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06护士基础护理指导医院内感染化学消毒灭菌法

时间：2022-04-30 00:56:37 其他范文收藏本文下载本文

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篇1：06护士基础护理指导医院内感染化学消毒灭菌法

二、化学消毒灭菌法使用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。能杀灭繁殖体型微生物的化学药物称为消毒剂（disinfectant）.可以达到灭菌作用的化学药物，称为灭菌剂（sterile agent）。凡不适用于热力消毒灭菌法的物品，都可以选用化学消毒灭菌法。

（一）符合理想化学消毒剂的条件杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应；无色、无味、无臭，而且使用后易于除去残留药物；毒性低，不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便，价格低廉。（二）化学消毒剂的使用原则1．根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。2．严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3．使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要加盖，定期检测，保持有效浓度。（三）化学消毒剂的使用方法1．浸泡法（immersion）：将待消毒的物品浸没在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的种类，确定消毒溶液浓度与浸泡时间。浸泡前将被消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。浸泡中途添加物品，需重新计时。器械使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。2．擦拭法（rubbing）：是用化学消毒液擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激性的消毒剂。3．喷雾法（nebulization）：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物体表面进行消毒的方法。如墙壁、地面等的消毒。4．熏蒸法（fumigation）：是利用消毒药品所产生的气体进行消毒的方法。如病室的空气消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对被污染的物品进行消毒灭菌。临床常用甲醛和环氧乙烷气体进行熏蒸消毒。

篇2：06护士基础护理指导医院内感染物理消毒灭菌法

物理消毒灭菌法是利用热力和辐射等物理作用，使微生物的蛋白质和酶变性或凝固从而导致其死亡的消毒灭菌方法。

（一）燃烧灭菌法（burning sterilization）：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法

1．方法

（1）焚烧常用于某些无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌）敷料的灭菌处理。可直接在焚烧炉内焚毁。

（2）火焰烧灼实验室用的试管或烧瓶口可用此法灭菌。

（3）酒精燃烧某些耐热金属器械和搪瓷类物品急用时灭菌。但对物品破坏性大，锐利刀剪禁用此法灭菌，以免锋刃变钝。

2．注意事项：①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料。

（二）干烤灭菌法（dryheat sterilization）：利用特制的烤箱进行灭菌，适用于高温下不变质、不损坏，不蒸发物品的灭菌。如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。干烤灭菌所需的温度与时间，应根据灭菌的物品来确定。

1．方法干烤前器械、玻璃器皿应洗净并干燥。物品包装不宜过大，放入的物品勿超过烤箱高度的2/3，物品之间应留有空隙，利于热空气的对流。粉剂和油脂不宜太厚，以利热的穿透。灭菌时玻璃器皿勿与烤箱底和壁直接接触，灭菌后应待温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂。

2．注意事项棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热性差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤灭菌。

（三）微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并且频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。

（四）煮沸消毒法（boiling disinfection）是家庭和某些基层单位常用的一种消毒方法。适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。

1．方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸，水沸后计时，持续5～10分钟达到消毒效果。如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。水中加入增效剂可提高消毒效果。如煮沸金属器皿时，加入碳酸氢钠配成2％溶液，沸点可达到105℃，并有防锈和促使细菌芽孢破坏的作用。

篇3：护士基础护理指导医院内感染的预防和控制

（一）建立三级监控体系

成立医院管理委员会，领导和建立由专职医生、护士为主体的医院内感染监控办公室及层次分明的三级护理管理体系（一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部主任）。负责评估医院内感染发生的危险性，及时发现和处理问题。

（二）健全各项制度并认真贯彻落实

1．管理制度如清洁卫生制度、消毒隔离制度以及感染管理报告制度等的健全与落实。

2.监测制度包括对灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门急诊常用器械的监测；对感染高发科室，如手术室、供应室、分娩室、换药室、监护室（icu）、血透室等消毒卫生标准的监测。

3．消毒质控标准应符合国家卫生行政部门所规定的“医院消毒卫生标准”。

（三）医院布局设施合理

医院建筑布局合理，设施应有利于消毒隔离。

（四）人员控制

主要是控制感染源和易感人群，特别是易感患者。

（五）合理使用抗生素

抗生素使用中严格掌握使用指征，一般不宜预防性使用抗生素。

（六）加强医院感染知识的教育

加强教育，提高全体人员的理论技术水平，增强预防和控制医院内感染的自觉性。

篇4：执业护士基础护理指导医院内感染的形成

医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。

（一）感染源感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。引起医院内感染的感染源主要有：

1．已感染的患者及病原携带者

2．患者自身

3．动物感染源

4．环境储源

（二）传播途径传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式。主要传播途径有：

1．接触传播是外源性感染的主要传播途径。

（1）直接接触传播：由已感染的个体直接将病原体传给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播感染。

（2）间接接触传播：病原体通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医生和护士的手，还有共同媒介物（如水、食物、医疗设备）及生物媒介（如昆虫）。

2．空气传播空气传播是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动，而造成感染传播。空气传播有三种形式

（1）飞沫传播：从感染源排出的液滴较大，在空气中悬浮时间不长，只在易感者或患者近距离接触时才发生感染。

（2）飞沫核传播：从感染源传出的飞沫，在降落前，表层水分蒸发，形成含有病原体的飞沫核，能长时间浮游，长距离传播。

（3）菌尘传播：物体表面上的传染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或菌尘降落于伤口，引起直接感染；或菌尘降落于室内物体表面，引起间接传播。

3．注射、输血传播通过污染的药液、血液、传播乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、疟原虫等。

4．饮水、食物传播除可致医院内细菌性食物中毒外，食品中常带有各种条件致病菌，可在患者肠道定植，增加感染机会。

5．生物媒介传播指动物或昆虫携带病原微生物作为人群间传播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。

（三）易感宿主易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。若把易感者作为一总体，则称易感人群。

篇5：初级护士考试《护理学基础》辅导：清洁、消毒和灭菌

一、清洁、消毒和灭菌的概念

1.清洁——是清除物品上的污垢。

2.消毒——是清除或杀灭物品上的致病微生物。

3.灭菌——是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。

二、物理消毒灭菌法

1.热力消毒灭菌——利用热力物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，达到消毒或灭菌目的。

（1）燃烧法：常用于无保留价值的物品急用或无条件用其他方法消毒时也可用之。

（2）干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，效果可靠。常用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属和陶瓷制品等的灭菌。

（3）煮沸法：可用于不怕潮湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。此法不能用于外科手术器械的灭菌。橡胶类物品消毒后及时取出，以免变软。尖锐器械不宜用此法，以免受热变钝。

（4）压力蒸汽灭菌法：是一种医院使用最普遍、效果最可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压和耐潮湿的物品，目前医院常用的压力蒸汽灭菌器有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器和预真空式压力蒸汽灭菌器等。

测定压力蒸汽灭菌效果，可用留点温度计、化学指示剂、化学指示胶带、生物监测法等，生物监测法是最可靠的监测法。

2.光照消毒法（辐射消毒）——主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。

（1）日光曝晒法：常用于衣服、书籍、床垫、毛毯等的消毒。

（2）紫外线灯管消毒法：常用在空气和物品表面的消毒。

（3）臭氧灭菌灯消毒法：利用臭氧的强大氧化作用而杀菌。

（4）电离辐射灭菌法：又称冷灭菌。应用射线或高能电子束穿透物品，杀死其中的微生物。

3.微波消毒灭菌法——是一种超高频电磁波，可使物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高而达到消毒灭菌的目的。多用于食品及餐具的处理、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。微波不能用于金属物品的消毒。

4.生物净化法——采用生物洁净技术，用不同的气流方式通过三级空气过滤器除掉空气中的尘埃，达到洁净空气的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。

三、化学消毒灭菌法：是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，而致微生物代谢障碍，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的目的。

1.化学消毒灭菌剂的使用原则

（1）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。

（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法，易挥发的药物应加盖。

（3）消毒物品应洗净擦干，全部浸没在消毒液内，。并打开物品的轴节或套盖。

（4）浸泡消毒后的物品，使用前应用无菌生理盐水冲洗；气体消毒后的物品，应待气体散发后再使用，以免药物刺激组织。

2.化学消毒剂的使用方法

（1）擦拭法：用易溶于水的医消毒剂配置成规定的浓度，擦拭被污染的物品。用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。

（2）浸泡法：将需消毒的物品洗净擦干，完全浸泡在有效浓度的消毒液中，达到规定时间。适用于耐湿不耐热物品的消毒，如锐利器械、精密器材等。

（3）喷雾法：将化学消毒剂喷洒在空间中进行消毒。

（4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之气化，在规定的时间和浓度内利用消毒剂产生的气体进行消毒。用于室内物品、空气及不耐湿不耐高温物品的消毒。

（5）环氧乙烷气体密闭消毒法：利用灭菌剂气体，在密闭容器内，经标准的浓度、温度和时间达到消毒灭菌的作用。消毒时应使用专用的灭菌器械并严格遵守操作规程。

3.常用化学消毒剂

（1）高效类消毒剂：能杀灭一切微生物，包括芽胞。

（2）中效类消毒剂：杀灭细菌繁殖体、病毒，不能杀灭芽胞。

（3）低效类消毒剂：不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽胞。

篇6：执业护士基础护理指导医院感染概述

一、医院感染概述

（一）有关概念 1．医院感染（nosocomial）又称医院内获得性感染（hospital acquired infection），是指患者、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。 2．交叉感染（cross—contamination）是指医疗机构内患者之间、患者与工作人员之间的相互感染。是另一种病的病原体或是同一种病原体的不同株型感染。

3．感染链（chain of infection）由感染源、传播途径和易感宿主三个环节组成，当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会形成感染。 4．清洁（cleaning）是指用清水及去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物。

5．消毒（disinfection）指杀灭或清除外环境中的病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程。

根据有无已知的传染源可将消毒分为预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。

⑴ 预防性消毒（preventivedisinfection）：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 ⑵ 疫源地消毒（disinfectionofepidemicfocus）：对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。 ⑶ 随时消毒（concurrentdisinfection）：对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 ⑷ 终末消毒（terminaldisinfection）：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。即对出院、转院或死亡后的感染症患者及其住过的病室、所用的污染物品进行的消毒。 6．灭菌（sterilization）是指杀灭或清除物品中的一切微生物，包括致病和非致病微生物繁殖体和芽胞的过程。经过灭菌的物品称“无菌物品”。

7．无菌技术（asepsis）是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体、无菌物品和无菌区域的技术。

8．无菌物品（aseptic supply）指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。

9．无菌区（aseptic area）指经过灭菌处理而未被污染的区域。

10．非无菌区（nonaseptic area）指未经灭菌处理或经灭菌处理后又被污染的区域。

11．隔离（isolation）是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对前者需要采取传染病源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者需采取保护性隔离，即保护高度易感人群免受感染。

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