小儿上气道咳嗽综合征的临床观察（共2篇）由网友“倪知木”投稿提供，以下是小编为大家汇总后的小儿上气道咳嗽综合征的临床观察，欢迎参阅，希望可以帮助到有需要的朋友。
篇1：小儿上气道咳嗽综合征的临床观察
上气道咳嗽综合征(UACS)是儿童群体慢性咳嗽的常见因素之一，主要包括了不同的鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病造成的慢性咳嗽，对于儿童的健康造成了较大的伤害。对广西百色市那坡县人民医院1月～6月收治的上气道咳嗽综合征患儿55例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组资料共计55例，均为201月～206月本院收治的上气道咳嗽综合征患儿，男33例，女22例，年龄1～14岁，所有患儿均以反复咳嗽为主要表现，持续时间为3周～2年，无明显肺部阳性体征和X线胸片异常。
1.2 诊断措施：咳嗽综合征的诊断方式是多方面的，有了解询问病史、综合体检、辅助检查等等。在诊断过程中可采取相应的辅助检查，如：过敏原试验、PPD皮试、肺功能等等指标的检查，这样可消除症状病变问题，以得出导致慢性咳嗽的具体因素。
1.3 治疗措施：上气道咳嗽综合征患儿常伴随着多种不同的症状，这就需要医生根据实际情况制定针对性的治疗方案。过敏性鼻炎患者需防止致敏原的接触，使用抗组胺、抗白三烯等药物配合治疗，也可通过免疫调节剂及时处理，在局部范围采取鼻用糖皮质激素、血管收缩剂等。对于鼻炎性反应状的治疗也可以参照分泌物细菌培养药敏情况，合理使用抗生素、生理盐水进行清理，保持鼻腔内部的清洁，若遇到病情严重的患者可采取手术方式治疗。
2 结果
2.1 病因分析：所有患儿均患有一种以上的鼻炎或鼻窦疾病。其中，以鼻窦炎17例(30.91%);慢性扁桃体炎11例(20.0%);慢性咽炎l0例(18.18%);鼻炎7例(12.73%);过敏性鼻炎4例(7.27%);鼻息肉例3例(5.45%);增殖体炎2例(3.64%)，腺样体炎1例(1.82%)。其中有2例鼻息肉患儿同时患有鼻窦炎;有4例慢性扁桃体炎患儿同时患有慢性咽炎;2例增殖体炎息儿亦患有慢性咽炎。
2.2 临床特征：所有患儿均具有慢性咳嗽的特征，咳嗽均以清晨或体位改变时明显;伴有痰鸣、咽部异物感的有17例(30.91%);其中伴有头病及反复低热的患儿有13例(23.64%);伴有鼻塞、流涕的病例有12例(21.82%);有白色、黄白色分泌物附着或有分泌物自后鼻孔流入咽部者32例(58.18%)，2例腺样体炎患儿及3例增殖体肥大患儿体查均见咽部淋巴滤泡增生及鼻咽部大量黄白色分泌物。17例鼻窦炎患儿有着显著的特征，在鼻窦克瓦拉位X线照片的观察下发现，7例使用鼻窦CT后得出了确切的诊断结果;全部17患儿均接受鼻窦分泌物细菌栽培，培养出致病菌共15例，未发生菌生长2例。致病菌的类别复杂，包括：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、支原体、B组链球菌、厌氧菌等。
2.3 治疗效果：对所有患儿确诊后均采取有针对性的.治疗，观察时间为3～6个月。治疗2周症状有所减轻者26例(47.27%);治疗4周症状明显减轻者35例(63.64%);治疗8周症状基本消失45例(81.82%);治疗12周症状基本消失51例(92.73%);另外4例咳嗽明显减轻(7.27%)。
3 讨论
上气道咳嗽综合征造成咳嗽的原因有：①分泌物过多时对上气道有刺激作用，使得人的神经比拨动而造成咳嗽;②患上上气道炎性反应后，在上皮内的咳嗽感觉神经纤维会在外界因素的影响下出现冲动沿迷走神经传人神经到达咳嗽中枢，并经过相应的调整后对相关的效应器刺激，由此而出现了咳嗽问题[1]，且经过治疗后难以达到理想的效果。
本组55例引发慢性咳嗽的上气道咳嗽综合征患儿中，引发因素集中在了鼻窦炎、慢性咽炎、鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等方面，且少数患儿出现了鼾鸣、清咽等，患儿经过X线胸片后未出现阳性。这显示了造成上气道咳嗽综合征的因素是多种多样的，且病变位置主要是后鼻腔、鼻咽等相对隐蔽的地方，这使得疾病的漏诊率、误诊率不断上升[2]。
此次17例鼻窦炎患儿均由鼻窦克瓦拉位X线照片进行诊断，6例配合了鼻咽、鼻窦CT的辅助检查，在X线照片里观察到的鼻窦区黏膜增厚、透光度减低、窦腔内积液等均表明出现慢性炎性反应，为进一步诊断提供了真实依据。对患者实施针对性的治疗后使得咳嗽症状显著控制，经鼻窦X线片复查后表明慢性炎性反应均被吸收。资料显示鼻窦冠状位CT扫描在慢性鼻窦炎的诊断有着重要的作用，CT显示鼻黏膜增厚在6 cm以上，而窦腔内出现液气平面属于鼻窦炎的典型症状，可当成上气道咳嗽综合征的诊断参考，对完善鼻窦炎、腺样体、增殖体炎的治疗有帮助。
总而言之，针对上气道咳嗽综合征的治疗必须要及时进行，深刻认识到上气道咳嗽综合征是造成慢性咳嗽儿童主要因素，在对患儿的咳嗽特征、伴随症状进行观察了解后，可以做好针对性的治疗处理，以保证治疗工作达到预期的效果。
4 参考文献
[1] 盛锦云.鼻后滴注综合征[J].中国实用儿科杂志,,19(12):705.
[2] 喻宁芬.儿童慢性咳嗽83例分析[J].实用医学杂志,2004,33(10):1164.
篇2：孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗小儿过敏性咳嗽的临床观察
孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗小儿过敏性咳嗽的临床观察
摘要：目的 对小儿过敏性咳嗽实施孟鲁司特纳结合匹多莫德的临床治疗效果观察。方法 临床选取我院在2013年3月～2015年3月实施治疗的过敏性咳嗽患儿中随机选取58例，分两组，对照组和观察组患儿分别实施单纯孟鲁司特治疗及孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗，对比分析两组患儿的临床治疗效果及不良反应。结果 观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05);观察组患儿出现0例不良反应，对照组患儿出现3例不良反应，差异显著(P<0.05)。结论 对小儿过敏性咳嗽实施孟鲁司特纳结合匹多莫德治疗，能够取得良好临床治疗效果，值得推广。
关键词：孟鲁司特纳;小儿过敏性咳嗽;匹多莫德
由于过敏性咳嗽患儿其他阳性体征不够明显，所以在临床诊断中极易与儿童支气管炎或呼吸道感染有所混淆。该病可反复发作，若此病患儿治疗不够及时有效，可能会发展为典型的支气管哮喘，给患儿生活及身心健康都会产生严重影响和危害[1]。过敏性咳嗽的临床治疗中，常见的为孟鲁斯特钠疗法，随着人们对该种病症认识的加深，孟鲁斯特钠联合匹多莫德的治疗方式逐渐被应用于过敏性咳嗽治疗中。本文主要对孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗小儿过敏性咳嗽的疗效进行探讨。
一、资料与方法
1.1一般资料 以医院2013年3月～2015年3月接收的58例过敏性咳嗽小儿为对象，根据其病症临床表现及各项检查结果所有患儿均被确诊为过敏性咳嗽。其中男性患儿31例，女性患儿有27例;他们的年龄为4～11岁，平均年龄为(6.5±1.4)岁;患儿病史中29例患者为1个月，16例患者为2个月，3个月病史的患者为13例。所有患者都曾对抗生素疗法加以采用，但均显示无效。对随机数字表法加以采用，将58例患儿分为两组，即对照组和观察组，每组患者各29例。两组患儿一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 入院后，首先给予两组患者抗感染等基础治疗。在对照组患者的治疗中，给予孟鲁司特单纯性治疗，口服，每晚1片。观察组患儿采用孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗方式，孟鲁司特纳每晚1片，匹多莫德2次/d，1片/次。两组患者治疗疗程均为60d，连续治疗后对两组患儿的临床治疗疗效进行对比，并观察、记录和比较两组患儿不良反应情况。
1.3疗效判定标准 从治疗开始每周对患儿进行1次复诊，并对其咳嗽消失时间密切观察，出院后对患儿的咳嗽复发情况进行随访。经治疗患儿基本无咳嗽症状，夜间、清晨咳嗽消失或偶尔咳嗽不需服药也能缓解，且随访期间无复发是为显效;治疗后患儿咳嗽症状缓解明显，偶尔夜间或清晨咳嗽但对支气管扩张剂服用后即得到缓解且随访期间复发次数仅1次是为有效;治疗后咳嗽情况毫无减轻甚至夜间、清晨咳嗽有加重迹象是为无效。
1.4统计学处理 关于本次研究所得数据，对统计学软件SPSS18.0加以运用进行统计学分析，统计学比较差异具统计学意义以P<0.05为准。
二、结果
2.1接受治疗60d后，观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05)。见表1。
2.2对照组患儿中有3例患儿在接受治疗两天后发生头痛、恶心等不良反应，待症状缓解后继续用药没再发生类似及其他不良反应;观察组患儿在治疗期间均未发生任何不良反应，显示了孟鲁司特纳联合匹多莫德治疗方式安全性高。
三、讨论
过敏性咳嗽对患儿的身心健康危害很大，糖皮质激素是患儿过敏性咳嗽发作时临床上常常使用的治疗方式。不过糖皮质激素在治疗过程中很容易产生一些比较严重和明显的不良反应情况，所以很多家长由于担心并不情愿让患儿采用该种方式治疗过敏性咳嗽。作为新一代的白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特纳能够有效对抗白三烯。白三烯对支气管平滑肌收缩具有极强作用，会促进支气管阻塞的加重，从而使患者咳嗽发作进一步加剧[2]。孟鲁司特纳能对半胱氨酰白三烯受体产生特异性抑制，且对Th2细胞分化、成熟具有一定抑制作用，使Th1/Th2 细胞达到平衡状态，同时能够有效组织变态反应性炎症的发生，尤其糖皮质激素无法覆盖的那部分抗炎作用孟鲁司特纳也能覆盖。孟鲁司特纳并非激素类抗炎药，不会对重要器官和系统产生明显副作用，且口感较好，患儿治疗依从性和耐受性较高。另外，孟鲁司特纳起效速度很快，能迅速改善患者咳嗽症状，对过敏性咳嗽发作可有效控制。匹多莫德作为人工合成的高纯度二肽，不仅对非特异性免疫反应有促进作用，而且对特异性免疫反应有促进作用[3]。各种研究表明，CD4+/CD8+失衡与过敏性咳嗽的发作有重要关系，众多专家认为过敏性咳嗽治疗可围绕CD4+的'免疫调节进行。匹多莫德对巨嗜细胞及中性粒细胞的吞噬活性有很大促进作用，有利于其趋化性的提高，且对细胞介导的免疫应答反应有增强作用。儿童过敏性咳嗽诱因中，呼吸道感染比较常见，对匹多莫德分散片加以使用可促进患者机体抗感染免疫能力的增强，使患者咳嗽发作次数显著减少，有利于病程的缩短。两者联合使用治疗小儿过敏性咳嗽，其作用更加显著。
本次研究中，对孟鲁司特纳、匹多莫德联合使用应用于小儿过敏性咳嗽的治疗中。观察组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组，对比明显(P<0.05);观察组患儿出现0例不良反应，对照组患儿出现3例不良反应，差异显著(P<0.05)。种种研究数据均表明，孟鲁司特纳联合匹多莫德应用于小儿过敏性咳嗽治疗中具有显著的临床疗效，且依从性高、不良反应率低，值得推广应用于临床治疗中。
参考文献：
[1]王长浦，方敬.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].当代医学，2014，10(05)：141-142.
[2]刘海燕，杨旭东，侯伟.匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].临床肺科杂志，2014，4(04)：68-69.
[3]李保堂.小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析[J].当代医学，2011，5(05)：93-94.
★ 疑难病例讨论制度
★ 死亡病例讨论制度
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