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新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

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新生儿呼吸机辅助呼吸的护理（共3篇）由网友“xxx567”投稿提供，以下是小编为大家汇总后的新生儿呼吸机辅助呼吸的护理，欢迎参阅，希望可以帮助到有需要的朋友。

新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

篇1：新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

摘要：目的：探讨提高新生儿呼吸机辅助呼吸成功率的护理策略。方法：对30例患儿使用呼吸机治疗护理。结果：30例治愈18例，好转7例，病情加重放弃治疗3例，死亡2例。结论：新生儿呼吸机辅助呼吸的护理过程中做好精心护理，严密观察病情，严格消毒和无茵操作，减少并发症，对促进患儿康复起着重要的作用。

关键词：新生儿;机械通气;护理

自新生儿重症监护室建立以来，重危新生儿的病死率和远期发病率明显下降。尤其机械通气的应用，很大程度上提高了危重病例的抢救成功率。现将江苏省连云港市第一人民医院新生儿科4月～7月收治的30例机械通气的新生儿护理体会报告如下。

1 临床资料

本组病例共30例，其中男18例，女12例，年龄10 min～20 d。新生儿肺透明膜病10例，新生儿肺炎12例，新生儿腹裂1例，新生儿缺氧缺血性脑病5例，新生儿败血症2例。所有病例经气管插管成功以后，采用鸟牌呼吸机进行机械通气，使用呼吸机时间8～240 h。经治疗病情好转成功撤机25例，占83.3%。

2 护理

2.1 上机前的护理：取得家长合作，向家长讲明患儿病情，可能引起的并发症、发生的相应费用等，签定特殊治疗同意书。患儿置暖箱内并有电源、氧源、负压吸引源、呼吸机、监护仪、输液泵、抢救车等。连接好已消毒的呼吸机管道，包括模拟肺。所有的插管物品应保持无菌，放置于固定位置。插管患儿取仰卧位，肩背部垫高，头后仰，打开气道，清理呼吸道后经口气管插管。选择气管导管内径2.5～3.5 mm，1名护士固定患儿头部，配合医生准确地将导管插入气管，插入深度7～9 cm。听两侧呼吸音是否对称，以保证气管插管达到适宜位置。摄片明确插管位置。固定良好后，呼吸机装置正确连接在患儿的气管插管上。

2.2 通气中护理

2.2.1 保持气管插管固定良好：①固定环路位置，以防气管插管的牵拉;②约束患儿手脚，以防拉脱气管插管;③测量外露长度，防止脱管。

2.2.2 严密监测：①及时记录呼吸机参数的变化并掌握各种参数变化的意义，通过观察患儿的血氧饱和度、呼吸幅度、节律、口唇、面色、四肢末端有无发绀等，可判断通气是否适度以及低氧血症纠正情况。结合心电监护及患儿意识、体温等情况判断有无异常并及时报告给医生;②根据原发病、血气分析结果及病情轻重调整呼吸机参数[1]。

2.2.3 保持气道温化、湿化：①良好的气道湿化，有利于痰液的稀释及排出，防止痰痂的形成。蒸气加温湿化，吸入气体温度维持在35～37℃，湿度维持在60%～70%;②每次吸痰前，向气管内滴入生理盐水0.5～1.0 ml，以湿化气道;③注意观察湿化器的存水量，及时添加蒸馏水;④及时清理集水杯里的冷凝水和管道内的积水。

2.2.4 正确有效的吸痰：①适时吸痰能够显著减少吸痰次数，降低对气管黏膜的机械性刺激，减少机械通气相关性肺炎的发生[2]。操作时应由两名护士分工协作，吸痰前先用简易复苏气囊在5～8 L/min氧流量下按压1～2 min，待血氧饱和度≥95%时，一名护士迅速打开负压吸引器作间歇吸引，另一人可翻身拍背。新生儿胸壁薄、肺组织柔嫩易损伤，可选用大小适宜的面罩扣击拍背，通过震荡使患儿痰液松动咳出以利吸引，同时要加强气道湿化，对痰液黏稠者，吸痰时滴入生理盐水，0.5～1.0 ml/次，既可湿化气道，又可稀释痰液，利于痰液排出。②定时翻身、拍背，拍背时五指并拢呈握杯状利用腕关节力量，由下而上，由外向内，有节律地迅速叩击患儿背部。③吸痰时应严格无菌技术操作。

2.2.5 口腔护理：气管插管患儿要加强口腔的护理，每天用生理盐水做4次口腔护理，必要时予以制霉菌素片加Vit B2片研粉每天涂2～3次。口腔分泌物的'增多易浸湿固定插管的胶布引起插管的松动，要求1～2 d更换一次。

2.3 撤机护理

2.3.1 患儿病情改善：呼吸循环功能稳定，呼吸机参数逐渐下调，待原发病好转、自主呼吸恢复稳定，撤离呼吸机，尽量做到早上机早撤机，以免产生呼吸机依赖及并发症，造成脱机困难。

2.3.2 拔管：对有拔管指征的患儿及时拔管。拔管指征：生命体征平稳、意识清楚、自主呼吸有力;血氧饱和度维持在98%～100%，血气分析结果正常后，先撤呼吸机，保留气管插管，带管吸氧2 h，密切观察生命体征和血氧饱和度无异常方可拔出气管插管。

2.3.3 一般护理：①拔管前先吸净口鼻咽分泌物，再按吸痰常规吸净气管内分泌物;②拔管时用复苏囊正压通气，使血氧饱和度达到95%以上;③拔管后头罩吸氧，密切观察呼吸和血氧饱和度变化。

3 讨论

通过对患儿选择呼吸机辅助呼吸、密切病情观察及对气管插管的管理、呼吸道管理、拔管护理，可有效地减少呼吸机的主要并发症—呼吸机相关性肺炎的发生。经反复的经验总结，予气道内注入生理盐水(≤1.0 ml)，全面叩背3～5 min后吸痰，使湿化、扣背、吸痰三者有机地结和起来，使气道充分湿润，吸痰彻底，明显降低了呼吸机相关性肺炎的发生率，提高了抢救成功率[3]。三分治疗七分护理，通过精心护理，不仅缩短了上机时间减轻了患儿的痛苦和家长的经济负担，更提高了患儿的成活率与生命质量。

4 参考文献

[1] 孙眉月.机械通气治疗新进展[J].实用儿科临床杂志,,18(2):82.

[2] 张兰芳,朱香华,张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,,20(11):12.

[3] 许植之,陈自励.新生儿呼吸系统疾病学[M].北京:中国医药科技出版社,1993:500.

篇2：呼吸机相关性肺炎的护理

呼吸机相关性肺炎的护理

【摘要】目的探讨呼吸机相关性肺炎的护理效果。策略将90例呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组各45例，对照组行常规护理，观察组在常规基础上行集束化护理，对比其效果。结果观察组的机械通气时间明显较对照组短(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)及总有效率(88.89%)均显著优于对照组(77.78%，62.22%)，差异性有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎应用集束化护理的效果显著，值得推广。

【关键词】呼吸机相关性肺炎;集束化护理;护理效果

呼吸机相关性肺炎是呼吸机机械通气患者一种常见的并发症，是指有肺部感染或无肺部感染者，在机械通气治疗48h后出现新的肺部感染[1]。在机械通气治疗中，呼吸机相关性肺炎的发生率约为10%～20%，而一旦并发该病，则会进一步提高患者的死亡率[2]。因此，在进行机械通气治疗时，积极采取有效的'护理措施至关重要。本文就我院收治的90例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析。

1.资料与策略

1.1一般资料

择取12月～12月我院行机械通气的90例呼吸机相关性肺炎患者，将其随机分为对照组和观察组分别45例。其中对照组男29例，女16例，年龄24～73岁，平均年龄(48.7±3.5)岁;观察组男30例，女15例，年龄23～71岁，平均年龄(48.4±3.3)岁。两组基本数据差异性均无统计学作用(P>0.05)，可对比。

1.2护理策略

给予对照组常规护理，主要内容包括：严格遵循无菌操作，把握吸痰时机并能正确进行吸痰;协助患者取半坐位体位，床头适当抬高30o～40o，以防误吸和细菌移植。在参照组基础上，给予观察组集束化护理，护理前，科室应先组织相关护理人员进行集束化护理相关知识的学习，深刻认识并掌握护理理念后再实施护理。主要内容有：

①口腔护理。机械通气时，护理人员应协助患者定时排痰、叩背、翻身，并加强患者人工气道的温化与湿化，以减少气道黏膜损伤，降低并发症的发生。

②分泌物护理：患者上呼吸道的粘稠状分泌物集中于导管上部，随着患者的呼吸而使分泌物进入下呼吸道，造成感染。所以护理人员应及时清理分泌物，如吸痰、排痰等，并对气管导管彻底消毒，以减少感染。

③体位护理。因取仰卧位易造成患者反流误吸，促使胃肠道内细菌逆行，因而提高呼吸机相关性肺炎的发生率。因此，应协助患者取半卧位，防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道，减少感染。

④营养护理。加强营养补给，促使患者机体免疫力的提高，进而有效减少呼吸道感染。给予患者静脉高营养或全胃肠内营养，以有效减少细菌移植、维持肠道菌群平衡，减少感染。

⑤根据循证医学，给予患者人文关怀，并进行个体化健康教育和心理疏导，鼓励患者树立治愈的信心。

1.3观察指标

观察并分析两组患者的机械通气时间、护理满意度及预后效果。其中护理满意度用本院自制的问卷调查表进行评估，分为满意，较满意，不满意3个等级，满意度为满意率与较满意率之和。

1.4预后效果评价标准[3]

①治愈：成功脱机，发热、肺部感染等症状完全消失，痰培养及血培养无致病菌;②有效：发热等症状基本消失，胸片检查明显好转，痰培养及血培养有少量致病菌;③无效：临床症状未见改善，需应用呼吸机辅助治疗。④死亡。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学策略

应用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2.结果

2.12组患者机械通气时间比较

对照组患者的机械通气时间为(4.9±1.2)d，观察组患者的机械通气时间为(8.9±1.6)d，观察组的机械通气时间明显较对照组短，差异性有统计学作用(P<0.05)。

2.22组患者护理满意度比较

对照组患者中，护理满意19例，较满意16例，不满意10例，满意度为77.78%;观察组患者中，护理满意35例，较满意8例，不满意2例，满意度为95.56%;观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计作用(P<0.05)。

2.32组患者预后情况比较

对照组的预后效果显著较观察组差，差异性有统计学作用(P<0.05)。详见表1。

3.讨论

呼吸机相关性肺炎病情较为严重，死亡率较高，采取有效的护理措施能有效降低死亡率，改善患者预后。集束化护理是一组护理干预措施，其集合了一系列存在循证基础的治疗及护理措施，以有效处理某种临床难治的疾病[5]。本研究结果显示，观察组的机械通气时间明显较对照组短(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)和总有效率(88.89%)均显著优于对照组(77.78%，62.22%)，差异性均有统计学意义(P<0.05)。可见，集束化护理在呼吸机相关性肺炎中，可有效缩短患者的机械通气时间，提高护理满意度，改善预后，值得推广。

参考文献

[1]刘学收.呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理[J].中国当代医药.，18(9)：112-113.

[2]孙彩霞.ICU呼吸机相关性肺炎的理由分析及护理策略[J].中华医院感染学杂志.，23(5)：1007-1009.

[3]刘东岩，孙铁英.集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎患者中应用效果[J].中国医药导报.2013，10(3)147-149.

[4]殷梅平.22例呼吸机相关性肺炎病人的护理干预和体会[J].全科护理.2011，9(8)：1995-.

[5]李芳玲.预防ICU呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].中国医药指南.2013，11(34)：262-263.

篇3：长期使用呼吸机病人停机时的护理

长期使用呼吸机病人停机时的护理

关键词：长期呼吸机停机护理

老年人由于生理功能的退行性变化，免疫功能低下，许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全症。当原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应，不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命，以度过疾病的危重期，我科ICU病区在1998.1―1999.10共收治呼吸机患者47例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为二周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好病人的思想工作，解除病人的心理负担，取得病人的配合，循序渐近，才能取得满意的疗效果，本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。

1、临床资料

1998年1月―1999年10月我普外ICU病区共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机患者47例，其中使用呼吸机超过二周以上34例，最长者为90天，34例病例中男性21例，女性13例，年龄55―88岁，平均72岁，病种胃癌12例、结肠癌6例、肝癌5例、出血性坏死性胰腺炎7例、斜疝1例、胆囊3例，患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功能不全肺部感染致术后排痰无力呼衰者4例，出血性坏死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期肿瘤全身衰竭23例。

2、撤离呼吸机的方法

所有病人均采用Drager Evita2呼吸机行机械通气。（潮气量8-10ml/kg,f12次/分，FiO240%。）待病情稳定，考虑脱机时，先逐步改变呼吸模式（从原来的IPPV―SIMV―ASB+CPAP），等ASB+CPAP适应24H后再开始逐渐脱机。开始时每日停用3―5次，每次30分钟左右，以后逐渐增加到每次停用1―2小时。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续两个白天病人能自己呼吸，才考虑夜间停机。必须经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗，不可操之过急，以免前功尽弃，一旦脱离呼吸机后情况良好，可考虑拔管。

3、结果

自1998年1月―1999年10月我普外监护室运用上述的方法与病人共同配合脱机，34例病例中，11例病人在3天内成功撤机，9例病人在4天内成功撤机，10例病人在6天内撤机，其余4例病人撤机时间大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人死亡。其中2例患者由于晚期癌肿导致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸机90天的胰腺炎病人在撤机后18天死于多发肠瘘引起的腹腔感染。另外1例是87岁的高龄患者，原有老慢支及哮喘病史，在撤机过程中出现呼吸困难而重新接呼吸器辅助呼吸，最终因年龄大、病情重、呼吸衰竭而死亡。

4、讨论与护理

4.1了解停机的指征。长时间依靠呼吸机支持呼吸的病人，会产生呼吸肌力的下降，肌力的减退往往与疾病的轻重和呼吸机使用天数的长短呈正相关。临床发现一般使用超过二周，就会产生呼吸机较强的依赖性，一旦撤机时，往往会不适应，病人心理负担加重，情绪紧张，更中重了对呼吸机的依赖性，因此，长期使用呼吸机病人撤机前，除了必须做好撤机前的心理护理，首先要了解停机的指征。根据病人适应情况逐步调整呼吸机到符合停机前的参数：（1）原发病已基本痊愈或受到控制病情稳定；（2）营养状态及肌力良好，基本恢复；（3）呼吸频率<30次/分；静息潮气量>300ml；最大吸气负压>2.94kpa；（4）神智清醒肺部感染控制，痰液量逐步减少，并能咳嗽排痰，符合以上条件方可停机。

4.2 做好停机时的心理护理。由于病人依靠呼吸机呼吸，减轻了自身负担，所以长时间使用，对机器产生了依赖性。一旦停机，患者心理上难以忍受，认为脱离呼吸机后会引起呼吸困难，情绪上就起了很大的波动。因此，需要对病人进行耐心细致的解释，向其阐述运用呼吸机的目的只是帮助患者渡过危险期，现在病情已基本稳定，只要配合治疗，就能撤离呼吸机自行呼吸，使其认识到停机的重要性和必要

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