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导致高尿酸血症的原因是什么

时间：2023-01-22 07:45:04 其他范文收藏本文下载本文

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导致高尿酸血症的原因是什么

篇1：导致高尿酸血症的原因是什么

导致高尿酸血症的原因

1.原发性高尿酸血症

(1)尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：

①肾小球滤过减少;

②肾小管重吸收增加;

③肾小管分泌减少。

(2)尿酸生成过多内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食(<17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

2.继发性高尿酸血症

(1)肾尿酸排泄减少

①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;

②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;

③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

(2)尿酸产生过多多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

高尿酸血症的治疗方法

1.改善生活方式

包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

(1)健康饮食已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主(如表)。

(2)多饮水，戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液

使尿pH维持在6.2～6.9。

3.避免用使血尿酸升高药

如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4.降尿酸药

(1)增加尿酸排泄的药物

①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药氯沙坦、非诺贝特。

5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素

积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

高尿酸血症的预防方法

1.避免剧烈运动或损伤。

2.限制高嘌呤(内脏，海鲜)、软饮料和果糖;并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤;并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。

3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。

4.控制体重。

5.多饮水，>2000ml/d，饮自来水和矿泉水(pH值6.5～8.5);不饮纯净水(pH值6.0)，临睡前饮可防尿结石)。

6.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。

篇2：导致高尿酸血症的原因

导致高尿酸血症的原因

一个导致高尿酸血症的重大原因就是人体内嘌呤代谢紊乱，嘌呤过高等。所以高尿酸血症的膳食治疗更应该禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。酒和部分饮料是高尿酸血症的相关危险因素，所以要尽量少喝。除此之外，酗酒、暴饮暴食、精神紧张、过度疲劳等等，都可能会引起高尿酸血症。

还有一个导致高尿酸血症的原因就是肥胖、高血压或冠心病等。有大量的研究表明导致高尿酸血症的原因与高血压、肥胖症、冠心病明显相关。所以肥胖或高血压的人更应该注意一些。这也告诉我们：高尿酸血症的预防应该从以下几点入手：第一，控制蛋白质的摄入量：原因在于高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前体。第二，合理膳食，控制体重：高尿酸血症的原因之一是肥胖，所以避免过胖是防止高尿酸血症重要措施。第三，低脂肪饮食：高尿酸血症患者大都有高脂血症，研究证明两者有一定的相关性，故应采用低脂肪饮食。

以上就是导致高尿酸血症的原因，我相信大家一定都有一个很好地了解了。我们了解高尿酸血症的成因无非就是想更好地预防这个疾病和更好地对这个疾病采取措施。总之一句话，在日常生活中我们一定要规律作息，均衡饮食，调整心态，积极乐观。在知道患病之后要及时到医院治疗。

高尿酸血症预防

(一)定期健康检查，有条件的最好每年体检一次。

(二)均衡饮食，减少高嘌呤食物的进食。

(三)戒酒，保持健康体重。

(四)已患有高尿酸血症或痛风者限制嘌呤食物进食。

(五)每天喝8-10杯开水，以助尿酸排泄。

篇3：高尿酸血症的原因

高尿酸血症在临床当中的高发群体是体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。表明出现这个病跟患者的生活习惯和饮食习惯等有很大的关系。患者在发病之后以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其临床当中的特点。归纳起来引起高尿酸血症的原因主要有如下的两点：

1、嘌呤摄入过多：患者检查发现体内的尿酸高含量，就会与食物内嘌呤含量显示成正比。我们首先要知道摄入的食物内所含有的RNA的50%，DNA的25%，都要在患者的尿中以尿酸的形式排泄，因此在发病之后患者需要在饮食方面做出调整改善，在饮食当中严格限制嘌呤摄入量，可使血清尿酸的含量很快降低，而尿内尿酸的分泌也会因此而降低。

2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱这种发病原因，患者要注意了，因为这较外源性的致病因素更为重要。嘌呤在人体当中由非环状到环状的从头合成过程，归纳起来这个过程要经过人体当中的11步反应，其中如果人体当中酶的异常会导致的结果就是嘌呤合成过多。

篇4：高尿酸血症的原因

高尿酸血症预防分为以下五个大的方面：

(一)定期健康检查，有条件的最好每年体检一次。

(二)均衡饮食，减少高嘌呤食物的进食。

(三)戒酒，保持健康体重。

(四)已患有高尿酸血症或痛风者限制嘌呤食物进食。

(五)每天喝8-10杯开水，以助尿酸排泄。

篇5：高尿酸血症的原因

1、高尿酸血症的出现会直接的造成关节炎症的发生，如果体内的尿酸过多，那么长期的沉寂在关节当中那么就会给关节造成一定的伤害患者都会表现为疼痛剧烈的症状，常常会在夜间的时候剧烈疼痛，影响患者的生活。

2、高尿酸血症还会引起痛风的出现，那么随着关节出现的一些不良的反应也会直接的造成痛风的发生，痛风最典型的症状就是关节出现疼痛和红肿，危害还不仅仅是这些，病情比较严重的话还会造成全身的疼痛。

3、高尿酸血症会直接导致干涩的并发症出现，由于长期的尿酸偏高，那么这个时候也会引起各式各样的疾病的发生，毒素会直接的蔓延在体内，也会容易引起肝肾的并发症出现，比如性肾结石，或者是性高血压疾病。

篇6：高尿酸血症的原因和危害

1.原发性高尿酸血症

(1)尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。

2.继发性高尿酸血症

(1)肾尿酸排泄减少 ①肾病变如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

尿酸正常值的参考标准

磷钨酸还原法:男:149～416umol/L。女:89～357umo1/L。尿酸酶—过氧化物酶偶联法:成人:90～420umo1/L。尿酸正常的排泄情况是这样的,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸潴留过多,当血液尿酸浓度大于7毫克/分升,是人体体液变酸,影响人体细胞的正常功能,长期置之不理将会引发痛风。

尿糖偏高的症状

无症状高尿酸血症:抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～,有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

篇7：高尿酸血症的原因和危害

1.高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

2.高尿酸血症与高血压

目前，多个流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。

3.高尿酸血症与糖尿病

长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。

4.高尿酸血症与高甘油三酯血症

国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。

5.高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。

6.高尿酸血症与冠心病

有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸>357μmol/L是冠心病的独立危险因素;血尿酸>416.5μmol/L是脑卒中的独立危险因素。

7.高尿酸血症与肾脏损害

尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

篇8：高尿酸血症产生的原因

高尿酸血症产生的原因

1、嘌呤摄入过多：高尿酸血症，跟尿酸含量比食物之类的嘌呤含量是成正比的，如果我们身体内的嘌呤含量不能够有所控制，那么高尿酸血症的发生比例就会非常的高，而且DNA的25%都要在尿中以尿酸的排泄为主。

2、内源性嘌呤产生过多：内源性的嘌呤代谢出现紊乱也是导致很多患者出现高尿酸血症的主要原因，而且飘零从头合成过程的11部反应，其中美的异常会导致嘌呤合成过多，

3、有很多患者的肾小管分泌受到抑制，最重要的机制，而由于药物、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄在自己手中加，从而导致患者的病情更加严重，当患者的阴离子转运受到抑制的时候，那么就容易产生乳酸或者酮酸类。

4、肾小球滤过减少：肾小球过滤减少也可以导致尿酸水平的升高，其中的主要机制是滤过率降低这是肾功能不全或者衰竭的高尿酸血症主要原因之一，而且尿酸的净重含量吸收增加可以在容量降低的情况之下，引起泌尿系而导致高尿酸血症的发病。

高尿酸血症的饮食应注意以下几点:

1.避免饮酒,酒精会抑制尿酸的排泄,长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加。

2.忌食火锅,火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。

3.少吃辛辣的食物,因为辛辣的食物,会使得痛风病的急性发作。比如辣椒、生姜、大蒜这些调料,都是比较辛辣的,不适合痛风病人食用。

4.限制嘌呤及高蛋白的摄入:要避免或禁食动物内脏、浓肉汤、食用菌类、海藻类、海鲜类、豆制品类及啤酒等含高嘌呤类食物。

5.多吃碱性食品,水果、蔬菜及米面都属于碱性食品,平时可以适当的选择为主食。

6.多饮水,保障尿量充沛以促进尿酸排出,每天的饮水量不低于3000ml。

篇9：痛风和高尿酸血症是什么原因引起的

高尿酸血症是临床生化检查中常遇到的问题。正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值能保持恒定状态，否则可造成高尿酸血症。有关高尿酸血症的病因与分类，可大致分为产生过多型的代谢性原因(10%)与排泄不良型的肾脏性原因(90%)。

1、痛风与高尿酸血症的遗传因素

从古代即已发现痛风有家族性发病倾向。原发性痛风患者中，10%～25%有痛风的阳性家族史，从痛风病人近亲中发现15%～25%有高尿酸血症。因此认为原发性痛风是染色体显性遗传，但外显性不完全。高尿酸血症的遗传情况变异极大，可能为多基因性。很多因素均可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。现已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传，即次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏型及5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPPsynthetase)活性过高型，女性为携带者，男性发病。在继发性痛风中，肝糖贮积病Ⅰ型(vonGierke病)是染色体隐性遗传。总之，尚须找到各型痛风更为特异性的表现型后，才能明确遗传模式。

2、痛风与高尿酸血症的相关疾病因素

痛风常伴有高血压病、高三酰甘油血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病(NIDDM)。在老年痛风患者死亡原因中，心血管因素超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果关系，只是二者均与肥胖、饮食因素有关，限制饮食或降低体重均可改善病情。其他伴有痛风的疾病，如骨髓增生性疾病和溶血性贫血、慢性肾病、肾性尿崩症、铅中毒、铍中毒、类肉瘤、甲状旁腺功能亢进、Down症候群及银屑病等，是由于核酸加速分解导致尿酸过多和(或)因肾脏排泄尿酸减少所致。

3、痛风与高尿酸血症的嘌呤代谢与清除因素

首先了解尿酸的物理化学性质。尿酸为三氧嘌呤(trioxypurine)，呈弱酸性，其解离常数(PKa)分别为5.75(第9个氮位解离)和10.3(第3个氮位解离)。其解离度和血液pH值有关。人体血液的pH为7.4，血清中约98%的尿酸为游离状态的尿酸离子，它可和钠结合成为尿酸钠盐(monosodiumurate)。在正常生理状态下，人类血清尿酸在7mg/dl左右即达饱和状态，尿酸在超饱和状态时容易形成针状微结晶体析出，以痛风石的形式沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织。肾髓质因钠浓度较高，易导致微小痛风石沉淀于肾间质组织，造成间质组织炎，久而久之可导致尿酸钠盐肾病变(uratenephropathy)。

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。人体尿酸有两个来源，由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的为内源性，约占体内总尿酸的80%。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。高嘌呤饮食可使血尿酸浓度升高，甚至达到相当于痛风患者的程度。虽然高嘌呤饮食并非痛风的原发病因，但大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸值迅速发生变化，常是痛风性关节炎急性发作的诱因。