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恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗

时间：2022-06-03 01:56:23 其他范文收藏本文下载本文

恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗（通用10篇）由网友“黏黏雲端”投稿提供，下面就是小编给大家带来的恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗，希望大家喜欢，可以帮助到有需要的朋友!

恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗

篇1：恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗

摘要：临床调查研究显示，身体各部分恶性肿瘤的患者常并发口腔念珠菌感染。口腔念珠菌病在癌症病人中十分常见，特别是血液系统恶性肿瘤(比如白血病、淋巴瘤)以及接受全身化疗的病人以及接受头颈部放疗的病人，晚期癌症病人尤其高。本文就口腔颌面部恶性肿瘤时念珠菌病感染口腔的可能机制、致病念珠菌的特征和种类，以及其防治方法三方面展开，介绍一些国内外研究的结果和值得讨论的问题。

关键词：口腔念珠菌病口腔恶性肿瘤发病机制治疗方法

念珠菌为单细胞真菌，25%～50%健康人的口腔、消化道、阴道可带有念珠菌，但并不发病，当宿主防御机制降低时，这种非致病性念珠菌转化为条件致病菌，引起机会感染。目前已知的念珠菌有81种，仅有7种有致病性，即白色念珠菌、类星形念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌和假热带念珠菌。也有人将除白色念珠菌外的其他念珠菌统称为非白色念珠菌。

近年来，临床调查研究显示，身体各部分恶性肿瘤的患者常并发口腔念珠菌感染。口腔念珠菌病在癌症病人中十分常见，特别是血液系统恶性肿瘤(比如白血病、淋巴瘤)以及接受全身化疗的病人以及接受头颈部放疗的病人[1]。晚期癌症病人尤其高[2]。同时，口腔念珠菌病也常常在口腔颌面部癌症的基础上并发，这些恶性肿瘤包括唾液腺癌、口腔鳞癌以及一些癌前病变，如口腔黏膜白斑等，其中又以口腔鳞癌多见[3]。

本文就口腔颌面部恶性肿瘤时念珠菌病感染口腔的可能机制、致病念珠菌的特征和种类，以及其防治方法三方面展开，介绍一些国内外研究的结果和值得讨论的问题。

篇2：恶性肿瘤并发口腔念珠菌病的机制与治疗

口腔念珠菌的致病机制目前并不十分清楚，但离不开病原体、宿主和环境三者之间的相互作用。恶性肿瘤的发生，主要引起了宿主和环境两方面的变化。许多研究表明，恶性肿瘤并发念珠菌感染，可能有恶性肿瘤自身引起的机体变化和针对恶性肿瘤治疗造成的结果两方面因素。

1.1 恶性肿瘤自身引起的机体变化。陆笑等[4]经过对口腔内无义齿，未经放化疗、手术以及刮治，口腔内龋齿未治疗，未使用激素、抗生素和免疫抑制剂的口腔鳞癌病人口腔内细菌的采集培养发现，病变区黏膜存在菌群失调，有白色念珠菌等外籍菌检出。这说明在口腔恶性肿瘤发生时，机体由于恶性肿瘤的存在而发生的一系列变化是促进口腔念珠菌病发生的重要原因。

1.1.1 口腔黏膜屏障的破坏。口腔黏膜屏障是口腔中最重要的防御屏障，其正常功能和形态下能够抵御大多数病原菌对黏膜的侵袭而避免感染。口腔颌面部肿瘤，特别是口腔鳞癌多呈溃疡型，表面不光滑，多有糜烂。坏死和糜烂的组织为细菌提供大量营养物质，降低了氧化还原电势，阻碍了唾液的清洁作用[5]。

1.1.2 唾液屏障的破坏。唾液屏障也是口腔中抵制病原菌感染的功能性屏障。拥有正常质和量的唾液能够有效地冲洗黏膜、抑制致病菌的黏附和生长。不少口腔颌面部肿瘤，主要是唾液腺癌能使唾液分泌减少或质量下降，导致冲刷能力减弱，使念珠菌容易附着;另外，唾液中的一些成分(如溶菌酶、乳酸过氧化物酶等)原本起到抗真菌的作用，但由于唾液分泌的减少而丧失了这种机制;肿瘤还可能降低唾液的酸碱度，有益于念珠菌的繁殖[6]。

1.1.3 全身免疫功能低下。肿瘤引起的免疫功能低下，使黏膜表面原有的特异性抗体和免疫因子减少，也为念珠菌的生长繁殖提供了条件[7]。且由于体液免疫的低下，唾液免疫球蛋白SIgA合成下降，乳铁蛋白积聚，成为口腔感染并发症发生的有利条件。另外，吞噬细胞、T淋巴细胞数量和功能都低下，特异性和非特异性体液免疫因子也同时缺乏，使机体全面抗感染能力下降[8] 。

1.1.4 一些促进念珠菌感染物质的产生。有研究表明，口腔癌症患者的口腔黏膜中，可能存在高浓度的N?亚硝基苯甲基?甲胺，该物质对白色念珠菌或其他酵母菌的感染有潜在催化作用。

2.2 抗肿瘤治疗引起的结果目前，对于口腔颌面部恶性肿瘤临床主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。这些治疗都从某些方面直接或间接促进口腔念珠菌病的发生。

2.2.1 手术引起的组织结构变化。一般口腔颌面部恶性肿瘤都采取联合根治术的方法，将病变部位及其周围组织全部切除，以求达到良好的.治疗效果。但手术切除病变组织会导致宿主局部区域的组织结构发生改变,从而导致定植的微生物种类和数量发生变化。大量研究表明，外科手术导致口腔解剖结构畸形、缺失及生态空间改变,容易引起口腔微生态失调[9]。这种微生态失调包括口腔念珠菌的大量生长与繁殖，大大增加了感染机会。

另外，一些唾液腺恶性肿瘤手术切除时，同时切除了整个腺体，可能造成口腔干燥症。多项研究表明，口腔干燥环境与念珠菌感染关系密切[10] 。

2.2.2 放疗引起的组织损伤。Paula等[13]研究发现，口腔癌患者中分离出的念珠菌，在放疗后上升了14%。说明放疗对于口腔念珠菌感染有明显促进作用。放疗对口腔组织的破坏可能有以下几个方面：①放疗可使口腔黏膜机械保护功能受损,破坏黏膜机械屏障;②放疗后涎腺组织常出现腺实质萎缩、间质纤维化等病变,唾液量减少,黏稠度增加,酶活性降低,蛋白分泌失常等变化;③放疗可导致局部微生物菌群种类和数量的变化。念珠菌作为口腔正常菌群有可能成为机会致病菌而引起感染，外籍念珠菌也更容易在口腔定植、繁殖;④放疗可引起局部和全身免疫功能低下。

3 口腔癌症并发念珠菌感染的治疗

由于肿瘤患者局部和全身抵抗力下降，感染常不易控制，而一旦发生口腔念珠菌病将导致治疗计划中断，影响治疗的效果，使病人生活质量下降，严重者可直接威胁患者的生命，故对于口腔恶性肿瘤患者，预防和控制念珠菌感染十分必要和重要。传统的唑类药物对控制包括念珠菌在内的真菌感染普遍具有较好的效果，但近年来对于耐药性念珠菌的发现，研究者们正在寻找一系列新的对抗念珠菌感染的药物和手段。

4.1 含茶树油的新药物。有研究显示，致口腔感染的念珠菌，包括一些对常规唑类抗真菌药耐药的念珠菌，对于茶树油有一定的敏感性。茶树油对于口腔进展性癌患者感染口腔念珠菌的预防和治疗可能有一定意义[11]。茶树油是由产自澳大利亚新南威尔士的一种茶树的叶子提取而成，其主要成分是单帖和半帖类。它具有一定的治疗价值，包括抗炎等，已被人们所认识。另外，它还具有广谱的抗菌作用。已有大量研究证明，它对于金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、一些口腔致病菌、某些病毒(包括单纯疱疹病毒)都有作用。

对于许多真菌，甚至对唑类药物不敏感的念珠菌，茶树油也有一定的效果。Bagg等[11]用口腔晚期癌症病人口腔中分离到的念珠菌体外琼脂分类培养的方法，确定含有茶树油的口腔保健产品对于念珠菌，甚至是对唑类药物耐药的念珠菌仍有预防和治疗的效果。另外，新一代抗真菌药，如卡泊芬净就还有大量的茶树油类物质，也显示出对耐药真菌的强大抑制效果。

目前研究表明，茶树油的抗念珠菌作用的可能机制是：茶树油类物质能够深入真菌建立的生物被膜发挥抗菌作用。而一些传统的抗真菌药物不能进入真菌致密的生物被膜。但是，目前对于茶树油类物质的毒性作用和患者的耐受程度还不清楚，是否能在临床普遍应用还不得而知。

4.2 其他有效的抗真菌药物。除了唑类药物和新发现的茶树油外，对于口腔念珠菌病还可以使用多烯类药物(如两性霉素、制霉菌素)、龙胆紫、洗必泰等药物。在传统的口腔念珠菌病中，这些药物都被普遍使用，且效果较好。但这些药物也存在着念珠菌耐药的问题。

4.3 阻断发病机制和诱因的预防手段。由于单用抗菌药物容易产生念珠菌耐药等问题，众多学者正在研究通过阻断或改善先前提到某些致病机制和诱因的有效手段来预防和治疗与口腔恶性肿瘤并发的口腔念珠菌病。目前已经应用于临床的技术和手段有：改进放化疗技术和手段;合理组合综合治疗;治疗前后使用黏膜保护剂和人工唾液;加强口腔清洁度等，对预防和治疗口腔念珠菌病有一定的帮助[12]。

5 小结：大量研究和调查显示，口腔恶性肿瘤并发的念珠菌感染与肿瘤自身对机体的影响以及抗肿瘤治疗带来的结果密不可分，研究和发展更多能有效阻断和减少这两项因素影响的预防手段正是目前的研究方向。鉴于越来越多耐药性念珠菌感染的出现，开发诸如茶树油一类的有较好的抗炎和抗真菌疗效的新药，并把它们推向临床，更是近来研究的热点。

篇3：口腔病治疗心得

口腔病治疗心得

一.当有逆行性牙髓炎的患者，开髓时会很痛，也不一定非得开到髓室顶，等患者感觉比较痛时就放失活剂，这样因为牙本质小管失活效果也不错，可能需要多放几个小时。

二.封失活剂时，应注意几点：1.一定要封好，同时也要嘱咐病号，时常注意好自己封失活剂的牙齿及牙龈状况，牙龈一有状况赶快复诊，特别是陪小孩看病的家长，实在不放心就直接用玻璃离子封。2.为了防止痛的厉害，可以在裹失活剂的棉纱滴一滴丁香油，若洞大时可以在失活剂上再放一干棉球，再暂封以减小压力。3。一般封失活剂的氧化锌要调稀一些，这样主要是为了防止把失活剂压向漏髓口，引起更大的疼痛。口腔医学考试网www.kq528.com

三.上前牙死髓或根尖炎时，第一次最好别扩跟，先引流一次，因为上前牙根管口比较大，第一次就扩跟暂封很容易一起严重的根尖炎。引起剧烈的`疼痛。

四.楔状缺损，可以沿牙长轴磨出V字形沟，有利于固位。还有的楔状缺损很浅，但遇冷酸依然感觉疼痛，这时可以先清洁吹干，再涂一层粘结剂光照，效果不错。

五.扩根时一定要嘱咐好病号注意自己手中的扩大针，万一掉进口腔时不要咽下。这个嘱咐不能少，虽然有无数口腔大夫一生都未掉过扩大针。

六.用FC时务必要控制好剂量，因为用量过大很容易引起药物性根尖炎。

七.拔难拔多跟牙齿时，可以用车针把多根牙磨成多个单根牙，然后在车针磨过的缝隙中用梃子挺松。

八.排半口时，假如没排好，可以在口内用烧热的蜡勺试调，然后再用印模材衬一下基托组织面，我这样做过，效果很好。

九.磨窝沟龋时，可以用备牙用的金刚砂车针，感觉比小号球钻好用。

十.对于一般的塞饭的牙缝，可以磨大一下外展系，略磨一下对牙合的充填式牙尖，再嘱咐一下患者让该册牙齿休息半个月，这样做很有效果。如果牙缝比较特别，患者又不愿意做牙套，可以稍微磨一下牙缝，然后用造牙粉填充，效果也不错。

十一.打根管钉时，注意好方向及深度，调小慢机气压直到小到刚好穿透充填的牙角尖，这样可以避免穿透根管侧壁。

十二.病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方

十三.全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了口腔医学考试网www.kq528.com转载

十四.调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐。

十五.做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间

十六.去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。

十七.当病人问你：为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他寿命不长？---------那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年，何况您每天三餐饭，一年就使用1000次，2年就次，经过2000的实验还没坏，你说它还有什么质量问题吗？

十八.当病人问你烤瓷牙问什么那么贵？――――烤瓷牙的材料之贵暂且不说，每个人得牙齿都不一样，你的烤瓷牙是有专业的技工师专为你量身订做的，你在地摊上随便买一件衣服可能几十块，但想找专业的设计师专为你量身定做一件衣服得需要上千元了。

十九.扩根时一定不要在干燥的环境下进行。口腔医学考试网www.kq528.com转载

二十.对于后牙，特别是磨牙，当牙冠已经坏掉时，可以根充后自己用金刚砂车针钻洞，用1.0mm的钢丝打磨粗糙用作根管钉，然后用磷酸锌恢复出牙型，最后做全冠，效果还行。

二十一.镶烤瓷牙前几天也要练习吃软一些的食物适应一下，再吃硬的。

二十二.因外伤使牙齿嵌入牙槽骨内的不要急于拔出再复位，要等其长劳后再用正畸牵引出。

篇4：口腔病治疗二十二点心得

口腔病治疗二十二点心得

一.当有逆行性牙髓炎的患者，开髓时会很痛，也不一定非得开到髓室顶，等患者感觉比较痛时就放失活剂，这样因为牙本质小管失活效果也不错，可能需要多放几个小时，口腔病治疗心得。

二.封失活剂时，应注意几点：

1、一定要封好，同时也要嘱咐病号，时常注意好自己封失活剂的牙齿及牙龈状况，牙龈一有状况赶快复诊，特别是陪小孩看病的家长，实在不放心就直接用玻璃离子封。

2、为了防止痛的厉害，可以在裹失活剂的棉纱滴一滴丁香油，若洞大时可以在失活剂上再放一干棉球，再暂封以减小压力。

3、一般封失活剂的氧化锌要调稀一些，这样主要是为了防止把失活剂压向漏髓口，引起更大的疼痛。

三.上前牙死髓或根尖炎时，第一次最好别扩跟，先引流一次，因为上前牙根管口比较大，第一次就扩跟暂封很容易一起严重的根尖炎。引起剧烈的疼痛。

五.扩根时一定要嘱咐好病号注意自己手中的扩大针，万一掉进口腔时不要咽下。这个嘱咐不能少，虽然有无数口腔大夫一生都未掉过扩大针。

六.用FC时务必要控制好剂量，因为用量过大很容易引起药物性根尖炎。

七.拔难拔多跟牙齿时，可以用车针把多根牙磨成多个单根牙，然后在车针磨过的.缝隙中用梃子挺松。

八.排半口时，假如没排好，可以在口内用烧热的蜡勺试调，然后再用印模材衬一下基托组织面，我这样做过，效果很好。

九.磨窝沟龋时，可以用备牙用的金刚砂车针，感觉比小号球钻好用。

十一.打根管钉时，注意好方向及深度，调小慢机气压直到小到刚好穿透充填的牙角尖，这样可以避免穿透根管侧壁。

十二.病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方

十三.全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了口腔医学考试网www.kq528.com转载

十四.调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐，心得体会《口腔病治疗心得》。

十五.做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间

十六.去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。

十七.当病人问你：为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他寿命不长？---------那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年，何况您每天三餐饭，一年就使用1000次，2年就2000次，经过2000的实验还没坏，你说它还有什么质量问题吗？

十八.当病人问你烤瓷牙问什么那么贵？————烤瓷牙的材料之贵暂且不说，每个人得牙齿都不一样，你的烤瓷牙是有专业的技工师专为你量身订做的，你在地摊上随便买一件衣服可能几十块，但想找专业的设计师专为你量身定做一件衣服得需要上千元了。

十九.扩根时一定不要在干燥的环境下进行。口腔医学考试网www.kq528.com转载

二十一.镶烤瓷牙前几天也要练习吃软一些的食物适应一下，再吃硬的。

二十二.因外伤使牙齿嵌入牙槽骨内的不要急于拔出再复位，要等其长劳后再用正畸牵引出。

篇5：猪病的分析与治疗初探

猪病的分析与治疗初探

针对猪腹泻、仔猪副伤寒、母猪难产、断乳仔猪水肿病、仔猪球虫病等进行分析,并提出了治疗措施.

作者：陈继新作者单位：黑龙江省集贤县腰屯乡政府,黑龙江,集贤,155900 刊名：黑龙江科技信息英文刊名：HEILONGJIANG SCIENCE AND TECHNOLOGY INFORMATION 年，卷(期)： “”(22) 分类号：关键词：猪病症治疗

篇6：口腔基础知识：龋齿的治疗与预防

治疗

治疗方法有：磨除法、药物疗法、再矿物化法、充填法以及修复法。一般均需要采用充填法（即补牙）或修复法。

对釉质浅层龋，可用氟化物或硝酸银类药物方法，再矿化法治疗，在窝沟处用窝沟封闭治疗或预防性充填。

对已有牙体缺损的浅龋，中龋，进行充填治疗。深龋应垫底后填充。

冠破坏较大者，视病情以嵌体或全冠修复。

预防来源:考试大

1、培养正确刷牙习惯，三岁起即开始刷牙，饭后刷牙、睡前刷牙。

2、多食蔬菜及纤维性食物，加强自洁作用，少吃甜食，特别是睡前不进食粘性甜食。

3、定期检查口腔，及时纠正不良的牙位。

4、利用药物、化学杀菌剂、机械方法、激光防龋等。

篇7：苹果腐烂病的预防与治疗

苹果腐烂病的预防与治疗

苹果腐烂病是为害苹果树的主要病害之一,该病还为害梨、山楂、桃等多种果树.笔者多年来对该病的防治方法和用药种类进行了研究和探讨,更加合理有效地总结出了防治方法,淘汰了以前常用的一些高毒、高残留、防效差的药剂,筛选出一些高效、低毒的药剂,有效地控制了该病的.发生与发展.现介绍苹果腐烂病的预防与治疗方法,供果农参考.

作者：张守维范成瑞刘广梅焦博刘振怀作者单位：张守维,范成瑞,刘广梅,焦博(山东省临沂市兰山区农业局,276003)

刘振怀(山东省临沂师范学院,276003)

刊名：植物医生英文刊名：PLANT DOCTOR 年，卷(期)： 23(3) 分类号：S4 关键词：

篇8：犬细小病毒病的诊断与治疗

犬细小病毒病的诊断与治疗

结合临诊实践.从流行病学、临床症状、病理学、诊断学、治疗和预防等方面介绍了犬细小病毒病的.诊断与治疗,以期为犬细小病毒病的防治提供参考.

作者：劳远强作者单位：广西壮族自治区昭平县昭平镇渔牧兽医站,广西昭平,546800 刊名：现代农业科技英文刊名：XIANDAI NONGYE KEJI 年，卷(期)： “”(2) 分类号：S858.292 关键词：犬细小病毒病诊断治疗

篇9：绵羊巴氏杆菌病的诊断与治疗

绵羊巴氏杆菌病的诊断与治疗

巴氏杆菌病也称出血性败血病,是由多杀性巴氏杆菌和溶血性曼氏杆菌引起的传染病,主要发生于断奶羔羊,也发生于1岁左右的`绵羊,山羊较少见.本病在冬末春初呈散发或地方性流行,应激因素对其发生影响很大. 1 临床症状病羊精神沉郁,反刍停止,体温达41℃以上,脉搏频数,咳嗽,呼吸困难,胸部听诊呼吸音粗厉,有湿锣音.两眼流泪,鼻镜干燥,流浆液性鼻液,流涎并混有泡沫.磨牙,起卧不安,腹痛,腹泻呈黑色稀便.

作者：陈仕福作者单位：贵州省兴仁县草地生态畜牧发展中心,562300 刊名：养殖技术顾问英文刊名：TECHNICAL ADVISOR FOR ANIMAL HUSBANDRY 年，卷(期)：2009 “”(10) 分类号：S8 关键词：