临床执业医师考前复习心态调整(精选10篇)由网友“薄荷与马赛克”投稿提供,这次小编给大家整理过的临床执业医师考前复习心态调整,供大家阅读参考,也相信能帮助到您。
篇1:临床执业医师考前复习心态调整
临床执业医师考前复习心态调整
临床执业医师考前复习心态调整-12-03 17:48首先要正确认识临床执业医师考试,医师考试是行业准入性考试。即:要想踏入医生的行列就必须要过执业医师考试,所以我们要从态度上来正确的`来认识它。而且要知道这个考试是非过不可的。过了临床执业医师考试拿到资格证,我们才能行医。其次并不是因为医师考试很重要,我们就盲目自我评价。任何成功都是不断积累,从量变到质变的过程。没有通过考试也不要过于气馁,沮丧,应该从自身找原因,总结失败的教训下次努力付诸行动相信会有回报。当然通过临床执业医师考试的考生也不要认为自己很强,什么都会了,就不需要继续学习了,其实我们距离真正医学水平还差很远。
其实人就是一艘船,要清楚自己的航向在哪儿,任何考试或者艰难险阻都抵挡不住我们驶向目标的决心和信心,在任何小阻碍面前要放得开,目光要长远方为人上人。
医学教育网希望能对大家的考前心态起到好的点播作用,最后预祝考生考试顺利!
篇2:临床执业医师考前复习指南
临床执业医师考前复习指南
第一:理顺考试大纲要求的基本知识点大纲要求的基础知识永远是考试合格的重中之重。目前应该翻开教材参照考试大纲的要求,从头到尾理清考试要求的基础知识点,对整个考试的要求有一个整体的把握。临床执业医师考试要做到思路清晰。如果您实在是感觉拿起课本就头大、看不进去的话,可以听一遍网校各个科目的课程,对应试可以达到事半功倍的效果。
第二:强化历年真题的复习
历年试题是每个考生在复习的过程中一定和必须利用到的资料。往往真题里反复考到的内容就是重点所在。经典是过去的流行,流行是未来的经典,历年真题正是多年经典之作。记得有句关于真题的`名言“做历年的真题就是做未来的考题”。真题对重点的指向性十分突出,做真题的你会发现,很多时候它翻来覆去就是考那么几个知识点,只不过年年换个形式考而已,只要你真正掌握了这个知识点,它再怎么变都做的出来。
第三:要调整自己的心态,轻松应对考试
心理咨询师提出,考前放松包括4个方面:首先要保证充足的睡眠;其次不要刻意追求营养;第三要生活有规律,不要复习得太晚,也不要大睡懒觉;第四要适当运动,到公园散步、慢跑、游泳都可选择,注意不要过度劳累。
而且考生朋友可以提前预想考试情况和应对措施,在考试之前预想一下可能出现的情况,其实这些情景都是可能出现的。这样,经过预想,在情况出现的时候,就可以有条不紊的及时应对。题目难应如何对待,题目简单应如何对待,时间剩余应如何处理,时间不够应如何处理以及如何分配时间等。告诉你一个小窍门,医学教育`网搜集整理在走进考场的时候,见到老师不管认不认识,尤其是监考自己所在考场的老师,要热情的和他们打招呼,从心理学的角度考虑,如此问候有很多好处,最大的好处就是可以缓解自己的紧张情绪。而情绪的稳定对于应试水平的发挥将起到积极的作用。
篇3:临床执业医师考前焦虑自我调整法
临床执业医师考前焦虑自我调整法
每个人的抗压能力都是不同的,在临床执业医师考前,有些考生就会紧张不已,主要表现就是焦虑、恐慌和紧张情绪,感到最坏的事即将发生,常坐卧不安,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱。无疑这些不良情绪会给我们的考试增加负担,带来危害,那么如何消除考前焦虑情绪呢?医学教育网建议可用以下几种方法。1、增加自信:自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。
因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就是最终驱逐焦虑。
2、自我松弛:也就是从紧张情绪中解脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的'情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。
3、自我反省:有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。
4、自我刺激:焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。
5、自我催眠:焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。
当然个人认为不严重的话,没有必要服用药物,主要找到自身焦虑的根源自我开导,把心放宽就好了。
篇4:考前心态调整
目标模糊,感觉迷茫?
照道理说,进入强化阶段大家的目标应该很明确才对,但是还是有部分人因为对自己能力有质疑,然后颓废,失去信心,一开始的目标变得模糊,因为没有信心,所以对自己的备考迷茫。在东奥题库遇到难题之后一时难以找到答案,容易因为没有信心而放弃。
怎么解决:
遇到这种问题,大家首先应该寻求帮助,可以到东奥论坛寻求考友帮助,或是向班主任帮忙解惑,中级会计职称的备考需要坚持和信心,还需要大家目标明确。做题时不要囫囵吞枣,看清题意,了解考查的知识点,不会的先放一放,及时翻看教材巩固。
备考效果不佳,是自己能力有限?
部分考生在进入冲刺阶段后只顾进度,不顾学习质量。本着达到合格标准万事大吉的“执念”复习没有基础阶段尽心!执念太深导致这部分考生对自己能力如实不足,往往会质疑自己的能力,十分担心自己备考失败,陷入犹豫徘徊,耽误中级职称备考。
怎么解决:
首先需要把执念抛开,改变自己固有的生活方式及学习习惯,为了强化阶段的备考积极调整并适应新的作息时间。要给自己树立一个能考高分的信念,不断地努力。相信自己,可以克服各种困难。
在强化阶段的复习遇到瓶颈?
在这个阶段,大家的复习会遇到诸如经济法的一些规定条文背了记不住、财务管理还有部分内容看不懂、在题库做题错误率极高等问题,做题备受打击,感到无力复习。
怎么解决:
在长期的学习中,我们容易形成思维定式,不可否认有些科目确实很难理解或者很难记忆。面对这些问题,需要大家要积极调整复习的方式,熟悉真题明晰中级会计职称考试难点重点等等。
冲刺阶段心烦意乱,易受干扰?
备考心烦意乱这是正常现象,谁在快考试前能不紧张着急?不过想太多在意他人的复习进度,感觉自己落后,失去信心就不美好了。这类考生太过在意别人的进度,总喜欢比,易受干扰,这是不利于现阶段的备考的。
怎么解决:
他人的复习进度与你无关,要专注自己的复习进度,客观看待他人的复习进度,不要主观放大对手的实力。平心静气,找一个可以安静学习的地方,专心备考。中级会计职称考试已经临近。总之,需要降低甚至排除外界一切干扰。
篇5:临床执业医师考试复习经验
临床执业医师考试复习必备经验
要想做好临床执业医师考试复习,复习技巧很重要。医学教育网特针对此问题汇总了一些优秀学员的临床执业医师考试备考技巧,主要有以下四点:(1)吃透临床执业医师考试大纲
先说说我的学习方法:
第一:先通读一遍考试大纲,了解哪些为新增考点,哪些是重点考察内容,做到心中有数。
第二:通过看书,做试卷,要领会基本概念和基本原理,复习的时候要边读边写,慢慢就会对知识有更深的理解。
大家不要小看这个过程,很重要。此阶段的学习主要以思考为主。千万不要推理书本和临床执业医师考试大纲。
(2)学习计划的制定
使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律,逐渐就会形成条件反射,生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来学习,相信你复习了一段时间之后,就会慢慢适应这种生活,直至到考试的时候,带着自己的'信心去参加考试。
(3)定期整理复习笔记
整理复习笔记是要让知识从繁而杂转化成少而精,把厚厚的一本书变成薄薄的几张纸,把难以理解的术语转化成自己容易看懂的说法,把容易混淆或不易记忆的知识点改写成比较醒目的图示。总之不管你用什么样的方法,只要整理出自己容易复习的笔记就算做到很好了。有了系统的复习笔记,就能迅速抓住知识的全局、重点难点以及内在联系,系统复习笔记是学习的备忘录,它为考前复习提供了很有使用价值的资料。
(4)模拟练习,查漏补缺
这一步是加深对知识的印象,进一步巩固知识。
每一年临床执业医师资格考试实践技能考试结束后,网校论坛都会发布当年全国各省考题汇总,相信对你的学习会有帮助。
切记题不在多而在于精。每做一道题都要反复思考题目的类型,医学教.育网搜集整理解题的方法及思路等等。只有这样才能培养出运用知识解决综合问题的能力,达到举一反三,提高解题效率的最终目的。
网校还会陆续总结一些比较好的学习经验,学习方法和技巧,希望能对准备参加临床执业医师考试的考生有所帮助。
(中国大学网)
篇6:如何临床执业医师考试复习笔记
临床执业医师考试整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好,可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之,把书上密密麻麻的文字表述,变成各式各样的笔记形式,如果再使用彩色笔标记各种特殊符号,就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记,时常拿出来看看,可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记,就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系,又由于是自己整理的,所以印象格外深刻。毫不夸张地说,系统的复习笔记是极难得的学习备忘录,为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。
此外,有了整理复习笔记的愿望,复习起来会更专心,因为你在掌握知识的基础上,还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”,用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望,系统复习时就容易分心。
整理复习笔记应努力做到以下四点:
①复习笔记要尽量反映知识的系统性,特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来,做到一看见笔记,就可以从整体和全局上把握某个专题的知识,即可以把“知识网”展现出来;
②复习笔记要力求简明扼要,一目了然,力戒变成课本或课堂笔记的再现;
③复习笔记要适合自己使用,具备个人特点,掌握得好,记得牢的地方,笔记可以简单些,甚至只用一、两个字表示即可;而自己掌握得不好,记得不牢的地方,要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方,就更要详细一些;因为是自己整理自己看,所以还可以用一些符号或简称,使笔记更加实用;
④复习笔记是自己心血和劳动的结晶,又是知识的精华,一定要保存好,以便随时取用;经过多次使用,直到记熟为止。从这个意义上讲,整理和使用复习笔记,正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中,随着认识的不断深入,而使笔记越来越精练,直到抓住知识的精髓,最后完全离开笔记。
写到最后:
多年的实践证明,在临床执业医师考试前复习时,只翻看自己平时整理好的高度浓缩而且又经过升华的复习笔记就行了。他们显得很轻松,这种轻松是平时的艰辛劳动换来的。当然也有考前复习时手忙脚乱,面对一大堆书和笔记不知所措,以至难免陷入被动的局面。
篇7:临床执业医师实践技能复习
临床执业医师实践技能精华复习
临床执业医师实践技能精华复习汇总-06-21 20:01实践技能准备不充分的看过来注意了!做点好事操作过关要点一定有用!要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)同事去年按此法考过的,面试86分(但没什么用,60足矣)。
好像这几年的考试没有什么大变化,把论坛里的东西都好好看看,问题不大。
如果你没专门练过病历,就去模仿格式,判卷不会那么严格的。要工整,条例清晰1,2,3.诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。
主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)
伴随症状重要,问病人在发病时还有哪些症状。
一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)
诊治经过到什么医院看过,做过哪些检查(分来了)
相关情况(家族情况,有无手术及药物过敏史!分值啊!切记!
病历时间非常紧!如果你的时间很充裕,那么很可能你得不到高分,尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充,判卷老师不傻)。
病历分析,大家都明白,难度太大,面太宽啊!不好总结啊瞎说几句吧:诊断:尽量写全,要有主次,不过你要是不会,别乱填,写一个是一个!主要是内科(内科占最多)
比如呼吸系统的:多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)
和心脏有关的.可别忘了心功能分级啊(分值)。比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常,你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)
诊断依据:如果实在不会,教你绝招:根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题,抄写一遍)
前提是你真不会,别空着啊!
鉴别诊断:你能想到的就写吧,多写几个,这个是最不严格的(现实写病历也一样,给看病历的人看的)
进一步检查:原题给的检查就不要写了!其他的多往上写,什么先进写什么,只要能确诊,你就是厉害的!
千万不要笑话我啊,我说的是不会的前提下,你准备再多都可能碰到一点都不会的!
治疗:重点写原则,别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写“支持对症治疗”!预防复发、辅助治疗等好了,本人能力有限,这部分有很难,希望有高人补充吧,想到的我再继续填写!希望大家多得几分,这就是我的愿望!
操作:首先要注意自己大夫的形象!给老师点好印象!还有,回答问题时看着点老师,不要紧张。大多数老师都不为难大家,还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。
第三站的一点经验:第三站,我同事只错了一个听诊,实在是听不清!微机题基本没有偏题,就算不会也要往常见上选,但凡有正常胸片或正常心电图的,几乎都是答案(不敢说百分百啊)。
胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答案的)!
结核:年轻,午后低热,X线白影在肺尖(上面)
肺癌;年老多有咳嗽,痰中带血阴影在下肺或肺门,多规则。
如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)
还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)
肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。
大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。
腹部X线:消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧)
给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌!
多个液平面的肠梗阻。
不要忘了有正常片子!
骨折注意一个:胫骨和腓骨,是一个折了还是两个都折了(看准啊),考点。
Colle's骨折也许是选项!
常见的股骨颈骨折!肩关节脱位!
说说心电,声明(只适用于一点心电都不会的啊,考试都有漏洞!呵呵)
如果答案里有正常心电你就选(有窦缓例外)
如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩,你看看有没有长的特别不一样的波形,有选室性,没有就选房性见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选,正确率超50%还有III度房室传导阻滞,看到了,有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单,只要看到P波与QRS波毫无关系,而且选项中又有就可以了,这样99%正确)
医德医风嘛,只要你的思维不是异常的要命,基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会,如果有机会,千万不要放弃与考官的“闲唠嗑”.
篇8:临床执业医师考试心态很重要
临床执业医师考试心态很重要
研究结果表明,会调节心态在临床执业医师考试中的作用居第一位。情绪的调节在心态调节中,占据核心地位。好心态是临床执业医师考试成功的一半,调节好情绪则是心态调节的关键,考生在考前与考中怎么调节好心态呢?这里提供几种简便易行的方法,供考生参考使用。最关键的是掌握每种方法的要领,熟练地运用。平常心对待临床执业医师考试
对大量临床执业医师考试成绩优秀者的调查研究表明,他们在情绪上的共同特点是以平常心对待临床执业医师考试,因此情绪比较稳定。他们把平时的统考、模拟临床执业医师考试当成真正临床执业医师考试,因此真到临床执业医师考试时就能以平常心对待。
积极的自我想象
积极的自我想象能唤起人良好的情绪,消极的自我想象能唤起人的不良情绪。考生根据自己过去成功的经验与情景选择积极自我想象的内容,例如过去某次临床执业医师考试成功的某些情节,来焕发自己积极的情绪。考生在考前的复习过程中与临床执业医师考试过程中当发生不良情绪时,都可以用积极的自我想象,来焕发积极的情绪。
轻轻松松听音乐
不少考生考前情绪紧张,心情烦躁时,听听自己喜欢的轻音乐,放松自己的情绪。考生听什么样的音乐来调整自己的情绪,因人而异。
正确运用深呼吸
正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。据了解,不少考生自以为谁还不会深呼吸,但他只要一做就感觉别扭。深呼吸要注意两个要领:一是缓慢的、有节奏的吸气,缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼。呼时最好嘴微张,这样立刻感觉肌肉放松,特别感觉胸部放松,从而有助于心理放松。
反复按摩内关穴
考生用右手大拇指轻轻地有节奏地顺时针按摩左前臂上的`内关穴(内关穴位于手腕向上三横指正中线上),按摩36次即可。按摩内关穴能调节情绪,其道理在于,第一中医学的大量临床学表明,针灸内关穴对调节植物神经系统、稳定情绪是有作用的。第二按摩36次起着转移注意力的作用,把考生从紧张的事务中的注意力转移过来。第三根据中国传统文化的习惯,顺时针按摩体现顺利的意思。按摩36次有六六大顺的含义,这都具有很大的暗示作用。
全身放松训练法
这是一种利用语音暗示进行自我放松的方法。医学教育`网搜集整理考生坐在椅子上或站立,全身放松,两脚分开与肩同宽,眼睛微闭,心中默念:头部松、面部松、颈部松、前胸松、后背松、腹部松、腰部松、前大腿松、后大腿松、前小腿松、后小腿松、脚背松、脚掌松,按照如此顺序,反复默念,可使身体得到放松,精神上也得到放松。
最后,医学教育网祝广大学员、考生学习愉快、万事顺利!
篇9:中医执业医师:怎样调整考试心态
研究结果表明,会调节心态在中医执业医师考试中的作用居第一位,情绪的调节在心态调节中,占据核心地位。好心态是中医执业医师考试成功的一半,调节好情绪则是心态调节的关键,考生在考前与考中怎么调节好心态呢?这里提供几种简便易行的方法,供考生参考使用。最关键的是掌握每种方法的要领,熟练地运用。
平常心对待中医执业医师考试对大量中医执业医师考试成绩优秀者的调查研究表明,他们在情绪上的共同特点是以平常心对待中医执业医师考试,因此情绪比较稳定。他们把平时的统考、模拟中医执业医师考试当成真正中医执业医师考试,因此真到中医执业医师考试时就能以平常心对待。
积极的自我想象积极的自我想象能唤起人良好的情绪,消极的自我想象能唤起人的不良情绪。考生根据自己过去成功的经验与情景选择积极自我想象的内容,例如过去某次中医执业医师考试成功的某些情节,来焕发自己积极的情绪。考生在考前的复习过程中与中医执业医师考试过程中当发生不良情绪时,都可以用积极的自我想象,来焕发积极的情绪。轻轻松松听音乐
不少考生考前情绪紧张,心情烦躁时,听听自己喜欢的轻音乐,放松自己的情绪,
备考资料
考生听什么样的音乐来调整自己的情绪,因人而异。
正确运用深呼吸正确运用深呼吸是调节情绪简便易行的方法。据了解,不少考生自以为谁还不会深呼吸,但他只要一做就感觉别扭。深呼吸要注意两个要领:一是缓慢的、有节奏的吸气,缓慢有节奏的呼气。二是吸气后停1至2秒钟再呼。呼时最好嘴微张,这样立刻感觉肌肉放松,特别感觉胸部放松,从而有助于心理放松。
反复按摩内关穴考生用右手大拇指轻轻地有节奏地顺时针按摩左前臂上的内关穴(内关穴位于手腕向上三横指正中线上),按摩36次即可。按摩内关穴能调节情绪,其道理在于,第一中医学的大量临床学表明,针灸内关穴对调节植物神经系统、稳定情绪是有作用的。第二按摩36次起着转移注意力的作用,把考生从紧张的事务中的注意力转移过来。第三根据中国传统文化的习惯,顺时针按摩体现顺利的意思。按摩36次有六六大顺的含义,这都具有很大的暗示作用。
全身放松训练法这是一种利用语音暗示进行自我放松的方法。考生坐在椅子上或站立,全身放松,两脚分开与肩同宽,眼睛微闭,心中默念:头部松、面部松、颈部松、前胸松、后背松、腹部松、腰部松、前大腿松、后大腿松、前小腿松、后小腿松、脚背松、脚掌松,按照如此顺序,反复默念,可使身体得到放松,精神上也得到放松。
篇10:[荐]:临床执业医师临床执业
[荐]转载:临床执业医师2010临床执业
临床执业医师2010临床执业水第一站病史采集与病例分析篇考试注意事项
1、进入考场一定微笑,向监考官问好(印象分很重要),衣服整洁大方。
2、体格检查开始,先问好,然后必须暖手(有+分)如为听诊,再加听诊器也要摩热。
3、不要紧张,如没听清楚一定要让监考官再次念题目~避免不必要的损失。
4、操作完毕,和病人说谢谢!并且感谢监考官。
分值分布
第一站:病史采集15分,病历分析22分;第二站:体格检查20分,基本技能操作20分;第三站:机考23分(心肺听诊8分,影像CT、X线6分,心电图7分,医德医风2分)。病史采集概述:病史采集临床上主要是通过问诊来实现的,因此问诊就显得格外重要,我们要注意问诊的内容和技巧(该项考试其实就是把该题目下的问诊内容用恰当的文字作出表述)。临床对于各种不同疾病的问诊都有其共同的特点和规律,内容如下:
问诊内容
一、现病史
1、根据主诉及相关鉴别诊断询问内容包括:原因、诱因;主诉症状特点;有助于鉴别诊断的伴随症状;现病史:饮食、大小便、睡眠、体重,为了了解整体情况。
2、诊疗经过是否曾到医院就诊,检查情况如何,治疗用药及疗效。二、相关病史
1、药物过敏史是否有。
2、相关其他病史相关的既往病史,必要时应询问相关个人史、家族史,女性必要时应询问月经史、生育史。病史采集考试时的题目格式
示例:
简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽一周
初步诊断:
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
2、诊疗经过
(二)、其他有关病史
正确的回答
示例:
简要病史:男性,25岁,阵发性呼吸困难伴咳嗽一周
初步诊断:支气管哮喘
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
①发病的诱因:发病前有无受凉感冒,有无劳累刺激?
②主要症状及特点1:呼吸困难发作的具体情况?缓解因素、持续时间?
③主要症状及特点2:咳嗽的'性质与特点?是否伴有咳痰、咯血、紫绀?
④伴随症状:有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸,有无发热?
⑤发病后的身体一般情况:饮食、睡眠、二便,体重变化情况?2、诊疗经过
①是否到医院看过?作过哪些检查?
②治疗情况如何?用过何种药物?(二)、其他有关病史
1、药物过敏及其他过敏史
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似情况
3、类似疾病的家族史
【病史采集答题模板】可依照此模板进行逐项答题
初步诊断:(说明:要写,但不算分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
①发病的诱因:有无?有无?(说明:可写受凉感冒、不洁饮食、劳累刺激等)
②的性质和特点,有无?(说明:写主要症状的性质和特点或具体情况)
③的情况,有无?(说明:写次要症状的性质和特点或具体情况,没有的话要自己加上)
④有无?有无?(说明:写伴随症状的具体情况,没有的话要自己加上)
⑤饮食、睡眠、二便,体重变化情况?(说明:可以照抄)2、诊疗经过
①是否到医院看过?作过哪些检查?(说明:可以照抄)
②治疗情况如何?用过何种药物?(说明:可以照抄)(二)、其他有关病史
1、药物过敏及其他过敏史(说明:可以照抄)
2、与该病有关的其他病史:既往有无类似情况(说明:可以照抄,能够加点与疾病有关的内容最好)
3、类似疾病的家族史(说明:可以照抄)
4、女性病人的月经生育史(要与疾病相关)
问诊技巧
一、抓住重点,条理清晰,紧密围绕病情
一般以主诉症状为重点,由简易问题开始,然后深入进行有目的、顺序、层次询问,把主诉问深问透,再对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状询问。病人所谈内容要紧密围绕病情,不要离题太远影响问诊效果。二、语言通俗易懂,避免暗示和逼问
一定要用通俗易懂的语言询问,避免用病人不懂的医学术语如“是里急后重”等,还应避免诱导病人的暗示询问。在病史采集过程中,如有病人回答与医师的想法不一致时,不要逼问,以免影响病史资料的可靠性。三、问诊态度
医师应主动创造一种体贴入微的宽松氛围,病人能感到医师的亲切和可信,这样才能做好配合,成功完成问诊。
2010临床执业(含助理)实践技能【大纲考点与解析】
第一项发热
发热分度
以口腔测量为准。
低热37.3~38℃
中等度热38.1~39℃
高热39.1~41℃
超高热41℃以上热型
(一)稽留热:体温恒定的维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。24h内体温波动不超过1℃。
(二)弛张热:体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
(三)间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间隙期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
(四)波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
(五)回归热:体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。
(六)不规则热:发热的体温曲线无一定规律。伴随症状和体征
1.寒战:例如:急性感染等。
2.结膜充血:例如:麻疹、流行性出血热等。
3.单纯疱疹:例如:大叶性肺炎可出现口周单纯疱疹。
4.淋巴结肿大:例如:传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。
5.肝脾肿大:例如:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、结缔组织病等。
6.出血:例如:重症感染、某些急性传染病(如流行性出血热)、某些血液病(如急性白血病)。问诊要点
1.现病史:发热的诱因;起病时间,起病急缓,病程,热度,热型;加重或缓解的因素;有无相关伴随症状;是否就诊,诊疗经过;一般情况。
2.既往史:尤其注意既往有无传染病史,有无过敏史。
3.个人史:尤其注意有无疫区、疫水接触史,有无特殊职业史,有无不洁性交史。
4.月经婚育史
5.家族史【例题】1
简要病史:女性,25岁,2天来高热伴尿痛来急诊就诊。
(一)现病史
1.发热有何诱因,如个人卫生状况如何。
2.发热的程度,热型特点;尿痛的性质,特点。
3.是否伴随寒战,下腹痛,腰痛,尿频,尿急,排尿困难,血尿,脓尿等。
4.哪些情况上述症状可缓解或加重。
5.是否就诊,是否自行服药。如就诊过,查过哪些检查,如血、尿常规,肾功。如已服药,服用何种药物,剂量,时间,疗效如何。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有否变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史,有无不洁性生活史。
3.月经婚育史:尤其注意是否新婚。
4.家族史【例题】2
简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。
(一)现病史
1.是否有诱因,如足癣,皮肤破损等。
2.发热的程度,热型;右下肢皮肤色泽,边界,范围,皮肤病变变化情况,有无肿胀,流脓;疼痛性质,程度,是否影响下肢活动。
3.是否伴有寒战,是否伴有乏力,精神不振,食欲减退,头痛等全身中毒症状。
4.是否有加重或缓解的因素。
5.是否就诊,是否检查血常规。是否进行治疗,是否服药。如已服药,是否为抗生素,名称,剂量,时间,效果。
6.发病以来饮食、睡眠,精神如何,二便如何,体重有否变化。
(二)相关病史
1.既往史:既往有无类似发作,有无糖尿病,结核病或免疫抑制剂服用史。外伤史。有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区、疫水接触史。
3.婚育史
4.家族史
第二项疼痛头痛
临床表现
1.发病情况
急性:感染性疾病,颅内血管性疾病等。
慢性:①反复发作性:血管性头痛,神经官能症等;②进行性头痛:颅内占位性病变等。
2.头痛部位
一侧头痛:偏头痛,丛集性头痛等;
深在部位头痛:颅内病变等;
浅表性头痛:眼源性,鼻源性或齿源性;
全头痛:高血压,全身性疾病,颅内感染,蛛网膜下腔出血等。
3.头痛程度
4.头痛性质
5.头痛出现时间与持续时间
6.加重、减轻或激发头痛的因素伴随症状
1.剧烈呕吐:颅内压增高;
2.眩晕:小脑肿瘤,椎-基底动脉供血不足;
3.发热:感染性疾病;
4.慢性进行性头痛伴精神症状:颅内肿瘤;
5.视力障碍:青光眼,脑瘤;
6.脑膜刺激征:脑膜炎或蛛网膜下腔出血。问诊要点
(一)现病史:
1.起病时间,急缓,病程,诱因,部位,范围,性质,程度,频度,持续时间,激发或缓解因素。
2.伴随症状:呕吐,眩晕,发热,视力障碍等。
3.诊疗经过。
4.一般情况。
(二)相关病史
1.既往史:感染史,高血压,动脉硬化,颅脑外伤,肿瘤等;有无食物、药物过敏史。
2.个人史:有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史:家族中有无类似头痛疾病史。例题1
简要病史:女性,27岁,因剧烈头痛、发热1周伴复视2天入院。
(一)现病史
1.是否有诱因,如感染。
2.头痛部位、性质、出现和持续时间,是否有加重或减轻的因素。发热程度,热型。
3.有无伴随呕吐,眩晕,抽搐,视物模糊,视力减退,感觉、运动障碍,意识障碍等,有无寒战。
4.诊疗经过:是否做相关检查,血常规,脑脊液,头颅CT、MRI等。是否药物治疗,用何药物,剂量,时间,效果。
5.一般情况:饮食、睡眠、精神、二便、体重。
(二)其他病史
1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病史,有无颅脑外伤史,有无药物过敏史。
2.个人史:有无疫区疫水接触史,有无毒物、射线接触史。
3.月经婚育史
4.家族史.此处略去若干章节文字.
附:实践技能考试习题集及评分要点
试题编号1
【开放性胸外伤、右侧气胸】
简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容?
时间:7分钟
诊断:开放性胸外伤、右侧气胸
总分:15分一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)
②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)
③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)
④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)
2.诊疗经过(2分)
①伤口是否覆盖、按压(1分)
②是否作过简单处理或注射TAT(1分)(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史(1分)
2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)试题编号2
【肺结核】
简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容?
时间:7分钟
诊断:肺结核
总分:15分一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分)
②咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分)
③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
2.诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何(1分)
②有无药物治疗,治疗情况如何(1分)(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史(1分)
2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)
(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)
(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)
(四)暗示性问诊(扣0.5分)
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