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基础护理知识：严重烧伤患者的排痰护理

时间：2023-12-09 07:33:55 其他范文收藏本文下载本文

基础护理知识：严重烧伤患者的排痰护理（共7篇）由网友“hhccx2009”投稿提供，下面是小编为大家整理后的基础护理知识：严重烧伤患者的排痰护理，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

基础护理知识：严重烧伤患者的排痰护理

篇1：基础护理知识：严重烧伤患者的排痰护理

严重烧伤后,机体免疫功能下降,对微生物的易感性明显增加,呼吸道可成为全身感染的重要途径,特别是合并吸入性损伤,气管切开的患者。因此,清理气道内的异物和分泌物是严重烧伤，尤其是吸入性损伤治疗中贯穿始终的重要措施。

1 体位引流排痰

体位引流排痰的方法很多,但针对烧伤的特殊性,本组55例患者我们都是借助于翻身床，一方面避免创面长期受压,另一方面通过翻身改变患者体位,同时叩击背部,以达到引流的目的。具体方法:操作者在操作前耐心向患者讲清拍背及咳嗽的重要性,取得患者的合作理解。.操作者五指并拢,掌心空虚,由下至上顺序叩击,每次15min,每日2～3次,叩击时背部垫一无菌棉垫,一是保护创面,二是减轻叩击时给患者带来的痛苦。同时鼓励患者有意识地咳嗽、咯痰,使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管而排出体外。

2 湿化及雾化引流排痰法

湿化:烧伤病房的温度保持在28～32℃,湿度20%～40%。大面积烧伤患者皮肤完整性受损,皮肤保温功能减弱以至消失，患者感到全身发冷,我们采用烤灯或热风机保持患者体温,但患者同时也吸入了干燥的空气。长时间如此则会使气管内分泌物粘稠度增加造成堵塞,导致肺部感染。特别是气管切开后,上呼吸道完全丧失了生理屏障功能，只有充分湿化引流排痰才能有效地防止肺部感染。

(1)用盐水湿纱布2～3层,盖在患者口腔和鼻腔处,气管切开者盖在外套管处一般1h更换1次,也可根据具体情况随时更换。

(2)气管内定时注入加抗生素的无菌生理盐水(生理盐水250ml加入庆大霉素8万u），每小时2～3ml或气管内持续滴入等渗无菌生理盐水,气管切开者我们使用输液泵,以保证每小时滴入15～20ml。

若患者不合作,无吸入性损伤者,用1～2块方纱布对折成一个三角形,再把两角系一小白带,固定在头部一侧,松紧度以能放进一指为宜。定时往纱布上洒5ml生理盐水。

3 雾化法:通过超声雾化器吸入含抗生素的雾化液(500ml蒸馏水,糜蛋白酶4 000u,地塞米松5mg,庆大霉素8万u)，每1～2h1次,每次15～20min以达到稀释痰液的目的,同时鼓励患者咳嗽,辅助患者翻身,拍背。

4 吸痰引流排痰法

当患者不能有效自行排痰时,需采用吸痰法帮助患者排痰。

吸痰前:选择合适的一次性吸痰管,成人16～14号,青少年12～10号。气管切开患者选择吸痰管的直径应小于内套管。吸痰管与气管内套管直径比约为1:2～3。

吸痰：除常规吸痰外,气管切开后吸痰时在血氧饱和度及心电监测下吸痰。每次吸痰时往气管内注入一定量的无菌生理盐水,成人3～4ml,儿童1～2ml,吸痰管插入的长度超过外套管长度的1/3以至于更长，便于吸净气道内的分泌物或脱落的坏死粘膜。每次吸痰不超过15s(从吸痰管插入内套管开始吸引时算起)。吸痰后增加吸氧浓度。

本组吸入性损伤患者23例,其中一例年龄最小者为8岁,该患者烧伤面积达65%,伴吸入性损伤,伤后面部肿胀明显,口鼻腔内分泌较多,气管切开。患儿年龄小,创面疼痛不合作,给护理造成了一定的困难。吸痰时,我们采取二人合作的方法来帮助患者排痰：即一人扶住患者头部，另一人操作。同时在吸痰管上也做了一些改进,常规一次性吸痰管前端只有2个侧孔,我们将吸痰管前端多剪了2～3个侧孔。通过一段时间的使用,我们观察到这样不仅每次吸痰比较彻底,而且也相应的减少了吸痰的次数,给患儿减轻了一定的痛若,收到了良好的效果。

成人吸痰不同于儿童,成人的耐受性强,吸痰前向患者讲清吸痰的重要性和必要性,一般患者均能接受。对于不合作者,我们同样采取二人合作的方法,吸痰除常规吸痰外,我们还采取了其它方式的吸痰法。如一例47岁男患者,热烧伤92%,伴吸入性损伤,气管切开，该患者伤后6h内出现2次呼吸困难,其中1次呼吸停止。伤后1周患者再次出现憋气呼吸困难,呼吸浅弱,频率42次/min,注水吸痰，引流管插入内套管时有阻力,说明气道阻塞,加大负压吸引，吸出痰量较少，拔出内套管，观察患者仍憋气，检查内套管通畅，注水5～10ml，再次吸痰，呼吸道内有异物感，但很难吸出。将吸痰管侧孔增加至4～5个，再次吸痰，效果不佳。最后，将吸痰管侧孔全部剪去，加大负压吸引，拔出内套管，重新注水5～10ml，将吸痰管2/3插入外套管内，经过2～3次反复吸引，终于吸出一长3cm的痰栓。栓子呈黄色,中间有痰块,展开后无脱落的坏死粘膜,尾部有粘性分泌物,经主任及医师们共同诊断为痰栓。而后呼吸道通畅,呼吸困难缓解,在其他患者中,我们又遇到了2例同样的患者,由于前一次的经验,采取了同样的措施,及时吸出了痰栓,迅速解除气道阻塞,挽救了患者的生命。

篇2：基础护理知识：照顾癌症患者须适度

癌症是难治之症，一旦有人患了癌症，不但会给自己，还会给家人、朋友带来巨大的精神压力。这种压力往往伴随治疗全过程。大家的关怀、照顾和鼓励是癌症患者与病魔进行斗争的勇气的源泉，但我们需要注意的是这种关怀与照顾必须适度，必须以病人能够接受的方

式进行，必须以有利于帮助患者康复为目标。有时候关怀照顾过度或者关怀方式欠妥，往往会带来相反的结果，对病人有害无益。

那么，关怀过度或关怀方式不当表现在哪些方面呢？

首先，过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办，生怕累着患者。这样极易使患者认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，从而丧失生活的信心。另一方面，有些患者经过放化疗等治疗后体力较差，往往会对别人的帮助产生依

赖心理，放弃活动和锻炼的机会。

第二，在探视患者时在其面前表现出明显的怜悯与同情，甚至和患者一起掉眼泪，与其交谈时则小心翼翼，目光不敢对视，顾左右而言他。这些都会使患者感到悲伤、孤独和压抑，由此而产生悲观失望的情绪。

第三，过于频繁的探视。有时可以看到一位癌症患者住院后，家人、亲戚、朋友、同事、老同学纷纷前来探视。这会影响患者休息，同时也会给患者心理造成很大压力，认为自己剩下的时间不多了。

第四，隔断患者与社会的联系，如过于严格地限制别人探视，限制患者看书学习，甚至禁止读报纸、看电视，缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人的孤独感更加强烈，甚至会产生被社会遗弃的感觉，也不利于患者转移注意力，缓解精神上的压力。

第五，生活上过度放纵或限制，有的家属不管有无科学依据，限制患者这也不能吃，那也不能碰，甚至连正常夫妻生活的权利也被剥夺。有的家属认为反正患者活不久了，尽量满足他们的要求，让他们想抽烟就抽，想喝酒就喝，想吃什么尽量满足等等。殊不知他们的病大多是长期不良的生活方式造成的，这样不利于疾病的治疗、身体的康复，也容易导致营养不均衡和精神心理上的障碍。

实际上，如果癌症患者不是病情特别严重，如果不是处于手术、放化疗等特殊治疗时间段，需要适当隔离防止交叉感染等情况，完全没有必要过度限制他们的正常活动。应鼓励、监督患者改变不良的生活方式和饮食习惯，让癌症患者及时进行适当的运动和锻炼，循序渐

进增强体质、对抗疾病。鼓励他们适当参加社会活动，有益于他们的康复。当前，有效的综合治疗完全能够大大延长中晚期癌症患者的生存时间，提高其生活质量，并能使其恢复一定的工作能力。在各地，众多的“抗癌明星”和“抗癌俱乐部”成员幸福愉快地生活，有的人甚至比患病前取得了更大的成绩，这就是最有力的证明。

篇3：基础护理知识：患者自杀后的护理应急程序

1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救药品及物品与医生一同奔赴现场。

2、判断患者是否有抢救可能，如有可能应立即开始抢救工作。

3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。

4、通知医务出处或院总值班，服从院领导安排处理。

5、协助医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。

7、做好各种记录。

8、保证病室工作的正常进行，及其他患者的治疗工作。

篇4：基础护理知识：老年脑卒中患者吞咽困难的护理

临床表现

吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹。进食及饮水时出现呛咳，液体从鼻孔流出，食物不能向咽部移动，食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎，不能讲话和吞咽。假性球麻痹症状与球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更明显，咽反射存在，伴有强笑、强哭等症状。

护理

1 认真观察神志及饮食情况。经口进食时是否呛咳，进食所需的时间，每口及每次进食量及种类，进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2 观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作，口唇闭合的情况，有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3 饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法：让患者按习惯自己喝下30 ml水，观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准)，时间不超过5s。

4 心理护理。病人有肢体运动障碍，语言和吞咽障碍等，对他们的打击很大，产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们，消除不良心理。生活上给予帮助，增强其战胜疾病的信心。

5 口腔护理。吞咽困难的患者，进食时口腔容易存留食物残渣，应及时协助清洁口腔，可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者，要进行口腔护理，4/d。

6 康复训练。根据饮水试验，吞咽功能ⅰ～ⅲ级者不用训练可以正常饮食，只需指导其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质)，必要时进行饮食监护。ⅳ～ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌，以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练，从胶冻样食物向糊状食物过度，如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好，不易引起误咽。

7 饮食管理。限制盐的摄入，食物宜清淡，少油腻。吞咽功能ⅰ～ⅲ级者可给普通饮食，ⅳ～ⅴ级者可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中的各种要素成分，无需消化液的消化可以直接吸收，还可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果，预防便秘。注意观察大便的颜色、性质，及早发现和治疗消化道出血。

篇5：基础护理知识：特殊肝病患者的饮食护理

饮食对肝病的恢复有着重要的意义，不当的饮食如雪上加霜会加重病情，影响疾病的预后;而合理的饮食则有助于控制病情发展。所有肝病患者均应禁饮酒，因为95%以上的酒精在肝内分解、代谢，直接损坏肝脏，加重肝细胞的坏死。下面谈谈几种肝病的饮食护理。

1 肝硬化

肝硬化是不同原因引起的肝脏纤维结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生的慢性进行性疾病，患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、易消化食物为主。食物应新鲜可口，柔软易消化，无刺激性，并少量多餐。蛋白质以1.0～1.5g/（kg·d）为宜，最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、肉鱼类等高价动物蛋白为佳;当发生肝昏迷或血氨增高时，应减少蛋白质摄入。热量每日约3000kcal，以高糖饮食为基础，占总热量的60%～70%，即每日供糖300～500g，主要靠谷物来补充;但如有腹胀、消化不良或胰腺功能减退时，应适当控制糖分。谷物、豆类、新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、乳类含有丰富的b族维生素以及维生素c、d、e、a、k等。水限制在1000ml/d左右，钠限制在2g/d;腹水患者以低盐、高蛋白为主，以控制腹水的生成;伴有门静脉高压者，禁用生硬、粗糙、冷烫及刺激性食物，以免发生消化道出血。

来源：

2 肝性脑病

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调为表现的临床综合征，高蛋白饮食是诱因之一，因此，发病初期数天内应禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病。病情好转或清醒后，每隔2～3天增加10g蛋白质，逐渐增加至30～60g/d，以植物性蛋白为主，因其含支链氨基酸较多，甲硫氨酸、芳香氨基酸较少，且含有非吸收性纤维而被肠菌酵解产酸，有助于氨的排除和通便。以碳水化合物为主的食物，如蜂蜜、葡萄糖，既可以减少组织蛋白质分解产氨，又可促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。保证热量在6300～8400kj/d，昏迷者可用鼻胃管供食，鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液，或静脉滴注10%葡萄糖溶液，长期输液者可深静脉或锁骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和维持营养。避免快速输注大量葡萄糖液，防止产生低钾血症、心力衰竭和脑水肿。脂肪每日供给50g左右，不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。无腹水者每日摄入钠量3～5g，显著腹水者，钠量应限制在0.25g/d，入水量一般为前1天的尿量加1000ml，防止血钠过低、血液稀释。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，如浓果汁、香蕉、香菇、黑木耳等;高血钾时，避免食用含钾多的食物。饮食应选用柔软的食物纤维，以利通便，因便秘可促进细菌分解产氨，使血氨浓度增高，因此保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素，但不宜用维生素b 6 ，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。

来源：

3 上消化道出血

上消化道出血是肝硬化患者的最常见的并发症。对少量出血无呕吐，或仅有黑便，或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流食，对食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，出血停止后1～2天改为半流质饮食，渐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为正常饮食。给营养丰富易消化的食物，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发和加重腹水与肝性脑病。不食生拌菜及粗纤维多酸蔬菜，不食酸辣、刺激性食物和饮料、硬食等，应细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。来源：

4 肝豆状核变性

肝豆状核变性是一种遗传性代谢异常的常染色体隐性遗传疾病。正常人胆汁是铜排出的重要途径，而肝豆状核变性的患者体内铜代谢发生障碍，肠道吸收铜增加，胆汁排铜减少，尿铜增加。由于铜代谢紊乱，体内大量的铜首先沉积于肝脏，当肝脏内铜饱和后，铜又可在脑及肾脏等组织内沉积，从而引起一系列病变。因此，饮食应限制铜的摄入，每日食物中铜的含量应<1.5mg，避免用铜制炊具并少吃含铜丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、芝麻、荠菜、菠菜、芋头、肾、海产品、贝类、花生米、虾、蟹、豆类、硬果类、干蘑、可可、巧克力等，少食粗粮、蛋黄等;可食米、面（细面）、牛奶、鸡蛋清、蔬菜、水果、卷心菜、菠菜、芹菜、番茄、南瓜、黄瓜、洋葱、胡萝卜、杨梅、柠檬、柚等。

篇6：基础护理知识：电动吸引器吸痰法

1．构造主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶和储液瓶组成。安全瓶和储液瓶是两个容量为1000ml的容器有2根玻璃管，并有橡胶管相互连接。

2．原理接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。

3．用物电动吸引器1台，无菌治疗盘或盒内放有盖罐2只，各盛有无菌生理盐水及12－14号消毒吸痰管数根，气管插管备6号吸痰管，纱布，止血钳，无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内，多头电插板，弯盘，必要时备压舌板，开口器，拉舌钳，床栏上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。

根据病人的清醒水平、合作程度及有无人工气道，选择恰当的吸引途径；经鼻吸痰、经口吸痰、经人工气道吸痰。

4．操作方法

（1）检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40－50 kpa，小儿吸痰约13－30kpa，将吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。

（2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。

（3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。

（4）气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。

（5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。

5．注意事项

（1）吸引器所用电压与电源电压要相符，否则易损坏电动机和影响吸力。

（2）吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟。

（3）治疗罐治疗巾每日更换消毒一次，吸痰管每次更换使用。

（4）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗。

（5）专人保管，定期检修与保养，保持其良好效能.