医院三甲复审护士心得体会（共20篇）由网友“地瓜”投稿提供，以下是小编为大家准备的医院三甲复审护士心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
篇1： 三甲医院复审心得体会
1月，我院迎来了期盼已久的三甲复评，全院同仁紧张着，兴奋着。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次复核检查，医院才能取得更好的.发展。
回想三甲复审的漫长而又辛苦的准备阶段，从刚开始的毫无头绪，到后来的井井有条，我们心肺功能室在医院领导的统一部署下，在郭惠玲主任的统一调度下，全科同志上下一心，拧成一股绳，克服各种困难，为取得三甲复审的最终胜利而努力奋斗着！
在三级复审的准备过程中我们意识到如何做好医患沟通，如何提高满意度成为我们首先面临的难题。心肺功能室虽为一个小的科室，但负责全院所有病人的入院出院，术前术后，放化疗前后的心电图、肺功能、心功能、动态心电图，每天面对着数以千计的病人和陪人，小小的候诊厅经常是挤得水泄不通，我科与院领导部门、信息科共同协商合作，实现了检查报告网络传输，不需病人自己取检查报告单，同时科内实现错时上下班、加班制度，有效的缓解了这一难题，服务满意度得到了部分提升。
其次，我科在主任的带领下，根据“三甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准，寻找差距，和科室三甲联络员谌亮完善科室的各项方案和核心制度，合理安排工作流程、严格技术操作规范，并带领科室成员一起熟练各项操作流程，落实各项核心制度。
通过了这次评审，相信医院的服务理念、服务标准、服务质量更上一台阶，我科的服务质量也将迈上新台阶。
篇2： 三甲医院复审心得体会
紧张而忙碌的“三甲复审”工作终于结束了，在这三天的时间里，每一分每一秒的显得如此的紧张，因为这不仅仅是更我们个人素质与能力的体现，更是关系到医院的荣誉。每个人都时刻准备着，等待着。在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序的忙碌着。虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证护理工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位护士而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。
回首几个月的“复审”工作，虽然辛苦却很充实，那些大家一起学习努力的场景还时常在脑海闪现。在这半年多的时间里我们学到很多知识，也懂得了很多道理，使自己有了很大的提高。在护士长的带领下，我们都调整好了状态，以积极、健康和向上的心态来接受检查。在检查准备过程中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。每个人都积极地搜集资料，认真学习各种规章制度，为了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照、整改、再对照、再整改，从医疗、护理常规、制度、基础理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化，上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补。同时在日常护理工作中，护士长要求我们把之前做的不足的地方做到位，以前做到位的方面继续坚持下去。我们更加关注患者的需求，注意提高个人护理技能，变被动服务为主动服务，变“病人要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的服务理念。每周四晚全科人员定时学习，同时周一上班人员下班继续学习，以巩固复审的理论知识。另外，护士长也会在第一时间向我们传达院里的`会议精神，让我们随时掌握最新的复审动向，这些都为我们进行复审工作提供了有效的资源与准确的方向，使得复审工作顺利的进行。作为一名护士，应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足，才能真正促进护理质量的提升。
随着工作的推进与复审时间的渐渐临近，我们每个人都感觉比较紧张，但一想到要复审顺利通过，我们还是尽力克服了个人的困难，以工作为重，紧密地团结起来为全科室的复审准备工作共同努力。在这段时间里，全科人员以高度责任感和集体荣誉感，无论资历高低，团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分。在工作中一丝不苟，对患者更是关怀备至，为这次创评检查工作顺利进行打下了良好的基础。
通过这次复审工作，使我的个人工作态度与护理技能水平都有了一定程度的提高在今后的工作中，我将不断努力提高自己，为广大患者服务。我们相信:医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
篇3：三甲医院复审心得体会
20xx年10月，我院即将迎接总部对我院的三甲复审工作。在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。我科作为重点学科是本次的必检科室之一，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排日常工作，既要保证临床工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位临床医生都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。通过这次检查我具有颇深的感触。
首先，从这次迎“三甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。其实我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都比较全面。但能否保证落实到位关键取决于细节是否落实。心内科急症病人多，其中部分是急性心肌梗死患者，因此处理速度是关键。我经常是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是测生命体征，随之立即行心电图检查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备。在忙碌中容易忽视或遗漏相关制度的落实。而心内科是风险较大的科室，严格落实相关制度，规范各项工作流程对提高医疗质量，防范医疗风险都非常重要。
在这次检查准备过程中我认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足，比如PCI围手术期的用药，输血制度，与家属谈话制度和医疗文书记录制度等等。心内科医生往往像外科医生，工作中一般都带有急脾气。所以，我必须戒骄戒躁，充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯。只有把这些细节工作做好后，我才能在一个和谐、有序的医疗环境中不断提升我个人的临床水平。
其次，“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导、护理部的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保我院健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查准备过程中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。全科医护人员以科主任、护士长带头，从医疗、护理常规、制度、基础理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，充分准备，保持自信，以最好的状态迎检。
通过数月的努力，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了。我们相信：医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
以上是本人经历这次三甲复审的一点心得！
篇4：三甲医院复审心得体会
迎评成绩A级通过最高的是医院行政和后勤，其次是护理，第三是院感，第四位是医疗。四川华西医院准备JCI的时间是两年，山大二院通过卫生部评审准备一年半时间，冲刺阶段是四个月。
要想做迎评需要一些模式：
1：首先担心我们花费那么多的时间、精力准备的迎评与标准格格不入，那么就没有办法再次评审了，所以首先是要改变以往的三甲评审观念，详细解读新的评审细则，认真解读，详细分析，梳理我们日常的管理。
2：我们医院能做到无缝服务吗？包括外国人，残疾人、聋哑人等都能在我们医院得到相同质量的服务吗？，如果做到我们医院的服务就可能达到A级标准。我们服务的缝隙往往发生在科室之间的转诊，多部门、多学科的会诊衔接上。很多主任都不知道应该学习什么，那么还是回到原点，我们认真的解读评审细则就应该有初步的了解，当然有的主任还是很负责任的在解读、在做。比如：3.3.2.1有手术部位识别标示制度及工作流程，到达手术室前我们标记了吗？4.5.7.5对住院超过30天的患者作为大查房的重点并有分析记录；4.5.7.4对临床科室出院患者有明确的平均住院日要求，那么没有达到要求的要有缩短平均住院日的具体措施；各科室关于自己诊疗项目常见病种有没有诊疗规范，要求至少列出5个常见病种等等，这些都是医疗质量管理中明确提出的C级要求，必须详细解读细则，掌握细则才能做好。
3：其实迎评后期回头看就算统一规范标准化的问题，象护理用二个月的时间把不同抢救车规范化了，很多文本存在时间、逻辑上的误差，主要是医院层面上的时间不统一，所以要把时间统一化。科室的临床指南、治疗规范要统一化，规范化。相同性质疾病的不同患者在我们医院能够得到相同质量的服务与治疗，这就是三甲评审细则的服务规范化的要求。很简答你的一句话但是要做到其实很难。
4：管理不可能面面俱到，是要有重点的。比如急诊的绿色通道，及急诊的六个重点病种要求，是要在规定时间之内进入绿色通道的，如何去做。应急工作也是重点，停水停电，防火、网络瘫痪等，我们应该有重点的进行培训、演练并作为医院应急的亮点。六个病种一旦进入绿色通道，首先要有标志，相应的窗口要有对应的标示，其他患者要为他们让路的，我们现在没有。其次是时限上，那就没有办法，只有一个一个时间段用表掐算通过了。要心中有数，模拟超时，就再压缩再演练。
5：解读标准，大家要了解的不仅仅是怎样准备评审，更重要的是卫生部要求我们的日常工作应该怎样去做。关于模板科室不仅仅是医疗护理的事情，通过追踪检查法。
6：科室三甲工作联络员：每科室设定一名副高级以上的人员负责科室三甲联系工作。科室主任是第一责任人，联络员负责科室三甲内审及与评审办的联络工作。
7：每个医院评审后期都会遇到节点，这时候就需要外力协助；必要时请外院专家模拟检查，会发现我们忽略的很多问题。医院薄弱点和科室日常工作状态为重点。
8：模板科室的建立也不是万能的，医疗护理以外还有公卫、后勤、药事等部门参与还有设备、设施等，所以模板科室必须是全方位的。
篇5：三甲医院复审心得体会
20xx年12月11日是载入我院史册的重大日子，在郑州市儿童医院三级甲等医院评审反馈会上，河南省卫生厅夏祖昌厅长宣布，郑州市儿童医院通过三级甲等医院评审，正式迈入全国三级甲等医院行列，这也是省内第一家通过评审的儿童专科医院。那一刻，会场一片欢腾，全体人员起立鼓掌，经久不息，共同见证了这具有里程碑意义的重大而光荣的事件。
回顾评审历程，洒下了我院全体职工的辛勤汗水，作为一个参与者和见证者，我深深地体会到三甲等级评审认证的必要性及对医院的快速的发展深远意义。在这几个月里，每天忙碌而充实，每天都在不断的学习、成长，也许是比以前累些苦些，可是，我们也学到了更多的知识，按照评审标准中的各项条款，一次次的整改、完善。为了完善等级评审各项条款的要求，上班时间完成不了的就放弃休息的时间去整改、去学习、去强化、去完善，我感觉比以前有了更大的进步。不管遇到怎样的困难，大家都默默地坚持、忍耐，没有一个人去抱怨，更没有人请假、没有人退缩。
值得庆贺的是我们通过了三甲评审的严峻考验，我们坚信我们终将成功，不管是检查的专家，还是每一位患者亦或者每一个步入这个医院的人们，他们都见证了我们的努力和付出，感受到了我们医院的变化。评审结束了，但是我们的工作还在继续，我们对患者承诺还在，所以我们会一如既往的在这个神圣的岗位上奉献自己的青春和热情，我们会用我们的汗水和热情，继续书写我们郑州市儿童医院的荣耀和辉煌。
三甲评审对我们儿医人是一种提炼、一种升华。我们郑州市儿童医院将以优美的环境、规范的流程、科学严谨的规章制度、过硬的技术，特别是一个团结、进取、务实、具有开拓精神的领导班子，一群爱院、敬业、朝气蓬勃、不断进取的医护人员展现给前来就诊的患者！三甲评审不是一个结束，而是一个开始，我们将继续保持目前的精神状态，全心全意为人民健康服务！为创建“省内第一、国内一流、国际知名”的大型现代化儿童医疗保健中心而努力奋斗！
篇6：三甲医院复审
三甲医院复审
国家、省、市级重点专科 肛肠科汇报材料
二一二年五月
肛肠科简介
西安市中医医院肛肠科创建于1959年，最初设床位10张，1992年床位发展到35张，医护人员12人，到了已发展为55张床位，医护人员达18人，年总收入50多万元的中医肛肠专科。以来，科室软硬件设施得到很大提升，10月经西安市卫生局批准，正式更名为西安市肛肠病医院。
目前已发展为4个病区、2个综合门诊、1个肛肠理疗中心、1个内窥镜室、1个功能检查室、1个大肠水疗室、1个国家级重点专科临床研究室、1个国家级临床药学研究室、18个县级医院对口协作科室、160张床位（可开放190张）、医护人员84人，年收治患者3000余人的大型肛肠专科。现为国家临床重点专科建设单位，国家中医药管理局?十一五?重点专科，陕西省重点专科，西安市重点专科。全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，协作单位21个覆盖全国。
科室现有医护人员84人，医生28人，其中主任医师3名，副主任医师3名，主治医师9名，住院医师13名。担任全国、省级、市级专业学会委员、理事9人次。设备先进、技术精湛，配备有铜离子电化学治疗仪、西班牙产全自动洗肠机、心电监护仪、肛肠微波治疗仪、电子肛肠治疗仪、中药电子熏洗椅、奥林巴斯电子结肠镜、肛管直肠压力测定设备、排粪造影系统、德国西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT机、日本日立数字化X线摄片机、数字化胃肠机、大型C形臂、全自动生化分析仪及大型福特全功能医疗服务车等国内外一流设备。标志性中医特色诊疗病种：复杂环状混合痔、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、直肠脱垂、肛门直肠周围脓肿、先天性直肠肛门畸形、肛门狭窄、直肠癌、慢性出口梗阻型便秘及各种肛肠疾病疑难杂症。研制的专科中医制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等系列中成药。
学科带头人简介
贺向东，男，1954年1月出生，汉族，中国农工民主党党员，大学毕业（第四军医大学毕业、上海中医药大学结业），主任医师，陕西中医学院教授、硕士研究生导师。现任西安市中医医院肛肠科主任，西安市肛肠病医院院长。
陕西省第十一届人大代表，西安市第十二届政协委员，西安市碑林区第十二届政协常委，西安市劳动模范，中华中医药学会授予首批?全国中医肛肠学科名专家?
称号，中华中医药学会肛肠分会授予首批?全国中医肛肠学科先进名医工作室――贺向东名医工作室?。
现任中华中医药学会肛肠分会副会长；中国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长；中国中西医结合学会结直肠病专业委员会常委；卫生部全国医师定期考核肛肠专业委员会常委；国家中医药管理局全国重点专科评审验收组专家；国家中医药管理局全国重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长；国家中医药管理局《中医肛肠病诊治指南》编纂委员会副主任；中华中医药学会中医药专家信息共享系统专家；国家发展和改革委员会药品评审中心专家；中国管理科学研究院学术委员会特约研究员；西安交通大学医学院第一附属医院国家级重点专科临床研究室副主任；陕西省中医研究院国家级临床药学研究室副主任；陕西省肛肠专业委员会主任委员；陕西省中西医结合学会常务理事；陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；陕西省医疗保健局专家；西安市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员；西安市卫生局学术委员会委员；西安市医学会理事；西安市医疗质量管理监控专家组成员；西安市碑林区医疗质量监督控制专家组成员；全国、省级、市级肛肠专业继续教育项目负责人及继续教育项目讲义主编。《世界中西医结合》杂志编委，《中国医药与临床研究》杂志社编辑部特约编辑，《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委，《陕西中医》杂志社编委，《中西医结合结直肠病学》杂志编委。
参与?负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值?项目荣获中华中医药学会科学技术奖三等奖。主持西安市科技局科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?，项目编号：SF13，荣获西安市人民政府科技技术三等奖。陕西省科技厅科研项目?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?，项目编号：K16-06（6）。主编人民卫生出版社《现代中医肛肠病诊治》（书号：ISBN7-117-06256-8/R.6257），解放军卫生音像出版社《中国肛肠病诊断治疗学》多媒体医学视听教材（出版号：ISBN 7-900171-26-6/R.026），西北大学出版社《大肠癌的中医药防治》（书号：ISBN978-7-5604-2490-3）。在省级以上刊
物公开发表及指导专业论文60余篇，主办国家级、省、市级肛肠专业继续教育项目40余次。
肛肠科人才梯队
医生（28人）：
主任医师（3人）：贺向东（肛肠科主任） 沙静涛（一病区主任） 梁靖华（二病区主任） 副主任医师（3人）：翟文炜（三病区主任） 李五九（四病区主任） 李 清
主治医师（9人）： 姜 帅 支娟娟 张 磊 孙林梅 宋 磊 王 斌
訾 维 李群涛 曾 进
住院医师（13人）：杨 华 杨正安 曾春娥 孙兴伟 魏 妮 张 新
杨丽丽 赵 范丽颖 黄 蓓 赵 琦 白世斌 刘育虎
其中硕士11人，学士12人，中医类别执业医师占执业医师比例92.9%。
护理（53人）：
主管护师（13人）： 张 娟（一病区护士长） 文 渝（二病区护士长） 张 昭（三病区护士长） 毕务英（四病区护士长）
任 军 王凤英 王 婷 梁颖芳 杜 岩 杨 娜
孟妞娟 刘小荣 史菊明
护师（13人）： 姜淑梅 石 磊 杨 洁 蔡 娜 白 杨 王 燕 王 华 朱淑娜 刘 菲 张 丽 周 方 孙维艳 李周娟
护士（27人）： 马 艳 马 娜 于 艳 鹿 娜 李 洪 畅美志 苏翠萍 刘 茵 程 艳 李媛媛 解 婧 董 蓓 张 敏 申斐斐 马 霞 徐倩倩 王 蕾 王万万 白 琳 朱娅琳 关萌宇 刘 璐 杨莉娜 张莉婷 梁 艳 梁 燕 王丹萍
医技（3人）：
主管技师（1人）： 张江水 高级驾驶员（1人）：李新安 技师（1人）： 徐连锋
专科设备
科研成果情况
1. 成果名称：负压数码检查技术在肛肠疾病诊断中的应用价值
授予单位：中华中医药学会 授予时间：.2
奖励名称等级：中华中医药学会科学技术三等奖 证书编号：03-36 LC-01-R-08。 完成单位：第二完成单位
2. 成果名称：痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究
授予单位：陕西省人民政府 授予时间：.6.24
奖励名称等级：陕西省科学技术三等奖 证书编号：05-3-089-R1。
3. 成果名称：肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究
授予单位：西安市人民政府 授予时间：.3.23
奖励名称等级：西安市科学技术三等奖 证书编号：2009-3-41-R1。 完成单位：第一完成单位
以上科研成果已在临床诊疗中大量应用，提高了诊断符合率及临床疗效。
门诊量及出院人数
重点专科建设发展规划
为了促进重点专科的可持续性发展，加速人才培养，加强基础设施建设，改善医疗科研条件，努力开展新业务、新技术，获得医、教、研的全面发展与提高，在国内外肛肠界的地位不断上升。特制定肛肠科发展规划。
规划侧重在医疗技术、科研、人才素质和人才培养、管理四个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，调整工作重心，突出中医特色，提高医疗质量。
注重老中医经验传承，做好中医优势病种诊疗方案的梳理优化，制定了疗效评价体系。通过?贺向东名医工作室?建设，搜集整理、总结中医肛肠特色方剂、偏方、验方、非药物治疗方法。并发展专科护理，突出中医护理特色，形成了一整套中医护理常规。充分发挥中医药优势特色，使中医治疗率≥95%。
配Z了先进的诊疗设备和实验仪器，与医院联合共建肛肠病技术研究室和临床药学研究室，其专业技术服务水平走在全国前列。注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生及进修生、实习生培养，逐步完善科室的人才梯队建设。
作为国家中医药管理局重点专科肛肠协作组副组长及肛瘘协作组组长单位，遵照国家中医药管理局医政司工作安排，起草制定了肛瘘中医临床路径及中医诊疗方案，并进行试点，同时对肛瘘协作组21个成员单位工作进行督导。
完成在研省部级、地市级科研项目。
年度重点专科工作计划
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1.突出中医特色：充分发挥中医中药、中西医结合治疗肛肠病的优势，尤其是在中医药治疗痔出血、便秘、肛周感染、溃疡性结肠炎、肛管直肠炎等疾病上下功夫，力争有所突破。
2.再增2个县级对口支援协作科室，使省内肛肠专业的整体水平上升一个新平台。为解决群众看病难、看病贵的问题，做出表率。
3.作好肛肠科的扩建工作，创建肛肠科四病区，由原来的90张床位增加到120张。 4.完成西安市科技局项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?并申报科技奖。
5.迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科建设中期评估。 6.引进2名硕士。 ：
1.健全门诊肛肠功能检查室，肛肠物理治疗室。
2.完善中医特色疗法在肛肠疾病治疗中的应用，使针灸、熏蒸、坐浴、消痔钉、挂线、微创等传统方法与现代方法有机结合。
3.遵照中华中医药学会肛肠分会工作安排，完成国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》肛瘘部分的编撰。
4.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，总结重点专科优势病种诊疗方案验证工作，研究制定重点专科优势病种难点解决方案和中医临床路径。
5.继续完善科室的人才梯队建设，拟引进副主任医师以上专业人才若干名，引进3名硕士，以加强科室人才梯队建设。
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1. 做好各项准备工作，迎接国家中医药管理局?十一五?重点专科项目建设评审验收。 2.遵照国家中医药管理局医政司工作安排，作为?十一五?重点专科肛瘘协作组组长单位，带领协作组中医临床路径11家试点单位，开展肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径试点工作。
3.使医疗服务车服务覆盖面扩大，大力支持社区医疗网点及农村新农合工作，在原有省内18个县级对口支援协作科室的基础上，再增加若干老少边穷地区对口支援协作科室。
4.引进2名硕士，完善陕西中医学院硕士教学点的教学工作。派出1-2人外出进修。
肛肠科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施
（一）管理措施：
1、办科方向：侧重在医疗技术、科研、人才梯队、管理、中医药文化建设几个方面，以坚持发挥中医特色为宗旨，突出中医优势，提高医疗质量。
2、注重加强三级医师的培养和管理，加强研究生培养。突出中医特色，上级医师查房时，要有明确的中医指导原则，对每一种病做到中医诊断、辨证、病因病机分析，鉴别诊断，预后分析，中医引经据典等明确指示以提高下级医师。
3、注重老中医经验传承，搞好中医优势病种诊疗的继承与发扬。科室内坚持小讲课，了解中医诊治肛肠病的进展，拓展各级医师的知识范围。
4、总结特色方剂、偏方、验方，并进一步挖掘中医潜力，同时发展护理科研，加强护理科研意识，突出中医护理特色。同时注重培养管理能力，形成良好的管理和专业技术的人才梯队。
5、积极开展中医外治及综合治疗方法，应用针灸及中药穴位贴敷及微波治疗等，治疗肛肠疾病。
6、积极开展临床科研工作，在中医治疗优势病种：痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等方面下功夫，突出中医药特色。
7、继续使用行之有效的院内制剂：痔炎灵浓缩液、痔炎冲洗灵、痔瘘内消丸、消肿止痛膏、化腐拔毒膏、生肌玉红膏、九华膏、止血散、祛湿止痒散、生肌散等。
（二）实施措施： 1.专科特色技术 （1）隧道法治疗肛瘘
适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。 （2）指扩法治疗肛裂 适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。
优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
（3）注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）
我科从20至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者437例，其中男23例（直肠内套叠），女414例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。治愈369例，治愈率84.4%，显效64例，无效4例，总有效率99.1%。
优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。
（4） 空心梭形止痛棒在肛肠病术后的应用
自制空心梭形止痛棒方法简单，就地取材，有效地缓解了肛门术后疼痛的问题，因加药的不同，可以称之为长效止痛棒。不但止痛，而且止血通气，使术后肛门疼痛、出血，腹胀大大减轻。
2.在技术创新中体现中医药特色
（1）肛瘘影像学定位诊断与中西医介入微创治疗肛瘘； （2）先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘、多肛管畸形成形术； （3）中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病； （4）中药滴注治疗肛管直肠炎症及直肠糜烂； （5）中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎； 3.中医药在解决疑难病中的应用
（1）高位复杂性肛瘘：术前影像学定位诊断，再进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法治疗。
（2）糖尿病并发症：肛周感染。
（3）环状混合痔嵌顿：围手术期中医疗法应用。 4.开展中医临床路径
（1）国家中医药管理局?十一五?重点专科肛瘘协作组组长，指导肛瘘中医临床路径的制定及试点实施工作。
（2）目前开展了肛漏病、脱肛病中医临床路径研究。
肛肠科确定的三个优势病种为混合痔、肛瘘、肛周脓肿，具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。
肛肠科2009～收治的优势病种统计表
2009年
20
研究课题注重解决优势病种中医治疗难点：
1.混合痔：
陕西省科研项目?肛肠疾病术后缝合的临床研究?主要解决混合痔术后疼痛的中医治疗难点。
陕西省中医管理局科研项目?连环内扎外剥术治疗Ⅲ、Ⅳ期环形混合痔的临床研究? 主要解决环状复杂混合痔术后肛门狭窄的中医治疗难点。
2.肛瘘
西安市科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究? 主要解决高位复杂肛瘘术后复发的中医治疗难点。高位复杂性肛瘘术后复发，多因术中未找到肛瘘内口，仅凭临床经验进行判断，没有诊断的金标准。本课题与第四军医大学唐都医院全军介入中心协作，采用影像技术（MRI，数字减影技术等）对肛瘘患者进行术前检查诊断，对肛瘘进行定位，明确肛瘘内口及走向，把握瘘管与括约肌的关系，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘的诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。然后进行肛瘘内口部位的中药消痔灵注射液注射，肛瘘管腔和外口的清创、粘堵及瘘管皮外柳木条压垫的三联疗法。荣获西安市人民政府科学技术三等奖。
3.肛周脓肿
陕西省科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?荣获陕西省人民政府科学技术三等奖。外用消肿止痛，活血化瘀，清热利湿。
优势病种中医诊疗方案
痔病中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 (ZY／T001．7-94)。
1.症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
2.体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。
（二）西医诊断标准：参照中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的?痔临床诊治指南?。
1.痔的分类：分为内痔、外痔和混合痔。
（1）内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；
（2）外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外4类；
（3）混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
2.临床表现
（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血：排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
（2）外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
3.检查方法
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
3肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜○
烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
二、中医治疗
（一）一般治疗：
1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。
3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。
4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。
（二）辨证论治：
（1）风伤肠络证
证候：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉浮数。
治法：清热疏风，凉血止血。
代表方剂：槐角丸加减。
常用药物：槐角、地榆、当归、防风、黄芩、枳壳、丹皮、茜草根、生地。
（2）湿热下注证
证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热、红肿、胀痛、下坠，大便干燥，或腹泻便溏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热燥湿止血。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减。
常用药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、地榆。
（3）气滞血瘀证
证候：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛
剧烈，触痛明显。大便秘结，小便不利。舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄，脉弦或涩。
治法：活血祛瘀，消肿止痛。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
常用药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、香附、甘草。
（4）脾虚气陷证
证候：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，纳少便溏，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
治法：益气升提。
代表方剂：补中益气汤。
常用药物：黄芪、党参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。
（三）手术治疗
1.治疗原则：
痔的治疗目的重在消除、减轻其主要症状，而非?根治?。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。
2.手术方法：
（1）结扎术：主要适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
（2）切除术：适用于外痔。
（3）内扎外剥术：适用于混合痔。
（4）消痔灵注射术：
1）适应症：无并发症的内痔都可应用注射术治疗。Ⅰ度内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于消痔灵注射术，可一针止血，效果明显。Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱、高血压患者均可用注射术治疗。
2）禁忌症：外痔，内痔合并栓塞、感染或溃疡，痔合并免疫缺陷，妊娠、产后早期的痔均不宜行注射术。
3）注意事项：严格消毒，每次进针前都应用安尔碘Ⅲ型棉球消毒针头及进针处。宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。注射药液一次总量不超过40ml。注射当天卧床休息，36h后排便换药。注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。
3.术后注意事项：
（1）术后控制排便48h，而后每次便后用痔炎冲洗灵熏洗、坐浴。
（2）术后肛门坠胀不适者，休息1～2小时后，即可自行缓解。
（3）术后7天左右，痔核开始坏死脱落，大便有时少量带血或滴血，一般不需特殊处理。
（4）创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、消肿止痛膏、生肌散等。
（5）术后患者要注意饮食，宜食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、香蕉、梨、猕猴桃等。忌辣椒、韭菜、羊肉、荔枝、桂圆、生葱、生蒜、胡椒等辛辣刺激之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
1.中药熏洗法：缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
2.内痔结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔。
3.枯痔疗法：枯痔散疗法，枯痔疔疗法，枯痔液疗法。
4.内痔注射法：应用中药消痔灵注射液注射治疗内痔，无并发症的内痔都可应用。
5.理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
6.术后应适当饮水，防止小便困难。如有排尿困难者，可针刺足三里、关元、气海、中极等穴；必要时导尿。
五、中成药
1.补中益气丸：适用于内痔、外痔、混合痔的脾虚气陷证。每日3次，每次8g，口服。
2.塞药法：将药物制成栓剂，便后塞入肛内，如普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、太宁栓等。
3.院内制剂:
（1）痔炎灵浓缩液（院内制剂）
功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：内痔、外痔、混合痔的风伤肠络证、湿热下注证。
用法与用量：口服，一日3次，一次20～30ml。
（2）痔瘘内消丸（院内制剂）
功效：清热通便，止血。
主治：内痔、外痔、混合痔的湿热下注证、气滞血瘀证。
用法与用量：口服，一日2次，一次1～2丸。
六、现代技术
1.检查方法：
（1）大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
（2）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
2. 手术治疗：PPH术、TST术。
3. 术前辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、心电图等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，检查痔已消失。
好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小。
无效：症状、体征无改善，痔的形态与治疗前无变化。
九、中医治疗难点分析
1.中医内治法辨证论治对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔疗效显著，而对于内痔Ⅲ～Ⅳ度、混合痔伴脱出疗效不满意，需手术治疗，术后疼痛，是痔病治疗的难点。
2.复杂环状混合痔痔核体积较大，组织局部解剖改变明显，如单纯使用中医药内、外治法，难以改变异常组织变化，必须采用手术治疗，给予矫正。如何手术治愈痔病，又能保护肛门功能，预防术后肛门狭窄，还要保持肛门的平整，是痔病治疗的难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.鉴于以上经验总结，我们认为痔病中医药治疗全程介入，90%以上的出院病人非常稳定，复发率远远低于国家的规定，体现了中医药的简、便、廉的特色优势。因此我们在总结临床经验的基础上，研发了我科院内中药制剂痔炎灵浓缩液，已经治疗过数万例病人，尤其对于内痔Ⅰ～Ⅱ度、炎性外痔、血栓外痔、混合痔感染出血者，有显著的临床疗效。于该制剂被确立为为陕西省科技厅?痔炎灵浓缩液临床及药效学实验研究?科研课题，从药理学研究角度对其进行深入研究，预期将对痔病的中医药治疗具有重大意义。
2.针对复杂环状混合痔治疗的难点，可以改进术式，在内扎外剥术的基础上，采取内痔部分分段结扎，外痔部分切除后部分间断缝合，术后肛内放Z自制空心梭形棒等措施，配合使用中药，提高临床疗效，预防并发症。
肛瘘中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1.肛漏病系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道，又称痔漏，有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口。
2.疾病分类
低位肛瘘：
单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。 高位肛瘘：
单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。
（二）西医诊断标准：参照20中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的?肛瘘诊断标准?。
1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
2. 局部检查：视诊可见外口形态、位Z和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节，可大体评估肛门括约功能。
3. 辅助检查：
（1）探针检查：初步探查瘘道的情况。
（2）肛门直肠镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位Z。
（3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。
（4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。
（5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
二、中医治疗
1、一般治疗：目的是减轻症状和减少发作。
（1）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。
（2）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
（3）保持肛门清洁。
2、辨证论治：主要用于减轻症状、控制病情发展。
（1）湿热下注证
证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
代表方剂：萆Z渗湿汤加减。
常用药物：黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
（2）正虚邪恋证
证候：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
治法：扶正祛邪。
代表方剂：托里消毒饮加减。
常用药物：生黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎、白术、茯苓、白芍、熟地、甘草等。
（3）阴液亏虚证
证候：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
治法：养阴托毒。
代表方剂：青蒿鳖甲汤加减。
常用药物：青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮等。
3、手术治疗：
（1）治疗原则：手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
（2）手术方法：
肛瘘切开挂线术：合理选用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线：适用于高位肛瘘涉及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线：适用于部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或需二次手术及术后引流者。
患者取截石位，在鞍麻下，先在探针尾端缚一消毒的橡皮筋，再将探针头自瘘管外口向内探入，沿瘘管走向由内口穿出，完全拉出探针使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住。在止血钳
下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口外敷凡士林油纱条，若结扎组织较多，在7d后再次扎紧挂线，直至脱落。
肛瘘隧道术：适用于单纯性高、低位肛瘘，瘘管与周围组织界限明显者。
操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒，铺无菌手术巾。先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留Z瘘管内。再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整剔除瘘管。如为两条以上的瘘管则分别处理。如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。
（3）术后处理
A.术后根据创面情况控制排便48h，在每次排便后，熏洗坐浴。
B.创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
C.术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术
（1）中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
痔炎冲洗灵（院内制剂）：
功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。
主治：内痔（Ⅰ～Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。
用法与用量：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。
（2）中药外敷法：肛瘘急性期局部肿痛者，可选用拔毒膏、金黄膏等，具有消肿止痛的作用。
（3）理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
五、中成药
根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛等功效的中成药，如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、马应龙金玄熏洗剂、康复新液等。
六、现代技术
检查手段应用现代技术，瘘道造影，直肠腔内超声，CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。市级科研项目?肛瘘的影像定位诊断与中西医介入微创治疗应用研究?获西安市科学技术三等奖，对于高位复杂肛瘘的诊断治疗水平有了很大提升。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常。 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛瘘一般不能自愈，中医手术治疗是最可靠的治疗措施。对于高位复杂性肛瘘的治疗，由于一次性治愈和肛门功能保护之间的矛盾，仍属于难治性疾病，其治疗原则是在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘。挂线术（切开挂线）以其创伤小、疗效好仍在临床广泛应用，是目前治疗高位肛瘘的常用方法。但是在挂线材质的选择、部位的高低、数量的多少、紧线的时间、挂线的目的等诸多问题上，缺乏规范性，亟待解决。目前高位复杂性肛瘘治疗的难点：
1.肛瘘术后复发的问题 2.挂线术后疼痛问题
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.对肛瘘进行定位诊断，明确肛瘘内口及走向，把握肛瘘与括约肌的关系，减少手术对括约肌组织的损伤，减轻或避免对肛门功能的影响，有效解决肛瘘术后复发的问题。
2.挂线技术的进一步改进与提高：在既往挂线技术整理的基础上，不断提高，减轻疼痛；发展单向挂线技术以减少肛门缺损的程度。挂线疗法仍存在着技术难以标准化、规范化，线材单一，勒割时间长等不足。故从生物力学、材料学等方面对挂线方法进行探索规范、创新发展，减轻疼痛，缩短疗程，是解决肛瘘术后疼痛的思路。应用电针白环俞止痛疗法进行对症治疗。
肛周脓肿中医诊疗方案
一、诊断
（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓，经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
（二）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （三）疾病分期
1.急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；
2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤；
3.溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （四）疾病分类
1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 二、中医治疗 （一）辨证分型论治： （1）火毒蕴结证：
证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒。 代表方剂：仙方活命饮加减。
常用药物：白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证：
证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓。 代表方剂：透脓散加减。
常用药物：黄芪、山甲、川芎、当归、皂刺。
（3）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，盗汗。舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒。 代表方剂：青蒿鳖甲汤加减。
常用药物：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 （二）外治法
1.急性期：可用拔毒膏外敷。
2.成脓期：宜早期切开排脓，根据脓肿部位、深浅和病情缓急，选择适当的术式。 3.溃破期：宜先用拔毒膏、九一丹提脓、化腐，待疮面新鲜、肉芽生长良好，再改用九华膏或生肌散，以生肌敛口，如日久成肛瘘，则按肛瘘处理。
（三）手术治疗
1.治疗原则：脓肿一旦形成，及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延。 2.手术方法：
（1）切开引流术：适用于体质虚弱或不愿住院的高位深部脓肿。 （2）根治术：适用于肛门皮下脓肿，肛管后间隙脓肿，粘膜下脓肿。
（3）切开挂线术：适用于高位肌间脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，马蹄形脓肿。
3．手术的注意事项
（1）定位要准确，一般在脓肿切开引流前，先定位，再进行切开引流。 （2）浅部脓肿可行放射状切口，深部脓肿应行弧形切口，避免损伤括约肌。 （3）脓肿引流要彻底、通畅。切开脓肿后，要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维
间隔，以利引流。引流口要里小外大，以防皮肤过早粘合而影响引流。
（4）术中应切开或切除原发感染的肛窦，即内口，预防肛瘘形成。 4.术后处理
（1）在辨证基础上酌情应用清热解毒、托里排脓的中药汤剂口服。 （2）术后每次大便后用痔炎冲洗灵坐浴。
（3）创面每日换药1～2次，保证创口引流通畅，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏、生肌散等。
三、中医诊疗设备
术前使用全自动结肠透析机准备肠道，术后使用多功能肛肠熏蒸治疗机、微波治疗仪、肛肠综合治疗仪。
四、适宜技术 1.针刺疗法
(1)术后疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
(2)术后尿潴留：针刺关元、中级、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。 (3)术后粪嵌塞：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
2. 理疗：术后使用微波长短波治疗仪每日照射肛门局部，改善血液循环。
3. 中药熏洗法：适用于手术前后缓解症状，用沸水冲泡药品，先熏后洗，具有活血消肿，止痛的作用。
五、中成药
1.栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓、普济痔疮栓等。 2.中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。 3.牛黄解毒丸：口服适用于肛周脓肿的火毒蕴结证。 4.痔炎灵浓缩液（院内制剂） 功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：肛周脓肿的火毒蕴结证、湿热下注证。 用法与用量：口服，一日3次，一次30ml。 六、现代技术
有条件者，可行肛肠超声检查。病灶内部常出现液性暗区，边界清楚。有助于判定脓肿
的位Z、大小、形态、边缘、密度等。
七、科研成果与名老中医治疗经验
我科承担的省级科研项目?痔炎冲洗灵治疗肛肠疾病的临床及实验研究?获陕西省科学技术三等奖，痔炎冲洗灵为我科名老中医的经验方制作而成的院内制剂。
八、疗效评价标准
治愈：症状、体征消失，创口愈合。 好转：症状、体征改善，创口基本愈合。 无效：症状、体征无改善。 九、中医治疗难点分析
肛周脓肿属肛门、直肠周围软组织化脓性感染，初起脓肿未形成时，中医辨证分型治疗，尤其使用清热解毒、消肿散结的中药，疗效显著。一旦成脓，早期切开引流，缓解症状，防止扩散，意义重大。尤其是肛周脓肿合并糖尿病是肛周脓肿的治疗难点。
十、针对难点的中医治疗解决思路和措施
1.肛周脓肿作为肛瘘的前驱症状，消肿、止痛、引流，防止肛瘘的发生是非常重要的。经过临床治疗，一旦脓肿形成，采取中医辨证分型治疗，同时配合手术彻底清除，可有效地预防感染扩散和肛瘘的发生。经数千例临床观察，我们采用的肛周脓肿一次性根治术（包括挂线术），使肛瘘的发生率从90％降至2％，取得了十分满意的临床疗效。我们试图探索切开引流术加中药疗法，将开辟一条微创治疗肛周脓肿的新途径。
2. 肛周脓肿合并糖尿病，起病急，病情危重，通过院内科室间的协作，提出?控制血糖，及时切开引流，防止感染扩散?为治疗原则。采用内外并治的中西医结合疗法。2009年～，与糖尿病科协作，建立糖尿病并肛肠疾病患者手术时机的选择及围手术期血糖的监控目标，进而建立肛周脓肿合并糖尿病的诊疗模式。
优势病种中医临床疗效评价
一、痔病（混合痔）疗效评价报告
1.混合痔临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后20天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，检查痔已消失（疗效评分≥90%）
好转：症状、体征改善，检查痔已明显缩小（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种混合痔住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
治愈（例）
887 1467 1554
好转（例）
27 26 28
无效（例）
1 3 3
合计（例）
915 1496 1585
平均住院日（天） 21.8 19.6 17.4
4. 结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的915例增加到的1585例，治愈率从2009年的96.9%提高到的98.1%。在提高治愈率的基础上，降低了住院天数。
（2）规范医疗行为，提高中医药参与率，发挥中药治疗优势。对于环状混合痔嵌顿的治疗，术前及术后应用具有清热解毒、消肿止痛、凉血止血、祛风燥湿等功效的药物进行局部熏洗坐浴，如痔炎冲洗灵，并佐清热利湿中药痔炎灵浓缩液口服清热利湿，使痔核炎症消
退缩小，减少术中切除创面面积，减少损伤，同时在痔核间保留正常的皮肤黏膜桥，从而避免了术后肛管直肠狭窄等并发症的发生，减少病患的痛苦和疗程，取得显著疗效。
（3）新技术的应用如PPH、TST，提高了痔病的治愈率，减少病患的痛苦、缩短了疗程。
二、肛漏病（肛瘘）疗效评价报告
1.肛瘘临床疗效观察指标评估标准
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创面愈合，肛门括约功能正常（疗效评分≥90%） 好转：症状、体征改善，肛门括约功能基本正常（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种肛瘘住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的233例增加到的596例，治愈率从2009年的93.9%提高到的95.3%。
（2）应用新技术，运用传统技术与现代科技相结合方法，对高位复杂性肛瘘进行瘘管造影、CT扫描，应用肛瘘的.影像定位诊断，把瘘道探查从传统的术中提前到术前，为我们术前制定术式提供完善的影像学依据，使肛瘘定位诊断有了金指标，提高肛瘘一次性手术的成功率。
（3）发挥传统中医方法治疗肛瘘的优势，进行辨证论证，运用中药外敷、熏洗，结合
治愈 219 391 568
好转 11 18 20
无效 3 5 8
合计 233 414 596
瘘管切除、切开、挂线等方法治疗肛瘘。在提高治愈率的同时，保护了肛门括约肌功能，提高患者的生活质量。
三、肛痈病（肛周脓肿）疗效评价报告
2.临床疗效判定标准：疗效评分=（总积分－术后25天积分）/总积分×100% 治愈：症状、体征消失，创口愈合（疗效评分≥90%）
好转：症状、体征改善，创口基本愈合（30%≤疗效评分＜90%） 无效：症状、体征无改善（疗效评分＜30%） 3.结果：
2009-优势病种肛周脓肿住院患者中医治疗疗效评价
2009年 2010年
4.治疗结果分析：
（1）患者中医治疗总例数从2009年的198例增加到的387例，治愈率从2009年的94.4%提高到的96.9%。
（2）肛周脓肿一次性根治术的大量应用，大大提高了肛周脓肿的治愈率。
（3）发挥中医药优势，根据肛周脓肿不同阶段特点，辨证论证，运用中药口服、外敷、熏洗，结合手术治疗。在提高治愈率的同时，减轻了病患痛苦、缩短了病程。
治愈 187 336 375
好转 10 14 10
无效 1 3 2
合计 198 353 387
中医临床路径应用推广工作
遵照国家中医药管理局医政司工作安排，我科组织实施全国肛肠重点专科肛瘘中医临床路径试点应用推广工作，试点成员单位11个，肛瘘中医临床路径试点工作领导小组组长贺向东主任。参与直肠脱垂中医临床路径试点。目前正在实施混合痔、肛瘘、肛周脓肿中医临床路径。
中医临床路径实施方案：
（一）试点启动阶段（2月15日―2月28日） 1.肛瘘协作组牵头单位制定肛瘘试点实施方案。
2.各试点单位依据肛瘘协作组实施方案制定本单位试点实施方案。 （二）组织实施阶段（3月―11月） 1．组织培训及各试点单位实施方案制定（3月）。 （1）肛瘘协作组牵头单位组织临床路径及实施方案培训。 （2）确定各试点单位实施方案。
2．临床实施（3月―11月） （1）各试点单位组织开展肛瘘临床路径试点工作。
（2）各试点单位每月组织对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析评估。 （3）5月底、7月底、9月底前分别向肛瘘协作组牵头单位报送本单位肛瘘试点工作情况及分析评估结果。
3．分析评估（6月―11月）
（1）肛瘘协作组牵头单位于6月底、8月底、10月底前对各试点单位试点工作情况和分析评估结果进行分析评估后报国家中医药管理局医政司。
（2）肛瘘协作组牵头单位于9月-11月组织召开一次各试点单位工作会议，总结试点工作情况，交流研讨试点工作经验，评估试点工作报告。
（3）肛瘘协作组牵头单位适时对试点单位试点工作进行督导检查。 （三）评估总结阶段（11月―2月）
1.各试点单位于11月中旬对试点工作进行总结，并将总结报告报送各省级中医药管理部门及肛瘘协作组牵头单位。
2.于11月18日在福建召开了肛瘘协作组各试点单位试点工作情况总结会，对试点工作进行分析、评估，形成总结报告，于12月报国家中医药管理局医政司。
肛漏病（肛瘘）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯高位肛瘘患者。 一、肛漏病（肛瘘）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD编码：BWG050）。 西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10编码：K60.301）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
2．疾病分类
低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。 高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。 3．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的?肛瘘诊治指南?。
肛漏病（肛瘘）临床常见证候： 湿热下注证 正虚邪恋证 阴液亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为肛漏病（肛瘘）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肛漏病（TCD编码：BWG050）和肛瘘（ICD-10编码：K60.301）的患者。
2．单纯高位肛瘘者。 3．无手术禁忌证。
4．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
5．患者同意接受手术。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规。 （2）凝血功能。
（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （4）肝功能、肾功能。 （5）血糖。 （6）心电图。 （7）胸部X线片。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、腹部超声、腔内超声、盆腔影像学检查（CT或MRI）等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂 （1）湿热下注证：清热利湿。 （2）正虚邪恋证：扶正祛邪。 （3）阴液亏虚证：养阴托毒。 2．外治法
（1）中药熏洗法：适用于手术前后，缓解症状。 （2）中药外敷法：适用于肛瘘急性期局部肿痛者。 3．外用中成药：清热祛湿、理气止痛。 4．手术治疗：肛瘘切开挂线术 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．患者一般情况良好。
2．挂线已正常脱落，伤口生长良好，肛门肿痛、流脓症状消失。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤20天 实际住院日： 天
痔(混合痔)中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有内扎外剥术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )。 西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。
2．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 痔（混合痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。 1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。
2．有混合痔内扎外剥术手术适应证，无手术禁忌证。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．患者同意接受手术。
5．伴有以下情况患者不进入本路径 （1）肛门周围有急性脓肿。
（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。
（6）不能配合手术的精神病患者。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 （4）凝血功能。
（5）胸部透视或胸部X线片。 （6）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
（八）治疗方法
1．手术治疗：混合痔内扎外剥术。
2．中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药。
4．中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。 5．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．手术结扎线脱落。
2．患者无发热，创面无渗出，无水肿。 3．肛门无狭窄、功能正常。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、痔（混合痔）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为痔（混合痔）(TCD编码：BWG000，ICD-10编码：I84.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天
肛痈（肛周脓肿）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肛周脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛周脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。
西医诊断：第一诊断为肛周脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，20）。
2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类
（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
4．证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。
肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证
（三）治疗方案的选择
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案?。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。
2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。
4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图
（5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。
（八）治疗方法
1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂：
（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：
（1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。 （2）中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏等。
3．针灸疗法、理疗。
4．中药熏洗疗法：根据病情辨证使用中药熏洗。 5．基础治疗：感染、发热、疼痛等合并症的治疗。 6．护理：辨证施护 （九）出院标准
1．肛管直肠周围脓肿病灶消失，切口无脓性分泌物，创面基本愈合。 2．肛门无疼痛，排便正常。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWG040，ICD-10编码：K61.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
上年度我科进行了肛瘘中医临床路径及直肠脱垂中医临床路径试点工作，完成试点病例肛瘘20例，直肠脱垂5例。
自4月中医临床路径试点工作正式启动以来，在国家中医药管理局医政司的指导下，严格按照中医临床路径管理试点工作实施方案的要求，认真组织肛漏病（单纯高位肛瘘）的中医临床路径试点工作，定期对肛瘘中医临床路径试点工作开展情况进行分析、评估、总结，并按时向国家中医药管理局医政司重点专科办公室报送试点工作情况及分析评估结果。
4月～10月期间，我科开展并已顺利完成肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径任务病例20例，每位患者均签署中医临床路径协议书。经统计，所完成的路径病例平均住院日为17.8天，较实施路径前的35天缩短17.2天，临床痊愈率达到100%，并发症发生率、感染率及再住院率为0，药费、耗材费及药品比例较未实施临床路径前均有明显下降。通过路径的实施，充分发挥了中医药特色与优势，使中医药诊疗技术更加规范。
结论：进入临床路径的患者，其住院时间较前明显缩短17.2天；治疗费用占总费用的比例为39.4%，药物费用比例为26.5%，以上比例充分证实进入临床路径的患者医药比例趋向合理，药品费用占总费用比例下降；进入临床路径的患者满意度达100%；同时，中医临床路径流程规范，可操作性强，中医特色突出，充分体现简、便、廉、验的优势。
肛漏病（单纯高位肛瘘）中医临床路径的实施缩短了住院天数，降低了住院费用，医药比例结构合理，药品费用下降，为解决老百姓?看病贵?问题提供了依据。
通过中医临床路径试点，将肛瘘中医临床路径制定的住院日≤21天修订为≤20天，缩短了住院天数。
全国中医肛肠学科名专家贺向东教授学术经验继承工作情况
作为首批全国中医肛肠学科名专家，贺向东教授具有高尚的职业道德，关心病患疾苦，对贫富贵贱病患一视同仁，耐心解答病人的疑惑，态度亲切和蔼，尽自己的医术为病患看好病。贺向东教授是西安市劳动模范，北京奥运会火炬手，他高尚的医德医风在病人及同行中深获好评。在他的影响下，肛肠科亲切的诊病风格成为一种传统，并屡屡获得病人的嘉奖。确定名老中医学术继承人沙静涛主任医师、梁靖华主任医师。
肛肠科名老中医继承工作计划及措施：
1、继承人要严格遵守陕西省中管局及医院关于继承工作各项制度及要求，认真执行并按时完成各项继承工作。
2、继承人自进岗学习之日起，每周跟师临床或实际操作的时间不得少于1.5个工作日，学习期间原则上不能中断，按时跟师学习。
3、学习方式：跟师学习、独立临床实践，理论学习。
4、继承人通过跟师学习，使自己中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。掌握老师指定的古典医籍，领悟古籍精华。
5、通过跟师学习基本掌握指导老师的学术经验和技术专长，基本达到指导老师的临床疗效或技能技艺水平，中医诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。
6、通过跟师学习，收集整理病案、学术思想、临床经验，形成较系统、完备的文字及音像资料。
7、通过跟师学习，系统总结研究老师擅治的常见病、疑难病经验，总结形成1-3种系统诊疗方案，并推广运用于临床，将老师临床文字、影像资料进一步挖掘整理研究，提炼形成学术思想，出版专著。
8、跟师学习出版论著1部――《大肠癌的中医药防治》（西北大学出版社）；形成优势病种诊疗方案3个。
肛肠科特色技术操作规程
一、中药内痔注射术
【适应症】Ⅰ～Ⅲ度内痔合并出血者；不宜手术者；混合痔的内痔部分。
【禁忌症】外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因门静脉高压、腹腔内肿瘤等静脉回流不畅所致的内痔和妊娠中晚期孕妇。
【术前准备】
1、物品：无菌手术包、肛门镜、利多卡因注射液、生理盐水、棉球、凡士林油纱、敷料、消痔灵注射液、20ml注射器、5号注射针头、心内注射针头。
2、患者：排空小便，清洁灌肠；消除患者紧张情绪；患者取截石位，暴露肛门；常规消毒肛周及肛管直肠。
【操作步骤】
1、局麻或鞍麻后，肛内用Ⅲ型安尔碘棉球消毒，肛门松弛后，充分暴露痔核。 2、选齿线上1.5cm痔核黏膜处进针，使针尖达黏膜下痔核基底部，每个痔核注射药液1～2ml，然后将针尖退至进针处，边退针边注射，再向痔核两侧注射，使药液均匀的充满痔核，使其变成灰白色，有微细血管显示为度。
【注意事项】
1、严格消毒，每次进针前都应用Ⅲ型安尔碘消毒针头及进针处。 2、宜用5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。
4、勿注射过浅，即注入粘膜层，易引起粘膜表面溃破。注射不宜过深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。勿使药液注入外痔区，或注射位Z过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。术毕肛管直肠内手指按摩，以利药物均匀播散，防止痔核糜烂坏死。
5、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核，不易操作。
6、注射药液一次总量不超过40ml。 7、注射当天卧床休息，36h后排便换药。
8、注射术后5～7天，用肛门镜检查痔核萎缩情况，如有残存痔核，可在肛门镜下补注。
二、中药肛管直肠滴注
【适应症】急慢性结直肠炎性疾病。
【禁忌症】结直肠恶性肿瘤、结直肠穿孔、肛门直肠外伤等。 【操作前准备】 1、操作前评估
（1）患者的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。 （2）患者的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。 （3）滴注药物的作用及不良反应。 2、患者准备：排空粪便，左侧卧位。
3、器械准备：治疗盘内放治疗碗、一次性肛管、血管钳、输液器、滴注药液（300C，100～150ml）、弯盘、治疗巾、卫生纸、液体石蜡、棉签。
【操作步骤】
1、插管前准备：左侧卧位，脱裤露臀，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘Z臀旁；抽吸药液，连接输液器，润滑肛管前端；排气、夹管；显露肛门。
2、插管：插管15～20cm。 3、缓慢滴入药液，10滴/分钟。 4、拔管。
5、终末处理，记录。 【注意事项】
1、肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁者不宜做肛管直肠滴注。 2、滴注液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，速度要慢。 3、拔管后轻轻按压肛门，换Z右侧卧位30分钟以利药物吸收。 4、环境要求：安静舒适，调节室温，避免改变体位导致药物溢出。
三、中药坐浴
【适应症】适用于所有肛门直肠病。
【禁忌症】妇女月经期、妊娠期。结直肠恶性肿瘤慎用。
【操作前准备】坐浴架、温水、坐浴盆、小毛巾、痔炎冲洗灵1袋。 【操作步骤】
1、将坐浴盆Z于坐浴架上，取痔炎冲洗灵1袋加入1500ml开水，控制水温至250C～300C，水量以臀尖部能充分浸入为度。
2、让患者将臀部放松坐于盆中，用一块较柔软的小毛巾轻轻擦洗肛门部位，清除肛门部位粪便和污物，坐浴时间10～15分钟。
3、坐浴完毕自然晾干局部，然后换药。 【注意事项】
1.药液温度为250C～300C，不宜过冷或过热，每次坐浴时间10～15分钟为宜。 2.在患者坐浴时要随时观察患者的脉搏、面色有无异常，有无不适反应，发现异常即停止坐浴。
3.严禁在药液中加入强氧化剂（高锰酸钾）等，防止肛门创面烧伤。 4.中药坐浴后，方可换药。
四、术后中药换药
【适应症】适用于所有肛肠病术后肛门部创面的换药。 【操作准备】
1、换药前准备：患者便后首先要进行中药坐浴（妇女月经期和妊娠妇女除外），带好换药用的冲洗中药。患者取侧卧位或截石位，充分暴露创面。
2、器械准备：换药碗（安尔碘Ⅲ型棉球、无菌纱布和药膏），有齿镊、无齿镊各1把。如果是肛瘘或肛周脓肿的患者，还需要准备冲洗管和20ml注射器。
【操作步骤】
1、用中药痔炎冲洗灵冲洗创面。
2、将安尔碘Ⅲ型棉球分解成小块，让患者放松肛门，做排便动作，以棉球轻轻擦拭术区创面，直至擦净分泌物和粪便残渣为止。
3、检查创面肉芽生长情况和引流切口引流是否通畅，防止假性愈合的发生，如已经发生及时打开。检查痔核的结扎线是否松动或脱落。
4、对于较大的肛周脓肿或肛瘘，经冲洗管向脓腔里冲洗双氧水、生理盐水，直至无异常分泌物和粪便残渣为止。
5、冲洗或擦拭干净后放Z引流纱条，纱条沿引流切口向肛内安放，深度要达到切口的上缘，尤其是脓肿和肛瘘的患者，防止假性愈合的发生。
6、无菌敷料包扎。 【注意事项】
1、严禁使用酒精等刺激性消毒剂。
2、对于过敏体质的患者要严格选择消毒剂及外用药膏。 3、对狭窄而较深的伤口要彻底清理，防止异物包裹在组织内。
4、早期：清热解毒、利湿祛腐，使用拔毒膏；中期：活血散瘀、止痛生肌，使用九华膏；后期：收敛创口，使用生肌玉红膏。
肛肠科特色中医诊疗方法
1.内扎外剥术治疗混合痔配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于各期混合痔。
2.挂线术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：主要用于高位肛瘘。
3.隧道术治疗肛瘘配合术后应用院内制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏。 4.自制空心梭形棒在肛肠疾病治疗中的应用：主要用于肛内止血，肛裂扩创术、肛门直肠狭窄术后，现扩展到可用于各种肛肠疾病术后。
5.中药直肠肛管滴注治疗肛管直肠炎性疾病：主要用于直肠糜烂、肛管糜烂、直肠肛管炎等。
6.中药制剂注射固托肛门成形术治疗直肠脱垂配合术后应用院内自制制剂拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏：直肠脱垂Ⅰ～Ⅲ度。
7.中药配合微波治疗肛门感染、肛门炎性疾病。
8.痔炎冲洗灵（院内制剂）治疗内痔、外痔、肛裂、肛瘘。 9.痔炎灵浓缩液（院内制剂）治疗内痔、外痔、混合痔及肛周感染。 10.痔瘘内消丸（院内制剂）治疗痔瘘、便秘。
11.消肿止痛膏（院内制剂）治疗肛周炎、炎性外痔、肛肠病术后伤口水肿。
12.化腐拔毒膏（院内制剂）治疗肛肠病术后创面不鲜、腐肉不脱。 13.生肌玉红膏（院内制剂）治疗肛肠病术后肉芽生长缓慢。 14.九华膏（院内制剂）治疗肛肠病术后伤口肿胀、疼痛。
肛肠科中药院内制剂
1.痔炎灵浓缩液
功效：清热解毒，燥湿止痛。
主治：内痔、外痔、混合痔及肛周感染、肛瘘经久不愈等。 用法：口服，一日3次，一次20～30ml。 2.痔炎冲洗灵
功效：清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收湿杀虫，止血止痒。
主治：内痔（Ⅰ、Ⅱ度），外痔（炎性外痔和血栓外痔），肛裂（Ⅰ、Ⅱ期），
症见肛门红肿疼痛，下坠，出血鲜红，湿痒等。
用法：每次用1袋，将药袋Z于盆中。用沸水1500ml冲泡袋中药品，趁热先熏
后洗（坐浴），便后或睡前使用，每日1～2次。
3.痔瘘内消丸
功效：清热通便、止血。 主治：痔、肛瘘大便干结。
用法：口服，一日2次，一次1～2丸。 4.消肿止痛膏：
功效：清热解毒，化腐生肌，消肿止痛。 主治：肛周炎、炎性外痔、术后伤口水肿疼痛。 用法：外用。 5.生肌玉红膏：
功效：活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌，促进肉芽生长、创面修复。 用法：外用。 6.九华膏：
功效：生肌、收敛。 用法：外用。 7.拔毒膏：
功效：拔毒，化腐，生肌。用于肛门手术后及一切溃疡创面。 用法：外用。 8.蒲黄止血胶囊：
功效：清热泻火，凉血止血。用于内痔、混合痔出血，肛裂等。 用法：口服，2粒，3次/日。
篇7： 三甲医院复审的心得体会
1月22日，我们迎来了卫生厅对我院三级甲等医院的带教评审。大家齐心合力，以最大的信心、最饱满的热情、最昂扬的斗志，直面这次挑战，因为我们深知，这次带教评审对我们医院来说，不仅是挑战更是机遇，是医院长远发展的需要，是我们创造更完善更优质服务的动力。虽然我是一个刚进入医务处的，但在这几个月的学习和生活里，我感受了太多的感动、热情、坚持、严谨和乐观。罗处长等领导丰富的管理经验和一丝不苟的工作作风以及同事们无微不至的关怀和帮助都让我受益匪浅。
在这个团结的集体里，在这样一个关键时刻，我们欣然地、全力以赴地投入到评审准备工作中。在这短短的几个月里，每天忙碌而充实，每天都在不断的学习、成长，评审的过程固然辛苦，但我们也学到了很多的知识。按照评审标准中的每一条要求，一次次地整改、完善。从各种资料收集整理，各种制度的力求完善到最终完成科室督查以及进一步的持续改进，尽管每个环节都需要付出大量心血，然而我们没有一个人抱怨，更没有人请假，没有人退缩。上班时间完成不了的就放弃休息时间去整改，去学习，去强化，去完善，不管遇到怎样的困难，大家都默默地坚持、忍耐，责任心也好，使命感也好，内心的职责使我们以饱满的热情投入到工作当中。
检查那几天，我们在蒋副处长的带领下，人人精神抖擞，全力以赴的做好督查工作。没有最好，只有更好！每一件事情，每一个督查报告，我们都力求尽善尽美；每一次加班之后拖着疲惫的身躯回家，每一次学习完大家欣慰的笑容都镌刻满努力的痕迹。让我们付出百分百的努力来接受三甲的严峻考验！狭路相逢勇者胜，我们每个人都亮出了自己的宝剑，我坚信我们终将成功，不管是检查人员，还是每一位患者亦或每一个步入这个医院的人，他们都将见证我们的付出和努力，真切地感受我们医院的变化。
“源于心、爱显于形、技精于研、业兴于勤”是我院多年来坚持的信念，这不仅仅是一句口号，更是我们工作行为的标准，即便评审结束了，我们的工作依然还会继续，我们对患者承诺还在，所以我们会一如既往的在这个神圣的岗位上奉献自己的青春和热情。我们会用汗水和热情，继续书写我院作为三甲医院的荣耀和辉煌。雁过长空，最美的是那惊鸿乍现的一撇。对我们来说，三甲评审正是见证我们医院一次蛹化成蝶的机会，这是我们医院从成立到现在乃至未来发展史上一次重大的转折。我坚信，我们医院会越来越好，我们的明天也会更加辉煌与美丽！
篇8： 医院三甲复审的心得体会
继我院20XX年2月启动“三甲”复审工作以来，全院秉承“一切为了各族人民健康“的宗旨及”大爱无疆、大医精诚“的`核心理念，各部门发扬新医人特别能吃苦、特别能战斗，有条件要上，没有条件创造条件也要上的精神，克服各种困难，同心协力，真抓实干，积极行动投入到迎接“三甲”医院复审工作中。
病理科作为省级重点专科是本次的必检科室之一，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好，这对我们每位病理医生而言都是一次严峻的挑战。
在坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的评审原则下，首先从思想上统一认识：一个医院，医疗水平的高低、服务质量的好坏、管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过复审。“三甲复评”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反，它却好像是一剂良药，能合理协调全身脏器的功能，增强机体防病抗病的能力，可谓“味苦效大”。通过“三甲复评”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一药多用，一举多得。
为了如期完成任务，提高工作效率，病理科实行专人专项负责制，每个人既是负责人又是参与者，全科上下反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照D整改D再对照D再整改。从接收标本到完成诊断报告，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚快整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双体日的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复评”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运掌握在每个职工的手中。虽然经历是艰难的，但我们大家坚信结果是美好的。
“不积硅步，无以致千里”。虽然我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都比较全面，今年病理科还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：二甲苯及甲醛浓度的检测、废液的处理、易燃易爆及有毒化学试剂的储藏及使用流程等。但能否保证落实到位，关键取决于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯那么对任何检查都能应负自如。
“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导、护理部的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。
通过近7个月的努力，复评工作已进入最后的战备状态，大家严阵以待。当然复评所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，对书写标准的理解更深刻具体了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。通过这次的三甲复审，我们认识到日常工作中的不足之处，在今后的日常工作中，我们将以三甲复审的标准严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯那么对任何检查都将能应付自如。
医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
篇9： 医院三甲复审的心得体会
20xx年10月，我院即将迎接总部对我院的三甲复审工作。在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。我科作为重点学科是本次的必检科室之一，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排日常工作，既要保证临床工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位临床医生都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。通过这次检查我具有颇深的感触。
首先，从这次迎“三甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。其实我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都比较全面。但能否保证落实到位关键取决于细节是否落实。心内科急症病人多，其中部分是急性心肌梗死患者，因此处理速度是关键。我经常是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是测生命体征，随之立即行心电图检查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备。在忙碌中容易忽视或遗漏相关制度的落实。而心内科是风险较大的科室，严格落实相关制度，规范各项工作流程对提高医疗质量，防范医疗风险都非常重要。
在这次检查准备过程中我认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足，比如PCI围手术期的用药，输血制度，与家属谈话制度和医疗文书记录制度等等。心内科医生往往像外科医生，工作中一般都带有急脾气。所以，我必须戒骄戒躁，充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯。只有把这些细节工作做好后，我才能在一个和谐、有序的医疗环境中不断提升我个人的临床水平。
篇10： 三甲复审心得体会
――不积硅步无以致千里，不积小流无以成江海
20xx年10月，我院即将迎接总部对我院的三甲复审工作。在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。我科作为重点学科是本次的必检科室之一，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排日常工作，既要保证临床工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位临床医生都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。通过这次检查我具有颇深的感触。
首先，从这次迎“三甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。其实我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都比较全面。但能否保证落实到位关键取决于细节是否落实。心内科急症病人多，其中部分是急性心肌梗死患者，因此处理速度是关键。我经常是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是测生命体征，随之立即行心电图检查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备。在忙碌中容易忽视或遗漏相关制度的落实。而心内科是风险较大的科室，严格落实相关制度，规范各项工作流程对提高医疗质量，防范医疗风险都非常重要。
在这次检查准备过程中我认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足，比如PCI围手术期的用药，输血制度，与家属谈话制度和医疗文书记录制度等等。心内科医生往往像外科医生，工作中一般都带有急脾气。所以，我必须戒骄戒躁，充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯。只有把这些细节工作做好后，我才能在一个和谐、有序的医疗环境中不断提升我个人的临床水平。
其次，“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导、护理部的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保我院健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查准备过程中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照―整改―再对照―再整改。全科医护人员以科主任、护士长带头，从医疗、护理常规、制度、基础理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，充分准备，保持自信，以最好的状态迎检。
通过数月的努力，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了。我们相信：医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
以上是本人经历这次三甲复审的一点心得！
创三甲的感触
1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌，验证了护理队伍是一支特别能战斗的队伍。
2、通过创建把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如护理工作流程的制定对落实新的分级护理制度有较好的帮助；规范了物品管理流程，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水平。
3、通过创建护士的服务意识、服务质量上水平。为病人主动服务的意识提高，能按级别护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等严格执行。
4、通过创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高，常见基本护理操作多数护士熟练规范，心电监护仪操作基本达标，部分科室的护士基本会操作呼吸机、除颤仪、微量注射泵等，通过制定操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。
创三甲的感悟
1、服务质量及内涵有待进一步强化，创建三甲的过程是一个提高的过程，大家创建时的热情及服务的质量能否持续保持是三甲医院创建后的一个大问题，也是提高我院竞争力的一个大问题。为此我们要常抓不懈，按各种规章制度执行，提高服务质量提高我院服务竞争力使我院服务质量确保达三甲水平。
2、进一步规范护理管理在创建过程中暴露的不足，如临床护理人员的配比管理，一方面需要向院领导积极建议，另一方面就要科学的进行人力资源的调配。对临床物品的管理尽量统一规范，建议合理配置，减少浪费。
3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在创建过程中有了较大的提高，但人人过关还有很大的距离，下一步各级护理管理人员仍要进一步抓三级考核，进一步规范各项护理基本操作及专科护理操作，争取大部分护士全员提高，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成护理病人的需要。
4、护理病历书写仍是目前很长一段时间需要提高的问题。需要加强对各级护理人员进行培训，加强对现病例的检查及讲评，采取形式多样的提高书写的方法。
5、进一步加强对护士有关法律法规及沟通技巧的学习。
创三甲的感动
经过近一年来全院干部的共同努力，特别是最后两个月的冲刺，“三甲”创评检查工作终于顺利结束了。在创评工作中，“三个感动”让我铭记在心，给我永远鼓励。
为科主任、护士长以身作则、任劳任怨的带头作用所感动。每天上班最早的是她们，最晚离开的也是她们。新生儿室、观察房、病房、电脑旁??哪里最忙，哪里最累，哪里就能见到她们忙碌的身影。为了保证科里的各项工作落到实处，他们查资料、订计划、找差距、抓落实，分工合作，齐心协力，为这次取得的优异成绩立下了汗马功劳。
为全科医护人员的高度责任感和集体荣誉感所感动。在这段时间里，科里无论医生还是护士，无论低年资还是高年资的，空前团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高，大家心往一处想、劲往一处使，目标明确，态度积极，唯恐自已的些许不足会给科里丢分。为此，大家加班加点、勤学苦练，晨会上你问我答，操作上你学我帮，工作中一丝不苟，对患者更是关怀备至，为这次创评检查工作顺利进行打下了良好的基础。
为良好的医患关系所感动。这段时间里，患者和家属对我们的工作给予了很大的支持和无私的帮助。患者家属不论文化水平高低，只要我们交待了她们要掌握的知识和生活护理的技巧，她们都会尽力的去配合完成。以前我们常讲那个病人不好讲话、这个病人不合作??可是通过这次创评活动，加强了医患沟通、交流，我觉得医患沟通的主要责任还是在我们自己，只要我们对患者态度好一点、多解释几句、多一点笑容、多一分关爱、多给婴儿换几次尿布、多指导一次喂奶??就能创造一个和谐的医患关系、减少医疗纠纷。
感动既是我的心路历程，也是我今后努力工作的目标。愿我院的“三甲”评审能顺利通过，愿我院迎来更加辉煌的明天！了如期完成任务，提高工作效率，大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照―整改―再对照―再整改。从病历、理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚快整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双体日的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲复评”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运掌握在每个职工的手中。
篇11：三甲复审心得体会
迎接“三甲复审”工作仍在如火如荼地进行着；这段时间，每天下班后，我都要和科室同事一起练习护理操作，熟记各项规章制度及护理常规等。
尽管牺牲了下班后的休息时间，尽管每天的护理操作单调枯燥，尽管神经因“三甲复审”工作而紧绷，我依然毫无怨言！“三甲复审”工作每隔几年才进行一次，能赶上这样的检查机会，也是一种幸运！“梅花香自苦寒来，宝剑锋从磨砺出。”作为一名护理人员，只有勇敢面对每次检查工作，通过检查提高和巩固自己的业务技能，才能为患者提供更高质量的医疗服务；只有认真对待每次检查工作，才能造就“细致、耐心、热情”的服务精神；只有把每次检查工作都当成日常工作，才能保证医疗质量的始终如一。
迎接评审的日子的确很苦，但我会以苦为乐，把评审工作当成提高自己业务技能的一次机会。我相信“世上无难事，只怕有心人！”；经历过这次评审工作，无论是在业务技能上，还是服务理念上，我都会有一个质的提高！
篇12：三甲复审心得体会
在这金秋收获的时节，我院顺利通过了全国三甲医院的复审工作，在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序的忙碌着。我科作为全院的核心科室是本次的必检科室之一，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排日常工作，既要保证临床工作的安全运行，又要如期保质保量的做好检查前准备工作，这对我们每位年轻一代的护士都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来了动力。通过这次检查我有颇深的感触。
首先，从这次漫长的复审准备过程中，我体会到了团队的精神。团队精神是一个企业的灵魂。接到三甲复审通知后，我们全科人员在院领导、护理部、护士长的领导和指挥下统一思想，总结我们过去工作中的不足，对照三甲医院的要求与标准，一点一滴的完善并改进。从简单的手卫生、到护理各个规章制度、护理质量与安全管理制度、护理人员岗位职责、护理应急预案及处理流程我们从零开始一项一项的学习，一条一条的实践，一场一场的演练，一款一款的落实，大家各司其职，在出色的完成工作之余，还不断地自检自查，结合自身的不足，及时想方设法弥补。我们的信念是以最好的状态迎接审查。
其次，通过数月的努力，审查顺利的结束，我感受到了力量团结的强大。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠整形医院全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。审查团满意的笑容见证了我们大家齐心协力努力的结果。
再次，三甲复审使管理更规范了，制度更健全了，技术更扎实了，目标更明确了。夯实了优质护理服务，提高了医疗质量。促使我们继续用认真负责的`态度，优质服务的行动，高度饱满的热情投入到工作中，达到互利双赢，政府满意、社会满意、患者满意、医护满意。
三甲复审结束了，这个过程我们是辛苦的，但这辛苦里面是满满的收获。“不积跬步，无以致千里;不积小流，无以成江海”。医院的明天就是我们美好的未来，我们要更加团结努力，用我们大家的双手创造美好的明天。
篇13：三甲复审心得体会
我是彩超室一名普通的工作人员，这次的三甲评审检查让全员职工加深了对医院服务的了解，为患者服务的我们以前认为能够为患者排忧解难就是对那些带有渴望眼神的病人最好的解释，但是通过三甲评审认证我们明白了，为患者减轻痛苦固然重要，与此同时我们也忽略了许多与之相关的因素。
在等级评审初期我们都对这项检查懵懵懂懂，却不知它包含了这么多平时容易忽略确又很重要的东西。在认证前期我们对三甲评审的了解很少，为此院方对全员职工进行培训，包扩消防演习、心肺复苏、手卫生、防感染、患者身份识别、危急值的报告方式等等。院方为了让大家更好地了解三甲评审精神，还为此编辑了《三甲评审应知应会》、《三甲评审认证手册》，要求我们一有时间就要认真学习、落实三甲评审精神。在三甲评审认证过程中，全科职工共同合作，发现不足并及时上报、改正，每天加班加点，毫无怨言，呈现出最好的状态，以饱满的热情去迎接检查官的考验，以极大的信心接受三甲评审的检验。评审期间全体超声科工作人员严格遵守三甲评审要求，正确识别患者身份、保护患者隐私，保证一人一单、一人一手消、随手关门、关闭窗帘，每日保持诊室的整洁。
三甲评审认证期间医院强调全员参与医疗质量与安全管理，使医院管理质量得到持续性改进。为迎接三甲评审认证工作，我们所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲评审标准，熟记应知应会，学习医院信息化系统，以病人为中心，团队协作，同质服务，确保医疗质量与医疗安全，pdca贯穿整个医疗服务当中。开展三甲评审认证工作，是为进一步加快我院发展进程，提供更高质量的服务。
三甲评审的成功，是全院人员共同努力的结果，虽然评审已经结束，不过我们仍然秉承三甲评审精神继续延用严密有序的操作方式，为患者提高良好的检查、治疗环境。相信在三甲评审标准的'引导下，郑州人民医院会有更进一步的发展，得到更多的认可。
篇14：三甲复审心得体会
今年以来，我院在院领导的带领下，迎接紧张的三级甲等医院复审工作。医院全体职工共同参与，积极备战，以最大的信心、最饱满的热情、最昂扬的斗志，迎接这次挑战，在近十个月的努力下，我院顺利通过复审工作！作为神内一区的护士长，经过这次复审工作，使我受益匪浅，感悟良多。结合自身的工作岗位、评审过程中担任的任务，谈一点心得体会。
端正态度、积极准备
有志者事竟成，态度决定一切。没有什么事情做不好，关键是态度问题，事情还没开始之时，如果你就认为它不可能成功，那它当然也不会成功，或者在做事情的时候不认真，那么事情也不会有好的结果。一个人有什么样的心态，就会有什么样的追求和目标。具有积极、乐观心态的人，其人生目标必然高远；有了高远的目标，必然会为之努力，有努力必有回报。
在三甲复审工作开始之时，全院职工对于能否顺利通过评审有些担心。院领导为提高全院职工的信心，召开动员大会，呼吁大家端正态度，积极应对。提高大家的信心，共同努力，直面挑战。因此，大家的工作态度十分稳定，信心十足地应对准备工作，为顺利通过评审工作打下坚实基础。
在神内一区，从规范“铺床叠被”开始，抓护士的基本功训练；从提高“一针见血”率着手，提高护士的护理操作技能；从严格“三查七对”做起，防范护理事故隐患。在全体护理人员的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面对，克服困难，为复审工作做出自己应有贡献。
凝聚力量、劲往一处使
“千人同心，则得千人之力；万人异心，则无一人之用”。意思是只有大家劲往一处使，朝着一个目标，才能成功。凝聚力量贯穿于本次评审工作的始末，使我深刻感悟到团结的魅力。年初以来，科室全体人员共同参与，齐心协力，为一个共同目标，加班加点，全力奋进。在科主任的带领下，按照评审要求，召开会议，制定计划，按照各个岗位，逐一对照职责，针对工作中的困难，凝聚全科之力共同克服。通过这次评审，科室人员在工作中的默契度进一步得到提高。
在细节上精益求精
细节决定成败，细节来自于制度、细节来自于用心、细节来自于创新、细节来自于习惯。工作的改进和创新正是源自对这些细节管理的深化，只有这样，才能真正做到工作执行过程的自我提高。细节就是习惯，同样，优秀也是一种习惯！在细节上精益求精，才能真正达到良好的效果。小事不可小看，细节彰显魅力。
在评审中，从一个简单的文件夹、资料封面、乃至文件的字体样式、大小着手，科室全体人员均放大这些小细节，高度重视，积极准备，从点滴做起，用心对待每个细节，向着最终的目标努力。将细节溶于工作，将细节溶于习惯，将细节溶于未来！
通过努力，我院通过了“三甲复审”，复审工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。
院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天！总之，通过这次三甲医院复审工作，使我们的工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。
篇15：三甲复审心得体会
自我院召开迎接三甲医院复审工作动员大会，就迎接医院复审工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下关节、创伤骨科正式开始投入三甲复审的各项工作，在科室人员的努力下，努力按照三甲评审细则的各项要求开展工作，医院要求立足三甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要以评促改、以评促建，通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力更上一个台阶，我科也更想借助三甲复审的东风彻底改变以前的工作态度和工作作风，使科室的整体医疗质量、服务能力都得到提升。
在我院三甲复审准备工作期间，我科室干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗及护理工作的安全运行，又要着手保质保量做好三甲复审的各项工作，这将是对我们每位医护人员而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。
我科作为重点学科是本次的必检科室，为了更好的完成三甲复评相关工作，使各项工作能落实到位，根据“三甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：
1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作，三甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照三甲医院的标准来提高并完善。
2、认真组织并完善台账工作：对照三甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。
⒊、应三甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照二甲医院要求，全体医护人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。
通过这段时间的准备工作，我科的工作更有目标了，制度更加规范了，管理水平也得到了一定的提高；这次迎“三甲”复审的准备过程，我们深深体会到“不积硅步，无以致千里”，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯那么对任何检查都能应负自如。
三甲复审工作是我们20xx年的工作重心，我科将全力以赴完成各项任务，争取取得优异的成绩，我们相信：医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。
篇16：三甲复审心得体会
今年，我们最重要而紧迫的工作就是“三甲”医院评审，不可否认，它的成败与否关系到医院的长远发展和全院医务人员的切身利益。能否圆满实现这一目标离不开全院职工的积极参与。作为***医院这个庞大团队的一份子，关心医院发展过程中的点点滴滴，以主人翁的姿态贡献自己的智慧和力量，这是我们义不容辞的责任。作为一名普普通通的临床医师，一年多来我和所有人一样为“三甲”目标奋斗。在我眼中，“三甲”不仅仅是一种制度上对我们的肯定，更是推动医院跨越式发展的东风。而在这股东风中，我们唯有人人都挺身而出、并肩作战，勇敢的担当起自己的责任，从我做起，从小事做起，才能和医院共同成长，共创未来。
众所周知，医院的根本任务是为患者的健康或生命服务，医疗工作始终是医院的核心工作。而在飞速发展的现代社会里，唯有医疗与服务的并重的医院才能让患者感受到最大的安全感。医院的社会声誉最终也是靠患者的口碑和被社会认可的程度来衡量的。省三院在历史上每个时期都有一些成就，但坦诚来说，在这些成就的背后也存在医疗发展的瓶颈，我们的社会影响力也远不如从前。而这时，等级医院评审来了。等级医院评审对我们医院院来讲，有着许多可观的价值。首先是鉴定价值，可衡量医院的医疗服务工作处于什么水平。其次，是发现价值，通过评估梳理医院的改革建设思路，梳理医院的历史，发现闪光点，亮色和特色，也发现存在的问题，从而不断提高。再次是增加价值，通过改革、建设最终促进医院医疗、教学、科研质量上台阶。因而，评审对省三院是大大有利的，最终受益的还是我们—***医院的全体员工。
作为医院的一员，现在回想起来，我也觉得迎评工作忙碌、琐碎、辛苦。然而，这也是一个辛苦与收获、机遇与挑战并存的时刻。在这样关键的时刻，我们每个***医院的人都担当着一份责任。这责任里，不仅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借着等级医院评审的东风，不断学习提高、完善自我的医学道德修养。评审制度要求我们注重的每一个过程，都是一次学习的机会。“危急值制度”让我们学会分清轻重缓急；“平均住院日管理制度”让我们学会为患者有效减轻经济负担；“抗菌药物使用与管理制度”让我们学会严格把握适应症而注重过程，本身就是一种追求卓越的过程。迎评的一年多，随着各种医疗制度的建立和完善，我们脑海中的思路也越来越清晰，越来越知道我们维系的、担当的是什么，越来越知道自己应该修正的短板在哪里。而努力拼搏每一个过程，本身就是一种追求卓越的过程。一年多以来，我们欣喜地看到，在制度管理下，我们的点滴努力汇聚在一起，医院环境变得整洁，医疗设施更加现代化，诊疗工作变得有序化，服务也更加人性化。在经历这些蜕变后的医院，以一种值得骄傲的姿态在努力向前！
“成功的花儿，人们往往惊慕它的明艳，然而当初它的芽儿浸润了多少奋斗的血和泪”。而正是每一个人都有着对历史与责任的担当，不畏奋斗的汗水和泪水，省三院今天才能在“三甲”的舞台上初展容光。对迎评，我们可以大胆地说，我们的付出是值得的。我们的努力也没有白费。而评审通过，也只意味着一个开始，因为历史的车轮总会向前。借着等级评审这股强劲的东风，唯有齐心协力，“团结”“忠诚”“担当”“奉献”，才能一起创造一个更美好的明天！
篇17：三甲复审心得体会
20XX年3月，我院顺利通过了全国三甲医院的复审工作。在迎接复审检查之前，全院干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着。我科作为普通外科，是必查科室，虽然我们做了较充分的准备工作，但检查前大家心里难免有些紧张，唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证护理工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前准备工作，这对我们每位护士而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。通过这次检查我感触颇深。
首先，从这次迎“三甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。
其实我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都比较全面，今年护理部还对一些存在安全隐患的工作环节进行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、护理安全标识的规定、手术安全无缝化管理、入院指导流程、出院指导流程等。但能否保证落实到位并使患者由满意到感动，关键取决于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项规定都按高标准、严要求地去落实，从小事做起，从点滴养成习惯那么对任何检查都能应负自如。
在这次检查准备过程中我认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足。所以，作为一名护士，应对照评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距，从关注护理细节开始，从与患者良好的沟通开始，将细节渗透到每一项护理技术操作规程中，不断提高自己的职业素养，加强慎独修养，在平时工作中加强“内省”和“外求”的方法检查自己的不足，才能真正促进护理质量的提升。
其次，“不积小流，无以成江海”。
成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导、护理部及护士长的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。从护理常规、制度、基础理论到基本技能训练，一遍一遍，毫不含糊，不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补，在大家心里只有一个愿望，充分准备，保持自信，以最好的状态迎接检查。
通过数月的努力，三甲复审顺利完成了，现在大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了。我们相信：医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。以上是本人经历这次评审的一点心得！
篇18：迎接三甲复审心得体会
一、端正态度、积极准备
有志者事竟成，态度决定一切。没有什么事情做不好，关键是态度问题，事情还没开始之时，如果你就认为它不可能成功，那它当然也不会成功，或者在做事情的时候不认真，那么事情也不会有好的结果。一个人有什么样的心态，就会有什么样的追求和目标。具有积极、乐观心态的人，其人生目标必然高远；有了高远的目标，必然会为之努力，有努力必有回报。
在三甲复审工作开始之时，全院职工对于能否顺利通过评审有些担心。院领导为提高全院职工的信心，召开动员大会，呼吁大家端正态度，积极应对。提高大家的信心，共同努力，直面挑战。因此，大家的工作态度十分稳定，信心十足地应对准备工作，为顺利通过评审工作打下坚实基础。
在神内一区，从规范“铺床叠被”开始，抓护士的基本功训练；从提高“一针见血”率着手，提高护士的护理操作技能；从严格“三查七对”做起，防范护理事故隐患。在全体护理人员的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面对，克服困难，为复审工作做出自己应有贡献。
二、凝聚力量、劲往一处使
“千人同心，则得千人之力；万人异心，则无一人之用”。意思是只有大家劲往一处使，朝着一个目标，才能成功。凝聚力量贯穿于本次评审工作的始末，使我深刻感悟到团结的魅力。年初以来，科室全体人员共同参与，齐心协力，为一个共同目标，加班加点，全力奋进。在科主任的带领下，按照评审要求，召开会议，制定计划，按照各个岗位，逐一对照职责，针对工作中的困难，凝聚全科之力共同克服。通过这次评审，科室人员在工作中的默契度进一步得到提高。
三、在细节上精益求精
细节决定成败，细节来自于制度、细节来自于用心、细节来自于创新、细节来自于习惯。工作的改进和创新正是源自对这些细节管理的深化，只有这样，才能真正做到工作执行过程的自我提高。细节就是习惯，同样，优秀也是一种习惯！在细节上精益求精，才能真正达到良好的效果。小事不可小看，细节彰显魅力。
在评审中，从一个简单的文件夹、资料封面、乃至文件的字体样式、大小着手，科室全体人员均放大这些小细节，高度重视，积极准备，从点滴做起，用心对待每个细节，向着最终的目标努力。将细节溶于工作，将细节溶于习惯，将细节溶于未来！
通过努力，我院通过了“三甲复审”，复审工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。
院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天！总之，通过这次三甲医院复审工作，使我们的工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。
篇19：三甲复审的心得体会
“三甲”评审结束了，我们的工作得到了专家认可、病人的好评。回顾这一年多的创三甲历程，我的心情久久不能平静……
记得刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重，我的思想有一些波动，后来在整理资料过程中我逐渐认识到，通过“创三甲”可提高科室管理水平、医疗与服务质量，使科室管理更加规范化、系统化，从而更好的服务于部队，服务于社会，是和谐社会的体现。同时创“三甲”是医院生存发展的新标准，为医院的发展提供了新的机遇，因此，创建“三甲”医院，是强化内涵建设，提高技术水平，改善服务质量，增强自我发展能力的大好时机。
这使我下定决心，鼓足干劲，认真对照“三甲”标准中的每一条、每一款，吃透精髓，理清思路，制定计划，分解任务，整理资料；从一开始脑子一团浆糊到慢慢缕清思路；从完善各项规章制度、岗位职责文件、技术规范与操作流程到统计科室工作人员执业医师证及上岗证并健全人力资源管理，再到超声设备的管理、使用和维护以及整理近四年的疑难病例分析和随访记录，最主要的也是这次评审的要点就是质量安全管理与持续改进方面的记录等等，一步一步渐渐完善整理，同时与临床科室同事深入探讨，并向其它医院学习取经。先从完善制度、流程、标准入手，再抓理论学习和
基本技能训练，同时整理各个记录统计本，一丝不苟，不放过一个细节。并通过院里多次模拟评审，从而找出问题不足，不达标的认真整改，已达标的巩固强化、继续坚持。
“创三甲”，我们义不容辞，在这场考验面前，每一个人都献出了自己的一份力量。在创“三甲”的实践中学习、在学习中努力实现“三甲”，提高自身的业务水平，改善我们的服务态度和医疗环境，始终不忘院训，打造出百姓满意、社会满意的医疗服务。科室上下伸出自己热情的双手，为医院的发展奉献出智慧和力量。我坚信我们医院创“三甲”目标一定能实现。
篇20：三甲复审的心得体会
20xx年6月18日，我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，积极准备迎接评审工作，评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。
完善相关的管理制度
（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院成立医院感染管理办公室，由兼职变成专职，规范医院感染管理。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感办受分管院长直接领导，制定各部门工作制度，各司其职。落实了相关的会议制度。
①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；
②多重耐药菌管理委员会会议，完善了相关的会议制度及工作职责。
（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以二甲等级医院评审为契机，院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》，并下发每个临床科室供全院医务人员学习。以上制度涉及院感的各项规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。
（三）不断完善、落实消毒隔离措施
在等级医院自查和专家的检查中发现，院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。为此，6月份开始经院办公会讨论决议，在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造，更换了口腔科综合治疗台的下水系统，增加了供应室清洗和包装流程。完善了院感重点科室的相关流程，为手术科室的安全提供了有力的保证。
（四）完善相关监测，院感管理更规范
1、开展医院感染监测
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》，我科于20xx年开展了全院综合性监测和ICU目标性监测，并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。通过各项监测的开展，使各科室对院感病例的上报更及时，明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。从而能有效的控制院内感染的发生。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。
（五）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
（六）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、分级防护等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。在督查中发现各科治疗室摆放混乱，经过和护理部王主任及郝主任商议后决定，给各科室统一配利器盒架，要求利器盒统一放置，使各科治疗室更整洁。
专家指出的亮点
1、消毒隔离制度细致规范，特别是急诊监护室消毒隔离制度，能够具体到每一个流程，并落实到位。
2、院感办制定的科室质量持续改进规范、全面。
3、对高风险科室制定的风险评估表全面、有新意。
4、手卫生依从性调查图表形象、有创新。能体现质量持续改进。
专家指出的问题
1、胃镜室布局不合理，清洗间和操作间面积小。
2、医院无感染性疾病科、发热门诊和肠道门诊设置不规范。未做到“六室一所”。
3、医院内无污水处理系统。
工作打算
1、严格落实《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》中的各项制度，完善相关工作流程。
2、与检验科、护理部、后勤保障部、医务科及设备科加强合作，保障各项工作顺利开展。
3、经常深入科室，指导并督导科室严格执行各项制度，将医院感染率降至最低。
4、继续完善院感相关的培训，增强职工院感意识，增加防控知识的掌握。
5、加强手卫生依从性的调查，继续规范手卫生。
6、加强多重耐药菌管理，发现多重耐药菌患者及时发放督查表，严格检查多重耐药菌患者的各项隔离措施落实情况
7、加强日常监测力度，提高数据分析准确性。
8、加强传染病的管理、对急诊门诊、儿科的发热和腹泻的病人加强管理，及时落实消毒隔离措施。
从这次迎“二甲”复审的准备过程，我深深体会到“不积硅步，无以致千里”。复审之前我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都不全面，通过复审完善了相关的制度。二甲复审对我院的工作有了极大的规范和改进，复审不是结束，而是各项工作的开始。
其次，“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“二甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。
通过数月的努力，二甲复审顺利完成了，现在大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了。我们相信：医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天！
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