搞好集中整治,狠刹收“红包”、拿回扣等不正之风

几年来,我们药品采购和销售上的不正之风这一难点问题,当做重点来抓,医院成立了专门纠正药品和医疗设备采购、销售中不正之风的领导组织,采取了药品和医疗器械招标采购和与所的药品销售商鉴定协议书及与所有医生鉴定责任状明确了不许在药品销售中拿回扣,明确规定销售商发现一例立即退出医院,医生发现一例立即下岗处理。几年来,我院从来未发现有药品促销问题。在我院彻底杜绝了药品促销中的下正之风滋生的土壤,纠正了药品促销中的不正之风。同时我们还狠刹了医生吃请、收礼、收受“红包”的不良现象。我们制定了医务人员职业道德规范,明确了医务人员无论在任何情况下都不准吃请、收礼、收受“红包”。发现此类问题,将对当事人做下岗处理。经过整顿医院的行风更加端正了,在全院杜绝了吃请、收礼、拿回扣、收红包的现象。全心全意为病人服务的好人好事层出不穷。去年全年收到表扬信上百封。在社会上赢得了良好的信誉。

3、多渠道增加便民措施,解决病人看病难问题

为了解决病人对医院情况生疏,找医生和科室有困难的问题。我院设立了专家情况介绍板和各科的点名服务台,在两个大厅设立了两个导诊台,有专人为病人导诊。为方便行动不便的病人,我们还在大厅设有轮椅、担架等服务设施。在全院重新设立了各种导诊标牌,给病人就诊创造了便利的条件。为使急诊病人能及时得到救治。我们与交警队一起建立了交通事故急救绿色通道,重新装备了救护车,配备了各种必备的急救设备,安排了跟车急救医生。加强了急救中心的建设,设立了急诊观察床,即方便了病人又减轻了病人的负担。我们还设立了扶贫门诊和扶贫病房,给贫困病人就医创造了便捷的条件。

二、控制药品收入比例,让利于民

我院在过去药品采购全部采取招标制的基础上,果断的采取了控制药品收入比例,药品顺价销售的办法,降低药品价格让利于民。我们把医院所有的药品,无论国家规定的销售价是多少,全部按规定采取在进价的基础上加价15%的价格销售,把过去医院得的中间差价让利于病人。这样就使病人的药费在原来的基础上有了大幅度的降低。同时我们进一步加大了杜绝药品促销的工作力度。医院重新与所有药品供应商签订杜绝药品促销的协议书,进一步明确,如发现临床促销活动立即中止供货合同,出现的一切损失,由供药商负责。巩固了在我院杜绝药品促销活动的好局面。

三、在二级医院之间实行一单通,避免重复查检

为了减轻病人做辅助检查费用过高的问题,我医院采取了在二级医院间和二级以上医院,检查单实行一单通制度,即在近期内在其它二级医院和二级以上医院做的有医疗参考价值的辅助报告单,一律可在我医院使用,不再给病人做重复的检查。这个措施的实施,在不影响病人的诊疗的前提下,为病人减少了很多经济负担,深受病人的欢迎。

四、根据病情采取合适的治疗措施,降低病人住院费用

为有效解决经济困难病人住院治疗问题。我们采取了病人入院由主任审查的办法,控制病人入院的数量,除夜间急诊入院的病人以外,白天入院的病人一律由科主任查房,确定治疗方式。对能通院治疗的给退院通院治疗,对家住在镇内,住院治疗经济上确实有困难,病情又允许的,由住院医生给病人开设家庭病房,住院医生每天到家查房治疗。对病情危重和需要手术治疗的.病人收入院治疗,并由科主任亲自制定治疗方案,严格控制病人支出,减轻病人的负担。

五、规范抗生素的使用,遏止抗生素滥用

为规范抗生素使用,医院规定门诊医生只能开具一定范围和级别内的抗生素处方,如超出级别,需由科主任亲自审核,高级别的抗生素只限于住院部使用。推出“临床药师干预不合理处方”制度。药剂科从住院、门诊处方中随机抽取处方,以世界卫生组织(WHO)提出的限定日剂量等为依据,分析其用药理合理性,并以期刊简报的形式将监督工作中发现的问题公布并进行分析。有力的遏止了抗生素滥用的现象,有力的减轻了病人的负担。

六、实行单病种限价,让病人明白消费

我院对一些诊断明确医疗费用可以做出明确预算的单病种实行限价医疗。说白了就是看病“包干收费”,一个疾病从诊断、治愈到出院最高的费用,不伴有其他合并症,就这一个疾病,医院按照病种制定一个封顶价格,患者所有的治疗费用都包含在里面,超了医院负责,节约了退给病人。在此费额里,医院则须履约将患者治愈。 如单纯性阑尾炎、无合并症的疝气、正常分娩等五个病种我们都实行了单病种限价。目前我们正在继续进行研究和核算将对更多的单病种进行限价医疗,减轻病人的负担,有效解决病人看病贵的问题。

七、推出“产后康复家庭护理”服务新模式。有效减少产妇医疗费支出

我院对顺产分娩且产后48小时没有医学指征的产妇,经医生同意可以提前出院,妇产科接生的主治医生与产妇建立联系制度,由主治医生上门进行产后访视,“一对一”指导哺乳、婴儿喂养护理和康复锻炼、负责产妇拆线等内容。这一措施加速了床位周转,使我院包括剖腹产在内产妇人均住院天数缩短到3.1天;人均节约费用300~500元,大大减轻了低收入家庭住院分娩的负担。

八、增设急诊观查床,做到有钱治病没钱也救命

为了解决需要住院治疗的急诊病人无钱或者钱少不能住院而延误治疗时间的矛盾。我们扩大了急诊观查室,在门诊区增加了观查床,对不需要到手术室做大手术的,在门诊进行缝合处置后,需要住院观查的病人,由原来的收入院治疗必为在门诊观查室进行观查治疗,这样就为病人减少了许多住院治疗的费用,为病人减轻了负担。对于确实无钱,或公安部门,民政部门送来的无保户等我们坚持有钱治病,没钱也救命的原则,由主治医生因病施治,开方下药,做必要的查检,由院长或总值班签字挂方,从来没因没钱而影响病人的治疗。

九、发放扶贫卡,对低保户医疗实行部分减免

为了满足广大农村人口和城市贫困人口的医疗需求,医院出台了20余项便民利民举措,正确处理医院发展、医院收入与解决“弱势人群”看病难的关系。我们建立了扶贫门诊、扶贫病房,先后在全市为低保户发放了三千多张医疗优惠卡,他们持卡医疗可以享受减免30%辅助检查费的待遇。我们为现役军人和军队职工发放了军人医疗优惠证,他们治病的辅助检查和手术费,处置费等可以优惠50%。我们每年都要到全市各乡镇进行巡回医疗,为农民送医上门,免费为他们治病,每年还为贫困农村增送四万元左右的药品,为解决贫困农民就医难的问题做贡献。真正使贫困病人得到了实惠。

十、扩大医疗服务网络,实行市、乡、村一体化医疗

为使农村广大病人能够就近得到妥善的治疗。我们在全市西北片组建了肇东市人民医院医疗集团。我院医疗护理职能科室定期对集团医院的业务管理进行检查和指导;各科的医疗专家定期到集团的各个乡镇卫生院进行业务指导和会诊;我院无条件的给集团内各乡镇卫生院和村卫生所培养医生;我院无偿的接收集团内各医院和村卫生所的进修医务人员;我院在力所能及的情况下,为昌五等乡镇卫生院投入了一定的资金和设备支持乡镇卫生院改、扩建提升其综合服务能力,给乡镇卫生院和村卫生所积蓄了技术力量,留下了不走的医疗队。让农村群众特别是贫困农村群众就地就近看病、看得起病。使农村的病人做到小病不出村,一般病不出乡,特殊疾病不出市。在集团内农村病人我们充分发挥医疗集团市、乡、村一体化的医疗优势,实现了双向转诊制度。乡镇卫生院解决不了的病人介绍到我院来。我院诊断、治疗有困难的由我院出面请哈医大或肿瘤医院的教师来我院为病人手术。大大减少了病人到省大医院治疗的费用。手术后可以回到当地继续疗养的我院给介绍回当地医院在我院医生的指导下继续治疗。医疗集团的工作和市、乡、村一体化医疗方式大大减轻了农村的经济负担,有效的解决了农民看病贵、看病难的问题。深受广大农民欢迎。

我院通过以上述措施解决了部分病人看病贵、就医难的问题,据初步预算医院全年将因此减收400-500万元。但是由于我们采取的这些解决广大人民群众看病贵、就医难的措施深得人心,使我院在全市及至周边市县人民群众的心目中的信誉有了大幅度的提升。我们的门诊量和住院率与去年同期相比也有了大幅度的提高。业务收入与去年同期相比不但没有下降,反而略有提高。医务人员的工作量虽然大了,但他们在全市人民群众中的威信得到了大幅度的提高。他们的心情更舒畅了,工作劲头更足了。事实证明我院采取的利民措施的对的,走的道路的正确的,我们还要加大力度,在切实解决广大人民群众看病贵、就医难的道路上继续加快步伐,为把我院真正建成让党放心,让人民群众满意的医院而努力奋斗。

篇13:“看病难、看病贵”问题的现状调查报告

“看病难、看病贵”问题的现状调查报告

群众“看病难、看病贵”的问题是带有全国性的普遍问题。而这一问题在我市显得更为突出。为了寻求解决这一问题的办法和措施,我们在深入调查研究的基础上,提出了一些基本思路和对策,现将有关情况报告如下:关于群众看病难社会调研报告

一、我市群众“看病难、看病贵”问题的现状及原因

从调查情况看,我市群众看病难、看病贵问题主要存在于两类人群中,一是农民。特别是经济欠发达的僻远农村的广大农民。二是城镇少数贫困户等弱势居民。具体表现在以下几个方面:

1、医疗资源配置严重不均。据统计,2005年我市公立医疗卫生机构共有346个,加上民营、个体医疗卫生机构,总数近3000个,公立医疗卫生机构的从业人员为8225个,床位共7885个,医疗资源的总量接近全国及全省平均水平。但是,设备相对较好、实力相对较强、医务人员技术水平相对较高的医疗机构都集中分布在榆林城区和各县县城,而在广大农村,医疗资源配置却十分稀缺,大多仍处于缺医少药的状态,群众健康得不到基本保障。目前,全市农村人口占全市人口的80%以上,但乡村医务人员仅占全市医务人员的30%。全市平均每446人中拥有一名卫生技术人员,其中城镇人口每100人拥有一名卫生技术人员,农村每11963人拥有一所卫生院,每1580人中拥有一名卫生技术人员。乡、村卫生院、室绝大多数医疗设备落后短缺,特别是村级卫生室的从医人员多数没有经过正规培训,多数是二十世纪70年代短期“师带徒”培养的赤脚医生,看病凭感觉、靠经验,盲目性和随意性很大。在这种情况下,一些无证行医者和巫师有了可趁之机,农民得病,往往先向他们索取偏方(或秘方),祈求保佑,使得被拐被骗,甚至残害生命的现象时有发生,农村医疗卫生安全令人担忧。

2、农民群众收入增长缓慢,新型农村合作医疗发展滞后。2005年,我市城市居民人均可支配收入6100元,农民人均纯收入1803元,城市居民收入是农民收入的3.4倍。而且在农民收入中有近40%是实物收入,近20%要用于第二年生产性开支,只有近40%的可用于消费性开支。更让农民难堪的是,榆林十年九旱,靠天吃饭,农业收入微薄,群众患一次病上一趟县级以上的医院,动辄数千元,甚至数万元,往往数年的积累抵不上一场病患的开销。一些偏远落后的村庄,居住分散,交通不便,无就近就医条件,看病总要翻山越岭,投亲找熟人,特别是到县城以外的医院就医,除正常的检查费、治疗费外,还有说不清的进口药、提成药、红包等额外费用,再加上吃住等必需的生活费用,群众往往不堪重负。多数农民有病不敢看,先扛着,拖一拖再说,小病拖大病,大病成绝症。有的即使勉强治疗,也往往是病未愈先出院,就近住店看门诊。我们在调研中了解到,凡是被病魔折腾过的家庭,无不债台高筑,一贫如洗。在农村,由于新型合作医疗发展滞后,因病致贫、因病返贫的户数逐年增加。据有关资料表明,农村有一半左右的家庭看不起病,48.9%的人有病不就医,29.6%的人得病后应住院治疗而不住院,看病难已让不少群众放弃了“维护身体健康”这一基本权利。

3,药价虚高和现代检测设备费用过高。由于医疗卫生资源过分集中于城市,加上“黑诊所”的干扰,使城市各医疗机构处于无序竞争状态,他们不顾医疗市场的实际需求,竞相配置高档医疗设备,购进新药特药。加之国家政策允许医疗卫生机构在药品进价的基础上提价15%供给患者,药品进价越高医院获利越大,因而各医院往往乐于购进高价的新药特药。药品生产厂家与经销商将眼光紧盯城市医院,商业贿赂五花八门。据统计,2005年我市各医院的药品销售收入平均占到业务总收入的50%,有的医院高达60%以上。与此同时,一些实力相对较强的医疗机构在竞争中为了追逐利润最大化,往往利用其垄断的医疗资源对患者进行不必要的重复检查,开大处方,用高价药,小病大治,违规收费,大大加重了患者负担。

4,农村医疗技术人才流失严重。患者能否享受最为经济、有效的治疗,根本上取决于医生的医技水平。在医疗卫生事业市场化运作的大背景下,大量素质较高的医务人员为追求较好的工作条件与待遇,由乡镇流入县城,由县城流入榆林,由榆林流向外地。大量医务人员的“攀高结贵”使得基层医疗机构人才匮乏。如靖边县各乡镇共分布卫生技术人员217名,仅占全县卫生技术人员的20%,而且大都是低学历、低职称或“师带徒”出身的无学历人员。据调查分析,有70%的乡村医生仅接受过高中以下教育,平均受过20个月左右的“师带徒”式的培训,是从赤脚医生过渡而来的。由于缺乏引进人才的有效机制,全市医疗卫生人才分不来、留不住,青年专业技术人员中的高学历人才严重短缺,已出现青黄不接、后继乏人的局面。不少乡镇卫生院虽然配备了B超、X光机、心电图机、洗胃机等设备,但由于缺少会使用的人才,不能投入使用。这种状况,使得乡村医疗机构诊病的准确率,用药的正确性,及医疗效果大打折扣,致使不少病人不得不多跑路多花钱。

5,政府历年对农村医疗卫生投入欠帐太多,农村医疗卫生基础薄弱。尽管每年政府都安排一部分农村医疗卫生经费,但同需要建设的项目和救助的对象相比,仅是杯水车薪,只能解决个别特困户的.燃眉之急,不会从根本上解决目前的薄弱局面。由于公共财政的投入不足,必然会弱化公益性医院的公益性服务功能,病人最终不被医院视为服务对象,而被视为营利的特殊商品。

二、解决群众看病难、看病贵问题的思路与对策

群众看病难、看病贵问题的根本解决,有赖于国家医疗卫生方针政策的进一步明确与健全,有赖于国家医疗卫生体制改革的整体推进与创新。但是,我们不能坐下来等着国家改革政策的出台,要从最广大人民群众的利益出发,因地制宜,积极寻求解决的办法。

1、合理配置城乡医疗卫生资源。城乡医疗卫生资源的配置,应坚持“城市抓整合、控制、改进,农村抓普及、充实、提高”的原则,在城市,要整合现有资源,适当控制发展数量,不断改进服务质量,纠正医院乱建、设备滥上、无序竞争、转嫁医疗成本的不规范行为;在农村,要普及网络,充实医疗技术人员和医疗设备,全面提高医务人员的技术水平。要认真贯彻省政府《关于加强农村卫生工作的若干意见》,提前基本完成以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生机构房屋建设和设备装备,做到房屋、设备、人员三配套。要建立起以县为中心,以乡为枢纽,以村为基础,覆盖全市所有村的农村卫生服务网络。保证每个乡镇有一个卫生院,每个村有一所卫生室。要使乡村医生达到助理执业医师资质。应在榆林和有条件的县城集中财力整合医疗资源,分别建立一所真正意义上的非营利性医院,发挥其公益服务作用,平抑医药价格,保证普通百姓有病看得上、看得起。

2、对药价虚高、收取红包、开提成药以及设备采购中的不良行为要进行整治。要改革价格管理形式和方法,实行政府指导价格制度,县、乡、村医疗机构用药实行统一集中招标采购,统一集中配送,统一销售价格,减少中间流通环节,降低药品价格。要规范医疗服务项目,取消不合理的医疗服务项目,实行农民及下岗职工就医的价格优惠政策,实行医疗服关于群众看病难社会调研报告

务项目价格公开公示制,医务人员记错记录制(即医疗技术人员开大处方、提成药、收取红包等进行记错记录,并与奖金、职称晋升挂钩,情节严重者调岗、降职等),服务态度和服务质量患者评价制,以期达到降低虚高药价,减少大型医疗设备检查费用,降低高值耗材费用,提升医疗服务项目和服务价值的目标,增加就医的透明度和公开性,营造公平、公正、公道的就医环境。

3、增加财政投入。财政投入的投向要合理,应该把重点放在农村、放在社区。一方面,可以解决城市因资源重置所引发的效率低下、人力资源浪费等弊端,另一方面可以充实农村卫生院(室),起到分流减压作用,把力量和工作重心放在最需要的地方和群体中。各级财政应该成为农村和社区卫生院(室)建设和人员培训投入的主体,确保各级政府的卫生事业经费占财政支出比例达到8%以上,确保各级政府每年从新增财力中拿出10%或更多一点用于卫生事业基本建设。财政要全额安排乡镇卫生人员的工资,对承担公共服务的村卫生室,采取政府购买服务的方式进行补助。要按照每个村卫生室补助3000元的标准,尽快完成村卫生室的设备装备。要建立医疗卫生事业经费问责制,用制度监督有关领导、部门落实政策。

4、各级卫生主管部门应下决心解决好农村医疗技术人员数量不足、水平不高的问题。首先应建立岗位培训和轮训制度,提高现有人员的医技水平。其次政府应在工资补贴、职务、职称晋升等方面制定更加优惠政策,鼓励城市卫生技术人员到农村、下基层,创办和领办卫生院(室)。应采取行政、经济措施,让城市医疗专家定期到乡镇医院坐诊。要采取灵活多样的方式,有效开展“三下乡”活动。通过人才培养、政策引导,尽快实现每个乡镇卫生院有一名医学本科毕业生,每个卫生室有一名正规卫校毕业的人员坐诊。关于群众看病难社会调研报告

5、建立健全医疗保障体系。我市近年来积极加强医保工作,开展了新型农村合作医疗试点、城镇职工合作医疗制度、大病救助等工作,但医疗保障的覆盖面远低于全国平均水平。截至2006年6月,我市城镇人口中,只有17.19万名职工享有医保,居民医保尚未启动。截止2005年,只有定边、靖边、神木、府谷四个县试行了农村合作医疗制度,全年全市大病救助专款750万元,救助病人只有2460人。医疗社会保障制度的缺失,使不同人群在医药消费领域处于不平等地位,而关乎群众生命健康的医疗问题,又是群众最为敏感的问题,必须引起高度重视。市上要统筹安排,扩大新型农村合作医疗制度试点,市财政要解决南部县的试点配套资金,要让偏远落后的群众享受医保政策,争取2007年将这一试点推广到12个县区。同时要积极开展城镇居民医疗保险试点,解决城镇困难居民的看病难问题。

6、政府应加大对医疗药品市场的监管力度。政府是医疗卫生行业的监管主体,必须建立健全长效监管机构与监管制度,加强对医疗卫生行业的监管。要认真贯彻国家《职业医师法》、《药政法》、《乡村医生从业管理条例》等制度,规范行医规则,严格医师行医准入,对医师执业资格、跨地区行医等要按规定严格把关,防止医生无序流动,取缔非法行医,治理医药商业贿赂。以“质量、服务、安全、费用”为重点,开展“医院管理年”等活动,鼓励医院推行“医药费用一日清单制”、“抗生素药物限用制”、“单病种限价制”、“医生处方评价制”等制度,端正行业作风,规范职业行为,强化市场监管,取缔假药劣药,遏制药价虚高。

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