羊水栓塞的原因和预防(（合集6篇））由网友“靖港鱼仔”投稿提供，下面小编为大家整理后的羊水栓塞的原因和预防，希望能帮助大家!
篇1：羊水栓塞的原因和预防
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水栓塞是由什么原因引起的?
①经产妇居多;
②多有胎膜早破或人工破膜史;
③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
④胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;
⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤
1急性呼吸循环衰竭：羊水中存在来自胎儿的微粒物质一旦进入母体血循环则微粒物质栓塞造成小血管机械性阻塞这些微粒物质还具有化学介质性质能刺激肺组织产生和释放前列腺素F2αE2及5-羟色胺等血管活性物质使肺血管发生痉挛致肺动脉压升高右心负荷加重左心房压急剧下降于是心搏出量明显减少肺回流量也明显下降肺通气与血流比例失调最终致末梢循环衰竭急性右心衰竭和急性呼吸衰竭死亡病例中的75%死于此种原因此外羊水中作用于胎儿的抗原物质可引起过敏反应而导致休克
2急性弥散性血管内凝血(DIC)：羊水进入母体循环后引起凝血功能障碍一般认为羊水中含的促凝物质类似于组织凝血活酶(Ⅲ因子)可激活外源性凝血系统导致DIC除此外羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质肺表面活性物质及胎粪中的胰蛋白酶样物质这些促凝物质促使血小板聚积使凝血酶原转化为凝血酶同样通过血液的外凝系统激活了血凝而发生急性DIC血中纤维蛋白原被消耗而下降纤溶系统被激活造成高纤溶症及凝血障碍此外纤维蛋白裂解产物蓄积羊水本身又抑制子宫收缩使子宫张力下降致使子宫血不凝而出血不止
3多脏器损伤急性呼吸循环衰竭：DIC等病理变化常使母体多脏器受累以休克肾急性肾小管坏死广泛出血性肝坏死肺及脾出血等最为常见临床表现为急性肝肾功能衰竭当两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时称为多系统脏器衰竭(mutiple system organ failureMSOF)其病死率几乎达100%。
羊水栓塞应该如何护理
1、专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。
4、防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验，及时反映异常数据。
7、产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。
预防羊水栓塞的方法
1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2、不在宫缩时行人工破膜。
3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4、掌握缩宫素应用指征。
5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
篇2：羊水栓塞的原因
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞，发病率极低，但一旦出现病死率极高。
病因
1、休克、低氧血症：轻度：催产素点滴中，出现一过性症状：胸闷、寒战、青紫、产程中或手术中突然氧饱和度下降。暴发型：以肺动脉高压症状为主(呼吸循环衰竭为主要症状)：起病急，突然咳嗽、呼吸困难，紫绀严重;寒战、胸闷、气急、抽搐、昏迷或不明原因的休克。
2、凝血功能障碍：可有全身出血表现。出血：缓慢型：无原因的产后出血，渗血，细流不断、血不凝，开始休克与出血量不成比。应用宫缩剂无效。
3、出血：缓慢型：无原因的产后出血，渗血，细流不断、血不凝，开始休克与出血量不成比。应用宫缩剂无效。
预防
1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2.不在宫缩时行人工破膜。
3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4.掌握缩宫素应用指征。
5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
(1)分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
(2)人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。
(3)正确使用缩宫素，并严密观察，防止宫缩过强，在使用缩宫素时应专人看护。
(4)对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。
篇3：什么原因会导致羊水栓塞
什么原因会导致羊水栓塞
1、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、胎盘早期剥离前置胎盘子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
4、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破，有较强的子宫收缩，血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉，胎盘边缘静脉窦，损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
羊水栓塞的症状
1、呼吸循环衰竭
根据病情分为暴发型和缓慢型两种，暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难，发绀，急性肺水肿时有咳嗽，吐粉红色泡沫痰，心率快，血压下降甚至消失，少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡，缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止，血液不凝时才被发现。
2、全身出血倾向
部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜，皮肤，针眼出血及血尿等，且血液不凝，值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3、多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官，由于肾脏缺氧，出现尿少，尿闭，血尿，氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁，抽搐，昏迷。
羊水栓塞的预防
平时多注意其诱发因素，提高警惕，争取做到早期发现与及时处理。如孕戡有达5月后可自觉胎动，但您孕期超过5月还未感到胎动，应立即去医院检查，是否有胎儿宫内窒息的现象。
认真做好产前检查，记好预产期，尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期己成熟，且它的代谢产物是直接排入羊水中，胎儿在宫内停留的时间越长，羊水内的代谢产物越多。我们知道孕妇在分娩过程中出血较多，羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环，可导致羊水栓塞的发生。
篇4：羊水脏是什么原因
孕晚期羊水脏
一般在正常的情况下,羊水呈半透明、清亮水性,通过仪器可以观察到少许白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等。那么孕晚期发生羊水
孕晚期出现羊水脏也是因为同样的两种可能：
1、因胎脂混合于羊水当中，多见于孕期的39周之前，这个是因为胎儿发育不成熟，胎儿偏大，以至于体表胎脂漂浮于羊水中，这种情况不会给胎儿带来危险。
2、因胎粪混合于羊水当中，这种情况是令人担心的，因为羊水3度污染时，就表明出现胎儿窘迫缺氧，随时可能胎死宫内的危险。而且胎儿宫内的缺氧程度往往与羊水污染的程度成正比。
不管是因为胎脂还是胎粪引起的羊水脏，孕妇进行B超检查是看不到的，没有仪器很难分辨出，可以去做个胎心监测。所以，在怀孕期间，孕妇应该定期进行产期哦。
羊水脏能顺产吗
如果出现羊水脏，妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。网友很关心的一个问题是：羊水脏能顺产吗?
妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆子淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显混浊。而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水脏需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。如果是轻度脏，医生会让你顺产;但是如果是脏比较严重，医生都会建议您剖腹产。
宝宝在腹中如果缺氧严重，是需要及早剖腹取出的，如果吸入脏羊水，会引起窒息或其他病症。为了宝宝健康，妈妈还是谨慎一点为好，顺产或剖腹都应该按照医生的建议来进行。
羊水的表现
急性羊水过多的表现
多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。
由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多的表现
约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水过多的孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。
羊水过多的孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水的性状意义
足月妊娠羊水有胎便污染者占12%—22%。临床研究表明胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。其次认为胎便排出，表明神经控制下胎儿胃肠道功能的成熟。第三种观点认为胎便排出是脐带牵拉刺激迷走神经，使胃肠蠕动增强的结果。羊水胎便污染发生率高，而其中胎儿酸血症和胎便吸入综合征发生率低，支持后两种理论。
胎便污染的程度大致分为三种：
Ⅰ度 羊水澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。
Ⅱ度 羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。
Ⅲ度 深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。为缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。
胎便污染的程度与新生儿预后密切相关。北京妇产医院资料表明Ⅲ度胎便污染组脐血pH≦7.2，生后1分和5分，Apgar低分(<7分)，比胎便污染Ⅰ度组高2—3倍。因此，产程中密切注意羊水性状的变化，若产程早期即见羊水胎便污染Ⅲ度，应立即剖宫产术。高危妊娠进入产程后，宜行早期人工破膜术，以便及早了解胎儿宫内缺氧程度。对胎便污染Ⅰ度、Ⅱ度又有足够羊水量者可在严密监测下注意进展，有条件作胎儿头皮血气测定，了解胎儿体内酸碱状态。羊水清亮者如在产程中出现胎便污染，表明胎儿有宫内缺氧的发生
篇5：羊水浑浊是什么原因
羊水浑浊的原因之一：胎粪污染
这也是医生最担心的，因为羊水3度污染时，就表明出现胎儿窘迫，随时可能胎死宫内。但没有临产征兆时，这种情况很少见。
篇6：羊水偏少是什么原因
什么是羊水?
羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
妊娠早期，羊水主要是由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的透析液所组成，为无色澄清的液体，其成分与母体血浆相似，但蛋白质含量略低。妊娠中后期，羊水中不仅含有胎儿发育所需的营养物质，而且有胎儿的代谢产物(如尿素、尿酸、肌酐)，其含量能间接反映胎儿肾脏成熟情况。羊水中有胎儿消化、呼吸、泌尿系统及皮肤的脱落细胞，可借助其诊断胎儿的性别、先天性疾病及成熟度，还可借助羊水中胎盘产生的各种激素、蛋白质等预测胎盘的功能和状态。
羊水过少的病因：
羊水过少的常见病因主要有：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况;妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足;其他原因(如医疗导致)或没有明显原因。
羊水过少怎么办?
(1)早、中期妊娠发现羊水过少，从优生角度来看，以终止妊娠为宜;
(2)妊娠28-35周发现羊水过少，而B超未发现明显胎儿畸形，应该给予羊水灌注治疗，增加羊水量;
(3)凡妊娠35周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。
(4)当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产;
(5)假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。
羊水的作用是什么?
1、在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。
2、羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。
3、羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。
4、羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。
5、在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。
6、在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。
7、在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。
8、破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水
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