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急症病例的院前急救与护理

时间：2022-10-21 07:42:07 其他范文收藏本文下载本文

急症病例的院前急救与护理（共10篇）由网友“少跟我犯病”投稿提供，这里小编给大家推荐一些急症病例的院前急救与护理，方便大家学习。

急症病例的院前急救与护理

篇1：急症病例的院前急救与护理

急症病例的院前急救与护理

摘要：对于现代急诊医疗体系来讲主要包括了院前急救、院内急诊以及危重急症监护等等这些科室，其中，院前急救已经成为了急诊医疗服务体系当中最核心的一个部分。本文旨在对院前急救患者的年龄、性别、发病特点以及预后情况和院前急救护理的主要关系，选取了某医院至的院前急救患者来进行具体的研究，从而得出有意义的结论。

关键词：急症;病例;急救;护理

一、资料和方法

(一)资料

选取了某医院至20的院前急救患者1000例，其中有577例患者为男性，另外423例患者为女性;其年龄分布为12至83岁，其中，年龄范围属于60至80岁的患者有309例，所占的比例为30.9%，年龄范围属于40至59岁的患者有355例，所占的比例为35.5%，年龄范围属于20至39岁的患者有237例，所占的比例为23.7%，年龄范围属于12至19岁的患者99例，作战的比例为9.9%。

(二)所属病科的类型

有500例患者的病科是内科，所占的比例为50%，在这500例患者当中，有160例患者为心血管内科，在内科患者当中所占的比例是32%，有105例患者为消化内科，在内科患者当中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸内科，在内科患者中所占的比例是17.6%，有70例患者为中毒内科，在内科患者中所占的比例为14%，另外的77例患者为其他内科，在内科患者中所占的比例为15.4%。有447例患者的病科是外科，所占的比例为44.7%，在这447例患者当中，有159例患者为车祸，在外科患者当中所占的比例为35.57%，有113例患者为急腹症，在外科患者中所占的比例为25.28%，另外的175例患者为其他外科，在外科患者中所占的比例为39.15%。

(三)院前急救的措施

首先，就是要确保伤病员的呼吸道是通畅的，必须要把伤病员的鼻内的一些分泌物以及血凝块等等清除干净，对于呼吸存在困难的伤病员来讲，要让他们保持着半卧位的姿势，这样做的目的是要使回心血量减少，从而使患者能够比较轻松的呼吸;对于昏迷的伤员来讲，要让他的头侧向一边，一旦出现舌根后坠这样的情况的话，应该立刻要用舌头钳把舌头拉出来，这样做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;对于为重的患者来讲，要立即让其戴上面罩，让其吸氧，如果有必要的话，还应该对其实行环甲膜切开术，并进行气管插管，来尽可能地使患者的气道能够保持畅通。

其次，对于心跳和呼吸骤停的患者来讲，必须要立即对其进行徒手心肺复苏，并用面罩让其吸氧，如果条件允许的话，可以对其进行电除颤。

第三，对于创伤员的止血、包扎以及骨折患者的固定来讲，应该要选择正确且和合理的搬运方式，并尽早把伤员送至医院接受治疗。另外，对于一些大型的灾害事故来讲，首先需要由现场的比较有经验的医师来对其伤者按照创伤的严重程度来将其分成危重、重、轻以及死亡这四类，并分别用红、黄、绿以及黑这四种颜色的布带来进行标记。那么，在具体的抢救过程当中，就应该先对危重的伤员进行抢救，之后再是严重的，再之后就是轻的，最后是对尸体进行处理，当然在这一过程当中需要注意的是要尽可能的用最短的时间来完成这一系列的任务，要做到又快又准确。

最后，对于伤员的转送来讲，在对伤病员进行了现场的处理之后，需要做的就是尽快的将其送至医院进行治疗，那么，需要注意的是，在运送的途中，要对患者的神智、瞳孔、呼吸以及血压等等的变化情况进行密切的观察，一旦患者出现病情加重的现象的时候，必须要立刻停转急救。

二、讨论

首先，从本质上来讲，院前急救就是要把抢救的工作从医院延伸至发病或者是手上现场，有利于及时抢救危重患者的生命，有利于抢救成功率的提升，有利于使患者的伤残率以及病死率得到减少等等。那么，独异于院前急救来讲，最主要的就是救急，就是要把患者的.病情稳定下来，并将患者迅速转至医院进行救治。在这一过程中需要注意的是要抓紧时间，尽可能不要耽误太久，要快速的处理，尽可能早的把患者转送至医院。

其次，在把各种危重的患者进行转送的这一过程当中，要对患者的病情变化情况以及各项生命体征的稳定与否进行密切的观察，一旦患者的病情出现变化，必须要立刻停车进行相应的处理。那么，与此同时需要做的就是和即将将患者转送至的医院进行联系，让相关的医院做好接诊准备，尽可能早的使危重患者得到救治，进而把急救的成功率提升。

第三，对于急救当中的那些三无人员来讲，急救人员应该要始终把救死扶伤牢记在心，快速的对患者实行诊断和治疗，并向相关的主管部门以及110等等部门进行报告，让其协助患者找到自己的亲人，并对患者的各种具体情况进行详细的记录。

第四，要成立社区大众的自救互教网，我们知道社区急救是抢救猝死患者的一个关键所在，而急救的唯一目标就是好的脑功能，脑组织在常温缺血以及缺氧的情况之下，通常都只能够忍受4分钟，但是在心肺复苏的情况之下可以使时间延长至12分钟，甚至可以是20分钟，在10分钟之内对失血严重、窒息严重以及气道梗阻严重的患者进行正确的救治。能够把患者的死亡率降低40%。

结语：

总之，院前急救是十分关键的，院前对患者进行正确的急救，能够使得危重患者的存活率得到提升，另外，社区急救的开展能够最大限度的对社区门诊和急救中心的卫生资源进行利用，进而使得患者的无治疗期得到减少。

参考文献：

[1] 张雅新，吴丽雅.38例急诊心肺复苏的临床分析[J].重庆医学，2009.

[2] 胡大一，安莉.急救心肌梗塞与院前急救医疗服务[J].中华内科杂志，.

篇2：《急症与急救》试题及答案

《急症与急救》试题及答案

一、选择题

1.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不正确的是： B

A.应先简单清创并盖上消毒纱布再包扎

B.包扎压力越大越好

C.包扎方向应自下而上、由左向右、自远心端向近心端包扎

D.包扎四肢应暴露出指或趾

2.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： B

A.突然起病

B.病程长

C.病史中可提供明显的异物呛咳史

D.大多数患者能说出起病的明确时间

3.下列关于脑出血的临床特点说法不正确的是： A

A.多见于老年人

B.男性多于女性

C.多数病人有诱发因素

D.起病急，进展快

4.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不正确的是： C

A.插管前尽量将气囊内的空气抽尽

B.牵引力以250克为好

C.气囊压迫时间不应超过7天

D.放气后应抽吸胃内容物，如有出血应随即拉紧胃囊

5.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： D

A.弛张热

B.间歇热

C.不规则热

D.波状热

6.下列关于狂犬病的临床特点说法不正确的是： B

A.潜伏期3～7天

B.突出症状为高热，烦躁不安

C.凡轻触、微风、喝水和光线刺激均可引起喉头肌肉痉挛

D.死亡率高

7.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： D

A.呼吸困难

B.喉喘鸣

C.胸壁软组织凹陷

D.肺部啰音

8.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： D

A.血气胸

B.胸膜炎

C.纵隔气肿

D.肋间神经痛

9.下列关于蛛网膜下腔出血的处理方法不正确的是： B

A.保持安静，绝对卧床

B.避免使用止痛和镇静剂

C.用止血药防治再出血

D.降血压和降颅压治疗

10.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： A

A.上行性脑干网状结构

B.感受器

C.传出神经

D.效应器

11.下列哪项是心源性心搏骤停的原因： A

A.冠心病

B.呼吸衰竭或呼吸停止

C.电击雷击

D.严重电解质紊乱或酸碱平衡失调

12.CPR的“ABC”步骤中的“A”指： A

A.开放气道

B.重建呼吸

C.重建循环

D.转运

13.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： A

A.缓慢起病

B.用力、情绪激动为诱因

C.可出现脑膜刺激征

D.剧烈头痛

14.上消化道出血的特征性表现是： C

A.周围循环衰竭

B.氮质血症

C.呕血与黑便

D.发热

15.下列哪项不属于咯血的处理原则： C

A.及时止血

B.补充血容量

C.维持呼吸道通畅

D.预防窒息

16.呼吸深快常见于： A

A.代谢性酸中毒

B.碱中毒

C.镇静、麻醉*过量

D.颅内压增高

17.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂主要临床表现为： C

A.恶心呕吐等消化道症状

B.贫血和休克症状

C.局限性或弥漫性腹膜炎症状

D.以上说法均不正确

18.ICU监测中哪项监测是简单易行反映病情缓解或恶化的可靠指标： C

A.体温监测

B.脑功能监测

C.循环功能监测

D.凝血功能监测

19.下列关于紧张性木僵的说法不正确的是： D

A.常见于精神分裂症

B.不吃、不语、不进食

C.对强烈刺激无反应

D.意识丧失

20.下列关于阿*类药物的说法不正确的是： D

A.临床上主要用以镇痛

B.反复连续使用易产生耐受、成瘾

C.成瘾后一旦停药即出现戒断症状

D.耐受后用量过大也不会引起中毒

21.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不正确的是： B

A.患者取仰卧位

B.将患者置于软床上

C.清除呼吸道异物

D.持续人工呼吸直至病人恢复自主呼吸

22.外伤出现危及生命现象属于： A

A.一级伤情

B.二级伤情

C.三级伤情

D.以上说法均不正确

23.直接喉镜取异物适用于： A

A.有呼吸困难症状的固定于声门下的异物者

B.滞留在较深部位的支气管异物

C.异物滞留气道时间过长，伴有肺炎等并发症者

D.尖锐异物易损伤声门及喉部者

24.下列哪项不是脑血管病的危险因素： C

A.年龄

B.持续高血压

C.性别

D.动脉粥样硬化

25.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： B

A.感肢端凉感明显，轻度肿胀，脉搏减弱或消失

B.极度肿胀，疼痛明显

C.肢端动脉痉挛现象，感觉过敏、多汗，复发性水肿

D.以上说法均不正确

26.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： B

A.少量气胸

B.中量气胸

C.大量气胸

D.以上说法均不正确

27.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： A

A.抗休克

B.复位

C.固定

D.功能训练

28.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不正确的是： D

A.疼痛时间持续长达半小时

B.疼痛程度较剧烈，一般常用的扩冠药物不能缓解

C.疼痛性质严重，伴濒死感

D.疼痛多发生在活动状态中

29.患者黑便，说明肠道内积血量达： A

A.50ml～70ml以上

B.120ml～250ml以上

C.250ml～300ml以上

D.400ml以上

30.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不正确的是： C

A.发病急

B.潜伏期一般1～3小时

C.主要表现口唇粘膜苍白

D.可因呼吸衰竭而致死亡

31.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： B

A.站位急救

B.倒立位急救

C.卧位急救

D.背部叩击

32.下列哪项不属于包扎的作用： D

A.保护伤口

B.减少污染

C.固定敷料

D.消炎止痛

33.下列关于心搏骤停的主要临床表现说法不正确的是： D

A.心音消失

B.意识突然丧失

C.大动脉搏动消失

D.全身抽搐

34.下列哪项不属于心脏神经官能症的临床特点： B

A.20～40岁多见

B.多见于男性

C.多呈针刺样或隐痛

D.疼痛部位不固定

35.急性一氧化碳中毒时，血中COHb高于30%属于： B

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上说法均不正确

36.下列关于狂犬病的急救与处理说法不正确的是： B

A.24小时内尽早用大量清水反复冲洗伤口

B.一期缝合后包扎伤口

C.注射被动免疫血清

D.预防注射狂犬疫苗

37.下列哪项不是热射病的临床特征： D

A.高热

B.无汗

C.昏迷

D.低血压

38.下列关于腹部伤口和肠脱出的处理不正确的是： B

A.及时予以干净辅料包扎

B.尽量将脱出的肠管送回腹腔

C.不能给与口服药

D.不使用兴**、止痛剂、血管收缩剂

39.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有可能为： A

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.以上说法均不正确

40.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时：A

A.硝普钠

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

41.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： B

A.颈动脉搏动

B.面色由紫绀转为苍白

C.出现自主呼吸

D.瞳孔恢复对光发射

42.复苏用药的首选用药途径是： C

A.口服

B.舌下含化

C.静脉给药

D.气管滴入法

43.临床上最常见的休克是： B

A.心源性休克

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.神经源休克

44.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提示： B

A.有机磷中毒

B.氰化物中毒

C.酒精中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

45.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： C

A.加速性损伤

B.减速性损伤

C.传递性损伤

D.挤压性损伤

46.颅脑损伤的现场急救不包括： A

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.包扎止血

D.脱水降颅压

47.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： C

A.交感神经兴奋过度，末梢阻力增高的冷休克的患者

B.长时间大剂量使用血管收缩剂而血压回升不好者

C.心动过速患者

D.输液量已足够，而脉搏、血压无改善的不伴有心衰的患者

48.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不包括： D

A.不适用于伴发休克的病人

B.与垂体加压类缩血管药物合用既可减少药物副作用又可增加疗效

C.静脉用药速度过快可引起头痛、低血压及心动过速

D.治疗初期宜大剂量给药

49.“病人对较强的刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止马上又进入睡眠状态”，属于： B

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

50.多发伤最常见的损伤为： A

A.骨折和颅脑伤

B.胸部伤

C.腹部伤

D.泌尿生殖系统损伤

51.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： C

A.起病急

B.呼吸困难

C.呼吸频率减慢

D.紫绀，神志异常

52.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： A

A.变态反应性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.活动性肺结核

53.下列关于狂犬病的流行特点说法不正确的是： D

A.人和温血动物均可感染

B.人群对狂犬病毒普遍易感

C.年龄、性别分布无明显特征

D.城市地区发病高于农村

54.科学客观的ICU评估系统不包括：

A.疾病严重程度的评估D

B.ICU人力配置的评估

C.效益的评估

D.病人经济能力的评估

55.诊断气管、支气管异物的重要依据是： B

A.呼吸困难

B.典型的异物吸入史

C.阵发性呛咳

D.哮鸣音

56.对缺氧耐受力最强的是： C

A.神经系统

B.循环系统

C.骨骼肌肉系统

D.生殖系统

57.喉阻塞最常见的病因是： B

A.喉水肿

B.喉部异物

C.喉外伤

D.感染

58.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不正确的是： D

A.根据患者的全身状况及血压适当调整用药剂量

B.一种药物效果不好时，可联合用药

C.输液换瓶时，避免漏加药物

D.病情好转时应维持原剂量，使血压升至标准血压

59.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不正确的是： D

A.迅速降低心脏的前后负荷

B.减少心肌耗氧量

C.可使冠状动脉血管扩张，增加血流量

D.减慢心率、减轻心肌收缩力及降低外周阻力

60.下列哪种灭鼠剂中毒的临床主要特征为出血倾向： A

A.抗凝血灭鼠剂

B.含氟灭鼠剂

C.有机磷灭鼠剂

D.毒鼠强

61.下列哪项不属于控制严重出血所采取的方法： B

A.将受伤者放平，抬高患处

B.尽量探查伤口深处的异物

C.去除容易去除的异物

D.使用绷带或条状物牢固地包扎伤口以施加压力

62.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： A

A.一度呼吸困难者

B.外界异物不易取出者或手术取异物无条件者

C.伴有重症昏迷、吞咽障碍及咳嗽受抑制者

D.伴有分泌物过多不易排出的下呼吸道感染者

63.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： C

A.发病前1个小时

B.发病前3～6小时

C.发病后6～12小时

D.发病后12小时

64.下列哪项不是溶栓的禁忌证： B

A.心肺复苏后

B.患者年龄小于65岁

C.严重肝肾功能损害者

D.妊娠者

65.下列哪项病变会使瞳孔散大： B

A.下丘脑病变

B.中脑病变

C.桥脑病变

D.有机磷中毒

66.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： D

A.孕妇CO中毒

B.CO中毒昏迷

C.CO中毒有短暂意识丧失

D.儿童CO中毒

67.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现： D

A.急性胃肠炎表现

B.迟发性神经病

C.中毒性肝损害

D.急性肾衰竭

68.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： B

A.眶上裂综合征

B.熊猫眼

C.Battle氏征

D.以上说法均不正确

69.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不正确的是： A

A.多为老年人

B.起病急

C.进行性胸闷、气急、呼吸窘迫

D.伴有烦躁、焦虑

70.下列哪项不是脑出血治疗的关键： D

A.降低颅内压

B.减轻脑水肿

C.防止脑疝形成

D.防止脑血管痉挛

71.下列哪项不属于自然灾害： D

A.气象灾害

B.海洋灾害

C.洪水灾害

D.火灾事故

72.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标：C

A.生长发育和营养状况

B.疾病的发生发展及其规律

C.男女性别比例

D.疾病死亡的类型及其相关指标

73.临床中最常见的心绞痛的类型是： A

A.劳力性心绞痛

B.自发性心绞痛

C.混合性心绞痛

D.以上说法均不正确

74.关于终止CO继续吸收的.做法不正确的是： A

A.立即进行人工呼吸

B.尽快脱离中毒现场

C.保持呼吸道通畅

D.有条件的给予纯氧吸入

75.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： C

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.以上说法均不正确

76.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： C

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.1000ml

77.关于冻伤的急救与处理说法不正确的是： B

A.尽快脱离低温环境

B.主张在野外现场进行复温

C.严谨用拍打、冷水浸泡等方法局部复温

D.搬运动作要轻缓，以免骨折和损伤

78.下列哪项与气胸的临床表现无关： D

A.胸腔内的积气量

B.气胸发生的快慢

C.既往肺内的病变程度

D.既往高血压病史

79.下列关于休克的诊断标准说法不正确的是： C

A.有诱发休克的病因

B.意识异常

C.脉搏＞60次/分

D.收缩压＜80mmHg

80.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： C

A.大脑

B.间脑

C.中脑

D.脑桥

81.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： A

A.将病人用车子送至当地医院的急诊科

B.就地抢救

C.将病人送入门诊，由门诊医师决定

D.以上说法均不正确

82.下列关于固定的说法不正确的是： B

A.固定骨折部位前应先止血与包扎

B.开放性骨折如有骨端刺出皮肤，尽量将其送回伤口

C.夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品

D.肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出

83.伴有口腔或颈椎疾患不能应用支气管镜取异物者应选择： C

A.直接喉镜取异物

B.支气管镜取异物

C.气管切开取异物

D.以上说法均不正确

84.间歇热多见于： B

A.伤寒、副伤寒

B.疟疾，局灶化脓性感染

C.败血症，肺结核

D.流感，支气管肺炎

85.唯一客观确定急性中毒诊断的方法是： C

A.尿常规

B.血气分析

C.毒物分析

D.以上说法均不正确

86.下列哪项不是阿托品中毒的表现： D

A.瞳孔散大

B.血压升高，心率增快

C.兴奋、烦躁、谵妄

D.皮肤苍白

87.下列哪项不属于开放性软组织损伤： D

A.擦伤

B.挫裂伤

C.刺伤

D.拉伤

88.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不正确的是： D

A.不要轻易搬动头部

B.转运过程中必须保持气道通畅

C.途中平稳行驶

D.无休克者可抬适当抬高下肢

89.Beck三联征不包括: A

A.心率过速

B.心音遥远低沉

C.低血压

D.颈静脉扩张

90.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不正确的是： C

A.多见于50岁以上患有脑动脉硬化的患者

B.男性略多于女性

C.常于活动状态下发病

D.多伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症

91.下列关于休克的现场急救说法不正确的是： D

A.患者取平卧位，下肢抬高

B.解松紧身衣服

C.保暖

D.多给患者饮水

92.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： A

A.2:15

B.1:15

C.1:5

D.以上说法均不正确

93.关于休克的一般性处理说法最全面的一项是： D

A.取平卧位，下肢抬高，心衰者取半卧位

B.保持呼吸道通畅

C.注意保暖

D.以上说法均正确

94.下列哪项不是溶栓的指征： A

A.心肺复苏后

B.持续咽痛大于半小时，含服硝酸甘油不能缓解者

C.发病时间小于、等于6小时

D.患者年龄小于65岁

95.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： D

A.腺体分泌亢进

B.平滑肌痉挛

C.瞳孔缩小

D.血压升高、心动过速

96.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不正确的是： B

A.单纯性闭合性软组织损伤，社区处理即可

B.开放性软组织损伤应在24小时之内彻底清创

C.对于伤口较小、伤道较深的伤口应仔细检查，彻底清创

D.清创时需清除失活组织，尽可能保留和修复血管、神经和肌腱

97.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： A

A.甩鞭式损伤

B.加速性损伤

C.减速性损伤

D.挤压性损伤

98.青年人中的第一位死亡原因是： C

A.危重病

B.灾害

C.创伤

D.急性中毒

99.下列哪种病人应该收入ICU治疗： D

A.脑死亡

B.高位截瘫

C.肝癌晚期

D.急性一氧化碳中毒

100.下列哪项不属于明确急性脑血管病原因的辅助检查： A

A.脑电图

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.头颅MRI

篇3：院前急救的护理管理

院前急救( p re - hosp ital emergency medicalcare)以救治各种急性发作的疾病及各种突发事件为主,内容包括现场救护和转运工作,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分,可以为院内救治争取抢救时机。院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等,工作随机性强, 病情危重,病种复杂,预后凶险,死亡率高,易发生医疗纠纷。因此做好院前急救的护理配合,对于降低急危重症病人的死亡率和致残率,防范医疗纠纷有非常重要的意义。

篇4：院前急救的护理管理

2. 1 提高出诊护士的素质

(1)强化服务意识:树立“以人为本”和“以病人为中心”的第一文库网服务理念,一切围绕病人的健康为中心,实施人性化服务,以高度的责任心和同情心,耐心细致的做好各项工作,提高病人满意度。(2)强化急救意识: 时间就是生命,要突出一个“急”字,出车、救治必须争分夺秒。在紧急情况下,护士可在医师下医嘱前先采取必要的应急措施,以争取抢救时机。如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。(3)加强法律知识学习:学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》,使护士了解护理工作中的法律问题,清楚地认识到自己的权利和义务,明确责任、强化意识,减少和避免一些不必要的护理纠纷的发生。对病人履行告知义务,将可能出现的问题告知病人,是确保护理安全的可行性措施。(4)提高应变能力:院前急救没有规律,可能会面临各种意想不到的问题,出诊护士要忙而不乱,随机应变,根据具体情况做出相应的处理。( 5)强化院感意识: 医务人员在诊疗活动中,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防与控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。发生传染病后按要求要做好隔离救治、自身防护和上报工作,对救护车和污染物品进行终末消毒,有效地提高护理安全性。(6)加强护士理论和操作技能培训:熟练掌握心肺复苏术和仪器设备的使用如除颤器、监护仪、呼吸机、心电图机等;掌握急救药物的剂型、剂量、作用、副作用和观察要点;了解常见急症的临床表现、救治原则和护理要点,能熟练配合医师完成现场救治工作。

2. 2 健全规章制度和严格的执行各项操作规程根据院前急救存在的安全隐患,结合医院护理质量管理标准建立了各项制度,健全了出诊人员岗位职责,使每位护理人员明确职责并认真履行。

2. 3 救护车的急救物品做到“五定”

定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、定期检查维修;药品品种齐全,定位、定数,交接清楚,有登记;急救仪器性能良好,做到完好备用。

2. 4 规范护理记录

在发生护理原因所致的医疗纠纷或医疗事故时,规范的护理记录,有利于举证、保护护士和病人的合法权益。护理文件书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则。出诊记录、抢救记录必须按规定书写,与医师记录要一致,因抢救急危病人未能及时记录的,应在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救时间和补记时间。

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篇5：院前急救的护理管理

(1)出诊不及时。不能在规定的.时间内出诊,主要原因是急救意识淡薄,出诊速度慢。(2)急救物品准备不完善。救护车必备的物品、药品、仪器准备不完善,如氧气筒内氧气不足、除颤仪未充电等;或者救护车不能直达现场,医护人员未能根据病人病情从车上带必要的抢救物品到现场,如心脏病病人家里呼救,护士未带心电图机到家。这些原因影响了病人的救治。( 3)现场急救处理不当。护士急救专业知识欠缺,技术操作不熟练,影响了院前急救质量。如心肌梗死病人没有限制活动,加重了心脏负担而造成严重后果;气管插管球囊注气不足,影响了通气效果。(4)与家属沟通不到位。病人病情危重,但没有及时与家属沟通,没有履行告病危签字手续,而引起纠纷。(5)转运途中易出现的隐患。对病情的发展无预见性,观察不细致,病情变化不能及时发现,积极处理,造成严重后果。如昏迷病人痰液堵塞没能及时发现,窒息死亡。( 6 )出诊记录有缺陷。记录不及时,事后补记误差大,与医师记录不一致;出诊时间、到达现场时间、开始抢救等时间记录不准确;内容记录不详细,病人病情变化、实施各项护理措施等记录不全面;种种原因造成家属对救治有怀疑时,不能提供有力的证据。(7)消毒隔离工作不到位。医院感染意识淡薄、知识缺乏, 不能很好的执行有关技术操作规范;传染病病人救治转运后,对救护车和污染物品终末消毒程序不了解,不能及时完成消毒工作。

篇6：院前急救人性化护理探讨论文

院前急救是医院急救的前沿阵线，面对的是急、危、重病人，具有随机性强、时间紧、流动性大、急救环境条件差、病种复杂等特点［1］。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来，所谓“人性照护”即护士必须有人性科学的认知，给予病人人性化照护［2］。随着急救医学的不断发展，院前急救的人性化护理日益受到广泛关注。

1 院前急救的目的

院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节，主要目的是对突发性、急发性伤病员，在第一现场及转送中途实施尽快、准确、有效、连续的医疗救治和护理，最大限度的控制、稳定病情，赢得救治时机，达到“救死扶伤”的目的。

篇7：院前急救人性化护理探讨论文

2.1配备优良的急救仪器设备作为急诊医疗的首要环节——院前急救，更需要不断改善设施设备，建立救护车远程监控体系，配备防震性能好的`救护车和齐全的医疗设备，如：全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等。也就是说，救护车就是一个现代化的小型医院。

2.2建立规范的急救管理制度院前急救护理绝非单纯的注射和普遍处置。因此，坚持建章立制的严肃性和操作规程的严格性，是保障院前急救质量的坚实基础。如：《急救信息管理制度》《急救护理人员值班、调配制度》《救护车医疗设备配置、使用制度》《监护转送制度》等规章制度。每位护理人员就象执法一样，有法可依，执法必严，违法必究，使患者安安心心地接受急救护理。

2.3掌握高超的急救护理技能院前急救涉及病种广、学科多，易出现难以预料的情况，其效果好坏直接关系到病人的生命。在实施生命救护时护理论文，其时间性、技术性对能否挽救病人的生命至关重要，急救技能、应急能力、反应水准的高低是决定急救成败的关键［3］。

2.4形成密切的急救医护配合司机、医生和护士是院前急救中一个三位一体的抢救单元。在整个抢救的过程中，要本着病人的生命、利益第一，医生、护士、司机不分彼此、通力配合，努力将院前急救工作做得天衣无缝，圆满地完成急救任务。

2.5建立融洽的人性护患关系人性化服务是在原有服务理念上的一种升华和发展，它是医院赢得病人的基础［4］。护理人员在院前急救的过程中，要善于营造温馨、和谐的护患关系，时时处处为病人着想，使患者眼中的我们，不仅仅是医生、护士，更是朋友、亲人。

篇8：院前急救人性化护理探讨论文

3.1坚实的物质保障院前急救随机性大、时间紧迫，需在最短的时间到达现场。为此，必须随时掌握路况信息，指挥司机以最快的速度到达第一现场，以免因交通阻塞而延误抢救时间，错失最佳抢救时机，这点体现了建立救护车远程监控体系的必要性。抢救乡村病人，配备防震性能好的救护车尤为重要。院前急救面对的是急危重病人，病种病情复杂，为确保能充分应对可能出现的各种紧急情况，急救车除备有必需的急救物品外，还应配备齐全的医疗设备。

3.2严格的操作规程完善的规章制度及操作规程，是保障院前急救质量的重要基础。首先应建立“快速反应机制”。院前急救呼叫紧急，无时间界限，护理人员必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速限备急救物品，以最快速度到达现场。第二应建立“知识技能考核机制”。护理人员要能护理、急救内、儿、妇、外、五官等各种病种的病人，因而要有较全面的护理知识与病情观察能力。第三应建立“护理效果考核机制”论文格式模板。急救工作要求果断、迅速，分秒必争，必须有熟练的护理操作技能；现场工作环境大多复杂，可能导致感染，因此，必须严格执行无菌操作技术。第四，应建立“护理档案记录机制”。在抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护理人员须保存用药后空瓶，以备查询。如果情况许可，应该做好抢救记录等。

3.3熟练的护理技能护理人员必须具备扎实的临床医学知识和精深的医学技能，如不加强学习和训练，就很难完成院前急救护理任务。第二要掌握熟练的复苏操作能力。这不仅是医生应具有的能力，也是急救护理人员所应掌握的基本技能，在处理突发事件时护理人员积极主动地参与可能为伤病员带来更大的希望。第三要掌握抢救设备的使用。现在的急救设备绝非单纯的一个急救箱，全自动心肺复苏器、心电监护仪、呼吸机、除颤器、供氧装置等现代医疗设备已逐步配备进救护车。这就要求医生护士都要掌握这些现代抢救设备的使用。

3.4积极的团结协作在院前急救过程中，医务人员既要有明确分工，又需要积极地整体参与，尤其在突发事件中有大批伤病员的情况下护理论文，就更要求统一指挥、团结协作。护理人员一定要主动参与、主动协助。首先要能独立操作，根据现场紧急情况进行初步判断，完成基础性的护理操作和医疗操作。其次，要积极协助医生，使护理过程与诊疗过程相辅相成，配合默契，使患者及时得到有效的医治和护理。

3.5人性的护理服务院前急救病人多为突然发病或病情加重，病人或家属心理上焦虑、恐惧、求救心情迫切，对医务人员期望值高，容易产生误解和冲突。因此要在现场即建立良好的护患关系。首先是尊重患者。人性化护理的核心是尊重患者的生命价值和人格尊严，还有尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬或难堪等。第二要诚实守信。对患者的承诺就一定要兑现，而且一定要做好。护理人员必须要能够被患者所信赖［5］。第三要善解人意。护士能主动察觉患者的需要并及时伸出援手。例如，注意到患者在转运途中情绪有异样，甚至十分激动。护理人员就必须学会察言观色，揣摩人心，切身了解患者所面对的恐惧和困境，与患者建立温馨、和谐的护患关系，以“朋友”“亲人”的角色真诚而无私地帮助患者及家属。

院前急救医疗是一条绿色生命通道，它维系着病患者的生命和家属的期待。因此，院前急救护理要重视病人及家属的需要，将人性化护理理念应用于院前急救护理体系之中，尊重病人的生命价值、人格尊严，使病人在就医全过程中感到更放心、更安心、更称心、更舒心，整体提高院前急救的护理质量，促进院前急救护理工作的发展。

参考文献：

[1]张亚卓．应用行为科学方法提高急诊护士职业素质[J]．中华护士杂志，，32(8)：462-463．

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志,,16（3）:1-2.

[3]梁俊莲．反应水准与急救效果的关系[J]．中华护士杂志，，34(11)：696．

[4]缪春平．以人为本开展人性化服务[J]．实用医技杂志，，6：656．

[5]许志伟.中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命[J].医学与哲学（人文社会医学版），，27（9）：2.

篇9：家庭急救与家庭急救护理常识

家庭急救与家庭急救护理常识

一旦家中发生危重病人，现场人员(含家庭人员)的及时救护，对病人的安全与预后至关重要，家庭急救须注意以下六项：

一、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。臂如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。

二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压

以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸(如口对口)和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。

三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。

四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。

五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情，妨碍诊断。

六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不宜喝白开水，急性胰腺炎病人应禁食，昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。

家庭急救之：快速联系急救帮忙

当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的医学理论，采用准确的医疗方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。人微言轻普通大众，在各种紧急场合下，虽有一定的急救知识，但是在理论，器械和方法上都有一定的急救知识，但是在理论，器械和方法上都有一定的局限性。所以，尽快地与医生取得联系接受正确的治疗指导，在现场急救中极为重要。

在紧急情况下为了得到及时救助，请务必记住下列电话号码：

(1) 火警台： 119

(2) 报警台： 110

(3) 医疗急救台：120

(4) 邻居电话号码：

(5) 辖区内派出所的电话号码：

(6) 附近医院的电话号码：

(7) 熟悉的医生的电话号码：

当打电话呼救时，首先应镇静准确地向救护者说明患者所在地的具体街道和主要标志;其次要说清疾病或损伤是怎样发生的?何时发生的?病人目前的伤病情况?以及在救护人员未到的过程中要简明扼要，准确客观地描述一切，不要过多加入自己的主观预想或意见。使救护人员可以马上明白您的地点和处境。以便通过电话指导你进行正确的现场急救。

如果意外的伤害发生在旷野，夜晚，倒塌的房屋内等不易被人发现的地方，受伤后立即争取得到人人的帮助是自救的重要的措施之一。大声呼叫是最拼音易行的办法。如果伤者被困在地震后倒塌的建筑物，塌方后的矿井、隧道中，无法与外界取得联系。可用砖头，石块按照国际通用呼救信号“SOS”的规律，有节奏地敲击自来水管，暖气管，钢轨发出声响吸引外部救护者的注意。但是这种敲击不宜过重，这样即可节省体力也可防止因敲击震动过大引起更大的塌方。在野外发生交通事故时，受伤者被困在翻入沟内的汽车中，可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的救援。如果独自一人在野外受伤，白天可用晃动的衣物，或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒，打火机，BP机的.光亮和声响吸引救援。

家庭急救时如何观察与判断病情

在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压，但在急救现场一般无条件测量，

然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下：

(1) 神志：神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如伤员对问话，推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。

(2) 呼吸：正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸15～20次。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止?并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。

(3) 脉搏：动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。

(4) 心跳：是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。

(5) 瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。

八个症状的家庭保健预案

当您在感觉身体不舒服，手头又没有药的情况下该怎么办?来试试医生的8个应急建议吧：

症状1：体温升高

在膝盖下面放一瓶冷水;用食醋抹擦脖子和肩膀;或者吃2-3个橙子或者1个苦柚子———适量的维生素C也可以降温。

症状2：嗓子疼

如果扁桃体发炎，煮个鸡蛋(不要剥皮———这样可以保持热度)，用毛巾缠上放在患处敷10分钟;或者用简单有效的漱口水：一杯热水加一茶匙盐和10滴碘酒，碘酒也可以用白酒来代替。

症状3：重伤风

将等量的洋葱汁和凉开水混合，隔一小时滴鼻3次;芦荟汁也很有效，可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。

症状4：肠胃不消化

如果家里没有活性炭，就喝个生鸡蛋吧。这是很好的吸收剂。而薄荷是天然的解痉剂。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都会减轻不适感。

症状5：肾或肝突然发病

要想清洗一下肾脏，可以喝两杯温开水，并用围巾缠在腰上。同时肾病学家建议在腰部疼痛时，可以用双脚夹住热水瓶坐上半小时到一个小时。如果肝不舒服，就喝点儿茴香汤，把热水袋放在肝部也会好些。

症状6：头痛欲裂

手边有柠檬———那就太好了!您可以在太阳穴处抹上几滴柠檬汁。柠檬酸可以扩张血管，痉挛就会随之消失。然后再好好按摩一下脖梗处的颈椎骨。

症状7：血压下降，头晕

不要躺下，也不要闭眼睛，应当坐下按摩太阳穴。喝中等浓度的热咖啡或者浓甜红茶———如果再加上薄荷就更好了。

症状8：牙痛

可以用加了食碱的温水漱口(1杯水放一茶匙碱);或者把切开的蒜瓣放在痛牙上。在紧急的情况下也可以把浸过血管舒张剂的药棉放在痛牙处。

篇10：休克的急救与护理方法

有很多疾病发作的时候不注意及时做治疗的话，那么就会容易出现休克的现象，大家都知道什么是休克吗，休克就是假性死亡，如果休克严重的话就会引发真的死亡，对身体来说是非常不好的，所以说当休克的现象发生的时候我们必须要进行急救，这样才能让这个假性死亡状变过来，而不是因此而出现真的死亡现象，那么休克的时候给如何来急救和护理呢？

休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，立即采取措施，同时立即送院救治。 1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3.注意病人保暖，但不能过热。 4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5-12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。

休克可不是一件小事，如果休克的时候不重视的话，那么休克很容易造成巨大的损失，导致死亡的现象发生，还有可能因为休克而不及时改善和缓解的话造成很大的风险，这样就不好了，如果懂得如何在休克的时候自救，选择急救措施来改善的话，那么就可以避免这样的事情发生了。