操作标准作业规定（精选8篇）由网友“意难平”投稿提供，下面是小编为大家整理后的操作标准作业规定，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
篇1：操作标准作业规定
操作标准作业规定
□ 目 的
第一条 依据加工指示书所做成的标准。?
第二条 为了使操作者更加了解，如何操作机器才最安全，也最节省时间，把工作流程的现状，予以调查记录，并利用分析技术，运用改造原则，以可行的途径，求得一种最合理的工作方法。?
□ 运用范围
第三条 本厂管理员以下的作业员，作为操作机器、仪器、模具及各类工具的依据。?
□ 作业细则?
第四条 作业分析通常包括操作分析、工作简化、方法工程三种，其研究目的在于减少不必要的工作步骤，或使必要的操作用最迅速、最安全、最舒适的方法完成。动作分析可分为五大原则，27条项目，介绍如下：?
(一)关于人体运动的原则?
1.使用双手从事生产性工作。?
2.双手同时开始及完成各种对称工作。?
3.使手和手臂的移动作连续曲线的动作。?
4.工作应有节奏，使工作自动而圆滑。?
5.操作范围内，尽量使移动距离最短，并用最低类别的动作。?
6.应尽量利用物体重量。?
(二)关于工作场所的原则?
1.手和手臂的运动途径应在正常工作区域内。?
2.必须用眼睛注意的工作，应保证有正常视野。?
3.工具和材料应置于固定位置。?
4.工作场所的高度应设计能供站立或坐着使用。?
5.工作区域应以少移动为原则。?
6.好的工作环境可以导致好的工作表现。?
(三)关于工具和设备的原则?
1.工具和设备应预置于随手即可拿到或抓取之处。?
2.以足踏板和固定工具代替手的动作，使手能执行更有用的.工作。?
3.使用将完成产品移去的自动弹出设施。?
4.在方便操作的情况下，将机器控制排列妥善。?
5.利用特别的工具和复合的工具(多种用途的工具)。?
6.考虑如何使用机器以便利操作。?
(四)关于材料搬运的原则?
1.为方便取拿，应有良好的设计。?
2.安排重力输送的漏斗、分离器、堆放和输送带，将材料送使用地点。?
3.预置和分类标明下一操作所需的材料和零件。?
4.用落地输送法将产品挪开。?
5.将所有较重物品举起时应使用搬运机械。?
(五)关于节省时间的原则?
1.改善人工和机械动作的迟疑或暂时停止的问题。?
2.通常动作形式需要较少步骤或元素者，所用的时间最短。?
3.当机器工作时，工作应是进行中;而工作进行时，机器应是工作中。?
4.应同时加工两个或两个以上零件。?
(六)填写方式?
1.操作步骤需按照工作流程，详细记录。?
2.操作方法应于操作步骤手册中给予详细记录。操作方法尽量以浅显文字叙述，使员工易于了解。?
3.操作方法若叙述不完整，需用图示辅助说明，能绘图者尽量用图示，使操作员易于了解。?
4.其余应注意事项，需填写于表格中。?
5.表格如附表所示：(附表10.3.1)?
(七)资料使用方式?
1.需存档?
2.现场需公布?
篇2：作业管理规定
作业管理规定
一、作业的基本要求： 作业练习是以掌握技能、技巧为目的的、多次进行的动作过程，学生必须经过足够次的练习才能把学到的知识转化为技能技巧。作业的目的是通过多层次的练习达到巩固基拙知识、培养良好习惯、训练学生思维。作业练习的目的决定了练习必须讲究科学性和有效性。因而，作业练习不是机械的重复，而是根据学生理解和掌握程度，体现因材施教的原则。作业不但要有明确的目的，更要有具体的要求和切实可行的计划，要注意学生所具的的知识水平和儿童的年龄牲及承受能力，采取正确练习的方式方法。注意练习的速度、质量和时间的比例分配，搞好课堂练习、章节练习、和单元练习，每次练习的情况要及时反馈。 课外作业是课堂练习的补充，是教学活动不可缺少的重要环节，布置课外作业必须注意作业的内容要符合教学大纲和教科书的要求，作业难度、份量要适当，避免学生负担太重，作业的'形成要力求多样化，要有能充分反映本部分教材各方面教学目标的大覆盖面呈现状阶梯状、由简单到复杂的练习过程，并要及时检查评定。 二、作业布置： 语文：一年级：汉语拼音、田格拼音、写字・二年级：田格拼音、写字、日记 三－六年级：写字活页、语文作业、作文、读书笔记、日记 数学： 一－六年级：数学作业、周记 自然（科学）：三－六年级：课堂作业 美术：一－六年级：课堂作业 社会：四－六年级：课堂作业 英语：三－六年级：课堂作业 三、作业批改收发制度：1、作业必须及时批改收发，一般情况下，作文必须在下次作文前批发好，其它作业在下次上课前批好发出，课堂作业必须当堂完成及时批改（面批或集体批改）家庭作业要有必要的检查、批改制度，每周批改不少于三次。坚决杜绝只布置不检查批改的现象。 2、各科作业的批发次数，大作文详批（每学期不少于8次）、小作文略批，随堂作业一次一批，数学作业一次一批，英语、自然、社会、美术一课一批。 3、各科作业要特别重视错别字及错题的订正。教师要有批改记录，批发时一律用红笔批，批改符号要清楚统一，要写清批改日期，批语要用楷书，有激励性，作文批改要有眉批和总批。 4、严格要求学生认真、按时、独立、整洁地完成作业，教师要严格检查作业份数，对无故缺作业的学生及时批评教育、补做，对抄写马虎的要重做，对有困难的学生要进行个别辅导。 五、作业的规范： 1、作业必须保持整洁美观，不得乱涂或写与作业无关的字。 2、作业书写要留出天、地、两边留出一厘米，做到题号、款项分明，各种作业书写以课本为样子。 3、作业必须用正楷书写，字迹清楚，1-2年级作业一律用铅笔，三－六年级作业用均用钢笔。数学绘图用铅笔。 4、每次作业间应留下一定的空隙，以便分清眉目，但换页时不可留空行。 5、作业必须按时完成，不准抄袭别人的作业，错误必须及时改正。篇3：作业管理规定
1.目的和范围
1.1为了贯彻《中华人民共和国消防法》、《建设工程安全生产管理条例》，规范建设工程施工动火的安全管理，确保施工作业人员的人身和财产安全，特制定本规定。
1.2本规定适用于独山子区新建、改建、扩建的房屋建筑、装饰装修和市政基础设施工程施工现场动火作业管理。
2.职责
2.1施工单位应当在施工现场建立消防安全管理责任制度，确定消防安全责任人，制定动火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程，设置消防通道、消防水源，配备消防设施和灭火器材，并在施工现场入口处设置明显警示标志。
2.2监理单位负责对施工企业的有关消防安全管理制度、操作规程和施工现场的消防设备和器材、警示标志进行监理，对动火作业票进行审批，动火期间的消防安全措施进行检查。
未聘请监理的小工程由建设单位或投资方个人行使对施工方的安全监管职责。 2.3建设单位应及时足额提供保证安全作业环境及安全防护措施所需费用，并对其费用的使用和现场的消防安全工作进行检查和管理。
2.4安全生产监督管理部门负有在各自的职责范围内履行安全监督检查管理的职责，依法对生产经营单位执行有关安全生产的法律法规和国家标准和行业标准的情况进行监督检查。
2.5安全生产监督管理部门负责在监督检查过程中存在的不符合安全生产要求的行为和隐患，当场进行纠正或者责令限期进行整改，对发现的重大事故隐患责令施工单位立即停工整改。
3.管理内容与要求 3.1 用火管理界定
涉及建设工程施工的电(气)焊、切割、防水工程、熬制沥青、现场生活动火等。 3.2 用火作业票办理程序
3.2.1在工程施工区域内动火作业时，必须按照用火管理规定，由施工单位现场作业负责人提出动火要求，由施工企业项目部向总包单位和监理单位(无监理时为项目主管单位)申请动火作业票，经监理项目部总监理工程师和项目主管单位工程技术负责人以及施工单位项目经理共同审批确认后方可实施。
3.2.2 在有可燃易燃物质的施工区域内的用火作业，由施工单位根据用火现场安全状况，进行风险因素识别后制订用火安全措施，申报动火作业票，经监理项目部总监理工程师和项目主管单位工程技术负责人及施工单位项目经理共同审批后方可实施。
3.2.3 监理项目部总监理工程师或项目主管单位工程技术负责人在审批动火作业许可证前必须亲身现场验收或指派专人检查验收防火措施，措施未完全有效落实不得签批。
3.2.4动火监护人必须从开始动火到动火结束进行全过程监护，发现安全隐患及时排除，无法排除的安全隐患，必须立即停止动火作业，并及时向项目负责人报告，停止用火作业超过2小时的应办理停止用火手续，经项目部拿出具体排除安全隐患的可行方案或措施后，按动火作业程序重新办理用火手续，批准后方可开展动火作业。
3.2.5动火作业票需一事一办，若一次动火超过48小时的应重新办理。动火结束后将作业票报项目监理部进行注销。
3.4 动火原则及要求
3.4.1动火必须严格执行“四不用火”管理制度，即：没有批准用火作业许可证不用火;
没有防火措施或用火措施未落实不用火;没有用火监护人不用火;用火部位，时间与用火作业许可证不符不用火。
3.4.2动火单位监护人和动火人在接到动火作业许可票后，应逐项检查现场动火措施和动火操作规程的落实情况。如动火措施不落实、监护人不在现场，用火人有权拒绝动火。
3.4.3动火作业票是现场动火的依据，不得涂改、代签，要妥善保管，其保存期限为一年，由申请用火单位、监理单位各持一份存档保管。
3.4.4施工单位专职安全员对作业现场的各类安全防范措施进行检查，现场安全生产条件达到合格后报项目负责人确认。监理项目部专职安全监理人员对动火作业票制度的落实情况进行督查，发现安全隐患立即要求其整改。
4.用火的主要安全措施
4.1用火单位必须制定消防管理制度、措施及配备足够的灭火器材。 4.2施工现场必须设置能够满足消防要求的消防水源。
4.3用火单位用火前要对用火现场的移动及固定式消防器材和安全设施进行全面检查，确认完好方可作业。
4.4用火单位在有限空间内施工用火作业，应采用可燃气体分析仪对其内存在的可燃介质(包括爆炸性粉尘)进行检测，其含量必须低于该介质与空气混合物的爆炸下限的10%(体积)，在有易燃易爆气体的有限空间内作业时，有限空间内氧含量必须小于可能产生爆炸所需的极限氧浓度，或者使易燃易爆气体的浓度不在爆炸极限浓度以内。
4.5 高处用火(含在多层构筑物的二层或二层以上用火)必须采取防止火花溅落措施。 4.6 风力五级以上应停止室外的一切用火。
4.7用火点周围半径30米内不准有易燃液泄漏;半径15米内不准有其它可燃物暴露。 4.8用火作业结束后或下班前，用火人员要进行详细检查，不得留有火种。 5.监火和动火人的职责 5.1 监火人的职责
监火人对用火现场负责监护。对用火作业票中安全措施的落实情况进行认真检查，发现措施不当或未按规定用火等情况，立即制止用火作业。在用火作业结束之前，不得擅离现场。
5.2 用火人的职责
用火人做到“四不动火”。即：用火作业票未经签发不得动火;用火作业票中的安全措施没有落实不得用火;用火部位、时间与用火作业票不符不得用火;监护人不在场不得用火。
出现异常或监护人提出不能用火时，要立即停止用火。对于现场无安全措施时，管理人员下达强行用火的指令，用火人有权拒绝。在停止用火作业或离开用火现场要切断电源或火种。
6.附件
动 火 作 业 票
篇4：作业管理规定
第一章 总则
第一条 为强化生产现场标准化作业，规范检修作业行为，使检修工器具、工具柜、工具房、各设备部件等定置摆放整齐，做到标准高、质量优、工艺细、环境美，特制订本规定。
第二条 本规定适用于公司所有检修作业的定置管理。
第二章 定置管理内容与要求
第三条 地面分界：
(一)划定界限分检修区域、通道区域和格栅区域。
(二)根据现场工作场所的需要划定区域。
(三)分界线进行清晰地标记。
(四)维持分界线的清晰和不退色。
(五)对于检修区域有厂内公路以及其它有可能通过机动车辆的区域应明确划分行人通道和机动车道，如禁止机动车和行人通行用清晰的标志注明“禁止通行”，并用标示牌指明绕行路线。
(六)机动车通道和人行道留有充分的宽度保证自由通行。
(七)禁止使用高光泽的油漆作地面分界的材料，使用统一的分界标识。
(八)划线根据用途的不同分为“警戒线”“禁止阻塞线”“防止碰头线”“防止绊跤线”，分界线的宽度统一为100mm，所使用的颜色为黄色，色标号为Y100。
(九)在消防设备区域检修，消防设备附近涂刷“禁止阻塞线”。
(十)在开关附近检修，开关下划分 “禁止阻塞线”。
(十一)“禁止阻塞线”区域应保证配电柜门、抽屉开关全部打开状态时而不被阻塞。
第四条 检修区域定置管理
(一)主重要设备检修要绘制定置管理图。检修班组技术员绘制定置图，定置图上要标明各区域荷载，定置图的绘制应考虑物件重量、作业面积、工艺要求、安全通道等条件，在定置图上明确所有重要设备、拆卸的重要部件、工具柜、移动检修休息间等所在的具体位置、垫层级别及垫层要求。
(二) 检修区域存放的物品不得阻塞消防通道和主要交通道路，用黄色线条对该区域进行画线， 拆卸下来的设备、零部件摆放做到横成行，竖成线，并用标牌标明物品的名称和数量。对于可能危及人身健康、安全以及可能造成环境污染的物品应根据有关规定进行存放。
(三)在厂区室外临时存放大型物品时，必须存放有序，排列堆码整齐。
(四)以划线的方式规定出检修用车辆的存放点。
第五条 设备定置管理
(一)设备周围留有检修维护及运行操作人员的通行场地，使维修者、操作者能安全出入。
(二)符合安全文明生产及标准化检修的要求。
(三)主重要设备检修各部件根据定置图要求摆放。
第六条 生产现场定置管理
(一)所有的生产现场不准存放闲置设备、材料、工器具及杂物，尤其是通道处。
(二)生产现场有主重要设备检修工作，必须使用围栏整体或间断隔离(间断隔离要用安全警示带 连结成一个整体)的方法将检修区域与场所隔离开，并在检修现场明显位置放置设备安全标识及检修工艺牌，并粘贴相关内容。
(三)现场备件的摆放 ：检修现场要用的设备、备品备件定置摆放在指定区域内，并做好标识，标识字迹清晰、工整、内容真实。备品备件应按其结构特点合理采用摆放方式，防止在存放过程中发生变形。易锈蚀及精度要求较高的备品备件应做好防腐、防尘工作，防止出现锈蚀、磨损等性能劣化情况。
第七条 现场工具柜定置管理
(一)设备、材料、工器具及消耗品，分隔管理。
(二)如在休息间存放物品时，摆放整齐有序，根据功用的不同，分区存放并进行标识，在各功能区 之间预留足够的安全通道。休息间不得存放易燃易爆物品 。
(三)在工具柜内存放物品时，备品、工器具和消耗品按照用途、种类及规格分类存放，摆列整齐 划一，对存放的各类物品进行标识。工器具使用完毕后，应摆放回原位。
(四) 在现场货架上存放物品时，对小型备件及各类螺栓分开存放，排列有序，对存放的各类物 品进行标识。
第八条 油品的存放。
(一)新到各类油品专桶专用，标明牌号及到货时间，分类储存在指定地点，检修完后及时清理出 现场。
(二)回收的废油存放在指定地点，废油桶设立明显标志，不得与新油桶及其它种类的油桶混用。
(三) 润滑油应分类摆放或存储在指定地点，设立标识。
(四) 油品储存应做好防潮、防尘措施，取油完成后及时封盖，防止油品变质。
第三章 附则
第九条 本规定自公布之日起执行
篇5：作业管理规定
1 目的
为加强起重作业安全管理，预防、控制起重作业安全生产事故发生，提高起重作业隐患排查、风险控制、事故防范能力和管理水平，确保作业人员的生命安全，特制定本细则。
2 适用范围
本制度适用于公司起重作业的管理，公司各部门及承包商均应遵守。
3 引用文件及关联文件
3.1 《特种作业人员管理标准》(GHFD-06-TB-08)
3.2 《特种设备管理标准》(GHFD-06-TB-09)
4 专业术语
4.1 起重设备：本规定所指起重机械包括桥式起重机、门式起重机、装卸桥、缆索起重机、汽车起重机、轮胎起重机、履带起重机、铁路起重机、塔式起重机、门座起重机、桅杆起重机、升降机、电葫芦及简易起重设备和辅具(如吊篮等)，不包括浮式起重机、矿山井下提升设备、载人起重设备。
4.2 起重作业：指运用各种力学知识，借助各种起重吊运工具、设备和地形场地，根据起重物(或者负载)的不同结构、形状、重量、重心和起重的要求，采取机械起重吊运或手工起重搬运的方式和方法，将物体(或者称负载)从地面起吊(或推举)到空中，放到预定需要的位置和方向的过程，如设备的吊运、锅炉钢结构吊装、主变拖运等。
4.3 起重作业人员：指从事起重指挥、起重操作、起重司索等作业的人员。
5 执行程序及管理要求
5.1 起重作业须具备与所从事的起重作业相适应的起重机械、工器具及其具有相应资质的起重作业技术人员、指挥人员、操作人员、司索和安全监督管理人员;需具备与起重机械要求相适应的作业场地，适宜存放起重机械、工器具的场所。
5.2 新购置(进口)的起重机械，其生产厂家必须是国家主管部门指定并核发合格证(进口许可证)的专业制造厂，其安全、防护装置必须齐全、完备，有产品合格证和安全使用、维护、保养说明书。
5.3 设计、制造、改制、维修、安装、拆除起重机械(包括临时、小型起重机械)时，需取得国家授权的部门颁发的许可证。
5.4 对于非人力驱动且起重量大于0.5吨(含0.5吨)的各类起重机械，应由设备管理部门负责建立技术档案。
5.5 使用单位必须按照国家标准规定对起重机械进行安全检查，包括每天作业前检查、经常性安全检查(每月至少一次)和定期安全检查(每年至少一次)。对在检查中发现问题的起重设备，必须进行检修处理，并保存检查档案。
5.6 自制、改造和修复的吊具、索具，必须有设计资料(包括图纸、计算书等)，并应有存档资料。
5.7 起重机具的使用、拆除和移动应符合使用说明书及操作规程的规定。
5.7.1 手拉葫芦的使用：
5.7.1.1 使用手拉葫芦与电动葫芦前必须进行外貌检查，确认葫芦结构是否完整，无损坏等现象。葫芦运转部分是否灵活、安全可靠，能否正常转动。以及充油部分时候有油等，防止发生干磨、跑链等不良现象;
5.7.1.2 吊挂葫芦的绳子、支架、横梁等，应绝对稳固可靠;
5.7.1.3 葫芦吊挂后，应先将手拉链反拉，让起重链条倒松，使之有最大的起重距离，然后慢慢拉紧起吊物件;
5.7.1.4 接近泥沙工作的葫芦，应采取垫高措施，避免泥沙带进转动轴承内，影响使用寿命;
5.7.1.5 使用3个月以上的葫芦，须进行拆卸检查、清晰和注油，对于缺件、失灵和结构损坏等，一定要修复后才能使用。
5.7.2 电动葫芦的使用：
5.7.2.1 在使用前，应进行静负荷和动负荷试验;
5.7.2.2 检查制动器的制动片上是否粘有油污，各触点均不能涂润滑油或用锉刀挫平;
5.7.2.3 严禁超负荷使用。不允许倾斜起吊或作为拖拉工具使用;
5.7.2.4 操作人员操作时，应随时注意并及时消除钢丝绳在卷筒上脱槽或绕有两层的不正常情况;
5.7.2.5 盘式制动器要用弹簧调整至是物件能容易处于悬空状态，其制动距离在最大负荷时不得超过80mm;
5.7.2.6 电动葫芦应有足够的润滑油，并保持干净;
5.7.2.7 电动葫芦不工作时，禁止把重物悬于空中，以防零件产生永久变形。
5.7.3 钢丝绳的使用：
5.7.3.1 钢丝绳在使用过程中必须经常检查其强度，一般至少6个月就必须进行一次全面检查或做强度试验;
5.7.3.2钢丝绳在使用过程中严禁超负荷使用，不应受冲击力，在捆扎或吊运重物时，要注意不要使钢丝绳直接和物体的快口棱锐角相接触，在它们的接触处要垫以木版，帆布、麻袋或其他衬垫物以防止物件的快口棱角损坏钢丝绳而产生设备和人生事故;
5.7.3.3 钢丝绳在使用过程中，如出现长度不够时，须采用卸扣连接，严格禁止用钢丝绳头穿细钢丝绳的方法接长吊运物件，以免由此而产生的剪切力;
5.7.3.4 钢丝绳穿用的滑车，其边缘不应有破裂和缺口;
5.7.3.5 钢丝绳在使用过程中特别是钢丝绳在运动中不要和其它物件相摩擦，更不应与钢边的边缘斜拖，以免钢板的棱角割断钢丝绳，直接影响钢丝绳的使用寿命;
5.7.3.6 在高温的物体上使用钢丝绳时，必须采用隔热措施，因为钢丝绳在受到高温后其强度会大大降低;
5.7.3.7 钢丝绳在使用一段时间后，须加润滑油，一方面可以防止钢丝绳生锈，另一方面，钢丝绳在使用过程中，它的每股子绳之间同一股中的钢丝与钢丝间都会相互产生滑动摩擦特别是在钢丝绳受弯曲力时，这种摩擦更加激烈，加了润滑油后就可以减少这种摩擦;
5.7.3.8 钢丝绳存放时，按上述方法将钢丝绳上的脏物清洗干净后上好润滑油再盘绕好，存放在干燥的地方，在钢丝绳的下面垫以木版或枕木，必须定期进行检查;
5.7.3.9 钢丝绳使用过程中，尤其注意防止钢丝绳与电焊线相接触，以免钢丝绳会损坏，影响作业的顺利进行;
5.7.3.10 钢丝绳在使用过程中，必须经常注意进行检查有无断裂破坏情况及其是否使用，或需调换新绳，确保安全。
5.8 起重指挥人员、司索人员(起重工)和起重机械操作人员属于特种作业人员，必须经过专业学习并接受安全技术培训，经国家或业务主管部门考核合格，取得地方主管部门签发的《特种作业人员操作证》后，方可从事指挥和操作，严禁无证操作。
5.9 禁止使用起重机械移送人员。在必须使用固定后的吊篮等进行施工作业的情况下，应在作业前制定详细可靠的施工方案和安全保护措施。
5.10 起重作业可按工件重量划分为三个等级，大型：100吨以上;中型：40吨至100吨;小型：40吨以下。
5.11 大中型设备、构件或小型设备在特殊条件下吊装应编制施工方案及施工措施，并按重要程度报有关部门审批，施工中未经审批人许可不得改变方案。
5.11.1 施工方案经过有关部门审批后，在起重作业前由技术人员向参加起重吊装的人员进行技术交底。交底记录应存档。
5.11.2 进行起重作业前应组织检查。
5.11.2.1 班级自检：
(一)检查吊钩、钢丝绳、环形链、滑轮组、卷筒、减速器等易损零部件的安全技术状况;
(二)检查电气装置、液压装置、离合器、制动器、限位器、防碰撞装置、警报器等操纵装置和安全装置是否符合使用安全技术条件，并进行无负荷运载试验;
(三)检查地面附着物情况、起重机械与地面的固定或垫木的设置情况，划定不准闲人进入的危险区域并派人看护;
(四)检查确认起重机械作业时或在作业点静置时各部位活动空间范围内没有在用的电线、电缆和其他障碍物;
(五)检查吊具与吊索是否选择适当及其质量是否符合安全技术要求。
5.11.2.2 部门复检：吊装准备工作完成后，在自查整改的基础上，进行复检。
5.11.2.3 在自检、复检合格后由安健环监察组织联合检查。检查内容包括：
(一)施工技术方案及技术措施;
(二)施工机、索具的实际配备是否与方案规定相符，如不相符，说明原因并有审批见证;
(三)设备基础地脚螺栓是否符合质量要求;
(四)基础周围回填土夯实情况，施工现场是否平整;
(五)机具、隐蔽工程(如地锚、桅杆地基等)吊装保证措施的落实情况和自检记录;
(六)待安装的设备或构件是否符合设计要求;
(七)人员分工与岗位责任制;
(八)施工用电必须保证整个吊装过程正常供给;
(九)天气预报情况;
(十)施工机具维修使用情况;
(十一)施工人员、指挥人员指挥的资质和熟练程度;
(十二)其他方面的准备工作。
5.11.3 在检查中发现的问题，由项目或工程公司负责人组织落实、整改，直至合格为止。
5.11.4 安健环监察部对以上起重作业及相应级别的检查进行监督确认。
5.12 在起重作业时必须明确指挥人员，指挥人员应佩戴鲜明的标志或特殊颜色的安全帽。
5.13 在采用两台或多台起重机吊运同一重物时，施工前，应使所有参加施工人员清楚地了解吊装方案;尽量选用相同机种、相同的起重能力的起重机械并合理布置;明确吊装总指挥和中间指挥，统一指挥信号。
5.14 起重作业中，起重指挥应严格执行吊装方案，发现问题应及时与方案编制人协商解决。起重指挥人员应遵守以下规定：
5.14.1 必须按规定的指挥信号进行指挥;
5.14.2 及时纠正对吊索和吊具的错误选择;
5.14.3 正式起吊前应进行试吊，试吊中检查全部机具、地锚受力情况，发现问题应先将工件放回地面，故障排除后重新试吊，确认一切正常，方可正式吊装;
5.14.4 吊装过程中，任何岗位出现故障，必须立即向指挥者报告，没有指挥令，任何人不得擅自离开岗位;
5.14.5 指挥吊运、下放吊钩或吊物时，应确保下咳嗽薄⑸璞傅陌踩V匚锞臀磺埃恍斫饪踝八骶;
5.14.6 作业前需进行全面的风险评估，并根据评估结果采取预控措施。
5.15 起重作业中，起重机司机(起重操作人员)应遵守以下规定：
5.15.1 必须按指挥人员(中间指挥人员)所发出的指挥信号进行操作，对紧急停车信号，不论由何人发出，均应立即执行;
5.15.2 当起重臂、吊钩或吊物下面有人，吊物上有人或浮置物时不得进行起重操作;
5.15.3 严禁使用起重机或其它起重机械起吊超载或重量不清的物品和埋置物体;
5.15.4 在制动器、安全装置失灵、吊钩螺母防松装置损坏、钢丝绳损伤达到报废标准等情况下禁止起重操作。
5.15.5 吊物捆绑、吊挂不牢或不平衡而可能滑动、吊物棱角处与钢丝绳之间未加衬垫时不得进行起重操作;
5.15.6 无法看清场地、吊物情况和指挥信号时不得进行起重操作;
5.15.7 起重机械及其臂架、吊具、辅具、钢丝绳、缆风绳和吊物不应靠近高低压输电线路，必须在输电线路近旁作业时，必须按规定保持足够的安全距离，不能满足时，应停电后再进行起重作业;
5.15.8 在停工或休息时，不得将吊物、吊笼、吊具和吊索悬吊在空中;
5.15.9 在起重机械工作时，不得对起重机械进行检查和维修，不得在有载荷的情况下调整起升、变幅机构的制动器;
5.15.10 下放吊物时，严禁自由下落(溜)，不得利用极限位置限制器停车;
5.15.11 用两台或多台起重机械吊运同一重物时，钢丝绳应保持垂直;升降、运行应保持同步;各台起重机械所承的载荷不能超过各自额定起重能力的80%;
5.15.12 遇6级以上大风或大雪、大雨、大雾等恶劣天气时，不得从事露天起重作业。
5.16 起重作业中，司索人员(起重工)应遵守以下规定：
5.16.1 听从指挥人员的指挥，并及时报告险情;
5.16.2 根据重物的具体情况选择合适的吊具与吊索;不准用吊钩直接缠绕重物，不得将不同种类
或不同规格的吊索、吊具混在一起使用;吊具承载不得超过额定起重量，吊索不得超过安全负荷，起升吊物，应检查其连接点是否牢固、可靠;
5.16.3 吊物捆绑必须牢靠，吊点和吊物的重心应在同一垂直线。捆绑余下的绳头，应紧绕在吊钩或吊物之上;多人绑挂时，应由一人负责指挥;
5.16.4 禁止随吊物起吊或在吊钩、吊物下停留;因特殊情况进入悬吊物下方时，必须事先与指挥人员和起重机司机(起重操作人员)联系，并设置支撑装置，不得停留在起重机运行轨道上;
5.16.5 吊挂重物时，起吊绳、链所经过的棱角处应加衬垫;吊运零散的物件时，必须使用专门的吊篮、吊斗等器具;
5.16.6 不得绑挂、起吊不明重量、与其他重物相连、埋在地下或与地面和其他物体冻结在一起的重物;
5.16.7 人员与吊物应保持一定的安全距离，放置吊物就位时，应用拉绳或撑竿、钩子辅助就位。
5.17 起重作业完毕，作业人员应做好以下工作：
5.17.1 将吊钩和起重臂放到规定的稳妥位置，所有控制手柄均应放到零位，对使用电气控制的起重机械，必须将总电源开关切断;
5.17.2 对在轨道上工作的起重机，应将起重机锚定住;
5.17.3 将吊索、吊具收回放置于规定的地方，并对其进行检查、维护，对达到报废标准的要及时更换;
5.17.4 对接替工作人员，应告知设备、设施存在的异常情况及尚未消除的故障;
5.17.5 对起重机械进行维护保养时，切断主电源并挂上标志牌或加锁。
5.18 本规定未尽事宜，按国家有关规定执行。
6 职责
6.1 制度负责人：由公司安健环监察部主任工程师担任，负责本标准的制定和修改，并确保标准的有效性。
6.2 制度执行人：各生产部门安全专业经理担任，负责本标准的执行及收集对本标准的反馈意见，并定期提出修改意见。
7 检查与评价
7.1 公司各生产部门每年对本制度的管控情况进行评价。
7.2 公司安健环部每年对本制度的实施情况进行监督。
8 附则
8.1 本标准由公司安健环监察部负责解释。
8.2 本实施自发布之日起生效。
篇6：作业管理规定是什么
作业管理规定是什么
一、作业的基本要求：
作业练习是以掌握技能、技巧为目的的、多次进行的动作过程，学生必须经过足够次的练习才能把学到的知识转化为技能技巧。作业的目的是通过多层次的练习达到巩固基拙知识、培养良好习惯、训练学生思维。作业练习的目的决定了练习必须讲究科学性和有效性。因而，作业练习不是机械的重复，而是根据学生理解和掌握程度，体现因材施教的原则。作业不但要有明确的目的，更要有具体的要求和切实可行的计划，要注意学生所具的的知识水平和儿童的年龄牲及承受能力，采取正确练习的方式方法。注意练习的速度、质量和时间的比例分配，搞好课堂练习、章节练习、和单元练习，每次练习的.情况要及时反馈。
课外作业是课堂练习的补充，是教学活动不可缺少的重要环节，布置课外作业必须注意作业的内容要符合教学大纲和教科书的要求，作业难度、份量要适当，避免学生负担太重，作业的形成要力求多样化，要有能充分反映本部分教材各方面教学目标的大覆盖面呈现状阶梯状、由简单到复杂的练习过程，并要及时检查评定。
二、作业布置：
语文：一年级：汉语拼音、田格拼音、写字
二年级：田格拼音、写字、日记
三－六年级：写字活页、语文作业、作文、读书笔记、日记
数学：
一－六年级：数学作业、周记
自然（科学）：三－六年级：课堂作业
美术：一－六年级：课堂作业
社会：四－六年级：课堂作业
英语：三－六年级：课堂作业
三、作业批改收发制度：
1、作业必须及时批改收发，一般情况下，作文必须在下次作文前批发好，其它作业在下次上课前批好发出，课堂作业必须当堂完成及时批改（面批或集体批改）家庭作业要有必要的检查、批改制度，每周批改不少于三次。坚决杜绝只布置不检查批改的现象。
2、各科作业的批发次数，大作文详批（每学期不少于8次）、小作文略批，随堂作业一次一批，数学作业一次一批，英语、自然、社会、美术一课一批。
3、各科作业要特别重视错别字及错题的订正。教师要有批改记录，批发时一律用红笔批，批改符号要清楚统一，要写清批改日期，批语要用楷书，有激励性，作文批改要有眉批和总批。
4、严格要求学生认真、按时、独立、整洁地完成作业，教师要严格检查作业份数，对无故缺作业的学生及时批评教育、补做，对抄写马虎的要重做，对有困难的学生要进行个别辅导。
五、作业的规范：
1、作业必须保持整洁美观，不得乱涂或写与作业无关的字。
2、作业书写要留出天、地、两边留出一厘米，做到题号、款项分明，各种作业书写以课本为样子。
3、作业必须用正楷书写，字迹清楚，1-2年级作业一律用铅笔，三－六年级作业用均用钢笔。数学绘图用铅笔。
4、每次作业间应留下一定的空隙，以便分清眉目，但换页时不可留空行。
5、作业必须按时完成，不准抄袭别人的作业，错误必须及时改正。
作业批改符号：
为了统一起见，作业及测验一律使用优良中差四个等级。
×错字、错题打在字的下面或题的右面；
√对题，打在题目的右侧
有缺点，打在题目的右侧
错别字，划在字的上方以改正用
漏字、漏句划在漏字、漏句的上方
去掉的字句，划在去掉的字句上
优秀的句字或创造性的答题，划在原句下面
调换，划在调换的地方
毛病，划在病句或错题上
篇7：诊断学体格检查操作标准
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作
一、基本检查方法
1.浅部触诊法及用途
(1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分)
(2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分)
(3)四指并拢,利用掌指关节和 腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。
(4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的 触诊检查。(3分)
2.双手触诊法及用途
(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分)
(2)让被检查者做腹式呼吸。(1分)
(3)检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分)
(5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分)
(6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分)
3.冲击触诊法及用途
(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分)
(2)检查者站在被检查者的右侧。(2分)
(3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分)
(4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分)
(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分)
4.深压触诊及用途
(1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。
(2)检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分)
(4)观察被检查者的面部表情变化。(1分)
(5)用于确定腹部压痛点。(3分)
5.间接叩诊法
(1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分)
(2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分)
(3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分)
(4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分)
(5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分)
(6)每次叩击2～3下。(1分)
二、淋巴结及头颈部
1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查
(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、N窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分)
(2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分)
2.腋窝淋巴结检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分)
(2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧 壁。检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6分)
(3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)
3.颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(2)检查颌下淋巴结时,让被检查者分别向左右侧歪头或低头。(1分)
(3)检查者用二、三、四指指腹紧贴检查部位,由浅入深滑动触诊,分别配合左右歪头及低头,检查左右颌下及颏下淋巴结。(2分)
(4)检查右侧滑车上淋巴结时,检查者右手握住被检查者右手腕,抬至胸前,左手掌向上,小指抵住肱骨内上髁,无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中,横行滑动触摸。(2分)
(5)检查左侧滑车上淋巴结时,左手握住被检查者左手腕,右手触摸,检查方法同右侧。(2分)
(6)触及淋巴结肿大时,要记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)
4.头颅的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)
(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。(3分)
(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。(2分)
(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。(2分)
(5)视诊有无运动异常。(1分)
(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。(1分)
5.眉毛、睫毛及眼睑的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)
(2)眉毛检查以视诊为主。正常时,内侧与中间部分较浓密,
外侧部分较稀疏。(3分)
(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。(1分)
(4)睫毛检查,观察有无倒睫。(2分)
(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。(3分)
6.眼球运动的检查
(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。(2分)
(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。(6分)
7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1)
(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。(2分)
(3)Stellway征(瞬目减少)。(2分)
(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。(3分)
(5)Joffory征(上视无额纹)。(2分)
8. 咽部检查及内容
(1)被检查者取坐位或仰卧位,头部后仰。(1分)
(2)张口发“啊“音。(2分)
(3)压舌板压在舌后1/3与前2/3交界舌面上。(2分)
(4)配合照明。(2分)
(5)观察软腭、悬雍垂、咽腭弓及舌腭弓、扁桃体和咽后壁。(3分)
9. 瞳孔对光反射、集合反射的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开
光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。用同样方法检查另一眼。(5分)
(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。(4分)
10.角膜反射检查及临床意义
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)直接反射:嘱被检查者向内上方注视。检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触被检查者角膜,被检查者眼睑迅速闭合。(4分)
(3)间接反射:刺激一侧角膜,对侧眼睑也迅速出现闭合反应。(3分)
(4)直接、间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变(传入障碍)。直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。角膜反射完全消失见于深昏迷病人。(2分)
11.巩膜、角膜、虹膜的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)巩膜:
①用拇指向上牵拉上睑,嘱被检查者下视。(2分)
②正常巩膜为瓷白色,黄疸时巩膜呈均匀黄色,中年以后在内眦部位可有黄色斑块,呈不均匀性分布。血中黄色色素增多,黄色只出现于角膜周边。(2分)
(3)角膜:检查角膜的透明度,有无云翳,白斑、软化、溃疡、新生血管等。此外还应该注意有无老年环和凯费环。(2分)
(4)虹膜检查:
①注意虹膜的纹理排列情况，有无损伤。 (1分)
②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。具体检查方法见题9。(2分)
12．结膜的检查(包括翻眼睑)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
(3)翻转眼睑要领:用食指和拇指捏住上睑中部边缘,嘱被检查者下视,此时轻轻向前下方牵拉,然后食指向下压迫睑板上缘,并于拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开。翻转视动作要轻柔。(5分)
(4)观察结膜有无充血、颗粒、滤泡、苍白、出血点等(2分)。
13．鼻的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)外形:鼻部皮肤颜色及外形的改变(酒渣鼻、鞍鼻、蛙鼻等)。(2分)
(3)鼻翼煽动:吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,见于伴有呼吸困难的高热性疾病(如大叶性肺炎)、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。(1分)
(4)鼻腔检查:可借助手电筒,检查鼻中隔有无偏曲,鼻粘膜及分泌物等。(4分)
(5)鼻道通气状态检查:检查者用手指压闭一侧鼻翼,让被检查者吸气,以判断通气状态,用同样方法检查另一侧。(2分)
14.鼻窦区压痛检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)额窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者左右眼眶上方稍内侧,向后、向上按压，询问有无压痛。(2分)
(3)筛窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。(3分)
(4)上颌窦:检查者双手二至五指分别置于被检查者两侧耳后,双手拇指分别于左右颧部向后按压，询问有无压痛。(3分)
(5)鼻窦炎时,鼻窦压痛阳性。(1分)
15.舌的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)观察舌的形态及改变(如舌体增大)(3分)
(3)舌的运动有无异常:让被检查者伸舌,观察有无偏斜、萎缩和震颤。(3分)
(4)观察舌苔改变(举例说明)(3分)
16．口腔、口腔粘膜的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)口唇检查:有无疱疹、口唇颜色、口角糜烂。(3分)
(3)自然光或手电照明下观察口腔粘膜的颜色,有无充血、出血、溃疡及麻疹粘膜斑。(4分)
(4)举例说明口唇、口腔粘膜改变的意义。(3分)
17．牙齿、牙龈的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)牙齿检查:有无龋齿、残根、义牙、缺齿及其记录方式。(3分)
(3)观察牙齿的颜色。(2分)
(4)牙龈检查:有无出血、溢脓和水肿等。(3分)
(5)注意有无铅线。(1分)
18．耳的检查(除听力外)
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)耳廓:形状、红肿、结节。(3分)
(3)外耳道:有无分泌物、疖肿、阻塞。(3分)
(4)乳突区:有无红肿及压痛。(3分)
19．肝颈静脉回流征的检查
(1)被检查者取仰卧位。(2分)
(2)检查者用右手按压其右上腹30~60秒。(4分)
(3)观察颈静脉充盈程度及阳性结果的显示。(2分)
(4)右心功能不全时,肝颈静脉回流征阳性。(2分)
20．气管位置的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态。(3分)
(2)将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上。(3分)
(3)将中指置于气管上,观察中指是否在食指与无名指的中间。(3分)
(4)报告检查结果,并且结果正确。(1分)
21．颈部血管的检查及意义
(1)颈静脉:
①被检查者取立位或坐位,观察颈静脉,正常时不充盈,亦无搏动。(1分)
②再让被检查者取平卧位,可稍见颈静脉充盈,充盈的.水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处,亦不见颈静脉搏动。(2分)
③意义:颈静脉充盈超过上述水平,称颈静脉怒张,提示颈静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉综合征。三尖瓣关闭不全时可见颈静脉搏动。(2分)
(2)颈动脉:
①被检查者取立位或坐位,观察颈动脉有无搏动。(1分) ②意义:正常人安静时不易看到搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时才可见到。安静时见到明显搏动,见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进和严重贫血等。(2分)
(3)听诊:
①把听诊器体件放到颈部大血管区及锁骨上窝听诊。(1分)
②意义:颈部大血管区若听到血管性(收缩期)杂音,考虑为颈动脉或椎动脉狭窄:若右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样杂音,可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,系生理性的,用手指压迫颈静脉后可消失。(1分)
22．甲状腺的触诊方法
(1)被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后,双手拇指放在双侧胸锁乳突肌后方,食指从胸骨上切迹向上触摸甲
状腺的峡部。(1分)
(2)检查右侧叶时让被检查者头偏向右侧,右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前内轻推,左手二、三、四指从甲状腺软骨左侧向对侧轻推,右手二、三、四指指腹在甲状软骨右侧触摸。(2分)
(3)检查左侧叶时用(2)的相反手法进行。(1分)
(4)检查者站在被检查者前面,拇指放在胸骨上切迹向上触摸峡部。(1分)
(5)双拇指放在甲状软骨的两侧,双手二、三、四指指腹分别放在双胸锁乳突肌的后缘。(1分)
(6)检查右侧叶时,让被检查者头偏向右侧,左手二、三、四指在右胸锁乳突肌后缘向前轻推,右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推,左手拇指腹在甲状软骨右侧触摸。(1分)
(7)检查左侧叶时,用(6)的相反手法进行。(1分)
(8)让病人做吞咽动作,检查有无肿大、性质、硬度、对称性、压痛、结节和震颤等。(2分)
三、胸部
1 胸壁、胸廓的检查和内容
(1)胸壁的检查方法和内容:
① 被检查者取仰卧位或坐位,暴露胸部 。(1分) ②观察皮肤、营养状况、肌肉等情况。 (1分)
③ 观察胸壁静脉是否有充盈或曲张,若有静脉曲张或充盈应检查血流方向,将右手食指和中指并拢压在一段无分支的静脉上,然后将一手指沿着静脉压紧并向外移动,将静脉中的血流挤出,到一定距离后放松这一手指,另一指仍紧压静脉,观察这一段静脉充盈的快慢。(2分)
④局部隆起:皮下气肿用手按压时有握雪感,用听诊器体件按压皮下气肿可听到类似捻发音．(1分)
⑤ 胸壁压痛:用右手拇指腹或二、三、四指腹轻压胸壁,观察有无压痛．(1分)
(2)胸廓的检查及内容
① 暴露胸部,观察胸廓两侧是否对称及胸廓前后径与左右横径之比,正常之比为1:1。5．(1分)
② 观察有无扁平胸、桶状胸、佝偻病胸．(1分) ③ 观察有无单侧及局限性变形．(1分)
④ 观察胸部有无畸形 ．(1分)
2 心尖搏动和桡动脉搏动的触诊及内容
(1)心尖搏动的触诊和内容:
① 被检查者取仰卧位或坐位．(1分)
② 右手二、三、四指指腹触诊心尖搏动处,如看不到心尖搏动,则触诊胸骨左侧第5肋间锁骨中线稍内侧．(2分) ③ 确定出其位置、范围、强度、频率和节律．(2分)
(2)桡动脉的触诊:
① 用二、三、四指指腹触诊左、右桡动脉,并双侧对比．(1分)
② 检查其频率、节律、紧张度、强弱和大小和动脉壁的弹性情况．(2分)
③ 紧张度的检查方法:触诊脉搏时,近端的手指按压动脉,并逐渐用力使远端手指触不到脉搏,即用近端手指完全阻断动脉搏动所需压力．(1分)
④动脉壁弹性的检查方法:用一近端手指压迫动脉使其血流阻断时,其远端的动脉不能触及,如能触及标志着有动脉硬化,弹性差．(1分)
3．心脏浊音界的叩诊
(1)被检查者取仰卧位或坐位,平静呼吸．(1分)
(2)用间接叩诊法。被检查者在仰卧位时,检查者板指与肋间平行,被检查者坐位时,板指与心脏边缘平行．(1分)
(3)检查顺序自上而下,有外向内,先左后右。(2分)
(4)叩诊左侧时,从心尖搏动外2－3厘米(可以左侧第5肋间锁骨中线外1－2厘米)处由外向内轻叩,用力要均匀,由轻音变浊音,用笔作一标记,向上叩至第二肋间。(2分)
(5)叩诊右侧时,先叩出肝脏的上界,在其上一肋间由外向内叩出浊音界,再依次上移至第二肋间。(2分)
(6)间接叩诊方法要准确。(2分)(叩诊力度、部位、频度错误者,酌情叩1～2分)
4．指出各瓣膜听诊区听诊顺序并汇报听诊内容及结果
(1)各瓣膜听诊区:
①二尖瓣听诊区,心尖部即左锁骨中线内侧第五肋间处。(0.6分)
②主动脉瓣听诊区,胸骨右侧第二肋间。(0.6分)
③主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第3,4肋间。(0.6分) ④肺动脉瓣听诊区,胸骨左缘第二肋间。(0.6分)
⑤三尖瓣听诊区,胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。(0.6分)
(2)听诊顺序:二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区。(3分,如顺序错叩2分)
(3)听诊内容与结果:心率、心律、心音(包括A2与P2的强弱)、杂音、心包摩擦音。(4分,每项0.8分)
5.血压的测量
(1)被检查者安静休息片刻,取坐位或仰卧位。(1分)
(2)右手臂外展45度,并与右心房在同一水平。(1分)
(3)袖带中部对着肱动脉上,缚于上臂,袖带下缘距肘窝2~3M,不可过紧过松。(2分)
(4)听诊器体件放与肘部肱动脉上,然后向袖带打气,待肱动脉搏动消失,再将汞柱升高2・6~4・0KPA(20~30LHg)后,缓慢放出袖带中的气,使汞柱缓慢下降(以2L/S速度),听到的第一个声音所示的压力值为收缩压。(3分)
(5)动脉音消失时的压力为舒张压,如声音消失距离明显变调相差2・6 KPA(20LHg)以上,则应将此时两数同时记录,如21。3/12。6~5。8kpa(160/95~40mmHg) 。(2分)
(6)连续测量2,3次,取最低值为该次血压值。(1分)
6．呼吸运动的触诊
(1)被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后。(1分)
(2)双拇指在第10肋水平,平行、对称地放于被检查者脊柱两侧数厘米处。(2分)
(3)向脊柱方向推挤皮肤起皱。(1分)
(4)其余手指掌面置于胸阔两侧对称部位。(2分)
(5)嘱被检查者用力深吸气。(2分)
(6)观察和感觉双手活动度是否对称,并报告检查结果。(2分)
7．触觉语颤的检查
(1)被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
(2)检查者两手掌或手掌尺侧缘轻轻平贴在胸廓的对称部位。(2分)
(3)被检查者用同样强度重复说长“一”音。(2分)
(4)检查顺序,由上而下,由前胸、侧胸至背部。(2分)(检查背部时,被检查者取坐位,1分)
(5)检查过程中应有两手交替在对称部位触诊。(2分)
8．肺脏的叩诊
(1)叩诊前胸时,被检查者取仰卧位或坐位,胸部稍前挺。(1分)
(2)用间接叩诊方法,自上而下,由外向内进行,板指与肋间隙平行。(1分)
(3)叩诊侧胸时,被检查者取坐位,双手上抬,置于枕后,从腋窝开始,由上而下,检查者板指与肋间隙平行。(1分)
(4)叩诊背部,被检查者取坐位,双手抱肘或放在膝盖上,检查者站在被检查者背部。(1分)
(5)叩诊肩胛间区,板指与脊柱平行,肩胛下区板指与肋间隙平行,自上而下,由外向内进行。(2分)
(6)叩诊顺序按前、侧、后胸的顺序进行。(1分)
(7)沿每一肋间隙(除肩胛间区)自上而下进行,对称部位进行双侧对比叩诊。(1分)
(8)注意叩诊音的改变及板指的震动感。(1分)
(9)间接叩诊法要正确。(1分)
9．肺间的叩诊
(1)被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后。(1分)
(2)自斜方肌前缘的中点开始,用间接叩诊法,逐渐叩向外侧,当清音变浊音时作一记号。(3分)
(3)然后再由上述中点部位转向内侧叩诊,直到轻音变为浊音为止作一记号。(3分)
(4)测量肺间的宽度(正常4～6cm)。(1分)
(5)按上述方法叩诊另一肺间。(2分)
10．肺下界的叩诊
(1)被检查者取仰卧位,用间接叩诊法,自上而下,在右锁骨中线上叩诊,由浊音变实音的位置为肺下界。(2分)
(2)被检查者取坐位,分别将左、右手放在头部,用间接叩诊法,分别在左右腋中线上,自上而下,叩出肺下界。(2分)
(3)被检查者取坐位,让其双上肢自然下垂,找出肩胛下角。(1分)
(4)从肩胛下角线上,自上而下,用间接叩诊法叩诊,由清音变为实音为肺下界。(2分)
(5)叩诊方法正确。(1分)
(6)叩诊结果:正常人肺下界在上述三条线上分别为第6,8,10肋间(或上、下一肋间),两侧对称。(2分)
11．肺下界移动范围的检查
(1)被检查者取坐位,平静呼吸时在肩胛下角线上,自上向下叩出肺下界,板指在原位翻转使手指腹侧向外,用笔在该处作一标记。(3分)
(2)嘱被检查者用最大限度深吸气后,屏住呼吸,自上向下叩出肺下界并标记(同上)。(2。5分)
(3)然后再让其最大限度深呼气后,屏住呼吸,自上向下叩出肺下界并标记(同上)。(2。5分)
(4)最后测量深吸气和深呼气时肺下界的距离。(1分)
(5)正常人肺下界移动范围为6～8cm。(1分)
12．肺脏的听诊及听诊内容
(1)被检查者取仰卧位及(或)坐位。(1分)
(2)正常支气管呼吸音的听诊部位,前面在胸骨上窝、喉部,背部在颈6,7和胸1,2棘突附近；支气管肺泡呼吸音,前面在胸骨角,背部在肩胛间区的第3,4胸椎水平；除上述两种呼吸音以外的肺部均为肺泡呼吸音的听诊部位,其中以乳房下部,肩胛下部和腋窝下部的肺泡呼吸音最强。(3分)
(3)听诊顺序,从肺间开始,自上而下,由前胸部至侧胸部和背部。(1分)
(4)要上下对比和左右对称部位对比。(1分)
(5)嘱被检查者微张口作均匀呼吸。(1分)
(6)听诊内容包括,正常呼吸音、异常呼吸音、附加音(如干、湿罗音)、听觉语音和胸膜摩擦音。(3分)
四、腹部
1.腹部浅部触诊方法和用途
(1)被检查者取仰卧位,两手放于躯干两侧，双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧。(1分)
(2)嘱被检查者作较深腹式呼吸,使腹肌放松。(1分)
(3)先从健康部位开始,逐渐移向病变区域,一般先从左下腹开始,沿逆时针方向,由下向上,先左后右进行。(3分)
(4)检查者右手轻轻地平放在被检查者地部位,四指并拢,向下按压腹壁约1cm深度,利用掌指关节和腕关节协同运动,柔和地进行滑动触摸。(3分)
(5)用途：腹壁的紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。(2分)
2．肝脏的触诊
(1)让被检查者仰卧，双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧。(1分)
(2)嘱被检查者作较深腹式呼吸。(1分)
(3)单手法触诊肝脏时,在右锁骨中线上, 检查者将右手四
指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方。(2分)
(4) 随患者呼气（腹壁下陷）时，手指压向腹壁深部，吸气（腹壁上抬）时，手指缓慢抬起（上抬速度一定要落后于腹壁的抬起），用示指前端的桡侧朝肋缘去迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘及剑突移动，直到触到肝缘或肋为止。(2分)
(5)双手法触诊时,用左手托住被检查者右后腰部,大拇指张开置于肋部, 触诊时左手向上推，右手进行触诊,其方法同上。(2分)
(6)在前正中线上剑突下,自脐平面开始逐渐向上,触诊肝脏左叶。(1分)
(7)触诊肝脏应注意其大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等。(1分)
3．Murphy sign的检查
(1)被检查者取仰卧位，双膝关节屈曲,检查者站在被检查者右侧。(1分)
(2)检查者以左手掌平放于患者右胸下部，四指与肋骨垂直交叉,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处。(2分)
(3)拇指用力按压腹壁。(2分)
(4)嘱被检查者深吸气。(2分)
(5)观察被检查者的面部表情,如表情痛苦,突然停止深吸气动作,称Murphy征阳性。(2分)
(6)只有压痛而无吸气动作中断或停止,则仅称胆囊压痛。(1分)
4．脾脏的触诊
(1)被检查者取仰卧位，双膝关节屈曲,或右侧卧位,检查者站在被检查者右侧。(1分)
(2)单手触诊法用于检查脾脏明显肿大而位置又较表浅时。(1分)
(3)双手触诊法用于检查脾脏肿大位置较深时,检查者左手
绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前托起，并限制了胸廓活动，右手掌平放于脐部，于左肋弓大致成垂直方向，自脐平面开始配合呼吸，如同触诊肝脏一样，迎触脾尖，直至触到肋缘或左肋缘为止。 (3分)
(4)右侧卧位双手触诊用于检查脾脏轻度肿大,而仰卧位不易触到时，被检查者右侧卧位，双下肢屈曲,双手触诊方法同
(3)。(2分)
(5)脾肿大的测量。(1分)
(6)脾肿大时应注意其大小、质地、边缘和表面情况、压痛、切迹、摩擦感等。(2分)
5．腹部压痛、反跳痛的检查及临床意义
(1)被检查者取仰卧位,充分暴露腹部,检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(2)嘱被检查者双膝关节屈曲,尽量放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸。(1分)
(3)检查者用右手并拢的2～3个手指(示、中或无名指)由浅入深按压,观察被检查者是否有痛苦表情或疼痛。(3分)
(4)临床意义:有压痛常为腹腔脏器的炎症、瘀血、肿瘤、破裂、扭转等所致。(1分)
(5)反跳痛的检查:触诊腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻 ,然后迅速将手抬起,观察面部是否出现痛苦表情,并询问疼痛是否加重。(3分)
(6)临床意义:反跳痛阳性提示炎症累及腹膜壁层(1分)
6．液波震颤的检查及临床意义
(1)被检查者取仰卧位, 双膝关节屈曲，检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(2)检查者用一手的掌面贴于被检查者的一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁。如腹腔内有大量游离液体,则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉,即液波震颤。(4分)
(3)为防止腹壁本身的震动传到对侧,可让另一人(或被检查者)将手掌尺侧缘压于脐部腹正中线上,即可阻止腹壁震动的传导。(3分)
(4)临床意义:提示腹腔内有大量游离液体（3000～4000ml以上）。(2分)
7．肝脏的叩诊
(1)被检查者取仰卧位及(或)坐位，检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(2)分别在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上叩诊。(3分)
(3)叩出肝上界,在上述三条线上分别为第5,7,10肋间。(3分)
(4)叩出肝下界,在右锁骨中线上位于右季肋下缘。(1分)
(5)测量出肝脏纵径,正常9～11cm。(1分)
(6)间接叩诊手法要准确。(1分)
8．脾脏的叩诊
(1)被检查者取右侧卧位，检查者站在被检查者的右侧。(2分)
(2)应用间接叩诊法叩诊,指法要准确。(3分)
(3)在左腋中线上,自上而下叩诊,一般采用轻叩法，脾浊音区在第9～11肋间，其长度约为4～7cm。(3分)
(4)叩出脾前界，前方不超过腋前线。。(2分)
9．移动性浊音的检查及临床意义
(1)被检查者取仰卧位,检查者站在其右侧。(1分)
(2)自腹中部脐水平向左侧叩诊,如叩诊变浊音,板指位置固定。(3分)
(3)嘱被检查者向右侧卧位,重新叩诊该处,听取音调有无变化,然后向右侧移动叩诊,直达浊音区,听取音调改变。(3分)
(4)嘱被检查者取左侧卧位,再次叩诊, 听取音调改变。(2分)
(5)临床意义:提示腹腔内有游离腹水在1000ml以上。(1分)
10.肾脏的触诊与叩诊
(1)肾脏触诊:
①被检查者取仰卧位,检查者站在被检查者右侧。(1分) ②用右手深部滑行触诊法。(1分)
③触诊右肾时,检查者左手手掌托起右侧后腰部,将后腹壁推向前方,右手掌平放在右上腹部, 手指方向大致平行于右肋缘。(2分)
④触诊左肾时,检查者左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部。(1分)
⑤配合腹式呼吸进行触诊。 (1分)
(2)肾脏叩诊:
①被检查者取坐位,检查者站在被检查者背后(1分)。 ②检查者左手掌平放在被检查者的肾区(肋脊角处)。(1分)
③右手握拳用轻至中等强度的力量叩击左手掌,双侧力量要均等。(1分)
④用于检查肾区有无叩击痛。(1分)
11.振水音的检查及临床意义
(1)被检查者取仰卧位,双下肢屈曲,检查者站在被检查者右侧。(2分)
(2)检查者以一耳凑近上腹部或将听诊器体件放在上腹部,然后用冲击触诊法振动上腹部,如听到胃内气体和液体相碰撞而发生的声音,称为振水音。(5分)
(3)临床意义：正常人空腹6～8小时后无振水音。若出现振水音,提示胃内液体储留,见于幽门梗阻或胃扩张。(3分)
五、脊柱四肢与神经反射
1.脊柱侧弯与叩击痛的检查
(1)被检查者取坐位，检查者站在被检查者的背后。(1分)
(2)脊柱侧弯的检查：检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘
突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。并注意有无压痛。(3分)
(3)脊柱叩击痛的检查有两种方法:
①直接叩击法：用中指或叩诊锤,自上而下垂直叩击脊柱棘突，检查有无叩击痛。(3分)
②间接叩击法:用左手掌置于被检查者的颅顶，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，检查有无叩击痛。(3分)
2.脊柱压痛及脊柱活动度的检查
(1)被检查者取坐位或站立位。(1分)
(2)脊柱压痛：检查者用右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常人脊柱无压痛。(3分)
(3)腰段脊柱活动度：嘱被检查者在髋部固定的条件下作前屈、后伸、左右侧弯、旋转动作。正常人可前屈45°,后伸35°,左右侧弯各30°,旋转45°。(3分)
(4)颈段脊柱活动度：嘱被检查者作颈部前屈、后伸、左右弯和旋转运动。前屈45°,后伸45°,左右侧弯各45°,左右侧弯各45°,旋转60°。(3分)
3.浮膑现象的检查及意义
(1)被检查者取平卧位。(1分)
(2)检查者用一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手拇指和其余手指分别固定在肿胀的关节下方两侧。(3分)
(3)用一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性。(3分)
(4)意义：阳性表明膝关节腔中等量以上积液(50m1)。(3分)
4.腹壁反射的检查
(1)被检查者取仰卧位,暴露全腹部,双下肢稍屈曲,使腹壁放松,检查者站在其右侧。(1分)
(2)检查者用钝头竹签(或火柴杆)按上、中、下三个部位,自外向内划腹壁皮肤。(4分)
(3)上部应与肋弓方向一致。(1分)
(4)中部应在脐部水平。(1分)
(5)下部应与腹股沟韧带平行。(1分)
(6)腹壁反射存在时,可见相应部位的腹肌收缩。(2分)
5.肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射的检查
(1)被检查者取仰卧位或坐位。(1分)
(2)肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。(3分)
(3)肱三头肌反射：被检查者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，正常反应为肱三头肌收缩,前臂伸展。(3分)
(4)桡骨膜反射：被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，正常反应为肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。(3分)
6.膝反射、跟腱反射、跖反射的检查方法
(1)膝反射：被检查者坐位时小腿完全松弛下垂与大腿成直角，仰卧位时检查者用左手托起其膝关节使之屈曲约120°，然后用右手持叩诊锤叩击膑骨下方的股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。(4分)
(2)跟腱反射: 嘱被检查者仰卧, 髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手将患者足部背屈成直角，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能检出时,可嘱被检查者跪于椅面上,双足自然下垂,然后轻叩跟腱, 正常反应同前。(4分)
(3)跖反射: 嘱被检查者仰卧, 髋及膝关节伸直, 检查者左手持被检查者踝部,右手用钝头竹签由后向前划足底外侧缘至小趾掌关节处再转向趾侧。正常表现为足向跖面屈曲。(2分)
7.Babinski征和Oppenheim征的检查及阳性表现的临床意
义
(1)Babinski征的检查:
①被检查者取仰卧位,髋及膝关节伸直,检查者站在其右侧。(1分)
②检查者左手持被检查者踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至近小趾跖关节处转向拇趾侧。(3分)
③阳性表现为拇趾背伸,其它四趾呈扇形展开,其临床意义见于锥体束损害。(1分)
(2)Oppenheim征的检查:
①被检查者体位同上。(1分)
②检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压。(3)
③阳性表现及临床意义同上。(1分)
8.Gordon征和Chaddock征检查及阳性表现的临床意义 ①被检查者取仰卧位。(1分)
②Gordon征：检查者用拇指和其它四指分置于腓肠肌部位,然后以适度的力量捏压,阳性表现为拇趾背伸,其它四趾呈扇形展开。(4分)
③Chaddock征：检查者用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止。阳性表现同上。(4分)
④临床意义：阳性表现均见于锥体束损害。(1分)
9.Lasegue征及踝阵挛的检查及临床意义
(1)被检查者取仰卧位。(1分)
(2)Lasegue征:
①检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作。(2分)
②如下肢抬不到70°即出现放射痛为阳性。(1.5分) ③临床意义:阳性为神经根受到刺激的表现,见于腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。(1分)
(3)踝阵挛:
①被检查者髋关节与膝关节稍屈,检查者一手持被检查者
小腿, 一手持被检查者足掌前端, 突然用力使踝关节背屈并维持之。(2分)
②阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩，而致足部呈现交替性屈伸动作。(1.5分)
③临床意义: 阳性见于深反射亢进。(1分)
10.髌阵挛和Hoffmann征的检查和临床意义:
(1)髌阵挛的检查:
①被检查者取仰卧位,双下肢伸直。(1分)
②检查者用拇指与示指控住髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力。(2分)
③阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。(1分)
④临床意义: 阳性见于深反射亢进。(1分)
(2)Hoffmann征的检查:
①被检查者取坐位或仰卧位。(1分)
②检查者左手持被检查者腕部,右手以中指及食指夹持被检查者的中指并向上提,以拇指迅速刮被检查者中指指甲。(2分)
③阳性反应为刮弹中指时,其余四指出现掌屈反应。(1分) ④临床意义:阳性见于锥体束损害或深反射亢进。(1分)
11.颈项强直和Kernig征的检查和临床意义:
(1)被检查者取仰卧位,双下肢自然伸直,检查者站在被检查者的右侧。(1分)
(2)颈项强直的检查:
①检查者给被检查者去枕,让被检查者放松,用一手托起枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作,测试其抵抗力。(2分) ②颈项强直表现为被动屈颈时感觉到抵抗力增强。(1分)
(3)Kernig征的检查:
①被检查者一侧髋关节屈成直角，然后屈膝成直角，检查者再用手抬高小腿,正常可将膝关节伸达135°以上(2分) ②阳性表现为伸膝受限且伴疼痛与屈肌痉挛。(2分)
(4)临床意义:为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。颈项强直也可由颈椎或颈部肌肉局部病变引起。(2分)
12.Brudzinski征检查和临床意义:
(1)被检查者取仰卧位,双下肢自然伸直,检查者站在被检查者的右侧。(2分)
(2)检查者一手托起被检查者枕部，另一手按于其胸前,然后使头部前屈。(3分)
(3)阳性表现为当头部前屈时，两侧膝关节和髋关节同时屈曲。(3分)
(4)临床意义:为脑膜受激惹的表现,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。(2分)
篇8：人事作业程序规定
人事作业程序规定
前 言
第一条 依据本公司办事细则第十九条规定办理。
第二条 为使本公司人事作业正轨化、制度化，能在有序可循的情况下，使本公司人事统一、脉络一贯，并加强人事部门与各部门间的了解，借以更密切配合，提高工作效率，特制订本程序。
□ 主 办
第三条 人事作业负责单位隶属于管理部(科)，设科长一人，承上级之命，负责下列全盘人事业务。
(一)依据公司业务需要，研究组织职责及权责划分的改进方案。
(二)配合公司经营目标，依据人力分析及人力预测的结果，拟订人力资源发展计划及人员编制数额，并根据人力发展计划，筹划各项教育及训练。
(三)设计、推行及改进人事管理制度及其作业流程，并确保其有效实施。
(四)经与各单位主管会商，拟定每一职位的工作标准及其所需资格、条件，以求适才适所。
(五)依生活水准、薪资市场情况及公司政策，建议研订合理的员工待遇。
(六)制定各项员工福利与工作安全措施，并维持员工与公司间和谐关系。
第四条 人事科另设专员及办事员各若干名，分别负责下列工作
(一)专员：
行政公文处理；
2。员工征信调查及对保工作；
3。招募行政工作；
4。考绩行政工作。
(二)办事员：
1。资料档案管理；
2。劳保行政工作；
3。考勤行政工作。
第五条 人事科组织关系
(一)受秘书处主任指挥及监督，并向其直接报告。
(二)以诚恳友善态度与其他单位协调、联系，并就其所提出的有关本单位工作的询问、
质疑予以解答。
(三)在权限内督导各部门有关人事事宜。
(四)为达成本单位的任务，与其他有关方面建立并保持必要的联络。
□ 组 织
第六条 为了完成本公司的任务与目标，而将应处理的工作做适当分配安排，对所有员工有效运用，制定本公司“组织系统表”，并视情况每年定期检查修订。
□ 体 制
第七条 区分组织中纵的性质与横的程度及其交错的结构体制，据此而设定本公司“职
位(等)及职称配置表”作为人事管理基础。
□ 工作分析
第八条 公司确立组织体制及人事措施实行前，须将各项工作职责的任务，以及工作人员的.条件等予以分析研究，做成“职务说明书”作为人事行政的依据。
□ 分层负责
第九条 为明确划分各层人员的人事权责，拟定“人事权限划分表”，表中所列的权责，各层人员均应确实负责办理，不得借词推诿，实施时如遇困难或特别事情发生，应向上一 级人员请示后予以处理。
□ 编 制
第十条 本公司为推行业务及基于人事预算控制，对各部门可设职称及可用员额予以规定，订立各单位“员额编制表”并视情况每年定期检查修订。
□ 人力控制
第十一条 根据编制，本公司定期召开人力检查会，就现有人员适职与否、流动率、缺
勤情况及应储备人力及需求人力做正确、客观的检查建议，作为人事科研订人力计划，办理开拓人力来源的参考依据。
第十二条 人员拨补申请作业程序如下
(一)各单位如须增补人员，先至人事科领取“人员拨补申请单”填妥后，汇人事科办理。
(二)人事科接到申请单后，应调查所申请人员是否为编制内所需求，其职位薪资预算是否在控制内，其需要时机是否恰当等问题。
(三)人事科调查后，即就申请人员的来源做正确的拟办建议，呈总经理核准后，根据指
示办理招募预备工作。
(四)人员拨补申请单经批示完毕后，均应转回申请单位，人事科凭副本办理。
□ 招募甄试
第十三条 人员招募作业程序如下
(一)人事科收集人员拨补申请单至一定时期，即行拟订招募计划，内容包括下列项目：
1。招募职位名称及名额；
2。资格条件限制；
3。职位预算薪金；
4。预定任用日期；
5。通报稿或登报稿(诉求方式)拟具；
6。资料审核方式及办理日期(截止日期)；
7。甄试方式及时程安排(含面谈主管安排)；
8。场地安排；
9。工作能力安排；
10。准备事项(通知单、海报、公司宣传资料等)。
(二)诉求：即将招募消息告诉大众及求职人，如下：
1。登报征求：先拟广告稿，估计刊登费，决定刊登何报、何时，然后联络报社。
2。同仁推荐：以海报或公告方式进行。
(三)应征信处理：
1。诉求消息发出后，会收到应征资料，经审核后，对合格应征者发出“初
试通知单”及“甄选报名单”，通知前来本公司接受甄试。
2。不合格应征资料，归档一个月后销毁，但有要求退件者，应给予退件。为了给社会
大众一个好的印象，对所有未录取者发出“谢函”也是应有的礼貌。
(四)甄试：新进人员甄选考试分笔试及面谈。
1。笔试包括下列：
(1)专业测验(由申请单位拟订试题)；
(2)定向测验；
(3)领导能力测验(适合干部级)；
(4)智力测验。
2。面谈：由申请单位主管、人事主管、核定权限主管分别或共同面谈，面谈时应注意 ：
(1)要尽量使应征人员感到亲切、自然、轻松；
(2)要了解自己所要获知的答案及问题点；
(3)要了解自己要告诉对方的问题；
(4)要尊重对方的人格；
(5)将口试结果随时记录于“面谈记录表”。
3。如初次面谈不够周详，无法做有效参考，可再发出“复谈通知单”，再次安排约谈。
(五)背景调查：
经甄试合格，初步决定的人选，视情况应做有效的背景调查。
(六)结果评定：
经评定未录取人员，先发出谢函通知，将其资料归入储备人才档案中，以备不时之需，
经评定录取人员，由人事主管及用人主管会商进用日期后发给“报到通知单”，并安排职前训练有关准备工作。
(七)注意事项：
应征资料的处理及背景调查时应尊重应征人的个人隐私权，注意保密工作。
□ 任 用
第十四条 经核定录用人员，由人事科依据甄选报名单发给“报到通知单”，请他于报
到时携带下列资料：
(一)保证书；
(二)服务自愿书；
(三)员工资料卡；
(四)相片六张；
(五)户籍誊本；
(六)身份证复印件；
(七)体检表；
(八)扶养亲属申报表；
(九)学历证件复印件。
(以上应缴资料视情况可增减)
第十五条 干部人员任用，视情况可发给“聘任书”。
第十六条 新进人员于报到日，人事科即发给“报到程序单”，并检收其应缴资料，若
资料不全，应限期补办，否则首月薪资可暂扣发。
第十七条 人事科随后应亲切有礼地引导新进人员依报到程序单上的顺序，
逐项协助办理下列：
(一)领取员工手册及识别证；
(二)制考勤卡并解释使用；
(三)领制服及制服卡(总务科主办)；
(四)领储物柜锁匙(总务科主办)；
(五)若有需要，填“住宿申请单”；
(六)登记参加劳保及参加工会；
(七)视情况引导参观各单位及安排职前训练。
第十八条 前条逐项办理完毕后，人事科即填制“新进人员简介及到职通知”，引导新进人员向单位主管报到，由单位主管收存到职通知后依“职前介绍表”逐项予说明，并于报到程序单上签章交回人事科，表示人员报到完毕。
第十九条 人事科依据报到程序单随后应办理下列事项：
(一)填“人员异动记录簿”。
(二)登记人事科管理用的“人员状况表”。
(三)干部人员发布“干部到职通报”。
(四)登记对保名册，安排对保。
(五)填制“薪资通知单”办理核薪。
(六)收齐报到应缴资料(扶养亲属申报表转会计科)连同甄选报名单建立个人资料档案，
编号列管。
□ 对 保
第二十条 新进人员报到上班后，应实施第一次对保，以后每年度视必要复对一次，并予记录。
第二十一条 对保分亲自对保及通信对保。
第二十二条 被保人如无故离职，移交不清，本公司应发出“保证责任催告函”。
第二十三条 有关对保作业，应另参照人事管理规章中有关规定办理。
□ 试 用
第二十四条 新进人员试用期为三个月(作业员为40天)，届满前一周由人事单位提供“
考核表”，分甲(干部人员)、乙(一般人员)两种，并登记被考核人试用期间出勤资料，依人事权限划分表顺序，逐级考核。
第二十五条 人事单位根据考核表发给“试用期满通知”。
第二十六条 人事单位发出试用期满通知后，并依不同的批示，分别办理下列事项：
(一)试用不合格者，另发给通知单。
(二)调(升)职者，由人事单位办理异动作业。
(三)薪资变更者，由人事单位填制“薪资通知单”办理调薪。
第二十七条 前条办理完毕后，考核表应归入个人资料袋中。
第二十八条 新进人员在试用期中，表现不合要求，单位主管认为有必要停
止试用时，可立即提前办理考核，并签人事异动申请单，报请权限主管核定停止试用。
□ 异 动
第二十九条 晋升(升职、升等、升级)及降级
由申请人填写“人事异动申请单”及办理临时考核，转人事单位签注意见后，呈权限主
管批示。
第三十条 调职
由申请人填写“人事异动申请单”送调职单位会签，转人事单位签注意
见后，呈权限主管核定。
第三十一条 未批准的升、降、调申请单退回申请单位。经批准的申请单则
由人事科依据发布“人事异动通知”，副本抄送申请单位及本人，并限期办理业务移交
手续，履任新职。若职称异动或单位异动，副本应抄发会计单位，通知变更薪资名册。
第三十二条 经批准异动案件，涉及调整薪资者，人事科应根据人事异动
申请单批示，填制“薪资通知单”办理调薪，呈核后转会计单位作业。
第三十三条 资遣
(一)凡符合于资遣规定者，由人事主管与单位主管商定后填写人事异动申请
单签注原因转呈总经理核准，然后发给“资遣通知单”(副本抄送会计单位核发资遣费) 及“离职通知单”通知办理离职手续，办妥后始可发给资遣费。
(二)资遣作业应另参照人事管理规章中有关规定办理。
第三十四条 留职停薪
(一)人员有留职停薪的需要时，可由申请人填写人事异动申请单并经人事主管调查符合
留职停薪申请规定后，转呈总经理核准发给“留职停薪通知单”及离职通知单，通知办理离职手续。
(二)留职停薪期满时，当事人应到公司填写人事异动申请单申请复职或延长期限，凡未
办理者，视同免职。
(三)留职停薪人员，概不保留底缺，申请复职时，如原服务单位无缺额或业务上已无需
要时，则不准复职，视同免职。
(四)留职停薪作业应另参照人事管理规章中有关规定办理。
第三十五条 免职
(一)凡合于免职规定者，可由单位主管或人事科填写人事异动申请单会签意见后，呈总
经理核准，发给离职通知单通知办理离职手续并核发薪资。
(二)免职申请应参照人事管理规章中有关规定办理。
第三十六条 经批准离职案件，人事科应填制薪资通知单办理停薪，转会计科作业。
第三十七条 人事单位应依据人事异动申请表逐日整理办理下列工作：
(一)填入人员异动记录簿内。
(二)登记于个人资料卡内(离职人员，其资料应予归档另行保管)。
(三)修正人事单位管理人员状况表。
□ 请 假
第三十八条 员工因故请假，应至人事科领取个人专用请假卡，依人事权限划分表逐级
呈核，再转回人事单位登记于考勤表上。
第三十九条 休假作业应另参照休假办法有关规定办理。
□ 考 勤
第四十条 本公司除特定人员外，均须于警卫室设置打卡单。
第四十一条 各单位主管应于月终前将下月份本单位工作时间表送人事科备查；人事科
收集各单位一级主管干部人员出勤时间表呈总经理核阅。(如非轮班人员，每月工作时间固定者不必再排时间)
第四十二条 如需变更出勤与轮休时间，或补充新进人员出勤时间，应填“出勤时间调整单”，经权限主管核准后，转人事单位登记备查。
第四十三条 员工因故延长上班时间或于假日出勤，先至人事单位领取“加班报告单”，经权限主管核准后转人事单位查核并登记于考勤表上。
第四十四条 员工因公于上班中外出，应填写“公出单”送单位一级主管核准后，交警卫室登记。
第四十五条 一级主管因公外出免填公出单，但应向上级主管报备，或于办公室交代去处，联络方法，并于警卫室登记，未赶回公司打卡下班，则由人事单位依据警卫室出入登记簿记录给予签证。
第四十六条 因公而未打卡，应报备人事单位领取“未打卡证明单”，填写并经一级主管签证后转人事单位登记于考勤表上加盖公章。
第四十七条 下班忘记打卡，可由本人填送未打卡证明单呈一级主管签证，若举证有据，单位主管得予签明，视早退一次处分，若无法举证非因早退而未打卡则视未打卡一次处分，若未填送未打卡证明单者一律以旷工论。
第四十八条 人事单位应于每日检视考勤表，遇异常状况或违规事情，应即主动签办，并与单位主管联络。
第四十九条 员工出勤情况，人事单位应于每月终了后，编制统计表各两份，一份送会计单位核计薪资加扣，一份公布，限三日内接受更正申请。
(一)缺勤统计表。
(二)全勤人员名单。
(三)加班(勤)统计表。
(四)值夜人员统计表。
第五十条 人事单位应建立每一员工一份年度考勤统计表(印于个人资料卡中)，逐月依
据考勤表予以登录，经登录后考勤表即可销毁作废。
第五十一条 每一年度终了，人事单位应即依据年度考勤统计表，统计是否有未休完特别假的人员，予以计入十二月份加班统计表内，换发薪金。
第五十二条 每一年度终了后，人事单位应即调查编制翌年度享有特别假人员名单，予以造册呈准后公布实施。
第五十三条 有关考勤作业，请参照“人事管理规则”有关规定办理。
□ 出 差
第五十四条 员工因公出差，应至人事单位领取“出差申请单”经呈总经理核准后(得向会计单位申请预支差旅费)并转人事单位备查。
第五十五条 出差完毕三天内，须据实填写旅费报告表连同各项单据，一并呈报核销。
第五十六条 出差作业，应参照“出差办法”规定办理。
□ 奖 惩
第五十七条 员工遇有功过奖惩时，可由建议人填报“奖惩建议申请单”
公文，先由人事单位签注意见后，呈总经理核定。
第五十八条 人事单位根据核准奖惩建议申请单发布“奖惩通知单”公文，副本抄送本人单位及本人知照，另一份送会计单位加扣薪资。
第五十九条 人事单位应按月将人事奖惩通知单登录于个人资料卡内。
第六十条 奖惩作业应另参照“奖惩办法”规定办理。
□ 考 绩
第六十一条 考绩分年度考绩与临时考绩两种，其处理程序如下：
(一)年度考绩
每年度终了由人事单位提供考核表，分甲、乙两种，并予登记年度出勤资料、奖惩资料
后依人事权限划分表，逐级考评核定等级，作为年终奖金发放及定期晋级的参考依据。
(二)临时考绩
为申请升降职，应附办理临时考绩，以作上级批示决策参考依据。
第六十二条 考绩表办理完毕，存于个人资料袋内，并予以登录。
第六十三条 考绩作业应另参照“考绩办法”规定办理。
□ 薪 资
第六十四条 人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。
第六十五条 人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，
据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。
第六十六条 经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。
第六十七条 核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。
第六十八条 除人事单位应备一份全公司人员薪资名册外，各一级单位亦应备一份所属人员薪资名册。
第六十九条 薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及有关规定办理。
□ 训 练
第七十条 职前训练
新进人员于报到后，人事单位应办理以下职前教育：
(一)介绍公司沿革、经营方针、工作环境；
(二)简介各部门组织、职责、作业状况；
(三)出勤规定及注意事项；
(四)介绍各部门办公室及主管。
第七十一条 在职训练
(一)人事单位于年度开始，依所需训练目标、对象、课程、教材、预算，拟订训练计划。
(二)人事单位于训练期中，应严予考核。
(三)员工于接受训练后，视需要提出心得报告，成绩优劣列入考核依据。
第七十二条 专业训练
(一)专业知识，视必要可办理专案训练。
(二)搜集专业报导或讲座教材，印发给每位员工。
(三)各一级主管可自行申请或由公司指派参加国内外各种训练机构举办的讲座、观摩、
训练。
第七十三条 训练作业应另参照“训练办法”规定办理。
□ 辞 职
第七十四条 正式任用的员工如感工作不适或其他原因想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。
第七十五条 人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无讹后，并签章转会计单位核计当月薪资(除特准外，均于下次发薪日发给)。
第七十六条 人事单位根据离职通知单于当日即行办理下列事项：
(一)登记于人员异动记录簿内。
(二)注销人事单位控制的人员状况表内登记。
(三)登记个人资料卡，注销个人资料档案。
第七十七条 人事主管视情况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流动率检查参考。
□ 退 休
第七十八条 人员属退休年限，由人事单位填写“退休申请单”公文，详填理由及会签单位主管意见后，呈总经理核准，发给“退休通知单”，副本转会计单位核发退休金。
第七十九条 经核准退休人员，于奉准退休日，应领取“离职通知单”逐项办妥离职手续后，始发给退休金。
第八十条 人事单位凭退休通知单及离职通知单，应办理事项参照第七十六条办理。
第八十一条 人员退休，应另参照“退休办法”规定办理。
□ 抚 恤
第八十二条 人员因公死亡者，由人事单位填写“抚恤申请单”公文，呈总经理核准，副本抄送会计单位核发抚恤金。
第八十三条 死亡员工家属由人事单位会同办理离职手续，并填具“申请抚恤金保证书”后，始得领取抚恤金，人事单位参照第七十六条办理有关事宜。
□ 移 交
第八十四条 各级主管人员及业务承办人员因故离职时，应将所负责的公物及经办事务逐件列具清册，在监交人监督下点交接任的人员，并会同接任人员提出移交报告书。
第八十五条 移交时应造清册名称如下
(一)印章戳记清册。
(二)所属人员薪资单册。
(三)未办或未了重要案件目录。
(四)保管文卷目录。
(五)职责事务目录。
(六)上级指定专案移交事项清册。
(七)保管图书清册。
□ 申请福利金
第八十六条 员工符合福利金申请条件者，至人事单位填写“福利金申请单”公文，由
人事单位签注意见，呈总经理核准后，副本抄发会计单位发给福利金。
第八十七条 福利金申请应另参照“福利办法”规定办理。
□ 申请宿舍
第八十八条 新进员工或现有员工若需要住宿舍，可到人事单位填写住宿申请单申请配住，由人事单位签注意见后，转总务单位办理。
□ 参加工会
第八十九条〖HT〗 新进人员于报到日时，人事单位应视其任职单位询问是否参加工会
并给予解释办理。
第九十条 人事单位应每月统计列册个人应缴会费，转会计单位代从薪资内扣缴。
□ 劳工保险
第九十一条 人员于报到日时，由人事单位登记办理投加保，生效日以到职日为准。
第九十二条 人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。
第九十三条 投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资
调整单”。
第九十四条 人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当员工有需要时，可持私
章索取。
第九十五条 员工劳保个人资料应立册登录备查。
第九十六条 人事单位应每月统计列册个人负担保费，转会计单位从薪资内扣缴。
□ 资料管理
第九十七条 各种人事命令、通知公布一周后，连同该案核准凭证(申请单或签呈)合并归档。
第九十八条 每月初依据人员异动记录簿编制“人事异动月报表”，呈核阅后，列入人事流动率检查依据。
第九十九条 人事单位应于每月10日编制各主管名册，送守卫或总机备查(如未异动可具文报备)。
第一○○条 员工若有需要“服务证明书”或“离职证明书”，可至人事单位说明申请理由，由经办人填写证明，转秘书室盖印。
第一○一条 人事单位应备档案包括下列：
(一)人事异动案。
(二)人事奖惩案。
(三)人事考绩案。
(四)人事训练案。
(五)人事规章案。
(六)人事勤务案。
(七)人事表报案。
(八)福利案。
(九)文康活动案。
(十)涉外事件案。
(十一)收发文登记簿。
□ 其 他
第一○二条 本作业程序，应另参照“人事管理规章”有关规定办理，如有疑义，可由人事单位主管解释运用，如有未尽事宜，应另补充修正。
第一○三条 本作业程序承奉核准后实施，修正时亦同。
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