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引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践论文

时间：2022-05-23 01:36:02 论文收藏本文下载本文

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篇1：引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践论文

引入五常法提升重症医学科护理管理质量的实践论文

重症医学科收治危重患者多，病情复杂，突发事件及紧急抢救多，专科护士相对不足，护理工作量过大;且急救器材及监护设备多、使用率高。有时会出现性能情况未得到跟踪，仪器未能及时维护，出现问题时漏交接班等，存在着安全隐患。此外，常用急救药品规格和专科物品琐碎、繁多。无定点定量、定基数、无明显标示、储物设备格局不便于取放，常出现“不用时随手乱放，急用时到处寻找”的情况，存在差错隐患。加之医护办公室个人物品过多，清洁区、污染区未明显分开，不符合安全、方便、舒适、美观的原则，且科室内公共设施标示不清，严重影响了科室环境质量。“五常法”是现代管理的重要新理论、新方法。它起源于日本，简译为“5S管理”。包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。我院从1月在重症医学科试行开展“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S管理”法，对环境、物品、工作流程进行了规范化管理，取得显著成效，现报告如下：

1“SS”管理方法的实施

1.1树立“5S管理”理念在全科范围内，对全体医护人员、护工宣传普及“5S管理”的基础知识，明确推行“5S管理”的目的及意义,通过多媒体形式授课，学习“5S管理”知识，图文并茂，生动形象，帮助全科工作人员深刻领会“5S管理”的内涵，如物品使用度、分层管理方法、物品储存原则等，以多种形式营造浓厚的“5S管理”活动气氛，促使全科工作人员更新观念，提高思想认识和环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与。1.2“5S管理”的内容

1.2.1常组织重症医学科的患者，病情重、变化快、抢救多。因此，这就要求护理人员对物资、仪器、药品十分熟悉，能在30s内取出并使用。为达到此目的，要求每班执行严格的交接制度，包括物资、仪器、药品、患者病情和各留置管道的情况。坚持下班前5min整理归类当班物品，对不需要的物品清理出工作场所。在工作场所中抢救车和各仪器做到目视管理，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。在抢救中使用的药品和仪器，遵循“谁用谁负责”的原则给予及时填补和清洁，做好登记并定点放置。日常指定专人管理及维护，并处于备用状态。

1.2.2常整顿围绕活动目标，以“人”为中心，从“物”人手[4]。实行“零库存”管理，对物品进行预算，将必需品的数量降低到保证使用的最低限度，以1个月内够用为宜，避免物资积压和浪费。运用分层管理法，储物柜低层放贵重物品，中层放常用物品，高层(肩膀以上)放少用及备用物品。同类物品应放在同一地方,并按批号和日期的先后放置，做到取放有序。不同物品之间均有明显的分界线，并有明确的文字告知及箭头指引。

1.2.3常规范视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[5]。它要求一看便知道，不必浪费时间去寻找。为了规范重症医学科物品管理，达到目视管理和透明度的标准。对科室内的壁柜门进行统一改造，设置为透明的玻璃门。各种医用小件物品统一放置在透明的小塑料整理盒中，无菌物品柜中的存放架重新优化隔层，以颜色区分识别各种物品的标示，以达到对所需药、物能在30s中取出和放回的效果，改善了室内杂乱无章的现象。各功能区域“包干制”管理，责任到人、专柜专管、坚持每天上下班前5min检查及整顿。对抢救设备严格执行三级保养制度，根据各仪器特点、使用说明进行清洁、保养，每季度请生产厂家对仪器进行保养维护。

1.2.4常清洁重症医学科是一个特殊场所，对环境的要求比较高[6]。要求护士长做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视;对废物处理恰当，生活垃圾、医疗垃圾、锐器按规范分类处置。建立分管责任区，倡导全科动员来保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到感控标准要求。

1.2.5常自律常自律是“5S管理”的实施重点和难点，要求护士长运用自我管理法，潜移默化地改变护理人员的工作作风，使其养成按规章制度办事的好习惯[7]。护士每天下班前5min査漏补缺，将用完的和放错位置物品归位原处，保持物品名称和标签整洁、字体清晰及位置准确，为自己及他人的工作提供方便。“事后性”物品处置，要做到“属公的，要物归原处;属私的，要物归原主”[8];落实自査工作完成情况，发现问题立即纠正，形成良好的工作氛围。定期在科内进行医护、护护合作性和护患沟通的培训，加强各层级之间的协作、沟通与理解，来降低护士的工作紧张感，减轻护理工作压力，从而降低医疗风险，减少护理缺陷和纠纷的发生。以相互尊重、平等对待，来构建和谐的医护、护护、护患关系。

1.3成立审核小组由高职称护师及护士长组成。由护理部拟定“5S管理”标准及评审扣分细则，定出物品、空间、标签、操作流程、人员自律性等所要达到的标准以及所占的分值。科室按照管理标准，执行规范化管理和根据科室自身建设情况加以改进实施。

1.4审核办法在全科人员齐参与每天小检查的基础上，每周由护士长全面检查，护理部及审核小组不定时对各项护理工作进行质控，每月汇总存在的问题，作为考评内容，考评结果与绩效挂钩。

1.5评价指标比较“5S管理”法实施前后，急救药品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器完好率、医护合作满意率、患者家属满意率等的变化。

1.6统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行分析，数据以百分率的形式表示，并采用f检验，表示差异有统计学意义。

2结果

“5S管理”实施前后，护理质量比较见表1。实施“5S管理”后，急救药品完好率、无菌物品合格率、抢救仪器使用保管完好率、医护合作满意率、治疗环境满意率、患者家属满意率均明显提高(??<〇.05或P<0.01)

3讨论

3.1提高了护理质量和效率按“5S管理”法将物品(药品)归类，按标签放置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费。护士按设计规范进行曰常工作，将工作从形式化逐渐转变为行事化继而转化为习惯化，有利于护理质量的提高。评审小组进行定期与不定期的`质控工作，使护理质量得到及时有效的监督。

3.2营造积极的重症医学科安全环境文化采用“5S管理”法进行重症医学科指引护理工作管理，不但使医护人员具备了优良的工作作风，而且使各工作区物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找和取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。为患者的诊治和抢救贏得了时间，保证患者能得到及时有效地服务，杜绝了医疗纠纷和事故的隐患。3.3提高综合满意率医护人员的综合满意度由过去的90.4%提高到98.5%，说明“5S管理”法的实施能够加强医护、护士之间的沟通，从而能进一步提高医疗及护理质量。

3.4提高优质安全的急救成功率在“5S管理”实施过程中，加强了机器维护工作，完善了抢救流程，提高了工作效率，减少了工作盲目性w。对物资、仪器、药品，实行层次化、目视化、归类化管理，保证在抢救中“零”秒钟就可以找到所需物品，为患者贏得了宝贵的抢救时机，提高了危重患者的抢救成功率。3.5增强了人性化的服务意识对重症医学科内有可能伤害人体的各种因素，都做出正确评估及制定了警示牌，既减少了各种不必要的解释和误会，让医护人员把精力集中在患者身上，又能让患者接受人性化服务。通过“5S管理”法管理，护理质量和安全均能得到保证，为患者提供了优质的护理服务和良好的治疗环境，塑造了良好的医院形象。

总之，“5S管理”法是一种简单、快捷的改善工作环境的方法，它能充分发挥医护人员的创造性和能动性，有效地提高工作质量和素质，提升医院的形象和竞争力。由此可见，此方法值得大力推广。

篇2：重症医学科护理安全管理体会论文

重症医学科护理安全管理体会论文

重症医学科是集专业性、高端性为一体的特殊部门，其主要收治的对象均为重症高危患者。并旨在通过专业的人才及高端的治疗仪器抢救患者的生命。但近年来，随着人们法律意识及自我保护意识的不断加强，导致重症医学科的护患纠纷明显增多，这不仅干扰到患者的救治，也会增加护理人员的心理压力。因此，医院必须就如何降低重症医学科的护患纠纷制定一系列的安全管理措施。

1强化管理制度

重症医学科的各项护理工作流程都是具有明确规定的，因此每一位护理人员需严格按照规定的护理流程对患者实施护理，不断的改善自身的护理措施，按照规定给予患者规范的护理服务，满足患者的需求。

1.1教育管理的强化

对于重症医学科的每一位护理人员，都需进行严格的法律知识及职业道德培训。我院定期为护理人员开展知识讲座，通过不断向护理人员传递知识以提高护理人员的服务水准。同时，定期对护理人员进行考核，通过考核成绩及日常护理效果等方面筛选出一些优秀的护理人员，为其他护理人员做示范。

1.2科室管理的强化

设立专门的安全管理组，护士长作为组长，需对护理安全进行全面的监督。对于重点病患，如新入科室的患者、刚完成手术患者及病情极不稳定的患者，需进行密切关注。对于制度管理，需对每日的交接制度、值班制度等进行督促。对于护理人员，需考察其护理工作是否规范、态度是否认真。

1.3物品管理的强化

重症医学科仪器种类较多，且大多都十分的昂贵。科室内需进行设备的定期维护，保障每一台设备的运行不会出差错。这就要求每一天都应有护理人员对仪器的运转进行检查。对于药品管理，每一个所使用的药品上都应该贴标签，并放置于固定的位置。对于即将用完的药品，如医用酒精等，需及时的补充。

1.4文件管理的强化

一旦产生法律纠纷时，患者的病例是最有效的法律依据。因此必须妥善管理患者的病例。同时，科室内的每一位医师在书写病例时，需规范、工整、真实，符合病例书写要求。护士长需对病例进行检查，对于书写格式不正确或内容不规范的病例找到当事人，要求其修改。

1.5沟通管理的强化

进行手术治疗时，必须要求患者家属签字。同时，为了保障患者可得到优质的护理，科室必须限制人员的探访时间。护理人员需与患者家属进行沟通，希望家属严格遵守探视时间规定，且在探视过程中，应带好口罩、着隔离服才可进入。

2提升护理人员综合实力

2.1规范人员构成

每一位重症医学科的护理人员必须是在满足相关考核后才可上岗。对于应届毕业生或未取得护理资格证的护理人员，只可先进行实习，且不允许单独当班或值班。在护理过程中，上述人员需不断的积累自身的护理经验，并不忘书本专业知识，尽早通过考核。在人员分配上，需保证每一位重症患者均全天24h均有护理人员看护。通常情况下护理人员是“三班倒”的工作制度，因此护士长需根据科室内收治的患者人数，对护理人员进行灵活调节。保证每一位护理人员工作与休息时间都较为充分。

2.2护理人员教育培训

只有具备专业技巧的护理人员才能保障护理工作做得十分到位，因此我院十分注重护理人员的职业素质及基本知识水平。在重症医学科患者中，因病房内的相关规定，因此患者家属常常无法陪伴家属。这样患者的护理职责全部落在了护理人员身上，这就要求护理人员必须具备较好的职业道德，懂得为患者付出。同时还能够懂法、守法。要想给予患者优质的护理，护理人员就必须有专业的护理知识及熟练的护理技巧。我院定期为患者进行培训，帮助护理人员熟悉护理专业知识，提高护理人员的护理技能。并对护理人员进行定期考核，以检查护理人员的掌握程度。重症医学科病患大多病情危急、病症发生较快，护理人员必须具有预见性意识，能够大致掌握患者的`病症发展动态，做到防范于未然。护士长作为护理人员的指挥者与主导者，必须接受严格的培训，不断的扩充护理长全方位的医学知识，可以独当一面。并在接受培训后向护理人员讲解所培训的内容，不断的向护理人员传递，提高护理人员的整体知识。

2.2注意沟通方式方法

不少患者家属因无法陪伴患者，常常担心护理人员是否可以给予患者最优质的护理，因此患者家属需与护理人员进行交流，及时与患者家属进行沟通，告知患者家属患者的近况，让患者家属能够安心。同时应理解患者家属的心理，尽量的包容患者家属。在患者家属对患者进行探视时，也需与患者家属进行良好的沟通，告知患者家属应遵循探视要求，这样不仅仅是有利于院方的管理，同时对患者也是有好处的。在双方的理解下，降低护患纠纷，给予患者最优质的护理环境。

3小结

随着人们法律意识的提高，临床上护患纠纷的发生率明显增多。这一情况对护理人员的护理质量提出了更高的要求。在重症医学管理科，所有患者均为重症高危患者，稍有不慎则可能对患者的生命安全构成威胁。为了提高重症医学科的护理质量，我院为其制定安全管理措施，以提升护理人员的责任感，使得患者的护理更加安全与完善。在对患者进行护理过程中，我科室需更好的认识到护理工作中所存在的问题，给予患者更具有针对性、更优质的护理内容。此外，每一位护理人员需不断的提升自己，通过充实自己的专业知识、提高自己的护理技巧给予患者更加安全的护理。

参考文献

[1]石崛.危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2216-2218.

[2]钟叶蓉.重症医学科护理安全管理体会[J].中国卫生产业，2013，（10）：74-75.

[3]王小平，周雪琴.重症医学科护理安全管理体会[J].卫生职业教育，2010，28（11）：132-133.