《内科学》辅导：治疗肝性脑病降氨药物的比较（精选3篇）由网友“山有扶苏”投稿提供，下面是小编整理过的《内科学》辅导：治疗肝性脑病降氨药物的比较，希望对大家有所帮助。
篇1：《内科学》辅导：治疗肝性脑病降氨药物的比较
临床上在治疗肝性脑病时，提供了各种降血氨的药物治疗方法。在执业医师考试时在某种情况下使用何种药物是一个常见的考点。现在把常用的降氨药物作了一下分析比较，以方便广大考生复习。主要降氨药物得种类和用药注意事项如下：
谷氨酸钾和谷氨酸钠。谷氨酸钾、钠比例视血清钾、钠浓度和病情而定，尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。
精氨酸10～20g加入葡萄糖液中每日静滴一次，此药可促动尿素合成，药呈酸性，适用于血ph偏高的患者。降氨药对慢性反复发作的门体分流性脑病的疗效较好，对重症肝炎所致的急性肝性昏迷无效。
乳果糖口服后在结肠内被乳酸菌、厌氧菌等分解乳酸和醋酸，降低结肠胃病ph值，使肠腔内呈酸性，减少氨的形成与吸收，同时促进肠内有毒物质的排出。
苯甲酸钠可与肠内残余氮质如甘氨酸或谷氨酰胺结合，形成马尿酸，经肾脏排出，因而降低血氨。治疗急性门体分流性脑病的效果与乳果糖相当。剂量为每日二次，每次口服5g.
苯乙酸与肠内谷氨酰胺结合，形成无毒的马尿酸经肾排泄，也能降低血氨浓度。
鸟氨酸-α-酮戊二酸和鸟氨酸门冬氨酸均有显著的降氨作用。
篇2：临床执业医师《内科学》辅导：结核性渗出性胸膜炎的治疗
临床执业医师《内科学》辅导：结核性渗出性胸膜炎的治疗
问题：对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的:
a.反复穿刺抽胸水
b.胸腔内注人氢化考的松
c.胸腔闭式引流
d.胸腔内注人抗结核药物
e.全身使用2种以上抗结核药
结核性渗出性胸膜炎的治疗可以胸腔内注人抗结核药物吗？
答案及及解析：本题选e。
结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。
胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过1000ml，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。
糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。
结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。
篇3：执业医师《内科学》辅导：霍奇金病的分期标准及治疗方案
问题：女，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，有粘连，一月来面部及上胸部浮肿，颈粗 .hb90，wbc10×109，中性0.66，淋巴0.24，活检见r-s细胞，胸片示纵隔肿块，请问选择分期和治疗方案？
解析：患者属ⅱa期，治疗采用扩大照射；膈上用斗篷式。
目前国内外广泛采用的恶性淋巴瘤分期标准是1966年ann arbor会议对霍奇金病的分期标准（nhl也参照使用）进行临床分期和分组。
ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（ⅰ），或单个结外器官局部受累（ⅰe）。来源：
ⅱ期：病变累及膈同侧2个或更多个淋巴结区（ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官或膈同侧一个以上淋巴区（ⅱe）。
ⅲ期：膈上下均有淋巴结病变（ⅲ），可伴有脾累及（ⅲs），结外器官局部受限（ⅲe），或脾与局限性结外器官受累（ⅲse）。
ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受到累及均属于ⅳ期。
分期记录符号：e：结外；x：直径10cm以上的巨块；m：骨髓；s：脾脏；h：肝脏；o：骨骼；d：皮肤；p：胸膜；l：肺。
每期按有无症状再分为a和b两组。a组无症状；b组有症状。全身症状包括三方面：来源：
1、发热38℃以上，连续3天以上，且无感染。
2、6个月内体重减轻10%。
3、盗汗，即入睡后出汗。
治疗方案
1、ⅰa、ⅱa：扩大照射；膈上用斗篷式，膈下用倒“y”字式
2、ⅱb、ⅱb、ⅳ：联合化疗+局部照射来源：
★ 保险资格考试试题
★ 临床医学实习总结
★ 内科实习小结
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