心脏直视手术的术前心理护理(（共9篇））由网友“望月居”投稿提供，以下是小编整理了心脏直视手术的术前心理护理，希望你喜欢，也可以帮助到您，欢迎分享！
篇1：心脏直视手术的术前心理护理
每一个人都希望自己能够拥有健康的身体，这样才能有足够的精力去为自己的理想努力，但是在生活中总是避免不了一些疾病的发生，其中心脏病就是最为常见的一种，并且它会逐渐的变得越来越严重，甚至会导致患者出现呼吸困难，以及经常晕厥等现象，一旦发展严重就需要通过手术来进行治疗，下面一起了解一下心脏直视手术的术前心理护理
心脏直视手术的术前心理护理
心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。
一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。
术前心理护理
（1）说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。
（2）在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。
（3）告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。由于置有各种测压道、输液管及引流管装置等而限制自由活动，以免管道脱出，增加痛苦。
（4）说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松，平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。
上面就是对心脏直视手术的术前心理护理的介绍，通过了解以后希望很多朋友能够带来一定的帮助，心脏病手术会对身体造成一定的伤害，术后一定要特别注意身体上的保养，另外为了能够避免心脏病的出现我们平时在生活中一定要注意学会适当的放松自己的压力，并且保证不要抽烟喝酒。
篇2：心脏介入手术护理心得
心脏介入手术护理心得
心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的'诊治方法。
1 临床资料
自以来，我院共开展心脏介入手术500余例，发生低血压反应10例，8例发生在拔除鞘管过程中，2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。患者突然发生或较快出现胸闷、恶心，血压迅速下降，面色苍白，全身大汗，四肢湿冷等症状，但意识清晰，问话可答。所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现，并给予了及时、熟练抢救。立即置患者于去枕平卧位或头低足高位，监测血压和心率，迅速建立良好的静脉通道，停用硝酸甘油，予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注，维持有效循环血容量，多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中，直至血压稳定。如心率缓慢，立即予阿托品1～2mg静脉注射，对于足背动脉搏动不良的患者，减少包扎压力，调整沙袋重量。
2 结果
经积极处理，患者在发生低血压30min内血压、心率恢复正常，
篇3：浅谈眼科患者术前的心理反应及护理
眼科手术是一种临床治疗某些眼部疾病的重要手段之一，对患者来讲，是一个严重的心理刺激。俗话说“眼睛是心灵的窗户”，可见其重要性：“眼里不能揉沙子”，可见其敏感性。因此眼科患者的痛苦可想而知。所以，作为一名护士必须具备熟练的护理技能和敏锐的观察能力，了解患者的心理动态，做好患者的心理护理。
1 患者的术前反应
（1）眼科术前患者心情紧张、焦虑、恐惧。患者既对手术寄予很大希望，又担心手术效果不佳或出现意外；（2）由于眼部疾病常引起头痛、头晕、恶心、视物不清等，不仅生活不便，更增加了患者的烦躁情绪；（3）术前的一些准备工作，如剪睫毛、洗眼等引起的不适感，增加了患者的恐惧心理；（4）由于眼科手术多在局部浸润麻醉下进行，因此患者术前常会精神紧张；（5）几乎所有人对疾病都比较担心，甚至害怕不能忍受疼痛，使患者对手术的疼痛有过多的忧虑；（6）睡眠质量差，休息欠佳，产生烦躁情绪。
2 心理护理
（1）将患者安置在一个友善、乐观、安静、整洁、温暖、舒适的环境，护理人员在执行各项操作中应做到走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻，让患者安静休息，避免恶性刺激。（2）护理人员应以极大的热忱向患者耐心讲解有关手术及麻醉的知识，建立良好的护患关系，增强与患者的感情，用疏导法向患者介绍手术的必要性和重要性，使患者树立信心，取得患者信赖，增加患者的安全感。（3）做各项术前准备前，应先向患者说明、解释，并详细告知可能引起的轻微不适，避免不必要的紧张情绪。（4）介绍其与同类手术治疗、并逐渐康复的病友相识，使其打消顾虑，树立对手术治疗的信心。
总之，眼科手术对患者来讲，无论在肉体上还是在精神上都遭受了创伤，易使患者产生不良的心理因素，高度焦虑和恐惧将使患者产生血压升高等易引起术中出血、影响手术效果及预后的问题，因此，护理人员应针对不同的心理因素采取相应的心理护理措施，使患者保持乐观、稳定的情绪，积极配合治疗，这样才能平稳渡过手术期，对术后康复有积极作用。
篇4：乳腺癌手术患者的心理护理
乳腺癌手术患者的心理护理
摘要：在当今社会中，随着医学模式的转变，护理心理学也越来越被人们重视，探讨有效的心理护理策略是当今护理发展的新方向。针对手术患者施以相应的心理护理消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得良好的效果。
关键词：乳腺癌患者;术前术后;心理护理
乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，绝大多数病人生命期较长，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的态度去面对它。护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。因此做好手术者的心理护理对患者病情有着重要的影响。下面剖析乳腺癌术前心理与护理策略。
1、乳腺癌患者术前的心理护理
1.1做好术前解释 鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差。与其坐以待毙不如奋起抗争，积极乐观是战胜一切病魔的法宝。教会患者保持乐观心态的策略，以转移大脑中的兴奋点。乳腺癌病人，从年龄结构看，大多是中年妇女，如她们弃世而去，将出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中，心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜恐惧。
1.2做好家属思想工作 家属思想工作尤其是丈夫的角色尤为重要[2]。鼓励病人与配偶讨论形体的转变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状转变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的`。
1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建术，不愿做手术的患者可佩戴义乳。佩戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩戴合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的转变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。
1.4术前焦虑程度的影响 术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好;严重焦虑者，预后不佳;而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避开的痛苦缺乏应有的心理准备。
1.5做好手术室准备工作 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为她们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张皇失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
2、 术后的心理护理
2.1及时告知手术效果 当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉她手术进行的很顺利，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。护士应当重复讲述术前训练的咳嗽策略，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告知他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2.2帮助病人缓解疼痛 病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个患者的疼痛阈值、耐受能力有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听她喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.3帮助病人克服抑郁反应 术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。
良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的技能。心理护理能够帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病的治疗创造有利的条件。心理护理有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心。心理护理有利于协调护患关系，有利于调动患者的积极性，发挥患者的主观能动作用。
参考文献：
[1] 王兆美.新形式下“人本原理”对护理管理者的启迪[J].护士进修杂志，，17(7)：514-516.
篇5：心脏手术中精细化护理的干预论文
单瓣膜病变属于比较严重的心脏疾病，该病症具有心悸、气短，心绞痛，心脏扩张等特点，严重危害患者生命健康，目前临床中首选治疗方式多采取瓣膜置换手术进行治疗。国内外较多学者研究证实，瓣膜置换手术能够有效提升缓解心脏负荷，促进心脏功能恢复，这对患者后期生存提供保障，不过目前人工瓣膜置换术在国内临床外科中尚属于高技术含量术式，对术中操作存在极大的考验，需有经验的护理人员全程陪护实施。精细化管理则是按照精心，细致，严格准确作为核心原则，通过明确各级职能分工确保高效的管理质量，在各个环节中细致服务，严控质量，精益求精。笔者通过回顾分析本院收治的单瓣膜心脏手术患者临床资料，分析探讨精细化管理应用在对其治疗过程的护理成效，其结果令人满意，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取本院1月至3月期间收治的单瓣膜心脏手术患者34例，男性11例，女性23例，年龄27～62岁，平均年龄49.3±2.8岁，全部患者均为择期实施单瓣膜心脏手术治疗，已排除肝肾器官严重疾病，恶性肿瘤、凝血功能障碍以及精神，神经损伤患者。本组研究均已告知患者及家属同意并签订知情同意书、手术同意书、麻醉同意书、我院的住院患者授权委托书。采用数字标注法随机分为两组，对照组17例，实施常规手术护理管理进行，观察组17例，在常规手术护理管理的基础上应用精细化管理措施进行护理。两组患者在年龄，性别，病情手术治疗方式等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05)。
1.2方法。对照组采取单瓣膜心脏手术常规护理管理模式进行护理围手术期护理，观察组则在此基础上手术精细化管理模式实施单瓣膜心脏围手术期护理。患者人院后相关责任护士及时收集了解患者，按照临床检测评估并结合医嘱制定精细化心脏手术护理服务流程。流程：人院指导^责任护士接收心脏中心团队对患者的术前i寸论内容作相应的准备^责任护士接收手术医嘱^责任护士为患者讲解手术治疗目的意义及注意事项—术前加强机体营养状态—帮助患者术前禁食水准备^行体外循环准备^责任护士与心脏外科手术室人员共同核查患者病历，腕带信息^术中监护患者生命体征^术后行重症监护（呼吸功能监护，心血管功能监护，维持水电解质酸碱度平衡，监测凝血酶原时间及INR比值）—术后饮食，心理等常规护理^早期功能锻炼^出院指导。
1.3观察指标。观察对比两组患者单瓣膜心脏手术成功率，术后并发症率；采用本院自制护理服务满意度问卷调查表评估患者在治疗就诊期间对护理服务的满意度，评价指标分为非常满意，满意，不满意三项，评价内容中包含患者对自身病情症状恢复效果的综合评价。总满意度=(满意例数+非常满意例数）/总例数X100%。
1.4统计学方法。将数据纳人SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用W比较，以率（％)表示，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者单瓣膜心脏手术成功率以及术后并发症率对比结果。观察组患者心脏单瓣膜置换术成功率明显高于对照组，(n：2=12.4947，P=0.0004)差异有统计学意义；另外采用精细化管理模式实施围手术期护理的观察组患者并发症率明显低于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。对照组2例未成功手术患者中1例为三尖瓣置换1例为主动脉瓣置换，2例患者死亡。
2.2两组患者护理服务质量的满意度对比结果。经本院自制问卷调查表对全部患者进行满意度测评，结果表明观察组患者对护理服务质量的满意度明显高于对照组（n：2=6.6725，P=0.0097)差异有统计学意义。
3讨论
精细化管理属于现代先进的企业管理概念，通过将企业原有的管理基础上实行细致分工，从而降低管理资源成本，提升企业效率。近年来，精细化管理模式逐步应用于医疗卫生管理领域，按照精心、细致、严格、准确作为核心原则，将精细化管理原则很好的融人护理服务管理中，持续改进护理服务观念，从符合现代优质医院发展作为要求，来确保优质的服务质量。
心脏瓣膜置换术在心脏外科手术中一直属于操作难度较高的治疗术式，其不仅仅需要临床医生具有丰富的操作经验，同时也要求护理人员对手术患者在围手术期实施高标准，高质量的护理措施来确保患者诊治恢复效果H。因此需要具有丰富临床护理经验的专业护师给予精细化护理。例如，部分患者术前易产生心理焦虑，恐惧等情绪，或对心脏外科手术不甚了解导致心理压力巨大，对此护理人员可及时与患者沟通交流，讲解治疗的方式、目的、意义，例举院内相关疾病成功治愈病例，缓解患者心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员在术前根据患者情况细致规范制定护理流程，细化每个护理环节存在的风险，以此降低患者痛苦。另外心脏手术风险性较高，护理人员需提出做出预防性应急事故处理准备，提升患者围手术期护理安全性。对科室管理制度进行精细分化，加强护理工作定期检查，对出现或可能出现的护理问题提出细致调整，增强护理人员自身专业水平培训，同时制度相应的护理评价措施，通过患者对护理服务质量的评价效果检验护理管理效果。
本组研究结果表明精细化管理应用在单瓣膜心脏手术的围手术期护理中具有较高的价值，能够有效确保护理服务质量、预防患者术后并发症的发生，提升护理满意度，促进护患关系和谐，值得临床广泛应用。
篇6：心脏手术中精细化护理的干预论文
皮肤问题一直都是围术期护理中的重点之一。随着我院心脏手术的日益增多，在心脏手术中做好皮肤的保护显得更为重要。因为心脏手术创伤大、手术时间长，病人中中老年人或小儿占有相当大的比例，且常合并有多种内脏疾病，加上电刀、循环水毯及体外循环机的应用，都使得病人皮肤完整危险性增加。针对以上情况，通过皮肤危险因素的预先评估，采取适当的防护措施就显得很重要。现总结心脏手术中皮肤压疮的预防及护理对策如下。
1临床资料
1.1一般资料201月一年11月我院行心脏手术病人567例，男300例，女267例；冠状动脉搭桥术140例，瓣膜置换术280例，先天性心脏病矫形手术108例，主动脉夹层11例，冠状动脉搭桥加瓣膜置换20例，其他心脏手术8例。
1.2结果经皮肤风险评估并采取适当的防护措施，术中无一例发生压疮，术后皮肤发红23例，经变换体位、局部按摩等处理，未发生皮肤破溃。
2护理
2.1评估
2.1.1病情评估心脏手术病人病情重、病情复杂，常常合并其他脏器的疾病，且年龄跨度大。先天性心脏病矫形手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法乐氏四联症（F4)矫治术等多以小儿为主，年龄为1岁～18岁；60岁以上病人多为合并心脏病变且常有呼吸、泌尿等其他重要脏器疾病，如瓣膜置换加冠状动脉搭桥术、联合瓣膜置换病人等。老年人及幼儿往往皮肤的抵抗力较弱。而糖尿病合并冠心病病人多为体胖，在行冠状动脉搭桥术时受力面积大，更易发生压疮。
2.1.2手术时间长，创伤大心脏手术需要劈开胸骨，胸撑将胸廓撑开充分地暴露心脏手术野，如果是冠状动脉搭桥术有时还需取大隐静脉及桡动脉，手术切口长且都为2个或3个切口^心脏手术难度大，要求术者操作精细加上体外循环拔管后的术野彻底止血，手术一般都较一般手术时间长，单瓣置换、冠状动脉搭桥术一般需3h～4h；双瓣置换及主动脉弓置换术需4h～8h手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。病人长时间取平卧位，特别是骶尾部、肘部、足跟等部位容易形成压疮。
2.1.3麻醉的影响心脏手术麻醉监测的各项侵入性操作较多，如动脉穿刺测压、中心静脉导管及漂浮导管的置入，特别是当穿刺不当时形成的血肿，更易造成皮肤的损害。手术中对麻醉的深度要求高，病人往往处于深度麻醉中，肌肉充分松弛，而垂直压力是术中压疮最主要的因素，固定不动也是造成压疮的原因之一。
2.1.4循环水毯及冰帽的运用心内手术期间，为了便于精细操作，获得无血手术野，必须将升主动脉钳闭，阻断冠状动脉血液循环，这就使心肌处于缺血缺氧状态。为了在获得无血手术野的同时，又能使心肌得到妥善保护、术后恢复良好功能，利用循环水毯配合手术间温度的降低给予病人全身降温就显得很重要，尤其是当深低温停循环需将病人体温降至20°℃的时候，需要冰帽进行脑保护；当心内操作结束进入体外循环辅助阶段时，需要把病人体温逐渐升至正常，皮肤经历热一冷一热过程，再者循环水毯自身由一个个突起的圆形小圏组成，表面凹凸不平，冰帽也易对头面部皮肤造成冻伤。心脏复跳后，冲洗水过热或放置不当烫伤病人肢体等都易对皮肤造成损害。
2.1.5电刀的运用心脏手术中由于体外循环需要主动脉插管前病人需要运用肝素，即便鱼精蛋白中和过后，术野仍渗出较多，此时就较多地运用电刀电凝止血，且心脏手术中在心脏停搏时给予冰水及冰融，心脏复跳时给予温水时常常造成手术切口周围的皮肤潮湿，此时电刀的安全使用就很重要了。
2.1.6病人内环境的稳定心脏手术和整个体外循环期间都需要维持病人内环境的稳定。体外循环期间如不能维持一定的灌注压，如体外循环主动脉开放后吻合口渗血较多，造成病人血流动力学的`改变，血压下降，中心静脉压下降，肺动脉压下降，病人处于休克状态下皮肤就会变得湿冷，甚至影响重要脏器的灌流对病人生命造成威胁，造成死亡。
2.2防范措施
2.2.1加强术前访视术前1d至病房了解病人的既往病史及各项术前检查，对于一些阳性体征要加以记录。与病人面对面的交流，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态。特别嘱病人不可佩戴手表、首饰进手术间，以免造成术中电刀灼伤。尤其小儿和老人，要加强与家属的交流，避免术前准备不充分，对手术造成影响。
2.2.2手术体位的放置病人体位放置前首先检查病人皮肤的完整性，特别是心源性恶病质及一般情况较差的病人，对于骶尾部发红即将破溃的，可预先给予溃疡贴加以保护。病人一般取平卧位，循环水毯上放置美的蓝的凝胶垫，两足跟处放置美的蓝的凝胶脚垫。循环水毯预先加热（一般不超过42℃)使病人舒适，病人入手术室后及时加盖棉被注意保暖。对于需要使用冰帽的病人，使用棉垫保护两侧耳郭防止冻伤。无菌热盐水不可加热过度，加满热水的冲洗球只置于升降台上，防止病人皮肤烫伤。手术日当天保持手术间温度22℃～24℃湿度50%～55%.
2.2.3麻醉操作的配合巡回护士穿刺好静脉后积极协助麻醉医生各种动脉和中心静脉的穿刺准备，如手腕部垫高固定协助动脉穿刺，将床摇至头低脚高位，病人妥善固定，协助中心静脉穿刺等，部分房颤病人动脉搏动不易触及，也可凭借超声多普勒仪器定位，提高穿刺成功率。在医生进行漂浮导管的放置时，及时调节生命体征监测显示屏角度，便于医生观察心电图以便调整导管位置。
2.2.4手术中的配合心脏手术中由于体外循环的使用，心内操作更清晰，但是也要求手术医生操作熟练，尽量缩短体外循环时间，台上护士要熟练掌握手术步骤，针对每位主刀医生的手术习惯，迅速、准确、及时的传递器械，预先准备好各种缝线，与台下护士根据手术进程密切配合，如体外循环开始主动脉阻断时给予冰融保护心肌，当心脏复跳时及时给予温水，避免对心脏的刺激引起心律失常或者心脏停搏。在整个体外循环期间手术医生、台上台下护士、麻醉医生，还有体外循环机械师四方要充分沟通，密切配合，确保整个体外循环期间病人生命体征的平稳，尤其在转机期间维持有效灌注压，保持平均动脉压60mmHg～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)中心静脉压在6cmH2O～12cmH2(K1cmH2O=0.098kPa)期间病人的鼻咽温维持在28℃心肌温度在15℃～20℃。心脏复跳后，循序渐进地恢复病人体温至鼻咽温35℃～36℃停止复温，使病人平稳地过渡到脱机状态。只有密切的配合、熟练的操作才能减轻病人的痛苦，缩短手术时间，保证手术的成功，减少病人皮肤的损伤。
2.2.5电刀的应用注意事项心脏手术中电刀应用广泛，特别是停机后止血过程中应用广泛。我院应用Valleylab电刀，应用一次性电刀负极板，选择皮下脂肪丰厚无破损的皮肤部位粘贴，并妥善固定；如负极板脱落，电刀会自动断电保护病人安全，台上电刀不使用时放置在电刀盒里，防止误按对病人皮肤造成灼伤。避免病人皮肤接触金属部件，以免电刀导电灼伤病人。在给予冰水冰融及温水时不可过多，避免皮肤潮湿，既防止电刀导电造成病人皮肤的烧伤，又可以防止潮湿造成皮肤抵抗力低下而导致压疮的发生。
3小结
术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，而心脏手术过程复杂、难度大、时间长，术中压疮的发生率远大于普通手术。因此，术前首先应对心脏手术病人进行综合全面详细地评估，包括病人的心功能、全身脏器功能、皮肤情况及心理状态；其次，根据每个病人独特的病情及其心脏手术的特点制订预防性护理计划，通过熟练的技术操作、耐心细致的护理、密切的医护团队合作，针对手术过程中出现的易致皮肤压疮的危险因素，积极采取有效手段加以控制，做到及时发现、及时处理，将术中压疮的发生率降至最低。
篇7：心脏手术围术期护理管理研究论文
心脏手术围术期护理管理研究论文
临床路径最早在美国20实际80年代中期开始，针对有一定模式可循、费用高、容量大、疾病较为明确的手术展开治疗护理，缩短住院时间，提升护理质量[1]。我院自实施临床路径以来，获得了有效的治疗效果。本次研究主要在原有护理管理基础上展开创新，选择不同护理管理模式下的心脏手术围手术期患者作为研究对象，比较分析临床路径护理管理的优越性，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院9月～10月期间收治的围术期心脏手术患者中选择160例作为研究对象，男性患者与女性患者例数分别为89、71，其年龄在2～18岁之间。160例患者中，209月～9月间收治患者作为对照组（82例），月～2010月间收治患者为观察组（78例），两组患者手术类型、心脏功能等资料基本相同，无统计学差异，可以进行比较，P＞0.05。160例患者逻辑思维、语言表达能力清晰，自愿参加到本次研究之中，亲自签订知情同意书。
1.2护理方法
观察组患者利用临床路径进行护理，由主治医师、护士长、责任护士共同组成临床路径管理小组，小组中不同成员的分工不同，展开治疗护理监督与护理管理，为临床路径管理的顺利完成提供了保证。临床路径管理小组各成员经过专业培训后，结合同类临床路径管理经验，按照本组患者实际病情不同，有针对性的制定临床路径管理表，从临床检查、护理对策、健康宣教等方面展开综合性护理管理。
1.3比较指标
将对照组、观察组患者的'住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况记录好，并对相关指标进行比较。利用满意度问卷调查护理满意度，百分制，60分以下为不满意，相反为满意，满意人数占总人数的百分比为满意度。
1.4统计学分析
相关数据利用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别利用（x±s）和百分数表示，利用t和卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况等均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
从上世纪80现代开始，美国开始尝试将临床路径应用于心血管手术前后的治疗与护理中，至今为止应经历了将近30年的探索与发展，多项研究结果表明，将临床路径应用于心血管手术前后，对于有效控制医疗费用、改善医疗质量非常有利[2]，近年来的研究表明利用临床路径管理模式的治疗与护理，真正实现了心脏术后早期拔管，ICU停留时间大大缩短，不仅充分保证了医疗与护理质量，医疗费用也明显降低[3]。临床路径在具体实施过程中，重点强调了医护人员与患者之间的配合，突出了医院团队的合作精神。临床路径管理的主要对象是心脏病手术围术期患者，主要针对其普遍和个性化特点，建立起标准的治疗与护理模式，这种管理模式与常规护理管理相比，有效突出了综合性的特点。临床路径实施的主要目的在于对医疗护理行为进行规范，有效降低因护理操作失误造成的一些列问题，从而降低整体医疗成本，促进护理满意度的提升[4]。本次调查研究结果显示，观察组患者的平均住院时间、手术费用、并发症发生率均明显低于对照组，同时护理满意度也明显优于对照组患者。由此可见，将临床路径应用于护理管理工作中，有助于提升围手术期患者的满意度，对于提升治疗效果意义重大。
综上所述，当前我院很多患者的病情重、病程长、经济情况不佳，因此将临床路径应用于心脏手术前后，制定一套切实可行的治疗与护理模式，有利于缩短住院时间，减少治疗成本及患者的费用，整体效果较好，值得在心脏手术围术期中应用。
参考文献
[1]范仉金,曾明凤,吴丽华,裴梦婷.临床护理路径在面肌痉挛围术期患者中的运用[J].实用临床医学,,04:72-74+80.
[2]汪瑛,叶丽萍,陈慧萍.乳腺癌围术期患者应用中西医结合单病种临床路径管理的作用[J].中医药管理杂志,2016,12:88-89.
[3]张德惠,陈朝辉,何剑.临床护理路径在心脏外科围术期医院感染管理中的效果[J].中国医药导报,,19:43-44.
[4]向萍,谭益云,蓝灿.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].医学理论与实践,,10:1367-1369.
篇8：心理护理在围手术期的应用
【关键词】 围手术期;心理护理;整体护理
心理护理是在护理过程中，通过人际交往，行为影响，以及病人的心理状态和行为，实施的最精心的护理技术及促进其康复的方法和手段。
手术是治疗疾病的重要手段之一，围绕手术前、手术中及手术后，直至病人基本康复的围手术期全过程，病人会产生各种心理负担。
随着现代医学护理学的发展，手术室护士的工作由传统的手术间配合医生手术的责任制护理模式逐步转变为以病人为中心的整体护理模式，围手术期消除病人恐惧、焦虑等不良心理状态，帮助病人顺利度过围手术期，心理护理在全方位、多层次的整体护理中尤其凸显重要性。
近年来，结合临床我们开展整体护理工作，现谈谈心理护理在围手术期的应用体会
1 术前护理
1.1 注重举止言谈及仪表
手术室护士的仪表、服装、言谈、风度尤其是面部表情是病人最早接受到来自护士的第一信息，良好的第一印象，能使护士在短短几分钟内赢得患者的好感和信任。
当护士的态度和蔼亲切，充满了对病人的关切和同情时，会使病人感受到在本院手术深受关注和重视，既满足了病人的心理需要，又增进了对护理人员的认同和信任，达到缓解病人的紧张情绪，为能进一步顺利地与病人沟通起到了心理支持的作用。
1.2 加强与病人沟通
术前巡回护士在访视病人前，应仔细查阅病人的病历，与管床医师、护士取得联系，参与术前讨论，充分了解病人基本情况，包括年龄、体质，有无感染、药敏史，女性病人的月经史，术前准备情况如药敏试验、皮肤准备、交叉配血等并进行全面的术前评估。
到病房访视病人时，要像对待亲人一样关心安慰病人，通过细心观察，了解分析病人的顾虑，耐心听取病人的意见和要求，对手术的安全作出肯定的保证，从以下几个方面与病人沟通。
(1)护士要面带微笑，用亲切、和谒、恰如其分的语言作自我介绍，说明访视的目的，以取得病人信任。
(2)根据不同层次的病人以不同方式介绍手术室的环境和设施、麻醉种类和术式。
首先可利用图片等，让病人对手术室的环境和结构有一定的了解，减少对环境的陌生感和神秘感。
其次结合术前宣教内容，指导术前饮食，告知病人术前8 h禁食、4 h严格禁水的胃肠道准备的意义，次日术前应取假牙，进入手术间不能携带(佩戴)手机、手表、首饰等物品，手术体位、心电监护设备的意义及配合等术前、术中的一些相关注意事项，运用认识行为技术，使病人主动自我松弛，减轻病人因约束带固定或心电监护、测压等而产生的恐惧心理和不安全感，影响手术的进行。
(3)介绍主持手术和麻醉医生、护士的资历，技术水平，让病人增加信任感和安全感。
对大手术、疑难病例手术，并告诉病人其手术是通过医生多次讨论后定下的最佳方案，以增加病人战胜病疾的信心。
必要时，请有相同经历的病人，现身说法，让病人克服心理障碍，积极配合手术。
鼓励病人说出术前内心感受，有针对性进行解释，但要注意不要妄加评论，以免产生负面影响，让病人感受到对于他的手术，已经作好了充分的准备。
(4)作好病人家属的思想工作，动员家属一起来鼓励病人，解除病人因经济问题或术后自理能力缺乏而产生的心理压力。
2 术中护理
2.1 接病人进人手术间前，巡回护士要提前做好术前准备。
保证环境整洁、无菌、无血渍，避免给病人感观的刺激。
对该病人手术所需用物如麻醉机、心电监护、电刀、器械、敷料等提前准备到位，并检查性能是否完好、有无失效，避免拖、拉声响等给病人带来听觉上的刺激和造成手术准备不充分的顾虑而影响病人的情绪。
保持室温，控制在20～24℃，相对湿度50%～60%，冬天应注意保暖，给病人创造一个相对舒适、安静的环境。
2.2 病人进人手术间进行各项查对无误后，继续鼓励他们，特别是老人和小孩，要象对待父母和兄妹、儿女一样的给予更多的关心。
搀扶病人到手术床上时，可以让病人用手触摸手术床，搀扶动作要轻柔，避免拖、拉等强硬手法。
对病人进行摆手术体位和约束带固定时，要解释这是为了安全和充分暴露手术野的需要，应尽量使病人感到舒适、安全，避免造成神经、肌肉损伤。
手术未消毒前，避免过多暴露而造成心理压力，满足病人自尊的需要。
2.3 巡回护士进行麻醉护理穿刺等操作时，要向病人做好解释，轻声与病人交谈，分散其注意力，操作时告知病人，让其有心理准备，要稳、准、轻、快，避免不必要的重复操作。
麻醉后，要协助麻醉医师摆好舒适的体位，告诉术中如何配合医生，并站在病人身旁，对于过于紧张的病人，可以握住他们的`手。
2.4 手术过程中保持安静，严格遵守保护性医疗制度，巡回护士除供应所需用物和定时检查输液、电极板使用情况外，尽量站在病人头侧，特别是清醒的病人，给予适当的照顾和鼓励，如握住他们的手，出汗或呕吐及时给予擦试，满足病人舒适的需要。
腹腔手术时，教会他们如何放松以配合医生。
特别紧张的病人，可以和他们谈论一些轻松的话题，分散其注意力，教会他们自我控制，以提高对手术的耐受力。
但不要谈论与手术无关的事，即使是全身麻醉的病人也有一过性的存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激，也会影响医护人员在病人心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。
2.5 轻拿、轻放器械，避免碰撞声造成病人的感观刺激，增加其恐惧感。
2.6 手术结束后，协助医生擦干净切口周围的血渍，包扎伤口，穿好衣裤.满足病人整洁、舒适、自尊的需要。
3 术后护理
3.1 对手术结束意识清醒的病人，要尽快告知他们手术顺利和成功，此时是病人最想听到的，也是心理上的最大安慰。
3.2 返回病房的病人，要告诉病人和家属如麻醉术后体位、疼痛部位以及尿管、引流管术后不适等应注意的事项及早日下床的意义，稳定病人情绪，让病人有充分的心理准备和战胜疾病的信心，预祝他们早日恢复健康。
若术后疗效不佳和预后不好，不宜直接将事情告诉病人，可通过家属采取合适的方法酌情告知。
3.3 针对不同的手术性质及不同的康复程度，作好出院后的康复指导，详细交代和说明出院后的注意事项，使病人出院后保持情绪稳定，促进健康。
4 体会
手术治疗作为一种有效的外科治疗手段，治疗的同时也给病人带来了精神和躯体的创伤。
不论病人的社会地位、知识水平、性格类型，面对手术都会存在一定情绪紧张、害怕、焦虑不安、恐惧、绝望等心理反应，这些情绪变化可致内分泌系统释放儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快，不仅直接影响到麻醉和手术的实施，也会造成心梗、脑梗等严重并发症[1-2]。
作为一名手术室的护士，要求不仅应有高度的责任心，丰富的医学知识和娴熟的技能，还必须掌握丰富的医学心理学知识，了解不同病人的心理特征，有针对性地进行心理护理，既可消除手术病人不良的心理刺激，协调和提高机体各种机能，又架起了护士和病人一座互通心声的桥梁，让病人达到最佳心理状态，能够顺利接受和配合手术，使病人术后早日康复[3]。
总之，心理护理是整体护理的核心内容，在围手术期全期护理中采取科学的心理护理措施，让患者得到人性化的关怀和照顾，满足患者的个性化需求，提供完整的高品质护理是现代护理模式的需要。
【参考文献】
[1] 周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，：154.
[2] 朱丹，周力.手术室护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，：149.
[3] 刘艳杰，陈荣菊.巡回护士对手术病人的心理护理技巧[J].中国实用护理杂志，,21(2)：71.
篇9：手术患者的心理问题与护理
手术患者的心理问题与护理
【摘要】目的：探讨围手术期患者心理健康状态，为做好患者心理疏导提供依据。方法：通过对200例各类手术病人进行观察。结果：所有手术患者负性心理存在普遍性。结论：适当的心理护理，实现了对患者的心理调控及心理支持，对手术康复奠定基础。
【关键词】手术行为;心理需求
手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果，心理护理作为现代护理模式的.重要组成，在现代护理工作中起取了不可或失的重要作用，我科通过对200例手术患者进行观察，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。
1 临床资料
观察200例手术患者，男110例，女90例，最大78岁，最小8岁;腰麻120例，连续硬膜外65例，臂从麻醉15例。
2 存在的主要心理问题
2.1 紧张和焦虑160例，占80% ，紧张和焦虑是患者最初的情绪变化，产生紧张和焦虑的原因有三点：(1)对手术的不了解或期望过高;(2)对手术室特殊环境的恐惧心理;(3)对医护人员的信任不足。而过度的紧张和焦虑可使只感神经兴奋引起血压升高，脉博加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。
2.2 疼痛140例， 占70% ，特别是年龄较小和女性患者，患者都希望术中多用些麻醉药，以减轻术中、术后疼痛，消除恐惧心理。
2.3 忧郁100例，占50% ，产生忧郁情绪的原因很多，如女性患者或因子宫、卵巢和乳房切除怕手术并发症，怕影响性生活，担心是否会失去女性特点和容貌，截肢患者担心以后的自身形象、生活能力受到影响，部分病人担心经济问题，性因病致贫、人财两空，该类患者主要表现为忧愁、多虑情绪极不稳定。
3 护理措施
手术患者的心理护理实施的越早越好。术前一天，手术室护士应到病房了解病人基本情况，简要介绍手术室环境，麻醉方法、麻醉药的作用和副作用，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性，及需要患者的配合。协助病房护士做好病人的术前准备工作。对于情绪过分紧张患者，应建议医生给安定等镇静剂，对于担心经济的患者，应向患者说明：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您的经济状况保证情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。医学|教育网整理搜集当患者到达手术室后，护士应热情接待，解答患者的疑问，担心疼痛者，应告诉患者一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，如感到疼痛应如实反映，麻醉师会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。同时，手术过程中，器械操作要轻，尽量不出声响，与手术无关人员不得进入手术间内，医护人员的言行要严谨有礼，术中术后不谈与手术无关且引起患者猜忌的话题。术中巡回护士应密切观察病人反应，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪的产生。不要过早暴露患者的阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
手术完毕，与麻醉师护送病人安全返回病房，并与病房护士做好详细的交接工作。
随着社区经济的发展，人们文化水平逐步提高，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病，住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰，作为手术室护理人员，应不断提高自身素质及修养，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，为术后患者康复奠定基础。
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