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医改工作调研报告

时间：2023-12-23 07:25:25 工作报告收藏本文下载本文

医改工作调研报告（锦集19篇）由网友“kathycandy”投稿提供，以下是小编整理过的医改工作调研报告，欢迎阅读与收藏。

医改工作调研报告

篇1：医改工作调研报告

一、三县的主要做法

一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去“以药养医”的经营模式出现了很大改变。

二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力;县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的医疗格局，形成了“样样皆通、样样皆松”发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势;全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%;xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%;xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假;聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了“无痛人流”、“降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播”、“重大公共卫生服务”等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发[xxxx]xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院“以中医为基，中西医结合”的发展之路，强化中医专科和中医药“简、便、廉、验”的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院;明确人民医院以建设“综合性医院”为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院;明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

二是实施动态化管理方针。按照“总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理”原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位;采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。要对医院编制做到既管总量、又管结构，按照医院类别、规模和业务范围重新设置内设科室、明确领导职数、细化科室编制，逐步改善医务人员结构，尽量减少行政、后勤人员编制，加强一线医务人员力量。

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体(扩大)会议上的报告中也提出要在xxxx年“争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平”的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(黑政发[xxxx]xx号)精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

篇2：医改工作调研报告

xx县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

篇3：医改工作调研报告

医改工作调研报告

自xxxx年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

（一）机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

（二）公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自xxxx年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1。87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

（三）信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

（四）医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制；实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

二、存在问题

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的'机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

（一）医疗方面

一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名；35至60岁359名；60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。

（二）医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点，科学地储存和保管药品，才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管，即使在有效期内药品效能也会逐渐下降，疗效逐渐丧失，甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

（三）医保方面

一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

篇4：医改工作调研报告

为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解掌握__县基层医改工作现状，促进基层卫生工作的健康发展，笔者深入东坪、药山、白鹤滩等众多乡(镇)卫生院及部分村卫生室进行了实地调研。通过采取看、听、查、访等方式，深入了解基层卫生工作发展现状，听取了基层医疗机构及群众的意见和建议，并就相关工作提出一些意见和建议。

一、基本情况

(一)基层卫生队伍现状

全县共有基层医疗机构211所，其中乡镇卫生院19所，村卫生室191所。全县卫生系统共有事业编制773人(县直医疗卫生机构405人，乡镇卫生院368人)，实有在职人员521人(县直医疗卫生单位269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人;大学本科学历8人，专科学历161人，中专及以下学历83人;有高级职称1人，中级职称16人，初级职称52人。农村每千人仅有卫生专业技术人员0.89人，远低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全县有乡村医生426名。其中大专学历1人，中专及类似中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。

(二)基础设施建设情况

全县19个乡镇卫生院有6个配置了救护车，有9个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、金塘、药山等还配置了生化分析仪等医疗设备，有6个乡镇卫生院配置了_光机;少数卫生院配备了适宜中医药设备，能开展中医适宜技术服务;村卫生所自行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜设备。

二、基层卫生工作开展情况

(一)医药卫生体制改革工作全面推进

20__年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了__县深化医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政策，研究制定相关配套措施和办法，分解细化医改目标任务，统筹推动全县医改工作。

1.国家基本药物制度顺利实施。

20__年6月起，全县19个乡(镇)卫生院和191个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生室全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售;县直医疗机构按比例配备和使用国家基本药物，县、乡、村各级医疗机构使用的国家基本药物统一经省药品集中采购平台进行网上采购和配送，政府举办医疗机构配备使用基本药物实现全覆盖。

2.公共卫生服务均等化水平不断提高。

__年上半年全县共建立城乡居民电子健康档案574413人，建档率为97.3%;累计设置健康教育宣传栏596期，开展健康教育宣传咨询活动83次，开展健康教育知识讲座326次，发放健康教育宣传资料3.18万份;累计开展0—6岁儿童系统管理37376人次，新生儿访视1914人次;累计开展孕产妇产前检查2079人次，产后访视1873人次;累计开展65岁以上老年人健康管理46478人次;累计开展慢性病管理35740人次(其中高血压患者27754人，糖尿病人7986人);累计开展重性精神病管理1738例。

3.医疗卫生服务体系建设上新台阶。

一是医疗机构基础设施建设稳步推进。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建设项目，已投入使用。__年新立项建设项目的5个乡镇卫生院(红山、茂租、炉房、新店、马树)已在今年5月份开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫生机构补偿政策有效落实。__年，制定下发了《__县人民政府关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(巧政发〔__〕9号)和《__县人民政府办公室关于印发__县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案的通知》(巧政办发〔__〕3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服务保障机制和实行一般诊疗费对基层医疗机构进补偿;实行“收支两条线”管理，对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保对村医每人每月补助不低于400元，筑牢基层医疗卫生服务网底。

(二)重点卫生工作稳步开展

1.疾病防控工作有序落实。

__年上半年，通过采取行之有效的各项防控措施，重大传染病防治工作成效明显。一是开展了6次疫苗运转，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻风、麻腮风)接种率均在95%以上，通过提高接种率，有效地预防了计免针对性传染病的发生;二是切实加强疫情管理，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏报、误报现象得到进一步遏制;三是认真做好结核病防治工作。__年上半年新发现活动性肺结核病人153例，其中初治涂阳54例，初治涂阴87例，重症涂阴12例，均已纳入归口管理。

2.妇幼保健工作稳步推进。

__年与各乡镇卫生院签订了卫生工作目标责任书，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保健工作的管理。同时以“降消”项目为龙头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住院分娩3053人，住院分娩率为95.4%。二是组织实施“妇幼健康计划”。截止__年6月30日，共完成婚检2894人，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查1804人，筛查率58.2%，新生儿听力筛查1937人，筛查率62.5%，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理3198人，孕产妇系统管理2980人。

(三)新型农村合作医疗平稳运行。

__年__县新型农村合作医疗基金筹集标准为每人380元，其中农民人均缴费60元,中央和省级财政配套320元，全县共有50.33万人参加新农合，参合率为98.57%。对新型农村合作医疗实施方案进行了调整和补充完善:一是增加了大病补充保险。二是提高住院封顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限额增加到38万元。三是新农合与大病医疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民政局、人社局等联合开展民政“一站式”医疗救助，有效地减轻了广大参合群众的医疗负担。

三、存在困难和问题

(一)基层卫生人才队伍建设滞后。

一是乡镇卫生院人员编制严重不足，医疗服务能力远远跟不上群众就医服务需求。19个乡镇卫生院总编制368名，现仅有252人，致使部分镇卫生院配备的医疗设备和检验器材无人操作，长期闲置，造成卫生资源无序浪费，严重影响了医疗质量和服务能力提升。全县乡镇卫生院共有临聘人员118名，为正式人员的46.8%，虽然在短期内缓解了卫生人员不足的突出矛盾，但同时也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人员240名，由于基层医务人员紧缺，乡镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象严重，导致医疗服务能力低下，群众看病难没有得到缓解。三是技术职称结构不合理、学历构成偏低、无职称人员极多。截止今年6月份，在全县乡镇卫生院的240名医务人员中，副高职称1人、占0.04%，中级职称12人、占5%，初级职称51人、占21.2%，其中村医具有初级职称的仅有16人，仅占3.5%。持有执业资格证的仅有64人,没有取得执业资格的人员187人、占77.9%，绝大部分医护人员均没有执业资格证，存在法律风险，低职称和无职称人员成了基层卫生工作的主要力量。四是人才培养力度不够。乡镇卫生院由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势、队伍萎缩，在无法及时补充适宜人员的情况下，势必导致村级医务人员队伍的断层。

(二)人才引进政策和机制不完善。

一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业施展(最新招商引资情况调研报告)和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业人才“招不来”、“留不住”，有技术特长的人员流失严重，少数新招录的卫生技术人员岗位历练时间短，业务能力提高缓慢。三是现有医务人员工作积极性不高，基层一线的村医，因待遇低、没有社会保障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现。

(三)医改相关政策措施有待健全和完善。

20__年改革以来，虽然制定出台了部分医改配套政策，但深化医改的综合配套改革落实还不到位。如岗位聘任制，收入分配制度，绩效考核制度，基本公共卫生服务资金使用管理办法等管理制度还不健全和完善，导致基层医务人员参与医改的积极性不高。对如何保证医院的持续健康有序发展，如何更好的调动医务人员的工作积极性，如何为群众提供更方便、快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需进一步跟进和完善。

(四)基层医疗卫生服务能力不强。

一是基层医疗机构基础设施、设备建设滞后，难于开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展及群众看病就医服务需求。大部分乡镇卫生院修建时间较长，其规划布局和功能设置不合理，甚至有些已成危房，全县还有13个卫生室没有业务用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备_光机、B超及生化分析仪等设备，部分已配备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严重;医疗纠纷时有发生，处理难度较大;农村个体非法行医人员多，管理较难，打击非法行医难度大;村级卫生服务能力弱，群众意见大，满意度较低。

(五)医德医风建设存在薄弱环节。

一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强，服务态度差;二是服务意识淡薄，缺乏与患者沟通;三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高原则;四是对医务人员的医德医风教育和管理不到位。这些问题，导致部分病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。

(六)新农合基金监管难度大。

一是管理制度的缺限和不足。新农合没有立法作支撑，监管机制没有进一步建立和健全，监督与管理职能不集中，权责不统一。二是参合病人就诊量大而管理经办机构人手少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥检查、滥用药、不合理用药现象突出。加重了群众看病负担，也加重了新农合基金负担。四是对村卫生室的监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广，山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极大。

(七)基本药物制度有待进一步完善。

基本药物存在招标药品部分价格偏高、配送不及时;部分药品因价格低，用量少，虽多次点击采购，但配送企业称无货，不能配送到位;由于地区、医师用药习惯不同，国家和省公布的基本药物目录不能完全满足群众用药需求，一些疗效好、群众依赖的常用药没有中标;部分挂网中标药品副作用大，造成群众有意见，乡镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。

四、意见和建议

(一)加强基层卫生人才队伍建设。

一是针对全县乡镇卫生院严重缺编缺员实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低引进人才标准，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制;出台引进人才优惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面给予倾斜，使人员愿意来、留得下;二是加大培养力度。开展继续医学教育工作，支持基层医务人员参加学历提升教育，提高基层医务人员的能力素质，提升医疗服务水平和学历层次;做好基层公卫人员培训和乡村医生学历教育，落实乡村医生教育培训规划;落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，增强基层医疗卫生服务能力。

(二)完善医改相关配套政策。

一是强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应作为政府重要的公共服务项目，坚持以公益性为主，确立以政府投入为主的多元投入机制。把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方面。二是建立和完善科学、合理的利益导向和绩效考核机制，将优惠政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范药物采购配送机制，加强对药物配送企业的考核监管，督促其及时、高效、足额配送药品，提高配送企业的服务质量，满足人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。落实好医疗责任保险工作，建立符合__县医疗执业风险特点的风险转移与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立和完善医疗风险社会分担机制，采取多种渠道和手段，有效化解医患矛盾和纠纷。五是加强对村医的管理。积极推进乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训和考核制度，严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，强化乡村医生队伍管理、培训和考核。

六是建立和完善打击非法行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和监督执法力度;针对非法行医隐蔽、证据收集难的特点，要大力宣传非法行医的危害，积极收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。

(三)着力提升基层服务能力。

一是加强基层医疗机构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生院已立项建设项目上，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成;重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房问题，积极向上争取建设项目，解决部分村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是持续加强医疗质量建设。进一步加强对医务人员从业行为的规范管理，积极推进诊疗规范化，认真贯彻落实国家、省、市制定的临床管理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规范;建立医疗质量考核制度，对医疗质量实行定期考核，及时发现和解决医疗服务中存在的问题;加强对医疗质量的动态监管，持续提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

(四)强化新农合资金监管。

进一步建立和完善新农合工作监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持对新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管力度，确保新农合基金使用安全和效益发挥最大化;在原有以服务人口数核定处方量的基础上，进一步探索新农合处方量的核定问题，确保其科学合理性，严防假处方套取新农合基金等行为。

(五)大力加强医德医风建设。

一是深入开展医德医风教育。开展职业道德教育，开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力做好岗位工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督;构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗机构的行为和活动进行医德评判;建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。

(六)加大财政投入，促进农村卫生工作整体推进。

一是推进疾病预防控制体系建设。继续做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、控制与疫情处置;落实扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划接种率达90%以上，筑牢人群免疫屏障;推进预防接种机构规范化建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量;坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平台，促进慢病各项工作深入开展;健全农村公共卫生事件应急体系建设,提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二是加强妇幼保健工作。实施好“妇幼健康计划”,有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健工作,提高出生人口基础素质。三是加强食品卫生安全管理。加大食品风险监测力度，加大餐饮具集中消毒企业监管力度，积极开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，健全卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平全面提高。四是重视农村环境卫生整治工作。重点加强农村环境卫生整治，注重部门与乡镇协调，建立乡村垃圾处理运作机制，改善农村垃圾处理设施，提高处理能力。充分发挥群众的主体参与作用，引导建立良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。

篇5：医改工作调研报告

关于____县深化的思考

自____9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

(一)机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

(二)公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

(三)信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

(四)医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制;实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

二、存在问题

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

(一)医疗方面

五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名;35至60岁359名;60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。

(二)医药方面

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点,科学地储存和保管药品,才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管,即使在有效期内药品效能也会逐渐下降,疗效逐渐丧失,甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

(三)医保方面

三、几点建议

深化医改工作，总的思路是以党的__大和__届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

(一)找准定位，增强基层医疗卫生服务水平

把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村(居)卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

(二)提升内功，加快基本医疗卫生制度建设

一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题;同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

(三)统筹推进，优化乡村医生队伍

一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

(四)形成合力，建立科学沟通协商机制

改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

(五)大力宣传，积极营造良好氛围

一是加强医保政策宣传，明确参保人员的权利和义务，积极探讨个人医保资金使用管理办法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，积极支持医保，避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。

(六)完善机制，提高区域医疗市场服务能力

一是完善药品供应保障管理制度。根据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，及时研究解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。二是加强基层医疗单位医疗设备更新，满足临床需求，当前医患关系紧张，医疗安全的必要性也使得一般检查治疗设施尤为重要，以便进一步提升诊疗水平。

篇6：医改工作调研报告

__县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴__县、__县、__县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

一、三县的主要做法

二是健全管理机构。__县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资__乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，__县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力;县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，__县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。__县、__县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了“你有、我有、大家有，你好、我好、大家好”的医疗格局，形成了“样样皆通、样样皆松”发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于____年__县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院__岁以上职工占__%，__岁以上的职工占__%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势;全院现有职工中具有研究生学历仅_人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的__%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的__%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如____年县中医院的患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年患者量_____人次，床位使用率__.__%;____年上半年患者量已经达到_____人次，床位利用率__%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制___名，在编___人，其中医生占__%、护士占__%、行政后勤人员占__%，_人长期休假;聘用__人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。____年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了“无痛人流”、“降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播”、“重大公共卫生服务”等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[____]__号文件该院仅核定编制__名，而依据黑卫妇社发[____]___号文件要求，辖区内每_万人口应配备_-_._名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制__名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴__、__、__等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院“以中医为基，中西医结合”的发展之路，强化中医专科和中医药“简、便、廉、验”的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院;明确人民医院以建设“综合性医院”为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院;明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党__县委十五届二次暨__县人民政府十六届一次全体(扩大)会议上的报告中也提出要在____年“争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平”的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(黑政发[____]__号)精神核定了__名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

篇7：医改工作执行情况调研报告

医改工作执行情况调研报告

医改办工作人员等人于20xx年2月11日-15日在中心卫生院镇村卫生室进行了医改工作实地调研，现将调研的相关情况报告于下：

一、基本状况及近况剖析：

（一）村卫生室基本状况及近况剖析

镇井坝村：全村辖四个社，总人口1550人，现有村医2人，执行村庄一体化治理时期：井坝村与长坝村卫生室兼并，共有村医4人，门诊人次8350人，医疗收入33200元，药品收入132800元，药品购进66800元，药品利润率49.7％；年门诊人次7731人，医疗收入30300元，药品收入122700元，药品购进61390元，药品利润率50％，两年度村医人均年纯收入约25000元。

乡村：全村辖7个社，总人口2370人，现有村医6人，执行村庄一体化治理时期：20门诊7380人，医疗收入9800元，药品收入87000元，药品购进48350元，利润率55.6％；年门诊人次7560人，医疗收入9450元，药品收入84010元，药品购进46730元，利润率44.4％；两年度村医人均年纯收入约7900元。

镇村：全村辖3个社，总人口800人，现有村医1人，年门诊人次2180人，医疗收入5100元，药品收入50580元，药品购进31000元，利润率38.7％；年门诊人次2150人，医疗收入4950元，药品收入51060元，药品购进31600元，利润率38.10％；两年度村医年均纯收入约23000元。

近况剖析：依据省县政府和市县政府提出的国家基本药物准则要掩盖到村卫生室的要求，我县属于遥远贫穷山区县，财务和底层医疗机构的压力大、坚苦多，特殊是反映在村卫生室施行国家基本药物准则并执行零差率销售后的赔偿机制问题尤为突出，并触及村医步队不变。

（二）乡镇中心卫生院施行基本药物准则后收入下降状况及近况剖析：

中心卫生院：本年5-7月运用基药种类207种，年代均匀药品收入113592元，20xx年5-7月均匀药品收入79256元，月均匀下降34336元，下降率30.2％。

乡卫生院：本年5-7月运用基药种类352种，年代均匀药品收入51000元，20xx年5-7月均匀药品收入21933元，月均匀下降29067元，下降率43％。

中心卫生院：本年5-7月运用基药种类258种，年代均匀药品收入170000元，20xx年5-7月均匀药品收入8元，月均匀下降88000元，下降率51.8％。

近况剖析：三个乡镇中心卫生院施行基本药物准则和零差率销售后，与上一年同期比拟，乡镇中心卫生院收入下降分明，药品收入均匀下降43.4％，门诊次均费用下降19.98元，下降率42.7％，住院次均费用下降346.6元，下降率24.5％。

（三）中心卫生院内部绩效审核与分派状况及近况剖析

自年以来，中心卫生院探究单位内部职工绩效审核和分派机制，充分调动了全院干部职工的.积极性，但随着国家医改政策和工资分派政策的调整，当前本来的绩效审核与分派方案已不克不及完全顺应实际状况的实践，病院正在探究进一步完善其方案。

近况剖析：该院的绩效审核和分派方案内容，县卫生局下发的《县卫生局关于印发〈县乡镇卫生院岗亭绩效工资分派准则变革指导意见〉的通知》（南卫发〔〕155号）已将其确定为示范参照根据，局部中心、乡镇卫生院已参照该形式运转，当前卫生局也正在对《乡镇卫生院岗亭绩效工资分派准则变革指导意见》做进一步修订完善，使其到达真正充分调动全体医务人员积极性的效果。

二、几点建议

（一）依据实践调研的状况看，施行国家基本药物准则并零差率销售后，底层医疗机构的营业收入下降幅度大，要尽快与县财务联接，落实好财务综合预算方案，给底层医疗机构吃个定心丸，保证步队的不变和医疗营业工作正常运转。

（二）尽快制订完善普通诊疗费的赔偿方案，并能否先执行新农合普通诊疗费预拨制的办法，以处理底层医疗卫活力构经费严重的问题。

（三）进一步加大施行国家基本药物准则和零差率销售及网上投标收购的监视治理力度，底层医疗机构要尽快根绝非基药的购销，要充分发扬好局机关干部职工挂联包干医改督导工作的效果。

（四）按省县政府和市县政府的要求，尽快制订完善村卫生室施行国家基本药物准则的施行意见，努力扩展基本药物准则的掩盖面。

（五）为保证乡村医疗卫生服务“网底”不破，保证广阔乡村居民基本医疗和公共卫生服务的公道性、可及性，明确村庄大夫职责，改善执业场合，不变村卫生室步队，事关主要。在启动村卫生室施行基本药物准则的还，与相关部分配套完善村卫生室普通诊疗费赔偿规范，并归入新农合付出范围，在新农合门诊统筹基金中总额节制并全额付出。探究完善村庄大夫多渠道赔偿机制、养老政策，健全培育培训准则，规范执业行为，增强治理指导，进步村庄大夫服务程度，为乡村居民供应平安有用、便利价廉的基本医疗卫生服务。

篇8：医改工作述职报告

医改工作启动三年以来，在州委、州政府的正确领导下，在省州主管部门的具体指导下，舟曲县紧紧围绕“保基层、强基层、建机制”这一中心任务，突出惠民措施，增强改革实效，扎实、稳步、有序推进相关工作，全县医改工作总体进展顺利，一些单项改革、重点环节改革及配套改革取得新突破、新成效。现简要汇报如下：

一、加强组织领导，带给经费保障

为切实加强对医改工作的组织领导，我县及时成立由县长任组长，常务副县长任常务副组长，分管副县长任副组长，有关单位为成员的医改领导小组，并下设办公室具体开展工作。20xx—20xx年，全县基本公共卫生经费到位资金768.8万元，已下拨基层医疗卫生机构718万元。为切实做好基层医疗卫生机构基本药物网上采购审核和费用结算工作，县上专门成立县基层医疗卫生机构财务核算中心，为下一步医药分开奠定了初步基础。

二、推进五项改革，破解看病难题

（一）基本医疗保障制度稳步推进。新农合方面，截至目前，各级财政补助提高到每人每年240元，参合人数112963人，参合率到达99.23%，住院统筹补偿比例较上年提高5%。认真落实全州新农合实施方案中一系列扶持中（藏）医药优惠政策，对基层医疗机构自产、自制的普通地产中（藏）药材、中医适宜技术和甘肃省公布的部分院内中药制剂全部实行100%报销，对儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌乳腺癌、重性精神病、肺结核、中晚期肾病、先天性耳聋等8种农村重大疾病进行定额补偿。为简化报销程序，方便群众报销，县上实行先给农合办定期预拨资金，年终统一结算的方法。针对乡镇卫生院没有垫付潜力的实际，采取了先给乡镇卫生院预借垫付周转金，让医疗机构先垫付，后结算的办法，极大地提高了群众报销药费的及时性。城镇职工医保、城镇居民医保方面，本年度全县职工参保6035人，居民参保8372人。截止目前，城镇职工实际报销比例达73%以上，城镇居民实际报销比例达58%以上，全县城镇职工医保住院费年度支付限额达12万元，城镇居民医保住院费用年度支付限额为5万元，新农合住院费用支付限额为8万元。

（二）国家基本药物制度全面实施。国家基本药物制度已在我县全面铺开，重点是在基层医疗卫生机构实行基本药物“零差率”销售，改革“以药补医”的现状。自20xx年x月x日起，全县基层医疗卫生机构已全部配备使用基本药物，并对基本药物按进购价实施零差率销售。县级医院于20xx年x月x日起实施基本药物零差率销售。20xx年x月x日起，全县基层医疗卫生机构所有用药均透过省药采中心带给的网上集中采购平台进行采购。截至8月7日，共发出基本药物订单总金额1150万元，配送总金额533.94万元，入库总金额509.54万元。20xx年x月x日起，县人民医院等3所县级医院开始实施零差率销售，并从网上集中采购基本药物。

截止6月底，县级医院基本药物零差率销售272.6万元，县财政按15%补偿40.88万元。

（三）基层医疗服务体系不断健全。基础设施方面，18个基层卫生院重建项目总投资2063.55万元，建筑面积13355.66平方米，已有17个透过初验，其中11个已竣工投用，并统一设置门诊、住院、辅助科室、公共卫生等科室。总投资1667万元的210个村卫生室与六位一体活动室整合建设，现已全部竣工。去年县上筹资80万元，为各乡镇卫生院集中采购了办公桌椅、诊疗桌椅、传真机等医疗办公设备，乡镇卫生院基础条件得到全面改善。医疗体制方面，转变基层医疗卫生机构运行机制，制定出台基层医疗卫生机构补偿办法，乡镇卫生院在乡村开展巡回医疗成为常态化工作，社区卫生服务中心对行动不便的患者上门服务、主动服务。今年县上开始实施医疗人员全员聘任制、绩效考核制、绩效工资制，并建立能进能出的人力资源管理制度。健全完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为基础的考核和激励制度，卫生院长全部实施竞聘上岗，其中有10名经过竞聘已给予副科级待遇。服务网络方面，强化县、乡、村三级医疗卫生服务网络，实施乡村卫生服务一体化管理，确保广大农民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。用心探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”的统一高效管理，20xx年x月x日起，开始对乡镇卫生院和村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核进行了“五统一”管理，并结合“五统一”管理做到“六有”（即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告的管理体制），此刻正处于逐步完善阶段。

（四）覆盖城乡居民的基本公共卫生服务体系初步建立。及时制定基本公共卫生服务项目，明确服务资料。按照全国统一标准，逐步在全县统一建立居民健康档案，并实施规范管理。截止目前，全县已规范化建档83571人，实施电子化管理78049人，电子化管理率67%;管理糖尿病人1002人，高血压4631人，儿童30202人，每年至少进行4次随访和一般体格检查、询问病情，并对用药、饮食进行健康指导；免费向城乡居民带给健康教育和健康咨询服务，向群众发放《健康教育手册》3200套、《健康教育处方与合理膳食手册》3200本，受教育人口超过10万人；实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，接种率达95.5%；狠抓农村孕产妇住院分娩工作，实施“降消”项目，大力开展妇女病普查普治，使全县孕产妇系统保健管理率到达75%以上，6岁以下儿童系统保健管理5972人，管理率到达77.5%，住院分娩率到达80%，叶酸投服率到达100%；向老年人带给自我保健、伤害预防和自救等健康指导，目前规范化管理65岁以上老年人9205人，累计免费体检9205人次。

（五）公立医院改革用心推进。为扎实推进公立医院人事制度改革，充分体现公立医院公益性，我县自20xx年x月x日起，取消县医院职工差额工资，差额部分全部纳入财政预算。强化医疗质量管理，规范诊疗行为，县医院推行优质护理服务示范工程和5个病种临床路径实施单病种诊疗管理；各医疗单位继续深入开展“四个排队”、“八个排队”分析评估制度；用心开展“三好一满意”、“医院管理年”及“平安医院”建立活动，用心推动“中医药服务进社区、进家庭”活动。进一步加强医疗业务内涵建设和质量管理，各单位规章制度不断完善，临床用药安全，诊疗行为逐步规范，服务水平和服务质量明显提高；全面推行院务政务公开制度，实行收费药品价格公示制、医疗服务信息公示制、门诊费用查询和住院费用一日清单制等制度，建立医务人员不良业绩登记及公示制度，极大地优化了执业环境，密切了医患关系，缓解了看病难和贵的问题。

下一步，我县将以这次会议为契机，按照会议的总体安排，继续深入扎实推进此项工作，确保医改这项惠民工程圆满完成。一是继续大力推进基本医疗保障制度建设，进一步完善城镇职工、居民医保和新农合报付方案，加快实行全县“一卡通”工作；二是继续扎实推进国家基本药物制度实施，加大投入，加强监管，建立和完善医疗卫生机构补偿机制，确保医疗卫生机构正常运行；三是继续加快推进公共卫生服务均等化，加强对各医疗机构的指导，加大公共卫生人员培训力度，进一步细化考核细则，不仅仅要完成数量，而且要在质量上有新提升；四是继续加强基层医疗卫生服务体系建设，实施基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善城市医院对口支援基层医疗卫生机构的帮扶关系。增强村卫生室服务功能，争取政策，增加村医服务报酬，提高村医工作的用心性；五是继续深入开展公立医院改革试点工作，用心推行单病种限价收费管理制度，加强公立医院运行监管，探索建立医院收入分配制度、绩效考核制度，加大医疗卫生信息系统建设力度。

篇9：医改工作述职报告

在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关状况总结如下：

一、组织领导

为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于20xx年x月x日成立了以局长漆爱水同志为组长、其他领导班子成员为副组长的靖安县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及职责。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局人秘股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政防保股。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达93964人，参合率96.7%，比20xx年增加了6217人，提高了6个百分点。补偿力度进一步提高。透过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例到达75%、60%、45%、35%，住院封顶线由3万元提高到5万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年150元，20xx年我县新农合筹资总额达1409万元。1-7月份共补助参合农民14460人次，农民受益率15%，其中门诊减免9573人次，住院补偿4887人次；共支付补偿金额648.82万元，基金使用率到达86%报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达90.7%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。

2、扎实推行实施国家基本药物制度

（1）举行仪式，宣传发动

为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于20xx年x月x日在高湖镇中心卫生院举行了全县实施国家基本药物制度试点工作启动仪式。县委常委、宣传部长胡健，县政府副县长李雪梅，县发改委、卫生局、财政局、民政局、药监局等单位领导，各乡镇分管领导、卫生院院长共计40余人参加了启动仪式。李雪梅副县长主持仪式，胡健部长作了重要讲话，卫生局局长漆爱水、试点单位代表舒基林作了发言。

（2）制定方案、完善措施

为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《靖安县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购务必透过江西省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。

（3）全力实施，效果良好。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全省统一要求，四所中心卫生院从今年x月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在20xx年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与20xx年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%；病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%；病人住院均次费用由1068.49元降为843.47元，降幅为21.06%；药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备使用状况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%；基本药物的平均使用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已到达90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。

（4）加强督查，解决问题

为了解我县实施国家基本药物制度试点工作状况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年x月底至6月初，卫生局局长漆爱水亲自带队，组织相关人员到中源、罗湾、高湖、仁首四所中心卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，四所中心卫生院都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如1、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的70%；

2、选取一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，漆爱水局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。

3、加强基层医疗卫生服务体系建设

（1）加强基层医疗卫生机构建设

近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，透过用心争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室95所、达标卫生院4所，还有县中医院斥资600多万元新建了5519㎡设计科学，设施一流的新住院大楼，现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。

（2）加强基层医疗卫生队伍建设

为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近20名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了8名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县人民医院、县中医院分别与南大一附院、二附院建立了长期对口协作关系，长期带给技术支持；县级三所医疗机构分别与8个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步构成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。

4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案16624份，完成任务数的61%；国家免疫规划疫苗接种率达93%，完成率为103%；对2907位儿童、631位孕产妇、2184位高血压患者、592位Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是60%、44%、64%、54%；免费为2665位65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的94%；免费发放了

2.8万份健康教育宣传资料、11套健康教育宣传光碟，免费为585名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的40.48%；对全县810名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率51.59%；已建设了1180座无害化卫生厕所，完成率78.7%；6月底前完成了120xx名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率100%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组职责人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作带给了有力保障。中央配套我县20xx年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，省级财政应拨付68.5万元，已到位18.5万元，县级财政配套资金14.38万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了20xx年度的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。

篇10：医改工作的个人述职报告

20xx年以来，我局的医改工作在区委、区政府的正确领导和区医改办的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，强化领导、精心组织、突出重点、完善制度、使各项医改工作稳步有序开展。现根据《转发关于报送上半年医改工作总结的通知》（江医改办〔〕3号）的要求，将我局20上半年医改工作状况总结如下：

一、加强基本药物价格监管

20xx年11月，国家发展改革委已就推进药品和医疗服务价格改革的方案向各省物价部门下发征求意见稿，讨论全面放开药品价格并放开大部分医疗服务价格。政府不再定价，并不是政府从此退出药品价格的构成过程，而是转换成另一身份参与药品在市场中的价格竞争。2015年以来，我区有群众反映某药店部分商品没有明码标价，以及某药店某些药品价格过高。我局（物价局）均对其进行处理并及时回访，得到群众的满意评价。

二、提升医改工作者业务水品，加强学习

完善基本药物制度和基层运行新机制，在继续做好硬件建设的同时，还要加强基层人才队伍建设，全面提升服务潜力和水平。根据《关于举办江门市深化医药卫生体制改革培训班的通知》（江医改办〔〕14号），我局安排了相关同事参加培训，提升医改工作者的业务水平，以便更好地推进我市医药卫生体制改革。

三、用心配合宣传，构成氛围

为推进医改工作顺利进行，区建立由医改领导小组统一部署，社会各界用心参与的宣传队伍，透过网络、现场咨询、健康讲座、电子屏播发、宣传栏、发放宣传资料等多种方式向基层卫生院、城乡居民做好宣传、教育和引导，消除各种不利因素，为医改工作的营造良好氛围。我局用心配合各项宣传工作，协助构成医改的良好氛围。

四、20xx年下半年工作计划

一是继续加大对各平价药店的巡查力度，确保明码标价，减少物价投诉量，对于标价过高等行为进行处理，为群众服务。二是继续推进平价医疗服务，加大平价医疗服务的社会宣传，完善平价医疗服务工作程序、内部配套制度和运行系统，及时总结经验，促进平价医疗服务的形式和资料逐步改善、服务人群逐步扩展。三是投资方面，扎实开展医疗卫生基础设施建设，使得基层医疗卫生服务体系不断完善。令广大人民群众享受到越来越多的医疗卫生优惠政策。

篇11：医改工作的个人述职报告

20xx年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导下取得了巨大的成果，在医改的过程当中，我们物价部门也用心而适时地充分发挥物价管理的职能作用，全力配合好全县医改工作的顺利进行，并充分利用价格的监管和监督作用，保证医改的成果真正得到落到实处。

一、医疗服务收费的价格管理

20xx年，我们多次开展针对医疗系统的专项检查，严查各医疗机构擅自提高医疗服务价格等价格违法行为，必须程度上遏制了医疗单位医疗服务费用过高、部分药品价格虚高的现象，减轻了消费者的负担，提高了医院消费的透明度。我们根据上级有关药品价格监管文件，不断加强监督监管，维护群众的价格权益。

二、严格落实上级精神，加强药品价格管理

根据山东省人民政府办公厅《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》（鲁政办发〔20xx〕30号）和潍坊市物价局、卫生局等五部门联合转发的《关于县级公立综合改革试点医院取消药品加成政策后收入补偿的指导意见》（潍价发电〔20xx〕23号）等文件要求，我们对我县作为医改试点的昌乐县人民医院取消药品加成政策后的补偿问题进行了专门调研测算，制定了《关于昌乐县人民医院取消药品加成收入后补偿测算方案》，并上报给潍坊市物价局。

三、对当前医改工作的推荐和对医疗卫生开展物价工作的打算

（一）医改工作的推荐

1、加强医药的管理与监督。医药卫生工作涉及到全民健康的大事，卫生行政主管部门务必以服务态度、医疗技术、服务质量、组织纪律为标准来建设医院，要深入调查研究、制定结合医疗卫生工作实际的方针政策，并有力地组织实施。

2、医疗管理部门应对经济状况好、中、差地区的三级医院、村卫生室及私立医院进行解剖，掌控它们的运行状况，抓好各类典型，用以指导全面。

3、要加大农村的医疗投入，为农村定向培养医生和护士，为农村培训医生并定期下乡送医送药等。

（二）用心开展价格公共服务，开展“价格服务进医院活动”

1、建立工作联系点。与医疗机构建立联系点，不定期到联系点宣传价格政策，帮忙联系点解决医疗服务中的价格政策问题。

2、建立医药价格联席会议及重要医药价格政策专家评审制度。会同卫生主管部门建立医药价格联席会议制度，定期召开医疗机构的物价、财务人员会议，主要研究医药价格中存在的问题及对策推荐，交流医药价格管理、价格公示的经验等。凡出台重要的医药价格政策前，组织专家及相关人员进行科学论证。

3、建立健全医疗机构内部价格管理制度。协助医疗机构建立健全内部价格管理制度，重点是建立健全以下几项制度：医疗服务价格管理制度，药品价格管理制度，医院医药价格公示查询及结算清单制度，医院内部价格检查制度，加强价格自律及价格违规处罚制度等。

4、建立价格督查制度。加大价格监督检查力度，开展医药价格执行状况巡查，负责医药价格检查的人员，定期到不同的医疗机构随机抽查医疗机构的出院清单、医药价格库和医药价格公示状况，对出现的问题及时提出整改措施，维护患者的合法权益。

总之，医改工作任重而道远，我们物价部门将在县委、县政府的正确领导下，用心作为，努力为我们的医改事业贡献自己的一份力量。

篇12：医改工作学习考察报告格式

自治区医改办

为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，**年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴**省、壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：

一、**省基本医疗保障体系建设

（一）医保参保扩面情况。截止**年底，**省城镇基本医疗保险参保人数达到**万人，参保率96％；新农合参合人数**万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。

（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。**年，**省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。

（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。

（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，**省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。

二、**省**县信息化建设情况

加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：

（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种服务，实现信息记录和查询的“一卡通”，大幅提高了服务效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近30％。

（三）创新多样化的服务方式。依托县人民医院放射科建立医学影像集中诊断中心，为社区和乡镇卫

篇13：新医改方案工作总结报告

新医改方案工作总结报告

按照国务院的工作部署，深化医药卫生体制改革部际协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上，组织起草了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，该意见稿现已全文公布，向社会征求意见，新医改方案工作总结。

应该承认，新医改方案凝聚着相关部门、

专家学者及广大民众的智慧，是官智和民智的结晶。新医改方案可谓很全很专业，六大方面二十四条。可普通民众不是专家学者，普通民众即便非常关注新医改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究” 它。因此，普通民众能提出有价值的意见和建议吗？到最后，可能也就是少数专业人士提出实质性的意见和建议。这样，征求意见的广泛和深入程度就会大打折扣。

能否在公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的同时，对此进行通俗易懂的“解读”呢？或者同时发布一个“通俗版”新医改方案呢？比如，可将方案中的哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老百姓一目了然；再比如，可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处……这样，才能让民众既有兴趣又能看得懂，在此基础上提意见和建议。

方案越通俗，参与越广泛；参与越广泛，方案越完善。事实上，并不是期待已久、广受关注的方案一公布，就会收到有效的意见与建议，应充分考虑到“方便阅读、容易理解”等因素。公布只是满足了公民的知情权，接下去的`参与权、表达权的发挥还依赖于“引导”。其中，最关键也是最基础的，是让所有公民能“看得懂”，有兴趣看，这样才会有话说、说到点子上。

民众参与公共事务参与政策和改革方案的制定是权利，也是一份责任。政府尊重民意、采纳民智，让民意民智为科学决策服务也应成为政府制定政策制度的常态。但在如何调动民众参与积极性上，在如何激发民众参与兴趣上，还有待进一步的改进。不妨从新医方案的意见征求过程中进行尝试和改革，用通俗的方案吸引民众广泛参与，说不定就会收到意想不到的效果。如果能让新医改方案征求意见的方法方式上的变革，成为今后政府征求意见、民众参与意见的成功样本，那新医改方案便有“意外”之功。

篇14：小学教研课改工作调研报告

小学教研课改工作专题调研报告

我县作为被自治区17个省级基础教育课程改革实验区之一，抓住机遇，乘势而上，经过三年半的组织实施，课改实验取得了初步成效，课改工作已呈现出良好的发展势头，得到自治区评估检查组的好评。为调查了解在“以县为主”的教育管理体制下，如何进一步加强我县教研工作，更好地促进和推动我县省级基础教育课程改革实验区各项工作的组织与开展，从而全面推进素质教育，切实提高教育教学（此文来自斐斐课件园）质量，9月13日至10月14日，在王副局长的带领下，我局基础教育股、教研室等15人对我县22所县、乡、村三级学校的教研和课改工作展开了全面调研。

一、调研目的

此次调研主要是针对目前我县在教研及课改工作在组织管理、实施及操作方法等方面进行调查，听取各方意见，就如何进一步提高学位教研活动的实效性，提升学校教师执研水平及如何完善课改实验管理，对实验过程进行有效指导监控，对实验结果作出科学评价，提出意见和建议。为我县《中小学教研工作实施意见》、《课程改革实验实施意见》的制订提供理论依据。

二、教研及课改工作现状

我们通过听课、与任课教师面对面交流和召开中小学校长、主任及实验教师座谈会，查阅学校的档案及书面汇报材料等途径，对学校的教研及课改工作进行了多方了解。

（一）基本情况

教研工作

1、在评价内容、方式、方法上，各校主要根据教育局教研室的要求，对学生的评价采取了综合评价的办法，如一至三年级语文科的评价方式是：“笔试＋口试＋平时成绩”，数学科的评价方式是：“笔试＋综合实践＋平时成绩”；给学生的评语采用第二人称，以激励性的话语从正面去发现和表扬学生的闪光点，以询问或征求的方式婉转地对学生提出意见和建议，保护了学生的自尊心，体现了“以人为本”的思想，很受学生和家长的欢迎。在对教师的评价方面，一些学校建立了相应的制度，如洛满中心校的评价方法是：“考试成绩＋平常开展活动比赛的成绩”；进德中心校从评课、写教后记、学生作业评改等方面综合评价老师；拉堡小学和拉堡二小采用我县区级C类课题“农村小学素质教育评价体系”的运作方式来评价老师，并取得了一些初步的实质性的效果。

2、在落实柳江县中小学教学工作管理常规方面：学校基本上都能按我县江教字22号《柳江县教育局关于印发柳江县中小学教学工作管理常规（试行）的通知》开展工作，在制定教学计划、备课、上课、评课、写教后记、作业设置和批改、教学测评等方面落实得较好。

3、在调动教师参与教研积极性方面，一些学校也积极采取办法鼓励教师参与。如洛满中心校主要是以学分鼓励教师参与活动各项活动，并采取了一系列的做法：首先是在思想上让老师们认识到培训学习的重要性，在行动上采取分四个时间进行业务学习，内容主要是新课标理论，并为老师开设了阅览室；其次是大力开展教研活动，先由老师在年级组里上课，再推选出代表参加全校比赛，进行评奖，效果不错。穿山中心校通过开展“我最满意的一堂课”活动，调动教师参与教研的积极性。拉堡小学主要通过让教师写教后记、听课后记、阅读后记，摘抄教育名人名言锦句、收集优秀教案集锦，填写区教育厅下发的《教师素质发展报告手册》等途径开展校本培训，并取得了显著的成效，得到了区教育厅师范处的高度重视和肯定，在广西区内产生了一定的影响。另有一些学校主要通过给教师记学分的方式鼓励教师参与教研活动。

课改工作

1、部分学校能根据县课改实验工作的`方案制定相应的工作计划，且基本上能按计划开展工作。另有一部分学校是结合学校量化管理，在制定学期工作计划时将县课改实验工作的方案综合考虑，但没有单独的工作方案。在校本培训工作方面，开展得较好的是拉堡小学，其主要做法是：（1）加强教育教学（此文来自斐斐课件园）理论的学习与积累，提高教师的理论修养；（2）加强视觉积累，提高教师的教育教学（此文来自斐斐课件园）研究能力；三、加强教育教学（此文来自斐斐课件园）的反思，提高教师教学技能，促使研究型教师的成长。目前拉堡小学的校本培训工作已取得了显著的成效，在广西区内产生了较大的影响，并已辐射到我县各级各类学校。

2、培训方面，各学校领导都很重视实验教师的上岗前培训，多数学校都派出相应学科的实验教师参加县级课改通识培训、教材培训及学科研讨活动，使教师们的教育观念发生了较大的转变，对开展课改实验有一定的促进作用。

3、小学各学校基本上能按课改实验区课程计划开齐课程，但开足还有一定困难。由于课时紧，英语科不能按要求安排3个课时；综合活动课教材所提供的活动内容与农村小学实际情况不是很相符合，活动质量较差，以至有时教师干脆上成体育活动课；口语交际课没有现成教材，教师手中对这方面的辅助资料也较缺乏，上课感到很困难；有的学校没有体育教材；有的学校在安排地方和学校课程时感到困难较大，一是没有教材，二是教师没参加过这方面的培训，不知如何上好这门课程。

4、实施新课程按照“先培训、后上岗，不培训、不上岗”的原则，三年多来，教育局组织举办了课改通识培训、新课标培训和新教材培训，各乡镇分管教育工作的领导、中心校校长、村完小校长、分管教学副校长、教导主任、实验年级所有科任老师共15000多人次参加培训。使参与者明确了课程改革的重大意义，了解新课程体系，确立新课程观念，对新课程标准有了进一步的认识和理解；并能领会教材的特点，初步掌握

新教材的使用方法；通过现场观摩示范课和观看教学录相课，对新教材课程教学的基本环节理解更深。同时，县教研室教研员有计划地下到全县各乡镇举行各种形式的新课程标准与课程改革培训班，及时将新课程理念带给全县教师。每一科的教研员每学期都按课改中心组的活动计划组织开展了中心组的学习研讨活动，并下到乡镇按乡镇课改中心组的活动计划分科组织乡镇实验教师进行课改研讨。学校和老师们都很满意这些培训形式，觉得收获很大。

5、中心校在指导、带动村小方面，各乡镇都成立了各学科中心组，制定有具体的活动计划，通过定期集中上研究课、评课、集体备课、找出困惑的问题等方式带动村小，共同提高，较好地发挥了中心组应有的带头作用。

6、从听课情况看，部分教师对课改的新理念有了一定的认识和理解，并能转化为教师的教学行为。突出表现为在教学中教师角色的转变和学生学习方式的转变，师生之间的关系有了明显改善。在课堂上，教师以学习活动的引导者和组织者的身份出现，改变了以往主宰课堂的角色。同时在教学中能大胆改进教学方法，注重创设情境，激发兴趣，以鼓励为主，调动学生全员参与、主动参与，课堂上体现了学生的自主学习、合作学习和探究学习，师生关系更为融洽。

7、从座谈的情况看，老师们已能提出具体的、有深度、有难度的问题，说明老师们已进入到入课改的状态，有较高的热情和积极性。

（二）存在问题

教研工作

1、在评价内容、方式、方法上，多数学校的各项制度还不够健全。对学生及老师的评价方法还难有创新。目前对学生的评价还缺乏客观性，比如，现在有的科目允许学生进行二次考试，还有的科目（语文科）对学生进行口试，一是评价的标准模糊；二是无法区分学习好的学生和学习有困难的学生；三是教研室的评价手册以单页形式发放不好保管，不利于记录和了解小学生在小学阶段的成长过程。再有，如何正确评价一个老师的工作？多数学校现在的一般做法还是按分数来进行，其他的方面还不好操作。这就涉及到如何评价非考试科目的任课教师，因为没有统一的考试来衡量，操作起来很困难，再说，老师的工作仅仅局限于依赖学生的考试成绩来反映吗？

2、中小学教学工作管理常规方面，一部分学校在听课、说课、评课、进行教学研究等方面落实得还不够，如要求校长每学期听课30节，多数学校难做到；另外，老师们反映在教学过程中最大的感触是教材的配套教具跟不上，没有配套教具，有些知识很难讲清，影响了教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）。

3、目前我县仍有相当一部分学校在调动教师参与教研积极性方面收效不大，其中有一些客观原因，如有些老师已得了小学高级职称，参加活动就不那么积极了，学校也拿不出什么有效的对策。

4、我县实行“以县为主”的教育管理体制后，乡镇与学校教学教研工作出现了一些不容忽视的问题：①体制改革后，抓乡镇教学工作人力有限，加上学校工作本身就很多，很难完成，“两基”工作任务又重，哪里还有精力去指导村小？人力跟不上，根本没有办法去检查落实；加上中心校在组织上与村小是平级的，要中心校去管理村小很难管得动。②辅导站撤消后，中心校如何理顺和协调好人员分工的关系以及如何如何指导村小开展工作确实有不少难度。如：县教育局开会谁去参加？谁来负责安排工作？职责不明确。

5、对上级教研部门的管理和指导意见和建议：①能否多送教下乡。②中心组活动是否可以先让语、数科先行，等摸索一段时间，总结一些经验后再逐步开展其它学科的中心组活动，不要一齐上。③能否多开展一些其他学科和其他方面的活动，使非语数科的老师能有用武之地，便于学校对老师进行综合评价。也希望教育局、教研室对学校的评价是综合性的，不要单看分数。④单元检测应该要有，情愿减少一、两本其他的读物，因为现在教材课后没有了练习，特别是语文，老师不知怎么设计练习让学生做，学生平时没有练习，考试起来不知从何下手，如教研室发的第一次检测题，学生考得很差，有些班平均分只有50多分，令人担忧。

课改工作

1、虽然老师们对课改有了一些认识，在课堂中也能尝试渗透一些新的理念，但如何把课改和课程标准的新理念很好地运用到课堂教学中还有待研究和探讨。相当一部分老师（尤其是村级小学）在课堂上仍是用传统的陈旧方法满堂灌，学生被动学习的现象仍不能忽视。

2、教师的后继培训深入开展不够。很多教师反映手头没有与新课程相关的学习资料，有的教师甚至连必备的《课程标准》都没有，学校的校本培训工作在一些学校仍是空白，有的学校不知道如何开展校本培训，有的学校领导甚至不知道什么是校本培训。由于学习少，目前仍有相当一部分教师对课改不理解，认为与从前没什么区别，有的老师在思想上认为课改只是换一种新的教学法，正处在新旧观念碰撞的过渡时期。

3、评价问题一直是大家关注的热点，评价制度的建立直接影响着老师们的教学改革（或者说课改）的进程，很多老师在一线有担心、顾虑的思想，今后的考试怎么考？从课堂上看，学生是活跃了，可学生到底掌握了多少知识，现在的教材课后又没有练习题供学生练习，老师感到心中没有底。

4、课改工作的宣传力度还不够，个别学校只对学生做了一些宣传，但对家长的宣传、动员工作还停留在空白处，有的学校根本就没有做到这方面的工作。造成家长对课改工作不理解，无法配合老师的工作。如有些学生家长问我们的老师：上语文课怎么也让学生跳舞？其实这正是新课标中所倡导的“课内外结合，校内外

沟通，学科间融合”的一些具体体现，这种现象就反映了我们的宣传工作做得不够，因此家长就不理解。没有理解，怎么谈得上支持与配合呢？

5、缺乏专家指导是一个普遍存在的问题。一些老师反映不知自己的课上得怎样，是否符合新理念要求，只能自己摸石头过河，更不知如何评价一节课是不是达到现在所要求的“好课”，还只停留在看表面的东西。希望能得到教研员的指点，并组织人员下乡献课或培训。

6、教学资源缺乏。（1）多数学校一些必备的教具、学具都没有，老师们感到教学难度较大，影响了教学效果。而学校领导则反映没有钱，连教材配套的挂图都无钱购买，就更谈不上配套的教具、学具了。（2）教学辅助资料不配套。本来教材出版社出有配套的教辅资料，但由于不在区教育厅进校书刊目录内，学校无法订，而允许订的教辅资料又不是原教材出版社编的，使用起来感到问题较多，如内容不全面，过渡不好，题型不够灵活有趣等，学校和老师们意见较大。这样的问题如何解决？

7、教研室组织的中心组较多，各学科都有，学校几乎每周都有老师外出参加各种中心组活动，学校要找人顶课，难应付过来，且中心组成员经常开展活动，也影响了老师本身的教学，每次参加活动回来都得补课才能完成教学工作。另外，乡镇课改中心组活动很难坚持开展，一是中心组活动太频繁，特别是中心校老师既要参加县级中心组活动，又要负责组织开展本乡镇的中心组活动，感到力不从心。二是受地域和经费的限制，很难保证每次活动人员都到齐，一些学校经费紧张，派老师外出到县、乡镇参加课改中心组活动需经费开支，感到十分为难，不派人参加不行，派人参加又没有经费。三是村小一个年级只有一个班，一个班只有一个老师，有一个人出去学习就找不到人上课了，所以学校也不太愿意派人出去学习。而且由于每次学习的都是中心组成员，其他老师无法去参加，学校也不愿帮安排调课，因此有时乡镇中心组活动才有二、三个人参加。加上一些乡镇学校分散，难以集中开展活动，如土博镇反映，每次参加活动的人员都不齐，17个村完小，最多能来10个人。

8、以科研促课改力度不够。目前县城学校和少部分中心校有一些区级在研课题和一些校级课题，大部分学校还没有自己的课题。而有了课题的学校如何去深入开展研究又是一个问题，多数有课题的学校只能停留在上一些研究课，感到很艰难，有的学校由于课题研究开展不下去，只好停在原地，有的干脆就放弃，半途而废了。

三、措施及建议：

1、要狠抓教育观念的转变，始终抓。各校校长的课程改革意识及重视的程度、教师素质的高低，是决定课改工作能否顺利实施的一个关健因素。老师的素质决定一切，教师的后继培训要深入开展，要立足学校，以本乡镇、本学校为主，抓好校本培训工作，不断提高教师的素质。在课改实验过程中老师们要认识到课改是素质教育的一场攻坚战，不是一场运动。当前要注意把教材研究、教育理念结合起来抓。

2、抓好中心组活动的开展，以点带面，不断提高教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）。很多老师反映，通过中心组的学习，上课有进步了，老师的观念在逐步地转变，这是一个好的经验，但贵在持之以恒。

3、要明确课改与教学质量（此文来自优秀斐斐课件园）不矛盾，与考试不矛盾。课改是为了更好地提高教学质量（此文来自优秀斐斐课件园），促进学生的个性发展和全面发展，决不是以牺牲教学为代价的。

4、加强教师的反思能力。要求老师写教学案例和课后反思，从案例和反思中进一步提升老师的认识能力、分析能力和解决问题的能力，总结好的经验，不断改进和完善自己的教学工作。

5、学校领导应由指导进一步参与到课改中，多关心、多过问，并落实到具体的行动中去。

6、注意构建学校、家庭、社会相结合的课改平台。课改不单是学校的，也不单是老师的事，而是整个国家、社会的事，学校要加强宣传发动力度。

7、要加强资料收集和档案建设工作，要注意将课改工作中的经验进行提升、总结，通过科研课题锻炼我们的老师，提高我们老师的素质。

8、要充分挖掘本地的教育资源，不等、不靠，要相信自己，靠自己走出困境。

9、要理顺好中心校与村小之间、与原辅导站原职能之间的关系，协调好人员分工的问题以及发挥充分中心校的骨干带头作用，指导村小开展好各项工作。

篇15：医养结合工作推进情况的调研报告

医养结合工作推进情况的调研报告

随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化，家庭养老难这一问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务能力，医院又无法提供养老基本服务，而“医养结合”模式既能给医院减轻病人长期“压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推进“医养结合”养老服务发展，威海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上，组成调研组，先后深入到3个机关科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区，采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推进“医养结合”养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市“医养结合”养老服务发展的基本情况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。

一、荣成市“医养结合”养老服务发展的'现状

截止20xx年末，荣成市60岁以上老年人达18.7万人，人口老龄化率达28%，超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例，其中80岁以上高龄老人2.8万人，失能、半失能老人达3.37万人，分别占老年人口总量的3%、15%。近年来，荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕“老有颐养、病有良医”目标，大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探索并逐步推行了四种“医养结合”养老服务模式：

(一)养中有医。养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构，按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资20xx万元，设置床位230张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议，到20xx年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名，入住率达70%，投资3000万元的二期工程将于20xx年年底前投入使用;荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构—荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000万元建设养老护理院，设置床位360张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室，配备医护人员23人。

(二)医中有养。医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利用闲置的楼房资源，投资360万元建设老年养护院，设置专业护理床位50张，成为威海市第一家由医疗机构主办的“医养结合”型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年计划采用这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。同时，荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区，主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。

(三)养医签约。全市26处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议，医疗机构在养老机构内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，每周派医护人员进行巡诊，每年开展健康体检服务，对慢性病患者每年提供不少于4次的随访服务，并对突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治，逐步构建起“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老院”的模式。以荣成市老年公寓为例，荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所，由专职医生全天候坐班就诊，每周对入驻的90多名老人例行一次健康查体，小病在诊所内进行治疗，重病去医院予以救治。

(四)居家巡诊。依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约“双签约服务”模式，为居家养老人员提供定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。比如，荣成市在推进H型高血压防控新模式过程中，市、镇、村三级医疗机构与2万多名患者签约，由医生提供定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。

二、制约“医养结合”养老服务发展的主要瓶颈问题

“医养结合”作为一种新型养老模式，既能够有效破解传统单一机构养老的弊端，也能满足广大老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求，是完善社会养老服务体系的重要内容，也是积极应对人口老龄化的长久之计。但从工作实践看，由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题，医疗与养老有机融合之路并不好走，面临着诸多困难和问题。

(一)从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三难”：

一是执照难办。“医养结合”的“医”，并不是单纯的吃药、打针那么简单，应该至少达到一级以上医院的医疗水平，还需要具备一定的诊疗项目、医疗器械和医师护士，并纳入医保定点范围。目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高，申请执业许可证的难度较大，纳入医保定点的要求较严，荣成市仅有万福苑、盛泉2家养老机构达标并于20xx年获批，其它大多数养老机构并不具备医护条件。目前，全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%，与山东省确定的30%的目标要求相距甚远。

二是医生难招。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流动，队伍不够稳定，目前全市养老机构招录医护人员57人，仅占护理人员总数的10.8%。而养老机构现有护理人员素质较低、年龄偏大，缺乏系统化、专业化培训，1/4左右没有持证上岗，特别是镇街敬老院的护理人员中，83.5%为“4050”农村妇女，很难为老人提供医护服务。

三是资金难筹。荣成市目前建有养老机构40家，尽管养老机构数量不少，但大多规模小、实力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利经营甚至亏本经营，实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。以镇街敬老院为例，入住的老年人90%以上为农村五保供养老人，每人每年6500元的五保集中供养经费较难维持，只能通过压缩人力成本来保障运转，而五保供养费用中又没有单独列支医疗费用，一旦某个敬老院中有多名老人生病需要住院治疗，事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象经常发生，拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员，对他们来说确实成为一种奢望。

篇16：医改护士工作心得

在开始实习的前两个科室，就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动规定做操作，可这样老师又觉得我学习不够主动。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。再加上我是专科生，与本科实习生比起来，欠缺很多，理论知识不够扎实。在带教老师们的细心教导下，渐渐的我看到了我的进步，即使是一点点的进步，老师们也会鼓励我，即使我犯了错也会给我讲原因，让我知道错误的根源而不是训斥。带教老师起到了一个引导的作用，我慢慢的开始有了自己的思路，有了对工作的兴趣，不管多苦多累，我依然会加倍努力，不辜负老师们对我的期望!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系现实的机遇，将学了两年的理论去应用于临床实践，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的，使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。经过这近九个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

一、理论知识的问题：在学校时，学校是以学生为中心。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的问题下，一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二、角色转化问题。实习刚开始，不少东西都不了解，以前也没有见习过，真正的要实践操作了，心里没有底。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。做事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。办法主要是靠主动吧，我发现，只要主动问题，主动提出操作的规定，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师规定做什么才去做。

三、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是频繁的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四、无菌观念和规范化操作。在外科实习那段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵循。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

五、微笑服务是很重要的。无论哪一个职业。更何况疾病缠身的病人，他们不仅需要减轻病痛，还需要安慰，如果每天都能看到笑容可掬的脸孔，我相信病人会毫不犹豫选择住在这里。因此我也规定自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

总而言之，在这9个多月的过程里，不少不足之处需要改进，这是学习的过程，不少观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我已克服。今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所规定，才会有所收获。我想接下来的最后一个多月的实习是新的一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

篇17：医改护士工作心得

时间飞逝，转眼间，我在福田医院的实习生涯就要结束了。

在学校的时候，实习对于我来说，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待，但也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

我就这样带着一份希翼和一份茫然来到了深圳市福田人民医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个医学生变为了一个实习医生，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、病人。对于这三大转变，对于如何做一名合格的实习医生，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差，怕自己不知从何入手……

篇18：全市医改工作大会发言稿

全市医改工作大会发言稿

今天我们召开全市医改工作大会，总结近一年来我市医改工作的进展和成效，部署今后一段时间的医改工作重点任务，推动医改工作向纵深发展。刚才，市医改办副主任、发改委副主任同志介绍了全市医改工作进展情况，对今年的工作提出了具体要求。副市长代表市医改工作领导小组与各旗县市区签订了年度医改工作责任状，各地和各有关部门要很好地落实，确保今年各项任务顺利完成。下面，我代表市委、政府讲三点意见。

一、进一步统一思想，认清我市推进医改工作面临的形势和任务

（一）从阶段性医改目标看，我市医改工作进展不够平衡。年月，党中央、国务院全面启动实施深化医药卫生体制改革，至今已有一年多时间。一年来，各旗县市区认真贯彻落实党中央、国务院医改要求，按照自治区和市委、政府确定的改革方案，克服改革起步阶段的种种困难，做了大量艰苦细致的工作，部门和地区之间密切合作，上下联动，为完成前三年医改重点任务实现了良好开局，为实现医改远期目标打下了较好的基础。但从总体进展情况看还很不平衡，有些改革任务落实不到位，工作相对滞后，有些改革目标完成情况不够理想。问题主要集中在两个方面。一是体制机制改革不能如期到位。如在建立国家基本药物制度上，招标采购配备使用措施还不完善，一些基本药物价格不降反升，比制度实施前还要高，人民群众没有得到药价下降的实惠。基层医疗机构取消药品加成实行零差率销售后的补偿机制仍未建立，严重影响医改工作的推进。二是既定具体任务不能如期完成。个别旗县动作滞后，没有完成既定年度工作目标。这其中有客观原因，医改是一个新的工作领域、起步阶段时间紧任务重、推进改革和资金投入压力大等。导致这种局面的出现，主要是由于主观原因所致，有些地区和部门思想认识不够，没有把医改工作摆在重要的位置，有些部门底数不清，协调困难，缺少工作抓手。这次会上市医改工作领导小组要与各旗县市区签订目标责任状，希望按照责任状的要求，扎扎实实地抓好各项工作的落实。

（二）从医改的整体环境看，我市面临的各种困难还很多。首先，从经济发展水平看，我市属于欠发达地区，经济总量较小，产业结构较为单一，可支配财力不足，全市卫生事业投入资金主要来源于国家各类项目，增加投入并完成医改既定目标，任务还十分艰巨。其次，从自然条件看，我市由于过去撤乡并镇力度大，公共卫生服务半径明显加大，尤其是后山地区，交通基础设施比较滞后，农村牧区卫生资源数量、质量、服务条件及保障水平等都比较落后，农牧民接受医疗卫生基本公共服务还比较困难。因此说，公共卫生和基本医疗服务的薄弱环节在农村牧区，卫生工作的重点难点也在农村牧区。各地和各有关部门必须从地区实际出发，创造性的贯彻落实各项医改政策，走出一条符合我市特色的医改之路。

（三）从群众的实际感受看，对医改成效的期望值很高。去年，国家和自治区医改政策发布以来，人民群众对医改的关注点已经从改革的方向和原则，转移到对改革的进展和成效上来。由于改革涉及体制机制的深刻变革，特别是实施基本药物制度过程中又暴露出一些问题，引发社会公众的高度关注。在医改实施一周年的时候，互联网上爆出了“芦笋片事件”。出厂价15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表等多级代理、层层加码后，卖到患者手中时涨到了213元，加价率竟高达1300倍。这条消息相继在各媒体被炒作，一些群众对推进医改的效果提出了质疑。同时，公立医院改革试点推进的滞后，人民群众还没有切身感受到医改带来快捷、方便、低价的服务。我们认为医改正在稳步推进，成绩和差距并存，医改成效与群众的期望还有相当大的差距。

总的来说，医药卫生体制改革触及的`利益主体多，长期积累的深层次矛盾需要逐步解决。这次医改涉及体制机制的深刻变革，推动起来不可避免会遇到各种困难。现在医改已进入第二个年头，是承上启下的关键之年，面临的改革任务又十分紧迫，我们要切实把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到自治区党委、政府和市委、政府的要求上来，进一步增强使命感和紧迫感，上下一心，迎难而上，加快医改步伐，兑现党委、政府对人民群众作出的庄严承诺。

二、进一步明确任务，加大推进各项重点改革力度

国务院办公厅印发了今年医改工作的具体安排，明确了16项主要任务和59项工作指标。在今年月11日召开的全区医改工作会议上，自治区制定了医药卫生体制五项重点改革年工作安排，提出了全区年度医改16项主要工作任务和58项具体工作指标。因此，各地和各有关部门要继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，进一步加大工作力度，狠抓各项改革任务的落实。

（一）在保基本方面，继续推进扩面、提标和改善服务。保基本主要包括两个方面，就是群众有基本医疗保障、有基本医疗和公共卫生服务。在具体工作中，各地应当结合经济社会发展水平和自身财力状况，既尽力而为又量力而行。保障标准可以先低一些，服务项目可以先少一些，随着今后的发展再进一步提高和扩大。在做好保基本的同时，还要做到广覆盖、可持续。广覆盖，就是覆盖到城乡全体居民，不分城乡、地域，凡是城乡居民，在享有基本医疗卫生服务方面均有制度保障。可持续，就是要使基本医疗卫生制度能够建立起来，并长期运行下去。今年我市的主要任务是：扩面方面，城镇职工医保和城镇居民医保参保人数要达到68万人。提标方面，对新农合和城镇职工居民医保政府补助标准提高到每人每年120元。在改善服务方面，目前全市有9个旗县市区实现了门诊统筹，今后要进一步健全医疗费用即时结算制度，节省群众报销时间和成本，为群众看病提供更多方便。同时要认真开展白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。

（二）在强基层方面，进一步加强基层医疗卫生服务体系建设。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是医疗卫生服务体系的一个薄弱环节。强基层，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在加强硬件建设的同时，要下力气解决基层医疗机构人才短缺、技术薄弱这一突出问题。启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，巩固和完善三级医院对口协作关系。与改革开放前相比，现阶段农牧民对医疗卫生服务有了更高的要求，需要我们切实解决好医疗卫生人员问题，为基层医疗机构培养和培训能够沉得下、留得住、用得上的全科医生。要通过加强基层医疗卫生机构硬件、软件建设，提高基层看病报销比例等措施，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能方便就医。

（三）在建机制方面，进一步推动医药卫生体系规范运转。五项重点改革任务都涉及到机制问题，需要尽快建立起来，规范运转下去。当前最重要的是创新医药卫生管理三项体制机制。一是要认真执行国家基本药物制度。今年年底前，全市乡镇卫生院、社区卫生服务机构要全部配备、使用基本药物目录所确定的药品。所有零售药店均应配备和销售基本药物。要将国家基本药物目录药品全部列入医保“三张网”参保人员的报销范围，报销比例要明显高于非基本药物。建立基本药物供应保障体系，加强对基本药物的质量监督管理，建立基本药物的监督性抽验工作机制。抓好政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构基本药物零差率销售试点，年内在全市50%的政府举办的苏木乡镇卫生院和社区卫生服务机构推行药品零差率销售。察右后旗、四子王旗、化德县、集宁区、卓资县、察哈尔经济技术开发区要在乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面推行药品零差率销售。

二是要建立健全激励约束机制。积极探索和完善医务人员分配机制和自身发展机制，建立同公益目标相适应的医生绩效考评体系和薪酬激励约束机制，将医务人员报酬与工作量、医术和服务水平挂钩，体现多劳多得、优劳优得，充分调动医务人员的积极性。建立乡镇卫生院人员经费保障机制，逐步健全乡村医生公共卫生服务工作的政府补助机制。

三是要以公立医院改革为重点，健全医疗卫生服务体系。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，要坚持维护公益性和社会效益的原则，积极探索改革公立医院管理体制、运行机制、监管机制、分配制度的有效形式和办法，建立高效运转的法人治理结构。从今年起，基层医疗卫生机构开展取消药品加成试点，实行药品零差率销售，逐步解决“以药补医”的问题。在确保国有资产保值和职工合法权益的基础上，不断优化公立医院产权结构，形成多元化办医格局。加强基层医疗卫生机构建设，使每个旗县至少有1所县级医院和若干个中心乡镇卫生院达到标准化水平。

另外，要求每个行政村都有村卫生室，城市社区都要有比较完善的卫生服务网络。

同时，各地要高度重视计卫联手工作，到目前，全市有9个旗县已经实施了计卫联手，年底前各旗县市区都要开展计卫联手工作，以实现资源共享。

三、进一步形成合力，共同把全市医改工作推向深入

深化医药卫生体制改革是件大事，也是件难事，同时又是一件必须抓好的实事。各地和各有关部门一定要加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风，把改革的各项任务真正落到实处。

（一）要加强领导、形成合力。各地和各有关部门要把深化医药卫生体制改革作为当前开展的一项全局性工作，纳入重要议事日程，主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，各有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，推进各项改革任务的落实。市医改办、医改工作领导小组各成员单位要加强与各旗县市区的沟通联系，搞好协调指导，强化监督检查，及时总结推广实践中的好做法、好经验，推动改革顺利实施。

（二）要强化考核、狠抓落实。今年全市医改工作的各项重点任务已经十分明确，市医改工作领导小组与各旗县市区签订了责任书，现在关键是要狠抓落实，务求早见效、见实效。各旗县市区和有关部门也要建立健全责任制度，分解工作目标任务，确保责任到部门、到单位、到个人。今年市里将依据自治区的考核办法，进一步加强绩效评估，落实兑现激励措施，使各地和各有关部门特别是各级医疗卫生机构不折不扣地完成各项改革任务。

（三）要加大投入、提高效益。各级政府要及时调整财政支出结构，切实加大医药卫生投入。财政投入资金首先要满足国家、自治区要求达标的项目，弥补“短板”，新增政府卫生投入重点要用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。为使有限的资金投入发挥最大的效益，要建立财政资金投入绩效评估机制，确保有限的投入转化为最大的产出。

（四）要广泛宣传、营造氛围。要根据当前的工作重点，围绕群众关心的问题，结合地区实际，做好政策宣讲，及时解疑释惑，使医改工作深入基层、深入人心。一方面，让群众了解深化医药卫生体制改革近期的方向、工作重点和所要达到的阶段性目标，使群众认识到解决深层次问题需要一定的时间，引导全社会形成合理预期；另一方面，要加大对改革动态的宣传，让社会各界看到我们推动医改的实际行动，增强对改革的信心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

（五）要加强探索、开拓创新。医药卫生体制改革涉及面广，政策性强，需要结合实际不断探索。各地和各有关部门要进一步加强医改领导机构、工作机构和医改队伍建设，加大队伍培养力度，创造良好的环境，加快造就一支懂业务、熟情况、肯钻研、会指导、善协调的专业力量，保障医改工作的顺利推进。要广泛听取广大医务人员的意见和建议，加快建立健全有效的激励机制，不断增强医务人员的使命感和责任感，促使其积极参与医改工作，更多的为医改工作出谋划策。

同志们，医药卫生体制改革事关人民群众的健康，事关千家万户的幸福。我们一定要本着对人民群众高度负责的态度，精心组织，狠抓落实，举全力把医药卫生体制改革工作引向深入并取得阶段性成果。

篇19：全区医改进展情况报告

一、政府重视，部门配合

为加强全区深化医药卫生体制改革工作的领导，及时协调解决医改过程中的具体困难和问题，区政府成立了区深化医药卫生体制改革领导小组，由区政府主要领导和分管领导担任正、副组长，区直各相关职能部门为成员，并明确了各部门的工作职责。各成员单位也成立了相应的组织机构，明确了工作人员。区发改委作为主要职能部门，主动加强与上级部门协调，积极参与制定各种医改工作文件方案，及时为基层医疗卫生服务体系建设出谋划策；财政部门全力抓好了深化医药卫生体制改革财政投入和基层医疗卫生单位财政补偿工作；劳动和社会保障部门扎实做好了全区医疗卫生单位核定编制、岗位设置、技术人员晋升晋级和人员招聘等人事制度改革工作。卫生部门作为主要执行部门,多次召开会议研究部署深化医药卫生体制改革工作,并就实施国家基本药物制度和促进基本公共卫生服务均等化等重点工作进行深入调研,制定了《区卫生系统实施国家基本药物制度实施意见》，加强了对各医疗卫生单位的`督导，落实了具体工作措施；食品药品监督管理部门加强了对各医疗卫生单位药品使用的监督检查。

二、调查摸底,强化宣传

年初,由人事局牵头，卫生等部门配合，对全区乡镇卫生院在职职工、离退休人员，学历、职称、工资等相关情况进行了摸底；财政局牵头，对卫生院药品利润、药品差价、债权债务、收入和支出情况进行了摸底，并核定了各卫生院的收入支出；各医疗机构充分利用板报、标语、宣传单等形式，大力开展国家基本药物制度的宣传，做到家喻户晓、人人皆知；同时将基本药物目录和价格予以公示，自觉接受群众监督，为试点工作的开展营造了良好氛围。

三、落实方案，加大投入

通过调查摸底，结合我区实际，区委、区政府研究制定了《区深化医药卫生体制改革工作实施意见》，明确了我区深化医药卫生体制改革工作的目标、任务、内容、保障措施及当前五项重点改革主要任务和工作目标，为全区医改工作的顺利实施提供了保证。为确保深化医药卫生体制改革工作顺利推进，根据全区试点卫生院的全成本运行测算，区政府及时调整财政支出结构，根据省、市要求，优先安排了医改所需资金，将卫生院人员基本工资和实施国家基本药物制度补偿等配套资金全部列入了今年的区财政支出预算。同时，加强了对各卫生院资金使用的监督检查和管理，确保了资金使用安全、规范和有效。

四、加强培训，强化督查

区卫生局加大培训力度，完成了对乡镇卫生院院长、财务人员、药事人员、药品经销人员相关业务知识的培训。各医疗机构积极主动参与，组织医务人员认真学习文件，领悟精神实质，把握操作要点，并加强临床医师基本药物合理使用的培训，规范基本药物临床使用。为促进试点工作全面到位，区财政局与卫生局组成联合督查组，对各试点单位实行不定期督查，1-6月份已开展督查3次。同时，建立了周报告制度，各试点卫生院每周向区卫生局报告进度情况，确保各类新情况、新问题及时发现、及时处理，有力推动了试点工作的顺利进行。

五、突出重点,扎实推进

（一）实施国家基本药物制度试点工作全面启动。为从根本上减轻人民群众医药费用负担，促进医疗机构合理用药。20XX年12月28日，区政府在区新圩中心卫生院举办了全区实施国家基本药物制度试点工作启动仪式，区政府分管领导、各成员单位负责人、各医疗卫生单位负责人及镇村干部和群众代表参加了启动仪式。从20XX年12月开始,在全区二个基层医疗机构（值夏、新圩中心卫生院）启动实施基本药物制度试点工作，20XX年2月接省里通知，增加河东社区卫生服务中心为试点单位，实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备和使用基本药物并实现零差率销售，同时实行财政性补偿。

（二）推进公共卫生服务均等化。按照国家和省医改工作要求，我区积极推进公共卫生服务均等化。一是社区公共卫生服务项目扎实推进，全区各乡镇街道社区卫生服务中心为辖区内服务对象建立了网上信息化电子档案，针对居民健康档案，开展了健康教育工作、儿童保健服务、孕产妇保健服务、老年人保健服务、慢性病管理等工作。二是开展麻疹疫苗强化免疫和乙肝疫苗补种工作。为全区8月龄-15岁儿童接种麻疹疫苗3.9万多针次，接种乙肝疫苗4.9万多人份，通过接种疫苗以加快我区消除麻疹进程、降低乙肝发病率。三是开展农村孕产妇住院分娩补助工作，实行农村孕产妇住院分娩正常产免费，手术产进行补助，全区已为1138名农村孕产妇实行了补助。启动了农村妇女免费补服叶酸工作，全区农村育龄妇女免费补服叶酸达2168人次。四是“光明・微笑”工程扎实推进。全区已免费为672名白内障患者实施了手术治疗。

六、存在的主要问题

1、财政投入相对不足。我区卫生系统现有在职人员426人，退休人员62人。在职人员绩效工资每人每月按300元的标准计算省财政应补助191.7万元，退休人员按每人每月按225元的标准计算省财政应补助20.925万元，两项合计212.625万元。省财政下达我区的补助计划为174万元，差额38.625万元。

2、药品零差价补偿不到位。据测算我区三所中心卫生院药品加成收入为374.94万元，实行药品零差价后药品收入预计亏损374.94万元，省财政按60%标准全年应补助224.964万元，到今年上半年我区仅收到药品零差价补助28万元。

3、人员经费不足。从20XX年开始，乡镇卫生院人员基本工资实行全额拨款，省财政下达我区20XX年的补助金额为145万元，20XX年我区乡镇卫生院的基本工资实际需615.2万元，原由区财政负担406.4万元（退休人员财政全保，在职人员按60%差补），各基层医疗机构医疗经营收入安排208.8万元。按我区实际情况，省财政对基层医疗卫生机构人员基本工资实行全保后，应补助人员经费208.8万元，实际只下拨145万元，相差63.8万元。

4、基本药物品种偏少,很多基层常用药物未纳入基本用药目录,临床医生习惯用药和病人首选用药有很多不是基本药物,影响了病人的治疗,造成病源流失。

七、几点建议

1、确保政府的财政投入。政府补助政策能否落实到位是医改顺利实施的关键，要及时落实好有关医改财政配套政策，确保财政补助及时足额到位。

2、及时给各医疗机构合理减负。近几年来，全区各医疗机构加大了对基础设施建设的投入力度，各医疗机构都新建了住院部、医技楼、综合楼等基础设施，更新添置了各种新型医疗设备，绝大多数基层医疗机构都不同程度因基本建设或购置设备产生了债务。实行医改后，各医疗机构靠自身很难偿还各种债务，必须通过有效途径进行解决，才能保证各医疗机构健康持续发展。

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