深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文（集锦13篇）由网友“小熊泪了”投稿提供，以下是小编精心整理的深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文，供大家阅读参考。
篇1：深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文
深究舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用论文
腹腔镜手术为临床常见的手术方式，创伤小、恢复快、并发症少，并且随着技术的发展和仪器的更新，该方法在较多的疾病中得以开展。但患者由于对腹腔镜手术了解较少，同时作为有创手术，患者对手术效果及预后存在一定的担忧，从而产生焦虑、紧张情绪，对手术效果产生一定的影响。舒适护理模式为一种新型护理模式，以人为本，从生理、心理上维持一种愉悦状态，降低不适感，提高手术效果。近年来，我院对84例腹腔镜手术患者的围术期实施舒适护理，效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择在我院接受腹腔镜手术患者84例。其中男38例，女46例，年龄21～71岁，平均(45.1±7.3)岁，胆囊结石47例，阑尾炎3例，脾脏4例，大肠癌1例，胆总管探查术29例。所有患者按照随机数字法分成两组，对照组41例，观察组43例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:
对照组采用常规护理，包括健康教育、心理沟通等。观察组采用舒适护理。①环境的舒适护理:病房和手术室干净卫生，并保持适当的湿度、温度和光线，保存安静，并适当播放轻音乐，转移患者的注意力，降低焦虑。②术前舒适护理:术前做好和患者的交流，并进行常规健康教育，介绍手术情况以及术中的注意事项，并告知术中可能发生的一些情况。告知患者目前腹腔镜手术的先进性和优越性，减少患者和家长的思想顾虑和恐惧。做好患者术前的常规检查，告知各种检查的必要性。指导患者放松训练，并进行深呼吸，协调麻醉体位，降低术中可能发生的疼痛。②术中舒适护理:患者开始手术前，给予术中患者轻松适中的语调进行交流，鼓励患者减少心理压力，以良好的心理应对手术。患者搬至手术台时，劲量轻柔。在协助患者麻醉体位时，操作轻柔，给予患者舒适的感觉。建立气腹时应该由低流速逐渐上升到高流速，并检测腹内压、心率、呼吸及血压的变化。术中注意气腹并发症的发生，并关注心理变化，及时给予心理安慰和解释，减少焦虑，降低对患者的不良刺激。③术后舒适护理:术后及时探视患者，安置引流管。通过温柔的语言告知患者术后可能发生的情况，包括疼痛和持续时间，减少患者焦虑。指导患者掌自我减少心理压力的方法，告知患者术后康复锻炼具体要求和方法，及时沟通，给予患者患者愉悦的心情，做好记录。
1.3观察指标:
记录患者麻醉前血压和心率变化，观察术后并发症、住院时间，并调查护理满意度。
1.4统计学方法:
采用SPSS15.0软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉前血压和心率变化:麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2并发症比较:术后观察组并发症发生率4.7%，对照组并发症发生率29.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.3住院时间和满意率比较:观察组住院时间(4.1±1.5)d，对照组(6.7±2.1)d，观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意38例，较满意4例，不满意1例，满意率97.7%。对照组满意26例，较满意7例，不满意8例，满意率80.5%。观察组患者满意率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着技术的发展以及仪器的更新，腹腔镜手术得以广泛开展，并被大部分患者接受，提高了患者的生活质量。但是部分患者由于对腹腔镜手术了解有限，必然存在一定的'焦虑，因此如何为患者选择一种合理的护理方法非常重要。舒适护理一般属于人性化护理的范畴，以患者为中心，通过对患者实行舒适护理，减少并消除患者的不利因素，可以拉近手术室护士和患者之间的距离，降低患者的焦虑和不良心理反应，保证患者以良好的心态面对手术，从而让医生成功完成手术。本文研究显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，满意率(97.7%)明显高于行常规护理的对照组(80.5%)，有效缩短患者的住院时间。
而腹腔镜手术作为目前新颖先进的手术，创伤小，并发症低，而且术后患者恢复快，同时伤口美观。但由于部分患者对腹腔镜收知识了解甚少，患者在手术前对手术存在一定的忧虑，产生紧张、恐惧等不良反应，部分患者还出现心慌、血压升高、心率加快等不良反应。因此，手术室护士应该有针对性进行舒适护理，做好术前健康教育，减少患者的疑虑给予患者一定的安全感，及时做好与患者之间的交流，通过对手术和仪器的介绍，让患者对该手术有一定的了解，减少恐惧感。在进行麻醉或者气腹时，要及时安置好体位，并做好与患者之间的交流和沟通，术中关注患者的心率、血压等变化，及时给予解释和我安慰。本研究显示，观察组患者在麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，而且术后并发症低，满意率高，提示舒适护理能提高患者的依从性，能保证患者手术顺利完成。
综上所述，舒适护理能提高患者的依从性，降低心理压力，提高收视效果，降低并发症，为术后快速康复大号基础，值得推广。
篇2：腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜手术护理应用及效果论文
腹腔镜是一种微创手术方法，具有手术创伤小、时间短、患者疼痛轻，术后恢复快等优点，在临床中广泛应用。手术室护理路径是将临床护理路径应用于手术室手术护理中的一种护理模式。有研究显示，在腹腔镜手术中使用手术室护理路径，可以有效提高治疗效果[1]。现就我院收治的40例行腹腔镜手术的患者采取手术室护理路径干预，取得了满意成果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取01月至01月我院收治80例实施腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者疾病类型包括：胆囊切除术26例，输尿管结石术10例，腹股沟疝修补术29例，结肠癌切除术7例，阑尾切除手术6例，卵巢囊肿剔除手术2例。观察组：其中男性患者22例，女性患者18例；年龄42~75岁，平均（55.34±10.24）岁。对照组：其中男性患者20例，女性患者20例；年龄43~72岁，平均（56.35±11.52）岁。两组患者在年龄、性别、病情等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者给予常规护理，包括常规术前手术用品准备、消毒，将手术过程及手术注意事项告知患者，术中帮助患者调节体位，严密监测患者生命体征变化，配合医生手术等。观察组患者给予手术室护理路径，具体方法如下。1.2.1术前护理。术前进行常规检查，为患者讲解手术过程及手术注意事项，对患者进行术前心理干预，缓解患者紧张、恐惧的负面情绪；密切观察患者生命体征，术前检查手术所需仪器、设备、手术器械等[1]。1.2.2术中护理。护理人员应协调患者选择合适的体位；手术过程中，护理人员默契协调医师进行麻醉等工作；术中严密监测患者生命体征的变化，准备好抢救物品以应为意外状况。1.2.3术后护理。术后护理人员密切监测患者生命体征的变化；去枕平卧、留置导尿，根据患者情况必要时静脉补液；术后8h患者可以适当地摄取营养液或流食；术后24h后可进行适当的轻微局部活动；仔细观察患者术后是否有不良反应发生，必要时告知医生[2]。1.3观察指标。观察比较两组患者的并发症发生情况；采用自制问卷形式对患者满意度进行调查，满意度分为：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比（%），检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率。观察组并发症发生率为11.9%，对照组并发症发生率为35.4%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组患者满意度比较。观察组护理满意度为92.5%，对照组护理满意度为75.0%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着医疗技术的`飞速发展，腹腔镜的应用范围越来越高，已经成为临床常用手术，尽管这种手术方式有很多优点，但是也同样需要护理配合才能更好的提高患者生存质量。手术室护理路径是由医护人员对患者的具体病情而共同定制的一种护理方案，是从术前、术中、术后三个阶段进行护理[3]。本次研究显示，给予手术室护理路径的观察组患者的并发症发生率、患者满意度明显优于对照组（P<0.05），所以，应用手术室护理路径于腹腔镜手术中，可以有效的提高临床疗效。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术中，可以有效降低并发症发生率，提高患者满意度，具有很高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李倩,辛友红,周雪梅,等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,,12（1）:93.
[2]唐丽华.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（13）:2649-2650.
[3]尹金华,陈春萍,张小玲，等．手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用．齐齐哈尔医学院学报,,32（13）:2202-2204.
篇3：探讨妇科腹腔镜手术患者采取舒适护理的意义
探讨妇科腹腔镜手术患者采取舒适护理的意义
【摘 要】目的 观察舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 分析我院妇科收治的接受腹腔镜手术的患者160例作为本次研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各80例。对照组患者实施妇科常规护理，对干预组患者在妇科常规护理的基础上开展舒适护理，对比两组患者术后并发症发生率及护理满意度，并采用统计学分析，得到的结果差异以P<0.05为有意义。结果 干预组并发症总发生率8.75%，对照组并发症总发生率20%，前者明显低于后者，统计学有意义(P<0.05);干预组护理满意度100%，对照组护理满意度83.75%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科腹腔镜手术患者中应用舒适护理能有效减少术后并发症发生情况，提高患者的护理满意度，具有可行性与可推广性。
【关键词】妇科 舒适护理 腹腔镜手术
随着现代医疗技术水平的提高，腹腔镜技术已经逐渐应用于临床上各种疾病的治疗当中，且这种手术治疗方法具有效果显著、创伤性小、并发症发生率低等特点[1]。为了进一步提高腹腔镜手术患者的预后效果和患者住院期间的满意度，现报道如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料
从11月～11月这段时间内我院妇科收治的接受腹腔镜手术的患者中抽取160例作为本次研究的观察对象，将所选对象随机分为人数相等的干预组和对照组，每组各80例。干预组患者的年龄均在22～62岁的范围之内，平均年龄30.3±3.2岁。基础疾病：宫外孕86例，卵巢囊肿34例。对照组患者的年龄均在23～61岁的范围之内，平均年龄31.1±3.6岁。基础疾病：宫外孕84例，卵巢囊肿36例。选取标准：(1)所选对象均满足腹腔镜手术的临床适应症;(2)两组患者在一般性资料方面无差异性，有可比性。
1.2 方法
对对照组实施常规护理，护理内容包括入院宣教、术前准备、术中监护、术后一般护理、出院指导等。对干预组在常规护理基础上开展舒适护理，具体做法如下。
手术前：术前加强对患者的巡视，并针对患者心理特点开展心理疏导，同时做好宣教，宣教内容包括对麻醉及手术方式的介绍、术前注意事项等，以减少患者的心理恐惧。此外，遵医嘱对患者禁食处理，并详细询问药物过敏情况，嘱患者术前卸下首饰、项链等贵重物品。
手术中：首先，根据患者手术方式准备术中用品，连接并检查手术仪器与设备，将手术室内温湿度调节至合适范围内;第二，术前建立好至少2条静脉通路，并维持输液通畅，做好对患者输液过程的监护;第三，根据手术方式对患者取合适体位，保持患者舒适度，并充分暴露手术部位以方便医师操作;第四，手术过程中严密监测患者生命体征及一般情况，并注意保温，发现异常时及时汇报麻醉师和医生。
手术后：待患者麻醉清醒后为其穿戴好病员服并护送至患者病室，加强巡视，巡视内容包括患者精神意识状态、手术切口情况等，并做好相应记录。
1.3 判定依据
选择患者术后并发症发生率、护理满意度作为护理效果判定依据[2]。并发症发生率的计算方法为：(尿潴留+感染+坠积性肺炎)患者例数÷该组患者总数×100%。护理满意度采用自制问卷调查方式进行采集，问卷内容包括患者的'各项护理的评分、护理人员态度的评分等，满分为100分，根据问卷评分结果由高到低依次分为非常满意、一般满意及不满意三个等级：非常满意：评分结果为90～100分;一般满意：评分结果为60～89分;不满意评分结果为60分以下。护理满意度的计算方法为：(非常满意+一般满意)患者例数÷该组患者总数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.5统计学软件包对本次研究中需要处理的数据进行分析，所有计数数据均采用均数±标准差(x±s)的形式表示，对计数数据和计量数据分别采用x2和t方法进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当P<0.05时，即为有统计学意义。
篇4：心理护理在围手术期的应用
【关键词】 围手术期;心理护理;整体护理
心理护理是在护理过程中，通过人际交往，行为影响，以及病人的心理状态和行为，实施的最精心的护理技术及促进其康复的方法和手段。
手术是治疗疾病的重要手段之一，围绕手术前、手术中及手术后，直至病人基本康复的围手术期全过程，病人会产生各种心理负担。
随着现代医学护理学的发展，手术室护士的工作由传统的手术间配合医生手术的责任制护理模式逐步转变为以病人为中心的整体护理模式，围手术期消除病人恐惧、焦虑等不良心理状态，帮助病人顺利度过围手术期，心理护理在全方位、多层次的整体护理中尤其凸显重要性。
近年来，结合临床我们开展整体护理工作，现谈谈心理护理在围手术期的应用体会
1 术前护理
1.1 注重举止言谈及仪表
手术室护士的仪表、服装、言谈、风度尤其是面部表情是病人最早接受到来自护士的第一信息，良好的第一印象，能使护士在短短几分钟内赢得患者的好感和信任。
当护士的态度和蔼亲切，充满了对病人的关切和同情时，会使病人感受到在本院手术深受关注和重视，既满足了病人的心理需要，又增进了对护理人员的认同和信任，达到缓解病人的紧张情绪，为能进一步顺利地与病人沟通起到了心理支持的作用。
1.2 加强与病人沟通
术前巡回护士在访视病人前，应仔细查阅病人的病历，与管床医师、护士取得联系，参与术前讨论，充分了解病人基本情况，包括年龄、体质，有无感染、药敏史，女性病人的月经史，术前准备情况如药敏试验、皮肤准备、交叉配血等并进行全面的术前评估。
到病房访视病人时，要像对待亲人一样关心安慰病人，通过细心观察，了解分析病人的顾虑，耐心听取病人的意见和要求，对手术的安全作出肯定的保证，从以下几个方面与病人沟通。
(1)护士要面带微笑，用亲切、和谒、恰如其分的语言作自我介绍，说明访视的目的，以取得病人信任。
(2)根据不同层次的病人以不同方式介绍手术室的环境和设施、麻醉种类和术式。
首先可利用图片等，让病人对手术室的环境和结构有一定的了解，减少对环境的陌生感和神秘感。
其次结合术前宣教内容，指导术前饮食，告知病人术前8 h禁食、4 h严格禁水的胃肠道准备的意义，次日术前应取假牙，进入手术间不能携带(佩戴)手机、手表、首饰等物品，手术体位、心电监护设备的意义及配合等术前、术中的一些相关注意事项，运用认识行为技术，使病人主动自我松弛，减轻病人因约束带固定或心电监护、测压等而产生的恐惧心理和不安全感，影响手术的进行。
(3)介绍主持手术和麻醉医生、护士的资历，技术水平，让病人增加信任感和安全感。
对大手术、疑难病例手术，并告诉病人其手术是通过医生多次讨论后定下的最佳方案，以增加病人战胜病疾的信心。
必要时，请有相同经历的病人，现身说法，让病人克服心理障碍，积极配合手术。
鼓励病人说出术前内心感受，有针对性进行解释，但要注意不要妄加评论，以免产生负面影响，让病人感受到对于他的手术，已经作好了充分的准备。
(4)作好病人家属的思想工作，动员家属一起来鼓励病人，解除病人因经济问题或术后自理能力缺乏而产生的心理压力。
2 术中护理
2.1 接病人进人手术间前，巡回护士要提前做好术前准备。
保证环境整洁、无菌、无血渍，避免给病人感观的刺激。
对该病人手术所需用物如麻醉机、心电监护、电刀、器械、敷料等提前准备到位，并检查性能是否完好、有无失效，避免拖、拉声响等给病人带来听觉上的刺激和造成手术准备不充分的顾虑而影响病人的情绪。
保持室温，控制在20～24℃，相对湿度50%～60%，冬天应注意保暖，给病人创造一个相对舒适、安静的环境。
2.2 病人进人手术间进行各项查对无误后，继续鼓励他们，特别是老人和小孩，要象对待父母和兄妹、儿女一样的给予更多的关心。
搀扶病人到手术床上时，可以让病人用手触摸手术床，搀扶动作要轻柔，避免拖、拉等强硬手法。
对病人进行摆手术体位和约束带固定时，要解释这是为了安全和充分暴露手术野的需要，应尽量使病人感到舒适、安全，避免造成神经、肌肉损伤。
手术未消毒前，避免过多暴露而造成心理压力，满足病人自尊的需要。
2.3 巡回护士进行麻醉护理穿刺等操作时，要向病人做好解释，轻声与病人交谈，分散其注意力，操作时告知病人，让其有心理准备，要稳、准、轻、快，避免不必要的重复操作。
麻醉后，要协助麻醉医师摆好舒适的体位，告诉术中如何配合医生，并站在病人身旁，对于过于紧张的病人，可以握住他们的`手。
2.4 手术过程中保持安静，严格遵守保护性医疗制度，巡回护士除供应所需用物和定时检查输液、电极板使用情况外，尽量站在病人头侧，特别是清醒的病人，给予适当的照顾和鼓励，如握住他们的手，出汗或呕吐及时给予擦试，满足病人舒适的需要。
腹腔手术时，教会他们如何放松以配合医生。
特别紧张的病人，可以和他们谈论一些轻松的话题，分散其注意力，教会他们自我控制，以提高对手术的耐受力。
但不要谈论与手术无关的事，即使是全身麻醉的病人也有一过性的存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激，也会影响医护人员在病人心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。
2.5 轻拿、轻放器械，避免碰撞声造成病人的感观刺激，增加其恐惧感。
2.6 手术结束后，协助医生擦干净切口周围的血渍，包扎伤口，穿好衣裤.满足病人整洁、舒适、自尊的需要。
3 术后护理
3.1 对手术结束意识清醒的病人，要尽快告知他们手术顺利和成功，此时是病人最想听到的，也是心理上的最大安慰。
3.2 返回病房的病人，要告诉病人和家属如麻醉术后体位、疼痛部位以及尿管、引流管术后不适等应注意的事项及早日下床的意义，稳定病人情绪，让病人有充分的心理准备和战胜疾病的信心，预祝他们早日恢复健康。
若术后疗效不佳和预后不好，不宜直接将事情告诉病人，可通过家属采取合适的方法酌情告知。
3.3 针对不同的手术性质及不同的康复程度，作好出院后的康复指导，详细交代和说明出院后的注意事项，使病人出院后保持情绪稳定，促进健康。
4 体会
手术治疗作为一种有效的外科治疗手段，治疗的同时也给病人带来了精神和躯体的创伤。
不论病人的社会地位、知识水平、性格类型，面对手术都会存在一定情绪紧张、害怕、焦虑不安、恐惧、绝望等心理反应，这些情绪变化可致内分泌系统释放儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快，不仅直接影响到麻醉和手术的实施，也会造成心梗、脑梗等严重并发症[1-2]。
作为一名手术室的护士，要求不仅应有高度的责任心，丰富的医学知识和娴熟的技能，还必须掌握丰富的医学心理学知识，了解不同病人的心理特征，有针对性地进行心理护理，既可消除手术病人不良的心理刺激，协调和提高机体各种机能，又架起了护士和病人一座互通心声的桥梁，让病人达到最佳心理状态，能够顺利接受和配合手术，使病人术后早日康复[3]。
总之，心理护理是整体护理的核心内容，在围手术期全期护理中采取科学的心理护理措施，让患者得到人性化的关怀和照顾，满足患者的个性化需求，提供完整的高品质护理是现代护理模式的需要。
【参考文献】
[1] 周郁秋.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，：154.
[2] 朱丹，周力.手术室护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，：149.
[3] 刘艳杰，陈荣菊.巡回护士对手术病人的心理护理技巧[J].中国实用护理杂志，,21(2)：71.
篇5：妇产科患者的围手术期护理研究论文
妇产科患者的围手术期护理研究论文
摘要：目的对妇产科围手术期患者的护理方法进行探讨。方法对患者进行手术治疗并进行有针对性的护理措施。结论妇产科患者的围手术期护理要通过对患者的全面评估，做好术前准备，确保手术的安全性，减少副作用等，注重对患者的心理护理，促进临床效果，提高护理质量。
关键词：妇产科；围手术期护理；疗效
中图分类号：r473.71 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141..42.211
引言
妇产科是临床的主要科室，妇产科患者有绝大部分需要接受手术治疗。妇科的手术方式主要包括腹部手术、经外阴与阴道手术两大类。产科手术方式中最常见的是剖宫产手术。妇产科患者的围手术期护理要通过对患者的全面评估，做好术前准备，确保手术的安全性，减少副作用等，注重对患者的心理护理，促进临床效果，提高护理质量。
1护理措施
手术前要对患者进行全面的评估，对患者要有一个比较详细的了解。
1.1手术前护理[1]大多数手术前的患者都有焦虑、恐惧的心理，担心手术不能成功等，护士要给患者讲解手术的必要性与简单过程，使患者了解手术的相关事项，消除术前的不良心理。在术前准备、检查、手术时要尽可能地减少患者的暴露部位，有条件的医院可应用屏风进行遮挡，对患者的疑问要及时进行解答。还要取得患者家属的.信任，对于已婚的患者，要多与其丈夫进行沟通，让患者的丈夫能够多理解患者，让其多鼓励患者，达到使患者积极配合治疗与护理的目的。
1.2术前准备[2]
（1）皮肤准备：备皮一般在手术前一天进行，保证手术区域清洁无菌，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮时要注意不要产生新的损害，以免感染的发生。要准确了解备皮的范围与注意事项，准确操作。
（2）消化道准备：在手术前一天的晚上进行灌肠，1~2次，或让患者口服缓泻药，使患者排便大于3次。在手术前8小时嘱患者不要吃东西，手术前4小时不要喝水。如预计手术可能涉及肠道时，手术前一天要进行清洁灌肠操作。
（3）阴道准备：涉及到阴道的手术要在手术前的3天开始进行阴道准备，一般可以每天用洗必泰消毒宫颈及阴道两次，或者是用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗操作，手术当天的早晨用消毒剂进行阴道消毒。
1.3手术后护理
（1）病情观察：手术后对患者的生命体征、切口有没有出血、渗血等情况进行严密的观察。剖宫产术后要对产妇的子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等进行密切观察[3]。
（2）体位：给予椎管内麻醉的患者，手术后应平卧，时间为6~8小时，避免发生头痛不适情况，6~8小时以后可改为低半坐卧位或者是斜坡卧位，这种体位对伤口愈合及减轻切口疼痛都是有利的。实行剖宫产手术后的产妇平卧时，子宫收缩时疼痛是最严重的，所以可采取半卧位或侧卧位的体位，产妇的身体与床的角度为20°~30°。给予阴道前后壁修补或盆底修补术的病人，术后应采取平卧位的体位，不要采用半卧位，这样有利于降低外阴、阴道的张力，加速伤口的愈合[4]。
（3）疼痛护理：手术后麻醉作用消失后，患者的伤口会有疼痛的感觉，特别是在增加切口张力的动作时，疼痛更加明显。对此，护士要对患者疼痛的性质、时间、程度进行评估，并按照患者的不同情况给予患者缓解疼痛的方法，以缓解患者的疼痛。
（4）切口护理：接受腹部手术的患者，要对患者的切口有没有出血、渗血、渗液、敷料松脱情况进行及时的观察，对于污染的敷料要及时更换，以免切口感染的发生。接受经外阴、阴道手术的患者，要对其阴道分泌物的数量、性质、颜色等情况进行严密观察，每天对患者的外阴进行清洁，保持床单的清洁无菌，手术后3天给予外阴烤灯，有利于局部血液循环与切口加速愈合。
（5）排尿护理:手术后留置尿管的患者要保持尿管的通畅，避免尿管脱出、扭曲、受压的情况产生，及时对尿量、性质进行记录，要坚持按照无菌原则操作，避免感染的发生。导尿管一般留置24小时就可以拔掉了[5]。
（6）活动：在拔出了导尿管之后要鼓励患者尽早下床活动，以避免肺部感染与脏器粘连等并发症的发生。剖宫产患者术后也要早期活动，这样还有利于加快产妇恶露的排出。
（7）饮食护理：患者在手术后6小时就可以进流食了，少食多餐，要注意食物应该容易消化，营养丰富。
（8）心理护理：不同的患者心理问题也是不同的，要有针对性地对患者进行心理指导，平时多与患者进行沟通，了解患者的心理问题，减少不必要的心理刺激。特别需要注意的是，要观察产后情绪低落的产妇，注意是否是产后抑郁症的可能，并及时采取方法进行治疗。
（9）其他：剖宫产手术后产妇如果不能很快恢复进食，就会对乳汁分泌造成影响，可能会使乳汁分泌减少，不能按时喂养婴儿，我们要鼓励产妇尽早进食，促进乳汁的分泌，创造机会让产妇与孩子多接触，让孩子经常吸吮乳头，刺激乳汁分泌，还要加强对产妇乳房的护理。
2结论
通过对妇产科围手术期患者进行全面的护理，确保手术安全顺利的实行，促进临床效果，提高护理质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]张和平.妇产科围手术期病人健康信息需求的调查分析[A].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]..
[2]吴荷玉,田莳.围手术期患者护理安全管理新进展[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(下册)[C]..
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篇6：妇科手术患者个性化护理应用论文
妇科手术患者个性化护理应用论文
患者在手术前常会出现焦虑和紧张，失眠为其突出表现。由于失眠会对手术过程及术后的恢复，尤其是免疫功能带来负面影响，为探讨实施个性化护理干预对改善妇科手术患者睡眠质量的应用价值，－04—－06间，我们对34例妇科择期手术患者分别实施常规护理和个性化护理干预，比较围术期患者睡眠情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组34例妇科病患者，年龄33～71岁，平均46.28岁。其中子宫肌瘤手术16例，卵巢囊肿手术10例，宫外孕手术6例，妇科肿瘤手术2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表达自己的心理感受和需要。随机将34例患者分为观察组和对照组，每组17例。2组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2护理方法
对照组实施术前健康教育、保持病室洁静，改善睡眠环境、术后病情观察等常规护理措施，观察组在此基础上，实施围术期个性化护理干预:
(1)心理护理:患者首次进入较为陌生的医院环境后，常产生消极抵抗或者紧张情绪。护理人员应通过与患者及亲友充分交流，对患者生理、心理、社会经济状态、文化知识等背景等综合评估，正确分析患者个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等情况。鼓励患者说出内心各种不适感，对部分缺乏自身病情了解产生不良情绪患者，应详细讲述妇科疾病基础知识及手术必要性和安全性。让病区恢复较好患者与其交流，改善焦虑、恐惧心理。术后第1时间及时告知手术成功消息，缓解患者顾虑，为保证睡眠打下良好基础。
(2)个性化控制疼痛护理措施:疼痛会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，所以控制疼痛的个性心理护理可缓解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障碍的常见原因之一，护士应及时准确对疼痛进行评估，加强疼痛控制。在病情许可的前提下，鼓励患者从事一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电视、读书等，以转移对疼痛的注意力。开展心理疏导，必要时应用镇痛剂，有效控制睡眠障碍。
(3)体位护理:为患者提供安全舒适的体位是护理人员的职责，在病情许可前提下，可根据患者自我感受及需要决定是否可以垫枕，是否可以自由翻身等。通过调整体位护理干预后，减少患者因体位不适而引起的.失眠。
1．3调查方法
入院后发放睡眠时间情况调查表34份，由患者或家属填写，了解术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天的睡眠时间情况，并于出院时全部有效回收。
2结果
2组患者均顺利完成手术，出院后34份调查表均有效回收。睡眠情况调查表显示;观察组患者在术前第2天，术前第1天，手术当天，术后第1天以及术后第2天等各个调查时间段睡眠时间均多于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3小结
手术是一种强烈的应激源，可引起紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，从而导致睡眠质量下降。加之手术后疼痛、陌生住院环境、卧位改变等因素的影响，睡眠障碍在择期手术患者住院期间发病率较高，择期手术患者围术期良好的睡眠是保持和恢复体力的有效办法之一。不仅是手术顺利完成的重要因素之一，同时也能促进伤口愈合，尽快康复。我们通过心理疏导，使患者对病情及手术治疗充分了解，避免不必要的恐慌和焦虑。同时做好体位和控制疼痛等个性化护理干预，减轻各种不利因素对患者睡眠质量的影响，使患者以积极的心态面对手术及术后恢复，改善睡眠质量，促进患者早日康复。
篇7：眼内注药患者围手术期护理管理论文
眼底病病情复杂，大多数基层医院不具备诊治的条件和技术，患者愈发集中到各大眼科医院。借鉴国外眼底专科集中进行眼内注药的经验，在保证医疗质量安全的基础上，本科也集中进行大批量的眼内注药手术。对眼内注药手术患者进行安全有效的管理，不仅为患者提供安全、有效、简便、快速的手术，免除了患者住院带来的众多不便，减轻了患者的经济负担，也有利于提高诊疗效率，从而为更多有需要的患者提供安全有效的医疗服务。
1临床资料
10月～月，眼底专科共收治眼内注药手术978例，其中男性513例，女性465例，年龄最小的2个月，最大的87岁，平均年龄56．5岁。眼内注药手术收治对象包括老年性黄斑变性、脉络膜新生血管、增殖性糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、早产儿视网膜病变等的患者。
2护理管理
2．1运行模式眼内注药手术的患者，每周安排8个单元，每单元预约人数在15人次以内。
2．2眼内注药手术的预约流程眼内注药手术的患者，首先由主诊医生排除禁忌症，告知患者眼内注药的具体时间及注意事项，指导患者缴费，到药房取术前抗菌素眼药水，并到门诊治疗室冲洗泪道，排除泪囊炎，最后到眼底病专科预约登记，一般预约时间为抗菌素眼药水使用3d［1］以后。预约护士初步评估患者的全身情况，特别有无糖尿病、高血压、心血管疾病等病史，查看泪道冲洗结果是否正常，并交代如何正确使用术前抗菌素眼药水。为了使患者更清楚明白相关流程和注意事项，为每位患者印发“眼内注药手术指引”，针对每个患者不同的文化背景，采取有针对性的宣教方式，详细介绍眼内注药手术每一环节的注意事项，让每位患者能更好的理解和配合我们的工作，从而确保每位患者能够顺利如期进行手术。
2．3严格围手术期护理，确保眼内注药手术患者安全
2．3．1术前准备由于眼内注药手术量大，为了保证医疗、护理安全，针对眼内注药手术批量进行的特点，我们由固定的护士负责眼内注药手术的整体护理。患者按照预约的时间到护士站报到，前台护士根据预约单、手术医嘱单、手术缴费单和门诊病历核对患者，安排患者在指定位置等候，责任护士详细询问病史和药物过敏史，评估患者眼部情况，尤其是老年患者、糖尿病患者及心血管病患者，特别关注患者的血糖、血压情况;写好所有患者一般资料的手腕带，经双人核对后将手腕带统一戴在患者的左手上，便于在执行术前准备及手术过程中做好身份的核对，避免差错的发生，医生到等候区给患者做好手术眼别的核对并在术眼上额做标识。为了保证注药患者安全有序的进行术前准备，提供安全、高效的护理服务，1名护士集中测量手术患者体温、血压、脉搏、呼吸，检查患者是否戴手饰、假牙，手指甲是否过长等，遇特殊情况如患者血压过高等，及时告知相关医生及时处理;1名护士集中进行术前结膜囊冲洗，确保患者术前护理质量。
2．3．2术后护理患者手术结束后，返回眼底病中心指定位置休息，责任护士集中进行术后健康宣教，包括手术当日应以休息为主，勿用手揉搓眼睛及压迫眼球，饮食应清淡，避免进食辛辣等刺激性强的食物，避免用力咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，保持术眼敷料的干洁等;由于眼包包封术眼导致患者行动时身体平衡可能受影响，给生活带来不便，因此要告知患者注意安全，必要时由家属协助其生活护理，避免碰撞术眼引起出血等并发症发生。眼内注药术并发症有眼内炎、眼内压升高、玻璃体出血、孔源性视网膜脱离及医源性外伤性白内障等，其中以眼内炎最严重，以眼内压升高为主，因此应向患者重点强调如出现术眼疼痛等不适时，应及时返院就诊。患者术后次日返院，手术医生复诊完毕，责任护士负责所有患者的眼周皮肤清洁，再次集中强调术后相关健康指导及用药指导，并根据医生的要求协助患者做好下次复诊预约。
2．3．3心理护理眼内注药患者大多数都是中老年患者，抑郁、焦虑、恐惧心理是老年患者最常见的心理反应［2］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担心治疗效果等多方面的因素，导致患者产生紧张、焦虑等情绪，做好患者的心理护理，帮助患者减轻心理压力［3］，通常因工作、家庭、经济、视力进行性下降、担心治疗效果等多方面的因素，导致患者容易产生紧张、焦虑等情绪，做好患者的心理护理，帮助患者减轻心理压力缓解紧张、焦虑等情绪，可以增强患者的信心，使其积极、主动配合治疗。每周五举行眼内注药患者的健康讲座;每单元眼内注药的患者在治疗前通过集体宣教的形式，结合电视宣传片、宣传手册等方式，对患者进行耐心的宣教，讲解眼内注药的.相关知识及治疗效果，并由已经进行了2次以上眼内注药的患者进行经验分享，使患者对疾病和治疗有了全面的了解，减轻了他们的恐惧、焦虑心理，通过积极、主动的配合，顺利的完成治疗。
2．3．4延续护理眼内注药没有固定次数，一般需要注射多次以上，主要是根据眼底、OCT及眼底造影情况而定。针对此情况，本科通过电话回访及满意度调查，收集患者对眼内注药流程的反馈意见，科室汇总后进行讨论，提出整改意见，落实整改措施，确保措施的有效实施，为患者提供满意的优质护理服务。
3体会
3．1围手术期健康教育是保证手术顺利进行的重要因素。眼内注药手术患者年龄跨度大，文化程度差异大，做好医护患的沟通，通过因人施教的个性化健康宣教方式，发放手术指引、手术流程、相关疾病知识宣传资料结合一对一的介绍，收到较好的效果，患者对围手术期健康宣教掌握的程度达到90%以上，保证了手术的顺利进行。
3．2秉承人文关怀的理念，落实优质护理服务。对双眼手术、低视力、独眼手术、血压波动大或行动不便的患者，统一由轮椅送患者到手术室，并与手术室护士做好交接班。同时采取分批送患者到手术室且每次限定4人次，以保证患者在前往手术室路上的安全以及减少患者在手术室的等候时间，以缓和患者的紧张情绪。通过满意度调查，眼内注药手术患者的满意度达98%。
3．3严格执行查对制度，确保患者安全。在诊疗过程中，医护双方严格执行双人核对及三查七对，做好防范差错的措施，如患者佩戴手腕带、术眼上额有明显的手术标识等，做到忙而不乱，忙而有序，时刻保持慎独精神，保证患者的安全，保证零差错。
3．4严格执行医疗、护理规范，预防院内感染。尽管有国外文献表明术前不用滴抗生素眼药水，术中用碘伏冲眼即可避免感染，但基于我国国情、人群中卫生条件不均等原因，术眼术前局部滴抗生素眼药水是降低眼内炎的一项重要措施［4］，也有研究表明用药3d可以达到结膜囊内无细菌状态［1］，因此，所有手术的患者必须严格执行术前3d滴抗生素眼药水，保证术前做好泪道冲洗及充分的结膜囊冲洗，手术过程中严格遵守无菌操作，术后第2天开始滴抗菌素眼药水，并做好术后回访预约。本组患者发生围手术期眼内感染率为零。
4小结
新医改的核心目标是解决患者大医院和专科医院看病难、看病贵、住院难的问题，提升社会对医疗服务的满意度［5］。本眼底病专科自从集中进行大批量眼内注药手术后，治疗患者效率明显提升，缩短了患者的等候时间，缓解了患者住院治疗难的问题。同时通过眼内注药手术流程的完善，使患者的就医满意度不断提升，医护患之间和谐度、满意度越来越高。
作者:赖旺英 成江梅 陈星 黄思建 单位:中山大学中山眼科中心
参考文献：
1吴梅坚，吴伟，黄丽萍，等．白内障术前结膜囊细菌培养结果分析［J］．中国营养保健，2012，22(6):261～264．
2李芳芹．87例脑梗塞后遗症老年患者的心理护理［J］．当代护士(下旬刊)，，5:144～146．
3杨霞，卢惠娟，赵爱平，等．日间手术病人医学应对方式及影响因素调查［J］．护理研究，，24(8):2081～2082．
4张荔，张劲松．白内障术眼滴用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响［J］．国际眼科杂志，2011，11(11):1873～1875．
5宋向前．浅谈新医改［J］．卫生职业教育，2011，29(2):144～145．
篇8：外科患者围手术期心理护理的体会
随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。我科开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
我科自8月至8月共对120例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男73例，女47例；年龄8～72岁；文化程度：受过高等教育25例，中等教育65例，初等教育30例；职业：职员25例，工人30例，农民6例，学生5例，个体劳动者10例，干部38例，其他6例。
2 护理措施
2.1 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应
良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并使患者简单了解自己的病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，具安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈，说出心里话。
2.2 共性化与个性化心理护理相结合
同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用患者能听懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病和手术，说明手术的必要性，权衡手术的利弊，实是求是，恰如其分地解答患者的问题，以消除患者顾虑。详细地向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项，并教授患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。注意生命体征的变化，切口及引流情况等，发现问题及时报告主管医生并作出处理，使其顺利度过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历等不同，对疾病和手术引起的心理反应也有个体差异。对担心手术成败者向其介绍主刀医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。对在工作上有业绩的患者，给予鼓励赞扬，证实其并不比别人差，使其摆脱自卑、消极观念。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。
2.3 进行相关的健康宣教，提高心理护理的质量
从患者入院到出院，分阶段进行健康宣教，使其对所患疾病的发生、发展、治疗措施、术前术后的注意事项，以及康复和预防等方面有一定的了解，提高患者的心理承受能力，增强机体的耐受力防止手术后并发症，是促进康复的措施之一。
2.4 发挥家庭支持作用
了解患者真实疾患者常局限于家庭，因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作，通过患者家属良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心。
2.5 定时评估记录，了解患者的心身状况，以指引心理护理的方向
我科对每一个住院患者，均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止，住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。对于特级护理患者每天评估记录1次，一级护理患者从入院当天开始，连续评估记录3d后，每隔3d评估记录1次；二级和三级的护理患者则每周评估记录1次。在评估记录的同时，针对各个患者的不同情况，提出护理问题，制定护理措施，并作出效果评价。根据上述的评估、记录和评价，了解患者住院期间心身健康情况的变化，以便引导心理护理工作，从而保证患者健康康复。
3 护理体会
3.1 效果
根据对120例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者占90.5%；忧郁者占9.8%；担心者占85.2%，包括：担心收费过高者39.4%，担心医生不负责者占7.1%，担心术后效果不佳者20.2%，担心术后功能障碍者占18.5%；对手术有顾虑者占69.3%，包括：怕手术不成功者29.5%，怕复发者占39.8%；精神紧张者占89.9%；对手术成功有信心者占70.8%.经过对120例择期手术患者进行系统的心理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5%；忧郁者降至4.7%；担心者降至62.3%；精神紧张降至42.8%；对手术有顾虑者降至49.5%；对手术成功有信心者为89.9%.120例患者均能以较为健康的心理状态，稳定的情绪接受、配合手术的治疗，无1例发生并发症，基本在预期间康复出院，患者及家属都感到满意。
3.2 心理护理的目的
心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良的心理状态和行为，进而达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保证心身健康的目的。
3.3 心理护理的价值
心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈。如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等。长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变患者的负性心理反应，促进康复，从而体现出独特的价值。
3.4 心理护理的重要性
人体系统是自然界最复杂的系统。人体的存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素的影响。每个患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不一样。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施所做出的反应。因此，必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理的工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。
心理护理是在护士与患者相互交往中进行的。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，进行手术前准备外，还应针对患者不同的心理状态作好术前术后宣教，用关切的询问、解释和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者的心身健康，并提高护理工作的质量。
篇9：高危高龄人群腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术( 1apa roscopic eho lecystectom y, LC) 是治疗胆囊良性疾病的金标准[ 1- 4] , 其手术病死率为0. 09%[5] ,可是高危高龄病人的器官功能衰退, 反应迟钝, 对疼痛敏感度有所下降, 常伴有不同程度的其他疾病, 很容易错误诊断为胃病、冠心病, 部分病人手术时伴炎症水肿, 甚至有胆囊坏疽、积脓[6] , 加之麻醉等的刺激, 增加了LC 的风险, 所以做好术后监测和处理, 提高护理技术, 对提高手术的成功率、减少并发症和病死率极为重要[ 7] , 我院 年5 月至 2013 年11 月共对60 例高龄高危病人行腹腔镜胆囊切除术, 通过周密的护理, 术后没有发生任何并发症,均康复出院, 现总结如下。
1.临床资料
本组60 例, 年龄65 岁~ 85 岁,平均75 岁, 其中单纯性胆囊炎26例, 慢性结石性胆囊炎34例, 慢性结石性胆囊炎急性发作5例, 化脓性胆囊炎6例; 合并高血压34 例, 糖尿病21 例, 心肌缺血、心电图异常、陈旧性心肌梗死17 例, 肺部感染5 例。术前留置胃管、尿管; 在麻醉诱导面罩加压给氧时按压上腹, 以防胃内进气[2],60例行LC 三孔法手术。
2，护理与检查
2.1心理护理：
在术前，患者由于缺乏对腹腔镜手术的相关认识，会对手术产生惧怕感、恐惧感、并且担心手术过程中会出现危险、术后的恢复效果是否良好。所以，在术前对患者进行相关疾病的健康指导是尤为重要的，系统的讲解手术的必要性及手术方法，像患者讲解疾病的相关知识，可以帮助患者保持良好的`心态，积极的应对治疗。
2.2重要器官功能检查：
因为此手术对患者的身体健康状况要求的比较严格，要求患者全身麻醉，就会给患者带来一些负面影响，所以，在术前我们要对患者进行全方面系统的检查，保证患者手术的顺利进行。术前，我们要做好消毒工作，做好术前皮肤准备，手术前一天进少量无渣饮食，防止食物产生空气，影响手术的进行，术前晚间可进少量流食，在术前12个小时，禁止患者进食，并且在术前4小时内禁止饮水，根据手术需要，还可能留置胃管，进行胃肠减压，确保手术的顺利进行。
3 .术后护理
3.1常规心电监护 本组均为高龄病人, 且并发心、肺、脑血管等疾病, 老年人病情多变, 不但要做好各种抢救准备,还要密切观察生命体征的变化，这些都是护理工作的重中之重。手术后均给予心电监护仪连续动态监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸和心电图的变化, 术后15 min~ 30 min 测量并记录1 次, 等待病人病情稳定后可逐渐改为2 h 测量1 次, 直至4 h 测量1 次。此外要随时了解S - T段变化, 观察CO2 气腹对呼吸、循环的影响。
3.2保持呼吸道通畅 监测双肺呼吸音, 根据监测的最终结果给予吸氧。并及时吸净痰液, 保持气道畅通, 术后前期应让病人头偏向一侧,以防止舌根后坠堵塞气道, 同时要早期训练病人有效咳嗽, 帮助病人有效排出呼吸道分泌物, 预防发生肺炎。
3.3体位护理 病人麻醉后没有苏醒，应取去枕平卧6 h, 头偏向一侧, 待病人完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位,有利于切口愈合, 而且半卧位有利于老年病人有效呼吸及咳嗽, 可预防肺部并发症。
3.4 引流管护理 病人术后返回病房时，要固定好引流管,防止各类引流管扭曲、受压、堵塞, 并保持引流管畅通, 顺时针挤压引流管, 以免被血凝块堵塞,并观察引流液的性质、量及引流的速度, 有无胆漏发生等, 通常术后24 h 腹腔内血性引流液超过3 00 mL 时应立即报告医生, 如无异常, 2 d~ 3 d可拔除引流管
3.5疼痛护理 术后的患者，如果疼痛不剧烈，可以给予患者心理支持或者改变患者的体位来帮助患者缓解疼痛，像患者及时的解释术后会出现的问题，如患者可能出现胸部及肩部的疼痛，是因为腹腔的气体未排净所致，术后1~3天疼痛自然会消失。如果患者出现剧烈疼痛，要严密观察患者，及时通知医生并遵医嘱用止痛药，佩戴舒适的腹带可以减轻疼痛，腹腔镜术后患者会出现咽喉部的疼痛，是因为气管插管刺激引起，告知患者不用担心，随后的治疗会让此症状消失，患者在出现胃肠紊乱的情况下可以给予胃肠减压。
3.6切口护理 腹腔镜手术的最大优点就是伤口小，愈合快，术后应该严密观察伤口，是否有渗血、渗液的状况发生，及时更换敷料防止感染，如有发现感染等问题及时通知医生处理。
3.7预防压创 老年人随着年龄的增大，皮肤比较脆弱，本身对疼痛的感知能力变弱，所以患者容易出现压创的情况，在患者麻醉清醒前，要帮助患者按摩受压部位，缓解长时间受压的肌肤组织，可以预防压创的发生。虽然手术恢复期短，但是高龄患者则恢复的较慢，预防并发症是决定手术成功的关键，通过对本组患者的精心护理，均康复出院，无切口感染情况，每位患者平均住院5天。
4.术后并发症处理
合并症的护理: 1. 合并慢性支气管炎、肺气肿者术后的72 h之内持续低流量吸氧, 1~ 2 L /m in。麻醉苏醒后, 叮嘱患者做深呼吸运动,叩背, 并协助排痰。痰液粘稠,不易咳出时, 给予生理盐水30 m l+ 糜蛋白酶4 000 u + 庆大霉素8万u+ 地塞米松5 m g雾化吸入, 2次/d。2.胆汁漏: 为较严重的并发症，手术后应当密切观察有无黄疸，有无腹膜刺激症，注意胆汁引流量、颜色、性质及大便的颜色，如患者出现剧烈腹痛，腹腔引流管排出大量胆汁样液，及时通知医生应及时报告医生行再次手术。3. 合并心脏病、高血压者术后24 ~72 h持续心电监护, 72 h内间断低流量吸氧, 2 ~ 3 L /m in。高血压患者术后常规用硝酸甘油5 m g+ 50 g /L葡萄糖500m l静脉点滴, 将血压维持在17. 5~ 19. 0 /9. 0~ 11. 0 kPa。严格控制输液滴速, 40~ 60滴/m in。。4.出血[3]: 当严密观察脉搏、体温、血压、呼吸; 切口有无渗血、渗液及患者面色、末梢循环情况; 有无腹胀、腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激征; 带腹腔引流管者紧密观察引流液的质、颜色、量。引流量短时间内引出颜色鲜红，量超过100ml /小时伴血压下降应考虑出血，马上通知医生。
篇10：安全管理在妇科疾病患者围手术期中的应用论文
安全管理在妇科疾病患者围手术期中的应用论文
摘要：目的探讨护理安全管理在妇科疾病患者围手术期的应用。方法选取12月至12月来我院进行妇科疾病治疗的患者82例，按照随机平均的原则，将其分为对照组与实验组。对照组患者行常规护理，实验组患者行安全管理指导下的护理方式。对两组患者的护理结果进行比较。结果对照组护理满意度70.74%，实验组护理满意度90.25%。经过比较发现，实验组患者的护理满意度要显著高于对照组，P<0.05。对照组患者术后感染率为16.67%，实验组患者术后感染率为7.14%。比较发现，实验组的术后感染率要低于对照组患者，P<0.05。结论对妇科疾病患者行安全管理指导下的护理方式，应用价值较高，可有效提升患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
关键词：护理安全管理；妇科疾病；围手术期
现今，随着经济水平的不断提高，人们对于医疗服务的要求也更高了。[1]而护理是医疗服务中重要的组成部分，人们对其的要求也更高。但护理服务存在着相关的复杂性，护理不当可导致患者伤亡，存在一定的护理风险。与其他疾病相比，妇科疾病也具有相当的特殊性，因此，对其的护理服务更需要注重护理效果，科学护理，防止出现护理风险。[2]本文选取月至2012月来我院进行妇科疾病治疗的患者82例，对其行安全护理指导下的护理方式，护理效果明显，临床应用价值较高，可有效提高患者的护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取年12月至年12月来我院进行妇科疾病治疗的患者82例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组41例患者，年龄21~58岁，平均年龄（37.45±11.34）岁，其中进行流产手术7例，切除术16例，其他手术6例，清宫术12例。实验组41例患者，年龄23~56岁，平均年龄（38.23±11.55）岁，其中进行流产手术患者8例，切除术15例，其他手术8例，清宫术10例。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法。对照组患者行常规护理，具体来说有：给予患者日常的生活护理，引导患者养成健康饮食的习惯，并对患者进行一定的`心理辅导。实验组患者行安全护理指导下的护理方式，具体来说有：①加强交流。由于患者及家属都有各自的特点，因此，在与护理人员沟通的时候，存在交流不顺利的情况。[3]这种情况下，容易导致患者对自身情况没有一个明确的认识，进而出现焦虑紧张的情绪。这时，如果相关的护理人员没有对其进行及时的心理疏导的话，很有可能导致患者的病情发生恶化，甚至会出现医患纠纷，使得护理工作不能顺利进行。因此，护理人员需要与患者及家属进行及时有效的交流。②定期开展相关培训。有的护理人员由于自身责任意识不够强烈，或临床经验不足，导致护理人员在进行护理工作时，存在操作不彻底的状况，对临床上的护理安全造成严重威胁。[4]因此，需要定期开展培训课程，对护理人员的自身素质得到全面提高。③术前沟通。护理人员应该在术前告知患者手术的具体情况，并对围手术期的相关护理工作进行加强，做好术后的各种防治工作。④定期进行健康教育。护理人员应该对患者进行积极的健康教育，详细讲解妇科疾病的相关护理知识，并对术前预防、术后恢复的护理知识进行讲解。[5]
1.3观察指标。对两组患者的术后感染率进行分析。并对患者的护理满意度进行分析，护理满意度分为满意、一般满意及不满意三个等级，满意：护理评分>90分，一般满意：护理评分为70~90分，不满意：护理评分<70分。
1.4统计学方法。采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（—χ—±s）表示，行t检验，P<0.05表面差异有统计学意义。
2结果
2.1患者术后感染情况比较。对照组患者中，出现术后感染患者有7例（16.67%）。实验组患者出现术后感染有3例（7.14%）。比较发现，实验组的术后感染率要低于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。
2.2护理满意度。对照组41例患者中，满意15例（36.59%），一般满意14例（34.15%），不满意12例（29.27%），护理满意度70.74%。实验组41例患者中，满意22例（53.66%），一般满意15例（36.59%），不满意4例（9.76%），护理满意度90.25%。经过比较发现，实验组患者的护理满意度要显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
由于妇科疾病的复杂性，因此，在进行妇科疾病护理时尤其需要护理的安全性。并且，随着人们对护理工作的要求越来越高，现今的护理工作急需要做出改进。传统的护理方式是以对患者做单纯疾病上的护理居多，而忽视了患者心理及精神层面的护理。[6]这样的护理方式很难取得良好的护理效果，患者的护理满意度也很难得到提高。而给予安全护理指导下的护理方式，也对患者的身心健康进行了全面了关注，并对护理中出现的风险进行了分析，避免患者术后出现感染等状况。本文选取2014年12月至2015年12月来我院进行妇科疾病治疗的患者，对其行安全护理指导下的护理方式，发现患者术后的感染率较低，且患者的护理满意度较高，临床应用价值显著，值得在临床上应用推广。
参考文献:
[1]周慧.护理安全管理在妇科围手术期患者护理中的应用价值[J].当代医学，2015，07：114-115.
[2]胡桂杰.探究护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，05：65.
[3]赵涛.护理安全管理措施在妇科患者围手术期中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，27：240-241.
[4]雷渊秀，李玉红，肖燕.护理安全管理措施在妇科围手术期患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32：4952-4954.
[5]高肖梅.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].医疗装备，，03：187-188.
[6]汪明珍.护理安全管理在妇科患者围术期中的应用研究[J].基层医学论坛，2014，15：1971-1972.
篇11：下肢静脉曲张围手术期的护理的论文
下肢静脉曲张围手术期的护理的论文
论文摘要：下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作，负重工作，习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法经过适当的手术治疗及辅助抬高患肢，弹力绷带支持护理，可取得满意效果。
论文关键词：下肢静脉曲张,手术护理
目的'：下肢浅静脉曲张术前准备及术后护理
现报道如下：
1.临床资料：自—本组25例，其中男性20例，女性5例，年龄30-75岁，所有患者均有不同程度下肢静脉曲张，早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感乏力、酸胀。病程较长者足靴区皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
2.手术方式：硬膜外麻醉下行大隐静脉或小隐静脉高位结扎及剥脱曲张的大隐或小隐静脉。
3．护理
3．1术前准备：普鲁卡因皮试，通知术前10小时禁食，6小时禁水；为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备，做好下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药，患者静脉曲张术前用记号笔做好标记；主动与患者交流，说明手术的必要性及术后配合护理的重要性，使患者消除顾虑并积极配合。
3.2术后护理1体位：手术一般行硬膜外麻醉，术后卧床休息抬高患者20-30厘米，促进静脉回流。2.应用弹力绷带，弹力绷带至上而下包扎，包扎不应防碍关节活动，并保持合适的松紧，弹力绷带一般维持到拆线。3.鼓励患者在下肢有感觉后及早进行足背伸展活动，术后24小时后在弹力支持下床活动，促进血液循环及回流，预防下肢深静脉血栓的形成。4.有皮肤慢性持续溃疡患者，应持续换药。5.饮食：术后1天即可正常饮食,多食清淡易消化、含粗纤维食物，以保持大便通畅，不宜大量饮水及饮料。
3．3健康指导1.出院后仍需穿弹力袜1-2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20-30度。2.指导患者进行适当体能锻炼，增强血管弹性，避免长时间久站或坐位。3.注意患肢保暖、避免冷刺激引起复发。4.避免过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保护患肢，避免外伤。并保持大便通畅，避免肥胖。5.出院后如有伤口渗血或分泌物流出，即使到医院检查。
4.结果：25例患者下肢功能恢复，无出现并发症。
参考文献
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5 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,1999.
篇12：子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果论文
子宫肌瘤临床主要表现为贫血、痛经以及月经较多等症状。随着社会经济水平的进步，高血压发病率呈升高趋势［1］，子宫肌瘤合并高血压发病率亦随之越来越高。因大部分子宫肌瘤患者需实施手术治疗，然而手术创伤、生理机能等因素的影响可能会引起患者发生一定程度的负性反应，严重威胁患者生命安全。在围手术期，子宫肌瘤伴高血压患者往往容易导致术后感染等并发症，另外大部分患者因需手术而发生不良情绪，因此采用护理干预积极有效的控制血压对于临床疗效、预后效果具有重要意义。
1资料与方法
1．1一般资料
随机将我院6月～6月收治的140例子宫肌瘤合并高血压患者分为两组，每组70例。其中观察组年龄35～64岁，平均年龄51.8±7.2岁;23例肌壁间肌瘤、20例浆膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多发子宫肌瘤。对照组年龄36～65岁，平均年龄52.0±7.5岁;24例肌壁间肌瘤、21例浆膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多发子宫肌瘤。两组均为经产妇，B超检查发现存在肌瘤结节，形状无规律;彩色多普勒超声检查发现有肌瘤血流。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义(P＞0.05)。
1．2方法
对照组采用常规护理，观察组行护理干预，主要内容有:
1．2．1术前护理
心理护理:因患者伴有高血压，所以合理的心理护理对于稳定患者情绪、提高手术成功率具有重要的作用，是护理干预重要组成部分。医生与护理人员应主动与患者沟通交流，以便采取针对性方法对患者实施心理疏导。护理人员应提高宣传教育力度，介绍疾病病因、治疗方案等有关知识，避免患者出现不良情绪而造成疾病恶化;同时医护人员应积极鼓励患者发泄抑郁等情绪，使其尽量放松，并增强与疾病进行斗争的信念，尽量帮助其解决困难与不适。环境护理:护理人员应积极营造良好的病房环境，保持病房清洁干净、空气新鲜、温湿度适宜;促进病患之间的沟通，建立良好的人际关系，分享治疗过程中的经验，提高患者战胜疾病的信心。
1．2．2术中护理
因患者伴有高血压，抵抗力相对较弱，因此引流管、手术切口等均可能引起腹腔感染，另外患者还有发生皮肤、泌尿系统感染的风险，因此应严格按照有关流程进行消毒与操作;手术过程中应密切注意麻醉情况、生命体征等指标变化，如果出现异常则及时与医生联系。
1．2．3术后护理干预
高血压护理:在围手术期，增加监测血压力度，并将结果报告给医师以便调整药物。如果血压情况较重，则应利用降压药物进行干预治疗。饮食护理:治疗过程中患者需对饮食进行合理配比，以维持机体内环境的稳定与平衡，从而更好地促进病情的`快速恢复，患者应多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量较高的食物。另外在护理过程中应指导患者进行锻炼，提高其抵抗力。若患者术后因麻药、运动不足等因素引起水肿，则可降低盐分摄入量，同时补充钙质、铁元素。出院指导:出院前，向患者介绍服药方法、注意事项等内容，使患者按时服药，增强其自我保健能力。
1．3评判标准两组均定期监测血压，4次/d;采用SF－36生命质量量表评价两组生活质量，共包括生理功能、心理功能、社会功能以及情感功能等指标。
1．4统计学分析使用SPSS13．0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用(x珋±s)、t检验、x2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理后两组血压分析
护理后，两组血压均显著降低(P＜0.05)，但观察组收缩压(136.4±5.8mmHg)、舒张压(86.7±5.0mmHg)均明显优于对照组(收缩压、舒张压分别为157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差异具有显著性意义(P＜0.05)。
2．2两组生命质量各指标评分对比研究
护理后，观察组生理功能(86.3±5.8分)、肌体疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、总体健康(40.8±3.2分)、社会功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)评分均显著优于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)。
3讨论
子宫肌瘤属于临床中妇科较为多见的疾病，临床主要表现为月经不调、痛经等症状。随着经济水平的快速进步，人们生活方式逐渐发生变化，从而导致高血压发病率越来越高。因高血压反弹率高等特点造成大部分患者治疗过程中心理负担大，患者不仅担心疾病影响自身生命安全，同时还担心疾病的复发反弹，这都导致患者精神、心理压力较大，严重延误了治疗进度［2］。近几年，子宫肌瘤合并高血压发病率越来越高，手术过程中往往容易因高血压而出现危险，严重影响手术安全、预后效果［3］。本研究术前增强对观察组患者血压的监测力度，并积极进行心理护理稳定患者情绪，减小其心理负担，并熟悉患者用药方案，必要时行用药指导。术后增加血压监测频次，并密切观察患者，增加患者的安全感［4］。护理人员在医院的医疗服务体系中占据极为重要的地位，在工作中应保证操作准确、态度诚恳，提高患者治疗依从性。另外护士还应根据患者具体疾病情况采取相应措施尽量降低患者痛苦，增强其战胜疾病的信心。总之，护理干预可有效改善患者临床症状，疗效理想，值得推广应用。
参考文献;
［1］孟鲜艳．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察［J］．中国医药科学，，35(1):145．
［2］俞水娣．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析［J］．护士进修杂志，，33(21):．
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［4］郭琼，鲁静，等．子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会［J］．医药前沿，2013，18(3):259－
篇13：心脏手术围术期护理管理研究论文
心脏手术围术期护理管理研究论文
临床路径最早在美国20实际80年代中期开始，针对有一定模式可循、费用高、容量大、疾病较为明确的手术展开治疗护理，缩短住院时间，提升护理质量[1]。我院自实施临床路径以来，获得了有效的治疗效果。本次研究主要在原有护理管理基础上展开创新，选择不同护理管理模式下的心脏手术围手术期患者作为研究对象，比较分析临床路径护理管理的优越性，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2014年9月～2016年10月期间收治的围术期心脏手术患者中选择160例作为研究对象，男性患者与女性患者例数分别为89、71，其年龄在2～18岁之间。160例患者中，2014年9月～2015年9月间收治患者作为对照组（82例），2015年10月～2016年10月间收治患者为观察组（78例），两组患者手术类型、心脏功能等资料基本相同，无统计学差异，可以进行比较，P＞0.05。160例患者逻辑思维、语言表达能力清晰，自愿参加到本次研究之中，亲自签订知情同意书。
1.2护理方法
观察组患者利用临床路径进行护理，由主治医师、护士长、责任护士共同组成临床路径管理小组，小组中不同成员的分工不同，展开治疗护理监督与护理管理，为临床路径管理的顺利完成提供了保证。临床路径管理小组各成员经过专业培训后，结合同类临床路径管理经验，按照本组患者实际病情不同，有针对性的制定临床路径管理表，从临床检查、护理对策、健康宣教等方面展开综合性护理管理。
1.3比较指标
将对照组、观察组患者的'住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况记录好，并对相关指标进行比较。利用满意度问卷调查护理满意度，百分制，60分以下为不满意，相反为满意，满意人数占总人数的百分比为满意度。
1.4统计学分析
相关数据利用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别利用（x±s）和百分数表示，利用t和卡方检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院费用、住院时间、患者满意度及并发症情况等均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
从上世纪80现代开始，美国开始尝试将临床路径应用于心血管手术前后的治疗与护理中，至今为止应经历了将近30年的探索与发展，多项研究结果表明，将临床路径应用于心血管手术前后，对于有效控制医疗费用、改善医疗质量非常有利[2]，近年来的研究表明利用临床路径管理模式的治疗与护理，真正实现了心脏术后早期拔管，ICU停留时间大大缩短，不仅充分保证了医疗与护理质量，医疗费用也明显降低[3]。临床路径在具体实施过程中，重点强调了医护人员与患者之间的配合，突出了医院团队的合作精神。临床路径管理的主要对象是心脏病手术围术期患者，主要针对其普遍和个性化特点，建立起标准的治疗与护理模式，这种管理模式与常规护理管理相比，有效突出了综合性的特点。临床路径实施的主要目的在于对医疗护理行为进行规范，有效降低因护理操作失误造成的一些列问题，从而降低整体医疗成本，促进护理满意度的提升[4]。本次调查研究结果显示，观察组患者的平均住院时间、手术费用、并发症发生率均明显低于对照组，同时护理满意度也明显优于对照组患者。由此可见，将临床路径应用于护理管理工作中，有助于提升围手术期患者的满意度，对于提升治疗效果意义重大。
综上所述，当前我院很多患者的病情重、病程长、经济情况不佳，因此将临床路径应用于心脏手术前后，制定一套切实可行的治疗与护理模式，有利于缩短住院时间，减少治疗成本及患者的费用，整体效果较好，值得在心脏手术围术期中应用。
参考文献
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[3]张德惠,陈朝辉,何剑.临床护理路径在心脏外科围术期医院感染管理中的效果[J].中国医药导报,2011,19:43-44.
[4]向萍,谭益云,蓝灿.临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的应用[J].医学理论与实践,2013,10:1367-1369.
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