食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理（精选7篇）由网友“MenMaahh”投稿提供，以下是小编为大家准备的食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理，希望对大家有帮助。
篇1：食管固有肌层肿瘤患者ESD治疗术的临床护理
随着内镜诊疗技术的不断提高和超声内镜的发展，越来越多的消化道肿瘤被发现并在内镜下进行治疗。内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 （endoscopic submucosaldissedtion,ESD）是近年来国内开展的一项新的内镜微创手术。
ESD具有可以一次性的全部切除病灶，提供完整的病理学组织，残癌复发少的优点[1],已成为食管固有肌层肿瘤安全、有效的治疗方法。现将我科7月-4月对31例食管固有肌层肿瘤病人进行ESD治疗术的护理配合报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组31例病人，其中男17例，女14例，年龄25岁~74岁，平均47岁，病人先经电子内镜检查，发现隆起病变后再行超声内镜检查，提示病变位于固有肌层，均符合内镜治疗指证，所有病人中食管平滑肌瘤26例，食管间质瘤3例，脂肪瘤2例，其中肿瘤最大直径约10cm.
1.2 方法所有病人均采用Olympus公司专用钩刀（KD-620LR）、IT刀 （KD-611L），内 镜 注 射 针 （NM-200L-0423），德国ENDO-FLEX内镜圈套器，热活检钳（FD-411QR），Olympus公司钛夹（HX-610-135），透明帽，内镜为Olympus公司GIF TYPE Q260J治疗镜，ERBE氩气。手术步骤如下。
①标记：染色确定病变范围后用钩刀于病灶边缘0.5cm进行电凝标记；②黏膜下注射：用1 mL肾上腺素+0.5 mL亚甲蓝+100mL生理盐水混合配成溶液，应用内镜注射针在内镜直视下进行多点黏膜下注射。
③切开病变外侧缘黏膜；用钩刀沿标记线切开病变外缘黏膜。
④剥离病变：用钩刀或IT刀于病灶下方对黏膜下层进行剥离。
⑤创面处理：对于创面可见的小血管，可用氩离子凝固术、热活检钳止血。
1.3 结果
本组31例病人全部经ESD剥离，所有病变切除程度及部位达到完全切除，其中发生术中穿孔3例，病人经内镜下钛夹夹闭缝合，术后予留置胃管，经禁食、胃肠减压及抗感染等处理后恢复良好。
2 护理
2.1 术前护理
术前充分做好病人及家属的心理护理，让病人及家属认识到手术的必要性及存在的风险；避免盲目乐观与过度担心。讲明检查中、检查后注意事项，以及可能出现的意外情况和相应措施，签署“知情同意书”.术前禁食12h,禁饮4h;常规心电图、凝血功能检查，测体重。准备好术中要用各种仪器、器械、用物、药品。
2.2 术中护理
2.2.1 医学专用前护理
协助病人取左侧卧位，取下活动性义齿，予吸氧。监测心率、血压、血氧饱和度，放好口垫，建立静脉通路。调节氩气（高频发生器）参数，连接负极板。
2.2.2 术中护理配合
进镜前于内镜前端安装透明帽，注意松紧，长短要适宜，一般以超出先端部0.5cm为宜，以便使内镜前端远离黏膜组织，同时能提供清晰的视野和组织观察。标记：一般在病灶外缘0.5cm处用氩气刀标记。黏膜下注射：于病灶边缘标记外侧进行多点黏膜下注射，用注射针直接黏膜下注射，由远端至近端注射，注射时注射针内要充满注射液，注射针进针不宜过深，进出活检孔道内时一定要将针芯抽回，以免划伤活检孔道。可以多次注射使黏膜层与固有肌层充分分离，防止剥离太深造成出血和穿孔。切开与剥离：用钩刀沿标记点外侧切开黏膜剥离，剥离过程中多次黏膜下注射，黏膜下染色清楚，随时准备好冲洗液冲洗，保持视野清楚层次分明，如遇有血管，先电凝处理后再进行逐层剥离，有出血应随时止血，保持视野清晰，使病灶与肌层分离，最后将整块病变完全剥离。配合医生随时注意出刀的长度和方向，不可在电切时伸缩电刀，防止造成出血及穿孔等并发症；按病灶的'部位、大小、术中视野情况、医生的手术习惯、器械的特性，随时与医生交流，传递和操作器械。创面处理：切除病灶后对于创面可见的小血管，应用氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）治疗[2],可用热活检钳，必要时可用钛夹夹闭血管或夹闭创面。标本收集一定要保证标本的完整性，浸泡于甲醛中送检。
2.2.3 术中观察
①需严密观察病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，协助医学专用师管理好呼吸道，保证呼吸道通畅，这是手术顺利进行的前提条件。
②术中穿孔的观察：应密切观察气道压与病人腹胀情况，颈部及胸部有无皮下气肿等，可以及时发现穿孔，尽早处理。本组发现3例穿孔病人，均采用9号长针头行穿刺放气，在氧饱和度正常的情况下，可边放气边继续手术。
2.2.4 创面及穿孔的处理
创面一般用APC电凝止血，大的血管可用热活检钳止血或钛夹夹闭[3],穿孔处可用钛夹夹闭。本组3例穿孔都是术中发生的，经紧急处理后，均都顺利完成手术。
2.2.5 胃肠减压管护理
ESD术后留置胃肠减压管对病人术后恢复至关重要[4],一般于术后24h可拔管，如有穿孔者应延期拔管，本组3例穿孔病人胃肠减压管平均留置5d.
2.3 术后护理
2.3.1 卧位
全身医学专用清醒后回病房，需密切观察病人生命体征及腹部情况。术后绝对卧床休息24h,1周内避免剧烈运动，避免用力动作（如用力排便、咳嗽），以减少出血、穿孔等并发症的发生。
2.3.2 饮食护理
术后常规禁食24h~48h.创面大者适当延长禁食时间。指导病人行ESD治疗48h后进食米汤、清淡菜汤等温凉流质饮食，3d后可进食稀粥、烂面条、鸡蛋羹等半流质饮食，逐渐过渡到软食直至正常饮食，少量多餐，避免过热、粗糙坚硬及刺激性食物对食管黏膜的再损伤。本组1例病人由于饮食不当，导致创面出血再入院。因此严格的饮食管理，对预防术后出血及穿孔相当重要。
2.3.3 并发症的观察和护理[4].
2.3.3.1 出血
ESD出血可发生在术中及术后。
①术中出血的处理：术中应严密观察病人意识及生命体征变化，术中一旦出血先用生理盐水冲洗，明确出血点后，应用热活检钳钳夹出血点电凝止血，活动性出血可以用止血夹夹闭。本组有7例术中创面小血管出血，予钳夹止血成功。
②术后再出血的观察与护理：术后再出血多发生于术后2h至10d.术后再出血的护理重点是预防和及早发现。一是术后交代病人卧床休息，1周~2周内避免剧烈活动及重体力劳动，以防出血；二是给予合理的饮食指导。饮食护理不当也是引起再次出血的常见原因[5].应避免过早进食和进食不当，以防诱发术后再次出血；三是术后遵医嘱及早使用止血、制酸药物，做好交叉配血输血的准备。护理过程中需严密观察病人意识状态、面色、血压、心率，观察呕吐物、大便的颜色、性状和量，并详细记录，注意有无活动性出血征象。一旦出现活动性出血，应立即建立2条以上静脉通道，遵医嘱及时予输液输血维持有效血容量等处理，必要时行内镜下止血治疗及外科手术治疗。本组有1例病人由于饮食和休息不当，造成术后10d出血再住院，经止血、抗酸及内镜下止血治疗后出血停止。
2.3.3.2 穿孔
①术中穿孔的处理ESD术中微小穿孔一般能及时发现，应用止血夹往往能夹闭裂孔，一旦发生较大穿孔应停止ESD治疗，积极采取措施，必要时行外科修补治疗。本组3例病人出现小穿孔，予钛夹夹闭裂孔、胃肠减压处理治疗顺利完成手术，术后遵医嘱予静脉使用抗生素、止血药物、禁食、营养支持等保守治疗成功。
②迟发性穿孔的观察与护理：观察病人有无血压下降、脉搏加快、面色苍白、腹痛加剧以及腹肌紧张、压痛、反跳痛的表现及有无皮下气肿。应重视病人的主诉，及早发现情况，及时通知医生处理。本组无迟发性穿孔的发生。
2.3.4 出院指导
告知病人出院后，按医嘱服药，注意休息与饮食，2周内避免剧烈活动，禁烟酒，合理进食，避免进食粗糙、坚硬及辛辣刺激性食物。术后1个月、6个月、12个月复查内镜；以后每年复查1次内镜。
3 小结ESD
是集诊断和治疗于一身的内镜微创手术，具有整块切除率高、复发率小、并发症少、创伤小、恢复快等优点，能达到与外科治疗相同的效果，技术要求高，不仅要求内镜治疗医生具备熟练的操作技能和丰富的内镜治疗经验，对护理工作也提出了更高要求，因此做好术前、术中、术后的护理尤为重要。我们认为，充分的术前准备、有效的心理护理、术中病情观察、娴熟的操作技能、与医生的密切配合、术后恰当的饮食与活动指导、加强并发症的观察和护理，均能增加ESD治疗的成功率，减少并发症的发生，促进病人早日康复。对提高ESD治疗效果及安全性具有重要意义。
参考文献：
[1] 黄伟。EMR和ESD在消化道肿瘤治疗中的应用[J].国际消化病杂志，,26（6）：412-414.
[2] 周平红，徐美东，陈巍峰，等。内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变[J].中华消化内镜杂志，,24（1）：4-7.
[3] 周平红，姚礼庆，泰新，等。内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤[J].中国医学工程，2007,15（12）：945-947.
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[5] 师瑞月，朱惠明，罗伟香，等，上消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗及护理[J].现代消化及介入治疗，,15（3）：181-182.
篇2：妇科肿瘤患者术前后的护理工作
在手术前后对于肿瘤患者的护理在心理上是很重要的，但是在术后对患者的饮食进行有针对性的护理。
2.1 在术后对患者的心理护理
掌握好术后患者的心理问题，首先就是要求工作人员对心理学知识很熟悉并且能够掌握护理的关键。
首先就是要和患者建立一个良好的关系。
要做到对待患者要热情，细心的观察，采用沟通的方式了解患者内心中情况。
用安慰和支持的方式和患者建立一个良好的护患关系，通过工作人员的言行举止来影响患者的情绪，缓解患者的心理压力和恐惧。
患者在刚到医院时，对于医院会产生陌生感觉，作为这里工作人员要积极向患者医院环境，病区的环境，主管的医生。
使得患者尽快熟悉环境，消除患者心中的陌生感，给患者一种亲切的感觉，要充分理解患者的心情，要尽量的多喝患者沟通，有助于消除患者的孤独感，增加患者对医护人员的信任。
可以少量的向患者介绍一下有关于肿瘤的医学知识，尤其是有利于患者本身病情的内容。
热情的回答患者提出的问题，进行耐心专业细致的解答，实行全面的24小时护理，解除患者的后顾之忧，和恐惧的心理，增强战胜疾病的信心。
要适度的调整好患者的心态，对于对子宫以及卵巢进行切除是很多患者都不能接受的，尤其是未婚的女性。
他们承受着生理和心理的双重压力。
所以要求护理工作者对家属进行工作，要对患者给予精神和生活上的支持与鼓励，帮助患者数量正确的价值观，勇敢的面对生活。
2.2 在术后对患者的饮食护理
在手术之后有一个良好的饮食护理对患者身体的恢复有很大的影响。
病人在术前的一段时间要摄取一定量的营养，采取一定的措施增加营养。
若是交消瘦的人就应该摄取一定的热量、高蛋白质和高纤维的物质，促使患者能在短期增加自己的体重。
若是较胖的患者，就要食用一些高蛋白低脂肪的食物，可以将部分的蛋白质消耗并且存储在体内用于消耗，因为在手术过后若是脂肪过多会影响到伤口的愈合速度。
3 结语
不同的女性，在做肿瘤手术时，都会有不同程度的心理问题。
在护理上应该通过咨询、开导，启迪、循序煽诱等办法，发挥患者的主观能动性。
通过诚心诚意的对待，能够解除患者在手术中产生不良的心理，使患者在术后对手术产生信任感、依赖感和安全感。
用最佳的心态去接受治疗。
若是工作者对患者把好护理这一关，就会使得患者均能以良好的心理状态去面对疾病接受手术，不能由于心理状态的问题导致引起手术并发症。
由此可见，在妇科肿瘤的手术中，有效的心理护理是提高手术成功率的以及减少手术并发症的重要环节之一。
参考文献
[1] 曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南 [M].北京：人民军医出版社, 2007.
[2]郝敏.妇科恶性肿瘤现代非手术治疗[M].北京：科技文献出版社,.
[3] 沈铿.妇科肿瘤临床决策[M].北京：人民卫生出版社,2007.10.
篇3：妇科肿瘤患者术前后的护理工作
[摘要]随着生活水平的不断提高，人均寿命也在不断的提高，人们患病的几率也在不断的增高，而患有妇科肿瘤的女性更是很多，而手术就是治疗这种疾病最好的办法。
而对于手术的女性来将，在术前都会有一个复杂的心理变化。
而对于肿瘤手术，也存在着一定的危险性，因此消除在术前的顾虑，紧张和恐惧等不良的心理状态，保持一个稳定的情绪进行手术是很重要的。
篇4：妇科肿瘤患者术前后的护理工作
[关键词] 妇科肿瘤患者; 手术; 心理状态; 情绪
1 在术前后的妇科肿瘤患者心理分析
首先有些妇女会担心在术后夫妻的生活会发生改变，尤其是一些年轻的女性、未预的女性、文化程度较高的女性，他们都清楚的知道，子宫和卵巢对于女人的重要性。
一旦失去子宫，未生育者就会失去这个生育的机会，没有孩子，夫妻之间就会失去维系的纽带。
子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。
有的患者则会对生活失去希望，意志很消沉，对未来的生活充满绝望。
其次就是担心手术能否成功。
手术固然会造成患者的心情波动，根据每位患者的性格不同情绪波动的大小也会产生不同类型的心理问题。
焦虑型，焦虑就是某个人对即将发生的情况不可预知，而感到的恐惧。
医院具有一个特殊的环境，而手术则更是一件神秘的事情，手术前的准备都是对患者来讲都是一种心理上的考验，时刻的影响着患者的情绪。
因此对每个即将做妇科肿瘤手术的患者都要保持微笑，良好的服务态度，当患者在进入手术室后，不要急于做手术，应该和患者进行沟通，慢慢缓解患者紧张的情绪，相处患者的顾虑，耐心的倾听患者的述说，从而能够平静的接受手术治疗。
抑郁型，手术患者大多就是由患病的现实到无奈接受手术治疗。
多表现为不爱说话，对任何事物都不敢兴趣。
在护理上不仅仅要让患者知道手术的必要性与重要性。
设法将患者的心情放松，针对患者易于不解的问题给予正面的回答，开导。
对抑郁较严重的患者就要借助药物的力量来缓解，减少由于情绪波动而引起不良的情绪。
有的患者则是恐惧，恐惧是由惧怕疼痛，怕意外引起的。
而由于疼痛受到情绪的影响，心理上也许会产生阴影。
因此在护理上要向介绍麻醉方式，方位，手术的过程和需要患者在手术过程中需要做那些配合，告诉患者有一定的心理准备，在手术的过程中会使用一定量麻醉剂，减少患者的疼痛感。
尽量的`减少向患者介绍手术的方式，减少对患者的心理刺激。
有的肿瘤患者还有担心手术的费用问题。
患者中大部分都是农民，对本不富裕的家庭来讲更是雪上加霜，昂贵的医药药费给家里带来了巨大的影响，还要顾及到术后能否正常的劳动，能否维持正常的生活。
篇5：临床护理路径在卵巢肿瘤手术患者中效果
卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤之一。卵巢肿瘤大部分是良性肿瘤， 以囊性居多， 但不论是良性还是恶性都对患者生活和生命带来巨大影响。 详细内容请看下文临床护理路径在卵巢肿瘤手术患者中效果。
随着我国医学模式的转变， 开展以整体护理为基础， 从患者入院到出院实施个体化、针对性的连续护理路径成为护理工作重点。本院1月～ 201月对收治的32例卵巢肿瘤手术患者实施了临床护理路径， 取得满意效果， 现报告如下。
资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院年1月～2017年1月收治的行卵巢肿瘤手术患者64例。随机分为对照组和观察组， 各32例。观察组年龄21～53岁，平均年龄(35.7±3.1)岁;对照组年龄23～49岁，平均年龄(33.4±3.3)岁。两组患者术前一般情况良好， 无合并严重感染、粘连。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(p>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 实施常规护理措施。包括术前心理、饮食、准备， 术后病情观察、出院指导等措施。
1. 2. 2 观察组 实施临床护理路径， 具体方法如下。
1. 2. 2. 1 制定方案 据患者的年龄、病情、身体等情况， 由医护人员共同制定个体化护理方案， 从入院、检查、用药、术前、术后、饮食、健康指导等方面进行， 并将其制定成表格形式， 依照此方案进行护理。
1. 2. 2. 2 实施方案 ①入院：对患者进行身体评估， 讲解有关疾病的知识和医院的制度， 协助患者完成各项检查[2]。②术前：向患者及其家属详解手术的情况， 包括手术的时间、目的、流程、注意事项等， 告知并完成患者饮食、备皮、药物试敏、肠道准备， 使患者放松心情， 配合完成手术。③术后：告知患者手术十分顺利， 对患者进行意识、切口、生命体征等观察， 观察引流管和术后用药情况， 指导患者采取合适的体位和合理饮食， 进行一般护理防止并发症的发生。④出院：指导患者进行健康生活、健康饮食， 2个月内避免重体力劳动， 3个月内禁止性生活和盆浴， 养成良好习惯。
1. 2. 2. 3 评价 按照护理路径计划表对患者进行护理， 完成后在表格上打“√”;出院时对患者护理过程进行评价和总结。
1. 3 观察指标 观察患者下床时间、住院时间、住院费用， 观察并发生发生情况;对出院患者进行满意度调查， 采用本院自行设计的满意度调查表， 调查结果分为满意和不满意。
1. 4 统计学方法 采用spss15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
篇6：实施临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响分析
实施临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响分析
摘要：目的 探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法 114例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施临床护理路径。观察两组患者入组后的治疗依从性情况。结果 观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施临床护理路径能够进一步提高支气管哮喘患者的治疗依从性，临床可积极应用。
关键词：支气管哮喘;健康教育;依从性;临床护理路径
支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，该病具有气道高反应、病程长和易复发的特点[1]，支气管哮喘目前难以根治，在长期的治疗过程中患者需要自觉的配合医护人员完成治疗，巩固临床疗效，防止病情进一步发展。为进一步探讨临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性的影响，本文进行了相关研究，现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2月～2月收治的114例支气管哮喘患者，均符合全球哮喘防治会议制定的哮喘诊断标准，排除严重心肝肾功能不全及精神病患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组患者男31例，女26例，平均年龄(41.7±5.5)岁，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。对照组患者男30例，女27例，平均年龄(43.1±5.4)岁，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规内科治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上实施临床护理路径，具体如下。
1. 2. 1 临床护理路径的制定 护士长组织科室所有成员通过头脑风暴法讨论支气管哮喘的护理流程、规范及注意事项，此外通过查阅支气管哮喘护理的文献，并咨询临床及护理专家，制定科学的支气管哮喘临床护理路径。护士长负责监督临床护理路径的实施，要求按照临床护理路径逐条落实，发现问题及时整改。
1. 2. 2 临床护理路径的实施 ①入院第1天对患者病情进行初步的评估，向患者介绍科室的环境、主管医护人员，消除患者的陌生感。对患者进行面对面的健康宣教[2]，包括支气管哮喘的发病机制、诱发原因、治疗方法、预后及治疗过程中的注意事项，尤其向患者强调积极配合医护人员的重要性。②入院第2天向患者讲解各项检查的时间安排，并协助患者完善各项检查，根据临床症状、呼吸功能及血气变化对第1天的治疗效果进行评价。合理安排患者饮食，指导患者保持正确的体位，同时积极与患者交流沟通，及时向其解释病情，对其的心理进行疏导，使其保持良好的心态。③入院第3～4天通过多种形式的健康教育活动，如召开病友会、PPT演示、专家讲解等形式向患者详细介绍治疗过程中药物使用的具体方法，包括药物使用剂量、用法及可能出现的不良反应。护理人员亲自示范，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法[3]，嘱患者遵医嘱严格用药。④入院第5～6天对患者病情及治疗效果进行综合评估，为临床治疗方案的.调整提供依据，向患者介绍预后情况，指导患者进行科学的肺功能锻炼。⑤入院第7天待患者病情稳定后，告知患者哮喘复发的机制与自我监控措施，警惕哮喘的复发。为进一步巩固住院治疗效果，患者应在出院后继续遵医嘱用药[4]。同时为患者制定合理复诊计划，告知哮喘发作时紧急处理措施，嘱患者养成良好的生活习惯，加强运动锻炼，保持好心情。
1. 3 依从性判定标准[5] 出院后对患者进行2个月的随访，从遵医嘱服药、定期复查、合理饮食、自我监控4个方面对依从性进行综合评价。能够遵照以上4个方面者为完全依从;遵照3个方面者为部分依从;坚持 2个方面及以下者为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
观察组患者治疗依从率为98.2%，显著高于对照组的82.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、小结
临床护理路径是一种科学的护理模式，该护理方法以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、低成本的特点，能使临床护理工作有序的进行，可减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的护理质量[6]。此外，临床护理路径可以促进个性化健康教育的开展，从而最大限度的发挥健康教育的作用。
综上所述，临床护理路径的实施，加强了护患之间的交流，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式，使患者关于支气管哮喘的知识不断增加，及时纠正错误观念，加强了患者的自我管理能力，从而进一步提高了患者对治疗的依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王艳郁，孙宏伟，宋玉萍.支气管哮喘患者的应对方式、防御方式与身心健康的关系.中国慢性病预防与控制，，17(1)： 29-31.
[2] 洪晓燕，方跃伟，王建跃，等.健康教育对支气管哮喘患者依从性影响的研究.浙江预防医学，，26(6)：631-632.
[3] 张岩，刘晓丽.临床护理路径对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响.护理实践与研究，，9(17)：29-30.
[4] 王银珂.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗的效果评价. 中国现代药物应用，2014，8(4)：201-202.
[5] 李琳，李辉 .支气管哮喘临床路径对患者依从性影响的观察.基层医学论坛 ，2012，16(13)：1652-1653.
篇7： 临床护理对行内镜微创保胆取石术的患者的影响论文
临床护理对行内镜微创保胆取石术的患者的影响论文
胆囊结石是临床上的常见病。目前，在临床上对胆囊结石患者主要使用内镜微创保胆取石手术进行治疗。有研究表明，在对胆囊结石患者进行内镜微创保胆取石术的同时，对其进行临床路径护理，可提高其治疗效果，促进其早日康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对进行内镜微创保胆取石术的50 例胆囊结石患者分别进行常规护理和临床路径护理，其中进行临床路径护理的30 例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为在我院进行内镜微创保胆取石术的50 例胆囊结石患者。这50 例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情符合胆囊结石的临床诊断标准，并被确诊。②患者在术前的身体状况平稳。③患者在本次手术中进行气管插管静脉复合麻醉。将这50 例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有20 例患者，观察组有30 例患者。在这50 例患者中，有男性35 例，女性15 例。他们的平均年龄为45 岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对这50 例患者均使用内镜微创保胆取石术进行治疗。
1.3 护理方法
对对照组患者进行常规护理，进行常规护理的`方法为：①术前，护理人员应告知患者在进行手术时需要注意的相关事项。②术中，护理人员应对患者的生命体征进行密切的观察。③术后，护理人员对患者进行常规监护。对观察组患者进行临床路径护理，进行临床路径护理的具体方法为：①为患者制定进行临床路径护理的方案。首先成立一个以科室主任为领导的临床路径护理专业小组，再根据患者的具体病情及进行手术治疗的方案，为其制定临床路径护理的流程。进行临床路径护理的内容包括：入院后对患者进行各项检查、对患者的身体状况进行评价、对患者进行各项基础护理、进行健康教育、进行心理护理等。将上述护理内容按照时间顺序制定成表格。②临床路径护理实施的具体方法。护理人员应按照临床路径护理的内容完成各项护理任务。在每天的护理工作完成后，由护士长对护理人员进行临床路径护理的效果进行评价，并对其中存在的问题予以纠正，以保证临床路径护理工作的质量。③对患者进行情绪疏导和心理护理。在患者的手术方案确定后，护理人员应向患者介绍进行内镜微创保胆取石术需要住院的天数及所需的费用，并告知患者及其家属在进行手术时需要注意的事项。护理人员在患者进行手术前、手术中及手术后应按照手术的要求进行护理配合。对术前出现恐惧、焦虑等不良情绪的患者，护理人员应为其详细讲解进行内镜微创保胆取石术的特点、优势及方法，使患者对将要进行的手术有充分的了解，以缓解其恐惧等不良情绪，从而保证其手术的顺利进行。
1.4 统计学处理
我们使用SPSS17.0 软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差(x±s)表示，采用t 检验，计数资料用n(%) 表示，采用x2 检验，用P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的住院时间和住院费用的比较
观察组患者住院的天数明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者住院的费用明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 两组患者对护理质量、对护理满意度及其掌握健康知识程度的评分的比较
观察组患者对护理质量、对护理满意度和掌握健康知识的评分均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
2.3 两组患者术前发生不良情绪的比较
在对照组的20 例患者中，进行手术前有4 例患者出现紧张、焦虑的情绪，其中有3 例患者经过心理疏导顺利地完成了手术。在观察组的30 例患者中，进行手术前没有1 例患者出现紧张、焦虑的情绪，全部按期完成了手术治疗。观察组患者术前发生不良情绪的比率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。
3. 讨论
临床路径护理是以患者为中心，强调标准化流程的一种新型护理模式。在进行临床路径护理的整个过程中十分强调了时间性和顺序性，这就提高了护理工作的效率，促进了患者康复的速度，缩短了其住院的时间，减少了其住院的费用。本次研究结果显示，观察组患者住院的天数明显短于对照组患者，观察组患者住院的费用明显少于对照组患者，观察组患者掌握健康知识的评分、护理质量的评分及对护理满意度的评分均明显高于对照组患者，此研究结果与相关的研究结果基本相符。
综上所述，对行内镜微创保胆取石术的胆囊结石患者进行临床路径护理的效果显著，可明显缩短其住院的时间，减少其住院的费用，提高其对护理的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。
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