当前位置：首页 > 实用文档 > 其他范文> 报销流程

报销流程

时间：2023-12-01 07:57:51 其他范文收藏本文下载本文

报销流程（精选7篇）由网友“咻咻狗”投稿提供，下面小编给大家整理后的报销流程，希望大家喜欢!

报销流程

篇1：医疗报销流程

一、大学生校医院就诊费用报销所需材料

1、西安市大学生基本医疗保险证

2、处方笺

3、校医院报销发票（粉色联)

4、检查报告

二、大学生外出就诊门诊费用报销所需材料

1、西安市大学生基本医疗保险证

2、转院证明

注：因病转诊，应由校医院接诊医生诊断后需要转院，由接诊医生开具转院证明，方可到学校指定医院就诊，寒暑假除外。每张药品发票，需要有对应的清单注明药品数量和单价

3、诊断证明

4、门诊病历

5、发票报销联（第一联盖章）

6、药品明细清单

7、各类检查报告单（每张化验、检查费发票，需要有对应的检查结果单)

三、报销比例及地点

1、比例:

医保范围内费用报销70%，500元封顶。超出500元的费用，根据年度结算，有结余，向上级申请二次报销。经年度决算后决定，会有具体通知。

2、报销地点:

校医院一楼大厅大学生医保窗口

四、其它:

1、我校指定医院:

西安交大第一附属医院、西安交大第二附属医院、西安交大口腔医院、陕西省人民医院、西京医院、唐都医院、西安市中心医院、西安市精神卫生中心、西安市传染病医院、陕西省结核病研究所、西安市中医医院、长安医院、唐城医院、西安市红会医院、西航医院。

2、寒暑假、实习、休学期间在异地突发疾病的门诊费用，报销时间为每年的9月1日至9月30日，需持医保本、门诊病历、诊断证明、门诊发票、药品明细、检查报告( 备注: 异地门诊限二级以下医院，含二级医院，限报一家医疗机构) 本地限报以上十五家医院。

3、自行外出就诊发生的门诊医疗费用由个人承担。

五、自费范围:

1、新生入学前的各种慢性病及先天性疾病，上学期间继续治疗或入学前患有严重病患隐瞒者。

2、打架斗殴、寻衅滋事或因吸毒、酗酒、自杀、违法行为所致的医疗费用、故意自伤者或因第三责任造成的应由第三者承担费用。

3、无证驾驶、酒后驾驶或自行参加的危险性运动（包括滑轮、赛车、摔跤、攀登、漂流、击剑、蹦极、骑马、拳击、登山等)，自行外出旅游或应由对方负完全责任的交通事故的医疗费。

4、挂号费、出诊费、伙食费、陪护费、护理费、取暖费、空调费、电话费、煎药费、电炉费、电冰箱费、会诊费、中药费、床位费及一次性特许辅料费。

5、医疗保险基本药物及检查项目以外的费用，对于乙类药物或大型检查按医保报销比例执行。

6、与疾病无关的健康检查，急救车费、心理咨询费、气功费、理疗费及医院开设特诊。

7、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;近视眼矫形术，各种生理缺陷的手术、拔牙、洁牙、镶牙、牙列不整矫形、色斑牙治疗、牙科整畸、牙科烤瓷;各种预防、保健性的诊疗项目:保健按摩费、药浴费、自动按摩床治疗费、药物蒸气室治疗费、人体信息诊断仪检查费、理疗等近视眼矫形术。

8、超出医保限期或欠交医保费者。

9、自行外出就诊的医疗费。

10、不能完整提供报销要求材料者。

[医疗报销流程]

篇2：工伤保险报销流程

应当认定为工伤或视同工伤的情形：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的`。

4、患职业病的;

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

工伤事故赔偿条件：

工伤事故的损害赔偿责任适用无过错责任原则，工伤事故损害赔偿责任必须具备以下要件：

1、职工与企业或雇主之间必须存在劳动关系，包括企业作为用人单位，与职工之间没有签订书面劳动合同而建立了实际的事实劳动关系。

2、职工必须有受到人身损害事实。

3、职工的损害必须在其履行工作职责的过程中发生，即在工作时间、工作场所因工作原因发生的事故。

篇3：工伤保险报销流程

1、工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》，并提供以下证件和资料:

(1)工伤认定(鉴定)结论。

(2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。

(3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。

(4)诊断证明、住院病历及医药处方。

(5)工伤职工身份证或户口本复印件。

(6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。

3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的，须专科或三级医院出具转诊转院意见，并填写《工伤职工就医诊治申请表》，报经办机构审核批准。

篇4：农村合作医疗报销流程

农村合作医疗报销流程

一、入院

(一)参加农村合作医疗人员(简称参保人)在保障期间患病住院，应在入院后48小时内向居委会报告，由报帐员核实登记并报告街道合作医疗办公室。

(二)到本区的区级医院住院的，应出示合作医疗证、身份证(未成年人带户口簿)，向院方表明自己的参保人身份。

(三)参保人住院所发生的医疗费用，先由个人垫付。

二、报销

(一)参保人出院后，应在一个月内带齐以下资料到居委会报帐员处办理医疗费报销手续：1、合作医疗证;2、身份证(未成年人带户口薄);3、一级医院以上医疗机构出具的由市财政部门统一印制的收费票据(如有参加其他种类医疗保险须用发票的，合作医疗费报销可用发票复印件，但复印件必需有住院医院财务原章及经手人签名有街道验核原件后盖章证实方有效);4、疾病证明书;5、出院证明。

(二)报帐员接到参保人交来的资料后，必须查看其本年内的报销记录并做好登记，按照规定的报销日，集中到街道合作医疗办公室办理报销手续。

(三)报帐员到街道合作医疗办公室办理报销时，有关办事人员必须尽快办理报销手续，原则上即时报销兑现，如有特殊情况可酌情暂缓，但不应超过三个工作日。

(四)报帐员报销兑现后，必须在第一时间把报销的款项返还给参保人，做好记录并双方签名。

(五)街道合作医疗办和村报帐员都必须做好参保人报销情况记录，报销前必须查看记录，确保报销金额不超标。

(六)住院报销比例定为：在本区内的各区级医院住院，医药费用可报销40%;在本区以外的医院住院，医药费可报销30%，全年累计最高报销封顶线定为3000元。

(七)参保人参加其他种类医疗保险的，不影响其享受农村合作医疗保障制度所应享受的待遇。

三、不予报销的范围：

(一)属其他责任人应承担责任的，如交通事故(对方责任或有保险的)、医疗事故、工伤事故等;

(二)属个人行为不当发生的医疗费用，如打架斗殴、盗窃、酗酒、吸毒、自杀等;

(三)属计划生育方面的医疗费用，如人流、放(取)环、引产、结扎等;

(四)其他不属于合作医疗保障应承担责任的，如计划外生育、镶牙、美容等。

四、《合作医疗证》换发

(一)《合作医疗证》编号以26个英文字母为开头，按街道开展先后为顺序编排。参加合作医疗的农户凭证享受合作医疗待遇。不得转借、涂改、仿造。

(二)《合作医疗证》如有遗失或损坏，必须经居委会出具证明，向区农村合作医疗管理办公室申请补发。

[农村合作医疗报销流程]

篇5：社区医疗保险报销流程

一、社区医疗保险怎么报销?

1、社区医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

2、个人负担部分包括：(1)普通门(急)诊费用; (2)定点零售药店购药费用; (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付，住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

二、社区医疗保险报销流程

到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。

报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。

2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。

3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。

延伸：社区医疗保险缴费标准

少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。

城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。

其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。

另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。

更多热门文章推荐：

1.社区医疗保险报销流程

2.城乡居民医保就医报销最新标准

3.农村合作医疗报销流程指南

4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?

5.职工医保转居民医保如何办理?

6.北京医保报销范围和最新北京医保报销比例

7.门诊异地医保报销

8.2016《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读

篇6：上海医疗费报销流程

【受理机构】：上海区县医保中心

【办理事项】：医疗费报销

【咨询电话】：021-12333

报销条件：

1、按照规定参加上海医疗保险；

2、符合上海医保政策发生的医疗费用。

报销资料：

1、医疗凭证报损清单；

2、报失期间个人现金支付的医疗费用清单；

3、身份证（或户口簿）；

4、委托他人代办的，还需提供代办人身份证；

5、社会保障卡（包括学籍卡）；

6、医保卡；

7、《上海市基本医保门急诊就医记录册》；

8、就医记录册急诊附页；

9、医疗费收据；

10、相关病史资料；

11、住院医疗还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。

报销流程：

参保人员携带资料在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的街道（镇）社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销即可。

1.上海医保报销范围及流程

2.2016株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程

3.住院医保报销流程

4.异地医保报销流程

5.医院社保报销流程

6.上海城乡居民大病保险报销流程

7.上海市医疗保险报销范围与流程

8.2016上海市医疗保险报销范围及流程

9.苏州异地医保报销流程

10.医保卡的报销流程

篇7：农村合作医疗报销流程

一、申请受理：

1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下定点医疗机构。

3、申请结果：

（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；

（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；

（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

二、费用核算县级定点医疗机构：

由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

三、费用兑付：

费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

四、农村合作医疗报销所需材料：

1、身份证或户口簿原件及复印件；

2、新农合医保卡；

3、门诊病历、出院小结原件及复印件；

4、医疗费用原始收据；

5、费用明细清单；

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

1.男性的生育报销流程

2.生育保险报销的流程

3.长沙异地生育报销流程