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抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察

时间：2022-07-25 05:40:09 其他范文收藏本文下载本文

抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察（集锦3篇）由网友“silly”投稿提供，以下是小编帮大家整理后的抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察，供大家参考借鉴，希望可以帮助到您。

篇1：抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察

【摘要】目的：探讨抗痨组合药与抗痨散装药的临床疗效及安全性。

策略：98例结核病患者随机分为49例用组合药，49例用散装药，疗程为10 d。

比较两组治疗后总有效率及不良反应发生率。

治疗前分别进行血常规、肝功能、肾功能、血沉的检查。

结果：散装药治疗后总有效率及不良反应发生率为98.0%及20.4%，组合药治疗后总有效率及不良反应为87.8%及57.1%，两组比较差异有统计学作用(P<0.05)。

药物副作用散装药为10例，组合药为27例。

组合药的副作用高于散装药。

结论：散装药与组装药各有利弊，但临床上组合药的副作用大，有待更合理药物。

篇2：抗痨组合药与抗痨散装药治疗结核病的临床观察

结核病是一种严重影响人类健康的传染病，由结核分枝杆菌感染，经呼吸道传播的慢性传染病。

目前结核病患者数量位居全球第二位。

结核病在我区仍呈发展趋势，耐多药结核病逐年增加，感染结核分枝杆菌后化疗方案等理由的`出现使抗结核治疗面对较大挑战。

-笔者所在科室收治的结核病患者较前增加了1.5倍，因受地域及条件的限制不能及时有效地治疗成了亟待解决的理由。

药物抗结核是结核病化学治疗的基础，而结核的化学治疗是人类制约结核病的主要手段。

乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ(怡诺尼康)组合药是一种新型的抗痨药。

由当地CDC发放于4月开始正式用于临床，做为结核病强化期的应用。

由于是组合药，故适合于18岁以上患者。

将18～60岁的患者98例随机分成两组，并比较两组药临床疗效及不良反应。

1 资料与策略

1.1 一般资料

98例入选患者均为笔者所在医院感染科204月-1月的住院的患者，所选患者均为初治患者。

符合《中国结核病防治规范化实施工作指南》版的诊断标准，将18～60岁的患者98例随机分成两组，散装药组49例，组合药组49例。

散装药组49例中男35例，女14例，年龄18～60岁，平均39岁，分别患有肺结核、结核性胸膜炎。

伴高血压病4例，糖尿病1例。

组合药组49例中男29例，女20例，年龄25～50岁，平均27.5岁。

分别患有肺结核、结核性胸膜炎。

伴高血压病3例，糖尿病2例。

两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异均无统计学作用(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)原发性肺结核;(2)血行播散型肺结核;(3)继发性肺结核;(4)结核性胸膜炎。

排除以下情况：(1)结核性脑膜炎;(2)肾结核;(3)骨结核;(4)腰椎结核;(5)结核复治者;(6)耐药者[1]。

1.3 治疗策略

治疗前患者均行肝功、肾功、尿酸及血沉检查排除功能欠佳的情况。

组合药组采用乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ(怡诺尼康)组合药(由沈阳红旗制药有限公司出产，国药准字为H1903)，其中每1片药物含异烟肼0.075 g，利福平0.15 g，吡嗪酰胺0.4 g，乙胺丁醇0.275 g。

根据公斤体重每30～37 kg为2片，38～54 kg为3片，55～70 kg为4片，71 kg以上为5片，1次/d，清晨空服，连服10 d。

散装药组根据每个人公斤体重计算出4种药的计量后选定每日空腹顿服，(1)由沈阳红旗制药有限公司提供国药准字H21022349的利福平0.15 g及乙胺丁醇0.25 g。

(2)华北制药股份公司提供国药准字为H420222005的吡嗪酰胺0.25 g及异烟肼0.1 g。

1次/d，也连服10 d。

在笔者所在科室治疗7～10 d，未发生副作用者便转入当地防疫站，由他们监督给药。

1.4 疗效评定标准

疗效评价参照文献[2]分为显效、有效、一般及较差，总有效=显效+有效+一般。

1.5 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者用药后咳嗽、发烧、盗汗等结核中毒症状在3～5 d后出现不同程度的改善，痰涂片阳性的患者于服药8～10 d后痰涂片转阴，结核性胸膜炎(渗出性)患者在服药的情况下配合抽取胸腔积液及胸腔内注入药物，一般抽取2～3次积液可吸收。

治疗总有效率分别为散装药组98.0%及组合药组87.8%，见表1。

表1 两组患者疗效比较

组别显效(例)有效(例)一般(例)较差(例)总有效率(%)

散装药组(n=49)32115198.0

组合药组(n=49)27106687.8

注：两组总有效率比较，P<0.05

2.2 不良反应

散装药组的患者在服药3～5 d后出现胃肠道反应6例，治疗10 d后复查肝功出现异常3例，尿酸升高1例。

组合药组服药2～5 d后出现胃肠道反应9例，治疗10 d后复查肝功出现异常15例，尿酸升高3例，视神经炎1例。

两种药物均无过敏现象，见表2。

3 讨论

当前在笔者所在地区结核病的制约面对的主要困难有：(1)贫困人口的结核病发病率高，发现率低。

(2)耐药结核菌感染增加，随着交通方便，人口流动加剧了传播性。

(3)化疗药物耐药也是造成耐多药患者增加的因素之一。

在临床上早期强化期的药物治疗仍然显得非常重要。

严格按照化疗的原则即早期、联合、适量、规律和全程用药。

根据《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008版)结核临床表现：有结核中毒症状如发热、盗汗、咳嗽及咳痰等表现，尤其咳嗽超过2周，出现咯血现象更加有助于判断。

痰检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标，笔者所在医院采取萎-尼氏染镜检结果报告标准。

PPD实验以及血沉检查胸腔积液常规及生化检查符合渗出性转变而诊断。

因笔者所在医院条件有限，不能做血清抗结核抗体试验。

一旦明确立即给予治疗，治疗上严格按照抗痨原则即早期、适量、联合、规律及全程。

篇3：短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响

短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响

摘要：目的研究短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响。策略选取自2011年9月至2012年7月在我院接受抗高血压治疗的患者120例，随机分为短效联合组58例和长效单药组62例，患者每两周进行一次随诊，连续治疗10个月，记录好治疗前后收缩压变化值，一般采用收缩压标准差记录。结果疗程结束后长效单药组的收缩压标准差小于短效联合组的，收缩压标准差下降值大于短效联合组的`，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论与短效联合抗高血压治疗相比，长效单药抗高血压治疗能够明显降低随诊间收缩压变异性，疗效更好，值得临床应用。

关键词：短效降压药;长效降压药;联合治疗;血压变异性

一定时间内血压波动的程度就是血压变异性，又称为BPV，通常用动态血压标准差(SD)表示。有资料指出，随诊间血压变异性能够预测冠心病和脑卒中[1]，根据抗高血压药物的作用机理，该类药物能够影响血压变异性，从目前研究来看这些抗高血压药物对血压变异性的影响是暂时的。基于此，本文就研究了短效联合与长效单药抗高血压治疗对随诊间收缩压变异性的影响，取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料与策略

1.1一般资料选取自2011年9月至2012年7月在我院接受治疗的高血压患者120例，均采用抗高血压药物治疗，将所有患者随机分为短效联合组和长效单药组。所有患者均符合高血压诊断标准[2]，并自愿接受抗高血压药物治疗，入院前两周间断性服用降压药物。短效联合组58例中男22例，女36例，年龄34-68岁，平均(49.3±1.7)岁，病程0.5-6年，平均3.7年，其中收缩压为152-185mmHg，平均(163.2±14.6)mmHg，舒张压为94-128mmHg，平均(108±17.5)mmHg;长效单药组62例中男28例，女34例，年龄41-70岁，平均(53.8±15.4)岁，其中收缩压为148-190mmHg，平均(165.8±19.3)mmHg，舒张压为98-131mmHg，平均(112.2±15.4)mmHg。两组患者的年龄、性别、血压情况等临床资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗策略

1.2.1短效联合组按照患者随诊时间的先后顺序予以不同类型的降压药物，分四阶段进行。第一阶段随诊患者口服尼群地平(每次5mg，每天两次)和卡普托利(每次12.5mg，每天两次);第二阶段随诊患者口服尼群地平(每天两次，每次5mg)和螺内酯(每次20mg，每天一次);第三阶段患者服用氢6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物(每次12.5mg，每天一次)和卡托普利(每次12.5mg，每天两次);第四阶段随诊患者口服氢6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物(每次12.5mg，每天一次)和螺内酯(每次20mg，每天一次)。

1.2.2长效单药组该组患者未按照规定降压药物服用，自行选择其他药物，包括贝那普利、非洛地平、厄贝沙坦、硝苯地平控释片和氨氯地平，这些药物均在规定服用剂量范围内，一天服用一次。两组患者用药疗程均为10个月，每两周随诊一次。

1.3统计学策略本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用(χ±s)表示，组间对比采用均数t检验，百分数的比较用卡方检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者用药疗程结束后随诊间收缩压均明显下降，但两组比较长效单药组收缩压血压下降值明显少于短效联合组，收缩压标差准下降值大于短效联合组的，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

有研究表明，高血压患者的血压变异性与其靶器官有关[3]，对心脑血管疾病有一定的影响。目前临床上使用的降压药物主要有利尿剂(如氢6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物)、钙拮抗剂(如硝苯地平控释片)、血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普利)和β受体阻滞剂，将抗高血压药物联用使用，利用其互补作用能够降低血压，常用的联合方案有钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+β受体阻滞剂等。有研究者认为利尿剂和钙拮抗剂类药物能够舒张血管、减少外周阻力，有利于降低血压变异性[4]。

本研究对120例高血压患者采用短效联合与长效单药抗高血压药物治疗，结果发现患者的血压均有明显下降，而且随诊间的血压变异性也显著降低。治疗后两组患者随诊间收缩压标准差明显下降，长效单药组的小于短效联合组的，但收缩压标准差下降值比较前者的大于后者的。这与药物组合有关，钙拮抗剂药物在降低收缩压标准差方面比氢6-氯-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物药物更具有优势，短效降压药与长效降压药在作用时间上有所不同，对血压变异性造成了影响。

综上所述，短效联合与长效单药抗高血压治疗均能降低随诊间收缩压，对高血压治疗非常有效，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹大平，贾玲，王颖.老年高血压患者随诊间收缩压变异性与舒张性心力衰竭的关系研究[J].中国全科医学，2013，16(4)：1213-1215.

[2]刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志，2010，18(1)：11-30.

[3]吴寿岭，阮春雨，李冬青，等.高血压前期人群中代谢综合征发生情况[J].中华高血压杂志，2010，18(1)：335-338.

[4]刘怡希，李为民.血压变异性临床研究进展[J].中国实用内科杂志，2013，33(7)：540-542.