个人支付令申请书范文（精选20篇）由网友“鼓捣丸”投稿提供，下面是小编帮大家整理后的个人支付令申请书范文，希望对大家有所帮助。
篇1：支付令申请书
申请人：(当事人为公民)XX，性别，出生年月日，民族，文化，工作职务，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
被申请人：（当事人为公民）XX，性别，民族，出生年月日，工作职务。居住地址，居民身份证号码： 电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
请求事项
请求法院向被申请人下达支付令，要求被申请人支付所欠申请人X款XXX元。
事实和理由
XXX……
此致
XXX人民法院
申请人：
年 月 日
篇2：支付令申请书格式
申请人： XXXX
被申请人：XXXX
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还欠款X元(拾万元整)。
事实与理由：
X年X月X日，被申请人找到申请人，声称急需用钱，向申请人短期借款X元(大写：拾万元整)，并承诺到期后及时偿还。申请人基于朋友感情，相信被申请人，遂于当天将X现金借给被申请人，被申请人当场出具“借据”一张。该借条载明：借款期限壹个月，自X年X月X日至X年X月X日止，如逾期未还加罚总金额每日1%违约金 X年X月X日借款到期后，申请人多次向被申请人催要欠款，但被申请人拒不归还，至今未按约定还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。 《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的.借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第214条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款X元(大写：拾万元整)，望予以批准为谢。
此致
X市X区人民法院
申请人：
二0一三年九月十一日
篇3：支付令申请书格式
申请人：(基本情况)被申请人：(基本情况)请求事项：(写明请求给付金钱或者有价证券的数量)事实和理由：被申请人欠申请人xxx元人民币，现到期后，被申请人拒不旅行还款的义务，为此，申请人提出贵院下达支付令之申请。请依法核准。(写明债权债务关系发生的事实和根据)
此致χχ
人民法院申请人：年月日
篇4：支付令申请书
申请人：××银行
地址：××省××市××路××号
法定代表人：A 职务：行长
被申请人：××装饰公司
地址：××省××市××路××号
法定代表人：B 职务：经理
被申请人：××建筑工程公司
地址：××省××市××路××号
法定代表人：C 职务：经理
请求事项：
请求人民法院发出支付令：督促被申请人偿还人民币×万元贷款及利息。
事实和理由：
(应祥述，此略。)
基于以上事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第189条规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即偿还人民币××万元贷款及利息。
此致
××市××区人民法院
申请人：××银行(公章)
法定代表人：A
××年××月××日
附：双方于××年××月××日签订的借款合同。
篇5：支付令申请书
北京市xxxx区人民法院
申请人：
被申请人：
法定代表人：
经理联系电话：
申请事项：
请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整（￥150000000）。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币150000000元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
篇6：支付令申请书
申请人：住址：
被申请人：住所：法定代表人： 职务：电话: 被申请人：住所：法定代表人 职务：电话：
被申请人：住址：
请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款 元。
2、督促被申请人支付利息 元。
3、督促被申请人支付违约金 元。
事实和理由：
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项 元（大写： 元整），望予以批准为谢。
此致
北京市朝阳区人民法院
申请人：
20xx年3月 日
篇7：支付令申请书格式
申请人：马XX，男，回族，1973年12月17日生，云南省大理州巍山县人，住云南省大理州巍山县XX镇XX号。身份证号53292719XXX，联系电话1501121XXXX。
诉讼代理人：马培杰律师，云南安华律师事务所律师。
被申请人：杨XX，男，汉族，1963年03月14日生，云南省大理州大理市人，系大理州XX职工，住大理州下关镇开发区XX小区5栋3单元302室，身份证号XXXXXXXXXXXXX。联系电话：138XXXXXXXXX,0872-22XXXXX。
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还欠款25000.00元(贰万伍仟元整)。
事实与理由：
申请人与被申请人系同学关系。09月17日，被申请人找到申请人，声称其所在单位集资购买建房用地，须支付首付款，由于自己手头资金不足，向申请人短期借款25000.00元(大写：贰万伍仟元)，并承诺三个月后一定归还。申请人基于同学感情，也基于被申请人系国家公职人员，相信被申请人，遂于当天将25000.00元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了“借条”一张。该借条载明：借款期限为月17日至年12月16日，被申请人应于2010年12月16日之前归还申请人上述借款。2010年12月16日借款到期后，申请人多次向被申请人催要欠款，但被申请人或者四处躲藏，或者声称出差，不接电话、不回短信，至今未按约定还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的.规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款25000.00元(大写：贰万伍仟元整)，望予以批准为谢。
此呈
XX市人民法院
申请人：马XX
二0xx年六月二十七日
篇8：支付令申请书格式
申请人：XXX，男，汉族，1983年7月20日出生，住址：广西省玉林市XX大队。身份证号码：45252719830720XXX。
被申请人：广州XXXX有限公司，住所：广州市天河区XX路XXX号XXXX房。法定代表人：XXXX。
请求事项：
请求法院向被申请人发出支付令，督促其给付人民币18000元(2个月的工资)。
事实与理由
申请人XXX于5月7日入职被申请人广州XXX有限公司担任总经理一职。申请人每月的平均工资为9000元。从入职至今，被申请人尚未与申请人签订任何劳动合同，没有为其购买任何社会保险。截止至今，被申请人拖欠申请人205月7日至年5月6日两个月的工资总计18000元。申请人去劳动监察中队投诉后被申请人仍然不支付工资!根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十四条的规定，特向法院提出向被申请人发出支付令申请，督促其给付申请人人民币18000元(2个月的工资)。
此致
广州市天河区人民法院
申请人：
20xx年 月 日
篇9：支付令申请书
申请人：张xx，女，xxx公司文员，身份证xxxxxxxxx，住××市xx路xx号，手机xxxxxxxxxxx，工作单位是xx公司。
被申请人：xx公司，单位地址xx市xx区xx路xx号，单位电话xxx-xxxxxxxx.
法定代表人：陈xx（主要负责人），男，总经理。
请求事项：请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资xxxx元。
事实与理由：申请人是被申请人招聘的职工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x个月，被申请人累计拖欠申请人工资xxxx元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于________年____月____日前给付，但是经申请人张xx多次催要，xx公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张xx的工资。
此致
xx市人民法院
申请人：张xx（亲笔签名）
________年____月____日
篇10：支付令申请书
申请人：______________________
被申请人：____________________
请求事项：_____________________________________________________________________________________
事实与理由：_____________________________________________________________________________________
此致
______人民法院
申请人：
年 月 日
附：
1.债权文书复印件_________件;
2.物证_________(名称)_________件;
3.书证_________(名称)_________件;
注：①本申请书供申请支付令时使用，用钢笔、毛笔或书写负印刷。
②“申请人”、“被申请人”栏，如系公民的，应写明姓名、性别、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等;如系法人或其他组织的，应写明名称、住所、法定代表人或主要负责人的.姓名和职务。
③“申请人”署名栏，如系法人或其他组织的，应写明全称，由法定代表人或主要负责人签名，加盖单位公章。
篇11：支付令申请书
申请人:XXX，男，汉族，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申请人：xxx，中国建设银行XX县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元(肆拾伍万元整)。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20xx年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元(大写：肆拾伍万元整)、望予以批准为谢。
此呈
XX县人民法院
申请人：
年 月 日
篇12：支付令申请书
支付令申请书
申请人：(当事人为公民)XX，性别，出生年月日，民族，文化，工作职务，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
被申请人：（当事人为公民）XX，性别，民族，出生年月日，工作职务。居住地址，居民身份证号码： 电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名 职务： 地址： 联系电话：
请求事项
请求法院向被申请人下达支付令，要求被申请人支付所欠申请人X款XXX元。
事实和理由
XXX……
此致
XXX人民法院
申请人：
年 月 日
附：被申请人亲笔书写的欠条原件备查
篇13：支付令申请书
申请人：xxx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，联系电话：
被申请人：北京xxxxxx有限公司。住所：北京市xxxx区xxxxxx。
法定代表人：xxx
职务：经理联系电话：139xxxxxxxx
申请事项：请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整(￥1，500，000。00)。
事实与理由：
申请人与被申请人于20xx年xx月xx日签署一份借款协议，该协议约定被申请人向申请人借款人民币1，500，000。00元整，期限为三个月。协议签订后次日，申请人即按约定将该款项交付被申请人，被申请人向申请人出具了收据。但该借款协议到期后，被申请人却没有履行约定的还款义务。申请人多次催要，被申请人却一再以种种借口拖延拒不还钱。
基于上述事实，且申请人与被申请人之间并无其他债权债务关系，依据法律的相关规定，申请人特向法院提起申请，请求法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付人民币壹佰伍十万圆整。
此致
北京市xxxx区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
篇14：支付令申请书
申请人： 张××、女、经济师、身份证1987年10月6日出生（26岁）、住××市清江路680号、手机1499493344、工作单位是××公司。
被申请人： ××公司、单位地址××市清江路518号、单位电话149949。
法定代表人： 陈××（主要负责人）、男、总经理。
请求事项： 请求法院对被申请人下达支付令，要求被申请人向申请人支付工资6688元。
事实与理由： 申请人是被申请人招聘的职工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3个月，被申请人累计拖欠申请人工资6688元，有被申请人书写的工资欠条为证。被申请人承诺于20xx年10月16日前给付，但是经申请人张××多次催要，××公司至今未兑现。为维护申请人的劳动保障合法权益，特申请法院向被申请人下达支付令，督促兑现拖欠申请人张××的工资。
此致
××市人民法院 ↙
申请人： 张××（亲笔签名）
20xx年11月25日星期一
附证据：1。工资欠条复印件1张；2。申请人张××身份证复印件1张。 存档： ×××（申请人留存）
篇15：支付令申请书
被申请人：住所：法定代表人：职务：电话:被申请人：住所：法定代表人职务：电话：
被申请人：住址：
请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款xx元。
2、督促被申请人支付利息xx元。
3、督促被申请人支付违约金xxx元。
事实和理由：
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项xxxx元（大写：xx元整），望予以批准为谢。
此致
敬礼！
xx市xxx区人民法院
申请人：
20xx年3月xx日
篇16：支付令申请书
申请人：
法定代表人：
注册地：
联系电话：
被申请人：
注册地：
法定代表人：
联系电话：
请求事项
1、请求被申请人支付申请人借款本金xxxxxxx元，利息xxxxxxx元，两项共计xxxxxxxx元；
2、本案申请费用由被申请人承担。
事实与理由
被申请人自20xx年xx月xx日至02xx年xx月xx日期间多次向申请人借款，累计人民币xxxxxx元，并且双方约定借款年利息为xxxx%。后双方确认截止xxxx年xx月xx日，被申请人应向申请人清偿的利息总额为人民币xxxx元。目前被申请人已经处于迟延还款的状态，有义务立即偿还所欠借款本金及利息共计人民币xxxxxxx元。
直至申请人提出该支付令申请时，被申请人也未能支付所欠借款本金及利息。双方没有其他债务纠纷。为维护申请人的合法权益，申请人提出贵院下达支付令之申请。
此致
敬礼！
xx人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
篇17：支付令申请书
申请人:XXX，男，汉族，身份证号XXXX。
被申请人：xxx，xx建设银行XX县支行职工
请求事项：
请求贵院向被申请人发布支付令，督促被申请人偿还申请人欠款450000元(肆拾伍万元整)。
事实与理由：
申请人通过他人认识被申请人。20XX年4月28日，被申请人找到申请人，声称自己经营的`生意需要资金周转一下，向申请人借款肆拾伍万元，说用一个月就还给申请人。申请人基于被申请人系银行公职人员和以后合作需要，相信了被申请人，遂于当天将450000元现金借给被申请人，被申请人当场亲笔书写了借条一张并载明了借款人姓名、金额和借款日期，可是之后再联系他时，电话不接，信息不回，单位和家庭找不见被申请人，以至至今未还款。
我国《民法通则》第九十条规定“合法的借贷关系受法律保护”。
《最高人民法院关于人民法院审理借贷案件的若干意见》第三条也明确规定：“对于借贷关系明确，债权人申请支付令的，人民法院应按照民事诉讼法关于督促程序的有关规定审查受理。”
申请人认为：申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款日期具体，符和《中华人民共和国民事诉讼法》及相关司法解释关于督促程序申请的规定。申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第191条的规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付欠申请人的借款450000元(大写：肆拾伍万元整)、望予以批准为谢。
此呈
敬上！
XX县人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
篇18：支付令申请书
申请人：______________市_______________印刷有限公司，住所地_______________区_______________路______号。
法定代表人：_____________________________，总经理。
请求事项：
裁定终结督促程序。
事实与理由：
_______________年_______________月_______________日，我公司与________________造纸厂签订一份购货合同。购买该厂70克白有光纸共500令，每令单价95.60元，总价款4.78万元。合同规定，由________________造纸厂负责运送，运费由该厂负担。货到验收后付款(见合同书)可是，货到我公司后，经验收发现这批纸的质量不符合国家规定标准。
我公司当即提出退货，________________造纸厂随车来的业务员声称他作不了主，需回厂与领导汇报后再说。________________造纸厂的业务员回厂后，再无回音，这批纸至今放置在我厂的仓库中。_______________年_______________月_______________日，________________造纸厂忽然派人来催款，我公司告诉来人这批纸的质量有问题，不能付款。同年_______________月_______________日，该厂又派一副厂长来，声言这批纸我公司已收下，时间有1年有余，不付款不行，等等，真是岂有此理。
综上所述，_______________造纸厂违反合同规定，所送货物质量不合标准，一直存在争议。我公司不仅不欠_______________造纸厂的'债款，相反，________________造纸厂的劣质货物存放在我公司的仓库中，倒应支付我公司仓储保管费用。根据我国《民事诉讼法》第191条的规定，特对_______________区人民法院_______________年_______________月_______________日发出的(_______________)______字______号支付令提出异议，请依法裁定。
此致
_______________区人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
篇19：支付令申请书
申请人：______住址：______
被申请人：______住所：______法定代表人：______ 职务：______电话: ______
被申请人：______住所：______法定代表人：______职务：______电话: ______
被申请人：______住所：______法定代表人：______职务：______电话: ______
请求事项：请求贵院向被申请人发布支付令
1、督促被申请人偿还欠款______ 元。
2、督促被申请人支付利息______ 元。
3、督促被申请人支付违约金______ 元。
事实和理由：
依据我国《民法通则》第九十条、《民事诉讼法》第191条之规定申请人与被申请人之间的借贷关系合法明确，借款数额及借款期限明确具体，符和关于督促程序申请的.规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付款项 ________元（大写： ______元整），望予以批准为谢。
申请人：________
_____年_____月_____日
篇20：支付令申请书
申请人：______________市_______________县_______________食品厂。
法定代表人：________________________________，厂长
被申请人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司经理。住_______________市_______________区_______________镇。
请求事项：
向被申请人发布支付令，督促被申请人返还购油款______万元。
事实与理由：
___________年___________月___________日，申请人委托被申请人购买食用油，并交给被申请人一张金额为5万元的转账支票。后因被申请人提供的食用油与双方原先商定的质量不符，申请人没有提货，___________年___________月___________日，申请人与被申请人达成归还购油款协议，双方约定：_________________被申请人应于___________年___________月底归还申请人购油款。但被申请人至今未按协议还款。
根据以上事实及《中华人民共和国民事诉讼法）第189条的'规定，请求人民法院依法向被申请人发出支付令，督促其立即支付申请人购油款5万元整。
此致
_______________市_______________区人民法院
附：_________________双方商定归还购油款协议书1份。
申请人：_________________
_________年___月___日
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