医师考试辅导：内分泌代谢系统笔记（共9篇）由网友“okkkkee”投稿提供，以下是小编精心整理的医师考试辅导：内分泌代谢系统笔记，希望对大家有所帮助。
篇1：医师考试辅导：内分泌代谢系统笔记
（一） 概述
1． 神经系统的区分
神经区分两部分，中枢周围两系统；
脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。
2． 神经系统的活动方式
内外刺激作反应，所作反应叫反射；
反射基础反射弧，五个环节要记住。
接受信息感受器，感受神经传信息；
传入反射中枢内，运动神经传指令；
效应器中起作用，肌肉收缩作运动。
3． 神经系统的常用术语
（1） 灰质
中枢神经神经元，胞体树突共集中。
色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。
（2） 神经核
若在中枢神经内，功能相同细胞体；
集中构成灰质团，特称之为神经核。
（3） 神经节
若在中枢外，胞体集中处；
形状略膨大，叫作神经节。
（4） 纤维束
中枢白质内，神经纤维聚，
功能若相同，称作纤维束。
（二） 脊髓
1． 外形
位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；
枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。
腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；
颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。
2． 内部结构
白质周围灰质中，灰质切面倒“h”形；
胞体树突集中成，前柱胞体为运动。
后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，
交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，
前后角间夹细胞，都是副交感中枢。
白质集中有三素，后索内薄外楔束；
精细触觉本体觉，两束传递有分工；
胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。
侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；
躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。
前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。
（三） 脊神经
颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；
胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。
骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；
前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；
胸部前支单独走，后支细小不成丛。
1． 膈神经
一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；
肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；
右膈神经有特点，肝胆信息它传递。
2． 臂丛分支
颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；
肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。
3． 上肢的神经分布
（1） 腋神经
腋神经后束发，三角肌它管辖。
（2） 臂肌前臂肌神经支配
肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。
内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，
名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。
其余正中神经管，损伤正中不旋前。
上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。
损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。
（3） 手肌的神经分布
正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，
一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌；
三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。
（4） 手的皮神经分布
手的掌侧一个半，尺神经支它管理。
其余桡侧三个半，正中神经管辖区。
手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。
4． 胸神经
胸神经支单独行，上十一对穿肋间；
最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。
二平胸角四乳头，十对水平平脐环；
八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。
5． 下肢和神经分布
（1） 股神经
腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；
最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。
（2） 坐骨神经
坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；
半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。
（3） 腓总神经、胫神经
坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；
腓总前群外侧群，后者支配后肌群。
（四） 脑
脑在颅腔分六部，延髓脑桥中间小；
大脑发达最重要，延髓桥中脑干称。
1． 脑干内部结构
脑干内部三结构，网状结构神经核，
尚有一种更重要，上传下达纤维束。
（1） 脑干神经核
神经核中分两类，脑神经核十八对；
躯体运动有八对，六对躯体感觉核；
其余四对内运核，上下涎核迷动副。
脑干六种非脑核，红核黑质与桥核；
薄楔束核在延髓，蓝斑深处蓝斑核。
2． 脑干连脑神经
中脑三四连，脑桥五到八，
九到十二对，需在延髓查。
3． 小脑
小脑位于颅后窝，可分蚓部两半球；
半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面；
颅压升高成脑疝。内部结构神经核，
最大一对齿状核。肌肉协调体平衡。
4． 间脑
间脑位于中脑顶，背后丘脑下丘脑。
（1） 背侧丘脑
背侧丘脑灰质团，y形髓板隔三部；
内外侧核与前核，内核联系其它核；
内脏活动前核管，外核感觉中继站。
（2） 后丘脑
丘脑后下后丘脑，分内外侧膝状体；
功能定位各不同，内听外视有分工。
（3） 下丘脑
丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它；
视束相连视交叉，脑室侧壁神经核；
副交感前交感后，内脏活动它调节。
5． 大脑
（1） 分叶
大脑左右半球成，三沟表面五叶分；
额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。
（2） 大脑皮质功能定位
旁小叶前与前回，运动中枢四六区；
旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；
对侧管理要知道，倒立人影要记清。
听中枢在颞横回，四十一二两区域；
视中枢是十七区，枕叶内面距状沟；
四十四区布洛卡，运动语言中枢区；
大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。
（3） 基底核
尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；
尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。
（4） 内囊
尾背与豆夹内囊，投射纤维经此穿；
水平切面侧x字，前脚后脚膝部分。
后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束；
中部丘脑顶叶束，视听辐射最后通。
膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症。
篇2：执业医师考试辅导：内分泌代谢系统（一）
内分泌代谢系统
graves病
一 临床表现：
（一）甲状腺激素分泌过多征候群：
1. 高代谢症候群：
疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热
糖耐量减低
胆固醇降低
负氮平衡
2. 精神神经：手、舌震颤，腱反射亢进
3. 心血管：
s1亢进，i～ii收缩期杂音
房性期前收缩
心脏增大
收缩压上升，舒张压下降
4. 消化：食欲亢进，多食消瘦
5. 肌肉骨骼：
甲亢性肌病、肌无力肌萎缩
周期性瘫痪
增生性骨膜下骨炎
6. 生殖系统：月经减少或闭经，阳痿
7. 内分泌：皮质醇早期升高后下降
8. 造血：淋巴细胞绝对值和百分数增多，wbc总数偏低，血容量增大
（二）甲状腺肿：
（三）眼征：
a 前突
b 瞬目减少
c 上睑挛缩
d 上睑不随眼球下落
e 上视前额皮肤不皱起
f 看近物辐辏不良
篇3：执业医师考试辅导：内分泌代谢系统（二）
库欣综合征
一 病因：
1. 依赖acth： cushing病、异位acth综合征
2. 不依赖acth： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖acth的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖acth的双侧性肾上腺大节节性增生
二 临床表现：
1. 脂代谢障碍：
2. 蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗
3. 糖代谢障碍：类固醇性糖尿病
4. 电解质紊乱：低钾性碱中毒（肾上腺皮质癌、异位acth综合征）
5. 心血管病变：高血压
6. 对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症
7. 造血系统及血液改变：多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布
8. 性功能障碍
9. 神经精神障碍
10. 皮肤色素沉着
原发性醛固酮增多症
一 临床表现：
1. 高血压
2. 神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐旎
3. 肾脏表现：小管上皮细胞变性，浓缩功能减退：多尿、夜尿多
易并发尿路感染
4. 心脏表现：低钾图形：q-t间期延长、t波增宽、降低或倒置，u波明显
心律失常
5. 其它：缺钾时胰岛素释放减少
二 实验室：
1. 血尿生化：低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高
2. 肾素、血管紧张素ii测定：原醛症醛固酮高而肾素血管紧张素低，继发性醛固酮增多症则二者皆高
篇4：执业医师考试辅导：血液系统笔记（二）
巨幼细胞贫血：
一、临床表现：
1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。
2.胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌。
3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调。
二、实验室检查：
1.血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多。
2.骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。
三、治疗：
1.去除病因
2.补充叶酸和vitb12
再生障碍性贫血
一、临床表现：
1.重型：
起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症。
2.慢性：
贫血为首发和主要表现：出血较轻感染以呼吸道多见。
二 实验室：
1.血象：全血细胞减少，网织红明显降低。
2.骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。
三 诊断和鉴别诊断：
1.诊断：
严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病。
重型再障的血象诊断标准：
网织红<0.01，绝对值<15×109/l
中性粒绝对值<0.5×109/l
血小板<20×109/l
2.鉴别诊断：
pnh， mds， 恶性组织细胞病
四 治疗：
1.支持及对症治疗。
2.雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药2～3月后起效。
3.免疫抑制剂。
4.造血细胞因子。
5.骨髓移植：年龄不超过40岁。
篇5：执业医师考试辅导：血液系统笔记（三）
溶血性贫血
一、发病机制：
1.红细胞易于破坏寿命缩短
（1）红细胞膜的异常
（2）血红蛋白的异常
（3）机械性因素
2.异常红细胞破坏的场所：
（1）血管内：血型不合、pnh。
（2）血管外：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶贫。
二、临床表现：
短期大量溶血：严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸，周围循环衰竭，急性肾衰，慢性溶血：贫血、黄疸、肝脾大。
三、实验室：
1.提示红细胞破坏：
（1）血管外溶血：
a.高胆红素血症
b. 粪胆原排出增多
c.尿胆原排出增多
（2）血管内溶血：
a. 血红蛋白血症
b. 血清结合珠蛋白降低
c. 血红蛋白尿
d. 含铁血红素尿
2.提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查：
a. 网织红细胞增多
b. 周围血中出现幼红细胞
3.提示红细胞寿命缩短的实验室检查：
a. 红细胞形态改变
b 吞噬红细胞现象及自身凝集反应
c. heinz小体
d. 红细胞渗透脆性增加
自身免疫性溶贫
一、实验室：
正常细胞性贫血， 周围血可见球形细胞，网织红细胞增高，急性溶血白细胞增多，血小板多正常（如伴血小板减少为evans综合症），骨髓呈增生性反应，以幼红细胞为主。
coombs试验阳性，免疫球蛋白增多，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，c3低于正常。
二、治疗：
1.病因治疗
2.糖皮质激素
3.脾切除
4.免疫抑制剂：
指征：糖皮质激素和脾切除都不缓解者；脾切除有禁忌；泼尼松量需10mg/d以上才能维持。
篇6：执业医师考试辅导：血液系统笔记（五）
慢性粒细胞白血病
一、临床表现：
代谢亢进：乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻
脾大：左上腹坠胀，质坚实、平滑、无压痛
肝大
胸骨中下段压痛
眼底静脉充血及出血
白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、言语不清、cns出血、阴茎异常勃起
二、病程演变：
加速期：有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效
实验室检查：
a.血或骨髓原始细胞>10%
b.外周血嗜碱性粒细胞>20%
c.不明原因的血小板进行性减少或增多
d.除ph染色体外又出现其他染色体异常
e.粒单系细胞培养，集族增加而集落减少
淋巴瘤
一、临床表现：
1.霍奇金病：
以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发，其次为腋下，原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，局部及全身皮肤瘙痒，饮酒后引起淋巴结疼痛。
2.非霍奇金淋巴瘤
以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发；咽淋巴环病变结外累及：胃肠道以小肠为多，表现为腹痛、腹泻和腹部包块。
骨髓
cns：
骨骼：腰椎及胸椎多见
皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡
肾脏损害
二、临床分期：
i期：仅限于一个淋巴结区或单个结外气管局限受累
ii期：横膈同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区
iii期：横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及，节外器官局限受累，或脾与局限性节外器官受累
iv期：一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大；肝或骨髓受累，即使局限性也属iv期
全身症状：a.发热38度以上，连续三天以上，且无感染原因
b.六个月内体重减轻10％以上
c.盗汗
篇7：执业医师考试辅导：血液系统笔记（六）
多发性骨髓瘤
一、临床表现：
（一）瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏：
1.骨骼破坏：骨痛，骶部多见，其次为胸廓和肢体；胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。
2.髓外浸润：肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大，软组织可见孤立性骨髓瘤，神经浸润。
浆细胞白血病
（二）血浆蛋白异常引起的临床表现：
1.感染
2.高粘滞综合症：头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭
3.出血倾向：
4.淀粉样变和雷诺现象
（三）肾功能损害
二、实验室检查：
1.骨髓：浆细胞系异常增生，伴有质的改变
2.血生化异常：
a.异常球蛋白血症
b.高血钙血磷
c.血清b2微球蛋白及ldh活力增高
d.蛋白尿、bun cr增高、尿中出现本周蛋白
3.x线：早期为骨质疏松，多在脊柱、肋骨和盆骨
典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害
病理性骨折
三、诊断：
1.骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
2.血清有大量的m蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h。
3.溶骨病变或广泛的骨质疏松。
恶性组织细胞病
一、临床表现：
1.发热：不规则高热
2.血液系统受累：贫血、感染、出血，脾与淋巴结肿大
3.其他系统浸润：肝大、胃肠道浸润、肺部浸润、皮肤损害
二、诊断：
不明原因的长期发热而不能以感染性疾病解释者，尤其是伴有全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大，应考虑本病的可能；找到大量异形或多核巨组织细胞可以诊断。
真性红细胞增多症
一、临床表现
头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘，后有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒及消化性溃疡
出血倾向
高血压
血栓形成和梗死
皮肤粘膜显著红紫，眼结膜显著充血
肝大后期可致肝硬化；脾大
二、诊断
主要诊断标准：红细胞容量增多；动脉血氧饱和度>=92％；脾大。
次要诊断标准：白细胞增多；血小板增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高；血清维生素b12增高和未饱和维生素b12结合力增高。
篇8：执业医师考试辅导：血液系统笔记（七）
脾功能亢进
一、病因
1.感染性：传单、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、血吸虫病
2.免疫性疾病：itp、自身免疫形溶血性贫血、sle
3.淤血性疾病： 充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化
4.血液系统疾病：溶贫、地中海贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病
5.脾脏疾病
6.原发性脾大
过敏性紫癜
一、临床表现：
发病前1～2周有全身不适、低热、乏力及上感前驱症状
1.单纯型：皮肤紫癜，局限于四肢，成批反复发作，对称分布。
2.腹型：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血，阵发性绞痛。
3.关节型：关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，大关节，游走性、反复发作、不留畸形。
4.肾型：肾损害多发生于紫癜出现后一周，多在3～4周恢复。
5.混合型。
二、诊断：
1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上感病史。
2.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿。
3.血小板计数、功能及凝血检查正常。
4.排除其它原因所致之血管炎及紫癜。
itp
一、临床表现：
1 急性型：多发生于儿童，发病前1～2周有上感史
起病急
全身皮肤淤点、淤斑、紫癜可有血肿形成
2 慢性型：40岁以下青年女性
多为皮肤、粘膜出血，严重内脏出血较少见
二、实验室检查：
1.血小板：急性多在20×109/l以下，慢性多在50×109/l左右，出血时间延长，血块收缩不良。
2.骨髓相：急性型巨核细胞轻度增加或正常，慢性型巨核细胞显著增加，巨核细胞成熟发育障碍，幼稚巨核细胞增加，板巨核细胞显著减少。
3.paig及血小板相关补体阳性。
三、诊断：
1.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏。
2.多次检查血小板计数少。/p>
3.脾不大或轻度大。
4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
5.具备下列五项中任何一项：
a.泼尼松治疗有效
b.脾切除治疗有效
c.paig阳性
d.pac3阳性
e.血小板生存时间缩短
四、治疗：
1.一般治疗
2.糖皮质激素：
3.脾切除：
适应症：a.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
b.泼尼松维持量每日需大于30mg
c.有糖皮质激素使用禁忌症
d.51cr扫描脾区放射指数增高
4.免疫抑制剂治疗：
适应证：a.糖皮质激素或切脾疗效不佳者
b.有使用糖皮质激素或切脾禁忌症
c.与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素的用量
5.急症处理：
用于：a.血小板低于20×109/l
b.出血严重、广泛
c.疑有或已发生颅内出血
d.近期将实施手术或分娩者
篇9：执业医师考试辅导：血液系统笔记（四）
阵发性睡眠性血红蛋白尿
一、临床表现：
1.血红蛋白尿：伴乏力、胸骨后及腰腹痛、发热，早晨较重
2.贫血、感染与出血
3.血栓形成
二、实验室：
1.血象：严重贫血，粒细胞减少，血小板减少。
2.骨髓相：三系增生活跃。
3.尿：隐血阳性，含铁血黄素持续阳性。
4.特异性血清血试验：ham试验，蔗糖溶血试验，热溶血试验，蛇毒因子溶血试验。
白血病
急性白血病：
一、临床表现：
贫血：
发热：口腔炎、牙龈炎、咽峡炎、肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌多见。
出血：淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血、dic。
器官和组织浸润的表现：
淋巴结和肝脾大
骨骼、关节疼痛：骨髓坏死时可引起骨骼剧痛
眼部：绿色瘤
口腔、皮肤：牙龈增生、肿胀（急单、急粒单）
cns白血病：急淋多见，头痛头晕，呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷
睾丸：无痛性肿大，多为一侧
二、实验室检查：
1.血象：正常细胞性贫血
2 .骨髓相：裂孔现象
auer小体：急粒常见；急单、急粒单有时可见；不见于急淋
3. 细胞化学：
过氧化物酶：急淋阴性；急单可疑；急粒分化好的原始细胞阳性
糖原pas反应：急粒、急单可疑；急淋阳性
非特异性酯酶：急淋阴性；急粒可疑；急单阳性
中性粒细胞碱性磷酸酶：急粒阴性；急单正常或增加；急淋增加
三、治疗
1.一般治疗：
（1）防治感染
（2）纠正贫血
（3）控制出血
（4）防治高尿酸血症肾病
（5）维持营养
2.化疗：
完全缓解：白血病的症状和体征消失，血象hb>=100g/l或90g/l，中性粒>=1.5×109/l，血小板>=100×109/l，外周血白细胞分类中无白血病细胞；
骨髓相：原粒细胞＋早幼粒细胞<=5%，红细胞及巨核细胞系列正常。
急淋：vpvlpvdp
急非淋：dahoap
3.cns 白血病的治疗：
4.睾丸白血病的治疗
5.骨髓移植
★ 西医个人简历
★ 内分泌自我鉴定
★ 血尿病例范文
★ 生化科室实习总结
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