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篇1:宫颈癌患者围术期的护理
宫颈癌患者围术期的护理
【论文摘要】通过对21例宫颈癌患者手术后的护理总结,仔细地观察病情,合理的基础护理和心理护理,对病情的转归起到了关键的作用。
【论文关键词】宫颈癌;围术期;护理
宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病。近年来,宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势,早期手术治疗是临床主要的治疗手段。由于手术的创伤和患者的心理恐惧,常使术后的恢复受到影响。因此加强术前术后护理是手术顺利实施和促进患者康复的重要环节。至8月本科共收治宫颈癌患者21 例,本文就宫颈癌手术治疗的围术期护理体会总结如下。
1 心理护理
心理护理对手术治疗的患者来说十分重要。因此,在患者入院时就应积极地做好思想工作,给予必要的指导,给患者讲解与疾病相关的知识,使之了解疾病,保持一个积极乐观的心态消除恐惧。责任护士、护士长、医生,经常与患者交流,建立良好的护患关系,针对其恐惧、害怕、担心等心理特点,给予耐心细致、持续不断的.心理护理,激发患者战胜疾病的勇气与信心,并积极配合治疗,使患者获得亲切感和安全感。另外要与患者家属进行沟通,让他们给予患者更多的理解和关心。不在患者面前讨论该患者或其他患者的疾病,在需要让患者了解其病情以配合治疗与护理的情况下,谈话时应注意语言措辞的谨慎与婉转,避免或减轻给患者心理造成的不良刺激。
2 术前准备
2.1 肠道准备 充分的肠道准备有利于手术视野充分暴露及手术的顺利进行,同时也可避免手术中可能因肠道损伤而污染手术创面,还可减少术后排便以免影响伤口愈合。术前3天口服庆大霉素、甲硝唑每日3次,与术前晚和手术当日清晨分别清洁灌肠1次。
2.2 阴道准备 术前3天每日用碘伏溶液冲洗阴道,以预防感染,操作使动作尽量轻柔,以减轻不适,避免宫颈出血术晨行皮肤准备。
2.3 饮食护理 营养状况会影响患者对手术的耐受能力以及术后的康复过程,因此要指导患者进高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的饮食。指导患者从手术前2天开始要进流质饮食,术前8 h禁食,术前4 h禁水。
2.4 健康指导 根据患者的文化背景,用适当的语言向患者嘱咐手术前应当做的准备,简要介绍手术过程及手术后可能出现的情况及护理措施,认真回答和解释患者提出的问题,增加患者的安全感,使其在精神上有所依托,在良好的心理状态下接受手术。
3 术后护理
3.1 一般护理 术后24 h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征,术后平卧6 h,生命体征稳定后,改为半卧位,利于盆腔引流。腹部压沙袋6 h,保持尿管、腹腔引流管顺畅,每2 h协助翻身1次,准确记录24 h出入量。术后饮食:术后第一天进流质饮食,肛门排气后进高蛋白、高维生素的半流质饮食,鼓励患者早期活动,促进伤口愈合及机体恢复。
3.2 疼痛的护理 宫颈癌手术时间长、范围广,护理人员因富有同情心,耐心倾听患者的诉说,做好解释工作,减轻患者心理压力,保持环境安静舒适,治疗操作动作轻柔准确,采用沟通、触摸、安慰,分散其注意力,增强对疼痛的耐受性,工作疼痛剧烈时及时按照医嘱给予镇痛剂。
3.3 术后早期活动 大多数患者由于胸腹部切口的疼痛而使呼吸运动幅度减弱,分泌物阻塞易引起肺部感染,可指导和协助患者用双手掌按压术侧胸腹部,吸气时,两手放松,呼气时再压紧胸腹部,这样可减少震动的幅度。胸腹部手术后翌日病情稳定,可扶患者坐起拍背(冬天注意保暖),协助翻身,防止肺部感染,术后如无禁忌,可早期活动。早期活动能使呼吸顺畅,利于呼吸道分泌物咳出;同时促进肠蠕动,减轻肠胀气,预防肠黏连;促进血液循环,促进伤口愈合,使患者增强信心,早日恢复健康。活动范围应视病情而定,应注意安全和保暖。
3.4 保留导尿的护理近年来,国内外专家学者对宫颈癌术后尿潴留的原因、预防及治疗等方面做了大量的研究。原因分析:尿潴留发生与术中盆腔神经损伤有关。支配膀胱肌、排尿功能的副交感神经来自第2、3、4骶神经与交感神经一起在盆腔形成神经丛,术中不可避免地切断或损伤了夹在韧带里的神经纤维,从而造成神经性的膀胱麻痹,使膀胱逼尿肌无力,收缩不全,导致术后尿潴留。手术范围越大,对神经损伤程度越重,术后膀胱功能就难恢复。术后常规保留导尿管7~14天,密切观察导尿管是否通畅及尿量、颜色、性质。每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁,适当使用抗生素预防感染,使用防倒流尿袋,每周更换尿袋1次。拔管前2天每2~3 h开放尿管1次,热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸,提肛锻炼,增强尿道肌,尿道括约肌的收缩能力促使膀胱受损神经逐渐恢复,促进自主排尿。拔管后测残余尿量(如少于100 ml,膀胱功能基本恢复;如多于100 ml则继续导尿)并做好患者的思想工作,消除其顾虑和紧张情绪。膀胱冲洗,对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0.9%的生理盐水加庆大霉素8万u、地塞米松5 mg行膀胱冲洗,每日2次。
3.5 淋巴囊肿的护理 广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。预防措施:(1)术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体,促进淋巴液回流;(2)注意观察盆腔负压引流液的量、性质,保持引流管通畅,避免引流管扭曲、压折,影响引流效果,增加淋巴囊肿形成的易患因素。这一点非常关键。护理措施:(1)及时观察,如患者有一侧或双侧肢体肿痛、胀,腹股沟部触及有软性包快形成,伴感染时体温可升高到38℃以上,说明已有淋巴囊肿形成,应及时采取措施;(2)抬高患侧肢体,促进淋巴液回流,局部可用中药大黄或芒硝热敷,也可物理热疗,以利炎症消散;(3)遵医嘱积极抗感染治疗,也可配合中药汤剂口服,活血化瘀,软坚散结。
3.6 心理护理 子宫切除患者对以后的生活没有信心,比较焦虑、忧郁,积极深入病房,了解患者的需要,主动与患者交谈,有的放矢地引导患者说出自己的焦虑、恐惧、否认、绝望等心理感受。对患者的不幸表示同情,并给予安慰和指导,用通俗易懂的语言,进行相关的知识宣教。
篇2:宫颈癌怎么治
治疗宫颈癌的方法
方1
〔组成〕鲜半枝莲50g,白英30g,银花15g。
〔用法〕水煎,代茶饮。
方2
〔组成〕蜀葵3个,桂圆3个,鸡蛋1个。
〔用法〕煮熟,去渣,吃蛋及桂圆,喝汤,每日1剂。
方3
〔组成〕白花蛇舌草30~60g。
〔用法〕水煎服,1日1剂。
方4
〔组成〕龙葵30~60g。
〔用法〕水煎服,1日3次,每日1剂。
方5
〔组成〕白英30g,红枣1O个。
〔用法〕水煎服,每日1次。
方6
〔组成〕白花蛇舌草30g,爬柏30g。
〔用法〕水煎服。
方7
〔组成〕龙葵30g,蜀羊泉30g,蛇莓15g。
〔用法〕水煎服,1日1剂。
方8
〔组成〕鲜猫眼草120g,鸡蛋3个。
〔用法〕猫眼草水煎,去渣,打入鸡蛋,煮熟,吃蛋喝汤,每天1次, 连服1月。
方9
〔组成〕棕树心适量。
〔用法〕研末,加等量甜酒,和面粉做饼,蒸熟吃。
宫颈癌的早期症状
1、阴道分泌物增多
大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多,这是最常见的宫颈癌早期症状。宫颈癌多发生在阴道出血以前。初期由于宫颈癌的癌的刺激,宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带,可以没有任何气味,随着宫颈癌的癌瘤的生长,宫颈癌继发感染、坏死,则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。宫颈癌患者可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
2、阴道流血
宫颈癌早期症状表现为少量血性白带及接触性阴道流血,开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血,宫颈癌患者在初期多为少量,并经常自行停止;对绝经后出现阴道流血者阴道流血往往极不规则,一般是先少后多,时多时少。菜花型宫颈癌出血早,量亦多。这也是比较常见的宫颈癌早期症状。
3、尿路症状
宫颈癌的病发后,宫颈癌的早期症状可能发生小便刺激症,尿频尿急及大便带血,也可引起盆腔和下肢疼痛,下肢肿胀。
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篇3:宫颈癌怎么治疗
治疗宫颈癌的方法
1.手术治疗
手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。
2.放射治疗
适用于:①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
护理方式有什么
(1)体位:术毕回病房后应给予去枕平卧位,6小时后予半卧位(改体位时间根据麻醉要求而定)。
(2)饮食:禁食6小时后予全流质饮食,术后第1天开始口服四磨汤;肛门排气后予半流质饮食;排大使后进普食。
(3)功能锻炼:术后翻身每2小时1次,被动活动下肢,术后3天下床活动。
(4)病情观察:术后密切观察血压、脉搏、呼吸,每30一60分钟测量1次至平稳;注意伤口敷料有无渗血,并及时更换敷料;观察引流管是否通畅,引流液的颜色及量,做好记录。术后12小时引流液为血性,但引流量不超过300mL。如12小时后引流液色鲜红且量增加,则有内出血可能,应及时通知医师做出相应处理。
由此可见,手术治疗、放射治疗和化学治疗是目前宫颈癌疾病诊治的常用的三大手段,而护理上,饮食和功能锻炼等措施也是不可缺少的。
宫颈癌病因
子宫颈癌可能发生的原因包括:
1、性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活″。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。
2、年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。
3、性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。
4、子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
5、吸烟:抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
6、社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
7、女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
篇4:宫颈癌淋巴结转移因素分析论文
宫颈癌淋巴结转移因素分析论文
1资料与方法
1.1临床资料
10月―3月在复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科接受手术治疗的Ⅰ~Ⅱa(FIGO分期)宫颈癌患者180例,行广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结切除术,经病理确诊有盆腹腔淋巴结转移的患者39例。201月―7月铜陵市妇幼保健院妇科收治的宫颈癌患者中,选择手术治疗的患者Ⅰa2~Ⅱa(FIGO分期),行广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结切除术40例。经病理确诊有盆腹腔淋巴结转移的患者8例。将淋巴结转移47例为研究组,无淋巴结转移173例为对照组。研究组年龄30~75岁,对照组年龄31~74岁。2组患者的年龄差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法
7例因局部病灶较大或明显浸润阴道穹窿部,术前接受腔内放疗,A点剂量为15~20Gy,腔内放疗后2周行手术治疗;3例术前腔内放疗+新辅助化疗1次后2周行手术治疗;3例介入化疗治疗后2周左右后行手术治疗;1例术前新辅助化疗2次后2周行手术治疗。
1.3统计学方法
统计软件采用SPSS10.0,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1淋巴结转移特征
220例手术患者中,经病理确诊有盆腔淋巴结转移者47例,占21.4%。其中Ⅰa1期1例,Ⅰb1期19例,Ⅰb2期2例,Ⅱa期25例。8例腹主动脉旁淋巴结取样阳性(其中1例淋巴结大与周围粘连无法切除),5例髂总淋巴结转移(单一转移1例,多个淋巴结转移4例);47例盆腔淋巴结转移中(单一转移18例,多个淋巴结转移29例,左右盆腔均转移17例)。
2.2淋巴结转移的相关因素
宫颈癌淋巴结转移的单因素分析表明:研究组肌层浸润深度>2/3者21例(占44.7%),对照组21例(占12.1%),肌层浸润深度>2/3者盆腔淋巴结转移率高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组脉管内瘤栓阳性者33例(占70.2%),对照组24例(占13.9%),脉管内瘤栓阳性盆腔淋巴结转移率高,差异有统计学意义(P<0.05);其次两组肿瘤直径(≥4cm)、肿瘤类型(内生型)与盆腔淋巴结转移有关(P<0.05),而盆腔淋巴结转移与患者年龄、临床分期、组织学类型、术前辅助治疗无关(P>0.05)。
2.3淋巴结清除数目与淋巴结转移的关系
在本研究资料中淋巴结清扫数目≥20个93例,占42.3%,其中≥20个淋巴结例数,研究组27例(27/93),占29.0%,淋巴结清扫数目<20个127例,研究组20例(20/127),占15.7%。2.4术前辅助治疗对淋巴结转移的`影响研究组患者中,行术前辅助治疗2例,占4.3%,其中1例腔内放疗,1例术前腔内放疗+新辅助化疗1次;对照组173例患者中,行术前辅助治疗12例,占6.9%,其中6例腔内放疗,2例术前腔内放疗+新辅助化疗1次,3例介入化疗治疗后2周左右后行手术治疗;1例术前新辅助化疗2次后2周行手术治疗。对照组盆腹腔淋巴结转移率高于研究组,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
淋巴结转移是宫颈癌扩散的主要途径之一,目前虽未被纳入宫颈癌的临床分期,却是判定预后、选择治疗措施的重要影响因素[4]。研究表明淋巴结转移是早期宫颈癌主要转移途径,Ⅰ~Ⅱa期的宫颈癌患者若无盆腔淋巴结转移,其5年生存率可达84.9%,而有淋巴结转移其5年生存率则降为64.8%[5],但即使是常规病理检查无淋巴结转移,仍有11.6%的患者出现复发和转移[6],因此要提高早期宫颈癌疗效、改善预后,准确判断有无肿瘤转移显得尤为重要。本研究组47例患者中常规病理脉管内癌栓阳性,占70.2%,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴脉管浸润与淋巴结状态高度相关,后者在Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌患者中,是一个重要的预后指标[7-8]。另外也有报道认为它与淋巴结阳性的位置相关联[9]。有研究表明在Ⅰa2~Ⅱa期肿瘤患者中,采用切片中的淋巴脉管浸润密度即百分比,作为评估,显示它与淋巴结转移风险呈显著相关[10]。TakedaN等[11]通过多因素分析也得出:淋巴脉管间隙浸润(LVSI)是早期宫颈癌的独立预后不良因素。NCCN宫颈癌临床实践指南手术发现淋巴结阴性,而脉管间隙受侵,术后采取盆腔放疗(1类证据)和/或顺铂为基础的同步放化疗(化疗为2B类证据)。所以在临床上将对照组24例(占13.9%),脉管内瘤栓阳性,未发现盆腔淋巴结转移,均术后采取辅助治疗。有报道[12]深肌层浸润组,淋巴结转移率明显增高(P<0.01)。本组资料单因素分析发现,宫颈癌淋巴转移与肌层浸润程度有关,肌层浸润深度>2/3者盆腔淋巴结转移率高,差异有统计学意义(P<0.05)。手术中淋巴结清除数目是影响淋巴结转移的因素之一,有研究报道[13]淋巴结切除数目≥20枚者较淋巴结<20枚者,淋巴结转移阳性率显著升高。在本研究资料中淋巴结清扫数目≥20个(93/220),其中研究组27例(27/93),占29.0%,<20个淋巴结例数(127/220),研究组20例(20/127),占15.7%,其淋巴结转移阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。盆腔淋巴结清除范围未能完全达到20枚/例这个标准,淋巴结清除数目不足,可能遗留肉眼无法看到的转移病灶,造成治疗不彻底,导致术后早期复发或转移等,从而影响预后。有研究报道肿瘤直径大小与淋巴结转移相关性,刘倩等[14]对北京协和医院201例早期宫颈癌患者手术病理资料研究分析,肿瘤直径>2cm者,淋巴结转移发生率20.37%,肿瘤直径≤2cm者,淋巴结转移发生率9.52%(P=0.039)。本组资料中研究组肿瘤直径≥4cm者(占44.7%),对照组(占24.9%)差异有统计学意义(P<0.05)。国内外文献[1]报道影响宫颈癌淋巴结转移的相关因素不一致。Berek等对102例(52例转移)Ⅰ期及Ⅱ期宫颈癌统计分析发现,宫颈肿瘤>4cm者,82.2%发现淋巴结转移,<2cm者无淋巴结转移[15]。国外有学者对Ⅰ期宫颈癌的研究显示,年龄、临床分期、病理分化、组织学类型、肿瘤体积与淋巴结转移和阴道宫旁转移无关,淋巴管浸润与淋巴结转移有关。本研究组肌层浸润深度>2/3、脉管内瘤栓阳性、肿瘤直径≥4cm和内生型肿瘤与盆腔淋巴结转移有关。
综上所述,早期宫颈癌发生盆腹腔淋巴转移与浸润肌层的程度、脉管浸润、肿瘤直径大小、肿瘤类型有关,淋巴结清除数目不足20枚降低术后病理淋巴结阳性率。
篇5:什么原因导致宫颈癌
什么原因导致宫颈癌
一、婚育原因
绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女,在未婚女子特别是修女中少见。有人认为精子是宫颈癌发生的诱因之一,精液对宫颈鳞状上皮具有强烈的促变异作用,特别是青春期女子,官颈上皮处于高度敏感时期,精液的诱因更为危险。
另外,根据流行病学调查,患宫颈癌的未产妇仅占10%;初产年龄早,宫颈癌发病率高。这可能与妇女在分娩过程中宫颈易发生撕裂和损伤,妊娠期免疫功能低下,使宫颈上皮细胞易受外界致病因子的侵袭等因素有关。故产次对宫颈癌的发生亦有一定影响。
二、病原体原因
多种病原体与宫颈癌关系密切,尤其是人类乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疤疹病毒-2(HSV-2)、人巨细胞病毒(HCMV)、沙眼衣原体(CT)及EB病毒(EBV)。
三、宫颈的炎症和创伤
宫颈糜烂的存在和分娩的创伤可加重生殖道感染,增加患宫颈癌的危险性。
四、性混乱和性病
一些调查和研究显示性混乱在宫颈癌病因中有重要作用。15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者,其宫颈癌发病危险增加10倍,男性的性混乱也使配偶的患病率增加。
五、吸烟
近年的流行病学调查显示,吸烟者患宫颈癌的危险性增加2倍,吸烟加强了HPV感染因素,吸烟量和宫颈癌的发病危险成正相关。
六、其他原因
一些研究认为阴茎包皮垢、性激素失调、阴道滴虫感染、梅毒、淋病与宫颈癌的发生有关,但这些研究有待进一步证实。
宫颈癌的症状:
1、伴有宫颈糜烂:一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起足够的重视。
2、接触性出血:接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到出血,不要总认为是由于用力不当而引起的,忽略宫颈癌存在的可能性。
3、阴道不规则出血:老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。因此,应当引起老年人的高度警惕。
4、疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时,疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至出现恶心等症状,影响性生活。
5、阴道分泌物增多:临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下,白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女,白带有周期性变化;绝经后妇女,白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激,子宫颈腺体的分泌功能亢进,产生粘液样白带,故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化:绝经后患者则一反常态,白带量有所增多,且具粘性,有时血性。这种白带异常的表现,包括量的增多与其性质的改变,是子宫颈癌的早期症状。
宫颈癌的预防
一级预防。一级预防指女性在生活之中应该养成良好的生活习惯,通过多运动、注意饮食等增强身体抵抗力,避免自己患上这种癌症。性生活方面也是应注意卫生,前后一定要注意生殖器的清洁工作,最好晚婚、少育,怀孕之后应该防止流产、早产,患有宫颈炎症、宫颈息肉等宫颈炎性疾病的时候,应该重视及时就医治疗。
二级预防。二级预防指早期发现宫颈癌之后应该积极治疗,注意宫颈癌高危人群定期检查的工作,宫颈刮片检查是目前广泛使用的一种宫颈癌的检查方法准确率高达90%以上,这种方法做到对于宫颈癌早发现,尤其是性生活年龄早、多个性伴侣、多孕多产,口服避孕药女性等均是属于宫颈癌高危人群,每年进行至少1次普查工作,力求早发现早治疗。
三级预防。三级预防是指防止病情恶化,科学治疗宫颈癌,目的是提高生活质量,在此阶段应该选择科学治疗宫颈癌这种疾病的方式, 控制病情、提高生活质量,为患者重获健康提供帮助,当然治疗的目的延长生命,保证生命的质量。
篇6:宫颈癌的原因
1、通常来说,患有宫颈疾病的女性患者要比那些宫颈光滑的女性更容易患有宫颈肿瘤,这也是诱发宫颈肿瘤的发病因素。宫颈糜烂和裂伤的女性或性生活出血的女性都应该积极就医治疗。
2、那些过早或是过晚分娩的人,与早期性生活一样,都有着不完全成熟的性器官很容易受到各种因素的危害,频繁分娩或者多次人工流产的人,也有类似的摧毁作用,这种摧毁经年累积之后,就可能导致宫颈癌的病因,不得不慎重。
3、导致宫颈癌的因素还有多个伴侣、性生活不检点导致了病毒的传播,性伴侣阴茎苞皮过长所积存的皮垢或许含有致肿瘤性物质。所以说,丈夫包皮过长者应积极治疗,性生活前后,留意卫生,减少不利的因素对宫颈的刺激。
4、有过宫颈病变或其他妇科疾患者这并不是独力的导致宫颈癌的病因,而由于它们都同样提示了自身免疫系统的缺陷,迁延不愈的妇科疾病也可能成为诱因,也对宫颈癌的防范敲了警钟。这是宫颈癌的病因之一。
宫颈癌会引发什么疾病
宫腔积脓:为癌肿将颈管堵塞所致,伴全身发热,阴道排液恶臭。
盆腔炎:多有少腹部疼痛等。
子宫癌合并妊娠较为少见,国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%,国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊,阴道涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查。
妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌,产后不能恢复。应仔细区别。
篇7:宫颈癌的原因
1、黄芪12克、当归15克、党参9克、白术9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服,每天一剂。主治宫颈癌气不足者。
2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陈25克、白术15克、当归9克、白芍9克、柴胡4.5克、泽泻9克。水煎服,每天一剂。苦参60克、蛇床子30克、野菊花30克、银花30克、白芷15克、菖蒲15克。 加水适量煎,去渣浸泡阴道、宫颈。
3、生南星30克(先煎2小时)、茯苓24克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白术24克、莪术15克、当归12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服,每天一剂。
4、全蝎10克、蜂房10克、蛇蜕10克。 全蝎先用冷水泡24小时(换水2-3次),取出晒干后,微火焙黄、蜂房、蛇蜕分别微炒。共研末,水泛为丸,每次2克,日二次。
5、女贞子30克、半枝莲30克、桑寄生30克、山药30克、白花蛇舌草30克、七叶一枝花24克、生地20克、莪术15克、知母12克、黄柏12克。水煎服每天一剂。用于晚期宫颈癌。
6、桑寄生30克、黄精15克、太子参15克、续断15克、苡仁12克、白术9克、狗脊9克、陈皮9克、升麻3克。水煎服,每天一剂。主治宫颈中气下陷明显者。
7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河车15克、生地12克、知母9克、泽泻9克、旱莲草15克、玄参9克、黄柏4.5克。 水煎服,每天一剂。
8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克。 水煎服,每天一剂,连服7-14剂。主治宫颈癌放射疗后直肠炎。
9、柴胡6克、当归6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克。 水煎服,每天一剂。主治晚期宫颈癌。
10、人参18克、鳖甲18克、花椒9克。共研细末,每服7克,日一次,温开水冲服,24天为一疗程。
11、红花6克、白矾6克、瓦松30克。水煎,先熏,后外洗外阴部,第日一至两次,每次30-60分钟,下次加热后再用,每剂可用三至四天。主治早期宫颈癌。
12、昆布3克、海藻3克、香附5克、白术5克、茯苓5克、当归6克、白芍10克、柴胡3克、全蝎3克、蜈蚣2条。 水煎服,每周肉至三剂。主治宫颈癌早期。
13、半枝莲30克、黄药子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃树枝30克、龙葵15克、黄芪30克、淫羊藿30克、寄考30克。 水煎服,每天一剂。主治中期宫颈癌。
14、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七叶一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪术9克、三棱9克。 水煎服,每天一剂。主治菜花型和糜烂型宫颈癌。
15、当归15克、柴胡15克,鸡内金15克、党参30克、白术9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、乌药9克、甘草7克。 水煎服,每天一剂。主治菜花型和糜烂型宫颈癌。
16、斑蝥30克、车前子30克、滑石30克、木通30克。 共研细末,水泛为丸,每服0.1-0.12克,每日一次。
17、鱼腥草30克、白茅根30克、丹参15克、当归9克、牡蛎30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、党参15克、白术9克、赤芍9克、土茯苓9克。 水煎服,每天一剂。
18、家鸽1个,醋无数鳖甲30克、淮山30克。 鸽宰后去内脏切碎,与后两味一起加水炖煮烂,盐调味,饮汤食肉。除宫颈癌外,其他妇科肿瘤也适用。
19、白鳝1条、鲜马鞭草60克(干品30克)。白鳝去内脏,与马鞭草(布包)一起加水适量煮一小时,去药,盐油调味,饮汤食鱼。主治宫颈癌月经不调,带下赤白者。
20、乌骨鸡250克、海螵蛸30克、葱白30克。 先将鸡切块与海螵蛸放入锅中,加水适量,煮至鸡烂熟,入葱白、盐、油,煮15分钟即可。饮汤食肉。主治宫颈带下赤白臭秽和阴道癌。
21、行鸡1只、艾叶绒12克、杞子15克。 常法杀鸡去内脏。纳艾叶(布包)和杞子入鸡腹,竹签封口,加水炖烂,去艾叶,盐调味,饮汤食肉。主治宫颈癌体虚者。
22、猪瘦肉60克、鱼胶30克、糯米60克。 猪肉及鱼胶(浸泡一天后)切丝,和米煮粥,盐油调味服食。主治宫颈癌卵巢癌体虚不思饮食者。
23、艾叶25克、鸡蛋2个。用瓦罐(忌用铁器)文火煮艾叶及鸡蛋,鸡蛋煮熟后,捞出鸡蛋去壳再煮10分钟即可。主治宫颈癌少腹冷痛不止。
24、土茯苓50克、白糖(或蜂蜜)适量。土茯苓加水二碗半,文火炖至一碗,用时加糖或蜂蜜调味。主治宫颈癌白带增多。
25、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10 克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治宫颈癌慢性出血所致贫血。
26、羊肉300 克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。
27、菱粉粥:用粳米100克,加适量水同煮,待米粥至半熟后,调入菱粉30-60克,红糖少许,同煮为粥。故用菱实粉煮粥服食,不仅可以益气健脾,还可用作防治食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌的一种辅助饮食防治措施。
篇8:怎样预防宫颈癌
预防宫颈癌的方法
提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄,减少生育次数,均可降低宫颈癌的发病机会。
积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤,应及时修补。
注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活,月经期和产褥期不宜性交,注意双方生殖器官的清洁卫生,性交时最好配戴 安全套,减少并杜绝多个性伴侣。
男方有包茎或包皮过长者,应注意局部清洗,最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险,也能预防自身宫颈癌的发生。
对宫颈癌高危人群,包括性生活过早、过多,及生育过早、过多、过密的妇女,有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女,卫生条件落后,性保健知识缺乏地区的妇女,有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女,配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。
宫颈癌的治疗方法
1、根据具体症状来安排饮食。如有阴道出血,可以吃一些补血、止血、抗癌的食品,如红枣、薏米、山楂、黑木耳、乌梅等。若出现白带多如水样时,饮食宜滋补,可以适当服用甲鱼、鸽蛋、鸡肉等食物。
2、手术后,应多食补气养血的食物,如山药、黄芪、桂圆、桑椹、枸杞、当归、甲鱼、芝麻、驴皮胶等,以达到补益作用。
3、接受放疗时,饮食以养血滋阴为主,可食用牛肉、猪肝、阿胶、木耳、菠菜、芹菜等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和直肠炎时,要注意清热利湿,滋阴解毒,可以多吃西瓜、薏米、赤小豆、荸荠、莲藕等。
4、接受化疗时,饮食以健脾补肾为主,可食用山药、薏米、黄芪、百合、木耳、莲藕等。若患者出现消化道反应,如恶心、呕吐、食欲不振,饮食应健脾和胃,可服用蔗汁、姜汁、乌梅、金橘等。
5、宫颈癌晚期,患者应选高蛋白、高热量的食品,如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、猪肝、鱼油等。
宫颈癌的发病原因
1、病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2、性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3、其他生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4、其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
篇9:护理论文参考
摘要:目的探讨中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效和辨证施护。方法将106例CRF患者,随机分为治疗组60例和对照组46例,治疗组在西药的基础上予以中药结肠透析配合离子导入治疗,对照组单用西药治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%,而对照组仅为43.5%,两组比较,P<0.05。结论中药结肠透析配合离子导入和辨证施护治疗CRF疗效满意。
关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局,由于肾功能衰竭,导致体内代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱而出现的一组临床综合征[1]。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症,治疗颇难。我科近几年来采用中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例,疗效满意,并与单用西药治疗的46例进行对照观察,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料按CRF的诊断标准,将106例本病住院患者,随机分为治疗组60例和对照组46例。治疗组60例中,男32例,女28例;年龄最大78岁,最小22岁,平均46.5岁;病程(20.48±9.76)个月;慢性肾炎38例,肾盂肾炎8例,糖尿病肾病5例,多囊肾3例,梗阻性肾病3例,发病原因不明3例;氮质血症期32例,肾衰竭期28例。对照组46例中,男24例,女22例;年龄最大76岁,最小23岁,平均46.8岁;病程(21.13±10.15)个月;慢性肾炎31例,肾盂肾炎6例,糖尿病肾病4例,多囊肾2例,梗阻性肾病1例,发病原因不明2例;氮质血症期24例,肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
西医常规治疗,优质低蛋白(0.6~0.8/kgd)、低磷、低盐饮食,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者控制感染;贫血严重者纠正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。
①结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g,牡蛎30g,制附子10g,川芎20g,土茯苓30g,上药加水500ml煎煮至150~200ml),应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便,透析液温度控制在39~41℃。患者取左侧卧位,左下肢屈曲,插入肛管25~30cm,动作应尽量柔和缓慢。灌肠后在平卧位适当变动体位,使得药液与肠黏膜充分接触,保留时间至少在2h以上,保留时间越长,效果越好。灌肠期间注意观察患者心率、血压的变化,若患者出现心悸、腹痛等症状时应立即停止灌肠,注意观察患者腹痛的部位、性质、疼痛程度、腹肌紧张度等,症状缓解后再行结肠透析。
②中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g,红花10g,川芎20g,桂枝10g,莪术15g,威灵仙20g),应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪,双肾区离子导入,每日2次,每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食,清淡易消化,忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁,避免抓挠肌肤,以免皮肤感染;每日记录水液的出入量,每日测量体质量;避免过度劳累,调摄情志,树立战胜疾病的信心。疗程为2个月。
1.2.2对照组
在西医常规治疗的基础上加服爱西特,每次5片,每日3次。疗程为2个月。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征,患者容易出现悲观、失望、紧张等消极情绪,根据患者出现的心理状态的不同,给予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通,对患者进行精神上的安慰和理解,对患者进行详细的疾病知识宣教,让患者了解疾病的发生、发展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用,消除对疾病的顾虑,增强战胜病痛的信心。
1.3.2饮食指导
慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主,每日蛋白摄入量为0.6~0.8g/kg,高血压以及水肿患者应当低盐饮食,限定在每日2g,如果患者血钾较高,应当限制摄入菜汤和新鲜水果。
1.3.3健康教育
根据患者的病情、心理情况的不同,向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健知识,对患者及家属进行健康教育,充分发挥家庭支持在治疗中的作用。
1.4疗效判定
标准显效:临床症状减轻或消失,Scr较治疗前降低≥30%,Ccr较治疗前增加≥30%者;有效:临床症状减轻或消失,Scr较治疗前降低≥20%,但<30%者,Ccr较治疗前增加≥20%,但<30%者;无效:临床症状无变化,Scr无明显下降或反而上升者。
2结果
2.1两组患者疗效比较治疗组60例中,显效28例,有效26例,无效6例,总有效率为90.0%;对照组46例中,显效6例,有效14例,无效26例,总有效率43.5%。两组总有效率比较,P<0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化情况比较3讨论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴[2]。本病的病机为脾肾亏虚,湿浊潴留,蕴而化热,湿热浊邪阻滞气机,使脏腑功能紊乱,升降失常,促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦,是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构,限制其蛋白质的摄入,这样既可充养精气,又可减少浊毒生成,从而减轻肾脏负担,恰当的护理可以减少并发症的发生。结肠透析是中医治疗CRF的一大特色[3]。早在《黄帝内经》就有蜜煎导法的记载,即利用结肠排泄与吸收功能,在药物的作用下排泄体内毒素,吸收入血的药物,转运全身,以发挥祛瘀解毒之功效[4]。中药离子导入则是根据中医的经络理论,选用活血化瘀和有透皮作用的药物,借助现代仪器局部给药,使药物直达病所,起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用[5]。在慢性肾衰竭患者做离子导入前,护理人员一定要检查检测仪器的安全性,设备是否处于正常工作状态,在选择电流强度时,以患者的可耐受程度为宜,热度选择中等强度,处方模式以按摩为主,30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理,如果存在皮肤溃疡、破损等情况,不适宜做离子导入。治疗开始以低电流起步,在患者治疗期间,加强巡视,及时发现问题并作出相应处理。总之,慢性肾衰竭病情复杂,虚实交错,痰瘀互阻,这种病理的特殊性决定了多种疗法联合运用在本病治疗中的必要性。这正如《素问异法方宜论》所云:“杂和以治,各得相宜。”从而最大限度地保护肾功能,促使肾小球病变的逆转,抑制或减缓慢性肾功能衰竭的进程[6]。
参考文献
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[6]魏素芬.罗月中教授治疗慢性肾衰竭经验[J].光明中医,,30(8):1635-1636.
篇10:护理论文参考
[摘要]目的':探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法:选取本院上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象,将采用普通护理措施的36例作为对照组,采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后,对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果:研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面(P<0.05)且研究组护理效果血压控制明显好于对照组(P<0.05)。两项对比之间均具有统计学意义。结论:在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识,提高护理效果。
[关键词]健康教育;高血压;护理;效果
二十世纪以来,随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够,不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦,由于目前临床无法根治,需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2,3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法,不仅能治疗高血压类疾病,还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1研究基本资料
选取本院20一季度收治高血压住院患者74名,随机分为对照组38例,年龄34~65岁,平均年龄(42.1±11.5)岁;血压数值:收缩压142.5~178.7mmHg,平均值(165.8±7.2)mmHg,舒张压89.1~101.9mmHg,平均值(93.6±4.4)mmHg。研究组36例,年龄30~62岁,平均年龄(39.8±15.4)岁;血压数值:收缩压143.7~174.6mmHg,平均值(162.5±9.1)mmHg,舒张压91.0~1.30.2mmHg,平均值(94.1±4.7)mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生,两组患者基本资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取常规高血压患者护理方式,按医嘱按时口服给药控制血压,定期测量患者血压值情况;研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容:
①、入院宣教:收治高血压患者入院时,向患者及家属讲解病房科室环境,必要生活设施和相关医务人员;减少患者对住院环境的陌生感。
②、疾病指导:入院后给患者指导基础高血压疾病知识,有效控制血压值情况注意事项,病房设置高血压疾病相关宣传栏,增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理,增强患者治疗信心和决心。
③、用药护理:谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况,告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状,以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快,后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量,用药后自体感觉不适及时反馈。
④、心理护理:高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式,很多高血压疾病患者心理压力较大,在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态,合理疏解心理压力,告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
1.3观察指标
参照卫生部认证血压值标准,观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况;并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析,以满分100为标准。分数越高,效果越好。
1.4统计学方法
用spss16.00处理数据,数据采用x±s表示,用t检验,以P<0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预,研究组患者血压值控制明显好于对照组(P<0.05),并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组(P<0.05)】。
3讨论
中老年群体由于心脑血管生理功能下降,加之不良生活习惯等诱因,高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病,在疾病治疗和血压控制中,患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中,实验组患者采用健康教育的护理理念,在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导,从疾病自身出发,有效控制血压值,给患者提供良好治疗环境,带动患者增强自我疾病意识,再从患者心理角度保持良好的心里状态,加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明,在基础高血压疾病的护理上,增加有效的健康教育为理念的教育护理,能有效的控制患者血压值情况,使得疾病程度得到进一步减轻,有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导,让患者自我意识中对疾病的了解更加深入,在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理;理念可供临床参考。
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[4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇,等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(10):1048-1051.
篇11:护理论文
近年来,随着医学技术的不断发展和人们生活水平的不断提高,在发生意外妊娠后,希望能到医院在无痛条件下进行人工流产者越来越多,我院自1月开始应用无痛人工流产,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院自201月1日~年8月31日,自愿要求行无痛性人工流产者253例,年龄16~45岁,平均30.5岁,停经时间35~56天,体重42~75kg.术前经尿hcg及b超证实系宫内妊娠并常规心电图检查,无严重内外科合并症,经本人及家属提出申请,履行告知义务,签署相关医疗文书后施行。
1.2给药方法选用丙泊酚乳剂(清远嘉博制药有限公司生产),剂型为200mg/20ml,采用静脉注射法,取手背或肘部静脉,建立好液体通路,注入剂量为2.0~2.5mg/kg.在患者意识消失后施术,术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量,从而保证手术的平稳顺利进行。
1.3手术护理
1.3.1术前护理在手术前向病人及其家属讲清注意事项,作好心理护理,消除紧张恐惧情绪,调整好病人心理状态,同时需讲明麻醉方式、手术过程。“无痛”是在全麻条件下无痛。同时配合手术医生和麻醉医生作好相关准备,包括备好抢救器械和药品。
1.3.2术中护理在麻醉成功后,摆好体位(取膀胱截石位),协助手术医生进行手术,观察监护仪显示的各项生命体征的变化情况,并作好相应记录,包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、用药量、手术时间、出血量及术中有无不良反应等,同时固定好患者的肢体,以防病人躁动,肢体下滑。
1.3.3术中护理手术结束后,待患者意识恢复,适当休息,用手术推车或扶下床护送回病房,给予舒适体位,直至完全清醒,肌力恢复,在此期间,应注意观察有无人流术后及麻醉不良反应事件的发生,如无,术后半小时可离开医院,留下患者联系电话,嘱严密随访。
2结果
2.1麻醉效果全麻诱导麻醉效果较好,诱导给药30s后意识消失,手术结束后迅速苏醒,苏醒时间最短30s,最长7min,平均3.5min.
2.2对生命体征的影响情况静脉用药后bp、hr及r稍有下降,spo2略有降低,与注药速度呈正相关,经增加氧流量、减慢注药速度后明显改善。
2.3出血情况出血量与传统人工流产相比差异无显著性。
2.4术中患者反应情况绝大部分病人较平稳,仅4例出现恢复期轻微躁动,1例病人在苏醒后出现恶心、呕吐,与术前进食有关。
2.5手术时间较传统手术缩短,平均3~5min.
3讨论
丙泊酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉剂,目前在临床应用广泛,已被证实是一种安全有效的麻醉剂,在我院应用的253例无痛人流病人中,尚未观察到有明显的不良反应事件的发生,值得临床推广应用。作为手术护士,在手术中也起着至关重要的作用,详细观察、密切配合,从而保证手术的顺利、成功进行。
篇12:护理论文
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的更新换代产品,由于其操作简单,留置时间长,减少了反复穿刺的痛苦,便于抢救,保护血管,减少患儿痛苦及家长焦虑,减少护士工作量,提高了工作效率等优点,受到儿科护理者的青睐,在儿科广泛应用,现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下。
1操作方法
1.1血管及留置针的选择
1.1.1血管选择
根据不同年龄、用途、病情及血管情况选择不同的血管,宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节及静脉瓣且易于固定的血管,一般选额正中静脉、颞浅静脉及额分支等较粗直血管穿刺。
1.1.2留置针选择
我科使用的套管针为美国bd公司产品,24g型号,0.7mm19mm,3m公司生产的无菌透明敷贴。
1.2穿刺技术
选择血管备皮后,用75%的酒精消毒穿刺局部皮肤2次,待干,静脉穿刺前将静脉留置针接输液器,将输液器、调节器置于紧贴或靠近莫菲氏滴管下,降低输液器高度,可减少回血时遇到的阻力,相当于增加了输液管内的负压,对于脱水血管回流差,较细的血管可提高穿刺的成功率,以15°~3°角缓慢进针少许,见回血后降低穿刺角度,再沿血管前行1~2mm,右手固定针芯,左手推入外套管,对于血管充盈差、烦躁患儿可见回血后即送软管,不再进针,降低穿刺失败率。
2封管技术
2.1封管
用注射器采用接头皮针接头,连续不间断边推注边退针头的封管方法夹闭因血栓后拔针,对于血管较细的新生儿,用力要均匀、缓慢,用手牵拉延伸管外端,回血栓夹闭部位选用静脉留置针的近端,即延伸管前1/3左右,显著降低了导管回血及堵管率,延长了留置时间。
2.2封管液选择
一般患儿为肝素溶液的封管,新生儿自然出血症、新生儿缺氧缺血性脑病,用生理盐水封管,生理盐水可维持细胞外液的容量及渗透压,符合生理需求,简单有效避免了病人的出血倾向,对于两次输液间隔时间短,暂停输液接受检查等可用生理盐水封管。
3留置时间
静脉留置针留置时间在我国尚未有统一标准,我科对500例置管患儿留置时间统计,1~3天为297例,3~5天为149例,超过5天皮肤无静脉炎改变,无任何并发症者为54例,夏天由于患儿出汗多,敷贴容易脱落,留置时间明显短于冬季。
4应用实践中存在的问题及解决办法
(1)儿科患儿活动度大,不配合,置管前强调将穿刺周围毛发剃干净,以便加强固定,减少感染因素,一旦发生渗出,局部冷敷,促进吸收。(2)做好宣教工作:置管前做好家长的解释工作,使其了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针,尤其在夜间护理好患儿,减少患儿自行拔管,保证安全。(3)若发生堵管,无论时间长短,勿强行通管,避免静脉栓塞的发生,应予以更换。(4)由于儿科用药浓度小、流速慢,发生静脉炎的几率小,留置时间明显长于成年人。(5)擅离医院留置针易出问题:某些患儿治疗完毕后,其家长要求携患儿回家休息,虽与医生签订了擅自离院告知书,但其离院后,留置针护理问题令人担忧。
篇13:护理论文
探讨落实基础护理与提高护理质量【1】
摘要:目的:优化基础护理工作,提高护理质量。
方法:通过转变护士观念,提高对基础护理工作的认识,加强细节管理来落实基础护理。
结果:抓好基础护理是提高护理质量的重要保证。
结论:基础护理体现护理工作的服务性,是提高全程护理质量的关键。
关键词:基础护理 护理质量 服务观念
我科是综合病房,拥有41张床位,其中重症监护室设有10张床位,老年患者多,平均年龄在65岁以上,生活自理能力差,常常伴有不同程度的意识和行为障碍,极易发生并发症。
因此,提高护理质量已是我科护理工作中的重中之重。
探索可行途径以加强基础护理和人文关怀,把基础护理落到实处,提高护理服务质量已是迫在眉睫。
笔者认为,可从以下几个方面来下开展工作,以提高护理服务质量。
一、转变护理观念
护士对基础护理工作的认识水平在一定程度上决定了护理质量的水平。
护理人员要充分认识基础护理的重要性,树立正确的工作态度和积极持久的工作激情,提高基础护理与专科治疗同等重要的意识。
要提高护士对基础护理工作内涵的认识,就要加强职业道德的教育,强化思想观念与护理伦理道德观念,彻底转变观念和态度,树立以病人为中心的现代护理理念。
从基础工作着手,热爱每项护理工作,以患者为中心,提供优质护理服务。
二、完善规章制度,建立基础护理质量长效监管机制
随着医学模式的转变,护理工作面临着巨大挑战,应对的策略只能是把基础护理落到实处,扎扎实实提高护理质量。
通过加大对基础护理的管理力度,建立基础护理质量长效监管机制,不断完善并严格执行各项护理工作制度,强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制,以及常规化、制度化的抽查考核等方法和途径,有效防止基础护理环节疏漏,强化护士的质量意识,进一步提高护理质量[1]。
三、合理配置护理人员
合理配置护理人员,是提高护理工作质量的一个有效途径。
医院管理者要深刻认识目前存在的护士人员不足现象,合理进行人力资源调配,增加护士编制,建立绩效考评机制,采用激励机制,调动护理人员的积极性。
可适当增添助理护士,培训后协助临床护士工作,缓解护理工作的压力。
同时合理设置护理岗位,做到人尽其才,才尽其用。
加强护士培训,分层次有计划地培训不同岗位护士,突出专业特色,使护士牢固掌握基础护理技能,确保护理工作质量[2]。
四、注重细节管理,提升服务品质
1.密切观察病情变化:由于心内科患者年龄普遍较大,在器官老化、功能低下和患有多种慢性病的基础上,很容易形成新的疾病。
据报道33.8%的心力衰竭患者早期可表现为淡漠、倦怠、意识改变等不典型症状,所以要严密观察病情变化,认真测量生命体征,加强预见性护理,在对原发病进行观察护理的同时,随时注意多器官病变的出现,重视患者的病史,关心患者的各项功能检查情况,及时准备好所需的救护物品。
2.做好清洁护理:护士要不断完善基础护理工作,尤其是保持病人皮肤清洁,预防皮肤感染,加强口腔护理,鼓励患者早、晚清洁口腔,正确有效地翻身、拍背、局部按摩等,对大便失禁的患者,更要保持皮肤清洁无糜烂、床单无污染,避免出现并发症。
对出现压疮的患者要加强护理,及时评估,及时上报。
3.加强防护措施:针对患者年龄普遍较高,疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,使得患者成为医院风险管理的高危人群。
为了保证患者安全,要建立醒目的标识,如特殊治疗标识、药物过敏标识,跌倒、鼻饲、膀胱冲洗、输血等标识,减少对老年患者造成的安全隐患。
特别是防跌倒是老年患者安全护理的重要内容,要有醒目的防跌倒警示牌,保持地面干燥,防止病人滑到。
部分病人需及时加床档,防止意外事件发生。
严格执行护理巡视制度,密切观察病情变化,对易跌倒患者做到心中有数,加强防护。
4.严格遵守药疗原则:让病人了解所用药物的作用、副作用、常用剂量及给药目的。
按时服药,注意药物的不良反应。
因老年人健忘,自己服药易漏服或误服,因此,要看着患者服下。
输液时要勤巡视,注意输液速度,严格掌握总量,以免增加心脏负荷。
5.心理护理:护士应主动接近患者,多与患者沟通,了解其心理状态及需求,注重语言态度,经常给患者讲解相关治疗检查的意义及其注意事项,使患者能够配合治疗。
对视力减退行动不便者,可由专人协同进行日常生活护理,为老人提供安全、优质、高效的服务,用行动赢得患者的信任,以配合临床治疗护理活动。
6.采用灵活多变的方式开展健康教育:医护人员是防治疾病的专家,而患者则是了解自身的专家,教育因人而异,根据患者的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。
对于患者教育应宽容接纳、灵活多变、注重实效,并依据个体情况调整教育内容,增强其自信心、自尊心,提高护理的有效性、安全性。
五、加强护理人员情感的培养
基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力,能够深入病人的内心,体验其喜怒哀乐。
护理既是科学又是艺术,是精细的艺术中之最精细者。
加强护理人员情感的培养,让其学会换位思考,提升护士的爱心、耐心、细心,热情周到地为病人服务,提高护理质量,促进护理学科的发展。
参考文献:
[1]刘苏军.基础护理——护士的专业内涵[J].中华护理杂志.,40(4): 15
[2]李春玉,齐艳.我国护理人力资源结构演变及现存问题[J].护士进修杂志..24(1):19
[3]安鹏宇.危重患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,24(1):41
优质护理服务对妇科基础护理质量的影响【2】
【摘要】目的: 探讨优质护理活动对妇科基础护理质量的影响。
方法:将优质护理应用于1月~206月在来我院住院治疗的183例患者,比较优质护理服务开展前后妇科基础护理合格合格率及患者满意度。
结果:应用优质护理服务使得基础护理合格率由85.25%上升到93.99%;患者对护理服务的满意度由88.52%上升到96.63%,经2检验发现,基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后差异有统计学意义(2=7.517,P<0.05,2=6.329,P<0.05)。
结论:优质护理活动有利于妇科基础护理质量提高,值得在临床科室护理工作中推广应用,促进护理事业的快速发展。
【关键词】优质护理服务;妇科;基础护理
我院积极响应卫生部下发的“开展优质护理服务示范工程”活动方案的通知,结合我院实际情况,建立了试点病房。
在我院护理部的支持下,妇科于年1月积极采取多项临床护理措施,开展优质护理服务活动。
本研究将优质护理应用于1月~6月在来我院住院治疗的183例患者,并对临床护士的基础护理的质量进行评估及考核。
并与6月~月本院住院治疗的183例患者基础护理合格率及患者对护理服务的满意度进行比较,现将观察结果总结如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象: 应用随机数字表法选择6月~12月在优质护理服务活动开展前本院住院治疗的183例患者为研究对象,年龄16~42岁,平均年龄(25.71±4.37)。
同时,应用随机数字表法选择于2011年1月~2011年6月在来我院住院治疗的183例患者,年龄16~40岁,平均年龄(26.71±5.67)。
2组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P<0.05)
1.2 方法
1.2.1 成立优质护理服务领导小组,进行科室总动员,号召大家积极参与 11月11日卫生部在北京召开了全国护理工作讨论会,会上医政司护理管理处郭燕红处长强调当前抓好基础护理的重要性,而后连续《“优质护理服务示范工程”活动方案》,《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》,《住院患者基础护理服务项目(试行)》下发,并在南京召开了全国护理工作会议。
篇14:护理论文
摘要:分析宫外孕护理中人文关怀的应用效果。选取甘肃省平川区妇幼保健站3月~2月收治的宫外孕患者68例,根据护理方式的不同将其分为两组,对照组(35例)采用常规护理,观察组(33例)在常规护理基础上给予人文关怀,分析两组患者的护理效果。两组患者在护理前SAS与SDS自评量表评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组两项评分均明显优于对照组(P<0.05),且观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)。在常规护理基础上给予人文关怀在宫外孕护理应用中,可对患者产生的不良情绪和护理工作的满意度进行有效的改善和提升,保证患者的护理效果。
关键词:宫外孕;护理;人文关怀;效果
宫外孕是指孕卵着床并生长于宫腔外部,统称异位妊娠,由于着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等,是常见的妇科急腹症[1]。一旦出现流产或输卵管破裂,则可导致腹腔大量出血,甚至危及生命。很多患者在被确诊为宫外孕时,会产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪和极大的心理压力。因此,对患者存在的不良情绪和压力进行及时有效的缓解对宫外孕治疗至关重要[2]。人文关怀在尊重个体差异的前提下,不仅满足物质上的需求,更多的是对精神层面的关注。本研究将人文关怀应用于宫外孕护理中的效果进行分析和探讨,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择203月~202月收治的68例宫外孕患者,按不同的护理方式分为两组,对照组35例,年龄24~39岁,平均年龄(28.97±4.35)岁;停经时间32~78d;未婚9例,已婚26例。观察组33例,年龄23~40岁,平均年龄(29.10±4.61)岁;停经时间30~76d;未婚6例,已婚27例。两组患者在年龄、停经时间以及婚姻状况等方面差异不显著,具有可比性(P>0.05)。
1.2护理方法
给予对照组常规护理,包括对患者血压、脉搏的定时监测,以及基础卫生护理。观察组在常规护理基础上给予人文关怀,具体如下:
①治疗前护理。患者入院后,可根据患者喜好对病房的环境进行调整和改善,播放一些轻快、积极的音乐,放置杂志和书籍等,从细节出发,为患者创造良好的病房环境。同时护理人员需充分了解患者的病情、病史及病症,为各项治疗做准备措施,并针对性的为患者开展心理疏导,使患者了解相关治疗措施,明确积极治疗的意义,减轻患者的心理压力。
②治疗中护理。护理人员需密切关注患者在治疗过程中的情绪变化,保护患者的隐私,在与患者进行交流沟通的同时,避免言语不当给患者带来刺激,营造良好的护理氛围,提高患者对护理人员的信任度,使患者积极配合医患人员进行治疗和护理。
③治疗后护理。使患者了解治疗后的身体养护措施,注意经期卫生,预防生殖器炎症感染,指导患者保持积极的心态,不背思想包袱,适当参加有益于身心健康的娱乐活动,如听音乐和运动锻炼,定期妇科检查。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪改善情况,以及患者的护理满意度。运用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁指数进行评估,两者均采以症状发生的频度为主要评定内容,其判定标准以50为分界值,50~59轻度焦虑(抑郁),60~69中度焦虑(抑郁),70分以上重度焦虑(抑郁)[3]。护理满意度分为非常满意、比较满意、满意、不满意4个等级,满意率=(非常满意+比较满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
研究采用SPSS18.0统计学软件进行分析,用(x±s)表示计量资料,采用t检验;用%表示计数资料,采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较护理前后两组患者
SAS与SDA评分护理前两组患者SAS与SDS自评量表评分无显著差异(P>0.05),通过不同方式的护理后观察组SAS评分及SDS评分均明显优于对照组(P<0.05)。
2.2对比两组患者对护理工作的满意度
护理结束后,观察组患者以93.94%的护理满意率显著高于对照组74.29%(P<0.05).
3讨论
宫外孕是一种危险性极高的妇科女性疾病,它病情复杂,进展较快且发病突然,如果不对其进行及时有效的抢救和治疗,将会使患者的生命健康受到威胁[4]。根据相关资料表明,大部分患者并不十分了解宫外孕,因此在治疗时易产生焦虑、紧张、抑郁等情绪,对患者的治疗效果造成影响[5]。人文关怀是从患者的'心理与精神层面出发,积极给予关注与关怀,从而提高患者的护理质量和治疗效果。将人文关怀应用到宫外孕患者护理工作中,通过对不同患者采取相应的心理疏导,使患者正确认识治疗的有效性,主动配合治疗,在治疗前做好充分的准备,使治疗能顺利进行,并在治疗后让患者注意身体养护和疾病预防,讲解需要预防的措施,在细节中体现人文关怀护理的意义和价值[6]。
本研究结果显示,观察组患者出现的焦虑、抑郁情绪较对照组改善明显(P<0.05),且对护理工作的满意程度显著高于对照组(P<0.05),表明人文关怀护理模式的实施,可对患者存在的焦虑、抑郁情绪进行及时有效的疏导,改善患者的不良情绪,有利于护理人员服务意识的增强,和谐护患关系,提升护理质量。同时,为了更好的满足患者的需求,护理人员的服务品质仍需不断提升,才能够为患者的护理效果和服务质量的持续升高提供保障。综上所述,宫外孕护理中以常规护理为基础,加强对患者的人文关怀护理干预,是改善患者不良情绪,提高患者满意度的有效途径,值得推广应用。
参考文献:
[1]段丽芹.马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察[J].中国现代医生,2009,11(47):77+87.
[2]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志,2012,09(27):1-2+26.
[3]段泉泉.胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,09(26):676-679.
[4]陈梅娇.李广南,陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究,2009,13(6):63-65.
[5]宋红梅.宫外孕患者的心理特点及护理对策探讨[J].大家健康(学术版),,03(8):188-189.
[6]尹玉凤.人文关怀在宫外孕护理中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),,04:143+145.
篇15:护理论文
〔摘要〕目的探讨母婴床旁护理模式在产科护理中的应用和临床效果。方法将240例母婴随机分为研究组和对照组,每组各120例;研究组采用母婴床旁护理模式,对照组采用传统护理模式;对两组母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理满意度进行统计和分析。结果研究组对母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理的满意程度都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母婴床旁护理模式在产科护理中效果显著,值得临床推广应用。
〔关键词〕母婴床旁护理模式;产科护理;效果观察
母婴床旁护理模式是指孕妇产后住院期间由母婴专科护士24h在产妇床旁进行护理的模式,护理人员通过演示和宣讲等手段,帮助产妇和家属快速掌握母婴护理技能和保健知识,帮助产妇及家属尽快适应角色转变[1]。我们分析产后实行母婴床旁护理模式的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院7月至12月就诊的240例产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组产妇年龄20~33岁,平均(25.3±3.4)岁,体重45~70kg,平均(53.7±5.46)kg,孕周30~42周,平均(38.42±0.35)周,其中自然分娩168例,剖宫产72例。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
研究组:由临床经验丰富、有责任心、专业技能强的母婴专科护士对母婴进行24h的护理。
(1)要求家属和产妇共同参与常规护理,预防接种、胎便排除、换尿布、疾病筛查、面部清洁、按摩抚触、听力筛查等都在产妇床前完成;
(2)母婴专科护士在护理过程中会对产妇的产后护理知识进行详细的讲解,对产妇的饮食、运动、身形恢复等进行指导;还对产妇及家属进行母乳喂养的好处、婴儿的洗澡方法、婴儿常见生理变化、婴儿早期教育方法、免疫计划等知识普及;
(3)在涉及到洗澡、换尿布等可操作性知识时,母婴专科护士会进行具体演示,并要求产妇和家属亲自动手操作,护士会对产妇及家属的动作进行指导与强化,帮助其牢固掌握护理技巧和保健知识。对照组:采用常规护理模式,护士每天按规定时间到产房接新生婴儿去沐浴室和治疗室进行沐浴、预防接种、抚触、听力筛查等活动,在保健知识和母婴护理技能培训上由产妇或家人每天到大房间接受集中培训。
1.3观察指标
采用母婴专科护士自行设计的护理满意度调查表和母婴保健知识及技能掌握情况表对产妇及家属在出院前进行调查,比较两组产妇及家属对护理人员的满意度、母婴保健知识掌握情况和母婴护理技能熟练程度。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇及家属对母婴保健知识掌握情况比较
研究组熟悉母婴保健知识109例,占90.83%,对照组熟悉母婴保健知识87例,占72.5%,研究组母婴保健知识的掌握情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组产妇及家属对婴儿护理技能的掌握程度比较
研究组婴儿护理技能的掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组产妇及其家属对护理满意程度比较
研究组对护理的满意程度为96.67%,对照组对护理的满意程度为80.83%,研究组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
母婴床旁护理模式作为一种优质的产后护理服务,充分满足了产妇及家属共同参与的心理,在产科临床护理中具有十分重要的应用价值。
(1)母婴床旁护理模式有利于提高产妇及家属的满意程度。母婴专科护士在护理过程中,通过手把手的教学,向产妇及家属传授母婴保健知识、婴儿护理技巧,有助于产妇及家属实现与婴儿的良好沟通,有利于帮助他们尽快转变自身角色[2]。
(2)母婴床旁护理模式有利于提高护理质量。母婴床旁护理工作都是由母婴专科护士负责,临床经验丰富、善于沟通并、责任心强,能够帮助家属及产妇迅速掌握相关知识和技能,产科护理的质量得到了保障。母婴床旁护理模式在产科护理上效果显著,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]李岚.母婴床旁护理模式在产科护理中的应用分析[J].实用妇产科杂志,,29(5):395-396.
[2]王婷婷,薛飞扬,万玉梅.产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会[J].中国医药指南,2013,11(35):267-268.
篇16:护理论文
【摘要】目的:探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法:选取我院50例儿科的患儿,随机性质的把患儿分为两组,分别为对照组与观察组,其中观察组使用静脉留置针的方法,对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法,然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果:观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好,有着很强的护理效果,能够更好的促进儿科的患儿的治疗,有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中,尤其是对于儿科的护理,静脉留置针有着良好的治疗效果,静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的,使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象,能够有效的改善此类患者的病情,促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势,包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
1.1一般资料选取
我院儿科患儿50例,其中分为两组,分别为观察组和对照组,每组25例患儿,其中男患儿有26例,女患儿有24例,年龄在5到11岁之间,患儿的住院时间都是在10到20天之间,两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异,可以作为对比的对象,完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作,充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针,而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗,常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测,最后在完成输液后进行拔针,而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等,两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗,这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作,减少发生感染的频率,防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作,如果发现患儿出现不良的`反映要及时的进行治疗,做好预防工作,在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作,按照三查七对的方法实施工作,最大程度的做好患儿的护理工作,在两组的患儿完成护理工作之后,要采用病情记录和对患者进行问卷调查,来分析两种护理方法的治疗效果,让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中,首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤,范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米,然后在按照标准来实施穿刺工作,用食指与拇指把留置针的针柄握紧,让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间,然后把针刺入,在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中,通过左手把留置针外套管固定住,在用右手把针心拔出来,最后用透明的敷贴规定留置针的时间,采用正确的封管操作能够防止并发症的发生,在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管,将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml,再边推余液边拔出输液针头,这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后,护理工作也是非常重要的,其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生,所以在护理工作中要使用无菌操作,随时观察患者的情况,如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好,最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分,静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组,并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本,减少患儿的疼痛,并且穿刺的成功率较高,所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的,但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作,减少并发症的发生概率,防止出现感染、堵管的现象发生,发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了,最终药物没有办法进入到体内中,静脉炎很容以导致患者的血管脆弱,所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用,在静脉留置针护理工作中,要选择和患儿符合的穿刺部位和型号,工作人员的手法尽量要熟练,这样能够充分的减少患儿的痛苦,在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒,在留置工作结束后要观察患者的病情现象,充分的预防并发症现象的发生,只有把静脉留置针的方法做好,才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展,人们的生活水平也在逐渐提高,这就导致家长对医院的要求更高,在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功,所以采用静脉留置针的护理方法,能够实现穿刺成功率较高,并且比较容易固定,最大程度的减少了患儿的疼痛,最大限度的提高了工作效率和质量,工作人员除了做好巡视工作,还要加大和患儿的沟通交流,减少患儿的心理压力。
5总结
总之,静脉留置针的应用效果是非常理想的,能够有效的减轻患者的疼痛,减少成本的支出,但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作,采取无菌的操作流程,最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果,具有良好的临床推广意义。
参考文献
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[2]叶秋棠.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].医学信息,,(24)
[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[J].医学信息,2014,(24)
[4]周凌芸.小儿静脉留置针两种固定方法的效果观察[A].全国儿科护理学术交流会议论文集[C].2012
[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康(下旬版),2014,(1)
[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2014,(33)
篇17:护理论文参考
1980年美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”
护理论文范文参考【1】
第1篇:妇产科护理人员工作的主要压力源探讨
摘要:目的:分析妇产科护理人员工作的主要压力源,探讨保护妇产科护理人员身心健康的相关措施。
方法:采用当前医疗单位通用的中国护士压力源量表与自制护士身心健康状况调查表,对妇产科25位护士人员予以问卷调查。
结果:工作量大超负荷,倒班、妇产科护理特殊性、危险性,晋升途径少、机会少,患者、家属及工作单位与性质被社会认同度低,产妇或家属对护士期望值太高,病区拥堵,非护理性工作太多等,俨然成为妇产科护士工作的主要压力源。
结论:妇产科护理人员工作的主要压力源,既有思想压力也有发展前途压力,更有工作性质、工作量和工作环境上的压力,患者护理工作及妇科护理专业特质的压力问题是妇产科护士工作主要压力源。
关键词:护士;妇产科;压力;建议
1资料与方法
1.1资料
在浙江省玉环县中医院妇产科用问卷调查法,调查护理人员25人,护士6人,护师13人,主管护师6人;护龄为1~29年,其中5年以下5人,5~10年5人,10年以上15人;中专5人,大专以上20人;临床护士23人,行政护士2人;全部为女性。
调查过程中共发出调查卷25份,收回25份,回收率为100%。
1.2方法
使用的测量工具为中国护士压力源量表,涉及35个条目。
分为护理专业及工作方面的情况,妇产科护理人员工作时间分配、分工、工作量等方面的情况,妇产科护理人员工作环境及仪器设备情况,妇产科护理人员对患者护理方面的情况,妇产科护理人员的管理及所属人际关系方面的情况等几个方面的子条目,使用1~4级评分法。
依照相关心理学量表,自行设计的护理人员身心健康情况调查表。
主要涉及妇产科护士于日常工作中有可能出现的不良身心健康问题,用来评价因妇产科护理工作压力所导致的不良身心健康问题。
使用1~5级评分标准,分数值越大,表示症状越明显。
其中妇产科护士身心健康状况量有20个条目,涵盖两方面的内容。
①关于生理反应不良的15个条目,用于评价因工作压力过大导致不良生理反应,主要有疲劳、人体免疫力下降、心脏病、高血压以及身体下肢静脉曲张、胃部消化性溃疡与颈椎骨质增生等情况。
②不良心理反应5个条目,用来评价因压力问题导致的不良心理反应,主要有心理反感、对患者冷漠、工作积极性消弭等。
发放与收回调查表及问卷由专人统一负责,发放调查表前,量表的详细介绍工作同样由专人负责,要求解释清楚此次调查的目的所在、意义及采取的具体方法。
问卷调查无记名方式进行,得到的具体数据全部利用统计学原理予以分析处理。
结果见表1。
2结果分析
(1)妇产科护理工作在社会上的地位太低分数值为2.71分,继续深造的机会太少渠道过窄机会太少分数值为3.29分,妇产科护理人员的工资及福利待遇较低分数值为1.95分,晋升的机会太少为4.25分,
经常倒班分数值为3.98分,护理工作中的独立性少分数值为1.08分,护理工作分工不明确的分数值为2.36分。
(2)工作量及时间分配方面:工作量太大分数值4.69分,妇产科上班的护士数量少方面的分数值为2.98分,没有时间对患者实施心理护理方面的分数值为2.78分,非护理性的工作太多分数值为3.16分,无用的书面工作太多分数值为1.67分。
(3)妇产科工作环境及资源方面的问题:工作环境差分数值为0.88分,工作时所需仪器设备不足问题分数值为1.25分,病区拥挤问题的分数值为4.67分。
(4)患者护理方面的问题:担心工作中出现差错事故的分数值为3.94分,护士工作未被患者及家属承认的分数值为3.90分,担心护理的患者病情过重的分数值为1.84分,患者的家属不礼貌为2.77分,
患者的要求太高或太过分为1.68分,患者不礼貌方面的分数值为1.52分,担心患者不合作方面分数值为2.09分,所学知识不能满足患者及家属心理需要的分数值为3.04分,
担心缺乏患者教育的有关知识的分数值为1.37分,担心护理操作会引起患者的疼痛的分数值为0.66分,担心护理的患者突然死亡分数值1.29分。
(5)关于管理及人际关系方面的问题:缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重分数值为1.97分,护理管理者的理解与支持不够分数值为2.18分,护理管理者的批评过多的分数值为2.11分,
医生对护理工作过分挑剔分数值为1.04分,同事之间缺乏理解与支持分数值为1.99分,与护理管理者发生冲突分数值为2.06分,与病区的某些护士工作很难分数值为0.85分,与医生发生冲突分数值为0.82分,同事之间缺乏友好合作的气氛分数值为0.69分。
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