胸腔引流管的护理

时间:2022-04-29 12:05:52 其他范文 收藏本文 下载本文

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胸腔引流管的护理

篇1:胸腔引流管的护理

健康是我们身体最重要的保障, 可是现在随着社会的进步和发展,人们有越来越多的疾病发生,比如说有的人们对胸腔引流管不太懂,所以许多许多人们要多学习这方面知识,即使生病了也要相信现在的医学条件是这么的好,许多疾病都可以治愈的,但这有很多人不太了解它的病情今天我们就给大家讲述一下

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。

2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。

4、妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。

5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。

上面写了人们对于胸腔引流管的这个情况的认识,而这一个情况希望上面的叙述可以带给很多人更大的帮助,也希望平时人们不要过于担心万一生个病请多学点知识吧,请及时的联系医生最听医生的指导快速的恢复自己的身体也有时间的话也可以上网搜集这方面的医学知识,这个是被大家还有自己身边的亲人们都是有一个很大的帮助的,大家赶快到收藏吧希望的大家都有一个健健康康的身体快乐开心每一天。

篇2:胸腔引流管的护理有什么

记得我上大学的时候我们的学校里面只有一个中药班,但是护理班就有十几个,可见现在的医学发展,学许多的病人都需要细心的护理,关于胸腔引流管病人的护理,我想也有一些患者的家属们也都比较在乎他关注他但是不知道具体的护理是什么样的情况,做好护理工作更容易让病人很快能恢复身体的健康,那么接下来我们就来叙述一下,胸腔引流管病人的护理。

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。

2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。

4、妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。

5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。

上面讲了胸腔引流管病人的护理情况,也希望这些知识可以帮助到一部分的人们,因为有的家庭不宽裕的他们都不想在医院里面住院,所以他们只有把病人安排在自己的家里,但是有些疾病它是需要护理方面的,关于这个护理方面的知识,其实他是非常重要的,有患者的家属们都不要马马虎虎的,赶快收藏它吧它可以帮助到我们很大的,多学点有关于医学方面的知识对我们大家都有非常大的好处。

篇3:胸腔闭式引流课件

㈠观察要点

⒈严密观察生命体征的变化。

⒉观察引流管是否通畅,引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。

⒊观察引流管处伤口的情况。

⒋拔管后观察:有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

㈡护理要点

⒈保持管道的密闭和无菌:使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。

⒉体位:胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

⒊维持引流通畅:闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管,每30~60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的`大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4~6cm,如水柱无波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。

⑴挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。

⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

⒋妥善固定:运送患者时双钳夹管;下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。

⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记,记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。

手术后一般情况下开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若第一天的引流量>500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。

⒍呼吸功能的锻炼:指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/分钟左右,3~5次/日,每次以患者能耐受为宜。

⒎脱管处理: 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。

⒏拔管指征: 48~72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24h引流液小于50ml,脓液小于10ml,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,患者无呼吸困难即可拔管。

方法:嘱患者先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。

㈢指导要点

⒈做好患者和家属的心理疏导工作,缓解焦虑情绪。

⒉讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。

⒊告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。

⒋保证休息,合理活动及营养均衡。

篇4:简析胸腔闭式引流患者的护理体会

简析胸腔闭式引流患者46例的护理体会

目前胸腔闭式引流术在临床上已经得到广泛应用,治疗效果显著,然而进行引流操作时患者往往感觉到疼痛或者产生并发症而对手术有恐惧及排斥反应,因此给予患者科学合理的护理措施可适当减轻患者的疼痛及并发症的出现,提高患者治疗的依从性,提高治疗效果,现报告如下。资料与方法

一般资料选取本院1月7月收治的46例行胸腔闭式引流术患者,其中男31例,女15例。年龄22 }75岁,平均年龄(48.43士5.32)岁,包括血胸14例,气胸12例,血气胸20例。其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘气等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不足、呼吸声降低等现象。入院后对全部患者进行胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝血功能异常、肺功能不全。

1护理措施

心理护理因为患者对胸腔闭式引流手术的相关知识缺乏,会对手术产生排斥反应,护理人员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此手术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的心理工作以减轻患者的恐惧心理。

1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合手术的顺利完成。

1.2.3术中护理在进行手术过程中,多和患者交流,分散患者的'注意力,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进行观察。1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,又有利于呼吸通畅~,保持水封瓶中所有衔接的地方没有漏气现象,长玻璃管保持于水面以下3~4 cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进行定期的胸水排放,进行排放操作时胸水排放一次应少于11,且缓慢排放,避免出现复张性肺水肿现象。②引留管保持畅通:每隔30分钟对引流管进行1次挤压,密切关注玻璃管的水柱情况,一般水柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时水柱在4~6 cm之问波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12 cm之间,如果水柱波动过大或者过不,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对方案。③合理固定引流管:选取合理的引流管长度,通常其程度范围是60~ 100 cm,太短容易出现脱落现象,太长容易被扭曲阻碍正常引流,水封瓶不能比患者胸腔高,通常水封瓶液面要比引流管胸腔出口低60 cm,如果患者要下床应保持水封瓶高于地面20 cm左右,移动患者时要关闭引流管,避免引流管出现不正常引流现象,患者下床时要提上引流管,避免引流管出现脱落现象,如果滑落,要马上捏紧引流口处,保持引流口的闭合,接着用无菌纱布对其进行包扎,并呼叫医生及时处理。如果引流管衔接处出现滑落现象,要马上捏紧引流管的近端,医疗处理后应更换新的引流管。④预防逆行感染:应定期用生理盐水更换引流瓶内的液体,如果是长期带管的患者,需要每周进行1次更换,且要求更换过程是无菌操作,患者的引流口处要注意清洁,防比受到感染。⑤帮助患者咳嗽排痰:说明咳嗽排痰的作用,要求患者在咳嗽时要稳住引流管,避免引流管摇晃增加患者的疼痛,对咳嗽排痰有好处。⑥观察引流液:密切关注引流液的颜色和排放量数据,以能够及时发现问题并定期帮助患者处理。⑦拔管指征:手术完成后的48 ~72 h内,发现引流量越来越少且颜色越来越淡,且观察到24 h的引流量不到100m1,且脓液的量也不到10ml,进行X线胸片检查发现肺部正常膨胀,患者正常呼吸就可以进行拔管操作,引流管拔出,接着用无菌纱布包裹胸带进行包扎1~2 d。拔管后帮助患者健侧卧位。⑧拔管后观察:拔管后的24 h内应关注患者局部是否出现渗血等情况,若有异常,应立即告知医生进行处理。

1.2.5健康指导①营养支持:完成手术后患者应摄入营养且助于消化的食品,如牛奶、鸡蛋汤等,并逐渐过度到普食,做到少食多餐,以避免患者的胃胀。为不影响患者食欲应注意口腔的清洁卫生。②生活指导:要求患者保持睡眠质量,且室内空气新鲜,多喝温开水,有化痰并且润喉的作用。对患者进行叩背按摩,注意要缓慢进行,以便患者能够顺利咳痰,若痰堵塞患者的气路,出现呼吸急促现象,患者很有可能出现生命危险。③日常护理:在严寒或酷暑时,为了防比患者受寒或出汗,应按照医嘱及时用药,作抗炎、比咳等相关治疗。

2结果

本研究中的46例患者,置管时问最短4d,最长8d,平均置管时间(5.12士1.20)d,住院时问最短6d,最长14d,平均住院时问(9.65士3.46)d。 46例患者均痊愈出院,无一例并发症发生。

3不结

胸腔闭式引流即通过引流的方式把患者胸腔里存在的积气以及积液排除,改善和维持患者胸腔负压,防比纵隔有移位现象,使肺部能够正常复张,从而达到治疗效果。在护理过程中帮助患者了解手术前后相关知识,树立患者战胜恐惧的信心,确保患者积极配合术后的治疗工作,促进术后护理质量的提高。合理固定引流管,且保证通畅有效,避免逆行感染,帮助患者合理咳嗽排痰对患者的康复是非常重要的。本研究中,给予所有患者科学合理的护理措施,所有患者均治愈出院,无一例并发症发生,减轻了患者的经济负担,也提高了患者的生活质量。

篇5:护士指导——T型管引流的护理体会

胆道疾病手术治疗时,应用t型管引流,使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,同时可促进炎症的消退,有利于愈合,防止狭窄、梗阻等并发症的发生。所以,做好t型管的护理具有重要意义。现将我院28例胆道术后应用t型管引流患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1月~6月,我院收治28例胆道术后应用t型管引流患者,男15例,女13例,年龄26~68岁。

2 护理

2.1 妥善固定,防止滑脱,避免引起胆汁性腹膜炎 患者回病房后,立即将t型管接无菌引流袋,并用曲别针固定床旁,保持引流管通畅,勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时,应用无菌盐水缓慢冲洗,勿加压冲洗。

2.2 保持无菌,防止逆行感染 每天更换引流袋,并检查有无破损,注意无菌操作,平卧时引流袋应低于腋中线,防止胆汁逆流造成逆行性感染。

2.3 观察与记录 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内t型管引流量约300~500ml,呈黄色或黄绿色、清亮,胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3~5天出现胆汁增多,约1100~1450ml,胆汁内未发现沉淀物,为黄绿色,患者未诉不适。针对病情,给予继续观察,术后第6天引流量开始逐渐减少。

2.4 t型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒t型管周围皮肤1次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及时更换纱布,并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素,控制感染。

2.5 拔管的护理 本组病例均术后12~14天拔除t型引流管,其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓液、结石、无沉渣及絮状物,可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影,了解胆道下端是否通畅,若胆道通畅,可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸,即可拔除t型管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。

2.6 观察患者全身情况 胆道疾病术后患者的营养支持,早期以胃肠外营养为主,静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况,鼓励患者早期活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后,指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

篇6:胸腔闭式引流术的健康教育

胸腔闭式引流术是胸外科最常见的手术,这种手术可能是胸外科大手术过程中的一个步骤,因为胸外科手术后几乎所有的病人都附加了胸腔闭式引流术,病人出手术室都带着胸腔引流瓶。胸腔闭式引流术也可以作为单独的手术来治疗疾病。胸外科的护士和胸外科病人的家属、陪护不可避免的要面对胸腔闭式引流装置的护理。

胸腔闭式引流的目的:1.引流胸腔内的液体或气体。2.重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置。3.促进肺复张,预防肺部感染。

术前指导:1.戒烟、禁酒。吸烟对手术的恢复影响最大,特别是对胸外手术的恢复影响更大,所以必须彻底戒烟。2.呼吸功能锻炼,手术前有效的呼吸功能锻炼是防止肺部感染、促进肺复张的重要措施之一。除急诊手术外,所有病人手术前都要在力所能及的情况下进行呼吸功能锻炼。方法:在空气质量相对好的环境中做深呼吸运动,呼吸频率每分钟10次左右,每周期做3到5分钟,每天3到5周期。慢走、爬坡或爬楼梯。做扩胸运动。雾化吸入,主动有效的咳嗽。

手术后体位:尽量采用半靠位,床头抬高适当角度(30度到60度),以利于胸腔内积液流出,同时也利于呼吸及循环功能,还可以减轻伤口张力,减轻疼痛。

引流管的护理:1.插入胸腔的引流管一般用丝线缝合2针固定在胸壁上,不能过分牵拉、折弯,以防脱出胸腔或断裂。2.胸腔引流瓶与胸管之间有一连接管,连接管的一端与插入胸腔的胸管相接,另一端与引流瓶内的长管相连。必须保证这两个接头连接紧密,不漏气、不脱开。3.引流瓶的液平面要低于胸腔平面最少60厘米,这样才能保证引流瓶内的液体不会倒灌或被吸入胸腔。所以要把引流瓶放在床边的地面上,不能高于地面挂在床边或放在床上、座椅上。4.引流瓶必须立位放稳,不能倾斜,更不能倾倒。为了防止引流瓶倾倒,要将引流瓶放在不容易被碰到的床下,并打开引流瓶底座支架,增加稳定性。5.胸管必须接在引流瓶内的长管上,长管的下端必须在液平面下2到3厘米,这样才能通过水密封的作用将大气与胸腔隔开。长管的下端在液平面下2到3厘米最好,过浅起不到密封作用,过深引流效果差。所以如果引流瓶中的液体过多,必须随时倒掉过多的液体。6.引流管应保持通畅,防止阻塞、扭曲、受压。可以通过观察引流瓶长管水柱波动来判断引流管是否通畅,如果水柱随呼吸、咳嗽上下波动表明通畅,如果水柱不波动,用力咳嗽也不波动,很可能是引流不通畅。经常挤压胸管、改变体位可以防止引流管堵塞。7.仔细观察引流物的质和量,并做好记录。手术后一般会有气体或血液引流出来,这是正常现象,不要紧张。但是如果引流瓶中有大量气体溢出(表现为气泡)同时病人呼吸困难得不到改善,是危急情况,要及时报告医生。如果短时间内有大量鲜血流出也应及时报告,刻不容缓!一般情况下每小时引流血液量小于200毫升,而且逐渐减少、颜色逐渐变淡,病人生命体征平稳,可以观察。每小时引流量大于200毫升,持续3小时或生命体征不稳定,需马上开胸手术。

胸腔引流管脱的落处理:引流管从胸壁伤口滑脱后,应立即用手掌压紧伤口或用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医务人员处理。

总之,笔者对胸腔闭式引流术患者应密切观察病情变化,及时监测生命体征及引流情况,保持管道密封及引流管畅通,妥善固定,严格无菌操作,防止感染,熟练掌握胸腔闭式引流装置使用方法,避免其并发症的发生。希望大家能够采纳笔者的建议。

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