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护士考试指导——引流液的准确测量

时间：2023-07-23 07:43:39 其他范文收藏本文下载本文

护士考试指导——引流液的准确测量（精选7篇）由网友“一个美女”投稿提供，下面是小编为大家整理后的护士考试指导——引流液的准确测量，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

护士考试指导——引流液的准确测量

篇1：护士考试指导——引流液的准确测量

临床上经常要记录出入量，有胸腔引流，腹腔引流，尿液，胃肠减压等。通过临床观察我发现引流袋的测量数据并不是最精确的，引流袋的充盈情况与数量存在着很大的误差。有的剖宫产术后24小时引流袋引出的尿液为5000ml，实际上我们用500ml的输液瓶计算，只有3000ml，所以在妇产科时我就号召大家用500ml输液瓶计算尿量，可以得到准确的数据供临床参考。到了外科经常有引流管，胃肠减压管，有很长时间它们的精确率困扰着我，因为量少，用输液瓶得到的也只能是估计数据，做不到100%的精确，现在我有有了新发现，把用过的50ml注射器针乳头侧用刀片切齐，对准引流管放下引流液，轻轻拉动活塞，我们就会得到精确的数字，简单，方便，快捷，准确。我体会只要用心，我们就会有新的发现，新的收获！

篇2：护士指导——T型管引流的护理体会

胆道疾病手术治疗时，应用t型管引流，使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生。所以，做好t型管的护理具有重要意义。现将我院28例胆道术后应用t型管引流患者的护理体会总结如下。

1 临床资料

1月～6月，我院收治28例胆道术后应用t型管引流患者，男15例，女13例，年龄26～68岁。

2 护理

2.1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

2.2 保持无菌，防止逆行感染每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

2.3 观察与记录观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后24h内t型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1例术后第3～5天出现胆汁增多，约1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。

2.4 t型管周围皮肤的护理每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

2.5 拔管的护理本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为:黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

2.6 观察患者全身情况胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

篇3：护士考试指导——中医护理的概念

中医护理是在中医基本理论指道下的护理工作。

(一)以中医整体观为护理工作的指导思想：

1.人体是以脏腑经络为核心的有机整体：中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面。疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，其中内因是起主要作用的。因此，在护理工作中不仅要主意局部病变，同时要主意相关脏腑的变化。体表的变化可影响有关脏腑的功能，而相关脏腑的疾病也可在体表反映出来。因此,可从机体局部的变化来推断整体的反应状态,测知内脏病变。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、病人的体质情况及外界环境对病人的影响等,进行全面观察了解,正确认识疾病,施以妥善护理。在疾病的护理上,中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼。关于这些方面的论述,历代医书均有记载。

2.人和自然界也是相互制约、统一的整体:中医将自然界正常气候变化称为“六气”,当气候急剧变化或六气侵犯人体成为致病因素时称为“六淫”。六淫致病多与季节气候、居住环境有关,故要求护理上主动掌握气候变化规律,做好防范工作,并提倡“春夏养阳,秋冬养阴,动静结合”的养生方法。护理工作要求做到“因人、因时、因地”制宜,针对病人不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境,采取不同的护理措施。因此,中医关于整体观护理论特点与现代护理所提倡的对病人作系统、整体、全身心的护理是完全一致的。

(二)“辨证”是护理的主要依据: 中医辨证是用望、闻、问、切的方法,采集病人的自觉症状和临床表现来分析、辨别、认识疾病的证候。中医护理的原则是以中医辨证治则指导护理工作的,针对不同病情,应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制定相应的护理措施。

1.扶正祛邪:是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除病邪的目的,根据不同病情采用扶正为主或祛邪为主等护理措施。

2.标本缓急:“标”与“本”是相对而言,根据病情的主次轻重,护理上遵循“急则护其标,缓则护其本”的原则,在标本并重的情况下,可采用“标本同护”的方法。

3.同病异护、异病同护:同一种病,在病程发展的不同阶段,出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护;而不同疾病在病程某一阶段出现相同证候时,采取相同的护理措施为异病同护。

4.正护与反护:正护与反护是根据临床治则(正治与反治)为依据所采取的护理措施。

5.因人、因时、因地制宜:根据不同时令、气候、地理环境及病人年龄、性别、体质的不同,采取不同的护理措施。

6.预防为主:护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则,掌握疾病传变途径,防止并发症,在疾病康复期防止病情反复。突出了中医在病因、观察病情、诊断、治疗、护理、预防中的整体观和现代、社会、生物、心理的医学模式特点。

(三)中医传统技术是护理工作的重要内容: 针灸、拨罐、按摩、刮痧、耳针、梅花针、中药熏洗等二十余种常用中医传统技术,简便易行,行之有效,丰富了中医护理内容。

篇4：执业护士考试指导——护理经济学研究

医疗护理服务是一项具有较强专业性、技术性、需要高度责任心的服务活动，卫生服务价格作为医疗护理服务的货币表现，必须反映社会物化劳动和活劳动的消耗。目前，虽然存在“看病贵”的问题，但是，真正体现医护人员技术劳务价值的服务费用却低到可以在医疗总费用中忽略不计的程度，尤其是护理服务费用，护理价格的不合理，极大地削弱了护理人员的积极性，严重阻碍了护理事业的发展，因此，要使我国的护理事业赶上国际水平，必须加强护理经济学研究。

护理经济学是门新兴的学科，主要以经济学的理论和方法为依据，

研究护理资源的合理配置及其经济效益。它的提出是基于护理需求的无限性及护理资源的有限性。人们健康观念的巨大改变，护理资源的“相对稀缺性”和追求效益，谋取生存和发展的成本观，为护理经济学研究的开展奠定了理论基础。通过护理经济学的研究，不仅可以使护理价值得到综合的体现，护理成本得到核算，护理需求得到全面的调查，还可以使护理市场得到主动的开发。国外的护理经济学已开展了多元化的护理需求研究、多层次的护理市场开发、系统化的护理成本核算、制度化的护理保险形式、综合化的护理价值评价、合理化的护理效益分析、企业化的护理经营模式等等研究，我国的护理经济学才刚刚起步，与国外相比还存在着很大的差距。

随着护理服务产业化、护理保险制度化、护理市场拓展化及护理

服务效益化趋势发展，我们必须加快护理经济学理论和方法研究，以完善和发展护理经济学的理论体系，并构建适合中国特色的护理经济学理论体系；加强护理经济学课程建设，弥补护理人员在知识结构上的不足，提高护理决策的合理性和科学性；加速护理经济研究机构建设，合理有效地配置护理资源，提高护理服务效率及效益。

篇5：执业护士考试指导遗传学之遗传病

遣传性疾病通常具有垂直传递的特征，可由亲代传至后代。有时突变发生在配子形成（gametogenesis）时期，因此父母双方都没有这类缺陷，这类患者成为起始性突变者，可能成为后代子孙患病的祖先。有些基因突变或染色体畸变是致死性的或明显降低生殖力，以致这种缺陷不能传递。多基因型传递的遗传疾病，可能经长期一再地与正常个体婚配，而冲淡突变基因甚至消失。遗传性疾病常具有先天性、终生性和家族性的特点。但先天性疾病并不都是遗传病，在胎儿发育过程中，由于环境因素或母体条件的影响，可出现非遗传性先天性疾病。遗传性疾病也常表现为晚发，一些致病基因的作用仅在个体发育达到一定年龄后才表现出来。尤其是那些由遗传基因和环境条件两种因素支配着表现型的遗传性疾病。因此，晚发的疾病仍可以是遗传性疾病。遗传性疾病常可表现为家族性，这是因为同一家系中的成员可共同具有某一致病基因，但同一家系的成员也处于相似的生活条件和环境中，由相似环境条件所引起的非遗传性疾病，有时也具有家族性。一些遗传性疾病（隐性遗传病）仅在基因型为纯合子状态下才表现出来，因而发病的概率小，相似于散发性疾病。作为遗传病的发病基础，近年来的认识越加深入。已往知之较多的是染色体畸变，畸变处出现染色体遗传物质的得失、断裂或位置改变而使机体出现病状。另一方面是基因突变，是编码基因的碱基序列发生变化，随之表达和表达产物异常。这种基因突变引起的疾病，随该基因所在染色体连锁、交换，按孟德尔的自由组合及分离律传递给下一代，称为孟德尔式遗传病。人类线粒体dna是细胞核外dna，它的dna突变也可致线粒体功能异常出现疾病，总称线粒体遗传病。线粒体遗传病是由卵细胞胞浆内突变的线粒体dna传递给下一代的。因此表现为母系遗传。家系中可见男女均可患病，但男患者后代再无患者。近年来人类基因研究发现，父源和母源染色体上的某些基因不能互相替代。基因由父方传给子女和由母方传递给子女时，常有不同的表现。这是由于基因在生殖细胞（精子和卵子）分化过程中受到不同的修饰。这种现象称为遗传印记（genetic mprinting）。目前认为遗传印记的分子机制主要是dna的甲基化。已知甲基化可以抑制基因的表达。一些基因在精子和卵子的甲基化状态不同，因此使该基因的表达况有所不同。高度甲基化的被印记的基因可以不表达或表达程度很低，因而可影响到疾病的发生、外显率、表现度，甚至遗传方式。存在这种基因外的修饰现象，也可以解释何以来自父方和母方的某些基因不能互相替代，也可以说明一些孟德尔单基因遗传病却表现出非孟德尔遗传方式。这是又被遗传印记修饰、改变的结果。在遗传病基因研究上，还发现了一类疾病存在有三联序列的高度重复现象。这类疾病有脊髓延髓肌萎缩（kennedy病，cag三联体重复）、脆性x综合征（cgg三联体重复）、强直性肌萎缩（gct三联体重复）。在脆性x综合征的cgg重复序列研究中，发现正常人cgg序列重复6～54次，峰值为29，且各种族间无显著差异。正常男性传递者和女性携带者此序列的重复次数可分别增加到82次及83～90次，这种状态可认为属前突变。女性携带者在传递给下代男性患者而发病时，男性患者的cgg重复次数可高达250～4000次。这种三联体重复序列逐渐增加的突变形式，称为不稳定动态突变。由于这种不稳定的动态突变致使一些疾病发生。除上述所举三种疾病外，1993年3月又报道了huntington舞蹈病，也是cag三联体重复，但部位在基因前半部与延髓脊髓肌萎缩在后半部不同。遗传病的研究是当代学术进展最快的领域之一，对其发病基础的知识日益丰富。

一、染色体病

染色体病是由于染色体数目或结构异常而发生的疾病。染色体数目异常比结构异常更为常见。

1．数目性染色体畸变染色体的数目异常可表现为非整倍体（aneuploid），即其数目并非单倍体（haploid）的整倍数，在数目上出现多或少于整倍体，如45或47条染色体。还可表现为多倍体（polyploid），即染色体数目整倍多于单倍体，如三倍体（triploid）69条，四倍体（tetraploid）92条。常见的非整倍体患者是某对染色体不是2条而出现3条，称为三体综合征（trisomic syndrome）。如果某对染色体缺少1条，则称为单体综合征（monosomic syndrome）。多倍体患者很少见，可见于肿瘤细胞和流产胎儿。

染色体数目异常几乎全是减数分裂不分离（non disjunction）或分裂后期迟延(anaphase lag)的结果。在第一或第二次减数分裂时期，由于两条同源染色体未能分开，而造成子代细胞染色体数目或多或少。

2．结构性染色体畸变这种畸变是在细胞分裂过程中曾有染色体断裂所致。常见的结构异常有缺失、环状染色体、易位、重复、倒位和等臂染色体（图6－1）。

（1）缺失：指染色体丢失一段。即染色体一处断裂，其无着丝粒的一端常丢失，成为末端缺失；染色体两处断裂，可造成中间段的丢失，为中间缺失。由于遗传基因随染色体断片而丢失，可造成该个体患严重的多发缺陷。

（2）环状染色体：一条染色体的两端发生断裂，两侧末端片段丢失，断端相互连接形成环状染色体。

（3）易位：当两条非同源染色体同时发生断裂时，断落片段由一条染色体移至另一条染色体的断端上，形成易位染色体。易位可以是平衡性的，也可以是不平衡性的。在易位发生过程中，可造成染色体的点缺失，基因断裂损伤或位置效应，由此产生表型异常，此种称为不平衡易位（unbalanced translocation）。没有遗传物质的得失者，表型正常，称为平衡性易位（balanced translocation）。这两种易位很难从常规染色体检查中区分。

（4）重复：是指一条染色体的断片移至同源染色体的相应部位上，造成该同源染色体此段重复。

篇6：执业护士考试指导炎症之慢性炎症

第三节慢性炎症

致炎因子持续存在并且损伤组织是发生慢性炎症的根本原因。各种器官的慢性炎症除从急性炎症转化而来外，还可以其他方式发生。急性炎症反复发作，而发作间期无明显症状也是慢性炎症，如慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎等。慢性炎症还可潜隐缓慢地逐渐发生，临床上开始并无急性炎症表现，常见于细胞内感染（如结核杆菌、病毒感染），这些病原体的毒力不强，但可引起免疫反应；或长期受不能降解却有潜在毒性物质的刺激（如矽肺）；或持续存在的、对抗自身组织的免疫反应即自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）。

一、一般慢性炎症的基本病理变化

1．炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。单核吞噬细胞的浸润对慢性炎症十分重要。单核细胞从血管游出后转化为巨噬细胞。巨噬细胞还可被激活。在炎症灶局部巨噬细胞的积聚有三方面的原因：①由于从炎症灶不断产生吸引单核细胞的趋化因子，如c5a、纤维蛋白多肽、阳离子蛋白质及胶原和纤维粘连蛋白的分解产物等。因此，从血液循环中渗出的单核细胞源源不断来到局部，这是局部巨噬细胞的主要来源。②游出的巨噬细胞在局部通过有丝分裂而增殖，但巨噬细胞局部增殖的起始动因还不清楚。③炎症灶内的巨噬细胞寿命长，并能长期停留局部而不游走。单核细胞在细胞因子（如γ干扰素）、细菌内毒素和接触包被有纤维粘连蛋白界面等因子的作用下，可被激活。激活的单核细胞分泌多种生物活性产物，是造成慢性炎症中的组织破坏和纤维化的重要介质。

至于淋巴细胞和浆细胞在与免疫有关的炎症反应中的作用已很明确，但其在非免疫性炎症中的功能尚有待于研究。应当指出，中性粒细胞通常是急性炎症的标志，但在一些慢性炎症，也可见到大量中性粒细胞浸润，并可形成脓液；反之，淋巴细胞浸润也并非总是慢性炎症的特征，在急性病毒感染如急性病毒性肝炎时，淋巴细胞则为炎症浸润的主要成分。

单核细胞所产生的细胞因子可激活淋巴细胞，而激活的淋巴细胞可以产生炎症介质，也是造成慢性炎症持续的重要因素。

嗜酸性粒细胞在ige介导的免疫反应和寄生虫感染时十分常见，其颗粒中所含的主要碱性蛋白（major basic protein,mbp）对寄生虫有毒性，而且可引起哺乳类动物的上皮细胞溶解。

2．纤维母细胞增生，有时小血管也增生。慢性炎症出现这些变化的机制尚在研究中,但有些介质可能起一定作用。体外实验证明，血小板衍生的生长因子（pdgf）和纤维粘连蛋白（fn）分解产物对纤维母细胞有趋化作用。此外，血小板衍生的生长因子、巨噬细胞和淋巴细胞的衍生因子都能在体外刺激纤维母细胞增生并产生大量胶原。因此，慢性炎症反应常伴有明显的瘢痕形成，造成肠道等的狭窄和浆膜面粘连。巨噬细胞衍生的可溶性因子可在活体内刺激血管新生。

3．局部组织的某些特殊成分如炎症灶的被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞也可发生明显增生。

二、慢性肉芽肿性炎症

以在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为慢性肉芽肿性炎症（chronic granulomatous inflammation）。结节较小，直径一般为0.5～2mm。这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的肉芽肿，因此病理学可根据典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断，如见到结核性肉芽肿（结核结节）的形态结构就能诊断结核病。

1.慢性肉芽肿性炎症的常见病因

(1)某些细菌感染，其经典的例子为结核病、麻风和梅素。

(2)真菌和寄生虫感染，如组织胞浆菌病和血吸虫病。

(3)异物，如手术缝线、石棉和滑石粉等。

(4)原因不明，如肉样瘤病（sarcoidosis）。

篇7：护士考试指导——有关护与理的探索

“护”的最早解释是“救视也”，按照造字原义是指小鸟不小心掉在草丛里，鸟妈妈和鸟爸爸一边呼唤一边到草丛中去“救视”它。

护字被简化时，虽然指的内容发生了变化，但其本义相近可通。其意思是指人用手（可包含手持有关器具）来护卫家庭及其成员，推而广之，它与人类总是首先关注生存与安全问题相关。古今中外，人们都习惯于用手抚摸他人以表达关切之情，这显然又与人类普遍特别注重人与人之间的关爱与沟通相关。在临床护理过程中，护理人员可以用手给患者打针发药、拍背翻身，可以面带微笑和关切之情用手轻轻拉着患者的手问长问短，也可以用手在患者身上轻拍几下给予一点安慰、叮咛和鼓励……因此，护理人员不仅要心灵手巧，而且要情真意切；不仅要身到心到，而且要手到情到，一句话，基础护理在任何时候都不可能排斥以人文内涵见长的品质护理。

“理”的本义是指玉石上的纹理。大自然中每一块玉石的纹理都不尽相同，这就像每一个生命个体都非常独特和每一个患者都有差异一样。然而，古往今来，高明的雕塑家从来都会最大限度地顺着天然玉石的自然纹理（包括色泽）来雕塑出最好的精品，这就是顺应自然。

由此我想，既然人类懂得每一个人都渴望得到属于他或她的安全与尊重、关爱与沟通，那么我们医院的基础护理又怎么能够只停留在整齐划一的技术层面之上？

天使之所以为天使，是因为他们是特别能理解人的人和特别能关爱人的人；魔鬼之所以是魔鬼，是因为他们是根本不通人性和不懂人心的“非人”。人类社会诞生于背离“非人”的起点，发展于以人为本和完善于文质彬彬。护理之事也许并不怎么特别伟大，但护理之道却如日月经天、江河行地一样万古不废！

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