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护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会

时间：2022-04-30 13:13:22 心得体会收藏本文下载本文

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篇1：护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会

护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会

摘要：目的：对髋关节置换术后患者功能恢复锻炼的护理指导内容进行总结，并对护理指导的重要性与应用价值进行分析与探讨。方法：选择2月～1月我院收治的56例髋关节置换术患者，所有患者均有髋关节肿胀、疼痛以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，对照组患者进行常规术后功能锻炼，实验组患者给予科学的功能锻炼合理指导，比较两组患者术后功能锻炼的效果。结果：实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，P<0.05。结论：护理指导可以使患者髋关节置换术后功能恢复锻炼的效果得到显著提高，同时对护患关系的改善也存在一定意义，值得在临床护理中进行广泛的推广与应用。

关键词：髋关节置换术;护理指导;功能锻炼

髋关节置换术是一种针对创伤后关节畸形或者关节炎等相关疾病而进行的一种手术，手术的目的是对患者的疼痛感进行缓解。这种手术可以对患者的情况进行改善，最终使患者的生活质量得到提高。但是手术后如果患者不重视正确的功能锻炼，其手术效果也不会理想，不能对患者病症进行根治。所以手术后进行正确的功能锻炼十分重要。目前多数患者不能对功能锻炼的要点进行准确把握，在这种情况下护理人员一定要加强护理指导[1]。选择202月～201月我院收治的56例髋关节置换术患者，对其进行术后功能锻炼指导，获得了很好的效果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择年2月～年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髋关节人工关节置换术，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年龄在44～75岁之间，平均年龄为(61.2±8.1)岁。其中，共有30例患者患有类风湿性髋关节炎、18例患者患有退行性髋关节炎、8例患者患有髋关节外伤。56例患者均有髋关节肿胀、疼痛畸形以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，两组患者在年龄、性别、手术原因等方面没有明显差别，具有可比性，P>0.05.

1.2方法

对照组28例进行常规术后功能锻炼，实验组28例给予科学的功能锻炼合理指导，具体内容包括以下几点：

1.2.1早期锻炼

患者术后第一天开始进行小幅度的关节活动，适当进行主动收缩下肢肌肉或者进行被动运动。值得一提的是，进行主动的肌肉收缩有利于下肢深静脉血栓的降低。

1.2.2关节屈曲锻炼

患者术后的锻炼应该循序渐进，逐渐增加关节屈曲角度，疼痛明显时不能盲目发力。适宜的锻炼幅度为，每过两天屈曲角度增加10°，术后两周即可达到110°[2]，具体的恢复方案还要因患者个体差异进行制定。

1.2.3关节着力锻炼

患者术后1周，护理人员可以指导其进行下肢受力活动训练，例如搀扶患者进行半负重训练，最后独立行走。值得注意的是，患者在早期下床活动的时候一定要有家属或者医护人员的陪同，其活动范围也不能过大，最好在床边，一旦疼痛明显应立即停止训练。

1.2.4心理疏导

由于髋关节人工关节置换术存在较长的恢复周期，加上患者对社会、经济等方面的考虑，很容易会出现焦虑和紧张的情绪，这些负面情绪的出现将会大大影响患者的治疗依从性以及通气治疗效果。在心理疏导过程中，护理人员可以通过安慰的口吻与关心的语言与患者及家属进行交流与沟通，将患者的病情及术后功能锻炼康复等相关内容详细介绍给患者及家属，同时对患者进行安抚，帮助患者保持冷静。护理人员应该与患者之间建立起良好的沟通，引导患者树立起恢复的信心，提高患者治疗的依从性。

1.3观察指标

对两组患者的功能康复效果之间的差异进行比较，功能康复效果共分为三个标准，即显效、有效与无效。其中，显效指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在110°以上，生活质量不会受到影响;有效，指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在90°以上，生活质量基本上不会受到影响;无效指患者髋关节存在明显的疼痛感，其关节屈曲角度在90°以下，生活质量受到了严重影响。总有效率=(显效+有效)/总人数。通过VAS评分系统对患者护理满意度进行评分，由患者及家属进行评分。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数( ±s)表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，组间存在显著性差异，存在统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。

3讨论

髋关节置换手术是现阶段经常使用的一种改善髋关节功能的手术类型，患者行髋关节置换手术后应该进行及时的功能恢复锻炼，如果锻炼不正确或者不及时，可能会导致新生胶原组织沉积，进而出现髋关节粘连等情况，使患者的生活质量受到严重影响[3]。所以护理人员应该在患者术后对其进行及时的护理指导，只有进行正确的功能恢复锻炼，才能有效提高患者的生活质量。

功能锻炼与其他锻炼形式不同，必须进行科学的计划，医护人员应该结合患者的`实际情况激发他们锻炼的积极性，严格按照计划进行锻炼，护理人员的指导也是必不可少的，可以有效避免锻炼过程中出现的情况。同时在指导患者锻炼的过程中，护理人员还要注意对教育质量的提高，这里值得一提的是，管理人员应该针对护理人员进行规范的教育，提高患者的综合素质[4]。

心理疏导这一护理环节是必不可少的，医护人员应该与患者及家属之间建立起良好的沟通，在护理患者的过程中应让患者感受到温暖，及时询问患者是否有疼痛感，在初期锻炼时注意陪同患者进行锻炼，对患者出现的问题进行及时的处理，将功能恢复锻炼中需要注意的事项对患者进行详细的讲解，利用这些与患者接触的机会加强沟通与交流，这样可以有效增加患者对治疗与锻炼的依从性。

篇2：关节置换术后的康复护理体会论文

随着人口老龄化，股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、骨性关节病等发病率逐渐增高，行髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛，恢复行走功能。由于髋关节部位特殊，关节置换术后卧床时间长，易发生多种并发症，需要护理人员精心的护理和专业的康复指导。术后通过对患者进行系统的护理及康复训练，缩短了疗程，有效地杜绝了并发症，使患者及早恢复功能，提高生活质量。现将我院1月—6月期间32例行人工髋关节置换术患者的护理体会报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料本组32例术者，男性22例，女性10例，年龄33～88岁，平均年龄60.5岁，股骨颈骨折25例，股骨头坏死5例，骨性关节炎2例；骨水泥型25例，生物型7例。

1.2方法患者完善术前相关辅助检查，治疗合并症待全身情况稳定符合手术指针后择期手术。在持硬麻或全麻下行全人工髋关节置换术。

2、护理

2.1术前准备

2.1.1术前全面评估患者，向其说明手术的目的、疗效和相关注意事项，术中、术后可能发生的风险及并发症，使其了解有关疾病的护理和术后早期康复训练的重要性，积极配合护理和康复训练。医生、护士应与患者多沟通，消除患者紧张情绪，增加患者对手术的认识和心理准备，主动配合治疗。

2.1.2术前指导患者适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌的收缩力量，具体方法是：患者平卧于床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础；术前戒烟2周，训练床上大小便，以适应术后床上大小便；常规备皮、皮试、做好术前各项检查，遵医嘱术前用药，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前导尿等。

2.2术后护理

2.2.1密切观察生命体征，做好基础护理。术后伤口放置负压引流，注意保持引流通畅并观察引流液的性质、颜色、引流量，如有异常及时通知医生。

2.2.2搬动患肢或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。

2.2.3并发症的预防护理：老年患者应注意预防褥疮发生，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部每2—4小时一次，保持床面整洁、干燥、无渣屑。嘱患者深呼吸做有效咳痰，轻拍背部以助排痰，痰液粘稠者可做雾化吸入以预防肺部感染。患者仰卧保持患肢外展中立位，用软枕固定在两腿之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。应注意循环系统并发症，观察患肢末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况，有无栓塞性静脉炎及深静脉血栓的征象，观察患肢远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。

2.3术后康复护理

2.3.1在院康复护理术后抬高患肢外展15—300中立位，麻醉清醒后即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，10次/分，一次做10—20分钟，一天分6次做，早期应用弹力绷带或弹力袜可促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，同时可教病人深呼吸练习。

术后第1天病床摇升至300，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌、股二头肌、臀大肌联合的等长收缩运动，收缩维持10秒，放松5秒，10个/组，3—5组/次，3次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝，早期髋活动范围250，膝为400（术后3—5天内屈曲2次/组，4组/日），根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者，逐步增加活动次数。术后第2天病床摇升至600，髋膝关节的屈伸练习由起初的`被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至900，进行坐位练习。坐位时间不宜过长，否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节，充分伸展屈髋肌及关节前部10个/组，3—5组/次。

术后根据患者自身状况在第3、4天可开始进行坐位到立位的训练。方法是：病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位（后外侧切口防止内旋内收，前外侧切口防止过度外展外旋）坐起，然后通过双拐支撑站起（非骨髓泥的不能负重，骨髓泥的可以负重）。方法是：患者双手扶着椅子靠背，轻微后伸患侧下肢，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群而后后伸健侧下肢，重心逐步向前侧的患肢移动。每天坚持以上的锻炼，并循序渐进加大运动量。

手术第5、6天后患肢步行基本不负重，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在拐杖和健腿，健腿跟上。如果假体为非骨水泥固定，骨组织长入假体需要一定的时间和一个稳定的界面环境，过早下地负重，使假体与骨之间因相对活动而产生纤维性假膜。因此术后负重情况一般为6周但须经医生看片之后决定是否负重行走。

全髋置换术后的患者术后3—6月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也应注意做到“三不”：即不坐矮的凳子或软的沙发；不跷“二郎腿”；不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生关节脱位等并发症。

2.3.2出院康复指导全髋置换术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度，（1）股四头肌方法：坐位双腿下垂，在踝关节处加一沙袋（重量为2.5—5公斤）进行伸屈膝练习，缓慢伸膝和屈膝练习，150次/组，6组/日，以后逐渐加运动量，（2）髋部肌肉力量的练习，不负重站立位进行大腿后伸的动作（也在踝关节处加一沙袋2.5—5公斤）150次/组，6组/日。（3）外展肌群练习方法为：外展30—350，维持10秒，做30—50个/组，6组/日，以后逐渐增加运动量关节活动度方法：平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

三个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼，术后6个月内避免髋关节屈曲超过900，避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后6个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节，避免跑、跳等冲击运动（如打篮球、慢跑、跳舞等），最好的运动是散步、游泳等。出院后遵医嘱定期复查，要求术后1个月、3个月、6个月、1年复查，完全康复后每年复查1次，复查内容包括髋关节正侧位片、人工髋关节功能评分等。如髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。

3、结果

30例人工髋关节置换术患者获随防，随访时间为6—36个月，关节功能恢复，疗效满意，生活自理。

4、讨论

人工髋关节置换术成功的手术是取得良好疗效的关键，而术后系统的护理及康复训练明显提高了疗效。特别是对老年卧床病人杜绝了常见的并发症，缩短了疗程，减少卧床时间，使患者及早恢复功能，提高生活质量[1]。

参考文献

[1]陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，（04）.

篇3：康复指导在骨科护理中的应用的论文

康复指导在骨科护理中的应用的论文

摘要：目的：分析消化性溃疡护理中针对性护理干预的实施效果。方法：研究对象为经我院收治的消化性溃疡患者60例（2013年8月到2015年8月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规护理方法）和研究组各30例（采用针对性护理方法）。对两组最终的护理效果进行分析和对比。结果：给予不同的护理方法之后，研究组的护理总体有效率显著高于对照组（P＜0．05）；研究组的护理总体满意率显著高于对照组（P＜0．05）。研究组并发症率低于对照组（P＜0．05），有统计学意义讨论：对消化性溃疡护理患者采用针对性护理方法，效果显著，患者满意度高，值得在临床医学上大力推广使用。

j关键词：骨科护理;康复指导;应用

随着医学技术的发展，康复医学的重要性也越来越受到人们的关注。骨科术后给予患者康复指导，对患者的功能恢复有重要作用，可加速患者恢复速度，使致残率大大降低。对患者进行康复指导时，要结合患者的实际情况，循序渐进。本组研究针对本院60例骨折手术患者进行术后康复指导，效果较好，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2015年5月至2016年5月我院收治的120例骨折患者，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组中，男性患者38例，女性患者22例，年龄17－56岁，平均（30．4±3．6）岁，上肢骨折41例，下肢骨折19例；对照组中，男性患者40例，女性患者20例，年龄18－54岁，平均（31．2±3．1）岁，上肢骨折39例，下肢骨折21例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0．05，有可比性。

1．2方法。对照组本组患者术后未进行康复指导，仅给予基本护理干预措施，由患者自然恢复。观察组本组患者在基本护理干预的基础上给予康复指导。具体措施如下：（1）康复护士选择。护理学领域内，临床护理及康复护理都属于重要分支，其理论基础是相同的，但护理目标有差异，护理方法也不同［1］。因此，对康复护士选择中，首先以骨科临床护理经验丰富的护士为主，对其进行康复技能和知识的培训，使其具备康复指导护理的能力。（2）物品准备。骨科患者进行肢体功能锻炼中主要包含被动锻炼与主动锻炼两部分，除了自身肢体活动外，还可借助不同的锻炼器具。所以，在向患者进行康复指导中，还应该为患者提供床上拉环、握力器、床位拉带、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者进行功能锻炼［2］。（3）功能锻炼计划制定。对患者进行准确评估，对患者住院时、术后的功能情况进行评价，如肌力、关节活动度、疼痛、肢体肿胀情况等［3］。手术医生查房时，跟随医生对患者手术方案及治疗效果进行了解，对翻身、肢体关节活动、站立、行走等最佳时机进行确定，针对不同患者制定不同的功能锻炼计划。（4）康复训练指导。①康复知识讲解及方法指导。骨科患者由于石膏固定、牵引、外固定架等，肢体处于制动状态，患者对如何锻炼也不了解，甚至认为锻炼对骨折愈合有不良应，应该安静休养。所以，护理人员应该结合患者评估情况，将功能锻炼知识及方法讲解给患者及陪护人员，让患者了解康复锻炼的目的.，并且掌握正确的锻炼方法。②提供骨科康复护理资料。向患者及家属提供康复护理读物，让患者树立起良好的康复医师，对训练的方法能够科学的掌握，积极的参与到康复锻炼中。③协助患者完成每日训练内容。对于骨折患者而言，尽管其对康复锻炼的重要性完全了解，但是由于患者存在体力不支、疼痛、认识不到位或情绪不佳等因素的影响，康复锻炼很难坚持，往往没有强度、没有规律。护理人员应该对患者每天锻炼情况进行监督，敦促患者完成康复锻炼内容，对患者进行鼓励，让其能够克服懒惰、怕痛的心理，按质按量完成锻炼任务。④体位护理。骨科康复护理中，体位护理是重要内容之一。由于骨折患者需要长时间卧床休息，且肢体活动受限，不同部位、不同手术对肢体摆放及体位要求都不同，在康复过程中，应该借助人体力学原理［4］，对患者肢体位置及生理曲度对功能的影响注意检查，采取舒适位、功能位及良肢位，尽量让患者保持身体放松，避免对患肢进行压迫。可对肢体畸形有效预防。

1．3疗效评价。治愈：未出现关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症；无效：有轻度、中度、重度关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症发生。

1．4统计学方法。对所有患者资料采用SPSS19．0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0．05为差异显著，有统计学意义。

2结果

经过护理，观察组中58例患者痊愈，2例患者有轻度关节活动受限，康复率达到96．67％，对照组中49例痊愈，11例出现轻度并发症，其中6例关节活动受限、3例关节僵硬、2例肌肉轻度萎缩，康复率为81．67％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05.

3讨论

骨折患者术后康复治疗中，采用康复指导护理方法，要求护理人员对患者的心理状态也要充分了解，与患者多沟通，建立良好的医患关系，在此基础上，向患者介绍康复锻炼的原理、方法等，并为患者安排好锻炼的内容，让患者积极接受康复治疗，促进其肢体功能的恢复。此外，护理人员要具备责任心，注重自身业务能力和素质的提升，在实践中不断积累知识，培养自身良好的职业能力，目的是为患者提供优质的康复护理。本组研究结果显示，观察组患者护理中应用康复指导，康复率达到96．67％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，骨科患者术后康复锻炼，对患者肢体功能的恢复效果明显，加快了患者恢复的速度，提高了治疗的效果，在临床中值得推广应用。

参考文献:

［1］高金宝，石晓云，张沉冰，等．医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值［J］．现代中西医结合杂志，2016，31（03）：3520－3522

［2］赵红，史新春，王淑勉．预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析［J］．中外医疗，2015，03（16）：147－148＋151

［3］谭放花．康复护理在骨科临床护理中的应用［J］．全科护理，2011，17（22）：1529－1530

［4］李俊明．护理指导在骨科护理中的应用探索［J］．中国社区医师（医学专业），2011，30：264－265

篇4：整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察

整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察

摘要：目的探讨整体护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法 78例高血压脑出血患者，随机分成治疗组和对照组，各39例。对照组采用术后常规护理方法，治疗组在其基础上给予术后整体护理干预。分析比较两组干预后的并发症和后遗症发生情况。结果治疗组并发症总发生率为10.3%，显著低于对照组的46.2%，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组后遗症总发生率为7.7%，显著低于对照组的43.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予高血压脑出血患者整体护理干预，能够有效改善患者的临床症状，降低术后并发症和后遗症的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：高血压脑出血;应用效果;整体护理

高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病，好发于中老年群体。该病起病急、发病快、临床病死率较高，是临床治疗的难题和挑战，及时的诊断和治疗是目前临床成功抢救高血压脑出血患者的关键所在[1]。随着临床手术治疗水平的不断提高，高血压脑出血患者的死亡率得到明显降低，但患者术后仍存在较高的致残率和并发症发生率，严重影响患者的生活质量。本院对1月～1月收治的78例高血压脑出血患者给予术后整体护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

一、资料与方法

1. 1 一般资料选取本院201月～201月收治的`78例高血压脑出血患者，其中男48例，女30例;年龄45～76岁，平均年龄(55.7±7.2)岁。随机分成治疗组和对照组，每组39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 护理方法对照组采用术后常规护理方法，治疗组在其基础上给予术后整体护理干预，具体包括：①加强心理护理：高血压脑出血患者因术后需长期卧床休息，易产生多种不良心理，护理人员应多给予患者心理疏导，减轻患者心理压力，加快患者康复进程[2]。②严密监测病情变化：术后应严密监测患者意识状态、瞳孔大小等各项生命体征的变化情况，严格控制血压[3]，给予患者吸氧的同时为患者建立静脉通道，采取积极措施预防患者出现电解质紊乱及颅内压增高症状。③加强引流管护理：患者术后应将引流管置于头部约2～3 d，密切观察引流液的日流量及颜色、性质，定时检查引流管是否有脱落、堵塞及折叠现象[4]。④再出血预防护理：护理人员进行任何护理操作时都应保持动作轻柔，对于治疗依从性较差引发血压升高患者应给予冬眠治疗法。将各种可能引起血压升高及颅内压增高的危险因素予以消除，以防止术后再出血事件的发生。⑤并发症护理：定时帮助患者做翻身动作，避免出现压疮。翻身动作要轻柔，避免引起血压升高。导尿管的插拔工作必须严格遵循无菌操作规范，避免发生泌尿系统感染。

1. 3 观察指标经护理干预后，比较两组并发症发生情况和术后后遗症的发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2. 1 两组并发症发生情况比较治疗组发生压疮2例，肺部感染和泌尿系统感染各1例，并发症总发生率为10.3%;对照组发生压疮7例，肺部感染6例，泌尿系统感染5例，并发症总发生率为46.2%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组术后后遗症发生情况比较治疗组发生关节强直2例，静脉血栓0例，肌肉萎缩1例，后遗症总发生率为7.7%;对照组发生关节强直7例，静脉血栓5例，肌肉萎缩5例，后遗症总发生率为43.6%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

篇5：骨科护理中康复锻炼的应用论文

骨科护理中康复锻炼的应用论文

摘要：

目的：对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析。方法：选择笔者所在医院收治的120例骨折术后患者作为研究对象，随机将120例骨折术后患者划分为对照组和观察组。采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理，分析两组患者护理效果。结果：对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用专业康复锻炼的方式对骨折术后患者进行指导能够全面强化患者的康复效果。

关键词：康复锻炼；骨科护理；应用

康复医学护理在骨科中得到了十分广泛地应用，在康复护理学中骨科康复护理具有十分重要的作用，其能够有效的减少患者的骨科术后致残率，强化骨科患者的康复效果[1]。在具体的康复锻炼中，需要以患者的实际情况为根据制定科学合理的康复计划，只有严格的遵循循序渐进的原则，才能够保证患者的治疗效果[2]。为了对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析和探讨，本文选择笔者所在医院收治的120例骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

一、资料与方法。

1、一般资料。

选择笔者所在医院年6—12月收治的120例骨折术后患者作为研究对象，采用随机的方式将120例骨折术后患者平均划分为两组，即对照组和观察组，每组60例。对照组患者中男35例，女25例，年龄18——56岁，平均（32.7±3.7）岁，其中有38例上肢骨折，22例下肢骨折；观察组患者中男37例，女23例，年龄20——54岁，平均（33.9±3。2）岁，其中有39例上肢骨折，21例下肢骨折。两组患者年龄、性别和病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、方法。

采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，不进行康复锻炼，只对患者实施基本性的护理，使患者自然恢复[3]。主要是定期的评估患者的骨折恢复情况，对患者使用药物的情况进行详细记录，按照医嘱使患者开展适当的肢体锻炼。在常规护理的基础之上，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理和康复锻炼，具体护理方法如下。

（1）被动康复锻炼。

针对其中严重瘫痪的患者实施被动康复锻炼，主要由健康一侧的肢体或者他人带动患肢活动。被动康复锻炼主要包括按摩、针灸、被动活动、理疗、推拿等各种方式，在进行被动训练的时候，康复训练人员必须要对患者的体力进行充分的考虑，防止在训练的过程中患者出现再损伤，以稍微疼痛或者没有疼痛为最佳[4]。

（2）主动康复锻炼。

在整个康复锻炼过程中主动康复锻炼属于一项重要内容，在具有活动能力的患者中该康复锻炼的方式具有很大的实用性。康复训练人员必须要正确的指导主动康复锻炼的患者，将更多的关怀和鼓励提供给患者，从而能够有效地促进患者的骨折愈合[5]。在进行主动康复锻炼的过程中，要避免出现急功近利的情况，康复训练人员要帮助患者通过循序渐进的方式实施康复锻炼，使患者更快的实现病情恢复，并且提升患者的预后情况[6]。

（3）助力康复锻炼。

对于自身力量不足的患者实施助力康复锻炼，也就是通过对外力的借助进行康复锻炼。可以借助他人进行康复锻炼，也可以借助运动或者健康一侧的肢体进行训练。在进行助力训练之前，康复训练人员要全面的检查患者的身体情况；在具体的助力康复锻炼中，要对患者进行正确的指导，确保患者康复锻炼过程的安全性，防止出现各种意外的情况。

（4）肌肉康复锻炼。

首先，等张收缩：等张收缩主要指的是张力在肌肉收缩的时候不会出现变化，而肌肉在长度方面却出现了改变；其次，等动收缩：等动收缩主要是指使肌肉按照恒定的速度，在整个关节范围中实现最大用力的收缩；等长收缩：等长收缩主要指的是使肌肉在关节保持不动的.情况下运动，在机体的肌肉锻炼中等长收缩属于肌肉锻炼的早期阶段，在进行等长收缩的时候必须要对患者肌肉收缩的方式进行正确的指导。

（5）出院指导。

在患者出院之前，必须要保证其具有稳定的情绪，并且要确保通畅的大小便，防止患者出现便秘的情况。与此同时，护理人员要正确的指导患者的饮食情况，并且采取有效措施确保患者的安全性，如果患者在家中出现各种不适情况，需要马上到医院就诊。此外，康复训练人员还要对患者进行指导，使其在家中继续开展康复锻炼，并且告知要及时的到医院进行复查。

（6）实用性康复锻炼固定带作为针对特殊患者量身制作的一种康复训练器具，实用性康复锻炼固定带具有比较简单的使用方法，其能够有效的缓解患者的肿胀，并且减轻患者的疼痛感，使其神经感觉肌肉弹性得到有效的恢复，更好地发挥患者康复锻炼的自主性，因此具有重要的作用。

3、疗效判断标准。

对两组患者的康复情况进行观察和比较，痊愈：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都完全消失，而且实现了良好的愈合；有效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都实现了显著改善，而且愈合情况较好；无效：患者在康复锻炼之后各项临床体征和症状都未出现改善，甚至有所加重[7]。（有效例数+痊愈例数）/总例数×100%=总有效率。

4、统计学处理。

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x—±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果。

在经过精心的护理和科学的康复锻炼之后，对照组达到了63.3%的总有效率，观察组达到93.3%的总有效率。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论。

康复锻炼在骨科护理中具有十分重要作用，通过康复锻炼的方式能够使患者的疼痛得到有效缓解，使患者手术部位的局部肿胀得以消除，防止患者发生肌肉萎缩的问题。可以帮助患者尽快的恢复肌体功能，并且及早地开始正常的工作和生活。在具体的康复锻炼过程中，康复训练人员必须要对患者的各项生命体征予以密切观察，从而能够将训练的强度把握好，还要积极做好与患者和家属之间的沟通和交流工作，使患者心理上的负担和压力得到缓解。在骨科护理中康复锻炼包括很多的等级，而不同的等级具有不同的康复效果，同时骨科康复锻炼具有较强的专业性，为了有效的保证护理效果，康复训练人员必须要对各种骨科基础知识进行不断学习，并且将常见的骨科疾病掌握住，如果在护理过程中遇到无法解决的问题，这时候康复训练人员必须要及时的联系主治医师，从而全面的强化自身的护理水平和能力。此外，康复训练人员要以患者康复情况为依据，帮助患者制定科学合理的个体康复计划，督促患者在康复锻炼中积极的参与进来。随后按照康复锻炼计划，由康复训练人员指导患者开展各项康复锻炼活动。

针对一些瘫痪的患者，由康复训练人员对其进行针灸、推拿、理疗和肢体按摩等，能够有效的提升护理质量，确保患者的康复效果[8]。为了保证患者的康复效果，护理人员必须要与医生之间进行密切的配合，加强与医生的沟通和交流，从而明确的掌握和了解患者的手术方法和恢复过程，更好地指导患者训练。此外，由于骨科康复训练要求康复训练人员具有较高的业务水平，因此，必须要定期地举办各种关于骨科康复训练的讲座和培训，将更多的学习机会提供给骨科康复训练人员，积极地改善其知识和技能储备不足的问题，从而能够将更好的康复服务和指导提供给患者。在本次研究中，对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明，康复锻炼在骨科护理中具有十分显著的效果。综上所述，在骨科的护理工作中必须要高度的重视康复锻炼的重要作用，医护人员要对各种护理技巧和护理知识进行综合性的运用，积极地采用专业康复锻炼的方式对骨科术后患者进行指导，加快患者康复的进程，全面的强化患者的康复效果。

参考文献：

[1]张宇。加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]。医学美学美容（中旬刊），2015：24（6）：699。

[2]李娜。骨科康复护理中路径式功能锻炼的应用与效果观察[J]。世界最新医学信息文摘，2015，30（15）：137—138。

[3]李彦丽，连建伦，彭欢，等。骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折者中的应用[J]。中国卫生标准管理，2015，7（11）：260—261。

[4]刘琼芳。康复锻炼在骨科术后护理中的应用[J]。求医问药（下半月），2015，18（9）：13—15。

[5]赵红霞。人性化护理在骨科护理管理中的应用[J]。中国实用医药，，8（7）：222—223。

[6]谷薇。浅析人性化护理在骨科护理中的临床意义和价值[J]。中国现代药物应用，，10（1）：214—215。

[7]张玉萍，李荷琴，张惠玉，等。功能锻炼路径在骨科优质护理示范病房应用的效果评价[J]。吉林医学，2013，34（29）：6140—6141。

[8]王宁华。常见骨科疾病康复问题的思考[J]。中国康复医学杂志，，20（3）：163—164。

篇6：非语言沟通在喉癌根治术后失语患者护理中的应用论文

非语言沟通在喉癌根治术后失语患者护理中的应用论文

在喉癌根治术后失语患者的护理过程中，可以通过写字板、图片、手势语等各种非语言沟通方式来达到有效的沟通目的。这就要求护理人员逐步掌握心理学理论及技巧，提高综合素质。

随着生活节奏的加快，生活环境的质量下降，喉癌患病率逐年上升，我科收治的喉癌患者占耳鼻喉科疾病的3%。目前喉癌的治疗方法主要为手术+放化疗，喉癌根治术常导致患者不同程度的失语，因此行之有效的沟通为术后护理的重中之重。我科针对此类患者采取了一系列有效的非语言沟通方法，获得了患者全面的健康信息，解决了患者的健康问题。

1 概念

非语言沟通是伴随沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。有其重要性和必要性，重要性及必要性为（1）喉癌根治术后失语患者，因突然不能说话而得不到所需的帮助，感到害怕和痛苦。因此，护理人员应设法与患者建立有效的沟通方法，减少沟通障碍带来的不良影响。（2）喉癌根治术后失语患者，有时因自己的需求得不到理解而出现躁动不安，不能有效的呼吸。如果只采取简单的非语言交流方法，往往会导致严重的后果：如气管导管脱落，坠床等。

2 沟通的主要方法

非语言沟通在临床应用的方法多种多样。我科根据多年的临床经验，针对喉癌根治术后失语患者的心理特点逐步总结了以下几种方法。

2.1 写字板的应用对于有一定文化程度的患者，备好写字板，让患者写下自己的需求，护士给予及时的解决。此种方法可以使护士更好的把握患者的思想动态，从而进行有效的心理护理。

2.2 图片的应用对于术后几日最痛苦而又缺乏书写能力的患者，可以根据患者的年龄、文化程度及喜好，自制图文并茂的`卡片。嘱患者点头或摇头来表示确认或否认，从而及时了解患者的需求并予以合理解决。

2.3 手势语的应用手势语适合文化程度低无法书写的患者，患者只需用简单的手势来表达自己的主要意愿。当然，这时可能需患者较亲近的家属帮助解释。

2.4 呼叫器的应用病房床头备有呼叫器，患者只需轻轻按下呼叫器，护士即来至患者身边，解决患者的各种需求。

2.5 其他根据患者的不同需求，运用其他非语言沟通的方法：如触摸，空间效应，体语，类语言等。护士可以通过微笑，坚定的眼神，各种动作语言，消除患者的不安全感，缩短了护患间的距离，从而达到护患之间的默契与配合。

3 体会

综上所述，有效的非语言沟通对于喉癌根治术后失语患者的护理至关重要，它能够及时的了解并解决患者的健康需要，对于建立和改善护患关系，提高护理质量起到了非常重要的作用。总之，行之有效的非语言沟通非一朝一夕就能做到的，这就要求护理人员转变护理观念，加强心理学理论及技巧的学习，提高自己的综合素质。

篇7：护理服务在急诊护理中应用论文

护理服务在急诊护理中应用论文

【摘要】

目的对优质护理服务在急诊护理中应用效果进行分析。方法选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者随机分成实验组和对照组，每组各有患者50例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果实验组患者护理的有效率和患者护理后的满意度均远远高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急诊室中应用优质护理服务，效果显著。

【关键词】优质护理服务；急诊护理；临床效果

随着医院对护理人员护理服务质量的要求不断提高。优质护理服务开始在急诊护理中得到广泛应用[1]。医院急诊室中患者的病情通常较为紧急，患者家属的情绪也不稳定。因此，在急诊护理中应用优质护理服务十分必要。文章将选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料进行对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院急诊科接收的100例患者的临床护理资料作为本次研究的一般资料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年龄17～59岁，平均年龄为（29.3±8.7）岁。将这100例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者50例。所有选入患者均有正常的理解能力，且能够无障碍的进行表达。将急诊住院时间在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。两组患者的性别、年龄等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法对照组患者采用常规护理方法进行护理：护理人员对入院患者的生命体征和临床症状表现进行密切观察，让患者对周围环境进行熟悉，并尽量满足患者的要求。

1.2.2优质护理服务实验组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务：

（1）急诊患者要先安排抢救再收费，为患者争取宝贵的治疗时间；

（2）严格按照相关的'急诊输液和注射的步骤对患者进行输液；

（3）对急诊患者实施人性化管理，针对患者的特点，对患者实施个性化的护理服务以满足不同患者的需求；

（4）对患者家属进行心理安慰，消除患者家属的紧张情绪，使家属能够积极参与到治疗过程中。

1.3评价指标

让实验组和对照组患者对两组护理人员的护理质量进行评分（满分为100分）：非常满意：90分以上；满意：60～89分；不满意：60分以下。患者护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

实验研究的急诊患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS15.0加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行2检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组治疗后的效果具有统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者的护理效果

将两组患者护理的满意度进行比较：实验组患者护理的有效率96%（48/50），远高于对照组78%（39/50），组间差异相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者护理后的满意情况

将两组患者护理后的有效率进行比较：实验组患者护理后的满意度98%（49/50），远高于对照组80%（40/50），组间差异相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

随着人们对医院护理人员护理治疗的要求的不断提高，优质护理服务开始被广泛地被应用于临床护理中。在急诊护理中实施优质护理服务不仅能够为急诊患者争取宝贵的治疗时间，还能够有效缓解患者家属的紧张情绪[2-4]。因此，优质护理服务在急诊护理中应用十分必要。文章采用分组对比的方法对优质护理服务在急诊护理中的应用效果进行了分析。研究结果显示：实验组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为96%和98%，对照组患者护理的有效率和护理后的满意度分别为78%和80%，实验组患者护理有效率和满意度均远高于对照组，且本次研究结果与高翠英[5]中的结果基本一致，说明研究结果具有一定的普遍性，在急诊护理中应用优质护理服务，能够有效提高患者护理的有效率和患者护理后的满意度。在实施优质护理服务之前，医院相关部门一定要对护理人员进行专业培训，让护理人员能够对自身的责任和目标进行明确，进而增强护理人员自身的责任感[6]。同时，护理人员还应不断优化急诊室护理流程，让患者能够在最短的时间内得到最有效的护理服务。此外，院内护理科室还应该对护理人员的专业技能进行考核，并定期对急诊患者进行满意度调查，从而最大程度调动护理人员参与工作的积极性，提高护理质量[7]。总而言之，优质护理服务在急诊护理中进行应用，能够有效提高患者的护理效果，让患者得到及时的治疗。随着医疗改革的不断推进，优质护理服务将会得到更加广泛的应用，使更多的急诊患者都能收到满意的护理效果。

参考文献

[1]王丽芬.优质护理服务在急诊护理中应用的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：238-239.

[2]童凤玲，陈秋星.目标管理在急诊肠造口护理中的实践与效果[J].安徽医学，2014，35（12）：1743-1745.

[3]徐雅云.优质护理在小儿支气管肺炎护理中的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：243-244.

[4]乔春苹.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：190-191.

[5]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898-900.

[6]徐爱萍，孔雪莲，王守华.急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的一体化护理[J].安徽医学，2012，33（3）：359-360.

[7]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.

作者：陈娟

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