北京职工医疗保险

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北京职工医疗保险

篇1:北京职工医疗保险

办事说明:

职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度,加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。

办理条件

北京市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。

缴费标准

缴费基数在职员工

按本人上一年月平均工资作为缴费基数

用人单位

用人单位按全部职工缴费工资基数之和作为缴费基数

退休人员

不缴费

注意事项

1.职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。

2.职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。

3.无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。缴费比例在职员工

按本人缴费工资基数的2%缴纳(划入职工个人账户)

用人单位

按单位缴费工资基数的9%缴纳(部分划入职工个人账户)

退休人员

不缴费

注意事项

(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。缴费方式

职工由单位代缴(按月缴交,职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴)

单位由社会保险经办机构委托用人单位的开户银行以“委托银行收款(无付款期)”的结算方式按月扣缴。

缴费年限

男职工25年

女职工

[北京职工医疗保险]

篇2:浙江职工医疗保险

参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

参保人员按规定参加职工医保,退休时累计缴费年限男满25年、女满20年的,可以享受退休人员基本医疗保险待遇。12月1日前基本养老保险缴费年限(含视同年限),视同缴纳城镇职工基本医疗保险的年限。参保人员办理退休手续时,累计缴费年限不足的,应当一次性缴费至规定年限。其中,因用人单位原因造成缴费年限不足的由用人单位负责补齐;非用人单位原因造成的由本人负责补齐。补缴费用均按参保人员退休时上年度全省在岗职工平均工资的6.5%计算,所缴费用全部计入统筹基金。补缴期不享受基本医疗保险待遇。

将退休人员医疗救助保险费由单位按年缴费,调整为在办理退休手续时一次性缴纳20年的保险费。《办法》规定,参保人员应同时参加医疗救助保险。用人单位在职职工和退休人员的医疗救助保险费由单位承担。单位在职人员医疗救助保险费按月缴纳,达到法定退休年龄时由单位一次性缴纳20年的保险费;《办法》实施前已享受退休人员医保待遇的人员,由单位一次性缴纳剩余年限的保险费。灵活就业人员参保的,医疗救助保险费由个人在缴纳职工医保费时一并缴纳,达到法定退休年龄时,由个人一次性缴纳20年的保险费。

[浙江职工医疗保险]

篇3:职工医疗保险转移

[摘要]城镇职工基本医疗保险怎么办理医疗保险关系转移呢?本文对这个问题进行了详细的解答。

问:城镇职工基本医疗保险参保人员,如何办理医疗保险关系转移?

市劳动保障热线12333:异地参保人员在其他统筹地区停止参保后在本市继续参加职工医保的,或本市职工医保参保人员停保后在其他统筹地区继续参加职工医保的,其医保关系和个人账户实际结余资金可按规定转移。参保人员退休后,其医保关系不能转移。

参保人员办理医疗保险关系和个人账户转移的流程如下:

持本人身份证(或市民卡)至市医保经办机构窗口领取《职工跨统筹地区基本医疗保险关系转移情况表》(以下简称《转移表》),带上《转移表》至转出地医保经办机构,办理医保关系和个人账户资金转移手续。个人账户资金到账后,持加盖转出地医保经办机构公章的《转移表》至市医保经办机构窗口办理。如果办理医保关系和个人账户转出手续,带上转入地医保经办机构出具的转移单及本人身份证(或市民卡),至市医保经办机构窗口办理个人账户转出和本地医保缴费年限证明手续。

[职工医疗保险转移]

篇4:职工医疗保险计算

职工基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳保险费。分别设立社会统筹基金和个人账户基金。

缴费数额及计算方法

1单位缴费。

由统筹地区统一确定医疗保险费的缴费率,一般为职工工资数额的6%左右。

单位缴费数额的70%纳入统筹基金账户,30%记入职工个人账户。

2个人缴费。

一般为本人工资收入的2%。全部记入职工个人账户。

3例子:

某职工工资数额为5000元,计算其个人账户的月储存额。

1、从其工资中扣除5000*2%=100元;

2、单位缴费中纳入其个人账户的数额5000*6%*30%=90元。

以上两项合计190元,即为该职工医疗保险账户的月储存额。

[职工医疗保险计算]

篇5:职工医疗保险缴费

1、单位和个人缴纳比例是多少?

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

2、单位和职工个人缴费基数如何确定?

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

3、单位怎样缴费?

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。例:某单位有职工100人,月工资总额90000元,用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为 90000元*7.5%=6750元。

4、个人怎样缴费?

职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不 缴纳基本医疗保险费。

注意事项

很多人对单位给自己的社保缴纳具体细节是不了解的,这是员工应得到的相关待遇和福利的一种体现方式,所以一定了解清楚,让自己的利益不蒙受不白之冤。

[职工医疗保险缴费]

篇6:职工医疗保险中断

居民医保可在门诊使用吗?

王先生:请问居民医保能够在门诊使用吗?

咸阳市医保中心:咸阳参保城镇居民可在门诊统筹定点医疗机构享受门诊统筹医疗待遇。参保城镇居民在门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的普通门诊医疗费用起付标准金为20元,基本医疗保险基金支付比例为:Ⅰ档55%,Ⅱ档60%。一个参保年度内,普通门诊统筹基金累计支付限额为500元。

想从咸阳转至西安治疗,需要什么手续?

张先生:我有居民医保,我想转院到西安治疗,应该走什么流程才能报销?咸阳市医保中心:咸阳参保城镇居民因市级统筹地区定点医疗机构条件所限,需转往西安定点医疗机构诊治的,由市内二级以上(含二级)定点医疗机构内部组织会诊后开出转院申请,定点医疗机构医保科审核登记,再经参保所属医疗保险经办机构审核同意即可。急诊患者可先转院,三日内补办手续(节假日顺延)。其费用个人先全额垫付,治疗结束后,持正式有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡到参保所属医疗保险经办机构审核报销。可纳入医疗保险支付范围的费用扣除住院起付标准金(18周岁以上为元/次,0-18周岁为1430元/次)后,基本医疗保险基金支付比例为:Ⅰ档60%,Ⅱ档65%。

居民医保中途断保,可补缴费用吗?

刘女士:请问孩子现在住院,医保登记时却发现未缴费,去年可能是2月交的费,还能补缴费用吗?

咸阳市医保中心:咸阳居民医保参保后中途断保的人员,对补缴既往年度个人缴费部分的,从缴费之日起享受医疗保险待遇;不补缴既往年度个人缴费部分的,设6个月医疗保险待遇等待期。

职工辞职想保留参保年限,怎么办?

陈女士:如果因辞职中断职工医保缴费,又想保留参保年限,辞职后是否要到医保中心办什么手续?

咸阳市医保中心:可由参保单位在市医保中心办理暂停缴费手续。

职工医保可转成居民医保吗?

庞先生:我女儿是西安市户口,在咸阳结婚生子,爱人和小孩都是咸阳户口,小孩出生后就参加了咸阳居民医保。我女儿20通过劳务派遣方式到咸阳邮电学院工作,并参加了咸阳市职工医保,现在她准备辞职出国求学。我想请教一下,她的职工医保关系如何处理最好?她的职工医保关系能否转成咸阳居民医保。如果中断职工医保缴费,其以前的缴费年限是否保留,如果以后回国在西安工作,其职工医保缴费年限能否顺延?

咸阳市医保中心:职工医疗保险可以转成居民医疗保险,在参保所在医疗保险经办机构办理转出手续。中断职工医保缴费后,参保年限保留,以后参保时可以延续计算。

[职工医疗保险中断]

篇7:东营职工医疗保险

1、在东营市内住院,可以报销医疗费的医院有:

共111家定点医疗机构,具体名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询。网址wsbm.sdzk.gov.cn

2、在市内住院需要办理的手续及报销手续

办理住院手续时出示社会保障卡,领取并填写《东营市城镇职工医疗保险住院告知单》,由单位负责人签字盖章,报医院医保办审批,最后交住院处留存。

市内定点医院都已实行联网结算,已缴费的参保人员出院时只需缴纳个人自付部分费用。

3、急诊未办理手续住院需要补办的手续

急诊、危急病人实行先住院后审批的办法,但必须在住院后3个工作日内补办审批手续。

4、单位未及时缴费,出院时未能联网结算,如何报销住院费

单位足额缴纳医保费后,持住院发票、总费用清单、诊断证明(均为原件)、《住院告知单》及社会保障卡复印件到医疗保险经办机构按规定报销。

5、市内不具备治疗条件,转到外地医院治疗,需要办理的手续及报销手续

外出就诊前需办理转院手续。由我市最高级别医院副主任医师以上医生填写《东营市城镇职工转院审批表》(附会诊意见),经医院医疗保险管理机构审核后,报医疗保险经办机构审批备案。出院后,持住院发票、总费用清单、诊断证明(均为原件)、《转院审批表》、病历复印件(首页盖章)及社会保障卡复印件到医疗保险经办机构按规定报销。

6、外地医院如何联网结算

目前,我市与济南地区21家定点医疗机构实行联网结算(详细名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询,参保人员转院前应到医疗保险经办机构办理转院审批及异地就医备案手续,领取《山东省异地就医备案表》后,到异地医院办理住院手续时交住院处,出院时只需交纳个人自付部分。

7、退休后长期随子女在外地居住,在外地住院的报销办法

参保人员持异地居住证明办理异地安置手续,可在居住地选择三家定点医院,在所选的医院住院后,如果不能联网结算,出院后持住院发票、诊断证明、总费用清单(均为原件)、住院病历复印件(首页盖章)、《异地安置备案表》复印件及社保卡复印件到医疗保险经办机构按规定报销。如果所选的定点医院是上述济南21家联网医院之一的,住院时通过电话、传真等方式告知医疗保险经办机构,办理异地就医备案手续,出院时进行联网结算。

8、出差期间突发疾病就近住院,住院费用的报销办法

因探亲、出差期间突发疾病,并就近就医,需在住院三天内电话通知医疗保险经办机构。如果所住的医院不能联网,需先由本人垫付,出院后凭住院发票、诊断证明、总费用清单(均为原件)、住院病历复印件(首页盖章)及社保卡复印件到医疗保险经办机构按规定报销。如果所住医院是上述济南21家联网医院之一的,按上述有关规定执行。

9、住院报销比例及每年最多报销额

市人力资源社会保障部门及市财政部门将根据基金情况对基本医疗保险统筹比例及限额做适时调整,目前正在执行的政策,请登录东营市人力资源和社会保障网查询。

10、一年内医疗费用超过支付限额,剩余医疗费的报销

超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费,可以通过大额医疗救助金报销。具体缴费标准及报销比例和支付限额请登录上述网址进行查询。

[东营职工医疗保险]

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