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6危、重症患者护理风险因素分析及对策

时间：2024-03-10 07:23:21 其他范文收藏本文下载本文

6危、重症患者护理风险因素分析及对策（精选3篇）由网友“我是小雪姐姐”投稿提供，下面是小编为大家整理后的6危、重症患者护理风险因素分析及对策，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

6危、重症患者护理风险因素分析及对策

篇1：6危、重症患者护理风险因素分析及对策

679例危、重症患者护理风险因素分析及对策

目的分析危、重症患者入住ICU的护理风险因素,探讨有效、可行的护理对策.方法回顾分析我院3月至3月重症监护室(ICU)收治的311例(对照组)危、重症患者的'护理安全风险因素,据此改进护理对策,全面落实于204月至4月入住ICU的368例患者(对策组),与对照组风险因素进行比较、分析.结果合理的护理安全对策可以提高ICU安全护理质量,大大降低风险因素,提高危、重症患者抢救成功率,缩短危、重症患者住院时间.结论客观、准确分析患者护理风险因素,有针对性地提出护理安全对策是ICU医疗护理质量监控管理的核心目标.

作者：朵燕作者单位：张掖市人民医院,甘肃,张掖,734000 刊名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION 年，卷(期)： 27(7) 分类号：G473 关键词：危、重症患者护理风险护理安全对策

篇2：中青年冠心病患者危险因素分析及护理对策

【摘要】目的：观察中青年冠心病患者的危险因素及冠脉病变情况，从而提出有效的护理干预措施。

方法：入选385例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者，按年龄进行分组，对冠心病的危险因素及冠脉病变情况进行比较。

结果：中青年组冠心病患者男性及吸烟者比例较高，体重指数(BMI)和甘油三酯(TG)较高，高密度脂蛋白(HDL-C)低于老年组，而患高血压、糖尿病及高脂血症的比例较老年组低，2组间低密度脂蛋白(LDL-C)及空腹血糖未见统计学差异。

中青年组的单支病变较多，复杂及弥漫性病变较老年组低。

结论：中青年冠心病患者的危险因素及冠脉狭窄情况有自身的特点，临床工作中应有的放矢地进行护理工作。

篇3：中青年冠心病患者危险因素分析及护理对策

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是现代社会威胁人类健康的主要疾病之一，在欧美等发达国家冠心病的发病率居高不下，而在我国，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的患病率逐年增加，发病年龄也呈现年轻化趋势[1]。

冠心病发病机制涉及环境因素、遗传背景等多个方面。

本文旨在研究中青年冠心病患者的危险因素，从而采取积极有效的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象

385例冠心病均经过冠脉造影确诊，即主要冠状动脉(右侧冠状动脉、左前降支、左回旋支)或其分支狭窄≥50%。

分别观测左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)，根据上述动脉受累数量分为单支、双支及三支病变，左主干狭窄定义为双支病变。

弥漫性血管病变的定义为：(1)病变长度≥20 mm;(2)一支血管多处病变;⑶血管全程或大部分纤细、僵硬或明显迂曲僵硬。

2名有经验的心血管病医师在不知道患者是否参与实验的情况下对冠脉造影结果进行评判。

根据年龄分为2组，≤60岁为中青年组，>60岁为老年组。

中青年组188例，男161例，女27例;老年组197例，男143例，女54例。

1.2 资料采集

所有研究对象都是通过问卷调查排除心血管病家族史，心肌病，出血性疾病，肾脏疾病，放、化疗及恶性肿瘤病史的江苏省或江苏省附近的无血缘关系的汉族人。

入院24 h内空腹完成血糖、血脂的采集，全程监测血压，并完成身高、体重的测量。

1.3 方法

所有研究对象在空腹12 h后采取外周静脉血，2 000 r/min离心15 min，分离血浆。

酶法测定总胆固醇(TC)，TG，脂蛋白a[Lp(a)]，HDL-C和LDL-C，葡萄糖氧化酶法测定血糖。

高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，或者正在使用降压药治疗。

糖尿病定义为空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L或者需要糖尿病饮食控制，或需要降糖药治疗。

高血脂定义为总胆固醇≥6.2 mmol/L或正在使用降脂药物治疗。

吸烟定义为每日≥10支。

1.4 统计学方法

Kolmogorov-Smiomov检验用于定量资料正态性分析。

如果属于正态分布，则用■±s表示，并用t检验比较2组间差异。

如果属于非正态分布，则用中位数和十分位数表示，用U检验比较2组间差异。

定性资料用频数及百分位数表示，用χ2检验比较2组间差异。

统计分析采用SPSS13.0进行，统计检测均基于双尾检验。

P<0.05定义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组危险因素比较

中青年组中男性冠心病患者居多，体重控制较差，吸烟者较多，有较高的TG和较低的HDL-C，血浆致动脉粥样硬化指数(AIP，指TG/HDL-C比值的对数值，其数值与LDL颗粒大小呈明显负相关，可直接反映受试者动脉粥样硬化发生的危险性)明显高于老年组，而患高血压、糖尿病及高脂血症的比例较老年组低，2组间LDL-C及空腹血糖未见统计学差异(表1)。

2.2 2组冠脉病变情况比较

中青年组的单支病变较多，复杂及弥漫性病变较老年组低(表2)。

3 讨论

本研究发现中青年冠心病患者中虽然高血压、糖尿病及高脂血症等发生率较老年组低，冠脉的病变严重度(包括数量及病变弥漫度)也较老年组轻，但对于体重的控制、血脂的平衡及吸烟的摄入等均较老年组高，这种情况尤其在男性中青年患者中突出。

吸烟是心脑血管疾病的危险因素。

众所周知，烟草由4 000余种化学物质组成，其中包括多环芳香族烃、N-亚硝胺、醛及大量氮氧化物。

这些物质被认为在动脉粥样硬化过程中起重要作用[2]。

可能的机制包括：(1)吸烟能直接引起内皮功能紊乱，血管内层平滑肌细胞增生，从而促使动脉粥样硬化的发生;(2)吸烟能间接改变其它影响斑块稳定性的危险因素，如脂质紊乱、氧化应激及促凝状态[3];(3)吸烟能引起DNA加合物形成的增加，导致心血管组织遗传物质的改变，这已在动物实验中证实，DNA损伤在心血管疾病中起重要作用[4];另外，在动脉粥样硬化患者的心血管组织中亦观察到DNA加合物水平的升高[5]。

低HDL-C水平是冠心病发生与发展的独立危险因素。

HDL的主要抗动脉粥样硬化的功能可能与它促进胆固醇从外周细胞转运到肝脏(即胆固醇的逆向转运)有关[6]。

肥胖和冠心病有很大的关系，在5 000例26年的长期随访超重者中，校正年龄、血压等因素后发现，肥胖是冠心病的独立危险因素。

超重者明显增加心绞痛、心肌梗塞及冠心病死亡的危险性。

在一项5 260例的(男女人数各一半)长期随访中发现，随着BMI的增加，冠心病的发病率也随着增高，特别是小于50岁者。

脂肪在体内的分布与冠状狭窄的程度呈正相关，越肥胖冠状狭窄的.程度越厉害。

在接受搭桥手术的肥胖患者，其相对危险性是体重正常者的7.4倍，术后并发症如伤口感染、伤口破裂出血等都有增加，影响远期预后，住院时间长，花费相对增高[7]。

冠心病的发病率跟性别也有明显相关性，男性一般高于女性。

据住院患者统计，男女之比为(2.5～5)∶1，这种差别主要发生在60岁以前，女性发病年龄平均较男性晚10岁。

60岁以后女性发病率明显增高，甚至超过男性，这种现象可能与女性体内的雌激素水平有关。

临床研究证明，雌激素对血脂有很大影响，它可增加HDL-C的含量，加速乳糜微粒和LDL-C的清除，抑制动脉粥样硬化的形成。

动物实验也证实，给家兔注射大量雌激素，可以明显抑制动脉粥样硬化的形成和降低血脂。

女性在生育期雌激素分泌量较多，冠心病的发病率明显减少，而女性更年期过后，由于雌激素分泌减少，因此冠心病的发病率明显上升。

另外，男性因工作竞争性强和精神紧张等因素的影响，也是造成男性冠心病发病率较高的一个原因[8-9]。

4 护理对策

4.1 避免过度劳累与情绪激动

青年人工作强度大，社交应酬忙，社会责任多，需要督促其注意休息，保持平和的心态，避免紧张、寒冷刺激，避免过度劳累和情绪激动。

4.2 戒烟

吸烟是中青年冠心病患者的危险因素之一，倡导戒烟，是预防冠心病的重要措施。

要用通俗易懂的语言，耐心向患者讲解烟草对健康的危害，烟草中的化学物质如尼古丁、一氧化碳等可损害血管壁，启动并加速动脉粥样硬化进程，并能诱发冠脉痉挛。

让患者了解戒烟的益处，戒烟能明显降低冠心病的发病率及再发心肌梗死的发生率，并且获益在一年内显现。

教会他们戒烟的技巧，如：尽力推迟吸烟直到烟瘾过去;尽量回避一些特定的吸烟场所;培养听音乐、喝茶等爱好，分散注意力;动员患者家属及周围朋友、同事一起规劝，监督患者戒烟;预防戒烟成功后复发。

4.3 改善饮食结构

肥胖、高脂血症与中青年冠心病高度相关，低碳水化合物、高脂肪、高胆固醇饮食可导致血脂、血压等危险因素水平增高。

因此需控制总热量摄入、限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;蛋白质以鱼类和豆制品为主，少食肉类、蛋类及动物内脏;以植物油代替动物脂肪;多吃新鲜蔬菜和水果;提倡低盐饮食，每日食盐量小于6 g;适当饮酒多饮茶，有研究证实茶中的多酚类具有降低TC和TG含量，抗氧化作用。

建立良好的膳食制度，定时定量，避免暴饮暴食，并长期坚持。

4.4 适当锻炼

中青年人在社会上担当重要角色，往往以车代步，缺乏锻炼，要让患者知晓冠心病的发病率及死亡率与运动呈负相关，通过运动能降低血压，调节血管紧张度，改善大动脉顺应性及解除微血管痉挛。

应为中青年患者设计个体化运动方案，结合心脏功能测试循序渐进，长期坚持。

应提倡有氧运动，减少高强度运动。

如运动过程中出现头昏、胸痛、面色苍白等，表明心肌耗氧过大，应立即停止或减量。

4.5 提高患者的治疗依从性

冠心病患者尤其是冠状动脉介入手术(PCI)术后的患者需要长期服用抗血小板药物，保护血管内皮细胞、稳定斑块的他汀类药物。

中青年患者往往因工作繁忙等客观因素，加上重视度不够等主观因素，不能配合医生治疗，不能坚持服药，因此提高患者对药物及非药物治疗的依从性非常重要。

4.6 长期随访

患者在住院期间由主管护士或主管床位医生等人员普及医学知识，强化宣教，做好督促工作，但冠心病是慢性病，需要长期治疗，所以出院后的护理相当重要。

我们设立专职的护士，做患者的随访管理工作，内容包括每2周的电话随访，每月1次的门诊随访。

根据每个患者的具体情况，采取集中讲课方式或以电话随访的形式进行个体化健康教育，了解患者的饮食、运动、服药等情况，及时给予正确指导，同时对有吸烟史的患者了解戒烟情况，起到督促指导作用。

鼓励PCI术后的患者早期重返工作，提高精神健康[10] 。

护士经常与社区及家属沟通，建立良好的家庭支持体系，共同指导并督促患者改掉不良的生活方式。

【参考文献】

[1] 李占全. 冠状动脉造影与临床[M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2002:90-91.

[2] Mirvish SS. Reducing carcinogen levels in cigarette smoke[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2007, 16(10):2170-2171.

[3] Khalil M, Abudiab M, Ahmed AE. Clinical evaluation of 1, 3-butadiene neurotoxicity in humans[J]. Toxicol Ind Health, 2007, 23(3):141-146.

[4] Izzotti A, Bagnasco M, Cartiglia C, et al. Modulation of multigene expression and proteome profiles by chemopreventive agents[J]. Mutat Res, 2005, 591(1-2):212-223.

[5] Yang Z, Harrison CM, Chuang GC, et al. The role of tobacco smoke induced mitochondrial damage in vascular dysfunction and atherosclerosis[J]. Mutat Res, 2007, 621(1-2):61-74.

[6] 向定成. 吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的重要危险因子[J]. 中华心血管病杂志, 2002, 30(4):242-245.

[7] 赖丽. 冠心病危险因素的控制与护理干预[J]. 南方护理学报, 2005, 12(7):29-31.

[8] 邱小芩. 青年人急性冠脉综合征心血管危险因素分析和护理的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2008, 14(13):1531-1533.

[9] 胡大一, 马长生. 心脏病学实践[M]. 北京:人民卫生出版社,2004:26-29.

[10] 张丽玉, 郜玉珍. 冠心病患者经皮冠状动脉支架术后生活质量的评价[J]. 中华现代护理杂志, 2009, 15(9):808-810.