临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会（共16篇）由网友“单曲猫咪”投稿提供，这次小编给大家整理过的临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会，供大家阅读参考。
篇1：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
摘 要： 神经内科是临床医学专业本科阶段教学中一门重要的基础学科，其专业性及实践性很强。
为适应目前临床医学实习教学发展的需要，本文着重介绍在神经内科领域内的一些实用、独特的教学方法，并鼓励学生学会独立思考能力，激发学生的主动性和创造性，同时将理论与实戏相结合，推出模拟教学，由此激发学生的学习兴趣，加强基本功的训练，使临床医学实习生在实习阶段内掌握更多的神经内科知识，提高教学效率和教学质量，为临床医学专业的神经内科见习教学提供新思路和新手段。
篇2：临床医学专业本科生神经内科临床见习教学体会
临床实习带教一直是带教老师所面临的一大课题。
神经病学是临床医学专业性较强的学科，不同于其他医学学科，内容相对抽象复杂，要求医学生抓住临床实践机会，培养和提高运用所学理论进行逻辑思维与临床实践的水平。
临床见习是医学生在完成理论课程学习后衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维能力、医患交流能力、临床技能、临床意识等具有重要的作用[1]。
神经内科临床见习在神经内科教学中起着承前启后的作用，是临床医学专业本科生向医生角色转变的.必经历程。
我围绕临床见习教学课程体系的构建和教学模式的改革，结合近几年神经内科临床见习教学实践，谈谈自己的思考和体会。
临床见习教学是医学教育的重要环节，是综合培养医学生临床实践技能与创新能力的一个重要阶段。
传统的临床技能培养模式以带教老师为中心，在查房时带教老师针对患者进行讲解，一般多无精心准备，讲解不系统;学生一味接受，不懂得融会贯通，传统的填鸭式教学模式使其学习热情削弱。
1.理论联系实际，注重培养临床思维能力
学生经过课堂学习，可能对神经病学理论知识了解清晰，但面对具体病人时，由于缺乏临床经验，不能全面系统地收集病史材料，遇到病情复杂的病人更无所适从。
因此，培养医学生的临床思维能力应当注意引导学生实现从课堂思维方法向临床思维方法的转变，完成一个科学的临床思维过程。
我主要采取以下方法：(1)注重教学查房。
在教学中，以患者主诉作为临床思维的切入点，教会他们如何分析，如何鉴别。
不能只停留在检查患者和更改医嘱的层面上，而应针对具体病人，从主诉、现病史讲起，结合专科检查结果综合分析，最后给出合理的诊断及治疗意见;(2)积极参与病例讨论。
鼓励学生参与病例讨论，引导学生运用神经病学理论知识解释并解决临床问题，这样有助于训练学生的临床思维能力、表达能力和综合分析能力[3]。
2.改革教学模式，更新教学手段
临床医学是一门实践性很强的学科，脱离医院、脱离病人，则很难掌握诊断、治疗与预防的知识和技能。
神经内科临床见习与其他课程相比，最大特点是直观性与复杂性并存。
现代临床实践教学需要运用多样的教学形式和手段来丰富教学内容，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。
先复习该堂临床见习课中要求的理论知识，带着理论知识观察相关疾病的临床表现，做到有的放矢。
围绕常见病的典型病例，从问诊开始，由教师指导书写病例，组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，提出教学意见[2]。
在实习教学中采用以提问题为主的教学方法，提高学生分析问题及解决问题的能力，既调动了学生学习的积极性，又增强了对疾病的感性认识，在感性认识中加强了对该疾病相关知识的理解和记忆。
还要充分利用现有的直观教具、电化教学和模拟临床实践教学手段，增强教学效果，培养和发展了自我学习的意识及能力，使学生的知识横向、纵向地联系起来[4]。
3.突出临床基本功训练
3.1神经系统查体。
神经系统查体是神经内科临床见习的较重要内容之一，内容较为复杂繁多。
实习生需要严格训练，使医学生熟练掌握临床各项基本技能。
神经系统疾病总是先定位后定性，而定位的第一步就是规范正确的神经系统查体，这有时甚至能直接帮助医生确定诊断。
教师手把手纠正错误，使实习生完全掌握后再独立操作，使学生树立信心，防止因过于紧张而造成操作失误。
3.2增强病历书写能力。
病历书写是临床医师必须掌握的基本功，病例书写过程是以往所学疾病理论知识的回放，也是临床搜集资料的归纳。
每个患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精华，是病历书写的重中之重，是一个优秀医师的基本功，在对医学生临床思维培养中应加以重视。
4.教学总结和评估
实习带教结束均要进行教学总结，教师针对教学中的重点和难点引导学生去发现问题，并给予解答，增强教学效果。
注重实践能力考核，实习结束后及时评价实习效果，学生都要进行出科考试，包括临床技能、病例分析，以及病历书写能力考核。
总之，近年来，神经内科发展迅速，为提高临床实习教学质量，带教教师需要充分掌握学科临床特点，抓住学生学习特性，创造性地融合多种教育模式与方法，培养实习生分析问题的能力和自学能力，使学生在神经内科的见习中，既掌握基础知识，又锻炼基本技能，摸索和探讨神经内科临床实习教学新方法，努力培养高素质医学人才。
参考文献：
[1]蒋幼凡，岳秀，刘晓.关于临床教室模式转变与思维创新探讨[J].医学教育探索，，7，(3)：307-308.
[2]阮林，黄宇.医学教学方法的改革――以问题为基础的学习[J].西北医学教育，，9，(3)：188-189.
[3]刘磊，田卫东，李声伟等.在医学教学中注重培养学生的临床思维能力[J].西北医学教育，，12，(2)：161-162.
[4]张艳玲，王英，张映琦等.病例导入式教学在神经病学教学中的应用[J].局解手术学杂志，，19，(1)：52.
篇3：临床医学专业本科生自荐信
临床医学专业本科生自荐信
尊敬的领导：
您好！
感谢您在百忙中审阅我的自荐信，我叫xxx，是xx大学临床医学专业即将毕业的本科生。
四年的医学理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，良好的学习习惯。一年的临床实习经历更提高了我分析问题解决问题的能力。特别是在实习过程中老师们给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和适当的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，增加我成为一名优秀医生的信心。
在校期间，丰富的校园工作经验不仅开阔了我的'视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。本人与其他学生骨干成功地组织了各种校园活动，工作得到同学的认可与老师的好评，本人也多次因为工作出色而赢得多项荣誉称号。这些工作经历，使我具备了一定的组织协调能力、处理应对各种问题的能力，这些能力在工作中是不可或缺的。
通过大学的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上临床工作岗位的充分准备。在众多应聘者中，我不一定是最优秀的。但我仍然很有自信。“怀赤诚以待明主，持经纶以待明君”。我真诚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员，我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习，为贵院发展事业贡献一份力量，实现“救死扶伤、恪尽职守、一生济事”。最后，祝贵单位纳得良才，业绩蒸蒸日上！
此致
敬礼！
求职人：xxx
xxx年xx月xx日
篇4：临床医学专业本科生的自我介绍
临床医学专业本科生的自我介绍
给大家分享一篇一名临床医学专业的本科生的求职自我介绍，
尊敬的先生/小姐：
您好！我是湖北民族学院应届本科毕业生，专业是临床医学。明年6月我将顺利毕业并获得临床医学学士学位。近期获知贵公司正在招聘人才，我自信我在大学五年的学习情况会有助于我来应聘这些职位。
大学五年，我努力学习各门专业知识，在校时各科考试均取得了优良的成绩，
实习期间，我积极主动学习，对于各科的`常见多发病有了较深的了解。特别是外科，曾在老师指导下主刀一次阑尾切除术，获得了带教老师的好评。
我有较好的计算机知识和应用能力，并于通过了全国计算机等级考试（二级QBASIC）的考核，现在正准备参加三级网络技术考试。我能熟练的进行Windows98操作，并能使用C，QBASIC等语言编程，并能熟练运用offices软件。我具备英语的听说读写能力，于通过了CET-4。
在大学期间，我多次获得各项奖学金，发表多篇文章，还担任过班干部，具有很强的组织和协调能力。很强的事业心和责任感使我能够面队任何困难和挑战。我很希望能加盟贵公司，发挥我的潜力。随信附上我的简历。如有机会与您面谈，我将十分感谢。
请大家继续关注我们的频道【自我介绍】，还有更多的精彩在后面等着你哦。
篇5：应届临床医学专业本科生自荐信
应届临床医学专业本科生自荐信范例
尊敬的领导：
您好！我是××中医学院临床医学的应届本科毕业生。步入医学事业，解除人类疾病的痛苦一直是我的梦想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名临床医师。
选择了医疗事业，选择了医学院校，立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的.培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行实践活动，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念；使我坚信到贵院工作是我的明智选择。
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩！
此致
篇6：临床医学专业临床营养学教学
[摘 要] 本文在分析了我国临床营养教育社会需求状况的基础上，结合目前我国临床专业临床营养的教学现状，进一步探讨了如何加强临床医学专业的临床营养学教学和实践。
[关键词] 临床营养学;教学;临床专业
临床营养学是一门新兴的综合学科，与临床医学、预防医学、康复医学以及护理医学等多门学科密切相关，是现代医学课程体系中的一个重要组成部分。
作为一门医学课程，它已经得到医学界的广泛承认，在疾病的预防、治疗和康复等方面发挥着日益重要的作用。
随着社会经济的发展以及医疗技术水平的不断提高，我国的疾病谱已从解放初期的传染病排位第一转变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1]，并且此类疾病发病率有进一步增高的趋势。
而此类疾病的治疗除了传统的临床治疗之外，日常膳食营养以及临床营养支持治疗也是必不可少的环节。
此外，临床上的很多患者，在经历了手术或者遭受了严重疾病的时候，首先出现的都是体重减轻，伴随不同程度的蛋白质营养不良，合并来自不同系统的感染，最后甚至出现恶液质，严重者最终导致死亡，如果能提前对病人进行营养筛查，根据具体情况进行营养干预就能有效降低因营养不良带来的各种并发症的出现几率。
临床营养学已经成为现代医疗体系中一个重要的组成部分，在疾病的预防、治疗和康复过程中发挥着举足轻重的作用，因此高等医学院校适当调整临床医学课程体系，加强对临床专业学生临床营养的教学以适应疾病谱的变化就显的尤为重要了。
此外，现代医院的服务模式也从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展，作为与病人最直接接触的医务人员不但要掌握疾病治疗方面的基本知识和操作技能，还要具备一定的临床营养学知识，才能具有全面的诊疗观，进而较好地对病人进行营养评价，准备适宜的营养处方，指导合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗及促进病后康复的目的。[2]
然而目前我国大部分医学高等院校仍然是仅仅注重疾病的临床治疗和药物的开发利用，而忽视了营养对于疾病的预防、缓解和辅助治疗作用。
绝大部分医学院校没有开设临床营养学课程，或仅仅将其开设为选修课，更多的是在预防医学或卫生学课程中涉及其中很少一部分内容。
这样的课程设置造成了医学生无法系统完整地学习临床营养知识，进而影响到今后的临床工作。
篇7：临床医学专业临床营养学教学
1.临床营养学教学面临的现状
1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。
一项针对医学院校临床营养学教学情况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的学生系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校(51.1%)没有成立专门的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%， 而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。
1.2学生对临床营养学课程重视程度不够。
从学生角度，临床专业学生对营养学相关课程的重视程度远远低于护理专业和预防专业。
抽样调查显示原因主要有一下几点①多数学生将大量的时间和精力投入到英语和临床专业课等考研课程的学习中，认为营养知识考研不涉及，因此学习态度不够端正只求考试过关。
②营养知识多且细碎记忆内容较多，而分配的学时相对较少，因此易出现“填鸭式教学”，导致学生丧失学习兴趣。
③临床应用性差。
授课偏重于基础营养理论知识的学习而与临床应用脱节，如医院膳食种类、配膳原则及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观察及处理等实用性较强的知识均未涉及。
④甚至有部分同学认为将来临床工作就是治疗疾病而营养仅仅是预防疾病而对治疗疾病没有作用。
2.临床营养学教学对策
2.1单独开设临床营养学课程，选择或编写实用性较强的教材。
将临床营养学从预防医学和卫生学中分离出来，基础营养学和食品卫生学部分在预防医学或卫生学中讲授，临床营养学作为单独的一门课程，设置为必修课或者限定选修课。
临床营养学应在学生具备基础医学、临床专业和基础营养知识之后开设，这样学生的医学思维可以贯穿始终，更有利于临床营养知识和技能的系统掌握。
现有临床营养学教材绝大部分内容较滞后、专业针对性差并且实用性不强。
总体上来说目前缺乏较为理想的临床营养学教材，希望不久的将来国家能组织临床营养学专家编写适合我国高等医学院校临床专业学生使用的具有权威性的临床营养学教材。
根据以往的教学体会，临床营养学可设置基础营养理论和临床营养学两部分，课时可以设置为30学时，其中基础营养理论与临床营养学课时比可设置为1：2。
2.2让学生认识到临床营养学的重要性。
营养治疗被誉为20世纪末期医学上的一大进展，是现代医学体系中一个重要的.组成部分。
现代医学模式中，药物治疗、护理和营养缺一不可，临床营养学课程的开设有利于医学生树立全面的诊疗观。
例如在吸收、分布 、代谢和排泄过程中，食物中的营养素和药物存在着协同或拮抗作用，因此临床医生进行疾病治疗时应进一步关注患者的饮食习惯尽量避免由于药物-营养素的相互作用导致的营养不良或严重药物反应的出现。
临床医生营养知识的缺陷，还可能致使其不能为病人制定较为完善的营养治疗方案，甚至采取完全错误的临床营养措施。[3]曾经有医生给曾患有胆囊和胰腺疾病的病人使用胃管鼻饲的肠内整蛋白营养制剂，造成病人原有疾病的复发和加重;还有医生对长期禁食和营养素供给不足的病人治疗时，由于缺乏相关营养学知识导致病人出现“再喂养综合征”，更有甚者很多医生将这一综合征误解成其他的临床并发症。[4]此外，合理营养治疗可以降低病人的并发症和死亡率，并且节省治疗成本。
上世纪末期开始，国外欧美发达国家开始普遍采用临床营养治疗小组模式，即由临床医生和营养师共同协作完成疾病治疗。
之后的统计数据显示，营养治疗小组介入后病人并发症和死亡率显著降低[5]。
另一项数据显示，营养师参与诊疗过程后营养治疗方案的制定更加合理，同时可降低病人住院天数。[6]此外，还有利于节省病人治疗和医院成本。[7] 因此，临床医生不但需要过硬的临床诊疗技能更需要扎实的营养知识，否则可能会加重患者疾病的代谢负担，阻碍患者的康复，甚至还会有增加死亡率。
篇8：临床医学专业本科生考研情况初探的论文
临床医学专业本科生考研情况初探的论文
［摘要］在临床医学本科生大规模考研潮的背景下，以泰山医学院三届临床医学专业3828名本科毕业生考研数据为基础，总结分析临床医学专业毕业生考研与性别、高考录取分数的关系，所考取研究生培养单位的层次和地域分布对考研的影响，并对临床医学专业在校生职业生涯规划提供指导和借鉴。
［关键词］临床医学;本科生;考研
泰山医学院源于1891年创办的华美医院医校，1981年经国务院批准，更名为泰山医学院。学院坐落于五岳之首的泰山脚下，现有各类在校生23000余人。临床医学专业为该校特色专业之一，每年均有1000余名本科毕业生毕业，在医学生就业日趋严峻的形势下，大多本科生选择考取硕士研究生作为缓解就业压力和提高就业层次的重要途径。本研究整理了—三届临床医学专业3828名本科毕业生考研基础资料，总结分析临床医学专业毕业生考研特点，并对临床医学专业在校生职业生涯规划提供指导和借鉴。
一、资料与方法
(一)资料来源。收集2012、、2014三届全部3828名临床医学专业本科生就业数据库，作为本研究的基础数据。同时，收集与其对应的高考录取数据库，作为本研究中高考成绩相关项的数据来源库。以上数据分别来自学校招生和就业管理部门，数据均真实可靠。
(二)方法。将所有数据录入Excell数据库，并进行数据统计处理。
二、结果及分析
(一)研究对象基本情况。三届临床医学专业本科毕业生共计3828人，其中，男生1437人，占37.54%;女生2391名，占62.46%。
(二)考取研究生情况。三届临床医学专业本科毕业生中共有1780人考取硕士研究生，占毕业生总数的46.50%。其中，男生624人，占考取总数的35.06%;女生1156人，占考取总数的64.94%。
(三)结果分析。
1.三年考研录取率分析。2012-2014届考研录取率分别为51.26%、47.27%、42.79%，考研录取率维持在较高水平，但三年呈连续下降趋势，而考研绝对人数却有所增加，这主要是因为本科生的招生规模扩大，而硕士研究生招生规模并没有大幅增加所致，并不是学校教学质量或是生源质量下降引起。绝对数量的增加也从另一方面说明，学校毕业生的.考研竞争力进一步增加。
2.考取硕士研究生中性别组成分析。三年累计考研数据中，男生占考取总数的35.06%;女生占64.94%，女生考取研究生的比例远远大于男生，且三年中每年所占比例基本没有变化。每年女生考取研究生人数占女生总数的比例有一定下降，但是下降区间较小，男生考取研究生人数占男生总数的比例却一直下降，且下降的区间比较大。说明在考研重视程度和学习努力程度上，女生要相对强于男生，并且女生所占优势有进一步增大的趋势。
3.三年考取研究生培养单位地域及人数分布情况分析。三年中毕业生所考取的高等学校、科研院所等培养单位共153家，其中，山东省内9家，占5.88%;省外144家，占94.12%。累计有1169名毕业生考取省外培养单位，占考研总人数的65.67%;611名毕业生考取省内培养单位，占34.33%。从统计数据可以看出，毕业生考取的山东省外培养单位数量在总数上占绝对优势，达到了94.12%，且绝对数量和所占比重逐年上升，考取山东省内培养单位的数量则相对固定。虽然考取省外和省内的人数绝对数有所增长，但是所占比例却基本保持稳定。这说明在山东省内硕士研究生招生录取相对饱和的情况下，毕业生跨省考研的积极性很高。
4.考取培养单位层次分析。三年中，累计有754名毕业生考取“211”“985”院校，占总数的42.36%，说明学校毕业生培养质量和毕业生学习能力都比较高。三年中，考取“211”“985”院校毕业生数及占该年考研总数的比例分别为238人(45.59%)、271人(41.12%)、245人(40.90%)，可以看出，毕业生考取高层次培养单位的绝对数量有所增加，但相对比例有所减少，主要是高层次院校培养数量基本稳定，而普通院校招生数量增加所导致，同时也反映出毕业生的考研预期和自我成绩的评价更趋合理，考研报考成功率和调剂成功率保持在较高水平。5.考研与高考录取分数的关系分析。因两年制专升本学生入学时为专科，与本科无法比较，因此只研究五年制和六年制本科生的考研与高考分数的关系。按当年高考录取成绩高低将学生三等分为高、中、低三个分数段，三年中三个分数段的考研情况基本相同，没有明显差异，说明考研成功与否与高考成绩的高低在本专业范围内没有明显关联。
三、讨论与建议
(一)对于临床医学本科生考研热现象的讨论。目前，各大院校的临床医学本科生扎堆考研，将考研作为大学学习的终极目标，一切都为考研让路，一切都为考研服务，将考研成功与否作为大学生活成功与否的惟一评价指标，对考研的追求已经达到了极致状态!这种现象的形成，主要是因为医学本科生就业难导致的。而今，二甲以上的综合性医院招考普遍要求医学生要具备硕士以上学位，更有甚者要求要“985”“211”院校硕士，本科生根本就没有报考资格，所以本科生只能通过考研来寻求就业出路，造成扎堆考研现象。医学硕士生教育的根本目标是培养临床高级专门人才，以临床实际工作能力的训练为主，并不应该是与就业挂钩。要改变当前的考研热，首要是要改变医疗机构的用人机制，以“唯能力论”代替“唯学历论”，方能引导学生进行临床基本知识的学习和技能的锻炼，而不是一味提升学历层次，从而缓解考研热的现象［1］。
(二)选择考研重在立志，贵在坚持。从总体来看，医学生的考研率较高，且考研率与高考录取分数没有直接相关性，与学制、性别存在一定相关，但影响比较小。考研内容贯穿大学学习的始终，不是阶段性独立的科目学习，是一段相对时间跨度较大，内容繁杂的枯燥的学习过程，中途不堪压力而退出者比比皆是，所以，考研成功与否重在立志考研的心态，贵在坚持到底的决心［2］。
(三)合理选择考研目标学校，慎重调剂。考研目标学校的选择是在考研后期困扰考生的一大难题，大部分考生存在想冲高不愿就低的思想，眼中只盯着“211”、“985”院校，把他们作为心中的一志愿，而将其他院校作为调剂选择。这样的选择一旦一志愿无法录取，往往也会面临低一档院校没有调剂指标，更低一档的院校有指标而自己不想去的尴尬局面［3］。更为合理的选择应是参考往年录取情况，依据自己的成绩，选择比现有成绩略微低一档院校报考，确保录取的概率;如果一旦不能录取，则应以能成功调剂为目标，优先选择有调剂指标且调剂成功率较高的院校调剂，最大限度增大录取几率。毕竟考研的最终目标还是录取，况且当下各研究生培养单位之间的培养能力和条件差距在不断缩小，因此考研目标学校的选择就显得更为重要了。
(四)做好医学生职业生涯规划教育，理性选择考研与就业。考研还是就业，不是要到高年级快毕业时再抉择的问题，而应该是有明确的目标和规划的。高校应从大一开始对医学生做好职业生涯规划，引导和帮助医学生根据自己的实际，选择和规划好自己的职业生涯发展路线。让有志于进一步深造且学习能力较强的学生，侧重于医学基础知识和考研科目的学习，树立考研为先的学习策略;让就业意愿强烈的学生，侧重于临床技能的学习和锻炼，树立以就业为先的学习策略，力争做到考研有计划，就业有准备，不盲目从众也不因势被迫抉择［4］。医学研究生教育旨在是培养富于创新能力，具备科研基本能力的高素质医疗工作者，它不应成为单位用人的门槛，也不应是医学生回避就业难的无奈选择。人社、教育及卫生部门应切实畅通临床医学本科生就业渠道，高校也要合理引导医学生做好职业生涯规划，理性选择考研与就业，让研究生教育回归其本质，让医学本科教育回归其教育规律，从而进一步提高我国医学教育水平。
［参考文献］
［1］刘静，王常海．本科生考研现状调查及相关问题分析［J］．中国中医药，2014，12(19):149-151.
［2］杨鹤，徐晶．做好大学生分岔路上的就业指导工作［J］．中国科教创新导刊，2012(26):162-163.
［3］梁辉，姚亮，汪泽皓，等．兰州大学级医学生就业现状与就业意向的调查［J］．中国循证医学杂志，，11(11):1347-1350.
［4］刘守义，董励．“考研热”背后的冷思考［J］．职业与教育，2014(28):24-29.
篇9：修临床医学专业本科生自我信
修临床医学专业本科生自我推荐信
尊敬的领导：
您好!
感谢在百忙之中垂阅我的自我推荐信，谢谢!
经过大学六年的北上求学，南下学医，怀着严谨谦虚的专业态度，本着医者仁心的职业道德，加以带教老师的指导，我相信自己能往卓越的临床医生及针灸师方向发展。我在主修临床医学的同时兼修了医事管理与市场营销专业,完整的医学和心理学学习使我对胜任临床医疗工作充满自信。
临床实践的努力探索和医学心理学的完美结合,让我对疾病的诊断、治疗形成了一套系统而独特的临床思维模式及方案;广泛吸取专业相关的前沿知识,关注医学新进展,理论与实践的融会贯通,使我对胜任医疗工作充满自信。
大学六年,是我心智慢慢成熟的阶段,经历了挫折与成功,养成了坚韧和自信,对生活充满信心,对事业执着追求。使我在良好的学习氛围中，不断的汲取医学知识，积极参加社会实践，充实和完善自己，不仅具备了一名临床医生必备的素质，而且一次性通过了国家大学英语四级考试，计算机二级考试，数次荣获校奖学金。
实习期间，我能够将所学的理论知识与临床实践相结合，积极思考，积极动手实践，加深了对疾病的认识和理解，培养了良好的.临床思维方式，使我熟练掌握了临床各科室的基本诊疗技术，对各科室的常见病和多发病能作出正确的诊断和处理。
我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员,我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量。
敬候您的佳音!
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XXXX年XX月XX日
篇10：临床医学专业实践教学模式改革
摘要：从临床医学专业实践教学模式的改革目的、实践教学模式的基本构建以及主要改革实践和创新要点等方面，介绍了五年制临床医学专业实践教学改革的情况。
通过完善实践教学体系，构建整合性实验课程，实施创新教育实践，加强综合能力测试等，使新的实践教学模式更加符合培养高素质医学人才的改革要求。
篇11：临床医学专业实践教学模式改革
临床医学是一门综合性、实践性很强的学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础，实践教学是培养医学生达到具有实践能力和创新精神卓越医师培养目标的重要途径。
随着高等学校本科教学质量工程“专业综合改革试点”的实施与推进，改革和创新符合临床医学应用型人才培养的实践教学模式是当前临床医学教育改革的重要课题。
自开始，我校在五年制临床医学专业实践教学模式改革与创新上作了一些有益的探索和实践。
一、临床医学专业实践教学模式改革的目的和意义
目前，我国临床医学专业五年制仍是主流学制，与其它专业相比，临床医学由于其本身的技术性、复杂性和社会性等特征，决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的专业，其实践教学包括课程实验、临床见习、专业实习、课外实践和专业综合能力测试等各个环节，贯穿医学教育的全过程，具有多环节、多层次、长周期、较分散的特点。
随着《本科医学教育国际标准》和我国《本科医学教育标准――临床医学专业》(试行)的引入和实施，临床医学教育必须从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，其根本目的是“培养社会所需要和期望的医生”，尤其随着现代科学技术和社会经济的飞速发展，加强综合素质教育、强化能力培养己成为深化教学改革的重要切入点。
近年来，国内众多高等医学院校都在大力推进临床医学实践教学模式的改革并取得了一定的成效。
主要包括建立临床“床边教学”模式，设置“三早”实践课程，尝试建立现代医学模拟教学技能中心，设立模拟诊室、病房，配备现代化教学模型、医学模特(SP病人)等。
在教学上综合运用以问题为基础的教学(PBL)、客观结构临床考试(OSCE)、多站考试(MSE)等方法。
但受原有几十年传统模式的束缚，还没有从根本上摆脱以“学科为中心”模式的影响，课程体系设计中重理论、轻应用，重知识传授、轻能力培养的现象依然存在，实践教学体系单一，过分强调学科的完整性，实践教学长期从属于相对独立的理论课且课程实验间缺乏交叉融合，创新能力和实践能力培养的课程所占比例较小，实验项目内容设计的综合性、创新性方面体现不足，实践教学考核体系还不完善等。
因此，只有进一步深化临床医学专业综合改革，探索切实可行的实践教学体系，创新实践教学模式，才能适应当今临床医学出现的新变化和新要求，达到临床医学应用型人才的培养目标。
二、临床医学专业实践教学模式改革的初步实践
1.实践教学模式的构建。
传统的实践教学模式主要为课程实验、临床见习和毕业实习，彼此相对独立，相互分离，不利于学生基本技能和专业技能的系统训练。
我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列改革和探索，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系(表1)。
形成以突出基本能力、专业能力和综合能力训练为目的的临床医学专业人才培养新模式。
2.实践教学模式的改革与创新要点。
①整合构建基础实践实验课程群。
医学基础技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式，将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来，按学科性质(形态、机能、分子、病原等)开展纵向或横向的有机整合，并独立设置课程，使实验教学课程化。
全部生物医学基础实验整合为五门实验课程，即医学大体形态实验学(整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容)、医学显微形态实验学(按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容)、医学机能实验学(整合生理学、病理生理学、药理学教学内容)、生物分子检测与分析实验学(整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容)、病原生物实验学(整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容)。
专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程，即将病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术整合成临床基本技能实验学，而把原来分散在其它学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为临床辅助技能实验学。
通过实验课程的整合和独立，既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透，突出了实践和创新的原则，形成了完整的基础实践实验课程群。
②实施创新教育，培养创新能力。
通过把科研活动及时引入实践教学之中，有序开放实验室，鼓励学生尽早接触科研，开展创新性的实践活动。
一是在基础医学实验课程的融合改革中，加大设计性和创新性实验项目比重，开设跨学科的综合性实验。
如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目，这些实验本身就是带有一定科研性质的综合训练，由教师给出实验课题，学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程(自行查阅资料，自拟实验方案，组织开题报告，提交实验报告等)，教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价。
二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验，鼓励大学生参加科研和创新活动，在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写，把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来，培养学生严谨认真的科学态度和创新思维的能力。
③加强床边教学，改革实习模式。
临床课间见习(床边教学)，是培养学生疾病认症能力和临床思维能力的重要实践环节，强调理论联系实际，实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式，即采用CBL(案例教学)或PBL(问题教学)为主的方式，学生以小组为单位，在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症，然后教师结合病例提出相关问题，学生集中分析讨论，最后教师总结，学生完成见习报告，充分体现以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法。
针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾，我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前(第八学期即进入临床教学医院实习)并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分。
临床通科实习，即临床轮转实习，共计42周，通过系统全面的临床各科轮转实习，使学生受到专业知识和专业技能的综合训练，初步具备独立的临床实际工作能力，同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养，全部学生必须按实习大纲要求完成;通科实习结束后，安排6周临床选科实习，学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向选择相关的临床学科强化专科技能培养。
④完善专业综合能力测试体系。
临床技能是医学生最基本的技能，临床能力不只是单纯考评学生的动手操作技能，而是考核学生的专业综合能力。
我们进行了专业综合能力测试的改革，强调综合测试应以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的，测试方式采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行。
专业综合实践能力测试主要由三部分组成：一是临床实习出科考试，主要进行临床技能床边测试，考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等;二是临床实习中期考核，主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试;三是实习结束综合考试，由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试组成，理论考试主要考核学生对临床学科知识的综合运用能力，临床技能规范化考试采取多站考试形式，包括SP考站和和计算机模拟考站，主要考核毕业生的临床基本技能(如体格检查和临床常用操作技术)和临床辅助技能(如心电图和各种影像检查图片的判读以及常用临床检验结果的分析与应用等)。
专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节，成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分，极大的促进了临床学生专业实践能力的提高，也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础。
参考文献：
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[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.创新五年制临床医学专业实践教学模式[J].中国高等医学教育，，(7)：74-75.
临床医学专业本科生培养目标【2】
摘要：医学人才培养目标是完善教育理念和改革教学模式以及确保人才培养质量的纲领。
结合医学教育国际化和国家医改背景，探索以岗位胜任力培养为核心的南通大学临床医学专业本科生培养目标。
关键词：本科生;临床医学;医学教育;培养目标
我国已经成为医学教育大国，数量由294所发展到485所，举办医学教育的本科院校达到237所[1]。
医学教育的目的是为社会提供优秀的卫生人力资源。
篇12：浅谈临床医学专业建设实践与认证体会论文
6月，世界医学教育联合会(WFME)公布《本科医学教育国际标准》，全球共有91个国家依据此标准建立了国家级医学教育认证体系。教育部、卫生部联合颁发《本科医学教育标准———临床医学专业》(以下简称《标准》)，并正式启动临床医学专业认证工作。根据《教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》的整体部署，计划于完成高等学校临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育等质等效的医学专业认证制度。
1 临床医学专业认证是评判医学教育是否达标、促使院校持续改进的质量保障模式
临床医学专业认证是由教育部临床医学专业认证工作委员会，采用国家规定标准和程序，对医学院校临床医学专业办学进行审核与评估的外部质量评价机制。认证工作主要目的：一是评判教育项目是否达到基本质量标准;二是促使院校不断改进，促进质量发展。认证以《本科医学教育标准-临床医学专业》为依据，采取学校自评和外部专家考察评审两种方式，对教育教学进行全程评价，完成“考察教育教学方面是否符合以及在多大程度上符合标准要求”、“帮助学校找出存在弱项或差距”，以及“指出改进方向”三个方面的工作。认证过程中有三个重点关注的内容：一是关注办学宗旨、教育计划、培养结果及外部环境的协调统一;二是关注专业建设和教育教学运行与质量保证;三是关注学校教育教学理念与持续改进。
整个认证过程包括三个阶段，第一阶段是改革建设阶段，学校根据《标准》进行改革和建设，向教育部临床医学专业认证工作委员会提出申请，教育部临床医学专业认证工作委员会确定认证时间，学校在此期间，完善各项建设内容，并提交《自评报告》;第二阶段是现场考察认证阶段，教育部临床医学专业认证工作委员会确定专家组，按照计划时间，进校进行为期3～5天的现场考察认证，形成初步认证结论;第三阶段是持续改进阶段，教育部临床医学专业认证专家委员会审核初步认证结论，形成最终认证结论，包括认证有效期。学校根据认证结论中提出的建议，进一步建设完善，每年提交建设情况报告。认证有效期满，学校提出申请，接受下一轮认证。
2 临床医学专业认证有利于加快学校自身发展，也是医学教育发展的必然要求
从宏观政策层面讲，认证是国家规定的重要任务，也是医学教育发展的必然要求，是世界医学教育联合会(WFME)和世界卫生组织(WHO)联合倡导和推动的医学教育质量保障模式，中国到20要完成高等院校临床医学专业首轮认证工作。到2023年美国外国医科毕业生教育委员会(ECFMG)要求所有申请者的毕业学校，必须经过正式的认证，通过认证的学校，将进入由世界医学教育联合会(WFME)与国际医学教育和研究促进基金会(FAIMER)联合发布的《世界医学院校名录》，学校所授学位被国际认可，提高学校在国家、全球范围内的声望。从学校自身发展讲，认证是全面加强内涵建设、深化教育教学改革、推进国际化办学、提高教育教学质量的必经之路，也是集中体现高等院校办学实力、办学特色和办学优势的宣传平台。我国临床医学专业认证从20开始试点认证2所学校，至底，共完成了58所高校的临床医学专业认证工作。
3 临床医学专业认证与本科教学评估有本质区别
专业认证与本科教学评估有着本质的不同，本科教学工作水平评估的对象是学校，认证的对象是专业。本科教学评估是对学校进行本科教学工作水平评估，硬件是大学办学的必备条件，对教学设施、教学仪器设备、师资队伍等办学硬件有规模和数量上的要求，结论是优秀、良好、合格和不合格。认证最突出的特点是强调“以学生为中心”;在对象上，不仅重视教给了学生什么，更重视学生真正学到了什么;在内容上，不仅对教育教学全过程进行考查，尤其注重对学校输出结果——毕业生实际能力的考查;在方法上，看材料不是重点，关键是专家自身感受学校的医学教育，核心在于围绕标准进行“多维求证”。评价认证结果是以有效期来体现，一般为3～8年。
篇13：浅谈临床医学专业建设实践与认证体会论文
专业认证的关键是准确把握认证的目的和指标导向，需要参与认证院校全面解读中国临床医学专业认证标准，理清专业认证的本质或者说核心功能。认证功能可以归纳为两个方面，一是通过认证，使临床医学专业办学条件达到合格入门的水平;第二，也是最重要的，通过学习《标准》，更新办学理念，深化改革，从而推动临床医学专业办学水平的提高。抓住了认证的根本，工作思路便会逐步清晰，一是逐条对照标准，确保临床医学专业办学方面不存在明显的短板;二是以认证标准为引领，深化临床医学专业教学改革，强化临床医学专业的办学特色和亮点。
4.1 在宗旨理念方面体现整体性和层次感
“专业”是反映学校办学宗旨的载体，办学理念及宗旨在校级层面要“统领”，在专业层面要“落地”。例如，某大学从宏观和微观两个方面去阐释学校的办学宗旨。宏观层面，明确提出人才培养定位、学校类型定位、学科专业定位、办学层次定位、服务面向定位等5个“定位”，即以“培养德智体全面发展，视野宽、基础厚、能力强，具有较强实践能力和创新精神的高层次研究应用型人才”为人才培养定位;以“研究教学型大学”为类型定位;以“以医为主，多学科协调发展”为学科专业定位;以“以本科教育为主、大力发展研究生教育，适度拓展继续教育”为办学层次定位;以“立足广东、面向全国，为区域和国家经济社会发展提供人才保证和智力支持”为服务面向定位，以及5个“统一”的办学理念，即坚持科学精神和人文精神相统一、学生为主体和教师为主导相统一、业务素质与政治素质相统一、专业理论与实践技能相统一、基本知识与创新能力相统一。
微观层面，结合专业培养特点，强调“5个坚持”，即坚持德育为先，培养目标将“适应我国社会主义现代化建设需要”作为首位要求，学校书记、校长为学生讲授第一堂课;坚持需求导向，对接区域经济社会发展的需求，临床医学专业60%的新生和66%的毕业生分布在广东省;坚持以医为主，中西医结合、理工医结合，促进医学与其他学科的交叉融合、协同发展;坚持精英教育，在招生规模有序增长的同时，教学用房、实验条件、医院数量和教学床位等实现了同步倍增，有力地保障了培养质量;坚持科教结合，建设本科生创新教育基地，实施创新学分制度和本科生导师制，鼓励学生课外科研，将科学精神、科研成果引入教学过程。
宗旨理念和具体做法有机结合、相互印证的方式，得到了专家组的一致认同：“学校办学宗旨中明确表明追求卓越的办学目标，尤其是在学术和研究领域;学校注重培养学生的人文素养，鼓励学生全方面发展，包括参与志愿服务。这是学校医学教育的一大优势。”
4.2 在教育计划方面体现科学性和时代感
一是在不同层次培养目标体现未来时。例如，五年制培养目标是：“培养适应我国社会主义现代化建设需要，德智体全面发展，具有良好思想道德和职业态度，具有扎实医学知识和初步临床能力，具有探索创新精神和终身学习能力的临床医学毕业生。”在此基础上，八年制强调“较宽厚人文社会科学和自然科学基础，具有较强的临床能力、科研能力、学习能力、创新能力、外语应用能力和领导能力”，更加关注综合素质和发展潜力。二是注重展示已有建设基础，体现“完成时”。已经实现临床医学专业主干课程精品化，已建成5门国家精品课程，2个国家级实验教学示范中心，2个国家级虚拟仿真实验教学中心，3门国家双语示范课程，2个国家级教学团队，以及8门广东省精品课程和18个省级实验教学示范中心。三是注重展示改革过程，展现“进行时”。医学课程整合是医学教育改革热点，学校用18个月的时间，完成了从调研、动员、培训、论证到教学实施系列工作，集中全校200多位教师，83个科室(教研室)主任推动“基础-临床融通整合”的教学综合改革，取得了初步成效。
主要体会是：“一个核心，四个结合”，即以贯彻岗位胜任力为导向的教学设计和学生自主学习的理念为核心;“教学内容改革和教学方法改革相结合”，在整合不同学科教学内容的同时，每个模块设立PBL专题内容和学时，建设PBL案例库;“还原论和系统论相结合”，妥善处理整合课程和学科基础课程之间的关系，保留了生物化学、细胞生物学、解剖学、遗传学等少量学科课程;“传统行政结构和新型横向组织相结合”，实行双责任制，调动学院教研室和课程模块两个积极性，一方面给予模块负责人相应的管理职权;另一方面职能部门做好协调支持和保证，课程建设责任落实到负责人所在学院;“人员培训和团队建设相结合”，将转变思想，培训提高和改革探索全面融合，通过境外培训培育跨单位整合教学团队，形成统一改革共识，有力推动了改革进程。
正在实施的课程整合改革让认证专家看到学校改革的决心和态度，受到专家充分肯定。“基础医学院和临床医学院的教师都参与到医学教育改革中，包括PBL教学、医学课程整合和形成性评价等”。“该部分课程如果能够顺利实施，保证案列讨论的.既定目标与学生评价相一致，这种做法将能够提高学生解决问题和自主学习的能力。”
4.3 在教学评价方面体现有效性和参与感
一是通过机制改革保证评价的有效性。出台“教学环节质量标准”、“本科教学工作状态评估”制度;在见习前、实习前、毕业前三个阶段，开展“综合医学能力考试”，强化学生对基础知识的掌握和综合运用;通过课堂测验点评、课外作业评价、床旁教学指导、出科考核等积极推进形成性评价;建立标准化病人库，毕业考试实施14站标准OSCE考试。二是通过技术革新保证评价的科学性。从1992年起，研发临床医学系列试题库以及单机版通用题库系统，获军队教学成果二等奖;研发新型网络题库与考试评价系统，经过3000多场、近45万人次的网络考试中大规模应用。基于超过20万人次网考数据的分析，提出了适合本校实际的信度、难度、区分度等教育测量学参数，为评价教学效果提供理论支持。三是通过支持平台保证评价的参与感。建立了校、院、系(教研室)三级教育评价，依托网络考试平台可生成个人、试题以及试卷三种分析报告，向学生、组卷教师和教研室提供详细参数;依托网络评教系统，实现师生双向评价，每学期收集超过10万条评教信息，覆盖超过1 200名教师，连续实名公布教师课堂教学评价结果;每年公布《本科生教学质量报告》和《毕业生就业质量调研报告》;完善政府主管部门、行业组织、用人单位、毕业生、家长的评价和反馈机制。
这些工作也得到了专家组的高度评价：“学校已建立涵盖整个院校教育阶段的综合评价体系，侧重对知识和技能的考核，也包括部分针对行为和态度的考核。”
4.4 在师资队伍方面体现导向性和认同感
重视师德师风，增强正面导向。每年开展师德建设主题教育月活动，开展各类优秀教师评比，引导广大教师立德树人、立教圆梦，形成了“品正、学高、敬业、爱生”的优良教风。先后涌现出3名国家级教学名师、5名全国优秀教师、1名国家模范教师、1名全国优秀教育工作者和一批广东省师德标兵南粤优秀教师和南粤优秀教育工作者。
重视教学激励，赢得广泛认同。召开本科教学工作会议和人才工作会议，出台一系列政策，调动教师投身教学工作的积极性。一是开辟教学优秀人员职称晋升特别通道，设定教学型、临床教学型专业技术职务的评审条件，针对教学业绩突出的教师实施职称评聘“教学特别推荐”，先后7名教师获得特别推荐;二是设立本科教学优秀教师奖励基金。每年拿出50万元，评选5名本科教学优秀教师，获奖教师每人奖励10万元;三是一线教师的教学待遇提高26.5%，凸显优劳优酬、优教优酬;四是积极推进专家治学，近三年，95%以上的高级职称专任教师每年参与本科生教学;设立兼职副处长制度，3名一线教师担任兼职副处长。
注重教能提升，关心职业发展。全面开展“引才引智、领军人才培育、优青培育”三大人才工程和教师教学能力提升工程，设立教师教学发展中心，助力青年教师职业发展，为青年教师整体水平的提高提供坚实的保证。成立教师教学发展中心，重点推进教师培训、教学研究和教师指导咨询等工作，探索建立常态化、制度化、可持续发展的教师教学发展机制。邀请国内外专家进行了相关专题讲座7场，参会人数累计1200余人次;开展教学能力培训相关的名师工作坊5期，参训人员120余人;举办教师教学交流活动沙龙3期，受到一线教师广泛欢迎和好评。与FAIMER(美国国际医学教育与研究促进基金会)签署合作协议，建立SMU-FAIMER区域合作中心，极大促进了学校医学教育改革与国际先进医学教育全面接轨。近几年，教师多次获得各级各类教学基本功竞赛大奖，如获得全国高校首届青年教师教学基本功比赛理科组一等奖、第三届全国医学院校青年教师教学基本功比赛基础组一等奖、第二届全国中医药院校青年教师教学基本功竞赛第一名。认证专家组认为，教师发展中心必须成为学校的造血器官，根据教改要求，物色和筛选出有潜质的师资培训师，对他们进行特殊的培养。学校通过与FAIMER合作成立中国区域中心，引入国外先进医学教育和医学教师发展资源。专家组赞赏学校在这方面所显示的远见和领导力。
4.5 在教学改革方面体现独特性和坚实感
依托深度信息化建设打造优势特色。学校先后自主研发了综合教务管理系统、“爱课”教学支持系统、自主实习支持系统、网络题库考试系统四个信息化平台，把先进的教育思想和观念转变成为便捷的信息化工具，促进人才培养模式改革。例如，实习管理一直是教学管理中的难点。学校以档案袋学习法理论为指导，研发了实习支持系统，通过设置和量化实习任务，学生根据实习任务填写实习记录、读书报告、实习周记、出科小结等，实时掌握学生教学查房、病例讨论、完成病种及技能操作等实习动态过程，实现学生与带教教师、实习单位、学校之间多角度全方位的教学评价及反馈，积累实习单位实践教学质量大数据，为深化实践教学改革提供决策参考。专家组认为，学校开发了在线移动管理平台，监控学生的学习效率和教师的教学情况，使得评价过程更加透明、系统和高效。又如，形成性评价也是认证专家极为关注的内容。学校按照“自评他评结合、堂内堂外结合”的原则，一是在题库系统中增加了生成性测试试卷的项目，加强对学生学习效果的监控;二是开展课堂测验点评，教师设置3～5道客观试题，让学生通过微信或手机APP当堂作答，教师根据作答情况对学生整体知识掌握情况进行点评;三是利用“爱课”教学支持系统，支持55门形成性评价改革课程，给予专项改革经费支持。每门课程根据学科及教学组织特点，在教学过程中设置不少于3次的形成性评价，评价结果于评价后的下一次上课前或一周内反馈给学生;四是积极探索mini-cex，加强床旁教学指导，教师对学生临床表现进行实时点评、讲解和示范，通过实习支持系统统一收集、分析相关评价结果。依托高水平教学成果构建强力支撑。20以来，学校共获得省部级以上教学成果奖21项，其中国家教学成果二等奖6项，广东省教学成果奖15项。教学成果奖是学校教育教学改革的系统总结，能集中反映改革成效，具有非常强的可信度和说服力。比如，我们利用国家教学成果二等奖《多科性医科大学学科建设模式的理论与实践研究》，说明学校以医为主，多学科协同发展的理念;利用国家教学成果二等奖《医学影像数字仿真教学系统的构建与实践》，佐证医学课程改革建设显著成果;利用国家教学成果奖二等奖《网络题库与考试评价系统的研发与应用》，说明教育评价改革的成效;利用《“全程渗透，多维互动”医学生创新能力培养体系的系统构建与实践》，展现创新能力培养体系的构建;利用广东省教育成果二等奖《高等医学院校教师教学工作督导评估体系》，说明教学教师督导体系建设情况。
5 结语
建立具有中国特色的医学教育认证制度，建立政府、社会和学校有机结合的医学教育质量保证体系，是我国高等医学教育改革的重要尝试和重要内容，是实现我国医学教育国际化和可持续发展的必然要求。在接受专家组现场考察过程中，要有以人为本的理念、有开放创新的态度，还要有持续改进的决心。
一是要有以人为本的理念。我们都知道认证的基本方法就是多维验证，学校所有的改革理念、改革制度、改革措施都必须最终转换成为师生能够亲身感知和体验的教学环节;改革效果不仅要通过数据、证书、示范来体现，还要通过师生实际表现来验证。认证全过程必须充分体现学生、老师的参与和认同，例如，学校基本情况介绍使用学生拍摄的视频作品，能收到良好效果。
二是要有开放创新的态度。在材料收集整理准备过程中，学校全程使用云平台和协同系统，实现了所有支撑材料全部实现无纸化，随时进行增补和修正，极大地提高了工作效率。学校第一时间向专家提供全套的电子材料包，以便专家查找各项认证内容，受到专家组好评。外籍认证专家不仅能帮助学校在观念、制度、做法上，对接国际先进医学教育标准，而且还能帮助学校搭建高水平的交流平台。同时，也要高度重视外籍专家在文化上的差异，及时做好沟通说明。例如我们学校拥有长期军队办学历史，军队优良传统已经融入大学精神，成为办学特色，但是由于中西方文化对军队认识存在一定的差异，提前与专家说明中国军队的定位尤为重要。
三是要有持续改进的决心。通过认证，我们在短时间内高效推进了课程整合等各项综合改革，成效非常明显;也清楚地看到，在临床实践基地同质化建设，教学精细化评价、早期接触临床方面离国际先进水平还存在差距。在现场考察结束后，又反复组织了多次研讨会，结合高水平大学建设和十三五规划制定，切实贯彻专家意见，做好整改工作。
篇14：医学留学生眼科学临床见习教学
摘 要：总结我院对全英留学生眼科学临床见习的带教工作，归纳出全英留学生临床教学的特点和难点，对各种突出的问题进行初步分析，并提出相应的对策。
关键词：全英留学生 眼科学 见习
从起，我校开始招收全英医学留学生，去年5月份起全英留学生已经进入眼科学临床见习，作为医学院校的附属医院，我院承担眼科临床见习教学的任务。
全英留学生临床见习教学与传统带教普通临床医学生的不同给带教老师们带来了新的课题，我们通过级、级全英留学生在眼科的临床见习教学实践中，针对见习带教中遇到的各种突出的问题，结合全英留学生的特点，将传统的带教方法进行改革，取得满意的效果，现将其总结如下。
篇15：医学留学生眼科学临床见习教学
我校2006级、2007级参加眼科学临床见习的全英医学留学生共193人，来自不同的国家，其中来自尼泊尔的有74人;来自印度的有68人;来自斯里兰卡的有20人;另外来自巴基斯坦、孟加拉、加纳的留学生共31人。
这些来华的全英留学生具有一些完全不同于国内医学生的特点。
(1)语言障碍是第一位。
一方面是学生和老师语言交流困难，英语是这些留学生的第二官方语言，其英语水平与英语母语国家的学生水平相当。
但其英语发音却具有浓厚的方言口音，发音有时晦涩难懂。
在教学交流过程中，教师可能听不懂或误解学生的问题，与学生不能充分交流。
因此，教师授课易产生挫败感，而学生也可能对教师产生不信任及自身感到自卑。
另一方面是全英留学生和患者沟通的困难。
医学专业的特殊性在于实践性，临床见习需要到临床与患者密切交流，准确采集到患者病史的第一手资料并顺利进行体格检查等相关操作。
由于留学生和患者之间在语言、文化背景和民族的差异，造成留学生与患者之间沟通困难。
见习过程中，虽然有带教老师在旁边翻译，但仍不能做好眼科临床见习中的问诊、查体和病理阅读等工作。
加上我院的患者来自全国各地，包括农村患者，许多患者带有浓重的地方口音，有些连普通话都不会讲，使原本还懂得一点汉语的留学生和病人之间的交流更加困难了，医患沟通存在很大的困难，造成留学生临床见习中的很大障碍。
(2)文化素质参差不齐，基础知识薄弱，部分同学自学能力较差[1]。
目前国内还没有全国统一的留学生管理制度，留学生入学门槛低，不少留学生的基础知识薄弱，没有养成良好的学习习惯，自学能力不足，不主动预习及复习，不注重平时的学习积累，通常不会主动深入地思考学习上的问题。
临床见习操作时，如进行裂隙灯、眼底镜检查时表现出动手能力差，不易上手。
(3)全英医学留学生精力充沛，思维活跃，敢于当场提问，喜欢互动性教学，乐于与教师进行多种形式的沟通，而不太接受呆板、灌输式的授课方式。
因此，他们对传统的以“以授课为基础的学习(lecture-based learning，LBL)”的教学模式较抵触，纪律性较差，学习积极性也较差，部分学生甚至态度傲慢。
因此，课堂气氛活跃，一旦有问题会及时提出，但教师思路常常会被打断，许多经验不够的教师在授课过程中难以适应。
同时由于听不明白学生提出的问题，教师容易产生紧张心理，从而影响了授课的质量和效果。
(4)使用教材不统一[2]。
由于留学生教学是一项全新的课题，许多方法仍在探索中。
全英语教学模式决定了要使用英文教材，而国外教材还不能完全符合中国见习教学的需要，目前全国尚无统一的英文教材，部分学生仅仅使用老师的教学幻灯讲义，也有部分学生从自己国家或其他国家购买原版教材，而各个教材侧重点不同，这给见习教学带来了一定的难度。
(5)眼科的特殊性。
眼科学是高等医学教育中临床课的重要组成部分，是医学生必修的内容之一，但眼科属于考查课，内容多学时少，且临床疾病的诊断多依靠专科检查设备，对初学者来讲，不易理解，学习难度大，在短时间内学会眼科专业设备的检查方法也不容易。
2 留学生见习带教模式
由于留学生本身的特点难以适应中国传统式的`教学方式[3]。
针对中国学生的眼科临床见习教学模式是否适合留学生呢?我们尝试了以下的见习带教模式。
2.1 因材施教
明确眼科临床见习教学目的，精选见习教学内容，精心设计眼科临床见习小课。
明确临床见习课程的目的是把理论知识应用于临床实际病人，要求掌握问诊的技巧，熟悉眼科临床体格检查的基本方法，复习和进一步理解理论课中的重点知识，培养正确的临床思维。
基于眼科学这门属于考查课，内容多学时少，且临床疾病的诊断多依靠专科检查设备，是专业最强的专科之一，这给留学生增加了学习难度。
结合留学生的特点，分析眼科学临床见习教学的难点，不要求留学生对所有的内容面面俱到，而是删繁就简，确保重点，为此，我们精心筛选眼科学核心内容，这些内容包括了眼科学的常见病与多发病，小讲课宜少而精。
由于大课时间有限，往往不能涵盖某一系统所有疾病，因此，结合留学生思维活跃的特点，在临床见习课的时间内还安排了对大课知识的补充。
与传统教学不同的是，我们采取的是小讲课的形式，即由教师提前给出讲授内容，学生分为几个小组，由组长组织查阅资料，制作幻灯片，讲课也由学生代表完成。
我们发现，留学生对这种教学方式的积极性非常高，不仅主动要求讲授，而且准备充分，幻灯片制作精美，其间可以把主动权交与学生，由他们提出问题，再由其自己解决问题，抛开老师灌、学生听，简单重复课堂内容的见习形式，使临床见习变得生动活泼起来。
无论是讲授者还是听课者，都是学有所乐，乐在其中。
2.2 率先实行全英文见习教学模式，充分做好见习带教准备工作
(1)针对留学生的语言障碍，眼科学基础比国内医学生差等特点，眼科学教研室对以往的教学模式进行了大胆的改革――全英文见习教学(英文课件和英文带教)，并制定了相应的教学方案。
为了保证留学生在眼科学临床见习教学工作的开展，保证临床见习英文教学的质量，利于教学工作的顺利实施，眼科学教研室指定这次专职带教老师均需有国外留学经历，带教老师必须是英文基础较好、具有较强的英语听说读写能力的博士研究生，并在开课的2个月前，已进行了3轮全英带教预讲，为此次教学做好了充分准备，在语言上保证了见习带教工作的质量。
在见习带教过程中，我们还鼓励见习带教老师在业余时间多与留学生进行交流，本次带教团队有着完善的梯队结构，由副教授统一指导，高年资医生把关，教学助理高效协调工作，博士研究生彼此协作。
我们重视和强调团队的合作精神，从教授到博士研究生无不时时交流着彼此的带教心得，每位带教老师也都尽心尽责的完成科教科老师交给我们的带教任务。
(2)充分熟悉教学内容。
教师在课堂用英语讲课时也会觉得不如使用汉语那样幽默、生动，可能显得呆板、不流畅，不仅影响教学效果，而且影响知识的灌输。
因此，留学生教学往往需要教师花费更多的时间和精力。
首先，备课的时间很长，备课中需要翻阅大量的不同版本的中文和英文教材，记忆大量的英文专业词汇和内容，并尽量将所要说明的问题以提纲的形式制作为幻灯片。
此外，授课前还必须反复多次练习，以期达到最佳的效果。
尤其是临床的见习教学，由于临床疾病复杂，病人的多样性和流动性，常常会在毫无准备的情况下兴授课，这就对教师提出了更高的要求。
2.3 见习方法探讨[4]
2.3.1 改变传统见习教学模式
眼科学是一门直观性很强的学科，疾病的诊断大部分依赖形态学观察，即依赖于肉眼即特殊仪器辅助来完成(如：常用的裂隙灯显微、检眼镜)，大部分疾病的体征及治疗均可以用媒体(如：照片、录像、图片)的方式纪录下来加以展示，因此，运用显微镜录像投影、多媒体裂隙灯分析系统、多媒体计算机系统辅助等教育技术，增加了临床见习教学的灵活性、调动了学生的学习积极性，从而有效地提高了眼科临床见习教学效果。
针对各种疾病制作教学软件， 把要讲授的内容做成幻灯，列出授课提纲、列出重点、难点和易混淆点，老师授课重点突出也提供了讲课的思路;学生可以看懂幻灯的英文内容，避免因双方语言交流的障碍影响教学质量。
此外，由于留学生思维活跃，善于提问，即使做了充分准备，教师也可能在授课过程中遇到措手不及的问题，为化解这种尴尬境况，可组织学生即兴进行课堂讨论，调动课堂气氛，同时思考问题，借助教师和学生的力量一起解决难题。
通过这样的方法，教师从最初的紧张、担心，逐渐转为了在教学中游刃有余。
同时实施英语教学为主双语教育为辅，留学生以英语为课堂交流语言，带习教师在教学中坚持以英语教学为主，辅以汉语双语教学。
通过英语为主的教学，有利于留学生准确接受理论知识和掌握知识点，而适当的汉语辅助教学则利于留学生学习掌握一定的汉语，方便与中国病人进行口头和书面的交流，从而有利于病房临床见习教学工作的有效开展，对留学生进行必要的汉语教学具有重要的现实意义。
2.3.2 个性化临床见习教学
针对留学生基础较差的这些特点，我们加强了老师的单独带教学过程，带教老师对于相关的知识点进行反复强调、有意强化，在紧紧把握大纲的同时实行“以图代讲、以手代嘴”的教学方式，重视专业词汇的教学，进行英语与汉语拼音相结合，以学生描述发言为主，老师讲解为辅的教学模式，同时突出了临床病史的询问及临床思维的训练。
尤其值得一提的是，针对学生的特点，我们不断调整教学方式，以最大限度去适应学生的特点。
例如，以往同学们公认“眼球解剖”比较枯燥，本次教学对这部分内容的教学模式进行了改革，将理论讲解与解剖猪眼同时进行，带教老师一边授课，一边示范解剖猪眼，学生们同步解剖猪眼，增加了直观性，大大提高了同学们的兴趣，得到同学们一致好评，获得了非常好的授课效果。
我们认为这一教学模式值得在今后的教学中借鉴和推广。
2.3.3 分组诊病，集中讨论总结
临床见习不仅可以初步培养学生接触患者的能力，可以巩固诊断学的问诊、查体、归纳病史、描述主述等知识，也是眼科学课堂理论知识得到验证的重要过程，是学生真正走向临床工作的第一步，因而重视临床见习的带教非常重要。
而全英留学生又有着不同的肤色、语言，造成部分病人抵触甚至敌视留学生，进一步增加了见习的难度[5]。
因此，在见习时学生多分几组，采取小组的形式分组诊病，每一小组的学生以5～6人为一组为宜，由多个教师分组带教，每小组一位普通门诊病人，在诊病前带教老师都要事先和病人充分交流，告知要见习的内容和留学生的状况，征得病人的理解和配合。
分组诊病时采取学生主动，教师为辅的方式，鼓励全英留学生与病人交流，由于留学生已在我国呆2～3年才进入临床见习，有些学生对基本交流用汉语已掌握，可推荐2～3名汉语水平相对较高的学生带头自行问诊，带教老师作必要的翻译，详细地询问病人的病史，尽量通过翻译使其他学生了解问诊过程，完成病史采集，各组带教老师在场指导完成体格检查，让留学生提前亲身体验一个“眼科医生”的角色，这样，留学生兴趣高，进步快，而且能够增强信心，并加快临床实践能力的培养。
但在这过程中老师要注意安抚病人情绪，寻求其理解。
留学生完成采集病史及专科检查后，留学生集中于见习课室，每一小组推荐一位学生作代表汇报病史、眼部检查结果、根据自己采集的病史资料总结病史特点，做出初步的诊断是什么，说明诊断依据是什么，哪些不支持诊断的，需要与哪些疾病相鉴别，如何处理等进行汇报，别组的同学均可陈述自己的意见或提出质疑，本组带教老师结合病人的具体实际，指出学生的不足之处，并以提问的方式总结本组的病例，必要时专职教授作加以点评。
2.3.4 情景模拟教学法的运用
见习教学始初，与普通学生的临床见习教学一样，我们选择眼科学中最具代表性的急症或常见多发病中的真实病人进行诊病教学，但是很快一些问题显现出来。
首先语言交流的障碍。
患者不懂英文，有的甚至连普通话也不明白，只能依赖于老师的翻译，这也增加了带教的困难和消磨了时间，而学生主动参与的时间也少，最后由带教老师大片段的重复描述。
因此，针对全英医学留学生中文水平差、与患者沟通困难等问题，另外有些留学生初初面对病人出现紧张、不知所措的局面而难于很好地进行医疗实践过程，针对这些情况，我们改变了教学方式，试行“情景模拟教学法”。
通过小课老师扮演病人学生扮演医生问诊进行病史采集，生动、实时的展现该类疾病的典型症状，同时联合多媒体教学进行典型体征示教。
实践证实，同学们对这种教学形式都表现出了极大的兴趣。
其一，老师扮演的患者可以直接用英文和同学们沟通，无需再由老师担当翻译进行问诊，因此，对同学们的病史采集能力锻炼很大;其二，教学氛围生活活泼，更易于加深同学们对相关眼病的印象和认识;其三，类似形式十分适合眼科病历书写的考核，避免了因受考核时间限制和沟通困难等原因而导致难以找到适合的临床患者的困境情景教学的优势。
这一方法特别有利于提高全英医学留学生的问诊水平和问诊技巧，也更有利于同学们面对门诊真实病人进行初次诊病的过度作用。
首先，由带教老师示范情景模拟下的问诊过程，强调问诊的基本内容、方法和技巧，告诉学生应当围绕哪些方面展开问诊;然后，由学生推荐一名同学为主问者，其他学生协助完成问诊，以避免多人同时问诊病人不知道应该回答哪位学生的问题。
当学生进行问诊时，担任“病人”的老师可以根据学生的问诊情况适时引导，逐步展现疾病的发病过程、伴随症状等特点;且可以及时指出学生在问诊中存在的不足，达到很好的互动学习的效果。
突出了疾病的特点，调动了学生的积极性，活跃了课堂气氛，加强了学生对典型病例的印象。
学生反映良好。
轻松简单，重点突出，主动性强是情景教学的突出优势。
2.4 加强医患的沟通，选择好的典型患者
随着我国医疗法规的建立健全，患者自我保护意识增强，加上语言的不利因素，留学生与患者的交流日渐困难。
带教老师应先做好患者的思想工作，解除患者的顾虑和包袱，尽可能让患者与学生相互配合好，能让见习的同学询问病史和对阳性体征的体格检查。
选择好病例后，每次带教前宜与患者、家属沟通，让其明白配合教学的意义，使患者能尽力配合我们的教学工作。
只要带教老师精诚所至，所准备的教学病例大都乐意完成教学任务的。
在课前去病房，精选典型病例，选择的病例都是目前正在住院的病例，能反映课堂所讲授的理论课内容，并且实验室检查比较齐全。
课前准备时，将所选择的病例翻译成英文并将不太熟悉的英语业词汇记在本了上(非常重要)，以避免临场尴尬。
熟知病情、阳性体征，阳性检查结果，诊疗情况，带教时才能做到胸中有数，点拨有术。
2.5 加强留学生管理
针对部分留学生学习态度不够端正，积极性不高，纪律观念不强，上课缺课、迟到、早退等现象，要严格考勤、考核及奖惩制度。
良好的考核方法是促进学习、提高学习效果的重要措施。
通过对学生严格考核、评比优秀学生等措施，增强学生的竞争意识，提高学生学习的积极性和主动性。
另外，教师要与学生多交流，多帮助他们解决生活和学习中的困难，成为他们的好朋友，在他们中形成影响力，使他们乐于上课。
只要结合留学生的特点因材施教，尊重留学生的意见，教师自身端正态度，充分准备，热情投入，必将进一步提高我校留学生的临床医学教学工作。
3 结语
在接触全英医学留学生学生之前，考虑到存在语言沟通困难和文化差异，我们设想全英医学留学生的带教相比普通的临床医学专业的学生难度大很多。
2年的眼科临床见习教学实践证明，全英医学留学生的教学的确与普通学生的教学有差异，存在不同的难度，但通过灵活运动多种教学方式，根据学生水平因学施教，对教学方法进行调整小结，活跃教学氛围，加强师生互动，调动学生的积极性和主动性，寻找出合适的教学活动方式，我们取得了良好的教学效果，学生的眼科临床技巧和临床思维也得到了很大的提高，同时，多种教学方法的灵活应用也对带教老师提出了更高的要求，真正达到了教学相长的目标。
然而，我们尚需进一步探索更适合留学生特点的眼科临床见习教学模式，在今后的见习教学中，我们还将继续积极探索，努力在短暂的眼科见习中达到最佳的教学效果。
参考文献
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[2] 张文菁，潘小玲.留学生妇科见习带教体会[J].医学教育探索，2008，7(2)：184-185.
[3] 陈运清，王金花.提高外国医学留学生教学质量的几点体会[J].现代医药卫生，2007，23(9).
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[5] 杨萍，王英红.针对留学生特点改革妇产科学教学[J].南方医学教育，(2)：44-45.
篇16：浅谈临床医学专业本科生全科医学知识与态度调查
浅谈临床医学专业本科生全科医学知识与态度调查
全科医学于20世纪80年代后期引进中国大陆以来，国内陆续开展了多种形式的全科医学教育。继1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中要求高等医学院校应该在培养全科医生中发挥重要作用后，1998年全国全科医学教育工作会议的召开，标志着我国全科医学教育工作的全面启动和开展。
2006年人事部、卫生部、教育部、财政部、国家中医药管理局5部委又联合印发了《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》1，要求医学院校加强医学生的全科医学学科教育，将医学生的全科医学知识教育与技能培养作为一项基本任务。随后，2009年4月教育部卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》3中再次强调高等医学院校要加强全科医学课程建设，培养医学生社区卫生服务的能力，因此加强医学本科生的全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分。截至2009年上半年，我国有59所高等医学院校在医学本科生中开设了全科医学及其相关课程。
本文通过对医学生进行问卷调查，了解临床医学专业本科生在学习《全科医学概论》课程后对全科医学知识的掌握情况以及对全科医学的态度，为在高等医学院校中进一步提高全科医学教育效果提供参考。
1.2调查内容与方法《全科医学概论》课程共计27学时，教学内容包括:绪论，以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的照顾，人际关系与医患沟通及特殊人群保健，均为理论讲述，未设社区见习。授课结束后采用无记名问卷调查的形式对学生进行调查，调查内容包括:①对全科医学相关知识的掌握情况；②对全科医学及全科医生的认可程度。统计学方法以EpiData3.02建立数据库，采用SPSS15.0进行描述性统计分析。
2.1―般情况发放及回收问卷228份，有效问卷228份，有效率100%。228名学生中，男生120名，女生108名；平均年龄21.02岁；北京生源139名，外地生源89名。
2.2对于全科医学相关知识的掌握228名学生中，87.3%(199/228)的学生认为全科医生应该提供综合性和连续性的服务；87.3%(199/228)的学生认为全科医生应该管理慢性病；95.6%(218/228)的学生认为全科医生必须具有良好的沟通能力；89.9%(205/228)的学生认为全科医生应该为患者提供预防性照顾；74.5%(170/228)的学生认为病史采集是全科医生诊治患者的主要工具；86.0%(196/228)的学生认为全科医生不仅在诊所内为患者提供服务，还要考虑其家庭因素，为其家人提供服务；84.2%(192/228)的学生认为全科医生应为社区人群健康负责；63.6%(145/228)的学生认为与其他专科相比，全科医学具有较高的成本效果比。
2.3对全科医学及全科医生的态度228名学生中，28.5%(65/228)的学生表示将来不愿意做全科医生，49.6%(113/228)的学生表示不确定将来是否做全科医生，21.9%(49/228)的学生表示将来愿意做全科医生；31.1%(71/228)的学生认为全科医生的社会地位比较低，1.1%(71/228)的学生表示不确定，7.8%(86/228)的学生不认为全科医生的社会地位比较低；28.5%(65/228)的学生认为全科医生得不到其他专科医生的尊重，1.1%(71/228)的学生表示不确定，0.4%(92/228)的学生认为全科医生能够得到其他专科医生的尊重；51.3%(117/228)的学生认为在全科医学领域很难成为一名专家；48.3%(110/228)的学生表示虽然全科医学的知识非常好，但以后仍然想当一名专科医生，0.3%(69/228)的学生表示不确定，1.5%(49/228)表示不想做专科医生；64.9%(148/228)的学生认为全科医生能够解决大多数的健康问题；84.2%(192/228)的学生认为全科医学能够提高社区总的健康水平。具体讨论《全科医学概论》是全科医学教育的核心课程，通过该课程的学习，使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗的服务模式、全科医生的角色以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等，培养他们对全科医学的兴趣，认同全科医生的工作。
我校于1994年在临床医学本科生中开展《全科医学概论》课程，经过十几年来不断地探索和改革，在全科医学基本理论和知识的授课效果方面，取得了一定的效果。通过此次调查可以看出，临床专业本科生基本能够掌握全科医学的.概念、主要原则和全科医疗的服务模式。
此次调查中可以看出，虽然通过对《全科医学概论》的学习，4.9%的学生认为全科医生能够解决大多数的健康问题；84.2%的学生认为全科医学能够提高社区总的健康水平，但是临床医学专业的学生仍然不能形成对全科医学的极大兴趣，只有21.9%的同学选择毕业以后做一名全科医生，而48.3%的学生表示虽然全科医学的知识非常好，但以后仍然想当一名专科医生，这可能和目前我国全科医学发展的现状有关。有研宄显示，全科医生来源不足的主要原因是待遇偏低。其次，工作后学习的机会较少，导致社区全科医生的知识更新需求得不到满足，同时也限制了社区全科医生医疗水平的提高和临床经验的积累。而且，由于全科医学是新兴学科，全科医生社会认可程度不高，社会地位相对于专科医生较低，全科医生的价值得不到认可，自信度受到直接影响，这直接影响了医学生毕业后选择做全科医生的积极性，限制了全科医生的来源。
此次调查还发现，有49.6%的同学对毕业以后是否做一名全科医生持不确定的态度，对于“虽然全科医学的知识非常好，但以后仍然想当一名专科医生”这一问题，有51.8%的同学选择不同意和不确定，由此可以看出，临床医学专业本科生对毕业后选择从事全科医学或专科医学存在很大的不确定性。导致这种现象的原因如下：首先，近几年来，高等教育大众化后出现大学毕业生数量猛增，医学院校毕业生人数急剧增加，但与之相矛盾的是城市医疗人才呈饱和状态，很多医疗机构正进行人事制度改革和调整，用人指标有限，难以大量接收毕业生。另外，大医院抬高就业门槛，学历要求提高。许多大医院把招聘门槛提高到了硕士以上，而且这种用人取向全国基本一致5。就业压力增加，竞争更为激烈，使得一些临床医学专业本科生不再一门心思选择毕业后到大医院工作，而是对择业问题进行更多的考虑。如果能够通过全科医学相关课程的学习，使医学生在一定程度上了解全科医学的理念、社区及社区卫生服务的内容、方法，有利于引导今后医学生的就业取向。
由于我国目前基层医疗的现状，没有高质量的社区教学基地，因此《全科医学概论》主要为理论讲授，教学内容多集中于全科医学的基本理论，见习和实习的机会比较少，使得理论和实贱严重脱离，授课效果不太理想，导致一些对全科医学感兴趣的同学对今后是否从事全科医学持不确定的态度。在韩国医学生中做的一项试验表明，经过2周的家庭医学实习，医学生愿意选择家庭医生作为自己今后的职业者，在未做实习之前平均为3.2(用0~10表示愿意选择的程度)，经过家庭医学实习，平均分值为6.8。可见成功的医学院校的家庭医学教育能够影响医学生今后的职业选择9。因此，为了争取更多的高素质的医学生毕业后选择从事全科医学，我们应该加强对全科医学的宣传力度，并且在今后的教学和管理工作中，调整专业和课程设置，改革教学内容，增加临床医学生到社区锻炼的机会，重视提高学生的社区工作意识，转变其就业观念610，促使他们毕业后愿意选择到社区从事全科医生的工作。
总之，在本科阶段对临床专业本科生开展全科医学教育，能够使学生了解全科医学的思想、观念、原则及其核心知识，但是我国高等医学院校全科医学教育的现状，对于培养学生对全科医学的兴趣，尚未达到一定的效果，应注意在以后的教学中发挥相应的作用，引导更多的临床医学专业毕业生将来从事全科医疗服务，为全科医学培养更多的人才。有效手段，大大提高了患者的生活质量^7]。随着食管支架性能的不断改进，解决进食困难也不再是食管支架的研究重点，降低食管支架置入后的并发症，提高患者的舒适度成为众多学者和患者关注的焦点。食管支架置入术后并发症包括上消化道大出血、气管食管瘘、胸骨后疼痛、再狭窄和支架移位等?。20余年来，学者的研宄为提高各种原因引起食管狭窄患者的生活质量作出了卓越的贡献，但支架的并发症如胸骨后疼痛、支架阻塞与再狭窄、支架移位与脱落、大出血、穿孔等仍严重影响患者生存质量。早在1999年就有学者提出选择合适直径、长度和扩张力的支架是减少并发症的关键。选择合适的支架能显著降低患者的并发症。术中出现胸骨后不适感与支架弹力有关，支架直径越大，弹力越大。但直到目前，临床应用的食管支架直径通常均为16mm以上。16mm的支架治疗食管癌引起的狭窄，患者的不适反应明显轻于更大直径的支架，但在食管癌放疗后狭窄患者，术后疼痛仍然明显。食管癌放疗后狭窄患者，狭窄处疤痕明显，食管壁紧张度高，支架对管壁的张力大、刺激强，同时，患者对疼痛的敏感性增加，痛阈降低，是支架置入后疼痛明显的原因。针对此类患者，本组应用12mm直径的CZES型食管支架，旨在降低支架的径向扩张力，减轻支架对食管壁的刺激。从结果看，效果十分显著。12mm直径的支架明显细于16mm直径的支架，对管壁的压迫和刺激显著减轻，患者疼痛不明显，耐受良好。
食管支架直径越细，并发症越小越少，这是显而易见的。但12mm直径支架治疗食管狭窄，首先受到质疑的是疗效是否理想。笔者观察到的结果是肯定的，与16mm直径的支架疗效差异无统计学意义。因为食物通过食管时，已经通过咀嚼成为了食糜，经过食管上段括约肌的“把关”，进入食管的食糜通过12mm直径的支架没有阻碍。其次支架直径过细是否会发生移位?本组32例12mm直径支架无1例发生移位。由于食管狭窄段的直径仅有2~4mm，12mm直径相对来说已经够粗了，食管狭窄段能够‘‘握紧”支架。防止支架移位的主要因素之一是食管狭窄段的向心性收缩力，此收缩力的大小取决于狭窄段纤维疤痕的强度，12mm直径的支架不会使食管狭窄段的纤维疤痕明显断裂，能更好地维持其收缩强度。由于支架较细，食管狭窄段‘‘握紧”支架也不‘‘费力”，不会因时间长而出现疲劳使“握力”降低而导致支架移位。16mm直径的支架有1例发生了移位，这可能与支架直径大，使食管狭窄段的纤维疤痕断裂，并因需要更大的握力，随着时间的延长，出现疲劳，握不住支架而出现了移位，另外，支架移位也可能与该例患者食管狭窄段纤维疤痕强度较小有关。12mm支径支架除患者疼痛轻，未发生移位外，也未出现食管穿孔、再狭窄、出血等并发症，这均因直径小，对食管壁刺激轻有关。16mm直径支架除疼痛重以外，还发生了支架移位、再狭窄、穿孔、出血等并发症。其中，引起出血和穿孔的病例，食管狭窄段走行迂曲，致支架与食管有一定角度M，支架上口的一侧对食管壁压力过强所致。16mm直径出现的除疼痛之外的并发症发生率与12mm直径支架相比，无统计学意义。此外，使用12mm直径支架不影响胃镜检查，胃镜能顺利通过支架，完成胃、十二指肠的检查及治疗。若食管支架直径小于12mm，可能会影响胃镜通过，当患者需要行胃镜检查时，会出现困难。
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