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初级护师考试《内科护理学》辅导：咯血的护理

时间：2023-08-23 08:31:57 其他范文收藏本文下载本文

初级护师考试《内科护理学》辅导：咯血的护理（通用7篇）由网友“捉蝴蝶”投稿提供，下面是小编为大家整理后的初级护师考试《内科护理学》辅导：咯血的护理，仅供大家参考借鉴，希望大家喜欢，并能积极分享!

篇1：初级护师考试《内科护理学》辅导：咯血的护理

（一）概述

喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血大多数是由于呼吸系统和心血管疾病引起。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。

（二）常见病因来源：

1.呼吸系统疾病——支气管及肺的急、慢性感染；支气管肺癌等。

2.心血管疾病——风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。

3.其他——如血液病、系统性红斑狼疮等。来源：

（三）临床表现

咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。咯血量少时仅为痰中带血。将1次咯血量小于looml定为小量咯血；在100～300ml为中量咯血；l次咯血量大于300ml或24小时内咯血量超过600ml为大量咯血。

还可有出血部位呼吸音的减弱和湿啰音。大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。

（四）并发症

窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。

窒息的表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表现。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。来源：

（五）护理诊断

1.有窒息的危险——与大咯血引起气道阻塞有关。

2.焦虑或恐惧——与大咯血有关。来源：

（六）护理措施

1.心理安慰——护士应守在病人身边。使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，配合治疗。

2.安静休息——宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

3.药物应用来源：

（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～lou加入l0％葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10～20u加入l0％葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。

（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

（3）镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。

4.饮食来源：

5.窒息的预防及抢救配合医

篇2：初级护师考试《内科护理学》辅导：护理体检

（一）护理体检的准备工作和基本方法

① 检查前的准备工作：物品、环境、病人

② 基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊

（二）一般状态检查来源：

① 全身一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、面容表情、发育和体型、营养状态、体位、四肢脊柱和步态的检查内容、方法及临床意义

② 皮肤黏膜检查：弹性、湿度、颜色、水肿、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、破损和溃疡的检查内容、方法及临床意义

③ 淋巴结检查：检查的方法、顺序和内容、主要临床意义

（三）胸部检查

① 胸部体表标志及其意义来源：

② 胸廓与胸壁

③ 气管、肺和胸膜：呼吸运动、三凹征、气管触诊、触觉语颤、肺部叩诊音、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（常见病变体征表）

④ 心脏和血管：心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征、颈动脉搏动、毛细血管搏动征、心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感、心浊音界的大小、形状和位置、心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容

（四）腹部检查

① 腹部分区

② 腹部检查：腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠蠕动波和肠型、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部肿块、肝脏触诊、脾脏触诊、膀胱触诊、正常腹部叩诊音、移动性浊音、肝浊音区、叩击痛、肠鸣音、胃振水音

（五）神经系统检查来源：

① 瞳孔：大小、对光反射

② 生理反射：角膜反射、腹壁反射、膝腱反射

③ 病理反射：巴宾斯基征的临床意义来源：

④ 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征的临床意义

篇3：初级护师考试《内科护理学》辅导：肺结核的护理

一、临床类型肺结核分为五个类型：

（一）i型肺结核（原发型肺结核）

人体初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎。肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。多见于儿童，症状多轻微而短暂，有微热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好转。本型大多数预后良好。

（二）ⅱ型肺结核（血行播散型肺结核）

粟粒性肺结核，由结核菌侵入血循环引起。急性粟粒性肺结核起病急，全身中毒症状重如高热等，常可伴发结核性脑膜炎。亚急性或慢性血行播散型肺结核，临床上可无明显中毒症状，病情发展也较缓慢，病人常无明显感觉。

（三）ⅲ型肺结核（浸润型肺结核）

继发性肺结核最常见的类型，干酪性肺炎和结核球也属此型，多见于成年人，病变好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可吸收、纤维化或钙化，症状及体征随病变范围和性质相差甚大，从无明显症状到出现高热、气急等明显中毒症状，x线胸片表现为片絮状或斑点结节状阴影，可有空洞及支气管内播散灶。

（四）ⅳ型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核）

肺结核的晚期表现。浸润型肺结核未及时发现或者治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，病灶吸收、修复与恶化、进展交替进行，病程迁延，症状时起时伏，常并发气胸、支气管扩张，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有结核菌，是结核病重要的传染源。

（五）v型肺结核（结核性胸膜炎）

结核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可经淋巴或血行到胸膜。青少年多见，有干性和渗出性两个阶段。前者主要表现为胸痛，并可听到胸膜摩擦音；胸液渗出时，胸痛消失，出现逐渐加重的呼吸困难。

二、临床表现

（一）症状多数病人起病缓慢，常有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽（多为干咳）、咯血、胸痛及呼吸困难。低热常在午后，急性发病如ⅱ型（急性粟粒型肺结核）、ⅲ型中的干酪性肺炎、v型肺结核可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状。胸痛可为v型肺结核首发或主要症状。女性患者可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

（二）体征可无阳性体征或仅在肩胛间区闻湿啰音。病变范围大而浅表者可有实变体征。iv型肺结核可有胸廓塌陷，纵隔、气管向患侧移位。v型肺结核早期有局限性胸膜摩擦音，有渗出后出现典型胸腔积液体征。

三、有关检查

（一）痰结核菌检查痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

（二）x线检查

（三）结核菌素试验

四、护理诊断／问题

1.活动无耐力——与活动性肺结核有关。

2.知识缺乏——缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

3.体温过高——与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎等有关。

4.低效性呼吸型态——与结核性胸膜炎有关。

5.有窒息的危险——与大咯血有关。

6.有传染的危险——与开放性肺结核有关。

篇4：初级护师考试《内科护理学》辅导：胸痛的护理

（一）概述

胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。

可表现为隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样或压榨样疼痛。

1.胸膜炎所致的胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧；

2.自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；

3.肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样、触电样或灼痛；

4.冠心病的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。

（二）护理诊断

疼痛与胸壁或胸内脏器病变有关。

（三）护理措施

1.注意休息——调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

2.调整体位——采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎病人取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。

3.止痛——如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。

4.疼痛剧烈影响休息——可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。

篇5：初级护师考试《内科护理学》辅导：急性上呼吸道感染的护理

一、临床表现

常见的急性上呼吸道感染有以下几种类型：

（一）普通感冒

普通感冒俗称“伤风”.以鼻咽部症状为主，多由鼻病毒、副流感病毒等引起。起病急，早期有咽干痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛、干咳或咳少量黏液。一般无发热及全身症状，或有低热，全身不适，轻度畏寒、头痛。

（二）急性咽、喉炎

以咽喉部症状为主，急性病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主，咽部疼痛不明显、不持久。急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状，咳嗽时疼痛，常有发热。

（三）细菌性咽、扁桃体炎

多由溶血性链球菌引起，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。

二、护理诊断／问题

1.体温过高——与急性化脓性扁桃体炎有关。

2.有体液不足的危险——与发热、出汗、饮水少有关。

3.知识缺乏——缺乏有关上感的保健知识。

4.语言沟通障碍、咽痛、声音嘶哑——与急性病毒性喉炎有关。

三、护理措施

1.病情观察注意体温的变化。如症状加重，应警惕并发症。

2.休息上感病人应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离，防止交叉感染。

3.饮食多饮水，水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。饮食应清淡、易消化。含丰富的维生素。

4.症状护理病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热止痛片，同时做好高热护理。出汗多的病人要做好皮肤的清洁护理。

5.药物护理嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。

篇6：初级护师考试《内科护理学》辅导：支气管哮喘的护理

一、临床表现

（一）症状和体征

哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强。可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。

（二）临床类型

1.外源性哮喘——春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。

2.内源性哮喘——冬季发病较多，多见于成年人，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。

3.混合性哮喘——哮喘的诱发因素既：舒过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在。无明显缓解季节。

4.重症哮喘——指严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。常因感染未控制、过敏原未消除、痰液黏稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显。大量出汗，甚至出现呼吸循环衰竭。

二、护理诊断／问题

1.低效性呼吸型态或气体交换受损——与支气管哮喘有关。

2.体液不足或有体液不足的危险——与体液丢失增加、水分摄人不足有关。

3.知识缺乏——缺乏预防哮喘发作的知识。

4.执行治疗方案无效（个人）——与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用等有关。

5.合作性问题潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。

三、护理措施

（一）改善通气，缓解呼吸困难

1.为病人调整舒适的坐位或半坐位，或于床上放置一横跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以减少疲劳。

2.协助排痰指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，每日进液量至少为l 500ml，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘持续状态者每日宜医学教育网原创静脉补液～3000ml以稀释痰液，滴速为40～50滴／min.哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。

3.给氧呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。

4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。