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杭州退休人员医保待遇审核流程

时间：2023-08-03 08:06:40 其他范文收藏本文下载本文

杭州退休人员医保待遇审核流程（共8篇）由网友“莎骑士”投稿提供，以下是小编精心整理的杭州退休人员医保待遇审核流程，仅供参考，希望能够帮助到大家。

杭州退休人员医保待遇审核流程

篇1：杭州退休人员医保待遇审核流程

【承办机构】：杭州市医保局

【办理地址】：杭州市上城区中河中路248号

【办事对象】：个人

【办理时间】：法定工作日，上午8:30--12:00，下午1:30--5:00

【承诺期限】：15个工作日

【收费情况】：否

【咨询电话】：0571-87232147/12333

受理条件：

1、参加职工医疗保险；

2、已办理按月领取基本养老金手续；

3、按有关规定办理退休手续的灵活就业人员及企业或参照企业单位参保人员；

4、单独参加主城区职工医疗保险的人员。

【注意】：未参加我市基本养老保险的单位参保人员于每月20日前办理，其他人员于每月月底前办理。

办理材料：

机关事业单位参保人员：

1、加盖单位公章《在职转退休申报表》一式两份；

2、《退休人员登记表》；

3、如市本级职工医保实际缴费不足的，还应提供户口簿的原件和复印件。

参加本市职工基本养老保险的人员：

1、《人员领取基本养老金审核表》；

2、身份证；

3、户口簿。

未参加本市职工基本养老保险的灵活就业人员：

1、身份证；

2、户口簿。

参加省级职工基本养老保险的参保人员：

1、加盖单位公章《在职转退休申报表》一式两份；

2、《退休审批表》；

3、《视作工龄审批表》；

4、提前退休的还需要提供《提前退休审核表》。

特殊情况材料：

1、持有效期内该类证件的人员提供有效期内的《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》；

2、委托办理情况下需代理人身份证；

3、一次性补缴的需要银行卡。

办理流程：申请人携带参保材料至市、区医保办事窗口办理医保退休待遇审核手续，如需补缴持《杭州市基本医疗保险一次性补缴审核表》至财务窗口进行补缴。

办理须知：

参加省级养老保险人员的医保在职转退休只能在市医疗保险管理服务局办理；各城区医保经办机构可以办理除参加省级养老保险人员外其他类型人员的退休审核业务；市医保事务受理中心和杭州市市民之家医保窗口可以办理除机关事业单位人员、参加省级养老保险人员外其他类型人员的退休审核业务。

1.退休人员医保年限审核流程是怎样的？

2.退休人员异地医保报销流程

3.杭州婴儿医保办理流程

4.退休人员或缴医保

5.杭州少儿医保办理流程手续及报销比例范围

6.医保报险最新流程

7.住院医保报销流程

8.异地医保报销流程

9.广州医保办理流程

10.医保卡补办流程

篇2：退休人员医保年限审核流程是怎样的？

退休人员医保年限审核办理指南：

审核条件：

1. 职工参加我市养老保险市级统筹并参加我市城镇职工基本医疗保险的;

2. 职工达到法定退休年龄并办理了退休审批手续的。

所需材料：

1、市属企业、社会退休人员的审核需携带：

(1)《退休人员参加城镇职工基本医疗保险过录表》

(2)《济南市城镇职工养老待遇核定表》

(3)《济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申报表》一式两份

2、行业退休人员、机关事业单位退休人员的审核需携带：

(1)《济南市事业单位退休(职)审批表》

(2)《企业职工退休核准表》

(3)《济南市城镇职工医疗保险在职转退休缴费年限申报表》一式两份

审核流程：

1. 职工退休后应将个人档案转移到户籍所在地劳动保障中心(劳动保障所)管理，劳动保障中心负责医疗保险缴费年限审核;

济南各区劳动保障中心地址电话一览

2. 行业退休人员、机关事业单位退休人员的医保缴费年限审核工作由单位经办人负责办理。

办理时限：即时办理。

咨询电话： 80698505

篇3：杭州婴儿医保办理流程

少儿医保：

少儿医疗保险，是针对未成年少儿隐患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

申办对象：

1、杭州市区户籍，符合计划生育政策，未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读的学生。

2、非杭州市区户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生，以及在杭居住、其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。

办理材料：

1.18周岁以下的主城区户籍少年儿童，凭本人户口簿（原件和复印件）以及一张一寸近照至规定地点办理。

2.18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的主城区户籍学生，凭学校的学籍证明、本人户口簿（原件和复印件）以及一张一寸近照至规定地点办理。

3.非主城区户籍，在主城区就读，且其父母一方已参加主城区职工医保的中小学生，凭学校的学籍证明、本人户口簿（原件和复印件）、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。

4.非主城区户籍，在主城区居住，且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年的学龄前儿童，凭本人户口簿（原件和复印件）、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。

5.参保资格审核通过后，应在规定地点同时办理少儿医保缴费事宜。

篇4：杭州婴儿医保办理流程

问：参保少儿在定点医疗机构和药店发生的医疗（药）费如何结算？

答：参保少儿在定点医疗机构（药店）发生的医疗（药）费，属于个人承担的部分（包括自理、自费、自负），由参保少儿与定点医疗机构（药店）直接办理结算手续;属于统筹基金支付的，由定点医疗机构（药店）与市医保经办机构按规定结算。

问：少儿医保普通门（急）诊医疗费个人负担有何规定？

答：在一个结算年度内，参保少儿发生的符合医保开支范围的普通门（急）诊医疗费，先由个人承担门诊起付标准300元，起付标准以上部分医疗费，在三级医疗机构发生的，个人承担60%，二级医疗机构发生的，个人承担50%，其它医疗机构或社区卫生服务机构发生的，个人承担40%。参保少儿在定点药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，个人承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。

问：参保少儿转外地治疗有何规定？

答：参保少儿因病需转外地（限上海、北京两地）治疗的，可由本市三级及相应定点医疗机构填写《杭州市基本医疗保险转外登记表》，经市医保经办机构登记备案后，可转外就医。所发生的医疗费由个人全额支付后，持本人户口簿、就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关资料及医疗机构等级证明，到市医保经办机构按规定结算。其中符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人自理10%，再按相关规定结算;不能提供医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的标准执行。

问：少儿医保的就医、购药有何规定？

答：参保少儿可在市区定点医疗机构范围内选择就医，也可在定点零售药店购药，在就医、购药时，应出示本人的《证历本》，并由提供服务的定点医疗机构和定点零售药店工作人员记录服务过程。

问：少儿的医保待遇结算期有何规定？

答：每年9月1日至次年8月31日为参保少儿的医保待遇结算年度。

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篇5：退休人员欢送会流程

退休人员欢送会流程

特别的爱给特别的你

――欢送张琴妹、张丽金同志光荣退休

一、活动主旨：

一起回忆共同奋斗幸福时光，感受和-谐团结、协作向上的精神氛围。在祝福与寄语中感受尊老爱幼的人文情怀，增强幼儿园的凝聚力。

二、活动流程：

1.主持点题

尊敬的各位领导，各位同事，下午好！

冬去春来情意长，欢声笑语送祝福。今天我们欢聚一堂，隆重举行张琴妹、张丽金同志退休欢送会。首先，请允许我代表今天在座的所有老师、员工向光荣退休的两位好姐妹表示热烈的祝贺！向你们为幼儿园所作的卓越贡献表示衷心地感谢！

接下来掌声有请缪园长致欢送词。

2.园长致贺词

感激的话语远远不够表达我们内心的谢意，我们这么多年的同甘共苦，心里一定有很多话想说，下面有请退休员工代表发言。

3.退休员工感言

感谢的发言，相信这些肺腑之言所想表达的心情我们都了然于怀，再次送上掌声，谢谢你们！

4.工会代表全体教职工向退休员工赠送纪念品

5.团支部代表献花，集体合影

6.退休员工献歌一曲

7.小游戏

《一块五毛游戏》

规则：男士是一块钱，女士是五毛钱。以年级组（后勤组、分园组）为单位。

游戏开始，当主持人报出钱数，参与游戏的'小组在最短的时间内站出那个数的小团队。打比方说3块5毛，就要3个男生加一个女生，或者7个女生，或者1个男生5个女生。有男士的组必须有男士站出。动作要快！

《蛙跳水》

规则：每组派6个代表参与游戏。

第一个人[一只青蛙]，第二个人[一张嘴]，第三个人[]两只眼睛]，第四个人

[四条腿]，第五个人[扑通]第六个人[跳下水]；

第一个人[两只青蛙]，第二个人[两张嘴]，第三个人[四只眼睛]，第四个人[八条腿]，第五个人[扑通、扑通]，第六个人[跳下水]……

最后蛙跳水报数最多的那组获胜。

篇6：退休人员或缴医保

退休人员或缴医保有哪些优惠政策?最新一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的署名文章中，明确提及，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。上海财经大学公共政策与治理研究院副院长郑春荣说，这意味着，退休人员或许仍须缴纳职工医保，我国退休人员过去一直享有的优惠政策将不再存在。

资料显示，现行规定制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。郑春荣表示，当前我国的政策法规规定，退休人员有两大优惠政策。一是个人不缴费，个人医保账户由医保局支付款项;二是个人承担医疗费的比重比较低。

但是，我国老龄化社会已经到来，医疗费用持续上涨。从1991年到年，我国人均医疗费用年均增长17。49%，医保基金入不敷出趋势已相当明显。截至，我国已有225个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的比例高达32%。

郑春荣认为，医保费用全部让在岗职工和财政承担不具有可持续性。因为我国进入老龄化高峰期后，退休人员不缴费，但又享受了比较高的医疗报销比例，最终财政负担落在在岗职工和财政身上，从长期来讲，这样的医保制度是不具有可持续性的。

最终实施需修改法律

如果退休后医保还要缴费，是否与社保的基本概念相悖?郑春荣认为，真正操作中，需要对现行法律进行修改，要对职工医保双轨制是否已完全取消、怎样建立动态评估机制等统筹考量。最重要的是要修改社会保险法，要用法律形式明确退休人员的缴费义务;同时，还是要对退休人员实施一定的倾斜，毕竟退休人员的收入比在职人员要低一些。

据中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵介绍，国外常见做法是退休人员和养老基金等其他社会团体共同承担缴费义务，从而减轻财政和退休人员的共同压力，来解决老龄化冲击。

因此，褚福灵建议，退休人员缴一部分，养老保险基金也缴一部分。而养老保险基金不是给退休人员钱，而是作为一个个体也来缴费。另外，还需规范现有的缴费年限，由此达到医保基金的收支平衡。

篇7：退休人员或将缴医保

20第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济最大潜力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。

据资料显示，根据现行规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。

退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时，这一设计也可以均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会。

[退休人员或将缴医保]

篇8：生育保险待遇审核、复核经办流程介绍

一、生育保险待遇审核

(一)定点医疗机构医疗费用审核

1.申报登记

(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料，确认申报资料的真实、准确和有效性。填写《医疗费用申报交接单》一式两份，经申报、接收双方签字后，一份留存，另一份交定点医疗机构。

(2)依据定点医疗机构提交的申报资料，查对信息系统上传的数据信息，在规定的时间内完成初审。

定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。

申报资料包括：

①生育住院：出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。

②生育门诊：医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。

③生育并发症：出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。

(3)对申报资料进行分类登记，将申报材料交待遇审核岗审核。

2.费用审核

(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料，认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。审核无异议的，建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的，提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。

(2)经审核准予支付的费用，打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”，同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。审核未通过的及时与定点医疗机构沟通了解情况，对确属违规的费用，填写《医疗费用拒付通知书》，按拒付处理。

(3)按申报单位建立相应医疗费用审核台帐，同时做好记录。审核中要求每笔医疗费用的申报汇总金额、拒付金额、结算支付金额等数据要逐一对应。

(二)个人现金医疗费用审核

对参保单位、托管单位或个人申报的住院、门诊等医疗费用，通过审查资料和查询系统内相关信息，符合初审条件的予以申报受理。对不符合现金申报条件的，应拒绝受理并告知政策规定。对不完全符合报销政策，医疗费用异常等有疑问的费用，申报后提交生育专家会议确定。符合规定的医疗费用，按报销规定及经办流程予以支付结算。

1.申报登记。申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明，参保缴费、医疗备案等信息进行审查，手续齐全且符合规定的，由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。

2.费用审核。生育审核岗对申报材料进行审核，对符合“生育目录”范围的医疗费用，建立审核帐，对有疑问的医疗费用，提交科室讨论或书面提交生育专家医疗费用会审会议确定。打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖待遇审核章，交申报登记岗登记并将《医疗费用审核单》及申报材料一并提交工伤、生育保险待遇复核科。审核未通过的，填写《医疗费用拒付通知书》，将申报材料退回管理单位、社区或个人，并说明理由，给予拒付处理。

二、生育保险待遇复核

(一)生育待遇复核受理

工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核，发现审核有误的费用，应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核，复核内容如下：

1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。

2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。

3.核查《生育医疗待遇审核单》，《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。

(二)生育医疗费用复核

1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核，检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性，确认凭证材料无误。

2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇医疗审核单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇医疗支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。将支付计划单及一份待遇审核单交生育定点医疗机构办理结算手续。

3.工伤、生育保险待遇复核科在20个工作日内完成复核，生育定点医疗机构每月的20日至30日，凭《生育医疗费用申报交接单》到工伤、生育保险待遇复核科领取《生育待遇医疗支付计划单》办理财务结算业务。

(三)生育津贴待遇复核

1.按照《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及费用结算有关问题的通知》(乌劳[2009]119号)的要求，每月1号到10号协助生育保险处、审核科、稽查科到街道办事处、社保分局、生育定点医疗机构对申报材料的完整性，个人生育保险待遇电子发放信息的准确性，发票和诊断证明上注明的生育和计划生育手术类别的真实性进行抽查核实。

2.根据工伤、生育保险待遇审核科提交的《生育待遇津贴批量审核单》进行交接和批量复核工作，待遇复核人员依据《生育待遇津贴批量审核单》检查生育人员基本信息、单位缴费、单位上一年度基数等信息确认无误后，复核人员在《生育待遇津贴批量复核单》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇津贴批量支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。

3.将《生育待遇津贴批量支付计划单》提交基金管理科做批量发放，将支付计划单及一份待遇审核单交单位或个人留存。

(四)资料凭证交接及内审档案管理

1.复核登记岗将《生育待遇支付计划单》、《生育待遇津贴批量复核单》、《生育待遇医疗审核单》及有关申报材料进行登记后，与科室档案管理员交接。

2.档案管理岗对档案材料进行内审，内审无疑义的整理装订后，按时移交档案管理科。

3.每月待遇复核岗与待遇审核岗核对生育待遇享受人数及发放金额，并与基金管理科对帐，建立《生育保险待遇支付台帐》，做好当月《生育保险金支付平衡表》。

(五)支付结算基金管理科支付结算(发放)岗依据工伤、生育待遇复核科提交的《支付计划批量汇总单》或《生育待遇支付计划单》，《生育待遇医疗支付计划单》，做生育保险待遇的支付结算及发放。打印《交接单》或《交接汇总表》一式两份，由经办人、科长签字，报分管领导签字后，方可将生育待遇提交做支付结算和发放处理。

[生育保险待遇审核、复核经办流程介绍]