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医学知识：眼眶脑膜瘤

时间：2022-05-07 11:24:51 其他范文收藏本文下载本文

医学知识：眼眶脑膜瘤(（集锦6篇））由网友“、小佛”投稿提供，下面是小编为大家整理后的医学知识：眼眶脑膜瘤，供大家参考借鉴，希望可以帮助您。

医学知识：眼眶脑膜瘤

篇1：医学知识：眼眶脑膜瘤

病因

由蛛网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。

肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。

病理分型

脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型，纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。后三者的病情发展较快，恶性程度较高。

临床表现

眼睑肿胀、眼球突出、视力下降是主要的临床表现。视神经鞘脑膜瘤主要沿视神经浸润蔓延，导致视神经弥散性增粗，前至眼球，后至视神经管孔，眶尖处膨大，并向颅内鞍上区发展。早期即引起视力下降，视乳头水肿，继而发生视神经萎缩。肿瘤可突破硬膜向眶内侵犯致眼球突出、眼球运动障碍。来源于蝶骨嵴的脑膜瘤经视神经管或眶上裂入眶，肿瘤压迫视神经可致同侧原发性视神经萎缩;当肿瘤生长，体积增大，颅压增高时，可引起对侧视乳头水肿，表现一侧视神经萎缩，另一侧视神经水肿，称为Foster-Kennedy综合征。肿瘤累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经眼支，可引起眶尖综合征。蝶骨嵴脑膜瘤眶内蔓延还可引起眶骨壁增生、颞部隆起等改变。

检查

CT、MRI等影像学检查对诊断眼眶脑膜瘤具有重要参考价值。典型的眶脑膜瘤CT扫描可呈现孤立的等密度或高密度占位病变，其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。结合MRI扫描结果，有时可以做出定性诊断。

诊断

根据病史、临床表现及影像学检查结果可以做出诊断。

鉴别诊断

眶脑膜瘤容易与视神经胶质瘤相混淆。其与视神经胶质瘤的鉴别要点：

1.好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童。

2.“轨道”征有利于诊断脑膜瘤。

3.脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视神经蔓延。

4..脑膜瘤很薄呈鞘状并有钙化。

5.视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。

治疗

以手术治疗为主，多采取外侧开眶或经颅开眶，脑膜瘤难以完全切除干净，术后极易复发、视力丧失，甚至危及生命。儿童脑膜瘤与成人相比，更具侵犯性，预后更差。必要时，可行改良型眶内容摘除术治疗。近年有报告，放射治疗可抑制肿瘤的生长。

篇2：幼儿园医学知识课件

【游戏主题由来】

通过一次谈话活动，我发现孩子们最近对药的种类产生了兴趣，还模仿药剂师学着包起药来，看着自己包好的“药”整齐的放在盒子里特别自豪。有的孩子建议开个医院吧。大家一下来了兴致，所以我们选择了“医院”这个游戏。

【游戏总目标】

一、了解医院工作人员及其职责，模仿和扮演医生、护士及病人等角色，体验角色扮演的乐趣。

二、能迁移生活中关于医院的知识经验，与同伴合作创设医院的环境。

三、学习用协商、轮流等交往策略分配角色，能共同解决游戏中出现的问题，不断发展游戏情节。

四、合理摆放、爱护材料，创造性的使用材料。

五、缓解幼儿对医院、医生、打针等的排斥感和恐惧心理，在生病时从心理、身体上能配合医生的工作。

六、对医生这个职业充满敬佩的感情，体验医生和护士工作的辛苦。

第一次游戏【游戏目标】

一、了解医院工作人员及其职责，初步扮演医院中的各种角色。

二、生病时懂得要医院看病，了解看病的基本程序：挂号-看病-取药。

三、大胆有创造性地选择替代物与游戏材料，根据游戏需要自制简单玩具。

【游戏准备】

经验准备：

1.在谈话活动中引发幼儿关于看病的生活经验，了解医院工作人员的职责。

2.和爸爸妈妈一起收集关于医院的废旧物如：药瓶、病例卡等。

物质准备:在医院投放病历卡、听诊器、针筒、药品等环境创设：创设医院的环境

【游戏过程】

一、教师出示听诊器和针筒和病历卡，引出游戏，激发幼儿参与游戏的乐趣。

师：小朋友，这是什么？你们在什么地方见过听诊器和针筒？医院里有谁？他们的工作是什么？

二、师幼共同回忆去医院看病的流程：

挂号-看病-取药师提问：你们去过医院吗？为什么去医院？去医院看病时，先要做什么？接着做什么?最后做什么？

师小结：小朋友身体不舒服的时候，要去医院看病，看病时，要先到导诊台的护士那填写病历，然后到主治医生那去看病，看完病再去药房取药。

三、提出游戏要求

1.要协商讨论，解决医院开业前的各种问题。

2.要选择各种替代物，创设医院环境。

3.按意愿选择角色，分工扮演医生、护士及病人等角色。

四、幼儿游戏，教师以病人的身份介入游戏，观察指导。

1.观察幼儿能否协商、分工，形成初步的角色意识。

2.观察幼儿是否能掌握看病的基本程序：挂号-看病-取药。

3.观察医生、护士能否明确职责。

五、整理游戏材料和环境，师幼分享游戏体验，评价游戏情况。

1. 整理游戏材料和环境。

2.交流游戏情况。

师提问：

1.你今天扮演了什么角色？你是怎么做的?

2.你在游戏中遇到什么困难？你是怎么解决的？

3．下次的医院游戏你认为可以增加什么材料？

第二次游戏【上次游戏回顾】

从上次游戏中，我发现幼儿对于医院游戏是充满兴趣的，特别对于医生这个角色充满向往。但是在游戏中我发现，因为第一次玩这个游戏，幼儿出现的症状与其他主题游戏第一次出现的症状都大同小异，即语言交流不够丰富，情节断续，不知该如何往下发展，并且在游戏过程中很容易笑场。但是医生的.看病时，不能很好的对症诊断，不能根据病人的病状做出相应的策略。且形式单一，对于打针尤其感兴趣，不管什么病症都要求病人打针。因此，针对这些情况，我对游戏方案进行了调整。

【游戏目标】

一、明确所扮演的角色，增强角色意识。

二、尝试根据不同的病症，针对性提出治疗的方案，能对症下药。

三、能运用礼貌用语进行交往，促进角色间友好互动。

【游戏准备】

经验准备：在谈话中，引导幼儿回顾医生看病的方法，初步了解不同的病症的不同的诊断方法。

物质准备：增设压舌板、手电筒、体温计、白大褂、白帽子、护士帽、药瓶等。

环境创设：丰富医院的环境布置。

【游戏过程】

一、回顾上次游戏存在的问题，明确角色意识。

师：上次游戏中，老师发现扮演医生的小朋友对不同的病人都用了一样的看病方法，而且喜欢给病人打针，这样对不对？为什么？

师：要怎么样才能帮助病人把病看好？

师小结：医生要仔细询问病人哪里不舒服，然后要看看他不舒服的地方，一般的病只要吃药就好了。

二、提出游戏要求。

1．与同伴协商角色分配。

2．导诊的护士要主动与病人问好，游戏中要用礼貌用语。

三、幼儿自由选择角色开展游戏，教师观察指导。

1．适时以病人的身份参与游戏，制造问题，让医生解决，观察医生对症诊断的情况。

2．观察医院工作人员与病人之间语言交流情况。

四、整理游戏场景和材料，师幼分享游戏体验，评价游戏情况。

1．整理游戏场景和材料。

2．交流游戏体验。

师提问：

1.你今天扮演了什么角色？医生是怎么给你看病的？

2．你觉得谁表现的最好？好在哪里？

3．下次游戏还可以增加什么？

篇3：医学知识竞赛主持词

医学知识竞赛主持词

尊敬的各位老师，亲爱的各位同学，

大家下午好：

金秋送爽，硕果飘香。在这喜获丰收的季节里，我们共同迎来了大家期待已久的医学知识竞赛。本次竞赛由我校医学院主办，在此，让我们以热烈的掌声向所有关心、支持、参与本次比赛的老师和同学表示最诚挚的感谢。医学是一门精深的`科学，是一门需要我们用毕生精力去学习、去实践的学问，它来不得半点虚假，半点马虎，它的每一步发展都会给人类健康带来福音。祖国医学源远流长，在人类历史长河中熠熠闪光，今天，祖国医学的发扬光大，我们责无旁贷。“不积硅步,无以至千里;不积小流,无以成江海”（荀子《劝学》），就让我们从一点一滴做起，从现在做起，打好医学基础，为明天梦想的扬帆远航做好准备吧！

你瞧，那些参赛选手早已是摩拳擦掌、跃跃欲试了，祝愿这些同学能赛出风格，赛出水平，赛出我们兰大学子的风采。兰州大学医学院-第一学期医学知识竞赛现在开始！

结尾

今天赛场上，大家争相发表自己的见解，同学们出色的表现说明，我们兰大医学院学生有着丰富的医学知识，有着敏锐的洞察力，更有着想前人所未想，做前人所未做的胆识和勇气，兰大医学院的学生名不虚传。“大浪淘沙，方显真金本色；暴雨冲过，更见青松巍峨。”我们坚信：天道酬勤，一分耕耘孕育着一分收获，一分汗水浇铸着一分成功。让我们共同播种医学希望的种子，翘首期待校园开满鲜花的春天！本次医学知识竞赛到此结束。

谢谢大家！

篇4：医学知识竞赛策划书

医学知识竞赛策划书

活动宗旨：为了丰富学生课余生活，掌握更多的医学知识，在学习中寻找乐趣，爱上学习，更重要为了让学生觉得学习不再枯燥，快乐学习。

活动主题：第八届“撷英杯”医学知识竞赛

承办单位：医学撷英社

报名方式：晚自习进班宣传：以班级为单位报给文艺委员（报名表文艺委员于3月4-5交与院社团部办公室1区409）

现场报名：中午放学时间在教学楼下设点，（时间截止3月6日）

宣传方式：海报

条幅（河南卫生职工学院第八届“撷英杯”医学知识大赛）

比赛方式：初赛，复赛，决赛要求如下

活动时间:

初赛 20xx年3月8 下午5：00—6：30

复赛20xx年3月15 下午5：00—6：30

决赛20xx年3月22 中午12:10—13:40

初赛

一活动时间

20xx年3月8 下午5：00—6：30

二活动地点

教学一区

三活动前期准备

1．社团成员分区进班宣传，现场说明活动详情。

2．通过张贴海报进行宣传。

3. 课间时间在教学楼下现场报名。

四初赛具体流程

1．通过收集报名表，安排考场（60人 / 场），并告知各班。

2．初赛开始前，提前召集监考人员。严格强调考场纪律。

3．考试完毕，收集考卷，统一装订，社团内部人员批改。

注：初赛试题及方式

1.为避免作弊现象，将试题分为A,B两种类型。考完后统一密封装订。

2.提高竞赛水平，丰富竞赛内容。将初赛分为两个赛区。包括大一赛区和大二赛区。

大一主考：解剖、微免

大二主考：解剖、针灸

3.试卷批改完毕，评出进入复赛的人员，公告栏张贴通知。

复赛

一活动时间

20xx年3月15 下午5：00—6：30

二活动地点

教学一区

三活动前期宣传

通过张贴海报进行宣传，通过学校广播站进行宣传。

四复赛具体流程

1．安排考场，并通知复赛人员。

2．复赛将大一和大二人员合并一起。

3．复赛内容主要包括笔试赛和实践赛。（注：实践赛：鉴别标本图片及实物标本）

4．考试完毕，收集考卷，统一装订，批改。

5．选出进入决赛的名单，公告栏张贴通知。

决赛

一活动时间

20xx年3月22 中午12:10-13:40

二活动地点

西配楼

三活动前期宣传

1．社团成员分区进班宣传，现场说明活动详情。

2．通过张贴海报进行宣传，通过学校广播站进行宣传。

四参赛人数：12人

五决赛具体流程

1．亲友团喊助威口号增强现场气氛。

2．决赛开始前邀请学生处领导、院团委老师、大赛顾问老师（社团指导老师）陆续入场。

入场前现场播放音乐（欢愉的，高昂的'）。

3．主持人致辞并宣布比赛开始。

4．院领导致开幕词。

5．各选手自我介绍。

6．比赛内容：

1>. 第一环节：初露锋芒

选择题，共10道题，每题两分。五分钟之内完成笔试。（选手在嘉宾入席前在隔壁班完成）

2>. 第二环节：心有灵犀、快乐传真。

由选手与3位亲友团共同参与。选手排于队尾，共分4组进行，每组三名选手。

开始前有主持人秘密告知第一位同学即将传递的内容.其余同学面向后方站立。

参与者只能用肢体语言把自己得到的消息向后传递，未被传递到消息的同学不能回头看。最终如选手答对得20分，意思接近者得10分，回答错误者0分。

此环节结束后，准备一个节目。在表演节目时间内，评审团统计各选手得分，并排名）

3>. 第三环节：争分夺秒。

此环节位抢答环节（有40分、30分、20分、10分题，每套2道题，供选手自选）主持人念题后抢答，不可求助亲友团，答对即得所选分数。（此环节主要靠主持人带动现场气氛）

现场观众互动环节：主持人提问题，挑选观众作答，共8题，为带有文娱性质的医学趣闻问题，答对即有小礼品送。（在互动时间内，评审团评审选手，选出六名进入终极PK）。

4>. 第四环节：终极对决

让选手选题号，每组3道题，若未答出则此题答题可求助亲友团，亲友团派一代表为其答题，求助次数限于一次，答题或代答时间控制在两分钟之内（大屏幕有倒计时），此环节结束后，按高低分评出一、二、三等奖项。

奖项设置：

一等奖： 1名

二等奖： 2名

三等奖： 3名

优秀奖： 6名

最佳搭档奖： 1组2人

决赛颁奖

由院领导、院礼仪队给颁奖同学颁发奖品，并合影留念。

附：

1. 具体要求：

本次活动具体工作流程及人员安排

报名时间：活动前一星期开始报名

报名地点：报名表请各班学习委员填好送于社团办公室

考试题准备：由社团指导老师出题

维持秩序：安排四名社团成员负责现场秩序

引领人员：安排两名社团成员负责引领

考试安排：每个考场两名社团成员负责监考

2. 评分细则：

初赛：100道选择题，每题1分，总分100分。

复赛：50道选择题，每题1分，共50分；10道看图填空题，每题5分，共50分；总分100分。

决赛：1>. 第一环节：初露锋芒

选择题，共10道题，每题两分。

2>. 第二环节：心有灵犀、快乐传递。

答对得20分，意思接近者得10分，回答错误者0分。

3>. 第三环节：争分夺秒

此环节位抢答环节（有40分、30分、20分、10分题，每套2道题，供选手自选）主持人念题后抢答，不可求助亲友团，答对即得所选分数。

前三个环节结束后评审团评审选手，选出六名进入终极PK

4>. 第四环节：终极对决

共ABCDEF六组试题。六位选手按照前三轮积分高低依次

3. 大赛经费预算

条幅一个50元（河南卫生职工学院第八届“撷英杯”医学知识大赛）

报名表及相关宣传资料 30元

卷子：初赛1000份、复赛500份共计150元

奖杯 300元

证书 40元

互动礼品 50元

水、气球及其他 60元

稿纸 4元

共计：680元

篇5：医学知识：风湿性疾病

风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。

病因

风湿性疾病是指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。

分类

1.弥漫性结缔组织病

(1)类风湿关节炎。

(2)幼年型关节炎。

(3)红斑狼疮

1)盘状;

2)系统性。

(4)硬皮病

1)局部型 ①线状;②斑状。

2)系统性硬化症 ①弥漫型硬皮病;②CREST综合征;③化学物(或药物)所致。

(5)弥漫性筋膜炎

弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症。

(6)多发性肌炎和皮肌炎

①多发性肌炎;②皮肌炎; ③与恶性肿瘤相关的多发性肌炎或皮肌炎;④儿童多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。

(7)坏死性血管炎和其他类型的血管病变

1)结节性多动脉炎。

2)变应性嗜酸性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)。

3)超敏性血管炎 ①血清病;②过敏性紫癜;③混合性冷球蛋白血症;④恶性肿瘤所致;⑤低补体血症性血管炎。

4)肉芽肿性动脉炎 ①韦格纳肉芽肿;②巨细胞(颞)动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛;③大动脉炎。

5)川崎(Kawasaki)病。

6)贝赫切特综合征。

(8)干燥综合征。

(9)重叠综合征。

(10)其他 ①风湿性多肌痛;②复发性脂膜炎;③复发性多软骨炎;④结节红斑。

2.血清阴性脊柱关节病

(1)强直性脊柱炎。

(2)Reiter综合征。

(3)银屑病关节炎。

(4)炎性肠病关节炎。

3.骨性关节炎。

4.感染性关节炎。

5.代谢和内分泌病所致的关节病

(1)晶体诱导的关节炎

①尿酸钠结晶所致(痛风);②焦磷酸钙结晶所致(假性痛风、软骨钙化病);③碱性磷酸钙结晶所致(羟基磷灰石)。

(2)其他生化异常

1)淀粉样变 ①原发性;②继发性。

2)血管病。

3)其他先天性疾病 ①Marfan综合征;②Ehlers-Danlos综合征;③成骨不全。

4)内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。

5)免疫缺陷病 ①低丙球蛋白血症;②lgA缺乏症;③补体缺乏症。

(3)遗传性疾病 ①先天性多关节弯曲;②过动综合征;③进行性骨化性肌炎。

6.肿瘤性风湿病

(1)原发性 ①滑膜瘤;②滑膜肉瘤。

(2)继发性 ①白血病;②多发性骨髓瘤;③转移瘤。

7.骨与软骨病变

(1)全身性、局限性骨质疏松。

(2)骨软化。

(3)肥大性骨关节病。

(4)弥漫性原发性骨肥厚。

(5)骨炎。

(6)缺血性骨坏死。

(7)肋软骨炎。

(8)其他。

8.非关节性风湿病

(1)关节周围病变滑囊炎、肌腱病、附着点炎、囊肿。

(2)椎间盘病变。

(3)原发性下背痛。

(4)其他 ①纤维肌痛、纤维织炎;②精神性风湿病。

9.其他具有关节症状的疾病

(1)周期性风湿病。

(2)间歇性关节积液。

(3)药物致风湿综合征。

(4)其他慢性活动性肝炎、多中心性单核-巨噬细胞增多症、外伤等。

从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病，如肿瘤、内分泌-代谢性疾病、感染等。在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。

临床表现

患者可有头痛﹑发热﹑微汗﹑恶风﹑身重﹑小便不利﹑关节酸痛﹑不能屈伸等。关节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环差，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。

检查

1.自身抗体

在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很大帮助。

(1)抗核抗体谱。

(2)类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 以正常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合征，P-ANCA则见于显微镜下多血管炎，新月体型肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

(4)抗磷脂抗体临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合征是指临床表现有动脉或静脉血栓、血小板减少、习惯性流产。伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物阳性者，除可继发于系统性红斑狼疮等疾病外，也可以是原发性的。

2.滑液检查

在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

3.关节影像检查

X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

诊断

根据临床表现及相关检查可作出诊断。

治疗

风湿性疾病多为慢性病，治疗目的是改善疾病预后，保持其关节、脏器的功能，缓解有关症状。

1.抗炎止痛治疗

风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的。

2.病因治疗

如风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节、肌肉、骨骼等病变会导致功能障碍和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎，坏死性血管炎等都有自身免疫功能的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉积，往往有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性疾病需要免疫调节，例如使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

3.生物治疗及骨髓移植治疗

生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。

4.关节镜治疗

对于关节病变可以采用关节镜治疗，大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。

篇6：医学知识：高血压介绍

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

病因

1.遗传因素

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

临床表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

检查

1.体格检查

(1)正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况

(2)测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。

(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

(4)观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

(5)全面的心肺检查。

(6)全面详细了解患者病史。

2.实验室检查

可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

诊断

根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级;无合并其他心血管疾病危险因素;判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;评估心、脑、肾等靶器官情况;判断患者出现心血管事件的危险程度。

鉴别诊断

初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。

治疗

(一)原发性高血压的治疗

1.治疗目的及原则

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

(1)改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：

1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;

2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性;

3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。

(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

(二)继发性高血压的治疗