急诊医学培训心得体会（共16篇）由网友“起名又重了”投稿提供，下面小编给大家整理过的急诊医学培训心得体会，供大家阅读参考。
篇1：急诊医学重点
⒈简述心搏停止的诊断要点
①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）
②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀
⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤
三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。
九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护
⒊简述急性心力衰竭的治疗
以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主
⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢 ②吸氧
⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素
⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动 ⑷消除诱发因素，积极治疗原发病
⒋一般监测内容包括哪几项？简述重症监护的适应症
1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压
①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血
⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS
⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因
病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）
诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据
②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿
治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，
防止并发症，积极治疗原发病
①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP或者 CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入
⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡
⒍如何评估上消化道出血患者的出血量
①粪便饮血阳性，出血量大于5ml②粪便柏油样便，出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状，胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状――头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%，可引起急性周围循环衰竭，失血性贫血和氮质血症等
⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血
提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高
⒏试述上消化道出血病因及治疗措施
常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管―为底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
⑵输血补液与抗休克 ⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血 b局部注射药物止血
⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
⑸食管―胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
⑹外科手术治疗
⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗
分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克
病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗
死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等
诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上
符合1及234忠的两项，和567中一项
⒑休克的治疗措施
⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施： ①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施 ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他
⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施
⑴一般处理 使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅
⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻
⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷
⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗
⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点
临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗 B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻 C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样
②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等
③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症
阿托品化――意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等
阿托品中毒――瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷
⒔简述急性酒精中毒的治疗措施
⑴兴奋期及共济失调期：多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通畅，加强护理避免发生意外伤害
⑵昏迷期：①保持呼吸道通畅，及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧
②静脉补液维持
水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮
⑤对症处理 防止休克
⒕中暑的治疗措施
热痉挛和热衰竭――阴凉通风处休息或者静卧，口服凉盐水，清凉含盐饮料，周围循环衰竭――开通静脉通路
热射病：①物理降温：4℃，按摩②药物治疗：氯丙嗪 观察血压③对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；补液速度不宜过快，用量适宜；纠正水电解质紊乱和酸中毒；休克者用用升压药，心力衰竭-洋地黄制剂，脑水肿-甘露醇，急性肾衰竭-血液透析，弥散性血管内凝血-肝素，必要时加抗纤维蛋白溶解药物；糖皮质激素用量不宜过大，时间不宜过长；加强护理
⒖NSTEACS的治疗
①目的与原则：即可缓解心肌缺血，预防不良后果②抗血小板治疗：a阿司匹林-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体 c血小板糖蛋白IIb,IIIa受体拮抗剂③抗凝血治疗：肝素④溶栓治疗：强调使用阿司匹林，低分子肝素等药物⑤抗心肌缺血治疗：a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c钙通道阻滞剂 d ACEI⑥调制治疗⑦ PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层
⒗中毒的治疗原则
⑴一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化
⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位，持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射状注射1%肾上腺素
⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透，血浆置换等
⑷应用特效解毒剂：a氯磷定、解磷定、双复磷；阿托品―有机磷农药 b氟马西尼―苯二氮卓类 c纳洛酮―阿片类
⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜
名解：
1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。
2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。
3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，
全科医生，公民或者公民本人。
4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。
综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。
7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。
8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的'急救技术。
9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。
11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。
精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5――羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。
13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。
14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。
15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰
竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。
16 PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。
17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。
18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。
19高血压脑病：急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。
20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。
21高血压危象：高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。
22 ACS（急性冠状动脉综合症）：是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。
23慢快综合征：（心动过缓――过速综合症）：多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。
24上消化道大出血：是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。
低血糖症：是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。
25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。
26甲状腺危象（甲状腺功能亢进症危象）：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。
27
肾上腺危象：凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。
28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。
29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.
30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。
31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。
32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。
33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。
36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。
篇2：急诊医学课件
现场急救的内容：
创伤程度各不相同，救护时要根据现场条件和伤情采取不同救护措施。尽管如此，创伤的`现场救护又有其共同规律，需掌握以下原则：
(1)树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤病员的安全。
(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。
(3)检查伤情，快速有效止血。
(4)优先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口医学/教育网。
(5)先固定颈部，再固定四肢。
(6)操作迅速准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。
(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代。
篇3：急诊医学临床决策培训论文
急诊医学临床决策培训论文
1资料与方法
1.1研究对象与研究者
急诊科固定的15名医师既是研究对象，也是研究者。其中，男10名，女5名；副主任医师4名，主治医师8名，初级医师3名；来急诊科工作以前从事其它临床专业3年～18年，到急诊科工作已1年～16年。研究分工：由科主任、病历质控员、教学干事共3人组成“研究小组”，负责研究方案的总体设计、日常督导、全科性研讨和汇总分析；4名二线医师负责本班组的组织实施。
1.2研究步骤与分组
（1）利用2009年10月～12月共3个月时间，组织急诊科医师反思、归纳急诊临床工作的特点，探寻这些特点对急诊临床决策提出的客观要求。进而研习有关临床决策方法的文献，掌握适合急诊临床需要的决策方法。
（2）在2010年1月～12月历时1年的日常工作中，强化急诊医学临床决策方法的训练和运用。
（3）对比2009年11月～12月（训练前组）和2010年11月～12月（训练后组）急诊抢救病例在决策方法上的差异。入选病历经APACHEII评分均≥15分、且最终有确定性诊断。
1.3急诊临床的特点和对策
急诊科医师通过对急诊患者、急诊科的设施条件和技术能力、急诊工作的任务目标等因素的综合分析，在与门诊和病房工作的比较中，形成了对于急诊工作特点的下列认识：
1.3.1患者轻重混杂：多数患者认为“发生在自己身上的伤病是最重、最急的”。如何根据伤、病的轻重缓急给予患者及时适当的治疗呢？首先需要“独特的急诊医学临床决策———优先分拣”［3］。先由分诊护士参照《急诊科分诊标准》进行分诊，再由急诊医师敏锐甄别、妥善处置———分拣决策的复杂性。
1.3.2急性病患者多：不少患者病情急迫，多数家属心情急躁。如何应对？“急诊三快”———快接诊、快诊断、快处置———临床决策要积极、快捷、果断。
1.3.3患者的信息不充足：
（1）患者突如其来，陌生面孔多，对既往病史常常全然不知；
（2）急性病患者发病突然，在疾病的早期阶段就诊，尚未展示出疾病的全貌；
（3）生命垂危或“病感”强烈或合作性差，使问诊受到很大限制；
（4）由于“时间早”和“时间短”，又限制了辅助检查的实施和信息的获取。凡此种种，使得患者的信息不充足。医师的认识过程，“直行速获而可以永终”几无可能，而是充满曲折、变化和自我否定的'过程———临床决策的艰难、多变和频繁。
1.3.4病种繁多：据统计，当前已知的人类疾病达1万种以上，临床症状达10万种以上。我科奉行“任何公众认为需要紧急处理的伤病状态”来者不拒的原则———认识对象和临床决策内容的多样性。
1.3.5患者随机性大：时有“急诊风暴”———几个危重患者接踵而至，诊室内一片呻吟、呼救声。应力求做到一个医生能够同时处理5个～7个患者［2］———善于“注意”的分配和转移，熟练、清晰地做出决策。
1.3.6急诊科的诊疗活动处于开放状态，急诊医师承受着来自患者病情和患者家属的双重压力，甚至随时有受辱被殴的危险。应努力做到“卒然临之而不惊，无故加之而不怒”———临床决策在高压下、在干扰中进行。
1.3.7急诊工作目标的有限性：对于非急症和急性轻症患者，诊治不求完备无缺，但求应对确当；对于大多数急性危重症患者来说，急诊科是首诊科室而非终端科室，基本任务（目标）是：危重症的早期识别，初始救治（抢救生命、缓解症状、稳定病情），形成初步诊断和妥善安置———临床决策有所为、有所不为。如果说每一个患者都是一道待解的“题”，那么，门诊和病房医师通常是在“做作业”，环境较安静，时间较从容；而急诊医师宛如在考场上“答卷”，情势之急迫和时空之局限又如在索道上的缆车里抢险，局促而危险，其临床决策理应快捷、优化并能顺势修正。
1.4研习文献，掌握急诊临床决策的常用方法
基于急诊临床的特点，集体研习有关文献。其中下列3种为必读文献：（1）徐腾达、马遂：急诊医学临床决策［2］，藉以掌握急诊临床决策方法的概念和实施要领；（2）沈洪主编：《急诊医学》［4］，据以编制用于诊疗决策的“信息模块”和“流程图”；（3）李春盛主编：《急诊科疾病临床诊疗思维》［5］，研读其中部分病例，分析其决策方法。工作中，我们主要强化了下列4种决策方法的训练和运用。
1.4.1模式识别法（patternrecognition）：医师的记忆库中有相关病症的“信息包”，通过整合患者资料能即刻做出病症识别。此法简捷、迅速，便于急症的快诊断、快处置，但需经过“复查”以避免“锚定”偏倚和“确定”偏倚。为了配合此法的实施，我们参照《急诊医学》［4］，编制了10个症状单元的“信息模块”：心脏骤停，急性胸痛，急性头痛，急性腹痛，呼吸困难，消化道出血，头昏与眩晕，急性意识障碍，抽搐，急性过敏反应。每个“信息模块”由若干体现疾病特征的“信息包”组成。例如急性心肌梗死（AMI）的“信息包”被概括为“2／3⊿”，意指在缺血性胸痛、特征性的心电图改变和心肌坏死标记物升高3项中具备2项即可诊断为AMI，但须注意下列特殊情况：疼痛部位不典型者；无痛性AMI；以下列各组症状起病者：原因不明的胸闷、呕吐、出汗，突发急性左心衰或严重心律失常，原有高血压病者突然出现血压显著下降或休克，突然出现抽搐、意识障碍等。
1.4.2运用规则法（rule－usingalgorithm）：医师对面临的临床问题虽不能马上识别，但对此类问题有较深入的理解。在此基础上，运用已有的规则（流程图、临床路径、启发式方法）循序进行诊疗处理。适用于不典型、少见症群的识别，尤适用于经典病症的处理。为了配合此法的实施，我们参照《急诊医学》［4］，编制了20组“流程图”：心肺复苏，急性冠状动脉综合症，心房纤颤，宽QRS心动过速，心动过缓，高血压危象，急性呼吸困难，急性肺水肿，可疑急性肺栓塞，上消化道出血，晕厥，昏迷，脑卒中，抽搐，糖尿病酮症酸中毒，有机磷中毒，一氧化碳中毒，休克，多发伤，妇产科急腹痛。
1.4.3假设－演绎法（hypothetico－deductive）：根据有限的临床资料，迅速产生诊断性假设→进一步搜集资料，评价假设→修正假设→假设得到验证→临床处理。此法严谨，但费时过长，仅适用于病情复杂又不甚紧急的情况。我们参考《急诊科疾病临床诊疗思维》［5］中的部分病例资料，分析其思维过程，探求其决策路径，习练之用。
1.4.4事件驱动法（eventdriven）：在初步诊断建立前即给予患者的症状和体征针对性治疗，力求尽快稳定病情，尽快排除可能存在的最坏情况，为进一步完善诊察以明确诊断争取时间和条件。此法最适于病情危急又一时难以明确诊断的患者。至于“排除可能存在的最坏情况”，我们主要采用“危急值”判读、“降阶梯”排查凶险性疾病（如AMI、主动脉夹层、急性肺栓塞、致命性心律失常、重度中毒、严重闭合性创伤、妇产科急症）等方法。
1.5临床决策方法的运用与评判
（1）通过经常性复习，熟记上述四种决策方法和相关的“信息模块”和“信息包”，达到“复现”水平。将“流程图”的部分内容“上墙”、全部内容装订成册，起码达到“熟悉”水平。
（2）在每一份抢救病历的小结部分，增写分诊、诊断、治疗、安置诸环节使用了何种决策方法，有何新的体会。
（3）在每日的晨会上，交班医师介绍有借鉴价值病例的决策方法并现场交流。
（4）在每次主任查房时，梳理决策过程，比较不同病例间在决策方法上的异同。
（5）在每周的病例讨论会上，把决策方法的运用和得失作为一项重点内容深入讨论。
1.6观察指标
“研究小组”仔细分析进入急诊抢救室后最初2h内的诊治流程，参照主持抢救医师当时标记的决策方法，明确其实际采用的主要决策方法及有无决策失误。比较4种主要决策方法在“训练前组”和“训练后组”的应用比例，并比较两组决策失误的发生情况。
1.7统计学处理
采用SPSS11.5统计软件进行数据处理。训练前、后两组临床决策方法总体概率分布的比较采用2×C列联表卡方检验，训练前、后两组失误率比较采用四格表法。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
可见，经过1年余的临床决策方法的强化训练，模式识别法和运用规则法的使用比例明显提高，假设－演绎法的使用比例明显降低，而事件驱动法则无明显变化，意味着决策效率有了提高。另外，在进入抢救室后的最初2h内的诊疗中存在明显失误者，在“训练前组”为16例（6.5％），“训练后组”为15例（5.9％），2＝0.773，P＞0.05。意味着在提高决策速度的同时，决策质量无明显变化。
3讨论
医学是一门问题解决型学科。急诊医学要解决的问题急缓错综、难易混杂，通常是时间紧、任务重、难度大。接诊、诊断、处置以及患者安置的“速度”和“质量”是衡量急诊临床工作优劣的两个核心指标。如何提高急诊工作的“速度”和“质量”？有学者指出：“在急诊科最重要的临床工作不是诊断性检查或药物处方、急诊操作，而是急诊医学临床决策”［2］。我们在实践中也意识到：临床决策存在于从接诊到患者安置整个流程的每一个“节点”、每一个“环节”，是决定诊疗方向正确与否和其效率高低的关键因素。鉴于此，我们通过在日常工作中强化急诊医学临床决策方法的训练和实践，优化了决策模式，提高了诊疗“速度”，取得了“事半功倍”的效果。急诊医学临床决策是充满风险的“不确定型决策”，其临床思维侧重系统性［6］而非还原性、侧重功能而非解剖结构、侧重逆向思维和“时间窗”概念［4］。其决策方法亦应体现出相应的特点。我们选取了4种适宜的决策方法重点研习，提高了决策的自觉性，也促进了医师的角色转换。决策方法是抽象的，而决策过程是具体的。我们在历时一年余的强化训练中，以决策方法为纲，统领数十个“信息包”和“流程图”，以方法整合知识，以知识支撑方法，提高了医师的临床决策能力。在本研究的结果中，决策的“失误率”没有明显下降，逐个分析失误的具体原因，涉及急诊医疗服务体系各环节的衔接，涉及急诊科设施条件的局限，涉及医、护、技团队的配合，更多的是涉及医师自身。如欲提高决策的“质量”，就急诊医师而言，仅仅熟悉临床决策方法还是不够的，需要全面提升医师的知识、能力和素质。
毫无疑问，急诊医师也应具有“倒置的T字形”的知识结构和驾驭这些知识的心智技能以及运用知识的操作技能，但在内容上又有不同于其它专科医师的特点：投身急诊医学的价值取向，强健的身体素质，既作“百灵鸟”又作“猫头鹰”的生物节律，临危不惧、处变不惊的良好心态，这些应是急诊医师的基础素质；宽厚的基础理论，广博的疾病知识，熟练的操作技能，见微知著的洞察力，善于配合和沟通的性格，这些应是急诊医师的专业素质；敏捷、高超的临床决策能力，应是急诊医师的特质。
篇4： 医学培训心得体会
这是大学生活的第一个暑假，与以往高中忙碌的假期生活不同，这个假期明显要轻松自在许多。除了与家人相聚，假期的社会实践活动更是让我收获不少。
作为一名临床专业的医学生，这不是我第一次去医院见习，但却是我的第一次暑期社会实践。在学校的安排下，在自己经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的'不足，为以后的学习增添动力！于是我选择了最近的乡镇医院，在征得院方的同意后，进行了为期一个多月的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁看学习，但短短几十天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所实践的单位。纳雍县化作乡苗族彝族卫生院。在这个狭小小镇上，医院的各医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
在一个月的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班，并在10点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么
技术方面。在几天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在数十天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实践生，要做到：
1、待人真诚，学会微笑；
2、对工作对学习有热情有信心；
3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；
4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；
5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。
这次的经历也为我以后的学习奠定了基石。
一个人初次出身社会，我们要主动适应环境，熟悉周围的人和物，而不是环境来适应我们。人生在世，不如意事十有八九，在社会这样复杂的环境里，不比我们在家里，在学校，没有什么烦恼挫折，有时年少轻狂，有时肆意妄为，一切都是那么顺利，脱离了学校和家，在社会就不是那么好了，我们应该放下学校里的那种轻狂，家里的那种娇宠，不要期望太高，要一步一步地去完成，我们要有一颗平常心，乐观地去面对社会里遇到的不如意和挫折，正确的估计自己，给自己一个正确的定位。
以上就是我这段时间的医院实地学习实践的体会。实践，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的期前准备。虽然在医院见习很辛苦，但历历在目的忙碌日子，让我过的很充实。通过实践，我更加坚定了学医的信念，同时认识到医生是一个很平凡的职业，他的责任就是救死扶伤，挽救病人的生命。而且，医生也同样应该具备一定的思想素质、专业素质和科学素质，要有一定的责任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，医生要有创新和探索的能力，积极为医学的未来作出贡献。
这次社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂，在那片广阔的天地里，我们的人生价值得到了体现，为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。
现实和理想是有很大差距的，要改变生活，就要努力学习，不断地学习，从书本中，也从实践中。在今后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为实现自己的梦想而努力奋斗。
篇5：医学培训心得体会
有幸作为xx大学临床医学专业的一名实习生来到xx医院，迎来岗前培训的学习，我感到非常荣幸！初到xx医院，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，带着这样的心情，我开始了自己的岗前培训。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在岗前培训中，我们对xx医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。
从几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次xx大学临床专业实习生的组长，能够来到xx医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
走出校门，即将踏上新的.工作岗位，这是人生中的一次转变，是从单纯的校园生活到社会生活的转变。在上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。
在这次岗前培训中我认真学习了医院的各项规章制度，熟悉了医院的历史沿革，对各科室职能有了一定的了解，并学到了一些必要的医患沟通技巧，巧使我受益匪浅。
医院现今能有如此好的好碑，是通过几代人坚持不懈的努力获得的，而医院未来能否有更长远的发展，则取决于现在我们每一个人。我们应该从现在做起，从自我做起，从每一件小事做起，将自已塑造成为一名合格的医生：对医院忠诚，有团队精神；有职业责任感；加强沟通，有亲和力；有永不言败的进取精神。
在与同事的朝夕相处中，发现自己很多不足的地方急需改进。“三人行，必有我师”。无论是刚走上工作岗位的新同事，还是有过工作经历的老同事，他们的建议和经验对我而言都是一笔宝贵的财富。我会在不断学习和积累的同时，作好本职工作，来汇报医院。
短暂的培训结束了，但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用，此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息，即学习是我院进步的源泉，文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始，接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。
怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为xx医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。
篇6：医学培训心得体会
现在正时医院扩建的大好时机，我们会抓住这次机遇，让医院的发展历程烙上我们的足迹。祝愿医院的明天更美好，更辉煌!
幼儿园保育工作是至关重要，只有扎扎实实地做好保育工作，才能让幼儿健康活泼地成长，让家长们放心工作。培养幼儿良好的行为习惯和合作、参与、探索意识，培养幼儿行为规范、自理生活能力、自我保护、生活卫生及养成良好的学习习惯。让幼儿在晨间锻炼、进餐、教学、睡眠、离园等一日各项活动中养成良好的行为习惯。
所以我们也根据本班幼儿的特点特制定了以下保育工作计划：
1、安全教育：
幼儿的户外活动是增强幼儿身体素质，提高身体抗病能力的重要活动。要确保幼儿活动的时间，保证活动的质量，增强幼儿的体质。坚持在活动前给幼儿带好毛巾，活动中及时帮幼儿擦汗，根据气候的变化为幼儿增减衣服。特别是在练习跳绳和转呼啦圈时提醒幼儿注意安全，在活动时保持一定的距离。在平时也让幼儿了解生活中常见的一些安全标志，知道遇到困难时一些简单的自救方法。老师们要有高度的责任心，时刻让孩子在自己的视线范围内，排除一切不安全因素，同时对幼儿进行随机教育，培养幼儿自我保护的意识和高度的应变能力。
2、进餐教育：
由于我班幼儿进餐的速度比较慢而且有些幼儿还要掉饭粒。所以教师在进餐时也采取了许多的办法，如随时监督提醒、激励、竞赛形式、表扬鼓励等方法。而在小朋友放餐具的`时候没有将餐具放整齐，剩饭剩菜也总是要倒到外面。所以我们每天就请吃得最快的幼儿做小小监督员。通过这样的方法，我们班的进餐习惯比以前好多了。
3、自理能力的培养：
由于我班幼儿包办代替的的比较多，所以自理能力的年培养是非常重要的。教育幼儿“自己的事情自己做”，如自己的书包自己整理、自己的衣服自己折自己放、每周选值日生帮忙做值日、自然角由幼儿负责擦抹换水等。通过生活中的一些小事来培养幼儿的自理能力。
4、盥洗教育：
在幼儿入厕时，由于厕所离教室比较远，所以先能讲好要求并排好对，并请值日生进行监督等。喝牛奶时一位教师负责管理幼儿，另一位则负责倒牛奶。从小便―洗手―排队―拿牛奶―坐下喝牛奶―排队，这样的一个循环过程，使整个盥洗过程变得津津有条。因为幼儿已经养成了这样一个习惯，所以当另外一位教师不在时，值日生也可以协助管理了。
这只是保育管理的一部分除了这些，还有就是午睡及日常的一些活动等。只要教师做好日常的保育工作，并能根据本班幼儿的实际情况采取一定的方式方法扎扎实实地做好保育工作，就一定能得到领导的放心，家长的满意.
怀着激动与自豪的心情，作为一名刚完成基础及临床理论知识学习的学生，我很荣幸成为xx省人民医院的一名实习医生，怀着对社会的好奇心，对工作的热情，开始自己人生的新征程。对于一名实习生来说，上岗之前有很多情况要去熟悉、适应，所以医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会，医院教学部组织了这次为期三天的岗前培训，虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终身受益的。通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史、医院的宗旨、行为规范、服务理念、医院的现状及布局都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了国家的医改政策与就业、医疗相关法规与医患沟通、医院感染、医务人员从业规范、实习管理等相关知识，了解在以后的工作中遇到的常见问题及解决办法、实习过程中心理压力应对办法。其次，这次培训也使我们的职业素质有了提高，为我们能够快速成为一名有修养、有素质、有能力、有水平的医生奠定了良好的基础，也使我们在平凡的工作中能够实现自我价值。作为一名医生，我们与病人接触密切，应该给病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一位患者，不仅提高了医院的医疗质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
篇7：医学培训心得体会
虽然培训只有短短一天,但是从中学到的知识却是终生受益的。通过这次培训，我不仅对医院的情况有了一定的了解，对医患关系有了更深刻的理解，也对我院今后的发展方向有了清晰的认识。我的工作岗位是检验科技师,那么就此结合培训谈谈我的几点体会。
一、夯实理论基础，实践中提高业务素质
在本次培训中，网络信息中心吴主任向我们介绍了医院的发展史、基本情况等。让我对医院有了概要性的认识，对一些基本情况更加全面的了解。从吴主任的讲解中了解到医院还处于边发展边完善的阶段，因此向我这样的新人就必须努力学习，勤于思考，丰富自己的专业知识，为日后的工作打好基础。
在今后的工作中，我不仅要多学习专业知识，了解国家相关政策及各项法规，也要敢于实践、细心实践，多向老员工请教，不断提高自己的业务水平。
二、学习医院制度，严格按规章制度办事
俗话说没有规矩，不成方圆，制度是一个事业单位的灵魂，对于新人必须认真学习医院的各项规章制度，并在今后的工作中严格执行。在本次培训中，几位院长、主任都提到了医院的院规院纪，强调了规章制度的重要性。让我更加全面地了解了医院的各项规章制度，继续深入学习，在实践中不断加深对制度的认识，做到按章办事。
三、对自己严格要求，对病人视如朋友
作为一名检验技师，我们会经常与病人打交道，我们应该视病人如朋友，给与他们亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的.需求，为病者分忧。要以主人翁的责任感去为病人服务，牢记救死扶伤的誓言，而不能急功近利，偏旁自己的职业道德。
四、树立团队精神，为医院发展贡献力量
听了各科室主任和主要负责人的培训课，我感受良多。对于医院所处行业和发展前景都倍感信心。通过这一天的学习，我已做好了准备，相信自己会很快融入医院。在今后的工作中，严格要求自己，爱岗敬业，以主人翁的态度做好每件事、每个细节，树立团队精神，强化主动服务的意识，为医院的发展做出自己的贡献。
从小，北京就是我心中的一个梦。
由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为xx大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸！
虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。
岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。
作为本次xx大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。
篇8：医学培训心得体会
xx月xx号开始我参加了护理部组织进行的为期x周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。
经过这三天多的岗前培训，突然意识到，我即将不是一名医学生了，或者说已经不仅仅是一名医学生，我们的身份更多的倾向于“医生”了，而不是“学生”了，成为了一名“实习医生”了。九个多月的临床实习其实是非常短暂的，但对于我们医学生而言确实是必不可少的。
是我们从“医学生”到“医生”身份转变一个必不可少的过度阶段。我要在这九个多月的临床实习中，努力将我们在学校学到的理论知识和临床实际结合起来，并在实习过程中学习我们在未来的工作岗位中的必要规程和要求。逐步找准自己的工作定位、及早制订专业的学习计划。做为新一代的我们的肩上担负着重担，我们的心里需要坚强的信念支撑。因为医学真的是一门“活到老学到老”的专业，?只有不断的充电，才能紧跟医学的前沿，提升自己的技术。
我们要从各方面想病人所想，急病人所急，诊疗过程中尽可能的方便病人，把其当作自己的亲人，对其所患之病感同身受，倾听病人的.心声，永远保持一颗“仁爱”之心。在工作中务求严格，一丝不苟，工作主动，坚守岗位，随时准备投入到工作的前线。不怕脏，不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的奉献精神，善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务水平和专业技术知识，我们面对的是一个生命，所以工作时一定要有严谨的工作态度。只有具备过硬的诊疗本领，为患者尽快减轻解除病痛，患者才会对你举手称赞。另外，语言的技巧及文明礼貌素养也非常重要。
三天多的培训，很短，却真的使我获益良多，不仅使我对检验医学有了较为全面的了解，还学到诸多受用一生的知识和道理，打开了一扇通往美好未来的大门。培训的终点也是我们未来的起点，虽然没有豪言壮语，没有血脉贲张，但我要树立积极乐观向上的人生观，努力提高专业水平，做一名好医生，更好地为患者服务，尽我所能贡献自己的力量，实现自己人生的最大价值。
篇9：医学培训心得体会
我从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在xxx医院实习。回想这一年的实习，从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待，到融入医院环境和职场文化，并能单独去接触病人，询问病史，为病人做一些自己力所能及的事，努力同院内工作人员建立良好的关系，这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活，让我成长了很多，学到了很多，懂得了如何做好一名医生，学会了怎样把理论和临床实际相结合，怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间，我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动，学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作，跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术，每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行，熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。记得有一次做手术时由于紧张，和老师换位时没按照背对背的要求换位，结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台，就那一次，我把无菌观念深深刻在脑子里，时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评，在错误中成长，这是我们作为一名实习生必备的素质，同样重要的'一点就是培养临床思维，我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本，被动的听取知识的学生，而是要学会认真详尽的翻阅资料课本，积极主动的提问，尽努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到一些家属的无理取闹和蛮横跋扈，那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是，换个角度来说，当看到病人痊愈出院，尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时，我们却可以获得那无法用言语形容的成就感，那是对我们的尊重。作为一名医生，有些东西需要我们去承受，病人态度不好，我们更多是应该去反思我们有哪些没做好，怎样去做到更好。西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言，他说医生有三大谎言：第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。语言就是态度，医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界，很多的医患关系皆起因于医生的态度不好，解释工作做得不够多。病人来求医问药，我们觉得是小病，三言两语就打发了，就会让病人觉得医生态度不好，一旦出些差错，病人铁定投诉。我们应从患者的角度出发，病无大小，都应认真对待，态度诚恳，为病人提出的治疗方案。人心都是肉长的，你对病人付出的点点滴滴，病人是看得到的，自然就会对你抱着宽容之心。总而言之，医生不光要医病，还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作，更要有良好的服务态度。也许你心情不好，或很疲劳，但作为医生，你面对病人就要有慈爱之心，要有耐心，不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生，更不能用高傲的态度对待病人，这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦，真诚地对待每一位病人，尽我们的努力，提高他们生活的品质，延长他们的生命。而我们需要做到的是：
一是精心医治，认真地以知识和经验服务于病人，尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗，让病人感到不虚此行。
二是诚心对待，态度要好，即使很忙、很累，即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制，让病人有亲切感、放心感。
三是耐心倾听，保持对病人不厌其烦的态度。出于对病情的关心、疑心，病人及其亲属会问这问那，医生要坐得住、听得进，逐一作出回应。
四是恻隐之心，关心帮助病人，有些大病经常使得农民们经济拮据，药费都得东挪西借。所以，为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药，心慈点，手软点，能省就帮着省点，让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
走出校门，带着对社会的好奇心，带着对工作的热情，走进了人生的第一个工作港湾宣城市中心医院。
篇10：我国急诊医学二十年
我国急诊医学二十年
在美丽的海滨城市大连,我们迎来了第十一次全国急诊医学学术交流暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典盛会.这标志着急诊医学作为一门独立学科,在中国大陆已走过了二十年的历程,回顾这一历程令我们振奋,也更激起我们对以邵孝?教授为代表的老一辈专家为我国急诊医学事业发展所作的.贡献所怀有的深切崇敬之情.
作 者：江观玉 作者单位：310009,杭州,浙江大学医学院第二附属医院 刊 名：中华急诊医学杂志 ISTIC PKU英文刊名：CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE 年，卷(期)： 15(6) 分类号： 关键词：篇11：急诊医学重点总结
急诊医学重点总结
1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，其主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。
2.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭（MOF）。
MODS的临床特征：A.从原发损伤到发生器官功能障碍有一定的时间间隔；B.功能障碍的器官大多是受损器官的远隔器官；C.循环系统处于高排低阻的高动力状态；D.持续性高代谢状态和能源利用障碍；E.氧利用障碍，使内脏器官缺血缺氧，氧供需矛盾突出。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎性介质释放失控是SIRS的病理生理机制。其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。
在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上可诊断SIRS：
①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min，或PaCO2＜32mmHg；
99④白细胞计数＞12×10/L或＜4×10/L，或未成熟粒细胞＞0.10。
4.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。
急性中毒是由于短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。慢性中毒是长时间吸收小量毒物的结果，一般起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，多不属于急诊范畴。
引起中毒的化学物质称为毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物。 反跳现象：是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。 也有称停药综合征,回跃反应。
有机磷农药中毒的“反跳现象”：是指急性有机磷杀虫药中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷，肺水肿或突然死亡。
中间型综合征：指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，约在急性中毒后1~4天突然发生死亡。
5.阿托品化：是指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部湿罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。
患者应用阿托品后,如患者瞳孔明显扩大，出现神志模糊、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷及尿潴留等情况，则提示阿托品中毒，应立即停止阿托品，酌情给予毛果芸香碱对抗，必要时采取血液净化治疗。
6.淹溺：常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，由于罹难者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气（窒息），引起机体缺氧和二氧化碳潴留。淹溺是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因。
湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。
干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。
近乎溺死：心脏未停搏，不及时抢救，4～6分钟则会死亡。
溺死：淹溺后窒息合并心脏停博者称为溺死。
7.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的'以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。
中暑临床表现：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（①热痉挛：高温环境下强体力作业或运动，出汗后水和盐分大量丢失，仅补充水或低张液而补盐不足，造成低纳、低氯血症。②
热衰竭③热射病因烈日辐射直接作用于头部导致中枢神经系统和循环系统功能障碍引起脑组织充血水肿，体温≥40℃~42℃可引起DIC、MOF。
日射病：因烈日或强烈辐射直接作业于头部，导致中枢神经系统和循环功能障碍，引起脑组织充血或水肿。最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
8.心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
心脏骤停典型表现为意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的三联征。
心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。
心肺复苏（CPR）:是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。
基本生命支持（BLS）：包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法。BLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节。
高级心血管生命支持（ACLS）：通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，通过应用辅助设备、特殊技术和药物等，进一步提供有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能。
9复合伤：是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以使多部位，多脏器的。所致机病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更严重而复杂，是引起死亡的重要原因。 多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
10.脓毒症：是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和（或）循环衰竭。感染是脓毒症发病的主要原因。
11.电击伤：也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流在体内一般沿电阻小的组织前行。电阻由小到大顺序为：血管，神经，肌肉，皮肤，脂肪，肌腱，骨组织。
海水淹溺：海水（高渗）肺组织内呈高渗状态，大量水分子及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出，导致急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭。海水淹溺者不能输盐水，输2%~3%NaCl或输全血红细胞浓缩血浆、白蛋白、纠酸补碱。
苯二氮卓类中毒主要表现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调，很少出现长时间深度昏迷、休克及呼吸抑制等严重症状。
吩噻嗪类中毒最常见表现为锥体外系反应：①震颤麻痹综合征②静坐不能③急性肌张力障碍反应。
1．心脏骤停的诊断要点。
意识突然散失 呼吸停止 大动脉搏动消失的“三联征”。
1.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏 动。3.呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。4.双侧瞳孔散大。5.可伴有短暂 抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。6.心电图表现：①心室颤动；②无脉性 室性心动过速；③心室静止；④无脉心电活动。（XZ:心脏按压有效表现则与之相反）
2．急性中毒的治疗原则。
①立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。②迅速清除体内已被吸收或尚未被吸收的毒物；③如有可能，尽早使用特效解毒药；④对症支持治疗。
特殊解毒药的应用：
1、金属中毒解毒药：1）氨羧螯合剂：依地酸钙钠最常用，主要治疗铅中毒。2）巯基螯合剂：二巯丙醇（BAL）含有活性巯基，能与某些金属形成无毒、难解离、可溶的赘合剂由尿排出，用于治疗砷、汞中毒。此外尚有二巯丙磺钠、二巯丁二钠等。
2、高铁血红蛋白血症解毒药：常用亚甲蓝（美蓝）。
3、氰化物中毒解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法。
4.有机磷杀虫药中毒解毒药：主要有阿托品、长托宁、碘解磷定等。
5. 中枢神经抑制剂解毒药 ①纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用②氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗剂。
基本生命支持（BLS）： A（airway），开放气道；B（breathing），人工呼吸；C（circulation），胸外按压；D（defibrillation），电除颤。
3．多发伤的临床特征和诊断？
A简要询问病史，了解伤情。
B检测生命体征，判断有误致命伤。
C按照“CRASH PLAN”顺序检查，C=cardiac（心脏）、R=respiration（呼吸）、A=abdomen（腹部）、S=spine（脊柱）、H=head（头部）、P=pelvic（骨盆）、L=limb（四肢）、A=arteries（动脉）、N=nerves(神经)。
D必要的辅助检查：穿刺、诊断性腹腔灌洗、X线、B超、CT、MRI、血管造影、内镜技术。
4.急诊医疗服务体系的主要任务
对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防。核心是判断、救治危重症和创伤。内容上：包括急救反应能力，保证急救的合理过程。技术上:涉及熟练急救技术，有效使用。培训：培训非专业人员或普通人员了解掌握必要的急救知识和技能。
5.阿托品药物不良反应与禁忌症是什么？
不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。
禁忌症：青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、高热、心率加快者。
6.简述院前急救的原则？
先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
立即使伤病员脱离险区 先救命再救伤 急救与呼救并重 保存离断的肢体或器官
(一)急性有机磷杀虫药中毒
机制：真性的乙酰胆碱酯酶分布于中枢神经系统灰质、红细胞、交感神经节和运动终板中，对乙酰胆碱水解作用较强。假性或称丁酰胆碱酯酶分布于中枢神经系统白质、血清、肝脏、肠粘膜下层和一些腺体中，能水解丁酰胆碱，但对乙酰胆碱几无作用。
有机磷农药（有机磷酸酯类农药）在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即“老化”，不易复能。
某些酯烃基及芳烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性神经毒作用，是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶（神经毒性酯酶），并使之“老化”，而引起迟发性神经病。此毒作用与胆碱酯酶活性无关。
临床特点：
毒蕈样症状：M样症状，副交感神经兴奋所致、平滑肌痉挛、腺体分泌增加，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、流泪流涎、瞳孔缩小等。
烟碱样症状又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突出后膜上烟碱受体所致。临床表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛，伴全身压迫感。
中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后可出现头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等症状。
迟发性多发性神经病：少数患者在急性重度中毒症状消失后2~3周可发生感觉型和运动型多发性神经病变，主要表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。
有机磷杀虫药中毒的急诊处理：
1、清除毒物 ①立即脱离中毒现场 ②洗胃 ③导泻 ④血液净化治疗
2、特效解毒药：
①应用原则：早期、足量、联合、重复用药
②胆碱酯酶复活剂（胆碱酯酶复活剂能有效解除烟碱样症状，迅速控制肌纤维颤动。氯解磷定和碘解磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效稍差，对乐果和马拉硫磷中毒基本无效）
③抗胆碱药：a阿托品，能有效解除M样症状及呼吸中枢抑制。b.长托宁：长托宁的优点是拮抗M样症状效应更强；还有较强的拮抗N受体作用；具有中枢和外周双重抗胆碱效应；不引起心动过速；半衰期长，无需频繁给药；每次用量小，中毒发生率低。
3、对症治疗。 针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗
（二）一氧化碳中毒机制:
CO经呼吸道吸入与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，CO与血红蛋白亲和力约为氧的230～260倍，COHb的解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。血液COHb不能携氧。血液COHb浓度升高导致机体组织细胞严重缺氧，使HbO2氧解离曲线左移，妨碍正常血红蛋白释放氧到组织，加重细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白和线粒体中还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。 临床表现 ：
轻度中毒：血液中COHb含量约10～30；头痛、头晕、恶心，呕吐，全身无力。
中度中毒 ：血液中COHb含量约30～50；皮肤粘膜呈樱桃红色，上述症状加重，出现兴奋，判断力减退，运动失调，幻觉，视力减退，意识模糊或浅昏迷。
重度中毒：血液中COHb含量＞50，出现抽搐，深昏迷，低血压，心律失常和呼吸衰竭。部分患者因误吸发生吸入性肺炎。
急性一氧化碳中毒的急救措施
⑴ 把病人置于空气新鲜处，立即吸氧，危重病人给予高压氧仓治疗；
⑵ 静脉输液，并滴注维生素C、能量合剂，改善机体代谢，促进脑功能恢复； ⑶ 深昏迷者给予苏醒药，如纳络酮；
⑷ 防治脑水肿、肺水肿，积极防治感染，维持内环境稳定；
⑸ 危重病例可予以换血或输入新鲜血。
胸外按压的方法？
A按压部位在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交接处；
B按压手法，患者放置仰卧位，平躺在坚实平面上，急救人员跪在患者一侧，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部置放其上，双手指紧扣，进行按压，使身体稍前倾，使肩，肘，腕位于同一直线上，与患者身体平面垂直。用上身体重力按压，幅度至少5cm,频率至少100次/分，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁。应“用力，快速”按压，但不得冲击式按压；
C.按压/通气比为30:2，每个周期为5组30:2的cpr，时间约2分钟；
D.2人以上的CPR时，应交替做CPR轮换位置，轮换时，动作要快，最好
E.尽量减少因分析心率，检查脉搏和其它治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压时间
心肺复苏术简称CPR――
1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应
2）启动EMSS
3）胸外按压：抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。 每个周期为5组，时间约2分钟。
4)检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。
5)人工呼吸：判断是否有呼吸,一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次,用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。
6）检查脉搏：在10s内完成。
7）除颤：双向波除颤比单向波更有效,所用的能量低（150或200J）。单相波除颤仪首次和再次均选择 360J。
经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，触摸到规律的颈动脉搏动，紫绀消退，血压测到70-80mmhg，眼球活动手脚抽搐，开始呻吟等，可认为复苏成功。
终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。
病案一
1.初步诊断：近乎淹溺。
2.诊断依据：
3.鉴别诊断： 脑血管意外；心绞痛；气胸。
4.进一步检查
5.主要诊疗措施：
1.清除呼吸道泥污； 2.吸氧：高浓度氧或高压氧，有条件可行机械通气； 3.心电监护，皮氧监护，血气分析，胸片； 4.碱化血液； 5.保暖复温（体温过低患者）；6.脑复苏 维持PaCO2在25～30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压。 7.处理并发症；电介质和酸碱平衡、惊厥、心律失常、低血压、肺水肿、ARDS、急性消化道出血等的相应治疗； 8.向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病案二
1.诊断：急性有机磷中毒
2.诊断依据：突然发病。昏迷。除外肝、糖尿病、CO中毒、中枢神经系统疾病引起的 昏迷。瞳孔缩小，肺部湿音。胆碱酯酶活性降低。
3. 鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎等。 拟除虫菊酯类杀虫药中毒。杀虫脒中毒。
4.进一步检查：血胆碱酯酶活力测定。尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
5.处理原则：排出毒物（洗胃、导尿;、特效解毒剂（阿托品、氯磷定）；保护重要脏器；对症、支持治疗。
1、全血胆碱酯酶活力测定； 2、迅速清除毒物：离开现场、脱去污染衣服、清洗皮肤毛发等； 3、催吐和反复洗胃； 4、胆碱酯酶复活剂：氯磷定和碘解磷定等； 5、抗胆碱药：阿托品； 6、复方制剂：解磷注射液；7、对症治疗：维护心肺功能，保持呼吸通畅；8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病案三：
1.诊断：肝癌（原发性，肝细胞性）
2.诊断依据：1.右上腹痛逐月加重，伴纳差，体重下降。2.乙型肝炎病史。3.巩膜轻度黄染，
TBIL上升，GGT上升，A-FP上升。4.B 超所见。
3.鉴别诊断：1.转移性肝癌。2.肝内其它占位病变：血管瘤，腺瘤等
4.进一步检查：1.上消化道造影，钡灌肠检查 2.CT 3.必要时行肝穿刺活检
5.治疗原则：1.手术 2.介入治疗 3. 肝移植
篇12：急诊医学的定义
急诊医学的定义：以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。
急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。
随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一。
迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。
急诊医学及其相关概念
急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。
因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。
急症 是急性病症的简称。指急性发病、慢性病急性发
作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。
急诊 是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。 急救 是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。
危重病 是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。
显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。
其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。急诊不等于急诊医学。急诊医学是一个由多种医学专业知识为基础、具有自身鲜明专业特点的医疗体系。从构成上看，急诊医学包括院前现场急救、急诊、院内急诊单元内的急救，以及急性中毒处理、急诊医疗体系管理学等部分；，急诊医学几乎囊括了对临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的内容，但与临床各专科不同的是，急诊医学不再满足于局部的处理，而是更多的从急症病人全身情况的把握上，以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为从诊治手段上看目标，实施及时、快速、有效的诊治。此外，急诊医学还与灾害医学、交通医学、老年医学以及近年来发展起来的全科医学等具有密切关系，但是急诊医学不是一个传统意义上的全科医学，是一个新兴的处理全部急性病症的横跨多种医学专业领域的综合性学科。
“急诊医学”作为一个新的专用名词，它包括急诊、危重病急救、灾害救援、院前急救医疗体系组织和管理学等。极大多数的急诊或急伤都无需“急救”，但如处理不当，显然其中有部分病例可发展成为重症，就变成需要“急救”。 急诊医学的范畴
急诊医学可包括以下几个方面
（一）院前急救
院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中急救。现场的最初日击者首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。院前医疗急救包括急救医疗技师所进行的现场急救和途中救护，是由经过专业训练的人员进行的医疗活动，其目的是维持病人的主要生命体征并尽可能快速平稳地将病人送往医院急诊室。
（二）复苏学
复苏学是针对心搏呼吸骤停的抢救。复苏学可大致分为三个阶段：①基础生命支持（BLS），包括气道控制（A）、人工给氧与呼吸（B）、心脏复苏（C）；②进一部生命支持（ALS），其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用（D）、心电图诊断与治疗心律失常（E）、电除颤（F）；③延长生命支持（PLS），主要为脑复苏。具体来说主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳；及时建立呼吸通道；合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤；勿早应用呼吸兴奋剂：“宁酸勿碱”，正确使用碳酸氢钠；积极防治“再灌注损伤”；和加强脑复苏等等。
（三）危重病医学
危重病医学 作为急诊医学的'重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症（如急性器官损害）进行全面监护及治疗。
（四）灾害医学
灾难是突然发生的，在造成生态环境的破坏的同时，也使得大批人员受到伤害。如何有效地、迅速地组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，叫灾害医学。灾害医学涉及所有临床医学及预防医学。
（五）创伤学
创伤是青年人（小于44岁）中的第一位死亡原因。严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。创伤学的研究范围除了对创伤本身如何治疗和康复外，也越来越多地着重于如何预防创伤的发生。
（六）毒理学和急性中毒
研究和诊治各类急性中毒是急诊医学的重要内容。如何诊断、治疗和预防急性中毒是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展迅速的临床学科
（七）急诊医疗管理学
如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系
统，研究和配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具，规范化培训急诊急救专业人员等等都是急诊医疗管理学的内容。
急诊医疗服务体系模式
急诊医疗服务体系
概念 急诊医疗服务体系并非一个特定的机构，而是一个包括要求急救机构、医院急诊科（室）和急诊重症监护病房（EICU）或专科病房三个基本机构在内的有机联系起来的完整的现代化医疗系统，这三部分既各具独立职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。其包括完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具、高水平的医院内急诊服务机构、重症监护病房。
院前急救的发展模式
1、院前急救发展模式：独立型急救中心、依托型急救中心、指挥调度型急救中心、院前急救型急救中心。
2、院前院内急救链（急救―一体化）：急救中心收到在急、危、重症患者发出的呼救时，将医疗急救措施及时送到患者身边，立即进行迅速有效的医疗处理，然后将患者安全、迅速地转送到合适的接受急救中心（站）或医院急诊科进行进一步诊治，包括根据病情再作出立即手术、转送EICU或专科病房的决定，以便使患者尽可能地脱离危险、恢复健康的
整个急救过程。上述过程需要由不同部门或单位组成的急诊医疗服务体系（EMSS）协同完成，并像生产流水线一样顺序接替，环环衔接良好，故称为急救一体化或院前院内急救链。 灾害医学概念 也称灾害救援医学，是研究灾害条件下进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。
国家建立突发事件应急报告制度。
市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门有下列情形之一的，省、自治区、直辖报告：
（一）发生或者可能发生传染病暴发、流行的
（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；
（三）发生传染病菌种、毒种丢失的
（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。 国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。
突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。
县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。
篇13：急诊医学就业前景
(一)成立伊始，专业人员匮乏，需求量大
像医学领域中所有专业学科一样，临床的经验和教训需要专业人员来分析和总结。这是发展和提高每一学科的必要条件之一。急诊医学也是如此，所不同的是它成立伊始，专业医师非常缺乏。但是它的发展是很快的。因为它属于医学科学的一个新的组成部分，随着医学科学的发展，急诊医学必然也会迅速发展的。此外它是一门解决急性病和危重病的学科，并且要研究如何更迅速、更有效、更有组织地抢救急危病例，和处理“灾难医学”所遇到的问题，社会需要它，人民需要它。所以，从这个角度来看，急诊医学专业的毕业生需求量是很大的。
(二)有待进一步发展，工作辛苦需综合考虑
急诊医学是一门年轻的学科，现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊科或急诊室，并配备医师、护士等医务人员。不过目前不少医院成立急诊科只是重点解决行政管理问题，而发展急诊医学重要的是专业人员的培训，建立完善的急诊医疗体系和提高急诊医学水平，如何去实现，需要从事这个专业的人员去构思、实践和总结。目前并无现成的模式，要靠自己去探索、设计和建设。国际上的先进经验可以借鉴和参考，主要需结合我国的实际情况，创建适合我国社会的急诊专业。所以，急诊医学专业还是需要进一步向前发展，毕业生的就业也必然会越来越好，虽然急诊医学研究生不难找工作，但工作强度和环境需要一定的体能要求，因此致力考急诊类研究生的同学要做好充分的准备。
就业方向
就业方向主要为基层医院的临床医生及其他医疗卫生工作、二级甲等以上综合性医院。
篇14：急诊急救技能培训心得体会
关于这急救培训，我感受到了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，拿学习心肺复苏来说，看老师做起来很容易做，只是要说的话，要记得东西比较多，但总体来说不算难，但是当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱的，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。
还有就是要多练习，多实践。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要，我们以后会面临很多突发情况，而每一次的冷静分析都有可能拯救自己和他人的性命。
总之，这一次的培训有很多收获，虽然现在可能不会用上，但总有一天我们可以用现在学的只是去救助生命，这将会是很值得骄傲的事，作为医学生，我觉得这次培训让我提前接触到了社会生活中的医学，了解了面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，不会做一个帮倒忙的人，而是实实在在帮助别人的人。
虽然我还有很多东西都没记住，但是，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，不会对伤者造成更大的伤害。
篇15：急诊急救技能培训心得体会
11月9日我们参加了双峰县红十字会组织的救护员教育培训活动，我们主要学习了“红十字会应急救护知识与技能培训”方面的很多有用的知识和技能。
在这次活动中红十字会应急救护教育培训中心的老师先给我们做了理论知识的讲解，她以简单易懂的语言向我们详细讲解了心肺复苏、人工呼吸等常见急症、意外伤害的救护原理及技术手段，同时介绍了急救的原则、目的、程序、自我保护等诸多方面的理论知识。与生命赛跑我们需要勇气和智慧。只有正确地把握救护时间，我们才能赢得更多宝贵的生命!
为更好地掌握所学知识，我们还跟随红十字会的老师们在进行了现场模拟演练心肺复苏。
关于这次急救培训，我感受到了培训的重要性，原本以为很容易的事情在实际操作起来就会手忙脚乱，看起来很容易，但我们进行实际操作的时候总会忘记很多要点。最后，通过努力学习，我们大家都学会了初级急救技能，顺利通过了老师的考核。
本次培训对我们来说是一次很好的机会，它让我们对紧急救护有了一定的了解，更让我们对医生充满了敬佩。紧急救护就是与时间赛跑，短短的几分钟却决定了一个生命的消失与否。而我们绝不能放弃这微小的机会。
感谢教育局和永丰中心学校提供这样的培训机会，这一天我学到的不仅是星点的救护知识，更让我认识到了----生命的脆弱和庄严。
篇16：急诊急救技能培训心得体会
疾病和意外是人一生最不想遇到的，可是这个偶然和必然，我们不能确定什么时候到来，在生活中，我们难免会遇到一些危急情况，甚至死亡。那么在送往医院之前，我们能做点什么，怎么样才能去帮助别人，这就需要我们学习院前急救知识。
今天，我有幸参与郑州市紧急医疗救援中心“全民急救技能普及”活动。这次培训是由河南省直第三人民医院急重症医学中心的老师们给我们讲授如何现场急救及早期急救的意义，让我深刻地认识到懂得如何急救的重要性，以及学习急救知识的必要性。
在场的各位学员都积极投入到老师们的讲授中来。人人学急救，急救为人人，不同的学员，相同的目的。不同情况下的急救方法，让我们受益匪浅，急救理念深入到我们每个人的心中，我不止要做到思维记忆，还需要做到形体记忆，让急救知识成为我们与生俱来的生存技能。
在学习过程中，我们用模拟人进行现场演练，让我们更深刻地了解到如何才能实施正确的急救方法，经验丰富的老师们手把手，一步步教我们急救技能操作的步骤和要点，使我们很快的就学会了有效的急救方法。
下午的培训导师讲授急重症处理，对现场包扎的讲解，不同部位受伤有不同的包扎方式，而且教了一些紧急情况下的包扎，也叫了一位同学上台表演，让我们进一步全方面的了解包扎的知识。我们在掌声中结束了本次急救知识培训，开始了实战演练。
原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要。
总之，这一次的培训有很多收获，我觉得这次培训让我了解面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，更好地救治患者。
如果人人都行动起来，世界将变得更加美好。我会一直坚持下去，影响身边更多的人积极加入全民急救技能普及，会和所有的医护人员和志愿者一起努力。
★ 护士专科培训总结
★ 护士本人述职范文
【急诊医学培训心得体会（共16篇）】相关文章：
护士外出学习个人总结2023-06-10
急诊科医生工作述职报告2023-01-14
医院急诊科护士年终总结2023-10-24
全科医师培训总结2023-12-30
内科医生个人工作总结2023-04-19
关于医师培训心得体会2024-01-31
急诊科护士党员个人总结2022-10-04
心血管内科临床实习教学中循证医学的应用论文2022-05-06
急诊医生工作年度总结2022-12-10
医师年度总结2022-10-05