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篇1:骨科的疾病护理
摘要:随着医学技术的不断发展和人类社会的快速进步,骨科护理和治疗专业也在发生着变化,不断地进步和发展。
由于骨科患者具有一定的特殊性,患者的活动能力受到很大程度的制约,同时并发症较多,所以对骨科疾病患者的护理要求不断增高。
本文详细阐述了骨科护理的现状及其发展趋势。
关键词:骨科护理;现状;前景
1 骨科护理的发展现状
1.1 常见病发生了变化:在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。
这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。
这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平,首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次,必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症,其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。
1.2 老年患者越来越多:人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。
伴随而来的就是老年病的增加,如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。
保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法,发展到现在已经逐渐被淘汰,目前以关节置换、手术内固定等手段为主。
现代骨科护理工作的新难点主要是:高龄老人(80岁以上老人)在术后的并发症相对要更多,这种情况应如何处理。
老年患者的护理对工作人员的要求更高,护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。
1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步:骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰,当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。
骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段;断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等;甚至多个节段的再植;脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路,骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化,这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。
1.4 病人的护理要求逐渐提高:病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。
截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动;骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动;关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的;骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。
每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。
针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平,然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质,并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询,了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心,让病人满意, 有效降低医疗纠纷。
1.5 病人多选择家庭康复:骨科疾病具有活动不便的特殊性,需要长期卧床休息,活动受限,恢复时间长,且并发症高发,所以越来越多的人开始选择家庭康复。
我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢,远远比不上医院护理。
但是随着家庭康复患者的增多,必须克服这一系列的问题,这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导,教授一些日常的康复措施,增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。
2 骨科护理发展前景
2.1 护理工作日益重要:在发达国家,护士基本承担了患者入院到出院期间的`一切护理措施,包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。
在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显,根据发达国家的经验,我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。
技术的革新,新设备的使用,这些都对护理工作提出新的要求,护理观念也发生了很大的变化,所以,护理工作人员的准入标准,素质要求以及继续教育问题都将受到重视。
2.2 针对个体差异性,循证护理将进一步实现:骨科治疗具有病种复杂多变,治疗方法多样,患者活动能力差,治疗周期长的特点,在这种情况下,骨科整体护理必须针对个体差异进行,根据不同的情况采用不同的治疗方案,具体问题具体分析,而不能一概而论,病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。
2.3 远程医疗的应用:21世纪是信息化的时代,远程医疗也得到了很大程度的发展。
虚拟现实(Virtual Reality,VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。
在骨科的康复训练中,将远程医疗和虚拟现实结合起来,进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。
远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。
3 结语
随着医学技术的飞速发展,骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强,对护理人员专业化素质和综合素质要求也在逐步提高。
因此,骨科护士要在临床护理的基础上,不断增加专业知识储备、拓宽视野,不断进取,才能适应专业技术的迅速发展。
参考文献
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[2] 代玉枝. 浅析康复护理的重要性[J]. 青海医药杂志, , (07)
[3] 康复护理学[J]. 中国医学文摘.护理学, 2010,(03)
[4] 李静虹, 郑彩娥, 张荀芳. 在病人康复护理中开展健康教育[J]. 护理研究, ,(24)
[5] 王淑敏, 林文霞. 再造手指术后康复护理[J]. 中国社区医师(综合版), ,(18)
细心护理儿童骨折【2】
儿童天性活泼好动,好奇心强,发生骨折或脱位的几率较大。
在临床上,儿童骨折大约占骨科病人的1/3,且大多数患儿只需复位后进行石膏或小夹板外固定即可。
真正需要住院手术的是少数,所以,患儿一般是在家中休养。
那么,如何正确护理骨折的患儿呢?
首先,在进行石膏或小夹板外固定后的两周内,父母要常观察患肢的血液循环情况。
密切注意患儿肢体远端的皮肤颜色是否红润,特别注意指甲的颜色、皮肤的温度和感觉是否正常(用针轻刺即可了解),患肢的手指或足趾能否进行伸屈活动。
如果发现患肢肿胀明显、肢体发凉、发紫甚至远端苍白,针刺时感觉麻木、迟钝甚至患儿不觉疼痛,手指或足趾进行伸屈活动时引起剧烈疼痛,这便是骨筋膜室综合征的表现,骨筋膜室综合征能够造成患儿的终生残疾。
所以一旦发现应立即到医院由骨科医生对石膏或夹板重新进行包扎固定。
其次,保证患儿得到充足的休息,加强营养,儿童骨折或脱位后,一般应当卧床休息4―7天,以利于骨折端的固定及肢体的消肿。
在骨折的初期,患儿由于卧床及缺乏活动,食欲差,饮食注意清淡易消化、刺激食欲。
可多补充一些肉汤、鸡汤及新鲜鱼汤。
以后逐步增加瘦肉、鱼类和大豆制品等。
同时,鼓励孩子多吃新鲜蔬菜和水果,摄入足够的维生素,增加含钙、含锌较多的食物如牛奶、牛肉、芝麻、牡蛎等以促进骨折的愈合。
有些父母认为骨头内含钙量高,于是天天给孩子喝骨头汤,这种做法并不科学,一方面影响了孩子的食欲;另一方面,由于骨折后一段时间内,骨折端钙离子会向血液中转移,从尿中排出,此时大量补钙,反而可能发生尿路结石。
再次,当石膏或小夹板固定后,要防止其折断、松动、脱落和受潮。
骨折的肢体,休息时可以将枕头或毛巾抬高,这样可以促进血液的回流,减少骨折端的肿胀及疼痛,从而促进骨折的愈合。
当肿胀消失后,如石膏或夹板有松动,应及时送患儿到医院进行重新固定,以免复位后的骨折端移位。
另外,在固定期间,父母应鼓励或配合患儿进行患肢功能锻炼。
因为复位和固定虽为骨折及脱位愈合创造了有利条件,但骨折能否较快愈合,患肢功能能否迅速恢复,与功能锻炼恰当与否关系密切。
小夹板固定时,骨折部的上、下关节应适当活动,可以减轻患肢废用性的肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬的程度:若是石膏固定,也应进行石膏内肢体肌肉的舒缩运动及未固定关节的活动,当外固定拆除后,肢体的周径变细,关节活动受限,这是正常现象,父母不必惊慌。
只要经过一定时间的锻炼,就会恢复正常。
最后提醒年轻父母,儿童骨折的特点多为不完全骨折,其骨折端的生长比成人迅速。
所以,应定期复查、拍片(一般二、三周为宜),以便能及时、准确拆除外固定,加强功能锻炼,最大限度的恢复患肢功能。
篇2:骨科护理自我鉴定
时间过得真快,转眼间在骨科的实习生活结束了,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在骨科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应,学会在新的环境中成长和的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了,的确的活很零碎。
很杂乱还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现有着其独特的魅力,医院不可能没有,这就说明了的重要性,医生离不开,病人离不开,整个环境都离不开,在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个。
值过三个夜班,一个周末白班,可以说通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多,不仅有技术上的,还有人文关怀上的,在这短短的30天里,痛苦与快乐并存,而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。
有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见,骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位,当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。
消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘,病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。
很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的,可是当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。
有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐,呵呵是不是有点痛苦啊!
篇3:骨科护理工作计划
在护理部的带领下,紧紧围绕工作目标,加强安全管理;提高护理服务品质,深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作,制定以下工作计划:
1带领护理单元认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,从而促使护理质量提高。
2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。进一步优化排班,做到无缝交接,保障病人安全。
3严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
4制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,加强年轻护士业务培训,每日坚持晨会提问的学习与积累,科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房,以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用,提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识,不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握,做到理论知识扎实,操作胆大心细,不断创新同时不断完善与提升自我。
5切实做好护理安全管理工作,落实各项患者安全制度与规范;如患者身份识别制度,防跌倒、防坠床等防范制度,特殊药品管理制度,药物使用后不良反应的观察制度和程序等,保障患者护理安全。
6强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时与医生核对,并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生,以便于医疗计划的进一步完善,保证病人安全;静脉输液要求落实双核对,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱,尤其注意各引流管开关是否在打开状,管道出口是否有血凝块堵塞等,各路管道均维系着患者的生命安危,决不可掉以轻心。
7对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态,及时排解各种纠结与疑惑。
篇4:骨科护理工作计划
在护理部的带领下,紧紧围绕工作目标,加强安全管理;提高护理服务品质,深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作,制定以下工作计划:
一、认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,严格执行护理核心制度意识,从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。进一步优化排班,做到无缝交接,保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果达标,同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作,不断提高各级人员手卫生观念,逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质,制定科室培训和考核计划,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训、基本技能考核,:由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划,
结合护理部带教计划,对每位护士进行有针对性的培训与指导,对年内计划内的各项基本技能内容定期进行考核,做到全员必须达标,考核按实际工作中抽考,按层次计划安排集中操作考试,理论考试的形式进行,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握,不断提高新护士的健康宣教能力,继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教,加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。
4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课,开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等,同时,有计划的选送护士骨干外出进修、学习,以不同形式更新知识和技能,提高学术水平,做到理论知识扎实,操作胆大心细,不断创新,每日坚持晨会提问的学习与积累,鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
篇5:骨科护理工作计划
新的一年即将开始,本年度我科在护理部的带领下,紧紧围绕医院的发展规划,坚持“以病人为中心”,加强安全管理;提高护理服务品质,深化优质护理内涵建设。为进一步健全和完善各项护理工作,围绕护理部总体目标,骨科制定本年度工作计划如下:
一、突出专科特色,打造护理品牌。
护理作为专业技术行业,应在机会与挑战中找准合适的位置,走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养1名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法,采取多样形式的宣教,务求达到效果。准备在20xx年制定骨科常见病功能锻炼,配以彩色图画,制作成册,让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理,确保护理安全。
护理质量管理,是护理管理永恒的主题,是护理工作的核心内容,在20xx年护理工作中,我科会对照各项护理质量标准,遵循PDCA循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价,体现持续改进。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题,设置工作重点,坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。
3、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。进一步优化排班,采取APN排班,根据科室病人数及科内具体情况合理排班,保证治疗护理高峰时段人力充足。严格班班交接,做到无缝交接,保障病人安全。
4、严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
5、切实做好护理安全管理工作,落实各项患者安全制度与规范;如患者身份识别制度,防跌倒、防坠床等防范制度,防压疮制度,高危药品、特殊药品管理制度,药物使用后不良反应的观察制度和程序等,保障患者护理安全。
6、强化执行医嘱的准确性,严格执行医嘱执行与查对制度,有疑问时及时与医生核对,并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈给医生,以便于医疗计划的进一步完善,保证病人安全。执行侵入性操作及诊疗时要求落实双核对,进行各项操作时主动向病人或家属解释,取得理解和配合。在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱,尤其注意各引流管开关是否在打开状,管道出口是否有血凝块堵塞等,各路管道均维系着患者的生命安危,决不可掉以轻心。
7、对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态,及时排解各种纠结与疑惑。
8、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。
9、进一步深入推进责任制整体护理,落实护理服务三级责任制,即护士首接负责制、责护士全程负责制、护士长首尾负责制,加强各关键点的控制:即关键的制度;关键的人员;关键的病人;关键的环节;关键的时间。落实护士长每日五查房制度:即晨交班查;病人集中治疗护理后查;病人午餐前查;病人午休后查;护理晚交班前查。
10、从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、加强护士在职教育,提高护理人员综合素质。
1、配合护理部,做好护士分层培训。按计划对不同年资、能力的护士进行不同的培训,制定N1至N4护士培训计划,每月组织进行考核。重点加强对新入科、低年资护士的考核。根据护理部计划,做好护士晋级考核,合格后方能晋级。
2、持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:个案追踪法、系统追踪法。制定出专科理论与技能的培训与考核计划,组织考核,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下坚实的基础。
3、每天进行床边护理业务查房,每月进行四次业务学习,由科内护士轮流准备课题,轮流讲课,每月进行一次护理操作示范和考核,每月进行一次护理查房及个案查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训,交流经验,学习新技术、新知识。如遇新开展手术、新技术及特殊疑难病种,及时组织护士学习,可邀请医生授课、检索文献资料或申请院内护理会诊等形式提高知识与技能。同时有计划安排护士出去进修,并报请护理部批准,提高专科护理水平。并指定进修回来护士在科内讲解交流进修经验及心得,如适合我院具体情况,汇报护理部经许可,积极在科室开展工作。
5、不断搜集专科理论知识,不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握,做到理论知识扎实,操作胆大心细,不断创新同时不断完善与提升自我。
四、做好院感工作。
1、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度。每周进行消毒隔离不定时抽查,发任现问题及时找到责任护士,将问题反馈给责任护士,并给予惩罚,与效益工资挂钩。
2、加强职业防护,保障护理人员安全,如出现职业暴露,按职业暴露处置规范进行处理,及时上报院感科备案。
3、加强手卫生检查,不定时跟踪检查手卫生执行情况,每月将手卫生检查情况进行登记,整理,汇总,分析原因,制定整改措施,并进行跟踪检查。
4、每月组织院感知识学习,月底进行考试,对考核不合格者按规定给予处罚。
5、每月进行院感质量考核,每月组织院感质量小组会议一次,讨论本月存在院感突出问题或重点问题,并制定整改措施。
6、每季度对治疗室、换药室做空气培养一次,发现不合格及时分析原因,并复查一次,直至合格为止。每半年对科室所有紫外线灯管监测一次,对新灯管或怀疑不合格灯管立即进行监测,不合格及时给予更换。
五、切实落实“以病人为中心“的服务。
1、完成护士观念上的转变,把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。
2、提高护士的礼仪与素养,创自己的护理名牌。
3、把“以病人为中心“的服务,具体到护理行为的每一细节。配合医院“微笑天使”活动,推荐我科微笑天使,鼓励护士积极打造自己的护士品牌,对在病人满意度调查中受到病人表扬及收到感谢信的护士根据科室奖励制度进行奖励,与效益工资挂钩。建立从入院到出院每一个工作环节的标准,完善与修订护理工作流程,使其更加贴近临床,提高护理质量。
六、培养优秀的团队。
1、发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。
2、建立团队精神,要让她们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。
3、让每个人都参与管理,以增强其责任感和主人翁意识。
4、建立科学的考核机制,这是引导护士队伍健康发展的关键环节。根据护士的实际表现和工作业绩,把考核结果与个人收入挂钩,向中夜班护士、骨干护士倾斜。拉开收入差距,形成有激励、有约束的内部竞争机制。
七、做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称、责任心强的护士负责实习生的带教工作,经常检查带教老师带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习生计划完成情况,做好出科理论及操作考试。
2、增强科研意识,力争本年度引进或开展新技术项目1—2项。
3、鼓励主管护师及高年资护士及时撰写护理论文,争取没人本年度发表论文一篇,科内给予奖励。
4、开通科内护士QQ群,科内有新的任务传达、新计划及护士工作及生活感想都可以互相交流。增进护士联系及感情,提高科室传达新事物效果,促进临床护理工作。
八、做好信息的传达和文件的整理。
1、每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达,科室人员进行传达签到。
2、对下发文件分类进行存放,以便查阅。
3、拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步,积极融入医院文化建设中。
篇6:骨科护理工作计划
在护理部的带领下,紧紧围绕工作目标,加强安全管理;提高护理服务品质,深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作,制定以下工作计划:
一、认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,严格执行护理核心制度意识,从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。进一步优化排班,做到无缝交接,保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果达标,同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作,不断提高各级人员手卫生观念,逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质,制定科室培训计划,抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、加强专科技能的培训、基本技能考核:由科室护士长、示教员、理论负责人组成培训考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划,结合护理部计划,对每位护士进行有针对性的培训与指导,对年内计划的各项基本技能内容定期进行考核,做到全员必须达标,考核按实际工作中抽考,按计划安排集中操作考试,理论考试的形式进行,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
2、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课,开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等,同时,有计划的选送护士骨干外出进修、学习,以不同形式更新知识和技能,提高学术水平,做到理论知识扎实,操作胆大心细,不断创新,鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效。
1、在护理部的监控管理下,继续实行科室护理质量管理护士长负总责,科室质控组长、感控员配合管理,全科护理人员参与管理,明确各自的质控点,增强全员质量管理的意识,提高护理质量。
2、在新的一年内每月组织护理业务查房及教学查房,检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作,排查护理质量、安全管理疏漏环节,确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实,不断提高护理质量,保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度,对有疑问的医嘱及时与医生核对,并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈,以便于医疗计划的进一步完善,静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度,进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合,保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理,加强对于管道滑脱(如导尿、伤口引流管路病人)、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作,以减少并发症的发生。
六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态,及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%,保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务。
九、认真落实护理各项指标的完成。
1、护理人员对高危患者入院时压疮的风险评估率≧95%
2、护理文书书写合格率≧90%
3、护士长工作质量合格率≧90%
4、特级护理合格率≧90%
5、病区管理质量合格率≧90%
6、优质护理服务目标和内涵知晓率100%
7、一人一针一管执行率100%
8、一床一巾使用率100%
9、一次性注射器、输液(血)器用后毁型,一次性医疗物品分类盛装,回收率100%
10、责任护士对病人病情知晓率≧80%
11、护理人员专业理论考核合格率≧90%(合格分80分,及格分60分)
12、应用QCC进行质量管理,每个病房开展QCC≧1圈
13、责任制整体护理落实率≧90%
14、护理人员培训率达100%
15、年工作计划完成率≧90%
16、急救器材及药品完好率100%
17、基础护理合格率≧92%
18、护士工作质量合格率≧90%
19、护理人员专业技能考核合格率≧90%(合格分90分)
20、年非难免压疮发生率0
21、一级护理合格率≧90%
22、毒麻精药品安全管理合格率100%
23、高危和特殊药品警示标识符合率100%
24、病区“12S”管理合格率≧90%
25、护士对护理安全(不良)事件报告制度、流程和知晓率100%
26、标本采集、运送规范、标本合格率≧95%
27、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≧95%
28、护理人员对患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≧90%
29、护理人员对输血相关制度知晓率100%
30、健康教育覆盖率100%
31、患者对护理服务满意度≧90%
★ 进修学习总结
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