本科护理学毕业论文（精选12篇）由网友“Beliiinda”投稿提供，下面小编给大家整理后的本科护理学毕业论文，欢迎阅读!
篇1：本科护理学毕业论文
护理实验教学情境领导理论研究
摘要：目的:探讨情境领导理论在护理实验教学中的应用效果，实现该理论的推广。方法：将1月到6月采取传统授课方式的班级作为对照组，选取207月到12月采取情境领导理论教学的班级为实验组，分别有45名学生，为期半年，比较班级学生成绩考核的合格率。结果:实验组班级学生中有43名学生合格，合格率为95.6%，明显优于对照组的73.3%，比较具有显著差异(X2=9.01，P<0.05)。结论:情境领导理论在护理实验教学课程中的应用，能调动学生的学习积极性，学生能更加全面地深入体会情境，学以致用，全面提升教学的满意度和合格率，具有积极的推广意义。
关键词：护理实验教学;情境领导理论;应用效果
专业的护理知识将直接影响着临床患者的预后水平，因此，目前无论是医学界还是患者及家属，对护理人员的专业护理知识的要求都在不断提高，这意味着护理人员在学习过程中必须掌握一定的专业护理知识，才能顺利推动护理工作的开展。而护理学是一门实践性很强的专业，对学生的随机应变能力和动手能力提出很高的要求。一方面，在专业课程的学习过程中需要不断地接受实践锻炼，才能巩固所学知识;另一方面，在专业课程学习中，护理实验教学是重要的实践课程，是学生接触具体工作内容的大好机会。只有通过护理实验教学，才能培养学生的实践能力，并且根据课堂的动态教学，让学生能应对多样化的现实活动。而课堂教学的模式和方法，是影响课堂教学效果和水平的关键因素。根据美国俄亥俄州立大学心理学家科曼(AKorman)提出的情境领导理论的观点，认为通过情境理论教学，在环境教学中，才能真正达到课堂教学的目的[1]。为此，为了探究情境理论教学法在护理实验教学课程中的应用效果，下面采取随机对照方法，以班级为单位，对不同的授课方法的效果进行比较，现具体报告如下。
一、一般资料与方法
1.一般资料
本次研究选取年1月到6月采取传统授课方式的班级作为对照组，选取2013年7月到12月采取情景领导理论教学的班级为实验组，分别有45名学生。实验组中男性20名，女性25名，年龄19~25岁，平均年龄(22.0±1.0)岁;对照组中男性23名，女性2名，年龄18~25岁，平均年龄(21.5±1.5)岁。两个班级学生在性别、年龄以及课堂满意度等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。且两个阶段的不同教学模式的实施均由同一名教师授予。
2.一般方法
对照组采取传统的课堂授课方式，即教师以板书为主，并且结合相关的视频等进行展示教学。实验组学生在传统理论教学的基础上，通过教师和学生情境现场指导进行教学。教师与两名学生共同参与情境教学实践中。首先，教师作为护理指导人员，其中一名学生为就诊患者，另一名为实习护士。实习护士先诊断患者基本症状，然后指导护士对其进行指导、监督以及支持等模拟教学。教师将初步诊断和护理的流程演练一次，然后由两名学生进行练习，以让学生能掌握护理的要点和技巧。最后通过学生的示范教学，要求其他学生认真观看操作动作，并详细记录流程，提出问题并探讨。教师在整个过程中应该评估其态度等，如学生积极参与，并进行练习，充分合理分配课堂的教学时间等。将学生作为课堂的主体，采取授权式的教学方法，让学生课外操作练习，选拔出优秀的学生，然后实现一对一的指导和教学，全面调动学生的积极性，以活跃课堂气氛。
3.观察及评定指标
研究前对班级学生进行一次单元测试，并统计合格率;实验后，再次考核并统计。同时，自制满意问卷调查，学生自愿填写对授课教学方式的满意度，统计两组满意度调查结果。4.统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分率(%)表示，组间率对比采取x2检验;计量资料采用平均数(±)标准差，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
二、结果
(1)不同教学模式下学生满意度调查结果。不同教学模式下学生课堂满意度为(78.5±4.5)分，实验组为(93.5±3.0)分，组间比较具有显著差异(T=7.98，P<0.05)，详见表1。2.两组学生考试合格率比较实验组经过上述教学后，单元考核中有43名同学合格，合格率为95.6%，较教学前明显提升，且明显优于对照组的73.3%，组间比较具有明显差异(P<0.05)，详见表2。
三、讨论
由于护理学的实践性比较强，因此，护理实验教学课程在护理专业教学中显得非常重要，护理实验课程是一门实践性很强、动态性发展的课程。[2]随着外界对医护人员的要求不断提高，想要成为一名优秀的护理专业人员，就必须具备良好的实战能力，这对于护理人员来说，不只是领会了理论知识就行，而是必须经过课堂的不断学习和练习才能实现目标。因此，学生的学习能力和教学水平是息息相关的。然而，目前我国传统的单一教学模式并不能满足学生的学习需求，传统的单一教学模式中理论与实践的分布基本为7∶3，仅通过30%的实践教学是很难以培养和训练学生的动手能力的。[3]往往传统单一的教学模式培养出来的学生都是“眼高手低”的理论性人才，真正实践时，就会无所适从，这与目前社会对护理人员的需求是不相符的，因此教学模式必须改革创新。随着教学模式的不断创新，我国对护士专业人员的素质要求也越来越高。情境领导理论逐渐深入教师的心中。罗翱翔等人的研究证明，通过模拟情境实验教学，本科护理专业人员的学习水平和实战能力最终得到社会和学校的认可。在医院工作实践中证明，情境理论在护理实验课程中的应用具有积极的推广意义。并且由本次研究的结果也可以再次证明，护理实验教学中引入情境领导理论进行实践教学，能全面提升学生对课堂的满意度，并且能提升学生的整体学习水平。本文研究中，实验组通过“指导―练习―演示―思考”的教学模式，在一种现实情境模拟教学中，学生最终能通过直接观察发现和掌握护理的要点和技巧，并且教师能针对不同水平的学生，采取说服式参与教学和授权式教学等多样化的方式，让学生成为课堂实践的主体，最终达到实践培养学生能力的教学战略目标。最终实验组取得满意结果。实验组学生对课堂的满意度为(93.5±3.0)，且班级学生考核的合格率达到95.6%。明显优于对照组。从本次研究的结果可以看出，情境领导理论在护理实验教学中的应用具有如下意义。[4]①提高学生对课堂的满意度。创设情境教学让学生成为课堂实践的主体，从而激发学生的自主性，主动学习和参与实践。情境领导理论用于培养学生的实践能力，能取得满意效果。其从实验方法和模式等方面对传统教学模式加以改进，充分合理地将课堂有限的时间分为不同的教学环节，以时间安排为节点，对学生进行鼓励式教学，然后通过学生的自我评价，让学生认识自身的不足，并不断改进自身;并且教师通过学生自身的水平，通过评定之后，让优秀的学生能自主完成训练，采取授权式教学，针对水平较优秀的学生，采取鼓励的方式，让学生主动参与，认真听课;教师最终通过深入浅出的教学模式，在指导学生的过程中，通过实时的动态评估，了解学生的学习情况，并且不断将学生之间进行对比，挑选优秀的护士生，充分让学生感受到关怀和关爱，促进课堂情境的营造，有利于营造学生和教师之间的良好关系，全面提升学生对课堂以及教师的满意度。②提升教学质量和整体水平。通过情境领导教学的实践课程，学生在时间限制的情况下，能树立和形成一种时间观念，能争分夺秒地开展护理工作，并且解决传统教学中的不良习惯。通过意识改变学生的自我行为，最终取得满意的教学效果。正如应菊素在其研究中得出，在护士长管理中实施情境领导理论引导实践，最终护士长的整体管理水平得到显著提高。[5]此外，闫雪华在其研究中提出，情境领导理论在门诊护士中的应用也得到广大患者和医护人员的认可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境领导理论的应用还能缩短课堂知识教学的时间，将课堂效益最大化。[7]本文的研究结论与之有非常大的相似性。综上所述，在护理实验教学课程中加以情境领导理论的应用，不仅能有效调动学生的学习积极性，提高学生的学习效率，还能让学生更加全面地深入体会情境，学以致用。全面提升教学的合格率，从而有效提高学生的实际应用能力，满足社会的需求，值得在教学中推广使用。
参考文献：
[1]彭淑辉，徐丽青，李元，等.情景领导理论在急诊进修教学中的应用[J].现代临床护理，，11，(10)：55-56.
[2]张向芬，刘利华.情境领导理论在急诊科护理带教中的应用[J].卫生职业教育，2012，30(12)：88-89.
[3]罗翱翔，陈垦，由天辉，等.情境式模拟实验教学对提升本科护生核心能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，，(12)：110-112.
[4]单蓉.情景领导理论在病房护理管理中的运用和体会[J].解放军护理杂志，，23(1)：72-73.
[5]应菊素.运用情景领导理论提高护士长的管理水平[J].护理管理杂志，，4(8)：37-38.
[6]闫雪华.情景领导理论在门诊护理管理中的应用[J].实用医药杂志，，27(3)：244-245.
[7]周宏珍，周春兰，张立颖，等.情景领导理论运用于护理管理的体会[J].中国实用护理杂志，，25(28)：71-72.
篇2：本科护理学毕业论文
[摘要]介绍台湾大仁科技大学护理教育概况，包括教学资源、师资力量、教学方法和实习安排等，并对大陆护理教育的相应内容进行思考，在提高护理教师临床实践能力、发展专科护理教育和重视慢病护理能力的培养等方面提出了建议。
[关键词]教育，护理;台湾;大仁科技大学
笔者有幸赴台湾大仁科技大学进行为期3个月的研修，期间参与了护理系的日常教学、学术会议、参访医院等活动。现将台湾大仁科技大学护理教育的状况介绍如下，并与同行们共享研修过程中的一些体会和思考。
1台湾护理教育层次现状
台湾地区护理教育的院系设置、学历层级以及学分要求划分细致，目标明确。教育体系分高等教育体系与技术职业教育体系两大类。高等教育体系院校设大学护理系，以大学教育为导向，学制4年，要求修满128学分，获学士学位;技术职业教育体系包括专科学校学制的“五专”和技术学院或科技大学学制的“二技”与“四技”，偏重技术教育与应用。“五专”招收初中毕业生，修满202～210学分，授予副学士学位。取得副学士的“五专”毕业生再接受2年制的技术教育即“二技”，修满76学分后授予学士学位;“四技”学生修满140学分获学士学位。硕士和博士采取弹性学制：硕士2～4年，最低需修满36学分(包括硕士论文6学分);博士4～8年，学位论文12学分，再至少修满36学分，才授予学位[1-2]。
2大仁科技大学的育人实践
大仁科技大学属于技术职业教育体系院校，招收“二技”与“四技”学制的学生。学校地处台湾南部，生源主要来自南部各县、市、乡。护理系学生未来的就业以面向基层医院、社区为主。
2.1教学资源
2.1.1硬件设施
①多媒体设备：多媒体教室里设施完善，配备有电脑和高清投影仪，能实现实时上网。学校有专门的多媒体学习的平台，教师在课堂上可直接进入该平台使用多媒体课件及教学操作录像，学生也可以进入该平台进行课前预习和课后复习。教师还可通过该平台布置作业，和学生进行实时互动。②实训中心配置：设备齐全先进，材料充足，整洁有序。人体模型功能齐全，如胃、膀胱等空腔脏器采用可卸装的塑料袋，根据教学需要盛放相应液体，学生在进行插胃管和导尿操作时有更直观的体验，可以训练和考查学生对胃排空异常、胃出血、尿液异常等病情观察判断的能力;气道异物模型可供学生练习并正确掌握气道异物急救技能;高仿真多功能模拟人可根据模拟病例设置各种情境：如通过声控可模拟不同患者的咳嗽、喘息、恶心等声音，通过监护系统可出现相应的异常数据变化等。学生练习用的耗材(手套、纱布、棉签、消毒液等)基本是全新用物。有些物品在不影响再次使用时(如纱布)，会重新包装、喷印有效日期和封口，作为“合格”用物给学生实训练习。
2.1.2教材资料
观察学生所用的教材，可以归纳为：①版本各异，但都较新;②教材的编者以业界(临床护理)专家为多;③内容图文并茂，护理技术操作图解详细，多以临床的实景拍摄，也有模拟示教，但用物和方法都显示临床最新的现状。因临床护理不断进展，台湾地区对护理教材的更新普遍较快。大仁科技大学对学生教材的选用上，只是建议而没有统一或者指定哪个版本的要求，学生可以自己选择购买、借用相应教材，或打印教师的上课讲义。学校同时很注重专业知识的完善和更新，要求任课教师及时将最新的护理知识、用具以及技能进展等带进课堂，并提供相关资料作为补充教材给学生。
2.1.3师资力量
大仁科技大学很重视护理教师的专业实践能力，招聘新的护理教师要求硕士及以上学历，同时必须有从事临床护理工作2年以上的经历。教师分临床带教教师和校内教师。临床带教教师在各家医院或社区负责本校学生的.实习带教工作，无带教任务时到学校协助学生实训课的教学和系里一些行政工作;校内教师除了日常教学任务及行政工作，每年还须完成6～9周的临床带教任务。另外还常态化地聘请临床护理督导、主任和专科护理师参与校内授课。
2.2教学特点
2.2.1师生关系
师生关系融洽亲密，很像朋友。学生对教师用“名字+老师”的格式称呼，显得尊重而亲近。课堂上师生显得平等轻松、互动频繁，学生会随时举手发表自己就讲授内容的疑问和见解，实训课会不时和教师讨论操作方法、技巧等;课后教师和学生相处时间较多，学校无专门的教职工食堂，所以师生经常会共同进餐、运动;教师办公室也是全天对学生开放，学生有需要随时可以找到教师。
2.2.2课堂纪律
课堂纪律自由灵活，理论课期间允许吃早饭、喝饮料，虽然无具体限制，但几乎没有因香味或声音等让人感觉到有学生在教室里进食。实训课学生穿系服上课，听课和练习时学生可以席地而坐，但听课和练习都很认真，很少有私下说话讨论跟课堂无关的话题以及玩手机等现象。
2.2.3教学方法
教师教学目标明确，给学生的作业任务清晰，授课过程轻松活泼、注重互动，上课期间会不时问学生“这样可不可以?有没什么问题?”教师在教学过程中非常重视“全人照护”这个人文理念的灌输和言行引导。教学中大多采用临床情境模拟教学和客观结构式临床测验(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)模式，以提高学生的学习兴趣和综合运用知识能力，训练学生的临床思维、处置能力及人文关怀意识等。实训课1名教师一般带教4～8名学生，课前学生自己先观看教学视频，课间教师就关键处做提醒和示范，以学生自己动手练习为主，教师针对学生操作中的差错缺点多予启发式的指导纠正，激发学生思考及正确运用知识。学生练习认真，在护理操作过程中与患者的交流沟通、人文关怀方面做得非常好，与患者交流自然亲切。有些简单的操作项目或者学生掌握比较好了，教师就会随堂抽考学生，作为平时成绩之一。
2.3考试考核
采用学分制，要求清晰而严格，平时缺课、迟到、小考、期中、期末考试都会影响到学分。以基础护理学为例，共5学分，其中“学理”(大陆称为理论)2学分，“技术”3学分。“学理”考试有期中、期末考试，平时还有2～3次的小考，考试题型全部为客观题，总评合格才能拿到2学分;“技术”考核包括技能项目的适应证、注意事项、护理观察要点等相关知识笔试及仿真技能操作考核两部分内容，学习过的技能项目均在备考范围，学生随机抽取考试项目。考纪严明客观，考风良好，技能考核评分标准周全细化，方式是按照临床护理流程进行，体现“产学”结合，以锻炼学生的综合分析和处理能力：学生进入考场后，教师展示病例资料，学生快速做出分析并确定操作项目，核对医嘱并执行签名，核对患者并解释，用物准备，进行操作(中间会回答教师的一些提问或者对自己的操作无法体现的知识加以解释等)，整理用物。教师根据表现逐项打分。期中、期末及平时抽考和相关知识笔试均合格才能拿到3学分。未通过的学生则根据自己具体情况重修部分或全部，并需要交付不同数额的重修学费。
2.4学生实习
分基护实习、高护实习及“最后一哩”。学生在学完基础护理学后(大二暑假)，会去医院进行为期3周的基护实习，即大陆的见习;高护实习即大陆的毕业实习，要求完成内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理、精神卫生护理6站点，每站至少3周，学生根据实习要求和各家医院的特点专长进行选择，所以学生会到多家单位进行毕业实习。实习期间主要由学校的临床教师带教，医院的护理人员(台湾学生统称学长、学姐)协助完成实习目标：包括病史采集、护理病历书写、医嘱处理、交接班、常见病患者的护理和健康教育等，考核由双方共同完成，分别占50%～60%、40%～50%;“最后一哩”又称专科选修实习，是学生自己选择就业的医院及科室，实习6周，由医院护理人员带教，相当于岗前培训和岗位适应。
2.5授帽仪式
有幸参加了护理系学生的5.12国际护士节授帽仪式，台湾称为“加冠典礼”，这是学生自己的盛会，全场由学生主持，隆重而活泼。最具特色的是：学校给在护理岗位取得一定成绩的校友颁发各类奖项，统称“大仁之星”，并由他们给学弟学妹加冠，这无疑是一种更加切实的身传言教式的勉励和影响。
3思考和启发
3.1进一步提高护理教师的临床实践教学能力
目前，大陆和台湾相似也存在护理教师师资力量不足(包括人力数额不足及临床实践经验不够)现象。很多护理教师在任教前临床护理工作经验甚少或者没有，在职期间根据单位规定定期进行的临床实践，也常常由于各种原因只是临床护士的“跟班”或“助手”的角色，少有独立顶岗工作，以致难以深入掌握临床护理的实际工作情况。这些都容易造成教学时不能很好地将理论和临床实践整合连接、教学内容跟不上临床进展、与临床实际脱节等现象，势必影响教学效果和整体教学质量。因此，亟需进一步完善护理教师的临床实践机会，拓展成长途径，提升临床实践能力，以更好地进行学校和行业的无缝对接。
3.2发展专科护理教育
台湾地区护理院校专业划分细致，课程设置针对性强，非常注意结合护理学自身的学科特点，重视专业的拓展和人文素养的培育。如针对妇产科的护理，大陆护理院校的护理专业一般仅开设妇产科护理学这门课程，而台北医学大学护理学院则开设了妇女健康照护、产科护理学、孕产期照护3门课程，使学生对该专业的知识、技能可以掌握得更加广泛和精深。部分院校除护理学专业外还设置麻醉护理学、重症监护护理学等专业方向[3]。可以借鉴这些经验，尝试在学制、课程和师资3个方面进行改革，发展专科护理体系，扩大护理领域的专业面，以适应临床的发展及医院对专科护理人才的需求。
3.3重视慢性病护理能力的培养
台湾学者提出：教育应注重配合社会的变迁，护理课程应多元化、全民化及务实化、护理教育训练应本土化[4]。目前大陆护理专业的课程设置基本是临床常见病、急性病的观察护理及应急处理能力的培养，疏于对慢性病患者的长期管理护理能力的培养。而随着人口老龄化及疾病谱的改变，慢性病已经成为影响民众健康的主要问题，因而增加慢性病的护理所需要的沟通协调能力(与患者、家属、社区或其他医疗团队人员建立合作伙伴关系)，提供健康教育、协助健康行为建立的技巧，提供连续性照护、护理质量改进、领导和管理能力等课程知识，会让护理教育的目标更符合社会及民众的健康服务需求。
3.4避免护理知识的重复教育
当前大陆护理教育模式中的专升本都有课程或教学内容的重复现象，这造成资源浪费且影响学生学习热情。针对这些学生，是否可以将前期学习过的课程改为选修课，另外增加充实新知识、新进展、未来就业的准备以及自我学习能力等课程内容，让学生在知识、能力、思维等各方面都随着学历的提升，而有机会得到突破性的提高和发展。
3.5增加实习单位的选择范围
目前，大陆很多护理院校在学生实习单位的选择上相对比较固定，以附属医院或者二甲以上的综合性医院为主，而随着社会需求的更加多元化，学生就业观念的改变，可以综合学生的文化生活背景，今后的就业区域、方向等，打破自始至终在一所医院实习的模式，有几家特点专长不同的单位让学生轮转，包括社区医院、精神卫生中心、养老机构、特殊病种专科医院等。可以让学生对各个工作岗位的性质、特点有更多的感性认识，也有利于学生更快适应今后的工作环境，缩短从学生到护士的角色距离。
参考文献
[1]李金磊，颜美琼.台湾地区护理教育及认证制度概况[J].中华护理教育，，8(9)：416.
[2]台湾大学护理学系暨研究所.课程安排[EB/OL].[2011-02-01].
[3]姜小鹰，曹枫林，林雁.开拓前瞻卓越：护理专业永续发展———台湾护理及护理教育的启示[J].中华护理教育，2012，9(6)：282-283.
[4]张媚，余玉眉，赵可式.从民众健康需要看台湾护理教育的挑战与对策[J].护理杂志，2012，59(5)：12-13.
篇3：护理学自考本科毕业论文
护理学自考本科毕业论文（2700字）
加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨
【摘要】探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。
【关键词】：危重病人;基础护理;护理管理
基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一。但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。[1]
本科20xx年x月～20xx年x月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5%上升至99.1%，病人满意度从过去的93.4%上升至现在的98.5%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。
1加强护士的职业道德教育
1.1树立良好的道德品质：
我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。
1.2提高护理人员的主动服务意识：
教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。护理人员在为病人执行各项基础护理的过程中，通过他们用心、用情的服务和精湛的技术为病人提供了舒适的感受，有效地预防了并发症的发生。
1.3营造积极的护理文化
实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境、和谐的护患关系，倡导“团结协作”、“以病人为中心的优质服务”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。我们通过加强危重病人的基础护理管理，满足了病人的生理需求，减轻了病人家属的负担，受到了病人家属及社会的高度评价，树立了科室及医院的良好服务形象。
2提高对基础护理重要性的认识
2.1掌握基础护理的目的
意义我们要让护士特别是新护士认识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症的发生，促进病人康复。如口腔护理，可以减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生;翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置尿管病人的会阴护理可减少尿路感染;做好胃管护理可减少食道吻合口瘘的发生，做好水封瓶护理可减少胸腔内感染等并发症的发生;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成;各项功能锻炼可促进病人各种功能的恢复等。我们有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问，如每天早上晨会后提问、每月护士会议上提问及每月护理查房时提问。并用过去出现并发症的病例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。
2.2不断总结成功经验
接受不足的教训我们坚持科内“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科内一级质控员和护士长一起对所有危重病人基础护理每月不定时检查2次，每天“四小查”是护士长早上、中午、下午分别检查夜班、上午、中午、下午当班护士对危重病人基础护理执行情况，及时指出存在的向题，及时整改。通过查房提高护士的认识，找出基础护理薄弱环节，在每月护士会议上反馈，指出存在的问题，分析原因，提出整改措施，通过总结和对危重病人进行查房讨论不断提高对危重病人基础护理质量。
2.3落实基础护理
提高整体护理水平基础护理是整体护理的重要内容，直接关系到病人的切身利益。因此，加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，每天晨会后安排并落实当天的.护理工作，提出预见性护理措施，并进行健康教育，提高整体护理水平。
3加强危重病人基础护理质量监控
3.1基础护理量化管理
口腔护理、擦浴、洗头有硬性指标(如见习护士每月要完成洗头、擦浴各5次，特殊口腔护理20次以上，2～5年的护士每月要完成洗头、擦浴各1次，特殊口腔护理5次以上等)，常见的护理操作常规化、制度化(如雾化吸入治疗后，常规叩背治疗以达到有效咳嗽排痰，食道疾病术后胃管护理常规每3小时抽吸胃管1次，胸部引流管护理每15～30min挤压1次，尿管留置常规早晚用碘伏消毒尿道口1次等)。使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，每天统计工作量。对连续基础护理做得少、做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。对基础护理做得多、做得好的护士给予表扬和奖励。
3.2重视每天早上的床头交接班工作早上床头交接班
护士长及在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细的询问、检查、监督及指导，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班是基础护理的一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、监督，可促进晨、晚间的基础护理落实。
3.3在制定基础护理量化指标的同时
科室也制定了相应的基础护理日和护理时[4]，如本科根据医院的实际情况规定：周一、四下午是基础护理日，这两天下午护理员及分管护士给病人洗头、擦浴、剪指甲等，有时护士长根据病人病情及各护士工作量进行合理分工。每天的基础护理时间：6：30～7：30(晨间护理)、19：30～20：30(晚间护理)，这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。新入院的危重病人，入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理，护士长检查基础护理落实的情况，与质控挂钩，这样既落实了基础护理，防止护理并发症的发生，同时也完成了基础护理的量化指标。
篇4：护理学本科毕业论文致谢
四年的大学生活就快走入尾声，我们的校园生活就要划上句号，心中是无尽的难舍与眷恋。从这里走出，对我的人生来说，将是踏上一个新的征程，要把所学的知识应用到实际工作中去。
回首四年，取得了些许成绩，生活中有快乐也有艰辛。感谢老师四年来对我孜孜不倦的教诲，对我成长的关心和爱护。
在我的十几年求学历程里，离不开父母的鼓励和支持，是他们辛勤的劳作，无私的付出，为我创造良好的学习条件，我才能顺利完成完成学业，感激他们一直以来对我的抚养与培育。
最后，我要特别感谢×××老师、×××老师。是他们在我毕业的`最后关头给了我们巨大的帮助与鼓励，使我能够顺利完成毕业设计，在此表示衷心的感激。
篇5：护理学毕业论文
护理学毕业论文
随着军队医疗体制和政策改革的不断深入，军队护理队伍的建设进入了全新的发展阶段。由于军人护士的比例在不断减少，非军人护士作为一支新兴的队伍自起服务于军队，占全军护士总数的13.8%[1]。护理工作环境是指直接或间接影响护理系统的各种要素，它包括围绕护理工作周围的事项、人和物等[2]。非军人护士对护理工作环境的满意度，将直接影响护理质量、护理队伍的稳定及护理队伍的发展。因此如何为非军人护士营造一个健康的工作环境，使她们更好地为疗养员提供优质的护理服务，已成为护理管理者关注的重要问题。为了了解部队疗养院非军人护士对工作环境的认可度，运用盖洛普Q12问卷调查表对全院所有非军人护士进行问卷调查，旨在根据调查结果提出相应的对策，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象 对本院疗养中心的所有非军人护士共104名进行调查，所有调查对象均为女性，年龄21～36岁。
第一学历构成比例中：中专2名(占1.9%)，大专91名(占87.5%)，本科11名(占10.58%)。职称：护士61名(占58.65%)，护师41名(占39.42%)，主管护师2名(占1.92%)。非现役文职护士27人(占25.96%)，合同制护士77人(占74.04%)。除新聘护士14名外，其余90名护士均有护士执业资格证书。
1.2研究方法 发放盖洛普工作场所调查问卷[3]进行调查，该调查问卷分3个部分：①指导语，用于解释调查原因、目的、填写方法，并强调自愿与保密原则。此部分由笔者在调查前进行详细地解释与说明。②护士的一般资料，年龄、学历、工作年限、职称、所在科室、非现役文职还是合同制人员、经济收入。③盖洛普Q12问卷调查表上的12个条目，每个条目采用“是”与“否”的回答方法。
1.3统计学方法采用统计学软件进行数据的处理与分析。
2结果
3讨论
3.1疗养院非军人护士对护理环境比较满足从表1中Q1、Q2的调查结果可以看出，部队疗养院的非军人护士都能明白自己的工作职责，也都能有责任心的完成自己的本职工作，有方向、有目标，这与秦建芬等[4]和夏引芳等[5]的研究结果一致。部队疗养院是供老干部、疗养员们康复治疗、健康鉴定和体能训练等活动的医疗机构，是增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的场所[6]。疗养院所处的环境都具备景观优美、安静舒适的特点;同时医疗设备也都是先进的仪器，因此，部队疗养院为护士们提供了工作所需要的材料与设备，这是为护士们提供良好职业环境的基础，使护士们能够更好地发挥工作潜能。
3.2疗养院非军人护士对团队合作这个层面的认可度基本满足从表1中Q7～Q10的调查结果可以看出，因为空勤疗养分为“4个阶段”即：入院准备阶段、入院阶段、疗养阶段、出院阶段;“8个环节”即：健康鉴定、疾病矫治、航空生理训练、航空心理训练、体能训练、营养卫生、管理教育、景观治疗。而这“4个阶段”、“8个环节”要求全院护士们紧密协作，为空勤疗养员们提供高质量的护理服务。如果护理管理者们可以将这个维度提高一个层面的话，疗养员可以在疗养期间得到优质护理服务，起到身心放松的疗养效果。
3.3疗养院非军人护士觉得护士长支持力度不够从表1中Q3～Q6的调查研究中可以看出，部队疗养院中的绝大多数非军人护士并不清楚自己的价值，觉得领导并不了解她们，自己的`优点和才能也没能被领导发掘出来，她们也并不清楚自己的工作是否得到领导的肯定，以及在工作中的表现是否有要改进的地方。长久下去很容易引起她们的职业倦怠感。有文献[7]表明，同事的支持、组织或团队氛围等可降低个体的工作倦怠。亦有文献[8]报道，认可和表扬是建设良好工作环境的重要内容，每个人都需要获得认可，因此可以激励护士在工作中更好地发挥自己潜能与价值。
3.4疗养院非军人护士对“自我成长”这个维度的认可度最低从表1中Q11～Q12的调查研究中可以发现，大量的非军人护士都处在护理职业的一线工作岗位，但她们与军编护士之间客观的存在着“同工不同酬”的差异，劳动与付出并不存在正比例，使非军人护士产生低人一等的不平衡心理[9]，并且在选拔使用方面军人护士优等选择，这很大程度地打击了非军人护士的工作积极性。因此，护理管理者，应充分地掌握每个护士的特点，合理地安排工作，充分地挖掘她们每个人的潜能，调动她们的积极性，为她们提供更多的培训和自我提升的空间，安排护士的工作，帮助她们进行自我实现。
健康的护理工作环境会带来更高的护理人员保持率，随之而来的护理队伍的稳定性，增强了团队合作。因此提高非军人护士工作满意度，为她们营造一个积极、高效的工作环境，提升她们自我价值的实现，建立良好的人际沟通环境，保证疗养护理质量起到了相关作用。
参考文献：
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[3]秦建芬，叶志宏，屠乐薇.护理职业环境现状测量分析与改良[J].中华护理杂志，，44(5)：399-401.
[4]夏引芳，李春华.护理职业环境的调查分析及相关对策[J].解放军护理杂志，2010，27(10)：739-741.
[5]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，：11-12.
[6]王晓媛，程新，康洁，等.不同职称护士工作精神压力来源的调查与分析[J].护理管理杂志，2004，4(11)：4-6.
[7]樊建民.精神科护士执业环境现状的调查[J].中华现代护理杂志，，17(8)：920-921.
[8]韩文萍，史月萍.临床护士职业倦怠原因分析及管理的对策[J].解放军医院管理杂志，2011，20(8)：78-79.
篇6：护理学毕业论文
外科护理学毕业论文
摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。方法 对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。结果 科学有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。结论 科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。
关键词：普外科;胃肠减压;护理
现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。目前胃肠减压是肠梗阻、腹部手术以及急腹症，尤其是胃肠手术最为主要的治疗手段之一。另外也是有效防止腹部术后胃肠吻合口梗塞与腹胀的重要手段。合理有效的护理方法，对减少患者并发症、提升疗效均有这非常重要的意义。结合我院临床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 选取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年龄均在15～84岁，平均年龄为48.8岁。胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患者18例，结肠癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1评估
科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状态和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患者及其家属配合置管的方法，以消除患者恐惧与紧张的情绪，让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进行操作[2]。
1.2.2胃管选取
护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无异味和组织相容性较好的硅胶胃管，该种胃管对患者的刺激性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#～20#。
1.2.3置管长度
针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长度上通常设定为54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门窦区。如果插入太深，胃管很可能会为胃内盘绕，而如果太浅则胃管头端会接触不到胃部，因此过浅或过深均为影响减压的`效果。置管长度还需要结合患者自身的情况而定，通常长度不超过64cm，作为护理人员在置管之前要分析患者的体制，同时列出置管长度[3]。
1.2.4要点
置管之前要先让患者取舒适体位，之后让患者深呼吸几次或者多次练习吐咽;作为护理人员要用润滑油对患者鼻腔和胃管进行润滑，叮嘱患者含温开水5～7ml，沿一侧鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮嘱患者作吞咽活动同时咽下温开水，此时护理快速将其送至胃管;到标准长度后，用注射器对胃管进行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用脚步对患者鼻尖部进行固定，将胃肠减压装置接入，同时妥善固定好[4]。
2护理方法
2.1心理护理
护理人员首先要对患者主要病史有所了解。无论患者的身份、职务是什么，不能对患者有差别对待的现象。要充分尊重患者，真正做到为患者排忧解难。对于患者身上的心理矛盾要及时进行调节，并且要对其加以重视。不得有歧视的行为。出现问题时要学会综合分析，解决问题不能中途而废，要做到善始善终。由此可见，护理人员对在患者治疗中的重要性，护理质量的好坏直接影响到患者的康复以及对治疗的满意度。护理人员在护理过程中应该以积极热情的态度对待患者，不能以生硬亦或是冷淡的态度对患者进行护理，冰冷的态度只会让患者更加烦躁，对患者的情绪不利，最终不利已患者接受治疗。道德败坏的护理不能产生好的护理效果。
2.2不同的疾病要进行不同的护理 重性精神病患者往往不愿意接受治疗。
面对这样的情形护理人员就应对患者进行耐心的劝解，告知患者拒绝接受治疗的危害，安抚患者的情绪，之后再指导患者进行全方面的检查，找出问题的关键，然后再对症下药。这样一来，患者就能安心的接受治疗，安心的住院。神经官能症以及焦虑症的患者，会时刻纠缠我们的护理人员，讲解自己内心的忧伤，患者对自己的身体状况极度的不安。
所以，护理人员要向患者讲解相关的疾病知识，这样患者才能解除心理上的负担，在众多患者中，护理人员可以就情况较为严重的患者进行单独交流，在交流的过程中，护理人员的语气一定要控制好，并且要明确表达自己的观点，这样患者通过交流就能有一定的收获。争取第二次与患者交流就能实现预期的目的，通过这样使患者得到心理上的安慰。增进患者对治疗的信心，缓解患者焦虑的心理[5]。
2.3针对治疗不同时期的心理问题开展护理 新入院的患者对周围的环境比较陌生，因而，容易成生恐惧的心理，所以，在接受治疗时也会长生恐惧的心理，从而拒绝接受治疗，之所以会出现这样的情形是因为患者没有安全感，所以，护理人员应该在患者入院后给予患者关心与问候，抚平患者紧张不安的情绪，让患者感受到护理人员的热情，这样一来，患者就能安心的接受治疗，这对患者的康复有很大帮助。
2.4拔管的护理 患者拔管的时间是有规定的，并不是随时都能进行拔管。一般情况下进行胃肠手术后2～3d方可进行拔管，胃蠕动功能可以恢复到手术前的状况，患者由肛门排气，并且没有腹胀的现象，在这样的条件下就可以对患者进行拔管。医生在进行拔管阿时一定要告知患者应注意哪些问题，叮嘱患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牵拉，当胃管前端靠近患者咽喉部位的时候时，就要立刻将胃管拔出，但是在拔管的过程中如果遇到阻力一定不能强行进行拔管，一定要先查找原因，这样才能不造成食管黏膜的损伤。作为一名普外科护士一定要熟悉胃肠减压的各项流程，并且能够熟练的运用当中的技术。在湖里过程中护理人员和一定要重视对患者的心理护理，缓解患者紧张的情绪科学合理的置管方法能够减轻患者的痛苦，对疾病的康复也有很大帮助。
3结果
本次研究的最终结果为：一次性置管成功的患者有高达80例，其数额占总病例数是80%，经过两次置管得以成功的患者有达到10例，数额占病例数的10%，剩余5例拒绝进行置管。
4讨论
患者在置管时应该口含开水，因为这样有助于吞咽，同时又起到肉滑稽的作用，这样可以减少对粘膜的摩擦减少刺激，这一步骤是置管成功的关键步骤。患者进行置管时医护人员应该给予患者足够的关心与问候，指导患者如何正确的降压，并且帮助患者做好护理工作，首先要做好口腔的护理、口腔一定要保持湿润，应该严格按照医生的嘱咐通过雾化吸入、帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的通畅，这样就能减少呼吸道的感染率。对于长期留置胃管的患者护理人员要对患者鼻腔的情况引起重视，必要的情况下可以使用润滑剂也可以使用抗生素软膏涂抹在患者的鼻腔，这样可以减少因为胃管刺激所造成不适。
参考文献：
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[2]张洁.65例胃肠减压失败原因分析与护理[J].河南外科学杂志，20xx(07)：34-35.
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[5]叶小梅.重症急性胰腺炎患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，20xx(08)：67-68.
篇7：护理学毕业论文
一、通过调查研究了解到的问题
(一)社会大环境是造成现在中专生产生厌学心理的重要原因。改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的完善，人们的物质生活水平有了较大的提高，但中专生的思想意识、价值观和道德取向也悄然改变着。尤其是社会上出现的某些不正之风及社会道德水平滑波等无不对学生的心理、思想意识产生消极影响。学校周边环境也需要整治，有些学生沉迷于游戏室、录相厅、网吧之中，对学习毫无兴趣而言。这些都严重地挫伤了学生学习的积极性。
(二)家庭关系不和谐是造成部分中专生产生厌学心理的主要原因。有的家庭父母关系紧张，给子女的心灵留下了严重的创伤，致使他们不能把精力集中在学习上，如某校有位三年制护理(初中毕业)学生回家时，常看到父亲打母亲，内心感到十分痛苦。尤其是离婚后的单亲家庭和重组家庭，他们往往疏于对孩子的管教，把这些学生视为“包袱”，甩到学校里，懒得去管。这些学生对学习大都抱无所谓的态度，因而很容易产生“厌学”情绪。
(三)学校对学生的管理教育没有适应新的教育形势的变化，课堂教学没有激发学生的兴趣。在高举素质教育和创新教育这两面大旗下，一些学校还没有真正把它们落实到行动上来，或者讲开展得还很不深入。例如当今学校都在大力提倡研究性学习，如果能真正把它落实到处，学生的学习兴趣肯定会大增的。但是，因此，在新的教育形势下，学校要思考如何尽快地把教育管理跟上去。学校一些从事一线教育的教师，未能依据学生的现状科学地组织课堂教学，仍然按照过去的模式，只顾完成授课任务，不注重调动学生兴趣。这些也是造成学生“厌学”的重要原因。
(四)部分学生文化基础差，对现在所学的课程听不懂，缺乏学习兴趣。这些学生当中，可分四种情况：一种是普通班的暂时后进生占的比例较大，这些暂时后进生不是自愿来读书的，是父母自费择校硬逼着来的`。第二种是在文化学习方面智商不太高。第三种是家庭溺爱的子女和单亲家庭的子女。
(五)大部分中专护理学生会都存在或轻或重的厌学情绪，但是其中很大一部分学生会通过不同的发泄方式来缓解自己的厌学情绪并且进行自我调控，而后继续学习。
二、研究调查结论
中专护理学生应该做到学会调整自己的厌学情绪，从而达到自己心中的目标，而自我调控需要注意以下几点。
(一)改善环境，愉悦心情。
首先就必须要改善自己所处的环境。同学们可以请老师和家长配合，营造一个重学、乐学的氛围，消除自己因学习成绩不好而产生的不好感觉。
(二)改变观念，接受自我。
厌学的同学要重新认识自我价值，形成良好的自我意识，这是变厌学为乐学的重要一环。同学们要学会发现自己优点和好的方面，并适当地给自己一些肯定，认识到自己是能够学习好的。
(三)培养兴趣，树立信心。
兴趣是最好的老师，同学们要尽量创造条件，参与各种自己感兴趣的学习活动，并从中品味到学习的成功感和趣味感。
(四)严格要求，增强自控能力。
当厌学的情绪一开始出现，同学们千万不能自暴自弃，任由自己放弃在学习上的种种努力。有时候，同学们应该强制自己端正学习态度，激起自己内心深处发奋进取的欲望。
(五)加强对基础知识的学习。
学习中最重要的一点，是要学会调整自己的学习方法，要认清所有的题目的变化都是源于基础知识，把学习重点转移到对基础知识的学习上来。
(六)建立融洽和谐的师生关系。
因师生关系紧张而产生厌学情绪的同学不在少数，这些同学平时应多与老师沟通、请教，尽量与老师建立一个平等、融洽的关系。
篇8：护理学毕业论文
【摘要】目的：探讨优质护理模式对湿疹患者生活质量的影响。策略：选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。对照组患者的总有效率为85.5%，观察组患者的总有效率为96.8%，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论;对于湿疹患者采用优质护理模式，可以显著降低患者的紧张、焦虑情绪，更加能够提高护理质量，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】优质护理模式;湿疹患者;生活质量
随着我国的改革开放，人民的生活水平得到了显著的提高，现代社会对于医疗机构的临床护理工作有了更加严格的要求，特别是临床护理工作，因为其所具有的特殊化，显得更加的重要，如何提高护理工作的质量和服务是当下医疗机构的首要考虑因素。在现代临床研究治疗中，过去传统的生物医学模式转变为生物和心理以及社会三位一体的医学模式。临床护理作为医学治疗的重要铺助手段，随着现代化医学模式不断的转变，新的临床护理模式应运而生。优质护理服务的宗旨是以安全作为保障，追求舒适和安静，指导患者，为患者提供一个极具人性化的护理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。采取优质护理模式，进行治疗研究，疗效显著，报告如下。
1、资料与策略
1.1临床资料
选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组女性患者26例，男性患者24例，年龄为48岁-71岁，平均年龄为62.6±3.5岁。病程为8个月-12个月，平均病程为11.53±3.15个月，观察组女性患者25例，男性患者25例，年龄为49岁-70岁，平均年龄为61.6±3.5岁。病程为9个月-11个月，平均病程为11.43±2.25月，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异(P>0.05)，因此两组患者具有可比性。
1.2入选标准
所有患者经过临床诊断，都符合湿疹患者临床诊断标准。湿疹患者皮肤出现结痂脱屑、红斑、局部糜烂、渗液、丘疹。排除严重先天性和代谢疾病患者。
1.3护理策略
对照组采用常规护理，观察组在此基础上加用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。
优质护理干预内容有依据患者不同的年龄、家庭背景进行不同的`治疗和护理工作，健康教育工作可以采用视频播放、书本阅读、当面讲解的形式来进行。依据患者不同的身体素质，要求家属协同医护人员进行护理工作。要对患者进行正确的心理指导工作。患者的病房可以适当的播放一些轻音乐，要求患者的家属和患者进行沟通，护理人员也要时常的和患者进行沟通交流，消除患者的陌生感，增强护理人员和患者的亲密度。确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下进行治疗。
患者湿疹发病和饮食有关系，患者尽量不要食用海鲜、鸡蛋、牛奶、过于辛辣的食物，如果患者确实需要牛奶，要将煮奶的时间加长，降低牛奶的过敏性和抗原性。患者湿疹发病的临床症状为皮肤损伤和瘙痒，所以要保证衣物的柔软和清洁，要经常消毒，衣服和被褥也要及时更换，患者要定期剪指甲，防止患者产生感染，患者不需要过多的洗澡[1]。
1.4疗效判定及评价标准
患者积极配合治疗，4天内皮肤损伤结痂脱落干净，判定为治愈。患者偶尔哭闹，4天内患者的皮肤有70%以上皮肤损伤消除干净，判定为有效。患者经常哭闹，4天内皮肤损伤消除不到50%，严重影响患者的饮食和睡眠。
1.5观察指标
设计问卷调查表，观察两组患者的生活质量等影响，分数越低，患者的临床疗效约好。
1.6统计学处理
本次研究的100例湿疹患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，记录方式为(X±s)，数据具有统计学意义。
2结果
观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。见表1.
3讨论
在我国现代临床研究护理中进行优质护理服务，使得患者和家属都对医院的临床护理工作比较满意，护理人员在治疗的过程中也感受到了温暖和信任，体现了我国现代医疗机构的以人为主，用心服务的宗旨。我院在临床护理实践工作中所推广的优质护理措施，可以使得患者和患者的家属的环境变得和谐，得到家属的认可，使得患者能够配合治疗，建立起了良好的医患关系，使得医疗护理人员的心理负担和工作都得到了减轻，大大的提高了我国现代医疗机构护理工作的整体质量和服务水平[2]。
护理治疗过程是极为漫长的，患者的家属所起到的作用是不可忽视的，可以对患者的家属进行此病的知识宣教，教导其掌握正确、科学的干预治疗策略。从而，可以确保患者在出院以后也可以帮助患者继续治疗。患者脑部的中枢系统功能是人体的指挥中枢，把握好这一合适的契机，对患者进行科学、合理的优质护理干预，可以快速的推动患者的心理健康和细胞修复[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威胁，患者和患者的家属会出现焦虑和紧张情绪，护理人员应当多与患者的家属进行沟通和交流，依据患者家属的受教育程度、年龄等实际情况向其讲解此病的相关基础常识。医护人员对于患者家属的任何医疗理由要知无不言，言无不尽。对于患者在治疗期间所产生的不良反应要进行解释，如遇发现不良症状要及时向医生反应。缓解患者和患者家属的紧张、焦虑情绪，提高其信心和希望。
综上所述，对于湿疹患者采用优质护理模式，可以显著降低患者紧张、焦虑情绪，更加能够提高护理质量，具有临床价值作用，可以大力推广。
参考文献
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篇9：护理学毕业论文
摘要：
为了解医院护理人力资源的配置现状，提出优化措施，进一步提高医院护理人力资源配置的合理性。本文根据唐山市某医院的《卫生(护理)人力基本信息调查表》，利用文献研究法、调查研究法分析了护理人力资源年龄、护龄、学历、职称等构成情况。运用实际工作量等方法测算该院护理人力资源的最佳配置数量和结构。结果显示该院总床护比、总医护比、卫护比均达到国家配置标准。在功能制护理模式下，内、外、妇、儿科的缺编率分别为12.76%、14.48%、4.35%和0。结论是该院护理人力资源总量不足；护理人员整体素质、专业水平不高；急需解决编外聘用护士队伍稳定问题。建议完善护理人力资源配置制度；优化护理人才结构；加强继续教育提高护理专业人才水平；及时研究制定政策，稳定编外护理队伍。
关键词：
护理人力资源现状分析优化分析
人力资源是医院的重要战略性资源，护理人力资源又是其中非常重要的一部分，护理人力资源的合理配置和开发利用是保证护理事业可持续发展的重要因素，对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用。本文以唐山市某全国三级甲等综合性医院为例分析该医院护理人力资源配置中存在的问题及产生的原因，进而提出优化护理人力资源配置的对策。
一、对象和方法
(一)调查对象
唐山市某医院儿科、妇科、ICU、内科(包括心内科、神经内科、消化科等)、外科(包括心外科、神经外科、骨科等)病区从事临床护理工作的全体在岗的护理人员，以及每天的不同等级护理病人数。
(二)研究方法
1.自行设计的医院一般情况调查表：包括医院名称、实际开床位数、护士总人数、医生总人数、卫生技术人员总人数。以此表数据与《中国卫生统计年鉴》中的全国平均水平，以及从文献中摘录出的国内外先进水平进行比较。
2.根据护理人员基本信息表调查出护理人员年龄、护龄、学历、职称、聘用性质。采用构成比、相对数等指标描述护理人员占全院卫生技术人员数量的比重及医护比、床护比等情况。
3.护理工作量调查表包括科室名称，护士人数，床位数，每天一、二、三级护理等级病人数。
二、结果
(一)唐山市某医院护理人力资源总量分析
唐山某医院的医护比、床护比、卫护比状况以及相应的国家配置标准。
(二)样本临床科室护理人力资源分析
本研究采用随机整群抽样的方法，抽取该院15个临床科室的病区作为调查对象，其中包括内科系统的心内、神内、内分泌等科室；外科系统的心外、神外、骨外、肿瘤外科等；妇科、儿科以及急诊科的各病区。
1.护理人力资源数量分析
本研究应用标准床护比和实际工作量法测算各样本科室所配置护理人力资源的数量。
2.护理人力资源结构分析
从护理人力资源的年龄、护龄、学历、职称和聘用方式等方面来分析护理人力资源的结构。
三、讨论
(一)护理人力资源匮乏，配置不合理
该院总床护比为1:0.81，基本达到了卫生部颁发的标准。但是与国外发达国家的先进水平相比，存在较大的差距。美国的床护比为1:1.6，法国为1:1.2，均高于我国的标准。从医护比看，为1:1.88，高于全国的平均水平。但1978年卫生部颁布的《编制原则》要求三级医院的医护比为1:2，结果明显低于此标准。亚洲国家平均医护比为1:2.019，新加坡的"医护比为1:3；日本的医护比为1:3.9。英国、德国等国的医护比例都超过1:4，芬兰、挪威等国家的医护比甚至超过了1:6。不难发现，我国总体上的医护比例倒置，护理人员配置数量明显低于世界发达国家水平。此次调查结果显示，在功能制护理下，除神内科、神外、心外、骨外、口眼科和儿科的护理人员数量比较充裕外，其他各科室均存在缺人现象。而在整体护理模式下这四大系统内的15个临床科室的病区均存在缺编现象，护理人力资源数量严重不足，护理人力资源浪费是一个十分显著的问题。
(二)护理人力资源结构不合理
该院护理人员年龄在35岁以下的共占63.64%，而全国此年龄段的护理人员比例为55%，表明该院护理队伍趋于年轻化，说明该院护理事业可持续发展的后劲较足，但是过于年轻的队伍常意味着专业技术骨干队伍力量薄弱；护龄在5年以下的护理人员占护理总人数的比重最高，占35.14%，在以下的护理人员所占比例为53%，这提示，该院护理人员的护龄相对较短。该院护理人员学历以本科学历为主，占58.97%但研究生学历的护理人员数量微乎其微。从护理人员职称结构看，具有副主任护师以上职称的护理人员仅占总数的5.56%，而初级职称则高达63.64%。该院护理人员中高级职称、中级职称、初级职称的比例约为1:5:11。根据卫生部颁布的l:3:5:7的高、副高、中、初级比例及世界卫生组织倡导的高、中、初级的1:3:1的比例，该院的人才职称结构差距较大。
(三)护理人员整体素质，专业水平不高
护龄在10年以下的护理人员占总人数的比例超过了一半，这表示该院护理人员的护龄相对较短，护士专业成熟度低，临床工作经验相对不足，对护理质量必然产生不良的影响；该院护理人员学历在大专以上的占97%，但研究生学历的护理人员数量微乎其微。由此可见，虽然该院护理人员的学历结构已达到了《中国护理事业发展规划纲要》中的要求，但缺乏学科带头人，致使该院护理事业发展后劲不足；从护理人员职称结构看，该院初级职称的.护理人员占了大多数，这就表明该院的医护人员专业水平不高，没有形成合理的人才结构，与卫生部和世界卫生组织推荐的标准存在较大差距，亟待提高护理人员的整体素质和专业技能。
(四)聘用制度影响护士队伍的稳定
90年代初，因为护理人力资源的普遍紧张，部队医院、专科医院、国有综合性医院等单位逐渐聘用合同护士，以缓解护理人力资源不足的矛盾。进入21世纪，合同护士在国有医院的数量己占相当比例，成为护士队伍中一个重要组成部分。但在《中国护理事业发展纲要》中明确指出，医院可以配备少量合同护士，但要以编制内护士为主。此次调查结果显示：该医院合同制护理人员有241人，占医院护理总人数的52%。由于合同制护士在工资福利待遇、继续教育以及晋升等方面与编制内的护士存在相当大的差别，合同护士的权益、职业发展、工作满意度等问题均是影响护士工作稳定性的重要因素。
四、对策
(一)合理配置护士数量，完善护理人力资源配置制度
在数量配置过程中，改革传统的以床位数为基础的护理人力计算方法，以实际床位数、床位周转率、床位使用率、直接护理和间接护理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等为主要指标，运用统计学的多种人力资源配置测算方法，在国家的标准下制定符合自身特点和实际的护理人力资源配置管理制度，有效解决护理人力资源配置不足或配置浪费的问题。
(二)优化护理人才结构，提升队伍整体质量
鉴于目前该院护理队伍整体年龄、学历、职称结构普遍偏低，人才结构呈金字塔形分布的现状，建议：第一，对于护理人才的年龄结构的配置，应该以30岁以上的护理人员为主。根据护理工作实际情况以及人力资源生命周期特点，35岁以下护理人员精力充沛，善于接受新鲜事物，是护理工作的青年后备力量；35~44岁护理人员综合能力强，是护理工作的“中流砥柱”。第二，应配置一定比例的研究生人才，以提高创新护理的科研能力和处理疑难问题的能力。第三，职称比例应高、中、初级合理搭配，根据现状应适当增加高级职称的编配，使护理人力资源配置的结构提升，较大幅度的增强护理工作质量和效果。
(三)加强继续教育，提高护理专业水平
医院应制定完善的护理人员继续医学教育培训方案，科学规范地开展继续教育，提高护理专业水平和队伍整体素质。医院管理者应根据护士工作业绩考核分析结果，制订定期培训方案；并且可以根据不同层次护理人员的需求，有针对性的安排继续教育的内容。加强护理人员基本知识、理论和技能的培训，服务理念的培训，促进其主动服务意识，增强护患沟通能力。还要促进护理科研队伍建设，发掘和培养护理学科带头人，从而促进护理人才队伍建设与学科发展。
(四)及时研究制定政策，稳定编外护理队伍
医疗卫生行政部门和医院必须科学地、合理地、法制地管理聘用护士。首先，对现存的编外聘用护士的历史遗留问题，从稳定和发展护理队伍出发，共同制定相应的管理政策，尤其是待遇上如何逐渐向“同工同酬”过渡的问题。第二，医院领导应在各方面关心她们，对工作中成绩突出，任劳任怨的给予表扬和奖励；在生活上尽量帮她们解决困难，逐年提高工资福利待遇，提高其工作的积极性。第三，逐步减少甚至停招收编外聘用护士，增加高素质在编护士的招聘比例。
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篇10：护理学毕业论文
管理评分患者在接受治疗期间会因一些潜在因素影响而出现出现伤残的可能，此即为护理风险[1]。护理风险的出现不仅会对患者身心健康造成一定影响，同时也会使患者与医护人员之间的关系僵化，不利于后续的治疗[2]。而护理风险存在于治疗的各个方面，其复杂性以及不确定性将会导致护理人员出现过重的心理压力和精神压力，使其工作效率有所下降，患者亦会因此而衍生出不满情绪，继而影响到治疗的有效性[3]。为确保患者治疗依从性，同时保证疗效，医务人员必须要将寻找出有效的手术室管理制度，以提高护理质量[4]。有研究指出[5]，借助于护理标识管理能够显著降低护理风险的发生率，从而使患者预后有所改善。我院在手术室实施护理标识管理，此次研究特对比标识前及标识后手术室管理效果，以探析护理标识管理应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手术患者1240例作为研究对象，均为常规管理，选取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手术617例列为对照组，其中存在血液传染患者21例，合并感染者32例。选取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手术室患者623例，列为观察组，其中存在血液传染类疾病者23例，合并感染者35例。此两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组为常规手术室管理，观察组则为护理标识管理，具体如下[6]。
1.2.1护理标识分类
比较常用的护理标识主要包括腕带、卡片、标签等，依照内容可将其分为患者、环境以及警示三类。
患者：本院患者所用护理标识主要以腕带为主，在腕带上一般会登记有患者所属科室、床号、姓名、性别、年龄、血型、过敏史、诊断以及手术名称等，在患者进入手术室之前，由其责任护士为其带上，并在进入手术室、开始手术治疗前对由主刀医师、麻醉医师以及相关护理人员对患者信息予以核实，待确定无误后方可进行手术。手术患者需要建立多根输液通道，因此为了能够便于对输液通道进行管理，可在输液滴壶上用水性笔标识“外周静脉”或“中心静脉”等，以免混淆，并在输入液体袋(瓶)上标明所输液体总瓶数。在为患者成功穿刺之后，护理人员应立即做好标识，以便于后期识别，从而降低差错发生风险，提高工作效率。在为患者留置各种导管时，将记录有导管名称及日期的红色标签贴在距管道末端5cm处。手术医生按要求进行手术部位标识，避免做错手术部位，保障手术安全。
环境：由于手术治疗对手术室的环境要求较高，因此对于手术室的'不同区域予以标识，如限制区、非限制区等。各个手术间及附属间做好标识，如第一手术间，药品间，无菌间等。对药品架上不同类型的药品予以分类置放，外用药、静脉用药、消毒剂分开放置，将药物标签粘贴于药品架的下方，标签清晰，醒目。药品定位定量存放，方便管理及使用。对于高危药品，将其固定放置于专门的药品柜中，并与药柜外侧张贴所放药物的名称，同时做好警示标识予以区分。对于手术所用仪器、器械，分区域标识管理，定点放置，以方便术前器械准备。无菌包及一次性物品按标识固定位置放置，便于查找及管理。
警示：此类标识主要用于不同药物的配置中。由于手术患者所需药物较多，而为了确保用药的准确性，则必须要以不同标签对其进行区分。对抽吸到注射器内待用的药液，用相对应的药物标签标识清楚，防范用药差错发生。手术台上不同药液作好标识，防止错用。
1.2.2标识制定
护理标识制定应遵照患者心理需求，体现人性化的管理模式，标识应简洁、通俗易懂，字体应统一规范，标识应放置在醒目的位置。有效的标识可以对护理工作起到警醒作用，减少护理人员的操作失误，减少不必要的操作环节，降低护理人员的高度紧张感，也避免造成医患双方的误解和纠纷。
1.3指标观察
对护理管理质量进行评分，主要包括手术器械准备完好情况，器械准备所需时间长短、药品和仪器管理等内容，满分为100分。以问卷调查的形式对两组手术室的管理效果进行调查，通过为患者发放本科自制护理满意度评分表，对护理情况进行评分对比，满分为100分，分值在60以下即为不满意，分值在60～80分之间即为满意，分值在80分以上即为十分满意。同时为手术医师发放满意度调查表，分值评估情况同上。总满意度=十分满意度+满意度。于手术结束后将护理管理质量、差错情况以及投诉情况进行统计。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术室管理效果对比由本次研究可知，在护理管理质量评分、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组手术室护理满意度对比由本次研究可知，在患者满意度及医生满意度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。
3讨论
手术室作为医院医疗工作的核心区域，其所涉及环节之多、人员流动之大使得其极易出现护理风险，并对患者的临床疗效造成极大影响[7]。目前来讲，比较常见的手术护理风险包括以下几类，分别是坠床、切口感染、灼伤、输血错误、手术器械遗留、药物错用、器械准备不足、患者差错等[8-9]。此类错误的出现不仅会使患者身体遭受不必要的损伤，同时也会导致其对医院的医疗能力产生怀疑，进而影响到后期的临床治疗与配合，继而导致临床疗效无法达到预期要求[10-11]。护理标识的应用能够帮助医务人员减轻工作负担，做到资源与时间的合理分配，从而降低护理风险的发生几率[12]。本次研究特将将标识后护理管理效果与标识前进行对比，以了解其在手术室护理管理中的实际效果。由研究结果可知，在护理管理质量评分、患者满意度、医生满意度、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示护理标识管理有助于促进护理管理的规范化，保证医疗护理工作的准确性以及效率性，同时还能够提高患者与医师对于护理工作的满意度，减少差错发生率以及患者投诉率，使手术室的护理质量得到显著提升。
综上所述，通过实施护理标识管理，可显著提高手术室的管理质量，提高各方满意度，使护理管理工作更加规范、有序，进而减少出错率。
篇11：护理学毕业论文
1、医学检验和检验医学的名称
医学检验(临床检验)(CliniealLaboratoryTech-nology)是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、理学、化学、仪器或分子生物学方法，并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)实行严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床提供有价值的实验资料。临床医师根据检验结果或数据，结合他所采集的详细完整病史;系统周密的体格检查，及上述实验的资料，再加上在不同病因选择下其他辅助检查如X线、心电图、超声波、同位素、内窥镜等一系列检查结果，进行科学思维及逻辑性分析，对预防保健、疾病诊断、治疗、科研积累等提供客观依据，这就是诊断学(Diagnosis)。通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断(Laboratorydiagnosis)。
近年来，随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展，医学检验实现了四化即全实验室自动化(TotalLaboratoryautomationTLA)试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化，促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。因此，目前全球将检验与诊断结合即“检验医学”(LaboratoryMedicine)。这是一门以生物学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多专业为基础，面向临床各科的多学科结合的应用学科(欧、美、日不少检验医学含有临床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立临床化学、临床微生物学研究所)。除有技术人员参加外，还包括一定数量化学、毒理、微生物及临床医师共同参与检验技术、质量管理、开发新项目、开展科研活动等工作。由于科学技术迅猛发展，如信息学、微机的广泛应用使各学科间关系紧密，学科间相互交叉渗透，产生不少新的学科如免疫血液学、免疫化学素。1985年建立的新的分子生物学实验技术聚合酶链反应(PCR)技术用来识别各种病原体的基因，鉴定遗传病、衰老、肿瘤等多发常见病的基因，近年来由于基因芯片(DNAchip)的技术兴起可在1cm2芯片上同时检测数个到上百万个基因，因此我们深信检验医学在今后必将进入快速发展的新时期。
2、临床医学与实验医学关系紧密
临床医学的发展与实验医学的飞速前进密不可分，以临床医学与生物学三大工程(基因、细胞、蛋白质)为例，如DNA合成技术，基因表达调控技术，各种电泳技术，细胞和器官培养技术，DNA、RNA提取技术，层析技术等都是21世纪分子生物学技术在临床的聚焦。例如神经生物学迅猛发展，在生物学、技术科学和社会科学交叉领域中，正在崛起的认识科学和行为科学，对精神世界进行研究成为可能，这对于人类思维发展有着无比深远的影响。又如基因技术不仅在遗传病、产前诊断、肿瘤、老年疾病等看到光辉前景，在这些疾病的预防、病程观察及治疗发挥作用，正常基因得以表达，从而使有缺陷的基因错误信息能够获得纠正，使细胞、器官功能恢复正常。通过上述，临床医学面向21世纪发展将对实验医学有更高的要求。
3、加强医学检验实验人员学习临床知识，接触病人
开展经常性与临床工作者对话极为必要Schwarz在“开展临床与实验室对话”一文中强调了实验室管理的要素就是交流、对话。和临床医师定期交流、交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述。这对只接触实验室标本的.检验人员尤为重要，因为影响检验结果除合格的标本、准确的操作外，还有临床的用药等治疗措施。如在判断血气酸碱分析结果就与病人的输液特别是碱性液相关。
不了解就会作出错误的判断，同样的例子在输血后可影响血液分析和骨髓检查结果。Schwarz提出“一个实验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”实验工作者也要倾听病人的意见。一份有氨味的尿液(碱性)常是病人不了解尿液分析必须留取新鲜尿，是放置一夜后造成的。同样常在门诊看到病人送检的粪便是“正常”的(实际上他不了解要送检含粘液、脓液、血液的病理部分粪便)。这样的例子很多，同病人的沟通、解释也是有益的。我们就碰到女性病人送检有阴道分泌物污染的前段尿，造成结果明显异常。其实用无菌棉签搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。实验室人员必须要求自己不断学习新知识，开展新的实验方法，才能在与医师对话过程中提出新观点，例如循证医学(Euidencebasedmedicine)就强调实验方法的渊源性及存在的问题，在实际中发现后正确解决。例如出血时间的毛细管刺血法(Duke)在多年的应用过程中既不反映血管损伤，也不证明血小板减少，就要选择敏感的其他方法取代。
不看书，不上网就掌握不了新理论、新技术。此外，实践、实验也是非常重要的。我们在老年人尿检中注意到由于肾功能减退，尿沉渣成分有其特点，即所谓亚临床症状。南通医学院实验室人员中科主任、专业组长，主管技师以上人员每周安排1~2次去临床查房，学习临床知识;听取临床对检验结果可靠性的评价;解释医生疑问;将临床对实验室建议及时反馈给各实验室工作者及时改进工作。他们参加临床查房68次，应临床要求参加检验结果讨论共15次，对临床医师提出与患者临床表现明显不符的主要为血钾测定，还有胆红素测定、内生肌酐与临床不符。在意见中有近1/3为误解，如标本操作不当，护士直接从输液皮管抽血等及时得到纠正。检验对医师提出的意见做到当天调查、核实，并责任到人，以最快的速度改进，对医师提出建议暂时做不到的当面解释求得谅解和支持。丹阳人民医院还对检验与临床建立联系报告单制度，对不符的标本请临床医师写出具体意见，件件有专业人核查落实。此外，查阅可靠参考书对不常用的医学检验参考值和异常结果向临床解释等。这些对改善检验与临床的关系，提高工作人员责任心，提高检验质量都是很有益的。
4、医师到实验室主动与检验人员对话是加强沟通的积极措施
有的医院试行新分配的临床医师(特别是内、儿科)到实验室轮转，了解实验检查项目3周，这是有助加强医检联系的好办法。医师在开展科研课题时要主动与实验人员联系，指定方案，共同努力完成，也可以邀请检验医师为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响实验因素、临床意义等进行讲述、最好由临床出面邀请实验相关人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。
篇12：护理学毕业论文
【摘要】
目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】
诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶抑制剂的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自20xx年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料对20xx年7月-20xx年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均36.4岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
1.3观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。
1.14护理方法
1.4.1用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。
1.4.2不良反应护理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3～5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。
1.4.2.2头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。
1.4.2.3骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降4.6%,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降2.6%的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的'骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。
1.4.2.4雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。
2结果
12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10～42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。
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