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基础护理：利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴的经验体会

时间：2022-07-22 05:53:21 心得体会收藏本文下载本文

基础护理：利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴的经验体会（共2篇）由网友“阿呆的洗脚婢”投稿提供，下面是小编帮大家整理后的基础护理：利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴的经验体会，希望对大家带来帮助，欢迎大家分享。

篇1：基础护理：利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴的经验体会

关键词：莫菲滴管

在危重病人的临床救治过程中，常需要建立两路静脉通路。除出血性疾病病人两路液体均需快速输入外，大多数病人是两路都需限速输入或一路限速输入的。这样，两路液体的同时输入，严重而长时间地限制着病人肢体的活动，使病人感到很不舒服。并且，多处静脉穿刺，加重了病人的痛苦和伤害。目前，静脉留置针的应用在一定程度上解决了这样的问题。但是，对于血管条件差，或者经济条件差，或者未普及应用留置针的地区的病人来说，这个问题该如何解决呢？近年来，笔者利用莫菲滴管上方侧孔处进行侧支另路静脉输液，解决了这个问题。现介绍如下。

1 适用范围

该方法适用于危重病人，尤其是患有心、脑、肾等重要脏器疾患的病人。我院5年来共用了5326人次，均为危重病人。其中，心血管病人3160人次，脑血管病人1235人次，肾血管病人527人次，肺部疾患病人230人次，其他病人174人次。

常用于硝普钠、酚妥拉明、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝酸异山梨醇、尼莫地平、利多卡因、冬眠药物等需缓慢静滴、长时间维持应用的药物。应用时应注意与其他药物（主路中的）的配伍禁忌。

2 方法

2.1 配药，建立完备的输液登记单根据病情，按照医嘱，选择适当的药物；算好精确剂量，加入5%或10%葡萄糖液200～500ml中；根据医嘱计算出每分钟需要输入的滴数，如：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中，15～20μg/min，计算出滴速为8～10滴/min。或由医师计算好滴速，写在医嘱上，如5%葡萄糖液250ml加硝酸甘油10mg，8～10滴/min，另一路静滴。然后，在瓶签上写好床号、姓名、药物、输入速度及另路静滴字样。

2.2 建立静脉通路，调节滴速先把按一般速度应用的液体配好一组，按常规方法给病人行静脉穿刺建立静脉输液通路。再把另路输入的液体悬挂于这组液体瓶上方约40cm处。然后，消毒瓶塞，插好输液器，排尽输液器内的空气，将输液头皮针插入下组液体输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内（橡胶帽污染时应用碘伏消毒处理），使这组液体成为下组液体的侧支通路。打开另路输入液体的输液器调节器，调好滴速。再次调节下组液体的滴速，滴速应为另路液体的滴速加上这组液体的滴速，如果另路液体的滴速为10滴/min，这组液体的滴速为30滴/min，那么，这时应调速为40滴/min。当下面这组液体输完时，可根据医嘱按常规更换液体，连续输液；同样，当上面的另路液体输完时，也可如是进行。当另路液体输完不需再输时，将其调速器关闭即可，不必撤下，因撤下时，下组输液器莫菲滴管上方侧孔橡胶帽被刺处可能会漏药。当下组液体不需再输时，可将另路液体及输液器挪移到下面，连接上下组液体输液器的头皮针，继续调速输入，撤下下组液体及输液器即可。

2.3 微量泵的应用微量注射泵的应用解决了调速难的问题，使以上列举药物得到更为准确有效的应用。所以，也可以用微量泵替代上面的另路液体。将排好气、调节好的微量泵专用输液器的头皮针，插入主路液体的输液器的莫菲滴管上方侧孔的橡胶帽内，再调节好主路液体的滴速即可。

2.4 巡视最后，应注意在输液过程中加强巡视，保证液体准确顺利输入，以达到预期的治疗目的。

3 讨论

这种方法安全、简单、有效、实用，大大缩短了病人的输液时间，减轻了对病人造成的痛苦和伤害。我们已应用5326人次，未出现任何不良反应。目前大多数医院内虽然运用了留置针，可直接从肝素帽进行多路液体输入。但血管条件差、无法应用留置针，或经济条件差、不能接受留置针的病人，仍乐意接受这种输液方法。所以，笔者在护理实践中摸索出该输液方法，利用莫菲滴管侧孔进行另路静滴，希望能为广大医护人员，尤其是偏远、经济落后地区的医护人员提供帮助，解决一点问题。

篇2：基础护理：输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本

关键词：输血器

【摘要】目的解决昏迷、咳嗽乏力及建立人工气道患者留取痰标本的问题。方法用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本。结果通过临床68例观察，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%。结论采用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本，能留取呼吸道深部的痰液，输血器莫菲滴管内痰液不容易直接进入储液瓶内，容器容量大，留痰量多，准确率高，成功率高，使检验结果更准确。

【关键词】莫菲滴管；负压吸引；痰标本

痰实验室检查及细菌学培养药物敏感试验是临床疾病常用的辅诊方法，痰标本采集方法的正确与否直接影响实验室检查结果。大多数患者神志清楚能主动配合，自行将痰液咳出至标本容器中，而对于咳嗽乏力、昏迷及建立人工气道的患者，不能自行将痰液咳至标本容器中，因此，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难。为此，我院对这种患者采用一次性输血器的莫菲滴管配合负压吸引器的方法留取痰标本，取得了满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料本组患者68例，男52例，女16例；年龄1.5～78岁，平均51岁；脑外伤23例，脑出血38例，脑肿瘤7例。

1.2 方法

1.2.1 用物准备一次性输血器、负压吸引器、治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水）、无菌持物钳、无菌剪刀1把，酒精灯、吸痰管、压舌板或开口器1个。

1.2.2 患者准备患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，将患者口腔用无菌生理盐水棉球清洁［1］。气管切开者外套管用70%酒精消毒，金属内套管煮沸消毒后留取痰标本。一次性气管套管及气管插管内外端用无菌生理盐水棉签清洁。

1.2.3 操作方法连接吸痰管及负压吸引器，抽吸生理盐水试吸通畅，撤除吸痰接头管，拆开输血器包装，将莫菲滴管两端输液管道2cm处用无菌剪刀剪断，记号笔写明床号、姓名及送检目的，将下端与吸引器玻璃接头连接，上端与吸痰管连接。调节负压，试吸无菌生理盐水检查连接是否通畅，湿润吸痰管，右手持无菌弯钳夹住吸痰管前端。对建立人工气道患者，先吸出气道外周痰液，然后换新的吸痰管，吸入患者气管深处以刺激患者咳嗽，听到痰鸣音时开放负压，左手示指松开吸引，见滴管内痰液所需量时，迅速将接头折曲堵住，脱开滴管与吸引器接头，关闭负压，拔除吸痰管，弃去吸痰管，将滴管两断端用酒精灯火焰消毒烧软，再用无菌钳夹闭残端［2］即可送检。痰液黏稠较深不易咳出者，可在吸痰前叩背或排痰机排痰，通过震动减轻痰液对气管壁的黏附力，而易于引流。也可生理盐水雾化吸入以稀释痰液，15～20min后再吸［3］。建立人工气道的患者，可在吸痰前向气道内注入生理盐水5～10ml，1～2min后再将痰液以上述方法吸出。还可用输液泵持续滴入湿化液以湿化痰液［4］，湿化液可选用0.45%氯化钠注射液，避免使用抗生素。昏迷患者吸痰时头偏向一侧，以防咳嗽时痰液及分泌物阻塞气道造成窒息。咳嗽反应较差的患者，可给予压迫胸骨上凹气管以刺激其咳嗽。

1.3 结果通过临床观察68例，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%。

2 讨论

痰实验室检查是为诊断、治疗、用药提供可靠依据的重要手段，而对于咳嗽乏力、昏迷、建立人工气道的患者，正确留取痰标本是护理工作的重点和难点。该类患者痰液黏稠，痰液较深，不能正确将痰咳入标本容器中，此法操作因容器容量大既解决了患者痰液阻塞呼吸道问题，又可留痰标本作细菌学实验室检查。既往曾想了多种方法解决：将吸痰时玻璃接头内痰液用装有生理盐水的空针冲洗出，用无菌棉签挑取，用空针接吸痰管直接抽吸痰液，1ml注射器配合负压吸引留取痰标本［5］等方法，常因留痰量少，容易将痰吸入储液瓶内，容易污染且极不方便。本研究采用输血器滴管加负压吸引器的方法成功解决了留痰标本困难的问题，克服了上述留痰标本的不足，容器容量较大，输血器莫菲滴管硬度大，不易吸瘪，过滤器及滴管弧度能有效避免痰液被直接吸入储液瓶内，留痰量多，痰液不易污染，直接送检，不造成资源浪费；且负压吸引提供了负压吸引力，解决了吸力不足问题，能留取呼吸道深部的痰液，准确率高，成功率高，使检验结果更为准确，为治疗、诊断、用药提供可靠依据，获得临床较满意的效果，操作简单易行，取材方便经济实用，值得推广。

【参考文献】

1 张风云.两种痰标本留取方法对提高病源学诊断准确率的比较.现代护理杂志，2004，10（5）：449.

2 戴翠平.自制一次性简易气管套管堵管法.实用护理杂志，2004，20（2）：44.

3 赵淑芳.气管切开术后的雾化吸痰法.实用护理杂志，1995，11（10）：46.

4 刘小燕.输液泵控制持续滴注湿化液在人工气道中的应用.当代护士（学术版），2004，6：48-49.

5 张艳丽.1ml注射器配合负压吸引器在留取痰标本中的应用.中国实用护理杂志，2005，21（1）：49.