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临床执业医师《外科学》辅导：骨软骨瘤osteochondroma（图）

时间：2023-05-01 07:49:14 其他范文收藏本文下载本文

临床执业医师《外科学》辅导：骨软骨瘤osteochondroma（图）（共7篇）由网友“歪比巴卜”投稿提供，下面小编给大家整理后的临床执业医师《外科学》辅导：骨软骨瘤osteochondroma（图），欢迎阅读!

篇1：临床执业医师《外科学》辅导：骨软骨瘤osteochondroma（图）

临床执业医师《外科学》辅导：骨软骨瘤osteochondroma（图）

问题：关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

a.多见于年轻病人

b.多发生于干骺端

c.生长年龄结束后肿瘤不停止生长

d.1％病人可以恶变

e.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

不明白，请解释？

答案及解析：本题目选c。

关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合

a.多见于年轻病人

b.多发生于干骺端

c.生长年龄结束后肿瘤不停止生长：（多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止）

d.1％病人可以恶变

e.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少

篇2：临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术（图）

临床执业医师《外科学》辅导：胃大部切除术图解

问题：男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪呱缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先

a.内科治疗

b.毕ⅰ式胃大部切除

c.毕ⅱ式胃大部切除

d.迷走神经切断术

e.近端胃切除

答案及解析：本题选b。

胃溃疡手术治疗适应征，包括：a.严格内科治疗8-12周，溃疡不愈合；b.内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是6~12个月内即复发者；c.发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；d.胃十二指肠复合溃疡；e.直径2.5cm以上的巨大溃疡或疑为恶性变者。

根据以上知识点，结合本题，可得出本患者的治疗方式应选手术治疗。

胃溃疡的手术方式主要有：

a.对无并发症的胃溃疡，可采用胃大部分切除，胃十二指肠吻合治疗，即为毕i式。

b.对于合并溃疡出血，穿孔，幽门梗阻者，采用胃大部切除术治疗应兼顾手术止血，切除溃疡或闭合穿孔，解除梗阻。

c.高位胃溃疡治疗的术式选择，应根据病人的一般状况及溃疡的位置，大小，是否穿透等具体情况而定，一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除，半口胃空肠吻合。溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除治疗。

d.对胃后壁穿透性溃疡，可沿溃疡切断，溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处，再行胃大部切除治疗。

根据以上知识点，结合本题，可做出本题的选择b。

篇3：执业医师《外科学》辅导：septicarthritis

问题：5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（±）。下列处理哪项欠佳

a.局部固定

b.大剂量静脉注射抗生素

c.关节内注射抗生素

d.全身支持疗法

e.立即切开引流

为什么选e呢？

答案及解析：本题选e。

患者起病3天，浮髌试验（±）。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期，直视下病灶清除，安置灌洗引流装置。故本题选e.

化脓性关节炎（septic arthritis）

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童；以髋、膝关节多发，其次为肘、肩及踝关节，其它少见。

左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎

病理

病理进程分为三期，但无明确的界限，并可因细菌毒力、机体抵抗力及治疗情况而变化。

1、浆液性渗出期：此期时间短，约2-3天。炎症仅在滑膜浅层，毛细血管扩张充血，滑膜肿胀，白细胞浸润。

2、浆液纤维素性渗出期：滑膜炎症加重，毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失，渗出液为浆液纤维素性，粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。

3、脓性渗出期：关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液，内含大量的脓细胞和絮状物，关节软骨破坏加重，甚至剥脱。

篇4：临床执业医师《外科学》辅导：污染伤口和感染伤口

问题：以下属于污染伤口的是

a.伤口被锐器刺、割伤

b.伤口有致病菌，已发生感染

c.伤口有较多分泌物

d.伤口内有致病菌存在，但未发生感染

e.伤后时间较长

答案b怎么不算呢？

答案及解析：本题选d。

伤口分三类清洁伤口，污染伤口，感染伤口。

感染伤口指细菌已经繁殖并引起组织急性炎症、坏死、化脓的伤口，疖、痈等化脓性感染切开引流后的伤口，以及清洁伤口、污染伤口缝合后继发感染的手术切口。

污染伤口：有细菌沾染，但是没有发展为感染伤口（也就是没有细菌的繁殖并炎症经过清创），可以一期愈合。

篇5：临床执业医师《外科学》模拟试题

临床执业医师《外科学》模拟试题

选择题：（每题1分，共15题）

（一）A型题：

答案指南：每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。答题时只允许从中选择一个最合适的答案，将代表最合适

答案的字母写在答题纸上。

1.某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为：

A. 正常胸廓

B.桶状胸

C.漏斗胸

D.扁平胸

E.鸡胸

2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，应诊断为：

A.间停呼吸

B.叹息样呼吸

C. 潮式呼吸

D.库斯氏呼吸

E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸

3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，应判断为：

A.正常肺泡呼吸音

B.正常支气管呼吸音

C.支气管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长

E.支气管呼吸音，呼吸时间延长

4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：

A.心尖区第一音减弱

B.靴形心

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.心尖区Austin Flin杂音

E.水冲脉

5.Graham Stell杂音是指：

A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音

B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音

C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音

D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音

E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。

6. 下列检验结果那项是错误的：

A. 正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L（400-550万/立方mm）

B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L

C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm

D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1：1，粒细胞为5：1

E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%

7.下列检测结果那项不正常：

A.尿沉透镜检RBC 2个/HP

B.尿沉透镜检WBC 4个/HP

C.尿内偶见透明管型

D.尿胆红素定性试验阳性

E.尿胆原定性试验得阳性

8.男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，残气量/肺

总量为45%，血气分析正常，应诊断为：

A.限制性通气功能障碍。

B.限塞性通气功能障碍。

C.混合性通气功能障碍。

D.弥散功能障碍。

E.通气功能正常。

9.某发热患者，体温在摄氏39度以上，每日波动摄氏2-2.5度，最低温度摄氏37.6度，应诊断为：

A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.波浪热 E.不规则发热

10.下列那项不正确？

A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.

B.正常人肝脏可达剑尖下3cm

C.正常人脾脏肋缘下可摸到

D.正常人可能及右肾下极

E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠

（二） B型题

答案指南：A.B.C.D.E.是各选答案，11-13题是考题，如果这道题只与答案A或B有关，则将试题上的A或B写

写在答题上：

A. 左侧卧位；

B.坐位身体前；

C.仰卧位

D.右侧卧位；

E.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作

下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位，杂音最清晰？

11. 二尖瓣狭窄；

12. 主动脉瓣关闭不全；

13. 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄；

（三） C题型

答案指南：A.B.C.D.是备选答案，14-15题是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B写在答题纸上；

如果这道题与答案A或B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都无关，则将答案D写在答题纸上：

A.吸气性困难；

B.呼气性呼吸困难；

C.两者均有；

D.两者均无

14.气管内肿瘤；

15.支气管哮喘

二。是非题：（每题1分，共10题）

请将答案书写在答题纸上，正确的划“v”，错误的划“x”：

1.语言震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。

2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。

3.正常人肺下介平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间歇

4.火车头奔马律是四音律，为重叠的奔马律

5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。

6.奇脉指吸气时脉博增强，呼气时消失

7.门脉高压腹静脉曲张，血流方向均由下向上

8.腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。

9.房性早搏心电早图的.特点是P波正常，QRS波群变形，代偿间歇安全。

10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少；

（三）填空题（共15题，每题2分）

答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号。

1.引起病理性支气管呼吸音的因素有：1）____________；2）_____________；3）______________；

2.听诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2）气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音；

4）胸腔积液_______音；5）左心肥大，心介向________扩大；右心肥大，心介向_______扩大；

6）靴形心指_____________________ ，常见于____________________.

7）叩诊胸部心包积液，心介____________________________________.

5.胸部震颤临床意义：

1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.

2）胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________；连续性震颤见于___________________.

3）胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________.

4）心尖区舒张期震颤见于___________________________________________.

6正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊

可出现__________________；常见于______；________；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_________，

见于______________； ___________________；

7 测量肿大脾脏的三条线是：1）__________________；2）___________________；3）___________________.

9 McBurney压痛点位于____________________________________；

CourVoisier症阳性是指___________________________________；

10.急性心肌梗塞心电图表现：1）_________________； 2）____________________；3）________________；

11.尿显微镜检RBC数目（+）表示______ 个/HP；（++）表示__________个/HP；（+++）表示_______ 个/PH；

（++++）表示_______个/PH.

12. 阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______，非结合胆红素_______，尿胆原________，尿胆红素________.

13.酚红试验（PSP）是测试_____________ 功能；

14.浆膜腔积液检查，Rivalta试验是测试____________________；

15.正常成年人脑体液蛋白质定量为__________，pandy试验__________，糖定量为_________，

氯化物量为___________，细胞数___________________.

（四）名词解释：（每题5分，共4题，共20分）

1.三凹症：

2.奔马律：

3.周围血管症：

4.大炮音：

（五）问答题：每题6分，共3题（共18分）

1. 何谓室体奔马律？如何产生？

2.试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？

3.试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？

（六）病例分析：（7分）

体查发现某患者：

望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。

触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失；

叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。

听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。

请写出诊断及进一步检查项目。

篇6：临床执业医师考试大纲-外科学

临床执业医师考试大纲-外科学

一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调

1.水和钠的代谢紊乱

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

2.钾的异常

（1）低钾血症的病因

（2）低钾血症的临床表现和治疗

（3）高钾血症的诊断和治疗

3.代谢性酸中毒

（1）临床表现，诊断

（2）治疗

4.代谢性碱中毒

（1）临床表现，诊断

（2）治疗

5.水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则

（1）外科病人生理需要量

（2）平衡失调时的纠正方法

二、输血

1.概论

（1）输血的适应证

（2）成分输血的优点及其主要制品临床应用

（3）输血并发症及其防治

2.输血相关的传染病

可经输血传播的病原体和预防措施

三、外科休克

1.概论

（1）临床表现

（2）诊断与监测

（3）治疗原则

2.低血容量休克

治疗方法

3.感染性休克

治疗方法

四、多器官功能不全综合征

1.概述

（1）概念

（2）发病基础与机制

（3）临床表现和诊断

（4）预防原则

2.急性肾功能衰竭

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗原则

3.应激性溃疡

（1）发病基础与机制

（2）临床表现

（3）治疗

4.急性肝衰竭

（1）发病基础

（2）临床表现与诊断

（3）预防和治疗

五、复苏

心、肺、脑复苏

（1）初期复苏

（2）复苏后治疗

六、围手术期处理

1.围手术期处理

（1）一般准备

（2）特殊准备

2.术后处理

（1）卧床、术后活动

（2）饮食、输液

（3）创口与引流

（4）术后不适的处理

3.术后并发症

（1）临床表现

（2）处理

七、外科病人的营养代谢

1.外科病人的营养需求

（1）人体基本的能量储备与需要

（2）创伤与感染的代谢变化与营养需求

2.外科病人的营养补充

（1）肠外营养的适应证、方法与并发症

（2）肠内营养的适应证、方法与并发症

八、外科感染

1.概论

（1）感染发生的原因与预防

（2）病理

（3）诊断

（4）治疗原则

2.软组织急性感染与手部急性化脓性感染

（1）病因与临床表现

（2）处理

3.全身化脓性感染

（1）种类

（2）诊断

（3）治疗原则

4.特殊性感染

（1）破伤风的临床表现、诊断、防治

（2）气性坏疽的临床表现、诊断、防治

九、创伤和战伤

1.概论

（1）分类

（2）创伤的诊断

（3）急救及治疗原则

2.火器伤

火器伤的处理原则

十、烧伤

1.热烧伤

（1）面积计算与深度判定

（2）治疗原则与现场急救

（3）初期处理与补液方法

2.电烧伤

（1）特点

（2）急救

十一、肿瘤

1.概论

（1）概念与分类

（2）良性和恶性肿瘤的临床与病理特点

2.恶性肿瘤

（1）诊断方法

（2）分期与转移方式

（3）治疗原则

十二、颈部疾病

1.甲状腺的.解剖和生理

（1）甲状腺的解剖

（2）甲状腺生理

（3）甲状旁腺生理

2.单纯性甲状腺肿

（1）病因

（2）治疗原则

3.甲状腺功能亢进的外科治疗

（1）外科分类和特点

（2）手术治疗适应证

（3）手术前准备

（4）术后并发症及其处理

4.甲状腺肿瘤

（1）甲状腺腺瘤

（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点

（3）甲状腺癌临床表现

（4）甲状腺结节的鉴别诊断

（5）甲状腺结节的处理原则

十三、乳房疾病

1.乳房检查

（1）乳房视诊的主要内容及意义

（2）乳房扪诊的方法

（3）腋窝淋巴结的分组

（4）乳头溢液的病因

（5）常用的乳房特殊检查方法

2.急性乳腺炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗原则及切开引流的注意事项

3.乳腺囊性增生病

（1）概述

（2）临床特点

（3）处理

4.乳房纤维腺瘤

（1）临床特点

（2）处理

5、乳癌

（1）临床表现

（2）临床分期

（3）治疗

十四、腹外疝

1.腹股沟区解剖

（1）腹股沟管结构

（2）Hesselbach三角组成

（3）股管结构

2.腹股沟疝

（1）腹股沟疝的发病机制及临床类型

（2）斜疝与直疝的鉴别诊断

（3）腹股沟疝的手术治疗

（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理

3.股疝

（1）诊断要点

（2）手术治疗

十五、腹部损伤

1.概论

（1）临床表现

（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法

（3）腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征

2.常见腹部内脏损伤

（1）脾、肝、胰损伤的临床特点

（2）小肠、结肠、直肠损伤的特点

十六、急性化脓性腹膜炎

1.化脓性腹膜炎

（1）腹膜的解剖与生理

（2）原发性和继发性腹膜炎

（3）急性化脓性腹膜炎的病理生理变化

（4）化脓性腹膜炎的临床表现和诊断

（5）治疗方法选择与主要措施

2.腹腔脓肿

（1）膈下脓肿的诊断和治疗

（2）盆腔脓肿的诊断和治疗

十七、胃、十二指肠疾病

1.胃、十二指肠的解剖

（1）胃的解剖

（2）十二指肠的解剖

2.胃、十二指肠溃疡的外科治疗

（1）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证

（2）主要手术目的、方法及术后并发症

3.胃、十二指肠溃疡并发症

（1）急性穿孔的诊断、治疗原则

（2）大出血的诊断、手术指征

（3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗

4.胃癌

（1）胃癌的诊断

（2）外科治疗

十八、肠疾病

1.肠梗阻

（1）病因和分类

（2）病理和病理生理变化

（3）临床表现和诊断

（4）单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别

（5）机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别

（6）高位与低位肠梗阻的鉴别

（7）各类肠梗阻的治疗

2.结肠癌

（1）病理和分期

（2）结肠癌的临床表现和诊断

（3）结肠癌的治疗原则

3.肠炎性疾病

非特异性炎性肠疾病的手术治疗适应证

篇7：执业医师《外科学》辅导：二尖瓣解剖浅谈

二尖瓣口

二尖瓣口俯视观呈“弯月”形，三维立体的二尖瓣口呈“马鞍形”。二尖瓣的大小和形态受左心室及主动脉大小的限制。而根据力学原理，要使韧性结构能够抵抗住高压血。

图2中白色虚线表示二尖瓣前环，为二尖瓣前叶的附着部，约占整个瓣环的三分之一，是主动瓣-二尖瓣的延续部分。瓣口下没有肌肉组织，瓣口中心是在左无冠瓣交界处。

图三中白虚线表示二尖瓣后环，为二尖瓣后叶的附着部，约占整个瓣环的三分之二，因其附着在左心室游离壁，在左心室收缩和舒张时具有高度的活动性。

图4中的白点示二尖瓣左右纤维三角，是主动脉瓣-二尖瓣延续部分和左室游离壁的结合处。在手术中，行后瓣环矫正时，人工瓣环大小的选用是以左、右纤维三角间的距离为参照点，人工瓣环上的人工标志是左右纤维三角的对应标志。

二尖瓣瓣叶及瓣下

二尖瓣瓣叶分割左心房及左心室，又薄又软呈半透明状，以便能减少低压下血液流入时的阻力。

前叶是主动脉瓣的纤维延伸，心脏舒张时移向左心室，造成二尖瓣的开放，与后瓣形成左心室流入道；心脏收缩时，与室间隔形成左心室流出道。

二尖瓣的后叶狭长，似半月形，瓣缘可见两个较小的切迹，将其分为三部分。后叶悬挂在左心室游离壁的顶部处的两个纤维三角之间，主要通过左室游离壁顶部的舒长及收缩来实现瓣叶的开闭。

二尖瓣前瓣叶在舒张期与后瓣叶形成宽敞的左室流入道，在收缩期时又与室间隔构成了左室流出道。

二尖瓣依腱索附着状态分为基底带，透明带及粗糙带。二尖瓣前瓣分为粗糙带和透明带，后叶分为粗糙带、透明带和基底带。粗糙带位于瓣叶的边缘，是前后瓣叶对合的接触面，它心室面附着有较粗的主腱索。通常情况下对合面积占瓣叶总面积的20%-40%.

图4中箭头所示为两个内外侧乳头肌及其腱索，占据左心室流入道部分，舒长期血液进入左心室后，以低流速通过以上结构流向左心室心尖。

从每个乳头肌发出的腱索都和瓣叶相连。它们可分边缘腱索，粗糙带腱索及基底部腱索。腱索十分纤细，不致于阻塞左心室入道及影响左心室收缩。腱缩在收缩期使瓣叶游离缘低于二尖瓣环平面，使瓣叶对合机制归挥作用。

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