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脊柱外科实习护生的入科教育论文

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脊柱外科实习护生的入科教育论文

篇1：脊柱外科实习护生的入科教育论文

脊柱外科实习护生的入科教育论文

护理学是一门实践性极强的学科，护理临床实习是护理教学的重要组成部分．是学校教育的深化和延续。护生从学校的课堂来到病房进行学习，短期内适应不了临床教学方法，为使护生尽快适应，掌握临床实习学习方法，多年以来将护生入科的第1天作为入科教育日，目的在于使学生在短期内尽快熟悉病房的环境，了解规章制度，较快适应实习生活，保证和提高实习质量，我们的做法和体会如下。

科室概况护生进入护理临床实习一般实行轮转，对一个陌生的环境如何能尽快适应，影响进入工作状态的进度。因此，帮助熟悉环境是帮助护生独立工作的前提。带教教师对每批实习生．都要向其介绍病区的环境、病房结构、主要设施，治疗室各类药品物品的放置，物品的终末处理，医护人员，科室的专业特征，病人所患的疾病、护理工作制度及有关要求等。帮助他们消除陌生、紧张及恐惧感，树立实习的信心。

纪律和职责良好的纪律是约束学生行为、帮助学生顺利达到学习目标的重要手段。可通过口头宣讲和发放守则等方式，让学生自觉遵守。如，不准迟到，早退，无特殊理由不得请假。确因病或特殊情况不能坚持实习时，必须办理请假手续。请假一天由护士长批准，两天以上有护理部主任批准，开出请假条，病假须有医院诊断证明，口头方式或电话请假无效，不得私自换班。每周的各种讲课，休息的同学必须参加等。讲解各班职责及工作流程，使实习过程中便于遵照执行。

法律意识临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的。首先要明确护生的法律身份，让护生知道只有在执业护士的严格监督和指导下，严格遵守操作规程才能从事临床护理工作。对有疑问的问题，应请带教老师核对后再执行，不能有侥幸心理。结合以往出现的差错案例进行分析讨论,用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题。让实习生严格遵守规章制度、增强工作责任心和法律意识。[1]

沟通技巧指导学生学会沟通与交流。

和谐的护患关系无疑是患者配合护生实施各项护理操作的前提。因此护生在平时工作中,除了协助老师完成常规的工作外,还要主动与患者进行沟通,要培养同感心,有了同感心才能设身处地地为患者着想,才能理解和护理好每位患者。要多巡视病房，及时为患者解决实际问题。只有这样,患者切身体会到护生对他们的关心和尊重,能营造和谐的护患关系,增加了患者对护生的信赖和配合。．护理礼仪端庄的仪表与优美的体态．实际上是一种无声的语言[2]，再加上和蔼的态度、微笑的表情、动听的语言，不但能留给患者良好的第一印象．而且能引发患者精神上积极的情感体验，同时增强患者对实习生的信任感。因此，要对实习生诸如从打接电话、迎送病人到护理操作、着装礼仪等细节多做示范，并要求实习生掌握服务用语和禁语。

基本理论和基本操作带教老师进行各项基础护理知识及专科疾病护理常规的.讲解,如肌肉注射，静脉输液，皮试的做法，颅骨牵引的护理、脊柱患者翻身方法，颈椎，腰椎术前术后常规护理，带教老师讲解、示范为主，鼓励护生多看、多问、多动手。基础操作在示范操作规程的同时，尽量多传授临床经验，着重突出遇到问题的解决办法，强调三查七对，无菌原则和爱伤观念。

双向反馈[3]告诉学生，科室在每批学生实习完出科前，必须进行理论及操作技能考核，由护士长与带教老师参加监考及问卷，记录成绩，并请各带教教师对学生的政治思想、工作作风、劳动纪律、实习态度、业务水平进行总结。评选优秀学生，实习结束上报护理部。根据激励理论，一定的外部刺激可以激发人的行为动机。征求护生对带教的意见和要求，分析总结，改进、促进了护理教学质量的不断提高。

充分有效的入科教育可以增强师生之间的感情．促进学生良好的依从性；增强学生的纪律观念，有效减少违纪事件和医疗纠纷的发生；增强学生对职业特点和职业道德的认识；加快学生适应临床护理。因此，入科教育在护理临床带教中是必不可少的．是护生实习的第一步，且是极其重要的一步，带教教师要引起足够重视。

参考文献

[1]赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志,,28(12):948．

[2]王晶.护士修养与礼仪规范[M].北京:科学普及出版社,.

[3]娜仁高娃.骨科实习护生带教方法与体会[J].当代医学,,9(15):25.

篇2：略谈手术室定科实习护生的护理教育论文

略谈手术室定科实习护生的护理教育论文

1基本情况

.2.21～2011.7.15，手术室进行定科实习护生培训61名，其中男性4人，女性57人，年龄最小的18岁，最大的23岁。本科9人，大专48人，中专4人。

2培训模式

2.1结合每个护生层次的特点有针对性制定教学大纲

针对中专护生，教学活动的重点是要求掌握手术室基础理论及基本操作；针对大专护生，教学活动的重点是要求掌握手术室基础理论及基本操作，熟悉各科手术配合特点，能较好地总结手术配合程序；针对本科护生，教学活动的重点是要求熟悉围术期护理，激发学习热情与科研创新精神。为培养本科护生的主动学习和自学能力，增加了本科护生PBL（problem-basedlearning）教学内容如手术室职业防护等。

2.2制定培训内容

2.2.1理论培训内容

①手术室基础理论篇：手术室组织结构，洁净手术部的使用与应急处理，消毒与灭菌，无菌技术原则和各种无菌技术操作等。②手术室护理实践篇：电外科安全，腔镜仪器的使用保养，手术室动力设备的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手术的`处理等。③专题讲座：手术室血源性职业暴露的预防及处理，口罩在医疗机构中的正确选择与应用，手术室工作礼仪等。④晨读：内容为手术室案例分析、读书报告等。培训教材：朱丹、周力主编的《手术室护理学》。

2.2.2基础技能培训内容

手卫生、铺无菌桌、外科洗手、穿无菌衣+无触及戴手套、手术物品的清点、铺巾等。

2.2.3专科技能培训内容

穿针，手术中间传递区的应用；超声刀、闭合器、吻合器、腔镜器械的规范使用；摆放平卧位、截石位、全侧卧位等；高频电刀的安全使用。

2.2.4护理业务查房

内容为：高频电刀使用的注意事项；病人术前准备间工作职责；手术无菌区域的管理；手术室护理缺陷的防范措施等。

2.3培训方式

2.3.1理论培训

理论授课采取每月2次在手术室学习室上课，共计5个月的培训模式。授课老师是护士长及其他具有中级以上职称的护理人员，均经过试讲等程序严格筛选产生。授课方式主要为讲授法、演示法、案例法等教学方法。

2.3.2基础技能培训及专科技能培训

由手术室专职教师在技能培训中心进行为期2d的手术室基础技能培训+专科技能培训。对输液、导尿等技能培训每月2次，培训方式为由在手术室有5年以上临床工作经验、具有大专以上学历的老师进行操作示范，手术室低、中、高年资老师评价，护士长（或专职带教老师）点评或小结。

2.3.3专科手术培训

采取一对一带教模式，每位定科实习护士有一位固定的指导老师。手术护理分9个专业组，将定科实习护生划分楼层定专业培训，重点掌握1个专科手术的配合。一对一临床带教老师选择专业组内经验丰富、带教意识强的护士，充分发挥传、帮、带的作用，对定科实习护生进行临床带教。同时要求每位定科实习护士每周写一篇工作笔记交给指导老师批阅。

2.3.4护理业务查房

每月1次。培训方式为由在手术室有5年以上临床工作经验、具有大专以上学历的老师进行业务查房，手术室低、中、高年资老师评价，护士长（或专职带教老师）点评或小结。

2.4考评方法

2.4.1日常考核

科室基础护理操作考核，每月进行1次，教学护士长或教学老师负责考核并记录。

2.4.2综合能力考核

综合能力按优、良、中、差进行考评。考评采取征求临床带教老师及医生意见的形式，包括责任心、工作技能、人际沟通、操作考核。

2.4.3出科考核

①理论考核（专科理论占70%，基础理论占30%）。②专科护理技术操作考核，科室教学护士长负责落实并记录。

3结果

2011.2.21～2011.7.15，参加手术室定科实习护生培训61名，其中41名（67.21%）顺利完成本阶段培训。在此期间，因工作需要中途转入其他科室培训14人（22.95%），终止实习人数4人（6.56%），因不适应手术室工作转入病房2人（3.28%）。

4讨论

4.1手术室理论教学有助于提高定科实习护生的知识储备及应用能力

手术室理论课培训重点为手术室基础理论、手术室护理实践、专题讲座及晨读，可让定科实习护生在短时间内强化吸收大量手术室资讯，提高知识储备及理论联系实际的能力，特别是晨读，大量的案例分析对于提高他们的工作严谨及慎独精神、强化工作重点有非常大的帮助。

4.2划分楼层定专业培训有助于提高定科实习护生的专科手术配合质量

目前我院手术室分6个楼层，9个手术专业。将新护士培养为专科护士需要5年时间来完成，而定科实习护生的培训只有5个月，他们不可能在这么短的时间内掌握所有的专业，因此划分楼层定专业培训，将多专业配合简单化，有利于他们在短时间内熟悉工作流程，掌握工作职责，医护手术配合更默契，工作更协调，有利于减少护理缺陷，减轻工作压力。同时在每个专业的培训都有明确的培训要求，给临床带教老师提供了带教标准和依据，带教老师按要求严格规范培训，使定科实习护生能扎扎实实的掌握培训内容。

4.3“一对一带教”模式的优势

由于定科实习护生人员众多，分布到四栋大楼六个楼层实习，不利于护士长及专职带教老师的全面了解与管理。因此为每一位定科实习护生指定一名本院高年资护士作为带教老师，负责其在5个月当中的学习及工作指导。带教老师的条件为大专以上学历，经验丰富，带教意识强的主管护师。在带教过程中，指导老师会定期抽查学生的工作笔记完成情况，以督促其更好的完成工作，老师与学生会定期沟通，了解其在工作和学习中的困难与困惑，以便更好的指导。同时，护士长及手术室专职带教老师不定期收集指导老师的教学信息，了解每位护生的实习动态，并定期与全体护生座谈，了解他们的学习需求，提供切实的帮助。此种带教模式不仅很好的帮助了定科实习护生到手术室护士的过渡，而且充分发挥了高年资老师的传、帮、带作用。

篇3：实习护生岗前护理安全教育研究论文

实习护生岗前护理安全教育研究论文

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法规允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，是临床医疗工作的重中之重[1]。目前，由于实习护士的特殊身份导致医疗差错的比例也较高，直接影响了患者的治疗和正常工作。为此，我院自20xx年起对实习护生开展护理安全教育，并通过系统的岗前安全教育和案例培训、场景模拟等工作，明显降低了实习护生的差错，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院参加临床实习的20xx年、20xx年全日制专科护生454名为研究对象，其中男5名、女449名，年龄21-23岁、平均22岁，均未参加过临床实践。将实习护生随机分为两组，20xx年实习护生为观察组254名，20xx年实习护生为对照组200名，两组护生年龄、受教育程度、临床实践经验等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。对照组护生岗前培训时没有开展护理安全教育培训，观察组护生在岗前培训中增加护理安全教育方面的内容,观察比较两组护生在实习期间的差错发生率。

1.2实习护生安全教育的方式和内容

1.2.1护理安全教育的步骤:统一制定培训方案,集中培训，培训时间为4周，其中考核时间为1周，考核合格后进入临床实习。

1.2.2护理安全教育的方式:采用多媒体课件展示、操作演示、案例讨论、情境模拟、现场实践等方式。教学中由临床医院护理部专家和医院质控管理人员讲授护理法律法规知识，护理安全知识,风险防范知识，医疗护理可能发生的差错等，并通过临床护理管理、案例分析、实景体验让护生明确护理工作的风险性、重要性，增强护生在临床实习中的职业安全意识。

1.2.3安全教育的内容：①学习有关法律法规，包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》,以及护理专业相关的法律等。首先向护生介绍医疗护理相关的法律法规政策，提高护生的法律意识[2];其次，请医院护理部主任重点介绍本医院护理相关的规章制度，嘱护生在岗实习要做到按章办事,学会独立思考问题，遇到问题应认真思考并积极提出解决办法。培训中要求护生在临床实习中学会如何正确处理护患关系，并设置护理工作情境让护生形成感性认识，掌握临床学习要点。②例举往年临床实习护生差错案例，分析差错原因。请实习医院护理部专家总结历届护生在实习中所发生的护理差错，分析研讨原因并提出解决方案，并指出在工作中遇到差错事故时，应立即向带教老师或护士长汇报，以便采取补救措施。③规范护理文书的书写。规范化的护理文书是评价治疗效果的依据，同时也是发生医疗事故和进行纠纷处理时的重要法律依据。因此，在临床实习岗前培训中，带教老师应重点培训护生如何规范书写护理文书、如何防止在临床护理记录中出现差错，让护生做到规范、及时、准确、客观、真实填写护理记录，并要妥善保管，不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录[3]。④加强护生职业风险教育，建立和谐护患关系。请实习医院有关专家结合本专业的工作特点和临床案例对护生进行教育，并要求护生通过培训交流，提高对职业风险的认识，处理好护患关系。⑤利用情境教育，提高感性认识，解决临床护理问题。组织护生到临床实践场所感受实际，提高对做好护理工作的认识，并结合情境实际，找出问题并提出解决问题的办法，增强解决实际问题的能力。

1.3统计分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

20xx年实习护生(对照组）差错发生率为4.00%（8/200），20xx年实习护生(观察组）差错发生率为0.78%(2/254），20xx年实习护生差错发生率明显低于20xx年实习护生(P＜0.05）。

3讨论

本研究发现，在实习前开展护理安全教育可明显降低护生的差错率;并且在临床实践中发现，观察组护生在工作中精神状态良好，能熟练掌握护理工作岗位的安全要求，得心应手地开展护理实习工作。因此提示，护理安全教育是护理教学不可缺少的重要环节，是实习护生强化知识与技能的重要融合。开展护理安全教育前，要了解和掌握护生对临床护理相关法律法规和医院临床护理相关规章制度的`知晓情况，从而有针对性地开展安全教育工作。很多实习护生由于刚进临床实习，没有临床经验，临床护理实践知识欠缺，不了解医院规章制度和相关法律法规，加上粗心大意，使得临床实习时发生差错的风险较高。为了避免实习中发生差错，除了要培养护生的防范差错意识，更重要的是加强护生实习上岗前的培训和职业安全教育。在护生临床实习前的安全教育中，要让实习护生认识到他们的服务对象是病人，如果工作疏忽会严重危及病人的生命安全，甚至要承担法律责任。加强护生的护理职业道德教育，应着重强调“慎独”教育，让护生在思想上和行动上都能做到全心全意为患者服务，确保患者的安全和利益，减少意外事故的发生[4]。同时，了解和熟悉临床实习医院护理工作相关规章制度，也是预防医疗护理差错的前提。在开展临床实习前安全教育时，可以组织护生对护理安全教育问题展开讨论，听取护生对岗前培训的意见，或通过个别谈话、分组交流、案例调查等形式了解护生对护理安全教育知识培训的要求，从而开展有针对性的、有重点的护理安全教育培训工作[5]。在进行护理安全教育过程中，既要拓宽护生临床实践知识面，也要联系临床护理工作的岗位实际开展培训教育。通过本次安全教育也提示，在护理专业教学中，教师在注重护理专业理论和实践技能教学的同时，也应重视临床护理工作职业风险教育和护理安全教育，并将这一教育贯穿于整个护理教学中，如开设医疗护理法律法规讲座、设置护理专业安全教育情境课程、增设护理安全实践教学课程等。在进行护理安全教育时，要用实案或模拟工作岗位对护生开展护患沟通艺术的教育，如护理专业教师可选用不同的表演形式提高护生的交流水平，如情境表演、纠错表演等，让护生在表演中根据不同的病人进行语言沟通，并适时运用一些非语言沟通的技巧，如目光、表情、肢体语言等[5]。同时，在学校层面上要重视护理专业教学改革工作，在护理专业人才培养方案中设置安全教育内容，规定相应课时，以培养护生护理职业安全风险意识。

参考文献:

张国增，陈艳秋，王强.本科护生对优质护理态度的探讨[J].河南大学学报(医学版），20xx，32(1）:51-53.

饶春梅,张颖,孙静.不同级别护士职业暴露现状及应对策略[J].齐鲁护理杂志，20xx，19(21):138-139.

刘芷颖，曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报，2011，10(18A):74-76.

赵青华，张永兰，赵朋云.不同层级护士对新护士培训需求的调查研究[J].中国现代药物应用，20xx，8(21):253.

孙丽丽.论我国医患纠纷中双方权利保护存在的法律问题及其对策[J].医学与法学，20xx，6(1):37-40.

篇4：本科护生的人文素质教育现状研究教育论文

1.1本科护生对人文素质概念的知晓程度及对专业重要性的认可程度较高。大部分学生对人文素质概念有一定了解，并认为人文素质对自身专业很重要。但是经过调查发现，也有一部分学生不清楚人文素质的概念和人文素质对专业的重要性，这是因为部分在校生没有从主观意识上真正认识到人文素质的重要性，加上受繁重的专业课压力的影响，不能合理地安排利用时间，从而忽略了自身文化知识的学习和文化素质的提高。

1.2本科护生的道德素质整体水平较高，学生在日常文明礼仪和校园生活学习方面整体情况良好，这说明经过高考选拔上来的国家统招的全日制本科在校生的基本素质还是很高的，在日常生活中能够有意识地自觉养成好习惯，好品格，在平时的一言一行中注重文明礼貌，合理有序地安排校园学习生活。但调查发现，学风一定程度上存在问题，56.5%的学生在考试中作弊或有作弊的想法，这在一定程度上反映了学风建设和管理的迫切性。学校应该通过诚信教育、严肃考风考纪教育，树立良好的学习风气。

1.3本科护生的文化素质整体水平一般，大部分学生认为自身具备的文化知识本科护生的人文素质与人文素质教育现状研究王晓晖赵佳*徐蕾唐启群华北理工大学河北唐山063000一般，学生的文化知识有一定的欠缺，在日常的人文素质课程中可以开设大学语文、文学赏析等课程，可以开展读书文明月活动，培养学生拥有良好的文化知识底蕴。但调查发现，18%的学生没有正确的人生理想和生活目标，学校应当加强理想信念教育，使学生形成良好的世界观、人生观，合理规划生活目标和人生理想。

1.4本科护生的法律素质整体情况良好，大部分学生的法律意识、法律知识和维权意识状况良好，但也有30%左右的学生不熟悉与医学相关的法律、法规、条例、规范，当受到侵害时，不能拿起法律武器捍卫自身的合法权益，这对于以后学生实习或工作面临医患纠纷时发生矛盾造成一定隐患，因此在日常教育中可以开设医学法律等课程，开展法律知识宣传周活动，加强学生普法知识学习和维权意识的培养。

1.5本科护生的审美素质整体水平一般，大部分学生对美学知识有一般地了解，在生活中注重日常礼仪，这说明学校开设的美学、礼仪等课程起到了一定的作用。但调查发现，仅有20%左右的`学生经常有审美行为和活动，这说明大部分学生的审美行为和活动范围十分有限，学校相关部门应加强校园网络和文体设施场建设，为学生创造良好的条件，方便学生能经常得到美的享受。

1.6本科护生的心理素质整体情况良好，大部分学生的心理承受能力较好，处事方式比较理智，但对于部分存在心理问题的学生，学校应当加强疏导，通过开设心理知识课程、心理健康咨询、爱语心音谈话等方式，帮助学生解决在日常的学习生活中遇到的困惑和问题，塑造学生形成健康的人格。

篇5：本科护生的人文素质教育现状研究教育论文

2.1本科护生的人文素质教育情况不容乐观，学生对学校人文素质教育途径和方式的看法一般。调查发现，参加社会实践活动（45.1%）和增加人文社科类课程（35.1%）是最有助于培养学生人文素质的途径，第二课堂（57.5%）和实践活动（51.9%）是最适合开展学生人文素质教育的方式。学校应当提高选修课质量，调整课程设置结构，广泛开设学生喜爱的人文课程。此外，还应该广泛开展丰富多彩的校园文化和社会实践活动活动，要充分利用寒暑假期有计划地组织学生进行社会实践活动。

2.2本科护生对学校已开设的人文课程的看法一般。学校应当完善教学体系，优化人文课程设置。完善教学体系和优化课程设置主要是指增设人文素质教育的课程，丰富人文素质教育的内容，把专业知识和人文科学知识有机地结合起来，不断调整课程体系和教学内容，增大基础课比例，减少专业课比例，加大人文选修课力度，广泛开设人文社科类和文学艺术类等方面的课程，彻底改变医学院校普遍重理轻文、重专业轻素质的教育倾向。开设的人文素质教育核心课程在内容和形式上还有待优化，应多开设一些针对性强、具有层次感和逻辑性的课程。

2.3本科护生对学校教师人文素质的看法一般，包括学校为学生配备的人文社会科学类教师的人数、教学水平、教师的人文精神等方面。这在一定程度上反映人文教师的授课质量并未得到大部分学生的认可。调查发现，既教业务知识、又教如何做人（63.5%），富有教学经验、业务能力强、有成就（41.7%）是学生认为教师最应具备的素质。教师是学校办学的根本，亦是人文素质教育实施的关键。从教师应该具备的人文精神来看：既教业务知识，又教如何做人并且富有教学经验、业务能力强，有成就是学生最认可的教师应该具备的人文素质。

2.4本科护生对学校人文素质教育实际效果认同情况一般，包括学校的人文氛围、重视程度、学校为学生创造的条件、提供的机会以及本校学生的人文素质的整体水平等方面。学校应该整合学校资源，加强人文素质教育的物质建设和精神建设，营造良好的人文氛围。学校要加大对人文素质教育的经费投入，为学生人文素质教育提供必要的场所与设施，不断改善条件，优化手段，建立健全与学生全面发展相适应的人文素质教育和管理制度、体系，采取有效措施保证人文教育的健康发展。

【参考文献】

[1]王小丽.护理专业大学生人文素质评价指标体系的初步构建[学位论文].南方医科大学，：12

[2]沈雁霞.医学院校人文素质教育课程设置探索.中国医学伦理学，8月第20卷第4期

篇6：精神科护生实习中床边查房主导模式应用探析论文

精神科护生实习中床边查房主导模式应用探析论文

护生的临床实习是指护生通过系统理论知识学习后，在临床老师的指导下参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学的护理理论知识[1-2],是培养护生适应临床工作岗位及提高护生专业综合能力的关键环节。精神科护理临床实习已成为护生临床实践必不可少的课程，而由于精神科临床实习具有特殊性，护生对精神科封闭病房的不理解，焦虑、恐惧的心理，学生对环境的生疏，对精神疾病患者的不理解，会妨碍临床教学目标的完成。国外研究表明：护生更倾向于有一个更具个性化，教学方法更新颖，参与性更高，个人化更强的实习环境[3].这就需要临床带教老不仅要具有扎实的理论基础，丰富的带教经验，还应针对护生的需求，采取新颖的带教方法，提高护生实习的参与性。从而使护生能够掌握精神科实习教学大纲的要求。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将9月-4月在该科实习的`护理本科护生58名，随机分成观察组和对照组各29名。护生年龄18~22岁，对照组年龄为（20.00±1.165）岁，观察组年龄（20.03±1.085）岁，均为本科学历，实习时间均为2周。每一组带教老师相同，两组护生的考核方式、方法及标准均相同。纳入标准：本科生即国家统招的本科医学院校四年制全日制护生；男女不限。两组护生在学历、年龄等方面，差异无统计学意义。

1.2 查房方法

两组护生在本科室内的实习培训计划除床边查房外，其余教学内容及方法均由护理部统一制定，均相同。对照组护生参加科室组织的每周两次床边查房，但仅仅作为观看者，不参与查房准备的过程。观察组护生参与教学查房的准备过程。第一周由带教老师指导，观摩病区的床边查房。第二周与带教老师共同作为主查人负责查房的准备工作及进程，包括选择合适的病例，分析病例，按照首优原则提出相应的护理问题及针对性有效的护理措施。并根据此病例，提出2~3点相关内容，进行阐述，最后，病区总负责带教老师进行点评。

1.3 评价方法

考试成绩：每位护生前均参加理论考试、操作考试。满分均为100分。理论考试内容为查房时提出的相关内容。操作考试为精神科专科操作。

1.4 统计方法

所有数据应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生出科成绩比较，见表2.

3 讨论

本科护生常常希望进行一对一的教学，这样能够有充足的时间和精力去锻炼自己的操作技能，丰富自己的理论知识，注重自身全面发展，对带教老师的指导期望理论知识能够与临床相结合，出科考试倾向于专科知识讲课。

传统的教学查房重知识传播而轻能力培养。参加查房的护生只是作为观看者，缺乏交流互动，也与现代教育理念相违背。而带教老师在完成基本的护理实习带教后，与护生教与学不断的互动沟通，采取护生主查式查房，使护生自己探索问题-解决延伸（产生新问题和进行新探索），因材施教，培养更加出色的护生，往往能更好地完成临床教学任务。在该研究中，观察组中的护生作为主查人，与传统教学中老师作为主查人进行了角色互换，让护生在整个查房准备过程中发现问题、分析问题，进而解决问题，并且实践与理论紧密地结合，从评估入手，仔细分析患者病情和病征，根据首优原则提出护理问题并给予针对性的护理措施，最后及时评价，这一过程不仅仅是对护生评判性思维能力的培养，而且让护生当老师，充当主查人，能够激发护生内在的学习动机，促进学生更主动地查阅资料[9].在收集患者病情的过程中，护生不仅需要对患者的病情、精神症状需要知晓，而且还要对患者的一般资料如工作背景、家庭状况、生活环境、心理状况进行详细全面了解。但是由于社会上仍有部分人对精神病患者的认识停留在“武疯子”阶段，由于对精神疾病认识的片面性，很多护生在入科前即产生了恐惧心理[10].加强引导性心理教育，重视启发性教育，不仅仅可以让护生更多的站在患者角度思考问题，转变对精神疾病和精神病患者的错误认知，增进了护生对精神疾病患者的正性情感，降低了对患者的排斥与贬低态度[11].而且通过有效沟通，患者也可以了解护生，使患者对护生的信任感增加，提升了患者对护理人员的尊重[12].另外通过床边查房案例，有针对性的学习，不仅能够提高了学习效率，深化记忆，而且大大提高护生的实际操作水平。提高了精神科护理临床带教质量。

护生床边主查房模式在准备的过程中，需要临床带教老师用更多的时间辅导护生，往往临床老师不仅平时临床工作繁忙，带教任务也多。而护生的经验有限，个人的心理状况不一，在面对患者能否积极有效的沟通，如何熟练运用理论知识解决实际问题有一定的难度。并且护生在单独面向查房时压力很大，这就一定程度上影响了查房的质量。因此护生床边主查房教学需要进一步完善。

[参考文献]

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[3] Saarikoski M,Leino-Kilpi H. The clinical learnig envirommentand supervision by staff nurses:developing the instrument [J].Int J Nurs Stud,,39（3）：259-267.

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篇7：本科护生实习阶段临床能力评价现状与展望论文

1.1 评价内容国内、外对本科护生临床能力评价内容的确定都是依据高等护理教育培养目标、标准，结合教育理念及现实情况而制定，评价内容丰富但不尽相同。Lan等[1]认为，评价护生临床能力应多方面、宽范围地进行才能反映出学生的综合能力。Marguis 等[2]从8个方面设计了本科护生的临床能力测评工具，即书面通讯技能、口头沟通技能、理论与临床实践联系技能、心理社会评价技能、体格评价技能、计划技能、实施技能、评价技能。之后有一些学者对这些评价指标进行了分析与合并。Mabel等[3]制作的护生能力评价量表从满足患者心理社会方面需要的能力、满足患者生理方面需要的能力、交流能力、专业能力4个方面进行评价。Jane等[4]则通过四维(护理能力、沟通协作能力、管理教学能力、专业自我成长能力) 评价问卷对本科护生临床能力进行评价。由此可以看出，由于各专家对临床能力的内涵认识不同，对本科护生实习评价的内容也不尽相同。目前我国本科护生临床能力评价指标尚未确立，专家对其应具备及应考核的临床能力意见各不相同，尚未形成规范。谭蓉莹[5]认为，我国本科护生除了批判性思维以外还应该具备照顾、管理、沟通、专业、教学及研究6项能力。王艳梅等[6]从应用相关学科知识、使用他人研究成果、明确学习要求、对自我护理角色的认识、证实自己的专业能力、明确患者的权利和义务、与患者的沟通、应用护理程序和分析影响患者健康的因素9个方面对本科护生的临床实践行为进行了评价，认为其自学能力、证实自己专业的能力和整体观念3个方面较差，有待进一步加强培养。李静等[7]从专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3个方面对实习阶段本科护生临床能力进行了调查分析，结果表明本科护生的临床护理能力较好，但专业发展能力尚有待提高。

1.2 评价方法教育评价的科学性在很大程度上取决于方法和手段的科学性，离开了科学的评价方法和手段，就不能称之为现代教育评价[8]。国外较重视评价方法的研究，认为评价方法应该多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、患者评价等。近年来自我评价在教育评价领域引起了广泛关注。Arthur[9]认为自我评价对本科护生临床能力的形成与发展是必要的、有帮助的，通过护生的自我评价，可以使临床教师的客观观察更加全面、准确。近年来客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方法的研究已成为焦点。国外有许多医学院结合使用标准化患者（standardized patient, SP）对不同临床教学阶段护生的临床能力进行考核，取得了一定的经验与成效。因此，OSCE在临床能力评价中是一个强大的工具，同时有利于护生临床技能的学习，比传统的观察法更加客观。但另一方面，运用OSCE虽能大大增强评价结果的客观性及目的性，但标准化模拟的程度越高，离真正的临床实际距离越大，其可靠性与正确性也就越差[10]。有时运用OSCE方法所得到的成绩与其理论考试成绩和临床实习成绩仅有较低的相关性，不能预测护生真实的临床能力，因此目前OSCE被限制在临床技能考核方面。国内对本科护生临床能力的评价方法较单一，常用的评价方法多为非结构性的观察法与测试法，且以教师评价为主，因而，对本科护生实习评价时，临床教师很少参考护生的自我评价意见和患者对护生的评价意见。但有研究表明临床教师对本科护生的临床能力评价与护生自我评价表现出较好的一致性，并认为这种一致性可能是促使护生能力形成的一个因素[7]。另有研究表明，患者是临床护理的敏锐观察者，并且在判断护士临床技能方面可以信赖，认为对护生的评价应该参考患者的评价意见[11]。近年来提倡以护理程序工作方法为指导的实习目标和整体护理为主线的考评方法，认为这种方法能促使临床带教老师从经验型带教向目标化带教转变，并促使护生由技能型向智能型转变，已逐渐受到了各医院的肯定和欢迎[12]。

1.3 评价标准建立评价标准不仅是用来作为评价的工具，也是为了更好地对评价结果进行解释，它要求建立的标准必须严格、正确及可靠。Pfeil[13]认为，评价标准应由护生、临床教师及护理教师共同制定。Kate[14]认为应多采用检核表和等级量表进行评价，高结构性的检核表和等级量表可减少临床能力评价的主观性。国内本科护生临床能力评价标准的建立主要集中在操作技能上，且全国各大医院都有自己的操作程序评分标准。但目前国内还没有建立起科学、统一、规范的本科护生临床能力评价指标体系，有些能力的考核如沟通能力、管理能力、教学能力等甚至没有具体的评价标准。国内检核表和等级量表的制定较笼统，通常是按照一个评分要求，分成若干等级作为评价标准，缺乏权重与等级分值，使得操作性不强，其评分结果的客观性和可比性也较差。

2 本科护生临床能力评价存在的问题

护理教育者面临的一个问题是如何确定护生的能力水平，同时也意识到临床能力不能直接、确切地知道，因为它是不确定的、发展的，并要符合临床实际需要的能力，这就使本科护生临床能力评价内容的规范化成为困难。与医学生临床能力评价方法相比，国外对本科护生临床能力评价方法的有效性、可靠性的研究较少，评价标准缺乏等级体系。国内专家普遍认为本科护生临床能力评价存在评价内容不统一、评价方法单一、评分标准不便掌握、缺乏量化标准、考核成绩可比性不强等问题。有研究显示，46.56％本科护生认为现行的考核方法、考核内容不能全面客观评价护生的实习成绩[15]。这些问题都或多或少地影响了本科护生临床能力评价的客观性、公平性和可比性。

3 影响本科护生临床能力评价的因素

国内外对影响本科护生临床能力评价因素的.研究甚少，仍停留在现象分析阶段，缺乏量性研究。临床环境及师生关系是影响护生临床能力评价结果的重要因素。此外，评价标准、评价者、护生以及评价方式也影响了本科护生临床能力评价结果[16]。

4 本科护生临床能力评价发展趋势

Mahara[17]认为护生临床能力的评价经历了4个阶段：

①对操作技能评价内容、评价方法的研究；

② 对描述性评价客观性的研究；

③对评价特性及价值的研究；

④对已有的评价体系批判性的分析研究。

由此可见，本科护生临床能力评价正朝着科学化、规范化、系统化的方向发展。综合以上对本科护生临床能力评价现状的分析，我们可以预测它今后的发展具有以下的特点：

①注重整个评价体系的系统研究，并建立高质量的评价工具；

②评价内容应更加规范化，并根据学科发展及临床需要适时进行修改与调整；

③提倡评价方法及手段的多样化，并结合患者评价及护生的自我评价，更加注重评价方法有效性与可靠性的研究；

④建立规范化、操作性好、具有等级体系的评价标准。我国的本科护生临床能力评价与国外相比还有很大的差距，尤其体现在对多种评价方法的实施与研究方面及评价标准规范化的建立方面。目前我国迫切需要建立一套科学、规范、统一的本科护生临床能力评价指标体系，以促进本科护生临床能力评价工作向科学化、规范化和系统化的方向发展。