创建三甲医院体会（精选10篇）由网友“吃土成精”投稿提供，这次小编在这里给大家整理过的创建三甲医院体会，供大家阅读参考。
篇1：三甲医院复评体会
三甲医院复评体会
几个月的“三甲复评”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，尤其对各个病区的护士长而言，更具有颇深的感触。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科护士积极主动的参与，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前准备工作，不拖医院的后腿。这对每个病区的护士长而言将是一次严峻的挑战。
挑战带来压力，也带来动力。在院领导、护理部的统一布署下，首先从思想上统一认识：一个医院，医疗水平的高低、服务质量的'好坏、管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过复审。“三甲复评”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反，它却好像是一剂良药，能合理协调全身脏器的功能，增强机体防病抗病的能力，可谓“味苦效大”。通过“三甲复评”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一药多用，一举多得。
为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照―整改―再对照―再整改。从病历、理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚快整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双体日的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复评”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运掌握在每个职工的手中。
通过数月的努力，复评工作已进入关键时刻，复评所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，对书写标准的理解更深刻具体了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。
院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。
篇2：三甲医院创建动员讲话
同志们：
下午好!今年3月15日，广东省卫生厅颁布了《广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则(试行)》，全面启动医院的等级评审工作。对照《细则》，我院，无论是软件、硬件均离三级甲等医院标准有一定距离，但是我院作为云浮市唯一一家三级医院，省卫生厅、市卫生局明确指示，创建三甲医院关系到云浮市卫生的整体形象，关系到医院的竞争力和生命力，我院必须创建三甲医院，这是上级对我院的关爱和支持，也是对“云医”人的鼓励和考验。既然历史的重任落在我们的肩上，我们就必须义无反顾地完成这项使命，就应该责无旁贷地担负起历史的责任。今天的动员会，就是医院吹响向三级甲等医院目标攻坚奋进的号角。下面我就创建工作讲几点意见。
一、统一思想，提高认识，全面理解创建三级甲等医院的重要意义
十六年前，我们通过创建“二甲”医院活动，使得医院在管理、技术、服务等方面的水平，有了一个较大提升，全院职工在创建活动中所表现出的工作热情和凝聚力空前高涨，使得我院按综合医院标准一次性通过二级甲等综合性医院评审，令人振奋。今天，我们开展创建“三甲”医院工作，不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过创建三级甲等医院工作，促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，增强医院的综合竞争力，更好地造福云浮市人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。
1、创建三级甲等医院是我院实施“十二五”发展规划的重要战略目标。开展创建“三甲”医院活动，是我院经过深思熟虑，并在认真分析国家新医改形势和医院目前发展态势的基础上，作出的重大决策;是我院坚持与时俱进，落实科学发展观，实现“十二五”发展目标的重要战略。因此，扎实开展创建三级甲等医院工作，不仅是认真落实医院的工作规划部署，也是积极推进医院科学发展的需要，我们只有实现三级甲等医院的战略目标，才能使医院在未来发展上构建一个新的平台，才能保证医院持续稳步发展。
2、创建三级甲等医院是提升医院内涵建设的需要。我院在市委、市政府的关心和支持下，在市卫生行政部门的指导和协助下，经过云医人的耕耘，由小到大，由弱变强，使我院规模逐步增大，不论是在医疗技术、服务水平，还是经营管理、医疗设施等方面都取得了不同程度的进步。但是，我们也已经清醒的认识到，随着时代的进步和社会的发展，对医院在医疗质量和医疗安全、服务水平、医院管理等方面提出了更高的要求。对我们创建三级甲等医院工作来说，就意味着在现有标准基础上又增加了新的要求。我们必须强抓住机遇，力争在预定的时间内完成创建三级甲等医院的各项工作。
3、创建三级甲等医院是医改形势发展的迫切要求。随着新医改方案的出台，国家将对县及县以下医疗机构加大投入，加之新农合病人在县以下医疗机构就诊费用补偿比例比我们高，使得我们市级医疗机构不仅面临着投入不足，而且存在着一定的病源危机。这就要求我们必须进一步提升自己，在我们周边的医疗机构(罗定、新兴人民医院)也在加速发展的情况下，我们在医疗技术方面的竞争优势已经面临市场的挑战，医院的学科建设，尤其是重点学科建设水平，有待进一步加强和提高，科室管理需要更加规范化、科学化，服务水平与患者需求还有一定差距，要解决上述问题，必须通过扎实开展创建“三甲”医院活动，促进我们在技术、服务、管理等方面有一个较快的提升，从而增强医院的综合实力。
二、发扬传统，坚定信心，充分把握创建三级甲等医院的有利形势
创建三级甲等医院工作是我院明年工作的重点，我院面对三级甲等医院的标准，我们还有许多细致、艰苦的工作要去完成，因此，创建工作任务繁重，有些同志可能思想上难免产生畏难情绪，但是，我们在困难面前，需要战胜困难的勇气和信心。我们创建三级甲等医院，已具备一定的良好条件：一是我们创建工作得到省卫生厅的支持，得到市政府的支持，得到市卫生局的帮助，得到全院干部职工的响应。我相信，有了这些支持和帮助，我们的创建工作肯定少走弯路，早出成果。二是这几年医院的快速发展，使我院的基础建设和设施有了显著进步，尤其是明年新院投入使用，使我院的就医条件和诊疗环境得到较大改善。三是近几年，我院坚持“科技兴院”的发展战略，有力促进了医院专业技术的发展和进步，医院的专业技术水平明显提高，综合实力显著增强。目前，我院的现状与三级甲等医院的评审标准尚有一定差距。因此，我们在看到有利条件的同时，更应该发扬云医人攻坚克难、团结协作、艰苦奋斗、奋发图强的精神，在艰巨的任务面前，全院干部职工要团结一致，艰苦奋斗，集中精力，齐心合力，挖掘潜力，形成合力，坚决打好创建三级甲等医院攻坚战，夺取创建工作的全面胜利。
三、精心组织，奋力攻坚，认真完成创建三级甲等医院工作任务
动员会后，我们将下发创建三级甲等综合医院实施方案，力争在明年12月份前进行达标评审，时间紧、任务重，此项工作成效如何根本在于落实，所以，从现在起，全院干部职工必须全心投入到创建工作中去，务必做到全院上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，工作重点高度统一，行动步调高度统一。在总体要求上做到全员动员，人人参与，团结协作;在具体工作实施过程中要做到逢山开路，遇水搭桥，集全体之智慧，举全院之能力，紧紧围绕创建工作这个中心和大局，调动全院一切积极因素，创造条件，克服困难，一切为创建服务，一切为创建开绿灯。使全院各方面的工作，能够达到一个新的境界，跃上一个新的台阶，务必在明年一次性通过省卫生厅组织的评审，达到三级甲等医院标准。为此，一是医院创建工作机构要进一步细化任务，明确责任部门，严格按照时间进度表，加强督查和考核，定期召开创建工作分析会、小结会，定期向创建领导小组汇报工作进展;二是院党政班子成员要加强对自己牵头负责的专业组指导和督查，对所分管的专业组的创建工作情况要及时了解，做到心中有数;三是各职能部门、各临床医技科室责任人要切实增强创建工作的紧迫感和责任感，明确本部门、本科室的创建工作任务，做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院创三级甲等医院实施方案及标准要求，保质保量、不打折扣地完成各个阶段的工作任务;四是要求全院干部职工要以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，努力完成各自工作目标任务，保证创建活动的每一项具体工作落到实处。
同志们：实现创建目标，等不来、想不来，关键靠大家干出来。创建工作时间紧、标准高、任务重，对我们来说，是一次真正的考验!也是历史赋予我们的神圣使命!号角已经吹响，目标已经确定。我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发挥团结、奉献精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过三级甲等医院评审。
篇3：三甲医院创建动员讲话
同志们：
刚才，院长对市人民医院创三甲工作进行了誓师动员，市卫生局局长也讲了很好的意见。下面，我再讲四点意见，供大家参考。
一、提高认识，坚定创建工作信心
(一)创建三甲医院，意义十分重大。
一是创三甲，有利于完善城市功能。通过多年的努力，广安已成功创建为全国优秀旅游城市、全国双拥模范城市、国家园林
城市、省级卫生城市、全国文明城市创建工作先进市，目前正在加紧创建国家卫生城市。从广安城市功能上看，城市社会事业发展总体水平还比较滞后，需要进一步增强城市公共服务功能。我们创建三甲医院，就是完善城市公共服务功能的重要组成部分。所以创建三甲医院有利于完善城市功能。
二是创三甲，是加快卫生事业发展的需要。市人民医院创三甲是广安经济社会发展的需要，是全市卫生事业发展史上的一件大事，对广安市人民医院来讲具有里程碑意义。广安的医疗技术和医疗资源目前在全省还处于落后水平，亟待市人民医院这只“领头羊”通过“三甲”医院创建工作，来推动和提高全市的医疗技术和管理水平，促进全市卫生事业健康发展。
三是创三甲，是历史赋予我们的神圣使命。市人民医院于成功创建“二甲”医院，成功创建“三乙”医院，10月吹响创三甲的号角，今天再次对创三甲进行再部署、再动员，作出了超常规跨越式发展的决定，这与市委、市政府提出的“坚持科学发展，奋起三次创业，推动广安超常规跨越发展”和“坚持科学发展，推进三次创业，努力在一轴一区块发展热潮中领跑争先”的奋斗目标相吻合。所以市人民医院创三甲只能成功，不许失败，我们必须以高度的责任心去完成历史赋予的神圣使命。同时，通过“三甲”医院创建，可以促进医院全面协调可持续发展，使医院发展上水平，管理更规范，更好地为广安经济社会发展服务。市人民医院全体干部职工一定要统一思想，提高认识，站在讲政治的高度，将精力投入到创三甲上来。
(二)创建三甲医院，有基础有条件。
一是领导高度重视。省委、宣传部长黄新初，副省长陈文华等省委、省政府领导来广安视察市人民医院后，对市人民医院目前的发展形势予以了充分肯定和高度评价，并提出“请广安市人民医院尽快成功创建三甲医院”的工作要求，主动表示届时将予以大力支持和帮助。市委王建军书记、市政府侯晓春市长也对市人民医院创三甲工作予以高度关注，将之写入了市委三届九次全会工作报告和政府工作报告中。
二是创建基础较好。现在的市人民医院相对于以前在城北的老人民医院来说，基础要好很多。位于美丽的西溪河畔、紧邻广渝高速公路广安东出口，地理位置好;占地面积172亩、是老院的5倍，总建筑面积6.5万平方米、是老院的2.5倍，规化设计好;传染病医院、住院大楼、门急诊、医技大楼、肿瘤放疗中心和行政后勤办公大楼全部使用中央空调，就医环境好;设置病床由原来的500张增加至800张，年收入由原来的不足1个亿猛增到1.6个亿以上，发展势头好。据唐院长介绍，目前自查能得1000分，离创三甲标准只差300分。
三是组织保障有力。市政府将专门成立“广安市创建三甲医院领导协调小组”，负责对市人民医院创三甲工作的组织领导，讨论审查工作整体计划，落实各项任务，协调领导小组各成员单位的工作，解决“创三甲”工作中碰到的困难与问题。市卫生局也要成立市人民医院创三甲工作领导小组，从人员、经费、项目等方面予以全力支持。加之我们有特别能战斗的院领导班子和干部职工队伍，有市委、市政府的坚强领导，有省卫生厅领导的大力支持。我们坚信，创三甲这个全院职工的夙愿很快就会实现。
(三)创建三甲医院，人民群众殷殷期盼。
广安是全省6个还没有“三甲”医院的市州之一。广安作为世纪伟人邓小平同志的家乡，需要建设一所综合性医院、示范性医院。随着经济社会的快速发展，460万广安人民对医疗服务的需求明显提高，也期待着我们充分利用政治优势、政策优势及医院自身的硬件优势，加快发展步伐，提升医院档次，在增强自己综合实力的同时，为服务老百姓作出更多贡献，更好地保障人民群众的身体健康和生命安全。
二、加大投入，满足创建工作需要
创三甲是一项系统工程，全市卫生系统干部职工要牢固树立“一盘棋”的思想，各司其职，各尽其责，群策群力，加大投入，切实加大创三甲的工作力度。
一是市政府将根据实际需要，整合相关资源，支持市人民医院抓好创建工作。在适当的时候，我也主动向市委、市政府主要领导汇报，争取市财政更多更大的支持。
二是卫生局要积极与上级沟通与对接，争取项目、设备等方面的支持。
三是市人民医院要创新思路、拓宽渠道，想法设法筹集工作经费，为创三甲提供充足的经费保障。对于创建工作中重大项目建设、重要指标要优先保障，确保关键环节不留缺陷。
三、苦练内功，严格执行创建标准
三甲医院是国内等级医院中的最高层次，它集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体，不仅要求有优良的硬件装备(包括建筑和医疗设施、技术设备等)，还要求有严谨科学的管理、优质高效的服务和优良的安全保障，并能很好地担负起区域医疗中心的辐射功能。
一要细化方案。深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求，并按标准要求逐条对比，找出差距，制定措施，逐一落实，保证少丢分、
不丢分。
二要强化管理。本着重质量、重安全、重管理的原则，把持续改进医疗质量和保证医疗安全做为医院评审的主要内容，最大限度地动员医护人员发挥最大的主观能动性，为广大人民群众提供优质的服务，真正体现政府主办的医疗机构的公益性质。
三要创新机制。科学合理设置相应科室，建立公开、公平、公正的用人机制;加强制度建设，严格依法执业，认真落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度。
四要提高技能。采取“走出去、请进来”等多种方式，对医务人员进行政治理论和业务培训，大搞岗位练兵和技能评比活动，进一步提高业务能力和工作水平。
五要健全队伍。建立人才引进及培养的长效机制，鼓励职工进修深造，晋升晋级，尽快促使医院人员配备及人员结构要达到三甲要求。
六要突出特色。按三甲医院标准，在现有基础上，以华西医院帮扶联系为契机，在医疗、科研等方面进行深度合作，加快学科建设;构建多学科、多专业相互支撑的医疗救治体系，努力开展新技术新项目，打造特色“中心”品牌，提升医院综合实力，增强周边辐射能力。
四、提高素质，打造一支作风优良的医疗队伍
在创三甲的过程中，尤其要提高服务水平，强化服务意识，控制医疗费用，减轻群众负担，着力构建和谐医患关系，促进医院又好又快发展。
一要加强学习。全体干部职工要自觉加强学习，学习政治理论、法律法规和业务知识，努力提高业务技能和工作水平，更好地为人民群众的健康服务。
二要提高服务水平。坚持以病人为中心的服务理念，把医疗服务放在工作首位，认真落实方便就医措施能，从根本上解决好看病难、看病贵的问题，努力争取广大群众和病患者的肯定。
三要强化医德医风建设。狠抓干部职工的工作作风，坚决杜绝“吃回扣”、“返点子”等违纪违规行为，发现一起必须严肃处理一起，切实改善医德医风，尽力减少医疗卫生人员违纪违规行为。
四要加强廉政建设。继续加强反腐倡廉和医药购销领域商业贿赂专项治理工作，做到警钟长鸣，筑起反腐坚固防线，营造风清气正的好局面，营造和谐发展的好环境。
同志们，千秋伟业在于干。三甲医院等不来，想不来，关键要靠实干。我们一定要在时间紧、任务重、标准严的情况下，上下拧成一股绳，鼓足一股劲，争分夺秒，全力拼搏，为取得创三甲这一战役的胜利而努力奋斗!
最后，在新春佳节即将来临之际，我代表市政府向市人民医院全体干部职工拜个早年，祝各位同志新年快乐、万事如意!
篇4：三甲医院创建动员讲话
同志们：
今天召开的等级医院创建动员大会，标志着我院“等级医院”创建工作的全面启动。刚才@@副院长宣读了《##县人民医院等级医院评审工作实施方案》，明确了创建工作组织机构、目标任务、实施步骤和要求。五位科主任代表的发言，表明了积极投身等级医院创建活动的决心和态度，认识到位，讲得很好。第三周期等级医院创建工作，按照卫生部及省厅的部署，将于4月份开始进入评审阶段，迄今不足一年的时间，而且这次评审与往次有很大的不同，引入了国际先进的评审方法(PDCA)。因此，时间非常紧，任务非常重。全院上下要按照创建工作领导小组的统一部署，以昂扬的斗志、坚定的信心、扎实的作风、临战的状态，立即行动起来，全身心投入到等级医院创建工作中。下面我就创建工作讲几点意见。
一、统一思想，提高认识，全面理解等级医院创建的重大意义。 AA年前，我院开始了首次创建“二甲”医院活动，BB年又顺利通过了复评。“二甲”医院的创建，使医院在管理、技术、服务等方面的水平有了一个较大提升，医院各项事业取得长足的进步，面貌发生翻天覆地的变化，全院职工在创建活动中所表现出的工作热情和凝聚力空前高涨，两次“二甲”评审按综合医院标准一次性获得通过，评审成绩令人振奋，可以说，每一次等级医院的创评，都是医院发展的一个里程碑。今天，我们开展第三周期等级医院创建活动，不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过等级医院创建工作，进一步促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，增强医院的综合竞争力，更好地造福全县人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。
1、等级医院创建是实施我院“发展规划”的重要战略目标。我院作为全县卫生系统最大的综合医院，承担着全县CC多万人口的医疗、保健重任，而我院目前的规模、医疗水平等方面与广大患者的需求有较大差距。为满足广大患者不断增长的医疗需求，积极响应县委、县政府建设“经济繁荣、城乡秀美、生态宜居、社会和谐”的幸福##的重大战略决策。医院在“发展规划”及今年职代会工作报告中明确提出：要把我院建设成为一流的现代化综合医院，打造赣州东部的区域性医疗中心。因此，我们要通过实现等级医院评审的战略目标，使医院各项工作整体提升，为医院在未来发展上构建一个全新的、更高的平台，为##广大患者谋取更大的福祉。
2、等级医院创建是我院生存和发展的迫切需要。现在医院的等级观念已根植于社会各界群众的心中，是各级政府和社会各界支持、认可医院的重要参照依据。市卫生局在振兴规划提出，对人口超过100万的##县新增2所二级综合性医院，这样我院在全县医疗市场中也将面临严峻的竞争，这就要求我们必须抢得发展先机，进一步提升自己。我们在医疗技术方面的竞争优势已经面临市场的挑战，医院的学科建设，尤其是重点学科建设水平，有待进一步加强和提高，科室管理需要更加规范化、科学化，服务水平也需与社会的发展同步提高。要加快发展步伐，必须通过扎实开展等级医院创建活动，促进我们在技术、服务、管理等方面有一个较快的提升，从而增强医院的综合实力和市场竞争力。
3、等级医院创建是提升医院内涵建设的需要。我院经过几十年的发展历程，由小变大，由弱变强，逐步走向成熟和壮大。尤其是近几年来，不论在医疗技术、服务水平，还是经营管理和医疗设施等方面都取得了长足的进步和成绩，已发展成为市内乃至省内具有一定知名度和影响力的县级医院。但我们也要清醒地认识到，随着时代的进步和社会的发展，对医院在医疗质量和医疗安全、服务水平、医院管理等方面都提出了更高的要求，医院面临前所未有的竞争和挑战。我院目前的发展状况诸如学科建设、科室管理、服务水平、科研能力等方面都存在一定的差距，需要通过等级医院创建活动，来推动我院在管理、服务、技术等方面的持续改进，以及提升全院职工的整体素质，可以显著提高医院的医疗服务质量和科研技术水平，使我院综合服务能力更上一个新的台阶，增强医院的综合实力和核心竞争力。
二、发扬传统，坚定信心，充分把握等级医院创建的有利时机。 等级医院创建是我院今后三年的重点工作目标，对照三级医院标准，我们还有很多细致、艰苦的工作要去完成，因此，创建工作任务十分繁重。有些同志思想上难免会产生畏难情绪，在困难面前，我们必须要有战胜困难的勇气和信心。创建三级乙等医院，我们已具备了一定的条件：一是我们的创建工作得到了县委、县政府的支持，得到了市、县卫生局的大力支持和重视，同时我们有一支能打硬仗的职工队伍。二是这几年医院的快速发展，使我院的基础建设和设施有了显著进步，尤其是医院新门诊综合大楼的投入使用，使我院的就医条件和诊疗环境得到较大改善。三是近几年来，我院坚持“科技兴院”的发展战略，学科建设取得了较快进展，有力促进了医院专业技术的提升和进步，医院的专业技术水平明显提高，综合实力显著增强。当然，对照三级综合医院评审标准，我院的现状与“三乙”医院标准尚有一定的差距，顺利实现创建目标确实还面临很多困难，因此，我们在看到有利条件的同时，也要正视我们的困难，更要发扬创建“二甲”的优良传统，发扬我院不畏艰难、团结协作、全力以赴、争创一流的精神，在艰巨的任务面前，全院干部职工要团结一致，艰苦奋斗，集中精力，齐心协力，挖掘潜力，形成合力，坚决打好等级医院创建攻坚战，夺取创建工作的全面胜利。
三、精心组织，奋力攻坚，认真完成等级医院创建的任务。
从现在起，全院干部职工必须全身心投入到等级医院创建工作中，务必做到全院上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，行动步调高度统一，在总体要求上做到全员动员，人人参与，团结协作;在具体工作实施过程中要紧紧围绕创建工作这个中心和大局，调动全院一切积极因素，创造条件，克服困难，一切为创建服务，一切为创建开绿灯。为此，一是医院创建工作机构要进一步细化任务，明确责任领导、责任部门及具体责任人，严格按照时间进度表，加强督查和考核，定期召开创建工作分析会、小结会，定期向创建领导小组汇报工作进展;二是院党政班子成员要加强对自己牵头负责的科室及专业组指导和督查，对所分管的科室及专业组的创建工作情况要及时了解，做到心中有数;三是各职能部门、各临床医技科室负责人要切实增强创建工作的紧迫感和责任感，明确本部门、本科室的创建工作任务，做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院等级医院创建实施方案及标准要求，保质保量、不折不扣地完成各个阶段的工作任务;四是要求全院干部职工要以饱满的主人翁精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，努力完成各自工作目标任务，保证创建活动的每一项具体工作落到实处;五是要严格创建工作纪律，要制定严格的创建考评制度，对于创建工作中不作为、慢作为或因责任原因影响创建工作的人和事，坚决予以查处，决不姑息迁就。
同志们，实现创建目标，等不来、想不来，靠不来，需要大家齐心努力干出来。创建等级医院，任务艰巨，时间紧迫，责任重大。对我们来说，是一次真正的考验!也是历史赋予我们的神圣使命!号角已经吹响，目标已经确定，我们又将踏上书写医院新 篇章的豪迈征程。我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发扬“医院精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过等级医院评审。让我们一起勇敢迎接挑战，奋力拼搏，不辱使命，共同开创我院更加美好的未来!
谢谢大家!
篇5：三甲医院复审
三甲医院复审
国家、省、市级重点专科 肛肠科汇报材料
二一二年五月
肛肠科简介
西安市中医医院肛肠科创建于1959年，最初设床位10张，1992年床位发展到35张，医护人员12人，到了已发展为55张床位，医护人员达18人，年总收入50多万元的中医肛肠专科。以来，科室软硬件设施得到很大提升，月经西安市卫生局批准，正式更名为西安市肛肠病医院。
目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位（可开放190张）、医护人员84人，年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位，国家中医药管理局?十一五?重点专科，陕西省重点专科，西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，协作单位21个覆盖全国。
科室现有医护人员84人，医生28人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师9名，住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛，配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种：复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。
学科带头人简介
贺向东，男，1954年1月出生，汉族，中国农工民主党党员，大学毕业（第四军医大学毕业、上海中医药大学结业），主任医师，陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任，西安市肛肠病医院院长。
陕西省第十一届人大代表，西安市第十二届政协委员，西安市碑林区第十二届政协常委，西安市劳动模范，中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?
称号，中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。
现任中华中医药学会肛肠分会副会长；中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长；中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委；卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委；国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家；国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长；国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任；中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家；国家发展和改革委员会药品评审中心专家；中国管理科学研究院学术委员会特约研究员；西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任；陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任；陕西省肛肠专业委员会主任委员；陕西省中西医结合学会常务理事；陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；陕西省医疗保健局专家；西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；西安市卫生局学术委员会委员；西安市医学会理事；西安市医疗质量管理监控专家组成员；西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员；全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委，《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑，《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委，《陕西中医》杂志社编委，《中西医结合结直肠病学》杂志编委。
参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?，项目编号：SF13，荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?，项目编号：K16-06（6）。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》（书号：ISBN7-117-06256-8/R.6257），解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材（出版号：ISBN 7-900171-26-6/R.026），西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》（书号：ISBN978-7-5604-2490-3）。在省级以上刊
物公开发表及指导专业论文60余篇，主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。
肛肠科人才梯队
医生（28人）：
主任医师（3人）：贺向东（肛肠科主任） 沙静涛（一病区主任） 梁靖华（二病区主任） 副主任医师（3人）：翟文炜（三病区主任） 李五九（四病区主任） 李 清
主治医师（9人）： 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌
訾 维 李群涛 曾 进
住院医师（13人）：杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新
杨丽丽 赵 范丽颖 黄 蓓 赵 琦 白世斌 刘育虎
其中硕士11人，学士12人，中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。
护理（53人）：
主管护师（13人）： 张 娟（一病区护士长） 文 渝（二病区护士长） 张 昭（三病区护士长） 毕务英（四病区护士长）
任 军 王凤英 王 婷 梁颖芳 杜 岩 杨 娜
孟妞娟 刘小荣 史菊明
护师（13人）： 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟
护士（27人）： 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍
医技（3人）：
主管技师（1人）： 张江水 高级驾驶员（1人）：李新安 技师（1人）： 徐连锋
专科设备
科研成果情况
1. 成果名称：负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值
授予单位：中华中医药学会 授予时间：.2
奖励名称等级：中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号：03-36 LC-01-R-08。 完成单位：第二完成单位
2. 成果名称：痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究
授予单位：陕西省人民政府 授予时间：.6.24
奖励名称等级：陕西省科学技术三等奖 证书编号：05-3-089-R1。
3. 成果名称：肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究
授予单位：西安市人民政府 授予时间：2010.3.23
奖励名称等级：西安市科学技术三等奖 证书编号：2009-3-41-R1。 完成单位：第一完成单位
以上科研成果已在临床诊疗中大量应用，提高了诊断符合率及临床疗效。
门诊量及出院人数
重点专科建设发展规划
为了促进重点专科的可持续性发展，加速人才培养，加强基础设施建设，改善医疗科研条件，努力开展新业务、新技术，获得医、教、研的全面发展与提高，在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。
规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，调整工作重心，突出中医特色，提高医疗质量。
注重老中医经验传承，做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化，制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设，搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理，突出中医护理特色，形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色，使中医治疗率≥95%。
配Z了先进的诊疗设备和实验仪器，与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室，其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生及进修生、实习生培养，逐步完善科室的人才梯队建设。
作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，遵照国家中医药管理局医政司工作安排，起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案，并进行试点，同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。
完成在研省部级、地市级科研项目。
年度重点专科工作计划
：
1.突出中医特色：充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势，尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫，力争有所突破。
2.再增2个县级对口支援协作科室，使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题，做出表率。
3.作好肛肠科的扩建工作，创建肛肠科四病区，由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。
5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 ：
1.健全门诊肛肠功能检查室，肛肠物理治疗室。
2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用，使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。
3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排，完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。
4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作，研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。
5.继续完善科室的人才梯队建设，拟引进副主任医师以上专业人才若干名，引进3名硕士，以加强科室人才梯队建设。
：
1. 做好各项准备工作，迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，带领协作组中医临床路径11家试点单位，开展肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径试点工作。
3.使医疗服务车服务覆盖面扩大，大力支持社区医疗网点及农村新农合工作，在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上，再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。
4.引进2名硕士，完善陕西中医学院硕士教学点的教学工作。派出1-2人外出进修。
肛肠科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施
（一）管理措施：
1、办科方向：侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，突出中医优势，提高医疗质量。
2、注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生培养。突出中医特色，上级医师查房时，要有明确的中医指导原则，对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析，鉴别诊断，预后分析，中医引经据典等明确指示以提高下级医师。
3、注重老中医经验传承，搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课，了解中医诊治肛肠病的进展，拓展各级医师的知识范围。
4、总结特色方剂、偏方、验方，并进一步挖掘中医潜力，同时发展护理科研，加强护理科研意识，突出中医护理特色。同时注重培养管理能力，形成良好的管理和专业技术的人才梯队。
5、积极开展中医外治及综合治疗方法，应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等，治疗肛肠疾病。
6、积极开展临床科研工作，在中医治疗优势病种：痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫，突出中医药特色。
7、继续使用行之有效的院内制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。
（二）实施措施： 1.专科特色技术 （1）隧道法治疗肛瘘
适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 （2）指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。
优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
（3）注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）
我科从20至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例，其中男23例（直肠内套叠），女414例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。治愈369例，治愈率84.4%，显效64例，无效4例，总有效率99.1%。
优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。
（4） 空心梭形止痛棒在肛肠病术后的应用
自制空心梭形止痛棒方法简单，就地取材，有效地缓解了肛门术后疼痛的问题，因加药的不同，可以称之为长效止痛棒。不但止痛，而且止血通气，使术后肛门疼痛、出血，腹胀大大减轻。
2.在技术创新中体现中医药特色
（1）肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘； （2）先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术； （3）中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病； （4）中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂； （5）中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎； 3.中医药在解决疑难病中的应用
（1）高位复杂性肛瘘：术前影像学定位诊断，再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。
（2）糖尿病并发症：肛周感染。
（3）环状混合痔嵌顿：围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径
（1）国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长，指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。
（2）目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。
肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿，具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。
肛肠科2009～收治的优势病种统计表
2009年
20
研究课题注重解决优势病种中医治疗难点：
1.混合痔：
陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。
陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。
2.肛瘘
西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发，多因术中未找到肛瘘内口，仅凭临床经验进行判断，没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作，采用影像技术（MRI，数字减影技术等）对肛瘘患者进行术前检查诊断，对肛瘘进行定位，明确肛瘘内口及走向，把握瘘管与括约肌的关系，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘的诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。
3.肛周脓肿
陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛，活血化瘀，清热利湿。
优势病种中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。
1.症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
2.体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
（二）西医诊断标准：参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。
1.痔的分类：分为内痔、外痔和混合痔。
（1）内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；
（2）外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类；
（3）混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
2.临床表现
（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
（2）外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
3.检查方法
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
3肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○
烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
二、中医治疗
（一）一般治疗：
1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。
4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。
（二）辨证论治：
（1）风伤肠络证
证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉浮数。
治法：清热疏风，凉血止血。
代表方剂：槐角丸加减。
常用药物：槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。
（2）湿热下注证
证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热、红肿、胀痛、下坠，大便干燥，或腹泻便溏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热燥湿止血。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。
（3）气滞血瘀证
证候：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛
剧烈，触痛明显。大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄，脉弦或涩。
治法：活血祛瘀，消肿止痛。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。
（4）脾虚气陷证
证候：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，纳少便溏，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
治法：益气升提。
代表方剂：补中益气汤。
常用药物：黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
（三）手术治疗
1.治疗原则：
痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状，而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
2.手术方法：
（1）结扎术：主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
（2）切除术：适用于外痔。
（3）内扎外剥术：适用于混合痔。
（4）消痔灵注射术：
1）适应症：无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术，可一针止血，效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。
2）禁忌症：外痔，内痔合并栓塞、感染或溃疡，痔合并免疫缺陷，妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。
3）注意事项：严格消毒，每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息，36h后排便换药。注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。
3.术后注意事项：
（1）术后控制排便48h，而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。
（2）术后肛门坠胀不适者，休息1～2小时后，即可自行缓解。
（3）术后7天左右，痔核开始坏死脱落，大便有时少量带血或滴血，一般不需特殊处理。
（4）创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。
（5）术后患者要注意饮食，宜食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
1.中药熏洗法：缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
2.内痔结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
3.枯痔疗法：枯痔散疗法，枯痔疔疗法，枯痔液疗法。
4.内痔注射法：应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔，无并发症的内痔都可应用。
5.理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
6.术后应适当饮水，防止小便困难。如有排尿困难者，可针刺足三里、关元、气海、中极等穴；必要时导尿。
五、中成药
1.补中益气丸：适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次，每次8g，口服。
2.塞药法：将药物制成栓剂，便后塞入肛内，如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。
3.院内制剂:
（1）痔炎灵浓缩液（院内制剂）
功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。
用法与用量：口服，一日3次，一次20～30ml。
（2）痔瘘内消丸（院内制剂）
功效：清热通便，止血。
主治：内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。
用法与用量：口服，一日2次，一次1～2丸。
六、现代技术
1.检查方法：
（1）大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
（2）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
2. 手术治疗：PPH术、TST术。
3. 术前辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，检查痔已消失。
好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小。
无效：症状、体征无改善，痔的形态与治疗前无变化。
九、中医治疗难点分析
1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著，而对于内痔Ⅲ～Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意，需手术治疗，术后疼痛，是痔病治疗的难点。
2.复杂环状混合痔痔核体积较大，组织局部解剖改变明显，如单纯使用中医药内、外治法，难以改变异常组织变化，必须采用手术治疗，给予矫正。如何手术治愈痔病，又能保护肛门功能，预防术后肛门狭窄，还要保持肛门的平整，是痔病治疗的难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.鉴于以上经验总结，我们认为痔病中医药治疗全程介入，90%以上的出院病人非常稳定，复发率远远低于国家的规定，体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上，研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液，已经治疗过数万例病人，尤其对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者，有显著的临床疗效。于该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题，从药理学研究角度对其进行深入研究，预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。
2.针对复杂环状混合痔治疗的难点，可以改进术式，在内扎外剥术的基础上，采取内痔部分分段结扎，外痔部分切除后部分间断缝合，术后肛内放Z自制空心梭形棒等措施，配合使用中药，提高临床疗效，预防并发症。
肛瘘中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道，又称痔漏，有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。
2.疾病分类
低位肛瘘：
单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘：
单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
（二）西医诊断标准：参照20中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。
1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
2. 局部检查：视诊可见外口形态、位Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节，可大体评估肛门括约功能。
3. 辅助检查：
（1）探针检查：初步探查瘘道的情况。
（2）肛门直肠镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位Z。
（3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
（4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。
（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
二、中医治疗
1、一般治疗：目的是减轻症状和减少发作。
（1）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。
（2）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
（3）保持肛门清洁。
2、辨证论治：主要用于减轻症状、控制病情发展。
（1）湿热下注证
证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
代表方剂：萆Z渗湿汤加减。
常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
（2）正虚邪恋证
证候：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
治法：扶正祛邪。
代表方剂：托里消毒饮加减。
常用药物：生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。
（3）阴液亏虚证
证候：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
治法：养阴托毒。
代表方剂：青蒿鳖甲汤加减。
常用药物：青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。
3、手术治疗：
（1）治疗原则：手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
（2）手术方法：
肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。
患者取截石位，在鞍麻下，先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋，再将探针头自瘘管外口向内探入，沿瘘管走向由内口穿出，完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳
下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条，若结扎组织较多，在7d后再次扎紧挂线，直至脱落。
肛瘘隧道术：适用于单纯性高、低位肛瘘，瘘管与周围组织界限明显者。
操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒，铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。
（3）术后处理
A.术后根据创面情况控制排便48h，在每次排便后，熏洗坐浴。
B.创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
C.术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
（1）中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
痔炎冲洗灵（院内制剂）：
功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。
主治：内痔（Ⅰ～Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。
用法与用量：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。
（2）中药外敷法：肛瘘急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等，具有消肿止痛的作用。
（3）理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
五、中成药
根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。
六、现代技术
检查手段应用现代技术，瘘道造影，直肠腔内超声，CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖，对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常。 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛瘘一般不能自愈，中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗，由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾，仍属于难治性疾病，其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术（切开挂线）以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用，是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上，缺乏规范性，亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点：
1.肛瘘术后复发的问题 2.挂线术后疼痛问题
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.对肛瘘进行定位诊断，明确肛瘘内口及走向，把握肛瘘与括约肌的关系，减少手术对括约肌组织的损伤，减轻或避免对肛门功能的影响，有效解决肛瘘术后复发的问题。
2.挂线技术的进一步改进与提高：在既往挂线技术整理的基础上，不断提高，减轻疼痛；发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化，线材单一，勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展，减轻疼痛，缩短疗程，是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。
肛周脓肿中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
（二）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （三）疾病分期
1.急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；
3.溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （四）疾病分类
1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 （一）辨证分型论治： （1）火毒蕴结证：
证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒。 代表方剂：仙方活命饮加减。
常用药物：白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证：
证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓。 代表方剂：透脓散加减。
常用药物：黄芪、山甲、川芎、当归、皂刺。
（3）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒。 代表方剂：青蒿鳖甲汤加减。
常用药物：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 （二）外治法
1.急性期：可用拔毒膏外敷。
2.成脓期：宜早期切开排脓，根据脓肿部位、深浅和病情缓急，选择适当的术式。 3.溃破期：宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐，待疮面新鲜、肉芽生长良好，再改用九华膏或生肌散，以生肌敛口，如日久成肛瘘，则按肛瘘处理。
（三）手术治疗
1.治疗原则：脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法：
（1）切开引流术：适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 （2）根治术：适用于肛门皮下脓肿，肛管后间隙脓肿，粘膜下脓肿。
（3）切开挂线术：适用于高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，马蹄形脓肿。
3．手术的注意事项
（1）定位要准确，一般在脓肿切开引流前，先定位，再进行切开引流。 （2）浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。 （3）脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后，要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维
间隔，以利引流。引流口要里小外大，以防皮肤过早粘合而影响引流。
（4）术中应切开或切除原发感染的肛窦，即内口，预防肛瘘形成。 4.术后处理
（1）在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 （2）术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。
（3）创面每日换药1～2次，保证创口引流通畅，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术 1.针刺疗法
(1)术后疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
(2)术后尿潴留：针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
2. 理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
3. 中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
五、中成药
1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸：口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液（院内制剂） 功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量：口服，一日3次，一次30ml。 六、现代技术
有条件者，可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区，边界清楚。有助于判定脓肿
的位Z、大小、形态、边缘、密度等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，创口愈合。 好转：症状、体征改善，创口基本愈合。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染，初起脓肿未形成时，中医辨证分型治疗，尤其使用清热解毒、消肿散结的中药，疗效显著。一旦成脓，早期切开引流，缓解症状，防止扩散，意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状，消肿、止痛、引流，防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗，一旦脓肿形成，采取中医辨证分型治疗，同时配合手术彻底清除，可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察，我们采用的肛周脓肿一次性根治术（包括挂线术），使肛瘘的发生率从90％降至2％，取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法，将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。
2. 肛周脓肿合并糖尿病，起病急，病情危重，通过院内科室间的协作，提出?控制血糖，及时切开引流，防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年～，与糖尿病科协作，建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标，进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。
优势病种中医临床疗效评价
一、痔病（混合痔）疗效评价报告
1.混合痔临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后20天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，检查痔已消失（疗效评分≥90%）
好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种混合痔住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
治愈（例）
887 1467 1554
好转（例）
27 26 28
无效（例）
1 3 3
合计（例）
915 1496 1585
平均住院日（天） 21.8 19.6 17.4
4. 结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例，治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上，降低了住院天数。
（2）规范医疗行为，提高中医药参与率，发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗，术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴，如痔炎冲洗灵，并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿，使痔核炎症消
退缩小，减少术中切除创面面积，减少损伤，同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥，从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生，减少病患的痛苦和疗程，取得显著疗效。
（3）新技术的应用如PPH、TST，提高了痔病的治愈率，减少病患的痛苦、缩短了疗程。
二、肛漏病（肛瘘）疗效评价报告
1.肛瘘临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常（疗效评分≥90%） 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种肛瘘住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例，治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。
（2）应用新技术，运用传统技术与现代科技相结合方法，对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描，应用肛瘘的.影像定位诊断，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为我们术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘定位诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。
（3）发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势，进行辨证论证，运用中药外敷、熏洗，结合
治愈 219 391 568
好转 11 18 20
无效 3 5 8
合计 233 414 596
瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时，保护了肛门括约肌功能，提高患者的生活质量。
三、肛痈病（肛周脓肿）疗效评价报告
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创口愈合（疗效评分≥90%）
好转：症状、体征改善，创口基本愈合（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种肛周脓肿住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例，治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。
（2）肛周脓肿一次性根治术的大量应用，大大提高了肛周脓肿的治愈率。
（3）发挥中医药优势，根据肛周脓肿不同阶段特点，辨证论证，运用中药口服、外敷、熏洗，结合手术治疗。在提高治愈率的同时，减轻了病患痛苦、缩短了病程。
治愈 187 336 375
好转 10 14 10
无效 1 3 2
合计 198 353 387
中医临床路径应用推广工作
遵照国家中医药管理局医政司工作安排，我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作，试点成员单位11个，肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。
中医临床路径实施方案：
（一）试点启动阶段（2月15日―2月28日） 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。
2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 （二）组织实施阶段（3月―11月） 1．组织培训及各试点单位实施方案制定（3月）。 （1）肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 （2）确定各试点单位实施方案。
2．临床实施（3月―11月） （1）各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。
（2）各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 （3）5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。
3．分析评估（6月―11月）
（1）肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。
（2）肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。
（3）肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 （三）评估总结阶段（11月―2月）
1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。
2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会，对试点工作进行分析、评估，形成总结报告，于12月报国家中医药管理局医政司。
肛漏病（肛瘘）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病（肛瘘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码：BWG050）。 西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10编码：K60.301）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
2．疾病分类
低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
肛漏病（肛瘘）临床常见证候： 湿热下注证 正虚邪恋证 阴液亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛瘘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肛漏病（TCD编码：BWG050）和肛瘘（ICD-10编码：K60.301）的患者。
2．单纯高位肛瘘者。 3．无手术禁忌证。
4．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
5．患者同意接受手术。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）凝血功能。
（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （4）肝功能、肾功能。 （5）血糖。 （6）心电图。 （7）胸部X线片。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查（CT或MRI）等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂 （1）湿热下注证：清热利湿。 （2）正虚邪恋证：扶正祛邪。 （3）阴液亏虚证：养阴托毒。 2．外治法
（1）中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。 （2）中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3．外用中成药：清热祛湿、理气止痛。 4．手术治疗：肛瘘切开挂线术 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．患者一般情况良好。
2．挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日： 天
痔(混合痔)中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。 西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。
2．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 痔（混合痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。
2．有混合痔内扎外剥术手术适应证，无手术禁忌证。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接受手术。
5．伴有以下情况患者不进入本路径 （1）肛门周围有急性脓肿。
（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。
（6）不能配合手术的精神病患者。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 （4）凝血功能。
（5）胸部透视或胸部X线片。 （6）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
（八）治疗方法
1．手术治疗：混合痔内扎外剥术。
2．中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药。
4．中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．手术结扎线脱落。
2．患者无发热，创面无渗出，无水肿。 3．肛门无狭窄、功能正常。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、痔（混合痔）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为痔（混合痔）(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天
肛痈（肛周脓肿）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛周脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。
西医诊断：第一诊断为肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，20）。
2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类
（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。
肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。
2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。
4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图
（5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
（八）治疗方法
1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂：
（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：
（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 （2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
3．针灸疗法、理疗。
4．中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。 5．基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6．护理：辨证施护 （九）出院标准
1．肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面基本愈合。 2．肛门无疼痛，排便正常。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作，完成试点病例肛瘘20例，直肠脱垂5例。
自4月中医临床路径试点工作正式启动以来，在国家中医药管理局医政司的指导下，严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求，认真组织肛漏病（单纯高位肛瘘）的中医临床路径试点工作，定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结，并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。
4月～10月期间，我科开展并已顺利完成肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径任务病例20例，每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计，所完成的路径病例平均住院日为17.8天，较实施路径前的35天缩短17.2天，临床痊愈率达到100%，并发症发生率、感染率及再住院率为0，药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施，充分发挥了中医药特色与优势，使中医药诊疗技术更加规范。
结论：进入临床路径的患者，其住院时间较前明显缩短17.2天；治疗费用占总费用的比例为39.4%，药物费用比例为26.5%，以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理，药品费用占总费用比例下降；进入临床路径的患者满意度达100%；同时，中医临床路径流程规范，可操作性强，中医特色突出，充分体现简、便、廉、验的优势。
肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径的实施缩短了住院天数，降低了住院费用，医药比例结构合理，药品费用下降，为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。
通过中医临床路径试点，将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天，缩短了住院天数。
全国中医肛肠学科名专家贺向东教授学术经验继承工作情况
作为首批全国中医肛肠学科名专家，贺向东教授具有高尚的职业道德，关心病患疾苦，对贫富贵贱病患一视同仁，耐心解答病人的疑惑，态度亲切和蔼，尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范，北京奥运会火炬手，他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下，肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统，并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。
肛肠科名老中医继承工作计划及措施：
1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求，认真执行并按时完成各项继承工作。
2、继承人自进岗学习之日起，每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日，学习期间原则上不能中断，按时跟师学习。
3、学习方式：跟师学习、独立临床实践，理论学习。
4、继承人通过跟师学习，使自己中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。
5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。
6、通过跟师学习，收集整理病案、学术思想、临床经验，形成较系统、完备的文字及音像资料。
7、通过跟师学习，系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验，总结形成1-3种系统诊疗方案，并推广运用于临床，将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究，提炼形成学术思想，出版专著。
8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》（西北大学出版社）；形成优势病种诊疗方案3个。
肛肠科特色技术操作规程
一、中药内痔注射术
【适应症】Ⅰ～Ⅲ度内痔合并出血者；不宜手术者；混合痔的内痔部分。
【禁忌症】外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。
【术前准备】
1、物品：无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。
2、患者：排空小便，清洁灌肠；消除患者紧张情绪；患者取截石位，暴露肛门；常规消毒肛周及肛管直肠。
【操作步骤】
1、局麻或鞍麻后，肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒，肛门松弛后，充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针，使针尖达黏膜下痔核基底部，每个痔核注射药液1～2ml，然后将针尖退至进针处，边退针边注射，再向痔核两侧注射，使药液均匀的充满痔核，使其变成灰白色，有微细血管显示为度。
【注意事项】
1、严格消毒，每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。
4、勿注射过浅，即注入粘膜层，易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区，或注射位Z过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。
5、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。
6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息，36h后排便换药。
8、注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。
二、中药肛管直肠滴注
【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。
【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估
（1）患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 （2）患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。 （3）滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备：排空粪便，左侧卧位。
3、器械准备：治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液（300C，100～150ml）、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。
【操作步骤】
1、插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘Z臀旁；抽吸药液，连接输液器，润滑肛管前端；排气、夹管；显露肛门。
2、插管：插管15～20cm。 3、缓慢滴入药液，10滴/分钟。 4、拔管。
5、终末处理，记录。 【注意事项】
1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门，换Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求：安静舒适，调节室温，避免改变体位导致药物溢出。
三、中药坐浴
【适应症】适用于所有肛门直肠病。
【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。
【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】
1、将坐浴盆Z于坐浴架上，取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水，控制水温至250C～300C，水量以臀尖部能充分浸入为度。
2、让患者将臀部放松坐于盆中，用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，清除肛门部位粪便和污物，坐浴时间10～15分钟。
3、坐浴完毕自然晾干局部，然后换药。 【注意事项】
1.药液温度为250C～300C，不宜过冷或过热，每次坐浴时间10～15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常，有无不适反应，发现异常即停止坐浴。
3.严禁在药液中加入强氧化剂（高锰酸钾）等，防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后，方可换药。
四、术后中药换药
【适应症】适用于所有肛肠病术后肛门部创面的换药。 【操作准备】
1、换药前准备：患者便后首先要进行中药坐浴（妇女月经期和妊娠妇女除外），带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位，充分暴露创面。
2、器械准备：换药碗（安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏），有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者，还需要准备冲洗管和20ml注射器。
【操作步骤】
1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。
2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块，让患者放松肛门，做排便动作，以棉球轻轻擦拭术区创面，直至擦净分泌物和粪便残渣为止。
3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅，防止假性愈合的发生，如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。
4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘，经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水，直至无异常分泌物和粪便残渣为止。
5、冲洗或擦拭干净后放Z引流纱条，纱条沿引流切口向肛内安放，深度要达到切口的上缘，尤其是脓肿和肛瘘的患者，防止假性愈合的发生。
6、无菌敷料包扎。 【注意事项】
1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。
2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理，防止异物包裹在组织内。
4、早期：清热解毒、利湿祛腐，使用拔毒膏；中期：活血散瘀、止痛生肌，使用九华膏；后期：收敛创口，使用生肌玉红膏。
肛肠科特色中医诊疗方法
1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于各期混合痔。
2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于高位肛瘘。
3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用：主要用于肛内止血，肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后，现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。
5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病：主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。
6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：直肠脱垂Ⅰ～Ⅲ度。
7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。
8.痔炎冲洗灵（院内制剂）治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液（院内制剂）治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸（院内制剂）治疗痔瘘、便秘。
11.消肿止痛膏（院内制剂）治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。
12.化腐拔毒膏（院内制剂）治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏（院内制剂）治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏（院内制剂）治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。
肛肠科中药院内制剂
1.痔炎灵浓缩液
功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法：口服，一日3次，一次20～30ml。 2.痔炎冲洗灵
功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。
主治：内痔（Ⅰ、Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），肛裂（Ⅰ、Ⅱ期），
症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。
用法：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏
后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。
3.痔瘘内消丸
功效：清热通便、止血。 主治：痔、肛瘘大便干结。
用法：口服，一日2次，一次1～2丸。 4.消肿止痛膏：
功效：清热解毒，化腐生肌，消肿止痛。 主治：肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法：外用。 5.生肌玉红膏：
功效：活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌，促进肉芽生长、创面修复。 用法：外用。 6.九华膏：
功效：生肌、收敛。 用法：外用。 7.拔毒膏：
功效：拔毒，化腐，生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法：外用。 8.蒲黄止血胶囊：
功效：清热泻火，凉血止血。用于内痔、混合痔出血，肛裂等。 用法：口服，2粒，3次/日。
篇6：三甲医院护士工作总结
以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益，首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。
许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，医学`教育网急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达5000人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。
[
三甲医院护士工作总结
]篇7：三甲医院的工作汇报
三甲医院的工作汇报
三甲医院工作汇报随着国家《医疗机构临床实验室管理办法》的实施及科学发展观的深入贯彻落实，如何提高检验人员的专业素质、强化质量和风险意识，加强检验科与临床科室的沟通联系，是检验科管理工作的重点。本文试从加强检验科的科学质量管理，以及现代医院检验科的管理模式提出了自己的主张。
1更新观念提高认识
坚持“以病人为中心、质量第一”的服务理念，牢固树立“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，最大限度满足临床需求，是检验科管理工作的主题和重点。
2制定目标
2。1检验科的管理应制定切实可行的短期和中长期目标，并实施目标管理和目标责任制；强化“以质量为生命，责任为准则，态度为关键，服务为宗旨，纪律为保征”的科室管理原则。
2。2制定岗位责任下的目标管理
①实行岗前培训、岗中考核、岗后教育的措施。
②经济目标责任到小组，再分摊到个人，使每人工作有目标，肩上有责任。③奖金二级分配。
3加强制度及内涵建设是检验科质量管理的有力保障
3。1制度建设
①建立检验结果审核制度，编制实用而完整的操作手册和质量控制手册。②建立临床检验标本接收制度。③制定科室各项考核制度、量化管理制度、奖惩制度。④建立质量管理小组。⑤建立质量控制检查制度。⑥建立定期业务学习制度、值班制度、差错事故记录制度等。
3。2质量管理
①加强工作人员业务管理。②加强内涵建设，加强三基培训。③加强医德医风及行风建设。④加强法律法规学习。⑤加强生物安全培训，加强自我防护，预防医院感染发生。⑥建立监督、考评机制。
4建立全面质量管理体系
4。1完善并严格执行工作中各个环节的SOP文件，对检验全过程进行分析前、分析中、分析后的质量控制，按系统学的原理建立标准的'质量管理体系，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检验结果的准确可靠。
4。2加强室内质控与室间质评每个临床实验室应尽可能地做好被检测项目的室内质控，并积极参加国家或省市的室间质评工作。
5进一步完善实验室仪器设备管理制度
（1）建立完善的医疗仪器使用管理办法。
（2）建立实验室仪器设备管理负责人制度。
（3）制定仪器的日常维护和保养制度。
6加快人才培养加强学科建设
（1）加强基本功训练。
（2）有针对性地外派人员进修、培训、参观学习。
（3）积极开展科室学术活动，不断提高检验科全体人员的整体素质。
（4）鼓励员工积极撰写专业论文，培养员工的科研意识和科研水平。
（5）大力引进人才。
7加强信息化建设实现科学管理手段
信息化建设要突出自己的个性特点，适合本院的具体要求和科室的实际情况，它必须服从于和服务于现代化医院的科学管理。在建立信息系统时，要以国家最新颁布的《医院信息系统基本功能规范》为依据。
8加强管理者能力培养提高科学决策水平
科主任需要不断学习先进的管理模式及管理经验、完善自身的专业知识结构，更新观念、提高认识，认真践行科学发展观，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度，用制度来管理和规范员工，促进科室的和谐发展。
9加强与临床双向沟通推进检验与临床学科的协调发展
（1）检验科通过不断与临床科室的沟通联系，有助于协调矛盾，可促进临床标本的正确采集及检验结果的正确解释和应用。
（2）实验室通过从临床获得的反馈信息，可以更好地完成实验室全面质量控制，并不断地推进新项目和新实验的开展，提高诊断水平，更好的指导临床对疾病进行诊断、疗效观察及预后判断，发挥检验科在医院工作中的重要地位。
（3）检验科应不断听取临床医生的意见和建议，不断改进检验科工作。
10加强自我防护意识避免医患纠纷发生
我们应以积极的心态学习《医疗事故处理条例》，改善服务态度，提高服务质量。让病人对医院产生信赖，使病人真正有一种安全感。科室应每周实行例会制度，每月展开一次工作总结，认真分析医患纠纷的原因，同时注重“举证倒置”证据的保留，最大限度地满足患者需求，采取积极主动的措施避免医患纠纷的发生。
11结论
在激烈的社会竟争中，加强内涵建设，遵循“质量第一，科学发展”的方针，是现代医院发展及管理工作主题和核心。检验科只有靠规范化的实验室管理，依靠优秀的检验质量和忠诚的热情服务，才能立于不败之地，提倡“人无我有，人有我优，人优我快”的现代化管理模式，才能正确面对和处理今后工作遇到的挑战和机遇，确保检验科的科学管理和可持续发展。
篇8：三甲骨伤医院工作计划
是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化公立医院改革的一年，医院全体干部职工在以袁仕炜院长为中心的新一届领导班子的`带领下，进一步坚定发展信心，以质量、服务、安全为主轴，全面提升医疗质量和服务质量，提高患者满意率，为打造全国一流的三甲骨伤医院而奋发努力。
一、改善环境，优化流程，倾力打造服务品牌
完善门诊导医导诊、住院病人陪诊陪检、增加服务便民措施。医院导诊台设专人轮岗，院团委成立学雷锋志愿者服务队，承担就诊咨询、就医导诊及健康宣传等工作，提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务，尤其对残疾人、行走不便的患者给予贴心周到的服务。从改善患者身心环境出发，重点整治楼梯、通道、地面、候诊区等公共场所环境卫生，彻底洗刷厕所、粉刷墙壁、清除旧物、维修破损物。强化行政后勤部门的管理职能。住院部大厅宣传栏整体规划，凸显中医氛围，电子显示屏、滚动屏清晰明亮。门诊楼楼梯间、卫生间改造已基本完工，卫生间与楼道之间设置自动感应玻璃门。门诊大厅修缮一新，改以前的小窗口为全透明钢化玻璃，在就诊集中时段增加挂号、拿药窗口，一改往日排长队挂号、候诊现象。深入推进预约挂号服务，实施分时段诊疗，改善就医秩序。(www.fwsir.Com)在工作中，充分体现公立医院的公益性质，照顾重庆车祸后开颅病人500余天，照顾车祸后骨折的精神病人100余天等。开展患者随访和满意度调查等服务功能，打造医院服务品牌。
同时，树立为职工服务意识。定期将临床一线工作人员与相对轻松的岗位进行轮岗；严格按绩效考核改革方案，职工待遇有较大提升；注重职工心理健康，改善职工工作环境，让职工舒心工作。
二、双向互控，优化管理，着力提升医疗质量
完善质量管理体系建设。行政质量管理明确规定一把手不管人、财、物。科室质量管理以“双向互控”为主，红线管理为辅，即临床科室评价医技、职能部门，医技、职能部门评价临床科室。各科室职能清晰，科室管理触及红线者，上报医院进行处置。各科室主任、部门负责人为质量控制第一责任人。医院与各科室签订目标管理责任书，实行绩效考核层级管理。
建设抗菌药物应用实时监控和评价系统、医疗质量监控系统、医师定期考核评价系统，打造医疗质量控制平台，促进合理检查，合理用药，合理治疗，提高医疗质量，减轻患者负担。同时采取一系列措施改善医患关系，通过加强医务人员培训，提高医务人员的人文素质和沟通技巧；通过引入心理咨询师志愿者队伍，促进医患沟通；通过推行术前告知，保证患者知情权。这些举措有效促进医患和谐
三、措施到位，建章立制，全面落实安全管理
医院出台《医疗安全管理办法》，与临床科主任、护士长签订医疗安全责任状，明确职责划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医疗安全三级网络体系，强化环节质量管理，医疗质量管理委员会每月例会定期召开，查漏补缺，及时整改。职能部门深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查，加强对首诊责任制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、查对制度等核心制度的落实和检查。危重病人逐级上报，大型医疗纠纷、有医疗纠纷隐患的救治上报院长。院长、副院长、老专家参与科室查房、专家门诊坐诊，将安全隐患防范于未然。
20，医院将以“质量、服务、安全”为主轴，落实各项措施，谋划未来发展。我们将坚持科学发展观，弘扬医院“人本、诚信、敬业、创新”的精神，在未来5-的发展规划中，坚持中西并举，发挥中医预防保健康复优势的同时，大力提升西医诊疗水平，积极开展先进诊治技术，将我院骨伤科做强做大，逐步建成一所集预防、医疗、教学、科研、保健为一体的，同时具有骨科优势特色的大型综合型三级中医医院，成为湖南省乃至于全国的骨科治疗中心！
篇9： 三甲医院复审心得体会
1月，我院迎来了期盼已久的三甲复评，全院同仁紧张着，兴奋着。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次复核检查，医院才能取得更好的.发展。
回想三甲复审的漫长而又辛苦的准备阶段，从刚开始的毫无头绪，到后来的井井有条，我们心肺功能室在医院领导的统一部署下，在郭惠玲主任的统一调度下，全科同志上下一心，拧成一股绳，克服各种困难，为取得三甲复审的最终胜利而努力奋斗着！
在三级复审的准备过程中我们意识到如何做好医患沟通，如何提高满意度成为我们首先面临的难题。心肺功能室虽为一个小的科室，但负责全院所有病人的入院出院，术前术后，放化疗前后的心电图、肺功能、心功能、动态心电图，每天面对着数以千计的病人和陪人，小小的候诊厅经常是挤得水泄不通，我科与院领导部门、信息科共同协商合作，实现了检查报告网络传输，不需病人自己取检查报告单，同时科内实现错时上下班、加班制度，有效的缓解了这一难题，服务满意度得到了部分提升。
其次，我科在主任的带领下，根据“三甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准，寻找差距，和科室三甲联络员谌亮完善科室的各项方案和核心制度，合理安排工作流程、严格技术操作规范，并带领科室成员一起熟练各项操作流程，落实各项核心制度。
通过了这次评审，相信医院的服务理念、服务标准、服务质量更上一台阶，我科的服务质量也将迈上新台阶。
篇10：三甲医院五四青年节发言稿
今天，我们聚集在这里， 既是为了欢庆五四青年节，又是为了纪念五四运动。我们***医院位于********城市的中心位置，始建于建国初期，由起初的大众医院演化而来，多年来，在院领导的带领之下，以人性化的服务为主导，不断拓展新思路，医疗技术和管理经验上都有了很大的创新，医院从小到大，从弱到强的发展过程，大家有目共睹，以人为本，医院的立根之本就是人性化的服务，也是在竞争中不断壮大自己和立于不败之地的法宝，现在的***医院正以腾飞的姿态巍立于市场经济之林，已被社会共识，在不久的将来，更会以全新的精神面貌和精湛的技术力量展现在世人面前，我作为医院的医护人员，感到万分自豪和欣慰。我立志为医院做奉献，不辱白衣天使这一称号赋予的光荣使命。
一、树立医院荣辱观，为医院的发展营造良好的氛围。
胡**总书记关于树立社会主义荣辱观的重要论述，集中表达了广大干部群众的共同心愿，在全社会引起了强烈反响，迅速成为社会各界的共识。我作为一名普通的医务工作者，在院领导带领下同全体员工开展了各种形式的八荣八耻的学习教育活动，使我明确了医院的荣辱观，树立自己正确的世界观、人生观和价值观。八荣八耻作为社会价值的导向标尺，时刻提醒自己知荣辱、守诚信，规范约束自己的言行举止，弘扬八荣，从善如流。学习八荣八耻结合本职工作，深刻领会其实质，克服和抵制拜金主义、享乐主义、个人主义和奢糜之风的滋生蔓延，树立艰苦奋斗的优良作风。为医院讲奉献，为患者奉爱心，增加医务工作者自身的凝聚力、责任感、使命感和主人翁意识。医院是我们所有员工赖于生存的大家庭，我们要倍加珍惜和爱护，当医院遇到挫折和困难时，我们要敢于勇敢的站出来维护医院利益。与不利于医院稳定和发展的现象做斗争，真正树立起院兴我荣，院衰我耻的理念，以实际行动来影响和带动周围的每一个人，在医院这个大家庭中在平凡的岗位上做到全心全意为患者服务，塑造新时期医务工作者救死扶伤、真情为民的良好风尚。
二、发扬优良传统，强化医德医风，增强自身服务和沟通意识
在医院的发展史上，服务态度一直是在激烈的市场竞争中制胜的保障，是医院迈向市场化的稳固基石，培养自己良好的医德医风，加强服务意识，从一点一滴的小事做起。以人为本，以人性化的服务，使每一位来我院就医的患者感受到优质、温馨、体贴、方便的服务。充分树立医患双方的沟通意识，因为有效的医患沟通，是患者就医过程中最重要的一个环节。要在患者入院的第一刻起进行沟通，从入院检查、开单、收费、查体到初步诊断、治疗、术前准备、术后管理、病情变化、出院随访等问题都做到耐心的与患者及家属进行沟通。沟通过程其实是一种情感交流的过程，要让患者接受我们的医院，进而接受治疗方案，配合治疗。这个过程，也是治疗设想变为现实的过程。因此，没有一个好的沟通意识和技能，就不能留住病人完成治疗，更不能给我院创造效益，所以医疗活动需要沟通意识，沟通从真诚开始。只有这样患者才能期盼而来，满意而归，实现我院的服务目标。
三、树立我院在社会上的良好形象
正面形象的宣传是医院发展过程中必然的环节，按照国家对医院发展的要求和医院自身发展的需要，医院必须加强形象宣传。而作为员工的我们，更要时刻注意宣传自己的医院，从我做起，潜移默化，影响每一个人，变成员工自愿自觉的行为。员工与医院同呼吸、共命运，无论医院处在高峰还是低谷，处于顺境还是逆境，都要坚定信心，爱院如家，拧成一股绳，这样我们医院将无往而不胜。
“院兴我荣，同呼吸，共命运”将永远牢记在我心中，我会以更加饱满的热情和坚定的信心，努力做好各项工作，更多为医院做贡献，迎接***医院崭新的明天。
谢谢!
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